Drgawki gorączkowe u dzieci

Napady padaczkowe występują u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat. Zgodnie z projektem klasyfikacji padaczki w 2001 r. AF jest klasyfikowana jako grupa stanów z napadami padaczkowymi, które nie wymagają rozpoznania padaczki [1].

AF jest najczęstszym stanem patologicznym w dzieciństwie, ich rozpowszechnienie w populacji wynosi 2-5% [2]. Rozpoznanie AF jest wyłącznie kliniczne, stwierdzające obecność napadów padaczkowych na tle podwyższonej temperatury ciała u dzieci poniżej 5 roku życia.

Szczegółowa historia ataku naocznego świadka, kompletne badanie somatyczne i neurologiczne są szczególnie ważne na początkowym etapie, aby wykluczyć neuroinfekcję, a także inne choroby, które można zadebiutować za pomocą drgawek gorączkowych [3, 4]. Biorąc pod uwagę, że FP jest nagłym przypadkiem, lekarz specjalności musi znać taktykę środków terapeutycznych w tej patologii.

Taktyki terapeutyczne dla AF Przy podejmowaniu decyzji w sprawie taktyki terapeutycznej dla AF należy wziąć pod uwagę dwa punkty. Pierwsza z nich jest pozytywna: całkowite ryzyko transformacji AF w epilepsję wynosi nie więcej niż 10% [5]. Drugi jest negatywny: zwiększone ryzyko nawrotu AF i ryzyko rozwoju padaczki, a także prawdopodobieństwo ciężkiego uszkodzenia mózgu z przedłużonym AF.

Nie można nie brać pod uwagę takich czynników, jak "drgawkowa fobia" w rodzinach pacjentów. Dlatego niektórzy rodzice na pierwszym AF uważają, że ich dziecko umiera, aw przyszłości boją się powtórzenia drgawek [2, 6]. W większości przypadków konwulsje na AF trwają kilka minut i kończą się, zanim dziecko wejdzie do placówki medycznej. Jeśli atak zostanie przedłużony, trwa dłużej niż 20 minut, należy go zatrzymać na miejscu. Awaryjne leczenie AF obejmuje pozajelitowe podawanie leków przeciwpadaczkowych w momencie wystąpienia drgawek. Celem tej metody leczenia jest zatrzymanie AF i uniknięcie długotrwałego ataku i statusu z możliwym szkodliwym działaniem na mózg. Zgodnie z literaturą, w krajach UE diazepam jest prawie zawsze podawany w probówkach doodbytniczych (0,5 mg / kg), aby złagodzić atak [2, 6, 7]. Niewątpliwą zaletą leku jest jego wysoka skuteczność - szybko się wchłania, przerywa atak i chroni przed długotrwałymi, ciężkimi i powtarzającymi się atakami w krótkim czasie, a także łatwością użycia w sytuacjach awaryjnych.

Czasami zaleca się stosowanie go dwa razy dziennie w pojedynczej dawce 0,5 mg / kg dziennie podczas gorączki w celu zapobiegania AF [8]. W naszym kraju diazepam w probówkach odbytu nie jest zarejestrowany, dlatego dwie grupy leków są używane w celu złagodzenia ataku: benzodiazepiny i walproinianów do podawania pozajelitowego. Spośród benzodiazepin zastosowano Diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), który podaje się dożylnie lub domięśniowo (10 ml preparatu jest zawarte w 2 ml roztworu) w pojedynczej dawce 0,25 mg / kg; możliwe użycie 2 razy dziennie. Dzienna dawka diazepamu nie jest większa niż 5 mg dla dzieci poniżej 5 lat, 20 mg dla dzieci 6-12 lat i 40 mg dla dzieci powyżej 12 lat [9]. Drugą grupą leków do podawania pozajelitowego w celu uwolnienia rozwiniętego OP jest walproinian. W Rosji depakinę stosuje się do wstrzykiwań, która jest dostępna w butelkach z rozpuszczalnikiem (woda do wstrzykiwań 4 ml), jedna butelka zawiera 400 mg walproinianu sodu. Po dożylnym wstrzyknięciu dawki leku wynosi 10-15 mg / kg na dobę (pojedyncza dawka jest podawana powoli przez 5 minut), a kroplówka dożylna (w izotonicznym roztworze chlorku sodu) - do 1,0 mg / kg na godzinę. Średnia dzienna dawka leku wynosi 20-30 mg / kg, ale nie więcej niż 2500 mg [5, 10]. Stężenie terapeutyczne leku we krwi ustalono już po 3-5 minutach podawania, przy optymalnym stężeniu wynoszącym 75 μg / ml. Zalety leku to brak sedacji, depresja oddechowa, bradykardia, arytmie, niedociśnienie tętnicze [10].

Istotną wadą jest trudność w stosowaniu leku przez rodziców dziecka z AF w domu (niezdolność do wstrzyknięcia domięśniowego), więc depakin do wstrzykiwań może być jednym z leków z wyboru do zatrzymania długoterminowego AF przez zespół pogotowia ratunkowego lub lekarza pierwszego kontaktu. Gdy temperatura wzrasta u dzieci, które poprzednio miały AF, podejmuje się działania mające na celu obniżenie temperatury ciała (w tym fizyczne chłodzenie i wycieranie). Nurofen stosuje się w zawiesinie w dawce 5-10 mg / kg co 6-8 godzin, maksymalnie 300 mg na dzień; eferalgan w czopkach doodbytniczych. Przy wysokiej gorączce wskazane jest podawanie domięśniowo mieszanin litycznych (preparat przeciwbólowy + bezzapachowy + preparat przeciwhistaminowy).

W ciężkich przypadkach zaangażowane są hormony kortykosteroidów [5]. W przypadku wielokrotnego nietypowego AF, rozpoznanie ciężkiej padaczki mioklonicznej w okresie niemowlęcym lub zespołu "drgawek gorączkowych plus" zaleca się w przypadku długotrwałego podawania leków przeciwpadaczkowych (PEP) zgodnie z postacią epilepsji i charakterem napadów. W większości przypadków lekiem z wyboru jest kwas walproinowy. Depakin Chrono stosuje się w dawce 500-1500 mg na dobę (20-40 mg / kg dziennie) doustnie dwa razy dziennie [5, 11, 12]. W strukturze zapobiegania migotaniu przedsionków, oprócz zatrzymania napadu we wczesnym pozajelitowym podawaniu leków, możliwe jest przerywane podawanie doustnego AED podczas gorączki [13, 14].

Przedwczesna profilaktyka dotyczy dzieci z AF. AED są przepisywane na cały okres gorączki i 2-3 dni po nim.

Leczenie rozpoczyna się od fenobarbitalu [8], który stosuje się w dawce 50-100 mg na dobę (3-5 mg / kg na dzień) w 2 dawkach z 12-godzinną przerwą w czasie gorączki i kilka dni po nim. Fenobarbital, który ma wiele poważnych skutków ubocznych, jest praktycznie bezpieczny przy takim krótkotrwałym przyjęciu [6].

Lekiem drugiego wyboru jest klobazam (frisium, lek nie jest zarejestrowany w Rosji). Jest przepisywany w dawce 5-10 mg na dzień (około 0,5 mg / kg na dzień) w 2 dawkach z 12-godzinną przerwą, o całkowitym czasie trwania 3-7 dni. Możliwe jest również przypisanie valpro w postaci tabletek o przedłużonym działaniu w średniej dawce 30 mg / kg dziennie (300-900 mg dziennie) dwa razy, trwającej do 7 dni lub w postaci mikrogranulek w dawce 30 mg / kg na dzień. Forma mikrogranulacyjna (depozyty depakinowe) jest szczególnie przydatna u małych dzieci, ponieważ może być stosowana od 6 miesiąca życia, pozwala precyzyjnie dozować lek i unikać zadławienia.

Głównymi zaletami walproinianu w tym przypadku są dobra tolerancja bez wpływu na funkcje poznawcze i możliwość szybkiego jednostopniowego wycofania leku [15]. Należy pamiętać i wyjaśnić rodzicom, że przyjmowanie AED podczas gorączki nie może zagwarantować całkowitej ochrony przed wystąpieniem AF i nie chroni przed dalszą transformacją AF w epilepsję [2, 16]. Po pierwsze, po podaniu doustnym leki wchłaniają się stosunkowo wolno i przez około 30 minut po ich przyjęciu pacjent pozostaje "niechroniony". Po drugie, nawet obecność terapeutycznego stężenia AED we krwi nie może w pełni zagwarantować ochrony przed wystąpieniem AF. Jednocześnie, profilaktyczna PEP w przypadku gorączki w znacznej liczbie przypadków chroni dzieci przed wystąpieniem ciężkiego długotrwałego AF, które może spowodować uszkodzenie mózgu [11, 12, 17].

Istnieją przekonujące dowody na to, że stosowanie leków przeciwgorączkowych nie zmniejsza ryzyka nawrotu AF [16, 18-23]. Wielu autorów zauważyło dobry trening rodzicielski jako pierwszy krok w zapobieganiu nawrotom AF [24-27].

Rola lekarza rodzinnego w doradzaniu rodzicom w kwestiach opieki nad chorym na migotanie przedsionków i ich profilaktyce jest wielka [28]. Najważniejszą rzeczą w leczeniu AF jest ulga w samym ataku, jednak okresowe, profilaktyczne podawanie AF nie jest również odrzucane przez klinicystów.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Gorączkę lub temperaturę drgawki określa się jako napady drgawkowe (konwulsyjne), które występują w reakcji na podwyższoną temperaturę ciała (zwykle powyżej 38 0 C) u dzieci poniżej 6 lat, z obowiązkowym stanem braku drgawek bez gorączki.

Takie skurcze występują częściej u dzieci w wieku od 6 do 18 miesięcy. życia. Według statystyk około 5% dzieci w wieku poniżej 6 lat to drgawki gorączkowe. Czas trwania ataku może wynosić do 15 minut.

Takie ataki nie są padaczką - chorobą, która może dotknąć dzieci w każdym wieku. Jeśli wystąpią drgawki u dzieci w wieku powyżej 6 lat lub czas trwania drgawek przekracza 15 minut, konieczne jest dokładne badanie, aby wykluczyć padaczkę dziecięcą.

Przyczyny drgawek temperatury

Przyczyny i mechanizm rozwoju drgawek na tle hipertermii nie są w pełni zrozumiałe.

Eksperci uważają, że niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego, w którym osłabione są procesy hamowania, odgrywa główną rolę w ich występowaniu.

Środek termoregulacji jest również niedojrzały. Z tego powodu podniecenie, które powstało w tym ośrodku, jest swobodnie przekazywane, rozprowadzane pomiędzy komórkami w mózgu i powoduje konwulsyjne skurcze mięśni.

Taka reakcja w mózgu rozwija się niezależnie od przyczyny podwyższonej temperatury: infekcji wirusowej lub bakteryjnej, reakcji po szczepieniu itp. Wraz z dojrzewaniem CNS (do 6 roku życia) ustają drgawki temperaturowe.

Ważne są również predyspozycje dziedziczne: w przypadku padaczki u bliskich krewnych dziecka prawdopodobieństwo skurczów termicznych jest wyższe.

Rodzaje i objawy drgawek gorączkowych

Jeśli wraz ze wzrostem temperatury obserwuje się zazwyczaj zaczerwienienie gorącej skóry, to przed drgawkowym napadem pojawia się ostra bladość skóry, czasami z niebieskawym odcieniem. Małe ciało dziecka pokryte jest lepkim potem.

Istnieją drgawki toniczne, atonalne i lokalne, powiemy o każdym formularzu bardziej szczegółowo:

1. W wyniku drgawek tonicznych ciało dziecka zostaje wyciągnięte, głowa zostaje odrzucona, oczy są zwijane, zęby są mocno ściśnięte, a na niebieskich ustach piana. Nogi dziecka są napięte i wyprostowane, ramiona są zgięte i przyciśnięte do klatki piersiowej.

Brakuje dziecku powietrza. Może wystąpić utrata przytomności. Widoczne są rytmiczne drgania dużych mięśni. Stopniowo drgania lub skurcze mięśni stają się mniej częste i całkowicie zanikają.

1. Skurcze atoniczne charakteryzują się maksymalnym rozluźnieniem mięśni całego ciała. Mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

1. Kiedy pojawiają się lokalne skurcze mięśni mięśni kończyn (górnych lub dolnych), rzuć oczami.

W jakiejkolwiek formie napadów dziecko zostaje zahamowane, nie reaguje na mowę i czyny dorosłych, i istnieje rodzaj otępienia. Utracony kontakt z innymi. Dziecko nie płacze, z powodu opóźnienia oddechu zauważono niebieskawy odcień skóry.

Czas trwania napadu drgawkowego 30 sekund. do kilku minut (zwykle 2-5 minut). Ważne jest, aby pomóc i zatrzymać zespół konwulsyjny tak szybko, jak to możliwe. Im dłuższy jest napad drgawkowy, tym groźniejsze mogą być konsekwencje.

Drgawki gorączkowe mogą rozwijać się jeden po drugim. U wielu dzieci (30%) rozwijają się one wielokrotnie z każdym wzrostem temperatury.

Po zatrzymaniu lub samoograniczającym się napadzie drgawkowym dziecko jest powolne, senne, prawie nie orientuje się w przestrzeni, nie pamięta, co się stało.

Badanie dzieci ze skurczami temperatury

W przypadku napadu drgawkowego u dziecka, nawet raz, należy zbadać neurolog dziecięcy, aby wykluczyć padaczkę i inne przyczyny napadów drgawkowych.

Oprócz badania lekarz może zalecić dodatkowe badania:

• badanie kliniczne krwi, moczu;
• badanie krwi pod kątem wapnia (przypisane niemowlętom w celu wykluczenia spazmofilii);
• elektroencefalografia;
• TK lub MRI mózgu.

W niektórych przypadkach (w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka) wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie

Nie można zatrzymać ataku, który już się rozpoczął. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, a przed przybyciem brygady podjęcie niezbędnych kroków, aby zapobiec obrażeniom dziecka.

W przypadku pierwszej pomocy:

• połóż dziecko na płaskiej powierzchni, usuń przedmioty, które mogą go zranić;
• nie trzeba próbować rozluźniać zębów dziecka i wkładać żadnych przedmiotów do ust;
• zdejmij ciasne ubranie;
• obróć dziecko po lewej stronie, aby poprawić przepływ powietrza do dróg oddechowych;
• zapewnić dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia i osiągnąć optymalną temperaturę w pomieszczeniu (+20 0 C);
• Aby obniżyć temperaturę ciała dziecka, należy włożyć paracetamol świecy przeciwgorączkowej (nie można podać dziecku leku przeciwgorączkowego podczas ataku!);
• w bardzo wysokich temperaturach można wytrzeć ciało roztworem pół-alkoholu, octem, rozcieńczonym wodą lub po prostu wodą;
• w celu obniżenia temperatury stosuje się również przeziębienie w tętnicy szyjnej (w szyi) lub w tętnicy udowej (w okolicy fałdy pachwinowej);
• gdy przestaniesz oddychać, podejmij kroki w celu jego powrotu do zdrowia: zwilż bawełniany wacik amoniakiem i przyłóż go do nosa dziecka; posypać dziecko zimną wodą;
• jeżeli oddychanie nie powróciło do zdrowia, to na końcu napadu drgawkowego konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania (w stosunku do napadu padaczkowego, jest ono nieskuteczne), które powinni posiadać wszyscy rodzice.

Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka są krótkotrwałe (mniej niż 15 minut) i występują bardzo rzadko, to z reguły nie jest wymagane specjalne leczenie. Aby zapobiec rozwojowi napadów, każda choroba musi dawać dziecku leki przeciwgorączkowe już w temperaturze 37,5 ° C.

W przypadku dłuższych lub częstszych drgawek można zastosować leczenie przeciwdrgawkowe, ale tylko w celu uzyskania pomocy neurologa. Dzieciom często przepisuje się fenytoinę, fenobarbital, kwas walproinowy.

Wznów dla rodziców

Nie możesz wpaść w panikę z rozwojem napadów okruchów w podwyższonej temperaturze. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i rozpoczęcie podawania dziecku pierwszej pomocy lub natychmiastowej pomocy. Właściwie udzielona pomoc zapobiegnie rozwojowi negatywnych konsekwencji po napadach.

W takich przypadkach konieczna jest konsultacja neurologa dziecięcego, aby wykluczyć inny powód napadu drgawkowego i przeprowadzić leczenie przeciwdrgawkowe dla dziecka (jeśli to konieczne). Prawdopodobieństwo wystąpienia epilepsji u dziecka ze skurczami termicznymi wynosi 2%.

Pediatra E.O. Komarowski o drgawkach gorączkowych u dzieci:

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (FS) to drgawki konwulsyjne na tle hipertermii, charakterystyczne dla dzieci poniżej 6 roku życia, które nigdy nie miały drgawek bez podwyższonej temperatury ciała. Objawy kliniczne to utrata przytomności, dramatyczny stres mięśni szkieletowych, charakterystyczna postawa, drganie kończyn i bladość lub sinica skóry. Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na danych anamnestycznych, poziomie glukozy we krwi, analizie alkoholu, wskaźnikach równowagi wody i elektrolitów oraz instrumentalnych metodach badań ośrodkowego układu nerwowego - EEG, CT, MRI. Leczenie polega na łagodzeniu napadów za pomocą leków uspokajających lub przeciwpadaczkowych i usuwania hipertermii za pomocą NLPZ.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (temperatura) u dzieci to zaburzenie neurologiczne w pediatrii, które charakteryzuje się tonicznymi lub toniczno-klonicznymi napadami padaczki o typowym lub nietypowym charakterze w temperaturze ciała powyżej 37,8 ° C. Po raz pierwszy koncepcja ta została wprowadzona w 1954 r. Przez pediatrę Livingstona. Częstość występowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat wynosi około 2-5%. Chłopcy częściej chorują niż dziewczęta w stosunku 1,5-2: 1. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 18 miesięcy. U 80% pacjentów w rodzinie występowały epizody napadów drgawkowych o różnej etiologii. U 25% dzieci rodzice cierpieli również na podobne przejawy w dzieciństwie. W większości przypadków wynik choroby jest korzystny - po 6 latach drgawki z gorączką u dzieci z reguły nie występują.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci

Drgawki gorączkowe u dzieci są heterogenną chorobą patologiczną. Nie ustalono dokładnej etiologii i patogenezy. Jednym z możliwych czynników rozwoju patologii jest niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego u dzieci poniżej 6 roku życia, przejawiająca się w skłonności do generalizowania procesów i słabości aktywności hamującej. Na tle tych cech i hipertermii mogą pojawić się patologiczne impulsy, które są prawdopodobnie przyczyną rozwoju FS. Potencjalnie prowokować rozwój drgawek gorączkowych u dzieci mogą wszystkie czynniki, które podnoszą temperaturę ciała dziecka do 38 ° C i powyżej.

Do czynników takich należą infekcje wirusowe (najczęściej wywołane wirusem opryszczki typu VI), choroby bakteryjne układu oddechowego i przewodu pokarmowego, reakcje organizmu dziecka na erupcję zębów mlecznych, choroby hormonalne, psychogenne i inne choroby występujące na tle hipertermii, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów (po pierwsze - Ca 2+). Istnieje również dziedziczna skłonność do drgawek gorączkowych u dzieci. Mutacje w 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogą je sprowokować. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. W rzadkich przypadkach FS rozwija się w reakcji na szczepionki DTP i PDA.

Objawy drgawek gorączkowych u dzieci

W większości przypadków drgawki gorączkowe u dzieci występują w ciągu pierwszych 24 godzin po tym, jak temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 37,8 ° C. Atak z reguły przebiega jako uogólniona napad padaczkowy o typowej lub nietypowej naturze. Typowa wersja FS jest znacznie bardziej powszechna - w około 90% przypadków. Charakteryzuje się czasem trwania do 15 minut, brakiem ogniskowych objawów i nieprawidłowości w EEG. Seria ataków trwa nie dłużej niż 30 minut. Pojedyncze nietypowe ataki drgawek gorączkowych u dzieci trwają dłużej niż 15 minut, seria trwa 30 minut. W swojej strukturze mogą zawierać elementy ogniskowe, które przejdą się zarówno klinicznie, jak i na EEG. Ta opcja jest typowa dla dzieci ze zmianami wewnątrzmacicznymi lub traumą narodzin centralnego układu nerwowego.

Po raz pierwszy występują drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku. Gdy atak się rozwija, dziecko najpierw traci przytomność, potem następuje ostry skurcz mięśni szkieletowych kończyn górnych i dolnych, a następnie całego ciała. Na tle hipertonusa mięśni potylicznych pojawia się charakterystyczna postawa z zakrzywionym grzbietem i odrzuconą głową. Na tym etapie można zauważyć bladość skóry, czasami - małą sinicę. Następnie opracuj paroksyzmy mięśni dłoni i stóp. Pod koniec ataku objawy ustępują w odwrotnej kolejności. Jakiś czas po ataku drgawek gorączkowych u dzieci, osłabienie i ospałość pozostają.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na gromadzeniu danych anamnestycznych, badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych i instrumentalnych. Po zebraniu historii, wieku, w którym wystąpiły drgawki, ustalono dynamikę rozwoju choroby, epizody podobnych warunków u krewnych. Podczas badania przez neurologa lub pediatrę określa się stan neurologiczny i stan somatyczny dziecka, stopień rozwoju psychofizycznego, czas trwania i obecność objawów ogniskowych ocenia się podczas napadu padaczkowego.

Wskaźniki ogólnych badań laboratoryjnych krwi i moczu mieszczą się w granicach normy, z wyjątkiem ostrej hipoglikemii i hiperkalcemii. W dużym stopniu analizy służą do diagnostyki różnicowej z innymi patologiami. W przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego jest pokazane za pomocą mikroskopowej i bakteriologicznej analizy uzyskanego CSF. Aby określić mutacje chromosomalne, które mogą wywoływać drgawki gorączkowe u dzieci, stosuje się analizę genetyczną za pomocą kariotypowania. Od instrumentalnych metod badań wykorzystuje się elektroencefalografię, rzadziej rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Zgodnie z wynikami EEG, określone zmiany określa się u mniej niż 22% dzieci. CT i MRI są stosowane w celu wykluczenia organicznej patologii ośrodkowego układu nerwowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie różnicowe drgawek gorączkowych u dzieci przeprowadza się z innymi chorobami pediatrycznymi, którym mogą towarzyszyć napady drgawkowe. Takie choroby obejmują choroby neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), epilepsję różnych postaci, ostre zaburzenia metaboliczne i równowagę wodno-elektrolitową (hipoglikemia, hiperkalcemia).

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Podczas ataku drgawek gorączkowych u dzieci stosuje się leczenie zatrzymujące. Obejmuje środki uspokajające z grupy benzodiazepin, mające na celu złagodzenie syndromu konwulsyjnego, niesteroidowe leki przeciwzapalne do obniżania temperatury ciała. Ponadto dziecko jest chłodzone metodami fizycznymi - pocieranie ciepłą lub zimną wodą, częste wietrzenie pomieszczenia, rozbieranie się itp.

W nietypowych postaciach FS można stosować leki przeciwpadaczkowe - barbiturany lub pochodne karboksamidu. W niektórych przypadkach, w obecności drgawek gorączkowych u dzieci, profilaktyczne leczenie benzodiazepinami, walproinianami, barbituranami i niektórymi lekami moczopędnymi o działaniu przeciwdrgawkowym - inhibitory anhydrazy węglanowej mogą być przepisywane w historii dzieci.

Prognoza i zapobieganie drgawkom gorączkowym u dzieci

Rokowanie na całe życie z drgawkami gorączkowymi u dzieci jest zazwyczaj korzystne. Rezultatem może być całkowite wyleczenie dziecka, a więc transformacja w epilepsję. Prognozy szacuje się biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo powtarzających się ataków w przyszłości, przejście na epilepsję, powstawanie uporczywego deficytu intelektualnego lub naruszenie stanu neurologicznego. Niemal zawsze u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat napady ustają całkowicie. Możliwe zaburzenia inteligencji zależą od częstotliwości i charakteru napadów - w przypadku częstych i atypowych napadów gorączkowych u dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo upośledzenia rozwoju umysłowego (CRA, oligofrenia). Przemiana w epilepsję występuje u 5-15% pacjentów, częściej w obecności nietypowych postaci FS.

Niespecyficzna profilaktyka drgawek gorączkowych u dzieci w okresie przedporodowym obejmuje medyczne poradnictwo genetyczne dla par, amnio- lub cordocentezę z późniejszą analizą genetyczną w przypadku pogorszonej historii rodzinnej. Poporodowe środki zapobiegawcze obejmują wczesną diagnozę i kompleksowe leczenie chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych i innych prowokacyjnych stanów u pacjentów z grupy ryzyka. W celu zapobiegania napadom gorączkowym u dzieci podczas szczepienia w wieku 1-2 lat, ADS stosuje się zamiast szczepionki ADX.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dziecka

Pogląd lekarzy na drgawki gorączkowe u dzieci ulegał obecnie istotnym zmianom, ponieważ pojawiły się nowe dane i kliniczne preparaty do ich leczenia.

Temperatura ciała w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego wzrasta u wszystkich, ale nie wszystkie mają skurcze, ale tylko u 18% dzieci występują napady padaczkowe. Kiedy drgawki wystąpiły wraz ze wzrostem temperatury, mówią, że dziecko ma mniej lub bardziej wyraźną chorobę ośrodkowego układu nerwowego.

Funkcje ataku z gorączką

Obowiązkowe warunki środowiskowe, w których rozwijają się drgawki gorączkowe:

• niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego (wewnątrzmaciczne lub rozwinięte po urodzeniu);
• zakażenie matki lub dziecka wirusem, który powoduje brodawczaka ludzkiego;
• poród:
• krzywica;
• zmniejszone żywienie;
• hipowitaminoza;
• predyspozycje genetyczne;
• krzywica;
• opóźnienie rozwoju psychotermicznego, nadreaktywność, zdiagnozowana po 4 latach;
• zaburzenia autonomiczne, zaburzenia snu;
• okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• niedobór odporności;
• naruszenie mikrokrążenia, trudności w odpływie żylnym z mózgu;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• skaza lub różne rodzaje alergii.

Dzieci w wieku od miesiąca do 7 lat, podatne na częste przeziębienia i choroby wirusowe, mają wysokie ryzyko wystąpienia. Najbardziej typowe dla początku drgawek gorączkowych jest wiek dzieci w wieku od 12 do 48 miesięcy.

Głównym powodem nie jest gorączka, ale nieprawidłowe działanie centrum termoregulacji, wymiana snu i hormonów obudzeniowych, hamowanie i procesy pobudzenia. Temperatura ciała, na tle którego rozwija się zespół drgawkowy, waha się od 37 stopni i więcej, czyli nie ma bezpośredniego związku między wartościami temperatury a prawdopodobieństwem napadu.

Dziecko, które miało nawet napad z jedną temperaturą podczas wzrostu temperatury powinno być zarejestrowane u neurologa dziecięcego.

Kryterium rozpoznania drgawek gorączkowych są następujące parametry:

• uogólnione drgawki we wszystkich kończynach trwające do 10 minut;
• normalny EEG;
• podwyższona temperatura ciała;
• nieobecność deficytu neurologicznego po epileptyce charakterystyczną dla epilepsji.

Nietypowe dla drgawek gorączkowych:

1. Czas trwania ponad 10 minut.
2. Wiek dziecka do czasu pierwszych drgawek przekracza 5 lat.
3. Temperatura ciała poniżej 37,3 stopnia.
4. Ogniskowe drgawki w kończynach lub połowie ciała.
5. Zmiany patologiczne na elektroencefalogramie.
6. Nawrót napadów w ciągu dnia.

Choroby, które powinny być wykluczone z dziecka, w pierwszych drgawkach

• epilepsja;
• zespół konwulsyjny na tle neuroinfekcji (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• ostre zatrucie;
• obrzęk, uraz czaszki i mózgu;
• histeryczne, demonstracyjne drgawki;
• choroby naczyniowe - tętniaki;
• skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
• tężec;
• reakcja na szczepienia.

Odmiany drgawek

1. Mimowolne napadowe napięcie mięśni - tonik.
2. Naprzemienne napięcie mięśni i napięcie, mimowolnie - klon.
3. Mieszane - tonik i klon.
4. Uogólnione skurcze mięśni.
5. Skurcze w izolowanej grupie mięśniowej.

Drgawki gorączkowe u dzieci towarzyszą reakcji całego ciała w postaci niewydolności oddechowej, częstości akcji serca, utraty przytomności. Niedotlenienie rozwija się z powodu problemów z oddychaniem, twarz staje się niebieskawa, pokryta dużymi kroplami zimnego potu.

Choroby, maskowanie drgawek u dzieci

1. Skurcz mięśni twarzy jest bardzo łatwy do zdiagnozowania: w jednej połowie twarzy występuje skurcz, oczy mrużą oczy, mięśnie szyi zaciskają się. Na twarzy pojawia się grymas bólu. Przyczyną mogą być guzy, choroby naczyniowe, nerwice, zapalenie nerwu twarzowego.
2. Gwałtowna hiperkineza - gwałtowny ruch głowy i kończyn - pląsawica, porażenie mózgowe.
3. Spastyczny kręcz szyi - skurcze mięśni w połowie szyi. Charakterystyczne dla wrodzonych anomalii.
4. Kurcz powiek - zwiększone gwałtowne mruganie. Występuje z nowotworami złośliwymi, zatruciami, po nieudanym zabiegu stomatologicznym z uszkodzeniem nerwów, demielinizacyjnymi i zwyrodnieniowymi schorzeniami układu nerwowego.
5. Nerwy powieki tiki rozwijają się po stresie, urazach układu nerwowego.
6. Napady padaczkowe w dzieciństwie są charakterystyczne dla masowych zmian w mózgu (guzy, ropnie, zapalenie mózgu), skutków urazu, infekcji i niezależnej choroby - epilepsji.
7. Zakażenie, któremu towarzyszy gorączka, ma zdolność maskowania drgawek gorączkowych, objawiając się grubymi objawami neurologicznymi w późniejszych stadiach.

Na co rodzice powinni zwracać uwagę?

Drgawki gorączkowe u dzieci po 4 roku życia w 86% są przekształcane w regularne bez padaczki napady padaczkowe.

Jeśli którykolwiek z krewnych miał drgawki gorączkowe, wówczas prawdopodobieństwo, że dziecko rozwinie podobne reakcje na podwyższoną temperaturę ciała, wynosi 1.

Istnieje 100% korelacja pomiędzy drgawkami gorączkowymi a zaburzeniami snu. Dlatego, jeśli dziecko ma jakiekolwiek zaburzenia snu, wskazane jest skontaktowanie się z pediatrą, neurologiem. Szczególną uwagę należy zwrócić na wzrost temperatury ciała u dziecka z patologią snu i czuwania.

Jeśli w związku ze wzrostem temperatury ciała, u dziecka wystąpiła reakcja drgawkowa przynajmniej raz, wówczas konieczne jest staranne przygotowanie do planowego szczepienia zapobiegawczego za pomocą każdego szczepienia.

Napady mogą rozwinąć się po każdej szczepionce. Częściej pojawiają się po szczepieniu przeciwko krztuścowi, odrze i DPT.

Najniebezpieczniejszy okres trwa 2 dni od szczepienia DTP, 10 dni od odry.

Wraz z wprowadzeniem szczepionek nieożywionych rozwija się w pierwszym dniu po szczepieniu i przy użyciu żywych szczepionek - w 7-10 dniu.

Jeśli dziecko ma drgawki, tydzień po szczepieniu, to są to drgawki.

Zespół drgawkowy, tj. Bez gorączki, mówi o chorobach układu nerwowego u dziecka, które nie zostało zainstalowane na czas. A szczepienia stały się tylko czynnikiem prowokującym.

Początek dziecka w wieku 4 lat nie jest powodem, dla którego rodzice mogą się zrelaksować. Od 4 do 12 lat może być ostry, nagle po ARVI, grypie, ospie wietrznej i odrze, podczas przyjmowania leków zawierających kwas salicylowy - aspirynę. Oprócz drgawek pojawia się:

• niewydolność oddechowa;
• senność;
• utrata przytomności;
• zwiększone poziomy enzymów wątrobowych AST, ALT, mówiące o uszkodzeniu wątroby. Ale w tym samym czasie poziom bilirubiny pozostaje normalny.

Stan rozwija się ostro, w 20% przypadków jest śmiertelny. Nie ma specjalnego traktowania. Uratuj życie dziecka, może tylko na czas diagnozy i terapii mających na celu utrzymanie funkcji życiowych, oddychanie i krążenie krwi.

Jeśli dziecku udało się przeżyć w ostrej fazie choroby, konsekwencje pozostają w postaci upośledzenia umysłowego, napadów padaczkowych. Zapobieganie chorobie ma na celu ograniczenie stosowania kwasu acetylosalicylowego wraz ze wzrostem temperatury ciała u dziecka do 12 lat.

Metody leczenia

Główną uwagę należy zwrócić na zapobieganie znaczącemu wzrostowi temperatury ciała. W przypadku wystąpienia zespołu konwulsyjnego, lek Relanium wstrzykuje się domięśniowo w dawce wieku 0,5 mg / kg masy ciała dziecka.

Jeśli dziecko miało drgawki na tle wzrostu temperatury ciała, wykryto działanie drgawkowe na elektroencefalogramach i zmiany w obrazowaniu rezonansu magnetycznego, wskazano stałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych.

Wybór leków obniżających temperaturę ciała u dzieci

1. Lekiem z wyboru jest paracetamol (acetaminofen, tylenol, panadol, Calpol) w dawce 12 mg / kg na raz i do 90 mg / kg na dobę. Jest to lek o działaniu centralnym, który ma działanie przeciwbólowe, nie powoduje skutków ubocznych z żołądka.
2. Ibuprofen, w przeciwieństwie do paracetamolu, ma negatywny wpływ na żołądek i nerki. Może powodować zgagę, bóle brzucha.
3. Pocieraj wodą w temperaturze pokojowej.

Leki przeciwgorączkowe, których nie należy podawać dzieciom:

• kwas acetylosalicylowy - aspiryna;
• Analgin powoduje reakcje alergiczne do wstrząsu anafilaktycznego, hamuje tworzenie krwi, obniża ciśnienie krwi, temperaturę ciała do 34 stopni.

Konsekwencje przyjmowania aspiryny i analgin u dzieci są tak poważne, że w większości krajów na świecie są one zakazane dla dzieci w wieku do 15 lat. Wszystkie preparaty zawierające te substancje są specjalnie oznakowane, aby zapobiec ich stosowaniu u dzieci.

W pierwszym roku, przy następnym podwyższeniu temperatury ciała o więcej niż 39 stopni, nie zmniejsza się po zażyciu leku przeciwgorączkowego, Relanium, diazepam, nitrozepam w tabletkach, mikrocystycznego śluzu lub czopka.

Zapobieganie

Z tendencją do drgawek gorączkowych, zmian w EEG, MRI, obecności krewnych podobnych epizodów w przeszłości są stale mianowane środkami przeciwdrgawkowymi na okres do 2 lat.

W innych przypadkach profilaktyczne leczenie przeciwdrgawkowe nie jest przepisywane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań.

Lekami z wyboru są pochodne kwasu walproinowego (Depakina, Convulex, Convulsophine) lub Fenobarbital. U 10% dzieci drgawki gorączkowe rozwijają się w epilepsję.

Nadzór kliniczny zalecany jest przez 2 lata.

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.

recenzent medyczny, specjalista psychosomatyki, matka 4 dzieci

Pierwsza opieka przedmedyczna w przypadku drgawek gorączkowych u dzieci

Drgawki gorączkowe u dzieci to drgawki, którym towarzyszy utrata przytomności, bladość skóry i znaczne napięcie mięśni szkieletowych.

Taki stan może wystąpić w określonej kategorii wiekowej. Gdy pojawiają się napady gorączkowe, mały pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Przyczyna napadów jest identyfikowana za pomocą specjalnego kompleksowego badania dziecka.

Co to jest?

Drgawki gorączkowe są klasyfikowane jako zaburzenia neurologiczne.

Stan ten charakteryzuje się napadami toniczno-klonicznymi i tonicznymi.

Wśród czynników prowokujących szczególne miejsce zajmują dziedziczne predyspozycje i zaburzenia centralnego układu nerwowego.

Ryzyko drgawek gorączkowych występuje u dzieci poniżej 18 miesięcy. U starszych dzieci drgawki występują rzadziej.

Podczas konwulsji gorączkowych ciało dziecka przyjmuje charakterystyczną postawę, drgania kończyn, mięśnie są maksymalnie napięte.

Przyczyny

Ustalenie dokładnych przyczyn drgawek gorączkowych u dziecka nie zawsze jest możliwe.

W praktyce medycznej istnieje kilka odmian czynników, które mogą zwiększać ryzyko takich stanów lub powodować nawroty.

Ważną rolę w tym przypadku odgrywa predyspozycja genetyczna. Jeśli rodzice mają tendencję do stanów drgawkowych, ryzyko drgawek gorączkowych u dzieci wzrasta w znacznym stopniu.

Następujące czynniki mogą wywołać drgawki gorączkowe:

• pokonanie ciała przez infekcje wirusowe;
• ząbkowanie, któremu towarzyszy gorączka;
• negatywna reakcja organizmu na szczepionki;
• bakteryjne uszkodzenie układu oddechowego;
• choroby układu trawiennego o charakterze bakteryjnym;
• nadmierne przegrzewanie się ciała dziecka;
• niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego;
• hipertermia o różnych etiologiach;
• patologia endokrynologiczna, której towarzyszy temperatura;
• powikłania reakcji alergicznych (w tym leki);
• czynniki psychogenne, które wywołują hipertermię.

Czy może wystąpić w wysokiej temperaturze?

Zwiększona temperatura ciała jest głównym czynnikiem rozpoczynającym drgawki gorączkowe u dziecka.

W celu sprowokowania ataków może wystąpić jakakolwiek choroba i stan, któremu towarzyszy hipertermia.

Ryzyko drgawek wzrasta wraz z temperaturą ciała od 38 stopni. Nie tylko choroby mogą powodować hipertermię, ale także czasową reakcję organizmu dziecka na czynniki zewnętrzne.

Rada redakcyjna

Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo narodzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem uzyskała 10 punktów na 10 możliwych. Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych. Na pewno polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.

Jak rozpoznać?

Drgawki gorączkowe w większości przypadków występują w ciągu jednego dnia po tym, jak temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 38 stopni. Czas trwania ataku może wynosić do piętnastu minut.

W ciągu pół godziny może wystąpić kilka krótkotrwałych drgawek. Stan dziecka podczas stanów drgawkowych przypomina napady padaczkowe.

Jeśli pojawią się objawy drgawek gorączkowych, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy takiemu małemu pacjentowi, jak tylko jest to możliwe, i należy poddać się kompleksowemu badaniu w placówce medycznej.

Kolejność objawów drgawek gorączkowych:

1. Nagła utrata przytomności.
2. Ostry skurcz mięśni szkieletowych.
3. Skurcze kończyn górnych i dolnych.
4. Hypertonus mięśni potylicznych.
5. Toczące się oczy i zaciskające zęby.
6. Zginanie grzbietu podczas ataku.
7. Paleta skóry (możliwa sinica).
8. Mięśniowe paroksyzmy kończyn.
9. Ogólne osłabienie ciała i senność.

Mechanizm występowania drgawek gorączkowych zachodzi według określonego wzorca. Podczas zatrzymania ataku normalizacja stanu dziecka następuje w odwrotnej kolejności.

Po przebytej chorobie neurologicznej mały pacjent przez jakiś czas będzie słabo odczuwał. Na tym etapie może wystąpić nadmierna senność lub omdlenie. Skóra może w tym czasie nabrać blady lub niebieskawy odcień.

Co jest niebezpieczne?

W większości przypadków drgawki gorączkowe nie powodują znacznej szkody w ciele dziecka i znikają, gdy osiągną pewien wiek.

Jednak skutki ataków są bezpośrednio zależne od ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia małego pacjenta.

Niektóre rodzaje powikłań zagrażają życiu i mogą drastycznie zakłócić istotne systemy.

Następujące patologie mogą stać się powikłaniami drgawek gorączkowych:

• upośledzenie umysłowe;
• oligofrenia;
• epilepsja;
• uporczywy brak inteligencji;
• patologia neurologiczna.

Pierwsza pomoc

Co robić W domu niemożliwe jest wyeliminowanie drgawek z gorączką.

Pierwsza pomoc przedmedyczna polega na wykluczeniu urazu dziecka i maksymalnym złagodzeniu jego stanu.

Jeśli wystąpią objawy ataku, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Zatrzymanie skurczów może być tylko specjalnymi lekami.

Algorytm działania drgawek gorączkowych u dziecka:

1. Wezwij brygadę pogotowia.
2. Połóż małego pacjenta na płaskiej powierzchni.
3. Usuń wszystkie przedmioty, które mogą przypadkowo zranić dziecko.
4. W przypadku trudności w oddychaniu dziecko należy obrócić na lewą stronę.
5. Zapewnij świeże powietrze.
6. Usuń lub cofnij ciasną odzież.
7. W obecności podwyższonej temperatury ciała można używać świec na podstawie paracetamolu.
8. Nie zaleca się podawania dziecku tabletek przeciwwrzodowych lub zawiesin.
9. Podczas ataku nie wolno próbować rozklejać zębów dziecka ani przyciskać go do powierzchni (ryzyko obrażeń i złamania).
10. Jeśli jesteś nieprzytomny, zwilż wacik lub ściereczkę amoniakiem i przyłóż go do nosa dziecka.
11. Jeśli oddychanie nie może być przywrócone, istnieje pilna potrzeba sztucznego oddychania.

Jak odróżnić dreszcze u dziecka od drgawek? Znajdź odpowiedź już teraz.

Kiedy potrzebuję pilnej opieki medycznej?

Pilna opieka medyczna jest potrzebna we wszystkich przypadkach drgawek gorączkowych.

W momencie ataku niemożliwe jest określenie stopnia jego intensywności i reakcji ciała dziecka.

Napady padaczkowe mogą być poważnym upośledzeniem czynności układu oddechowego i zawałem serca. Rodzice muszą znać algorytm udzielania pierwszej pomocy i natychmiastowo dzwonić do specjalistów.

Po ustąpieniu konwulsyjnego stanu konieczne jest przeprowadzenie badania w placówce medycznej.

Diagnozować i różnicować co?

Pediatra i neurolog biorą udział w diagnozie drgawek gorączkowych. Jeśli masz trudności z potwierdzeniem diagnozy, być może musisz skonsultować się ze specjalistą.

Na początkowym etapie badania małego pacjenta lekarze zbierają anamnezę, ustalają prawdopodobieństwo predyspozycji genetycznych dziecka do ataków i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Następnie zostaje przydzielony kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Do diagnozy stosuje się następujące procedury:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• kariotypowanie;
• analiza biochemiczna moczu i krwi;
• badanie krwi dla wapnia;
• elektroencefalografia;
• nakłucie lędźwiowe;
• CT i MRI mózgu;
• diagnostyka różnicowa zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, epilepsji, hiperkalcemii i hipoglikemii.

Leczenie ataków FS

Terapia drgawek gorączkowych zależy od wielu czynników.

Lekarze biorą pod uwagę indywidualne cechy ciała dziecka, częstotliwość ataków, historię rodzinną, obecność chorób przewlekłych i zakaźnych.

Ataki są wywoływane przez gorączkę ciała dziecka. Obowiązkowym etapem leczenia jest eliminacja podstawowej patologii, która spowodowała hipertermię. Po zakończeniu głównego kursu leczenia lekarz specjalista może zalecić stosowanie leków odtwórczych i naprawczych.

W leczeniu drgawek gorączkowych stosuje się następujące rodzaje leków:

• leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, fenytoina);
• środki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
• benzodiazepiny (diazepam, Sibazone);
• leki do objawowego leczenia istniejącej patologii.

Opinia Komarovsky

Dr Komarovsky wyjaśnia szczegółowo przyczynę drgawek gorączkowych u dzieci. W pierwszych latach życia dziecka jego ciało wyróżnia się niedojrzałością systemów wewnętrznych. Wzrost temperatury ciała wywołuje zdecydowaną reakcję mózgu.

W większości przypadków młodzi pacjenci przerastają skłonność do napadów padaczkowych, a w wieku sześciu lat ich stan powraca do normy.

Dr Komarowski zdecydowanie zaleca, aby rodzice w żaden sposób nie ignorowali drgawek u dziecka. Takie warunki są niebezpieczne i stanowią zagrożenie dla życia małego pacjenta.

Na podstawie zaleceń dr Komarowskiego, można wyciągnąć następujące wnioski:

1. Jeśli dziecko ma skłonność do drgawek gorączkowych, rodzice muszą opanować taktykę sztucznego oddychania i masażu serca (podczas ataków znajomość takich technik może uratować życie dziecka).
2. Przed przyjazdem karetki nie należy podawać dziecku środków przeciwgorączkowych (należy go ograniczyć do świec z paracetamolem).
3. Nie możesz dać dziecku pić podczas ataku (z powodu problemów z oddychaniem dziecko może się dusić).
4. W żadnym wypadku nie zaleca się podawania leków w postaci tabletek lub płynów podczas drgawek (odruch połknięcia podczas ataku jest zaburzony, dziecko może się dusić lub dusić).

Prognoza

Dzięki szybkiej identyfikacji przyczyn drgawek gorączkowych i złożonej terapii rokowanie będzie korzystne.

Ataki można powtarzać okresowo, ale po sześciu latach życia stan dziecka ustabilizuje się.

Jeśli przyczyna napadów zostanie ustalona i wykluczona, szanse na pełne wyleczenie dziecka i wykluczenie powikłań wzrastają w znacznym stopniu. Niepożądane rokowanie jest możliwe, jeśli dotyczy to centralnego układu nerwowego dziecka i mózgu.

Problemy z prewencją

W obecności dobrej odporności i braku problemów zdrowotnych dziecko nie wymaga szczególnej profilaktyki napadów gorączkowych.

Rodzice muszą przestrzegać podstawowych zasad (kontrola diety, uzupełnianie witamin itp.).

Jeśli dziecko ma predyspozycje do drgawek, wówczas profilaktyka będzie obejmować specjalne środki i regularne badania małego pacjenta przez neurologa.

Zapobieganie składa się z następujących zaleceń:

• zapobieganie i terminowe usuwanie nieprawidłowości metabolicznych;
• pełna terapia chorób zakaźnych;
• wzmocnienie układu odpornościowego dziecka od pierwszych dni życia;
• przyjmowanie środków uspokajających w obecności nadmiernej wrażliwości psychiki;
• kurs terapii lekami wzmacniającymi układ odpornościowy dziecka;
• terminowa diagnoza wszelkich nieprawidłowości w systemach wewnętrznych.

Drgawki gorączkowe są niebezpieczne dla zdrowia dziecka i mogą prowadzić do naruszenia istotnych układów ciała.

Aby wykluczyć odchylenia w mózgu, zaburzenia neurologiczne i nieprawidłowości w rozwoju dziecka, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, a nie samoleczenia.

Dlaczego występują drgawki gorączkowe? Co robić i do jakiego lekarza się zwrócić? Komentarz eksperta:

Prosimy, aby nie stosować samoleczenia. Zarejestruj się u lekarza!