Drgawki gorączkowe u dzieci: dlaczego powstają i jak je leczyć?

Drgawki gorączkowe u dzieci - zjawisko wywołane przez gorączkę. Obserwowane najczęściej w wieku od 6 miesięcy do 5 lat. Nie są objawem epilepsji. Ten stan jest jednym z najczęstszych powodów, dla których należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Skurcz mięśni w wysokiej temperaturze wynika z niedojrzałości mózgu i centralnego układu nerwowego. Są nadwrażliwe na bodźce zewnętrzne i wewnętrzne.

Tkanka mózgowa u dzieci jest podatna na obrzęk, a także na reakcje nadmiernej reakcji. Ponadto ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja - skłonność do epilepsji i drgawek gorączkowych.

Wysoka gorączka (gorączka) prowadzi do upośledzenia dopływu krwi i metabolizmu w mózgu, zwiększając w ten sposób jego konwulsyjną gotowość.

Charakterystyka ataku gorączkowego

Najczęściej ten objaw jest uogólniony. Może być toniczny i atoniczny. W pierwszym przypadku wszystkie mięśnie ciała są zaciśnięte, obserwuje się tylny łuk, głowa jest odrzucana, oczy toczą się, ramiona są wyciągane do tyłu lub wyciągane, nogi są mocno wyprostowane.

Następnie są zwykle zastępowane klonicznymi, które charakteryzują się drżeniem kończyn. Zwykle przechodzą same lub łatwo można je powstrzymać za pomocą specjalnych przygotowań.

Typ atonowy charakteryzuje się rozluźnieniem wszystkich mięśni ciała, wydaje się, że się wiotczeje. W tym samym czasie spojrzenie zamiera w pewnym punkcie, dziecko nie reaguje na bodźce, na przykład na mowę rodziców. Może pojawić się paleta skóry lub sinica.

Średni czas trwania jednego ataku wynosi 2-5 minut, ale u dzieci może trwać do kwadransa. W tym samym czasie napady są pojedyncze, to znaczy, że nie występują one o innych porach dnia. Po nich nie występują żadne objawy zaburzeń neurologicznych.

Cechy atypowego ataku z gorączką

Zjawisko to może być bardzo różnorodne, na przykład uogólnione (toniczno-kloniczne, atoniczne) lub ogniskowe (oczy są odłożone na bok, znaki kloniczne w dłoniach redukują tylko połowę ciała). Różnią się one również od typowych - trwają ponad 15 minut. Ponadto, powtarzane kilka razy dziennie. Czasami po ataku obserwuje się niedowład Todda - osłabienie rąk i nóg.

Konsekwencje występowania drgawek gorączkowych u dzieci

Ten stan jest przede wszystkim niebezpieczny, ponieważ może wystąpić napad lub cała seria, trwająca ponad pół godziny. W takim przypadku dziecko nie odzyskuje przytomności nawet w przerwach między napadami. Ataki same w sobie nie są niebezpieczne, ale przyczyny, które je prowokowały, czasami stanowią zagrożenie dla życia.

Warto zauważyć, że wiele dzieci cierpiących na epilepsję miało w przeszłości drgawki gorączkowe. Po powtarzających się i przedłużających się napadach może się rozwinąć stwardnienie hipokampa, które jest obarczone epilepsją czasową.

Naruszenie stanu neurologicznego nie jest wykluczone, możliwe są opóźnienia rozwojowe. Ponadto typowe ataki z reguły mijają bez skutków ubocznych. Negatywne skutki są najczęściej obserwowane w przypadku nietypowych.

Przyczyny rozwoju drgawek gorączkowych u dzieci

Jak już wspomniano, czynnikiem prowokującym jest podwyższona temperatura ciała - ponad 38 °. Często wzrasta z powodu infekcji wirusowej. W rzadszych przypadkach główną rolę przypisuje się predyspozycjom genetycznym.

Ryzyko ich rozwoju wzrasta u dzieci, których matki cierpiały na nefropatię w czasie ciąży, mają historię poronień, a także w przypadku, gdy dziecko potrzebowało resuscytacji natychmiast po urodzeniu.

Najczęstszymi przyczynami napadów u dzieci są wirusowe i bakteryjne infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenia ucha, zapalenia płuc, zapalenia żołądka i jelit oraz infekcji opryszczki.

Rodzaje gorączki i stopień wzrostu temperatury

Najczęściej drgawki występują, gdy temperatura wzrasta do 38-40 °. Jednocześnie czas trwania i intensywność ataku nie zależy od wskaźników temperatury.

Uważają to za lekarstwo, chociaż nie potwierdzono, że ryzyko ich pojawienia się zwiększa się wraz z gwałtownym wzrostem lub spadkiem temperatury. Jeśli najbliższy krew miał drgawki gorączkowe, wówczas prawdopodobieństwo jest wysokie, mogą nawet wystąpić w stanach podgorączkowych.

Zostało potwierdzone, że częściej pojawiają się one w pierwszej godzinie gorączki lub w pierwszym dniu od początku:

• Hipertypiczny - ponad 41 °;
• Pyretic - waha się od 39 do 41 °;
• Febrile - wzrost z 38 do 39 °;
• Low-grade - wskaźniki od 37 do 38 °. W tym przypadku napady padaczkowe występujące u dzieci na tle procesu zapalnego. Na przykład, taka gorączka występuje z pasożytami, przewlekłym zapaleniem migdałków, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, ARVI, zakażeniem wirusem opryszczki itp.;

Wyjaśnienie przyczyny. Metody diagnostyczne

Napady drgawkowe i ich inne typy u dzieci wymagają konsultacji z neurologiem. Po pierwsze, konieczne jest wyeliminowanie neurologicznych przyczyn napadów, zwłaszcza różnych postaci padaczki.

Kompleks obejmuje:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Badania krwi i moczu (biochemiczne, ogólne);
• Tomografia komputerowa;
• Nakłucie rdzenia kręgowego i analiza płynu pod kątem obecności zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Przede wszystkim należy wezwać pomoc doraźną.

W oczekiwaniu na przybycie zespołu medycznego konieczne jest samodzielne wykonanie szeregu działań mających na celu poprawę stanu dziecka:

• Wskazane jest wezwanie kogoś do pomocy, jeśli tylko jeden z rodziców jest w domu;
• Dziecko leży na łóżku, zawsze na boku. Głowa też skręć. Jest to konieczne do normalnego rozładowania wymiocin, jeśli nagle nastąpi;
• Musisz podążać za oddechem dziecka. Jeśli skurcz mięśni i oddech ustały, poczekaj na koniec drgawek i przejdź do sztucznego oddychania. Podczas ataku środki resuscytacyjne są bezużyteczne;
• Między zębami możesz spróbować włożyć chusteczkę, aby nie ugryzła języka. Jeśli to konieczne, naciśnij korzeń języka za pomocą łyżki;
• Dziecko musi zostać uwolnione od ciasnych ubrań. Zapewnij przepływ powietrza do pomieszczenia. Optymalna temperatura wynosi 20 °;
• Zaleca się stosowanie wysokich temperatur w celu zestrzelenia metodami fizycznymi, na przykład przyczepienia mokrego kompresu. Nie używaj octu, alkoholu ani trzeć skóry;
• Możesz dać febrifuge;
• Nie pozostawiaj dziecka samego w żadnych okolicznościach, nawet po zakończeniu ataku.

Napady padaczkowe i inne rodzaje napadów muszą zostać zatrzymane, a dziecko musi być dokładnie zbadane. Najprawdopodobniej dziecko będzie potrzebowało hospitalizacji. Nie rezygnuj z tego wydarzenia. Lekarz musi obserwować okruchy, a ten drugi wymaga postawienia diagnozy.

Z reguły w przypadku częstych i przedłużających się napadów podawane są dożylnie specjalne leki przeciwdrgawkowe (np. Fenobarbital, fenytoina itp.). Lekarze ratunkowi robią zastrzyk. Po przybyciu do szpitala, lekarze, jeśli zajdzie taka potrzeba, zatrzymają temperaturę, a następnie dowiedzą się, jakiego rodzaju choroba spowodowała drgawki, to znaczy, oni szukają przyczyny.

Może wymagać środków zapobiegawczych. Zwykle są przepisywane przez neuropatologa z częstymi i długimi napadami padaczkowymi.

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.

Drgawki gorączkowe

Wiele osób nie miało do czynienia z pojęciem "drgawek gorączkowych". Jednak zjawisko to nie jest rzadkością, zajmuje poważną niszę w praktyce pediatrycznej.

Pamiętaj, że groźny charakter małego pacjenta to nie drgawki drgawkowe, ale czynniki etiologiczne drgawek gorączkowych. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, drgawki - rodzaj sygnału z ciała dziecka, co może wskazywać na rozwój poważnej patologii. Częstą przyczyną drgawek gorączkowych są epilepsja i deficyt neurologiczny. W Rosji dr Komarovsky bada leczenie i diagnozę choroby. Naruszenie jest poważnie badane na poziomie WHO, a klasyfikacja patologii ICD-10 ma przypisany własny kod R56.0 Drgawki podczas gorączki.

Drgawki gorączkowe

Według statystyk drgawki gorączkowe są częstą chorobą neurologiczną objawiającą się w dzieciństwie. Słowo "gorączka" w medycynie wskazuje na podwyższoną temperaturę ciała. Pod wpływem temperatury gorączkowej zazwyczaj przyjmuje się wzrost do 38-38,5 stopni. Jednakże mechanizmy termogenezy w drgawkach gorączkowych nie są w pełni zrozumiałe, trudno jest wyjaśnić przyczynę wzrostu temperatury ciała w drgawkach.

Drgawki gorączkowe - skurcz tkanki mięśniowej ciała, mogący przebiegać w typie klonicznym lub tonicznym. Występuje wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w postaci napadów z obowiązkowym wzrostem temperatury ciała do 38,5 ° C. Ataki rozwijają się głównie w kończynach. Ataki tego typu są niebezpieczne, często przekształcają się w napady drgawkowe (postępujące bez wzrostu temperatury), stając się oznaką pogorszenia lub epilepsji. Jeśli drgawki przebiegają bez wzrostu temperatury, rozpoznanie drgawek gorączkowych nie jest uważane za prawidłowe. U dorosłych prawdopodobieństwo wystąpienia takich drgawek jest minimalne.

Kiedy diagnoza jest ważna, należy wziąć pod uwagę parametry wieku. "Napady gorączkowe" rozwijają się wyłącznie w przedziale wiekowym od 6 miesięcy do 6 lat. Według zagranicznych pediatrów 3-5% dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat miało jeden epizod drgawek gorączkowych. Ponad 90% pacjentów z rozpoznaniem drgawek gorączkowych to dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Im starsze dziecko, tym mniejsze ryzyko rozwoju patologii. Według statystyk WHO rozpowszechnienie choroby na świecie wynosi do 5%.

Etiologia

Dzieci w młodym wieku są aktywne, układ odpornościowy jest niedoskonały, dzieci są często podatne na choroby zakaźne - prowokujące czynniki do rozwoju drgawek gorączkowych. Ponad jedna trzecia zgłoszonych przypadków zdiagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia wystąpiła przeciwko chorobie zakaźnej. Choroby wywołane wirusem opryszczki typu 6 stanowią poważne zagrożenie. Duże znaczenie w rozwoju choroby ma infekcja bakteryjna. Wysiewanie czynników bakteryjnych układu oddechowego, ostre zapalenie żołądka i jelit prowadzi bezpośrednio do drgawek gorączkowych. Jak zauważa dr Komarovsky, znane są niezakaźne przyczyny choroby:

• Ząbkowanie.
• Hipertermia o różnej genezie: wzrost temperatury na tle patologii endokrynologicznej, psychogennej, resorpcyjnej, odruchowej, centralnej.
• Naruszenie treści i metabolizmu poszczególnych mikro i makro elementów.
• Predyspozycje genetyczne. Objawy drgawek gorączkowych występują u 25% dzieci, których rodzice cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. U 20% zarejestrowanych pacjentów w rodzinie nie ma żadnych odniesień do drgawek gorączkowych. Mechanizm i rodzaj dziedziczenia patologii od rodziców nie jest w pełni zrozumiały, nie jest łatwo obronić się przed manifestacją choroby. Genetyka sugeruje obecność typu autosomalnego dominującego lub poligenowego, utrudniając przerwanie transmisji cechy w rodzaju.

Obraz kliniczny choroby

Z reguły atak drgawek gorączkowych rozwija się w postaci uogólnionego napadu padaczkowego. Słowo "uogólnione" odnosi się do symetrycznego zniszczenia kończyn. Ostatnio lekarze zauważyli brak oznak ścisłej symetrii. Niejednoznaczne objawy choroby doprowadziły do ​​podziału postaci choroby na dwie duże grupy: typowe i nietypowe postaci choroby.

Typowe drgawki takich konwulsyjnych skurczów trwają średnio 15 minut, są powszechne, a zmiany kończyn są symetryczne. Rozwój psychoruchowy dziecka spełnia normy wieku.

W przypadku nietypowych form atak może trwać do kilku godzin. Charakter ataku jest powszechny, lokalne obrażenia w określonym obszarze nie są wykluczone. W przypadku nietypowych postaci choroby, historia dziecka często ujawnia oznaki uszkodzeń OUN i urazów czaszkowo-mózgowych.

Czasami istnieje dodatkowa klasyfikacja drgawek gorączkowych - prosta i złożona. Nie mylić z typowymi i nietypowymi postaciami. Przy złożonych formach atak dziecka trwa dłużej niż 30 minut, nawroty pojawiają się w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka

Konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie choroby. Jest to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia. Rozpoznanie "drgawek gorączkowych u dziecka" jest trudnym zadaniem. Aby zaufanie do diagnozy wymagało:

• przeprowadzić dokładną analizę historii rodziny;
• prawidłowo ocenić objawy somatyczne, neurologiczne, psychomotoryczne, stan emocjonalny pacjenta;
• wziąć pod uwagę charakterystykę, charakter, czas trwania i lokalizację napadów;
• ocenić obecność objawów poekspozycyjnych i powikłań.

Popularne metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej są niedoskonałe, nie są w stanie w pełni zapewnić podstaw do diagnozy. CT i MRI rzadko wykrywają zmiany. Jedynym wiarygodnym źródłem informacji jest EEG, badanie przeprowadzane kilka dni po ataku. Nawet EEG w 30% przypadków nie pokazuje zmian. Stosuje się nakłucie lędźwiowe, chociaż zabieg wykonuje się głównie w celu wykluczenia diagnozy neuroinfekcji.

Leczenie drgawek gorączkowych

Pomoc w drgawkach gorączkowych udzielana jest bezpośrednio podczas ataku oraz w okresie między napadami. Podczas ataku użyj narkotyków:

• diazepam lub seduxen w dawce 0,2-0,5 mg / kg na dzień;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dzień;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podaje się średnie dawki. Dokładne dawki są przepisywane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i nasilenie choroby. Aby obniżyć temperaturę podczas ataku, zaleca się stosowanie fizycznych metod chłodzenia. Używane narkotyki - ibuprofen, paracetamol. Ważne jest, aby natychmiast rozpocząć obniżanie temperatury, nawet jeśli liczby nie osiągają wartości gorączkowych.

Leczenie w okresie międzynapadowym

Pomimo sporów między lekarzami o potrzebie leczenia w okresie międzynapadowym, leczenie jest prowadzone. W pierwszych dwóch dniach po ataku objawy gorączki występują często u dzieci, a oznaki te należy usuwać za pomocą diazepamu w dawce 0,4 mg na kilogram masy ciała co 8-10 godzin. Następnie leczenie drgawek gorączkowych wykonuje się w jednym z trzech scenariuszy:

• Długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych.
• Akceptacja preparatów intermetycznych, ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwpadaczkowymi.
• Możliwe całkowite odrzucenie leku, z wyjątkiem leków przeciwgorączkowych.

W przypadku konkretnego przypadku choroby wybiera się osobny reżim leczenia. Wśród leków przeciwpadaczkowych lekarze preferują karbamazepinę i fenobarbital. Stopniowo coraz więcej lekarzy rezygnuje z terapii lekami z powodu drgawek gorączkowych.

Szczepienie z FS

Znane metody profilaktycznego leczenia drgawek gorączkowych w nogach ze szczepieniami. Nie szczepią one przeciwko drgawkom gorączkowym (jest to niemożliwe), ale w przypadku możliwych czynników zakaźnych infekcja jest główną przyczyną rozwoju choroby. Szczepienie DTP, przeciwko tężcowi, kokluszowi, błonicy i żółtaczce typu B jest obowiązkowe w Rosji, a odra, różyczka i świnka są szczepione na zasadzie dobrowolności.

Prognoza i konsekwencje

Drgawki gorączkowe są chorobą, którą można kontrolować. Przy przewidywaniu choroby należy wziąć pod uwagę cztery czynniki:

1. Szansa na powtórzenie;
2. Prawdopodobieństwo zwyrodnienia drgawek gorączkowych w epilepsji;
3. Przyczyny choroby;
4. Szansa na rozwój uporczywego deficytu psychicznego i neurologicznego.

Skutki drgawek gorączkowych wahają się od całkowitego wyleczenia do przekształcenia w epilepsję i napady drgawkowe. W rzadkich przypadkach możliwe są zgony.

Prawdopodobieństwo transformacji złożonych postaci choroby w epilepsję jest kilkakrotnie wyższe niż w prostej formie. Mimo to przemiana w epilepsję występuje tylko w 4-12% zarejestrowanych przypadków choroby.

Inną możliwą konsekwencją jest upośledzenie umysłowe. Niepełnosprawność intelektualna często przejawia się w nietypowych postaciach choroby. Kwestia diagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy wśród pediatrów pozostaje otwarta, ponieważ ciało takich okruchów nie reaguje wystarczająco na bodźce zewnętrzne, a reakcje termiczne w ich organizmie zachodzą zgodnie z ich własnymi prawami. U małych dzieci rzadko obserwuje się wzrost temperatury z powodu niedoskonałej termogenezy, dlatego możliwość wystąpienia drgawek gorączkowych w tym przypadku jest kwestionowana.

Pytania i metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia pacjentów z rozpoznaniem nie są jeszcze w pełni rozwinięte, a wszystkie przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby nie zostały wyjaśnione. W takich warunkach nie jest jeszcze możliwe zapewnienie uniwersalnego rozwiązania roboczego.

Drgawki gorączkowe u dzieci - co to jest, jak leczyć?

Kurcze gorączkowe u dzieci pojawiają się na tle gorączki i są częstym objawem u niemowląt w młodym wieku. Takie zaburzenia występują z naruszeniem fizjologii układu nerwowego. Choroba wymaga obowiązkowego nadzoru lekarza - to zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań. Jeśli dziecko ma skurcze mięśni, należy zbadać przyczyny i kliniczny obraz napadów, metody ich eliminacji i metody zapobiegania.

Jakie są skurcze u dzieci?

Skurcz to skurcz mięśni, który pojawia się spontanicznie. Mogą wpływać na jeden mięsień lub być powszechne. W pierwszym przypadku wyzwalaczem jest brak pierwiastków śladowych - takie skurcze występują zwykle u starszych dzieci lub u nastolatków. Dzieci mogą doświadczać dwóch rodzajów napadów:

• Podgorączek są drgawki, które występują u dzieci na tle wysokiej temperatury. Pojawiają się nagle, gdy temperatura wzrasta do 37,5 º. Dzieci z wczesnym wiekiem cierpią, mechanizmem uruchamiającym są zaburzenia układu nerwowego;
• Afebrile - najniebezpieczniejsze, to pierwsze objawy padaczki. Obraz kliniczny takich drgawek niewiele różni się od poprzednich. Te drgawki obserwuje się w starszym wieku i są związane z patologią genetyczną.

Oba rodzaje napadów są trudne do odróżnienia we wczesnych stadiach. Do czasu ukończenia przez dziecko 6 lat konieczne jest obserwowanie u lekarza i prowadzenie terapii objawowej. Nie panikuj: napady drgawkowe występują tylko w 2% przypadków. Jeśli skurcze są nadal obecne, gdy dziecko osiągnie określony wiek, należy umówić się na wizytę u neurologa w celu wykonania badania na padaczkę.

Obraz kliniczny

Drgawki gorączkowe występują we wczesnym wieku - głównie w ciągu pierwszych 2 lat, ale są też 5,5-6 lat. Dzieci nie zawsze potrafią opisać swoje skargi, więc rodzice będą musieli samodzielnie określić główne objawy patologii. W tym celu musisz znać objawy choroby.

Objawy drgawek gorączkowych są następujące:

• Początek ataku jest ostry, odnotowuje się go na tle wzrostu temperatury - w tym czasie dziecko może się bawić, komunikować się z matką i wychowawcą;
• Wtedy mięśnie nie mają skurczów - skurcz może być lokalny i dotyczy tylko części kończyny i uogólniony. Ostatnia opcja jest najbardziej powszechna;
• Ramiona i nogi mogą być wyprostowane lub wygięte, a to zależy od rodzaju napadów. Przy wspólnych napięciach jednocześnie ugina zginacze i prostowniki, tak że kończyny pozostają proste;
• Niewydolność oddechowa - odnotowano uogólnione drgawki. Mięśnie odczuwają ból i natychmiast się kurczy, relaks może pojawić się po 30-60 sekundach. W tym okresie trudno oddychać, dziecko zaczyna się dusić;
• Mimowolne oddawanie moczu i defekacja - występuje na tle emocjonalnej niestabilności, gdy poczucie strachu traci kontrolę. Wpływ na ten objaw może tylko wyeliminować skurcze;
• Utrata przytomności - pojawia się na końcu napadu, trwa kilka minut i jest wynikiem przepracowania układu nerwowego dziecka.

W przypadku braku powikłań są to główne objawy kliniczne drgawek gorączkowych u dzieci. W każdym wariancie napadu występuje ogólne osłabienie na końcu, ból mięśni i przepracowanie.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD), drgawki gorączkowe mają przypisany kod szyfrujący R 56,0. Kod ICD 10 pozwala lekarzowi szybko przepisać niezbędne leczenie.

Etiologia

Mechanizm rozwoju choroby - charakter neurologiczny, czyli skurcze pojawiają się pod wpływem impulsów z układu nerwowego, wysyłanych do mięśni.

Dokładne przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci nie zostały w pełni ustalone, ale istnieje kilka hipotez ich występowania, które mają naukową racjonalność:

• Wzrost temperatury jest główną przyczyną skurczów. Zwykle dziecko ma stan przedgorączkowy 37,5º, co powoduje pojawienie się skurczów. Lekarze zalecają podawanie dzieciom leków przeciwgorączkowych w celu zapobiegania napadom;
• Niedojrzałość układu nerwowego - komórki termoregulacji, które zawodzą, generując podniecenie, cierpią przede wszystkim. Odnotowano to u dzieci z opóźnionym rozwojem, urodzonych przez cesarskie cięcie lub w związku z przedłużającym się porodem;
• Predyspozycje genetyczne - zgodnie z obserwacjami klinicystów istnieje obciążona dziedziczność drgawek gorączkowych. Jeśli krewni mają drgawki w młodym wieku, znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo ich wystąpienia u dziecka;

• Częste infekcje - jeśli dziecko choruje od czasu do czasu, drgawki mogą występować w określonej temperaturze. Ten powód jest bardziej związany z czynnikami ryzyka - przyczynia się do rozwoju choroby u predysponowanych dzieci;
• Stres - często nadmierne podniecenie prowadzi do gorączki i pojawienia się napadów gorączkowych. Jeśli dziecko często płacze, przyczynia się do aktywacji pobudzenia w mózgu z późniejszym zaburzeniem centrum termoregulacji. Ten stan obserwuje się u wcześniaków;
• Zatrucie - zatrucie środkami mikrobiologicznymi lub produktami spożywczymi często towarzyszy gorączka. Pomimo faktu, że wzrost temperatury pomaga organizmowi walczyć z chorobą podstawową - konieczne jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, aby zapobiegać napadom padaczkowym.

Wszystkie te przyczyny uruchamiają główny mechanizm drgawek gorączkowych - wzrost temperatury. Lekarze zalecają gorączkę, nawet jeśli skurcze nie zawsze pojawiają się - każdy nowy atak negatywnie wpływa na zdrowie dziecka.

Czynniki ryzyka

Każdy rodzic powinien znać grupy ryzyka - to zapobiegnie wystąpieniu choroby i podejmie niezbędne środki ostrożności. Ważne jest, aby pamiętać, że listy zawierają nie tylko dzieci, ale także przyszłe matki i tatusiowie - genetyka silnie wpływa na zdrowie dziecka.

Zagrożone są:

• Przedwcześnie urodzone dzieci;
• Małe dzieci z opóźnionym rozwojem;
• Niemowlęta z wrodzonymi wadami;
• Często chore dzieci;
• Jeżeli rodzice dziecka używali alkoholu, palili, byli uzależnieni;
• Jeśli różne choroby zostały przeniesione podczas porodu;
• Istnieje labilność psychiki matki i dziecka.

Jeśli dziecko jest zagrożone, należy udać się do lekarza prowadzącego. Lekarz przeprowadzi badanie i wyjaśni, czy konieczne jest obniżenie temperatury, napisanie programu zapobiegania gorączce.

Dzieci w jakim wieku mają skłonność do drgawek.

Według klinicznych obserwacji lekarzy, drgawki mogą występować absolutnie w każdym wieku - najczęściej skurcze gorączkowe występują w okresie od 2 do 3 lat. U dzieci napady są mniej trwałe, skurcze mięśni nie są natychmiast rozpoznawalne. W starszym okresie występują drgawki, które mogą prowadzić do utraty przytomności.

Jeśli po 6 roku życia zaobserwujesz uogólnione skurcze całego ciała, powinieneś zarejestrować się u neurologa, aby zdiagnozować epilepsję.

Powikłania napadów

Drgawki gorączkowe u dziecka w wysokich temperaturach są bardzo niebezpieczne, dlatego nie należy dopuścić do wzrostu powyżej 37,5º. Jeśli rodzice zignorują takie wymagania, mogą pojawić się następujące komplikacje:

• Padaczka;
• Zwiększona skłonność do skurczów mięśni;
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów podczas ataku;
• Nabyte obrażenia podczas napadu.

Najpoważniejszą konsekwencją drgawek gorączkowych u dzieci jest epilepsja. Jeśli nie pozwolisz na rozwój gorączki, tej patologii można uniknąć - po 6 roku życia choroba znika.

Trochę o diagnostyce

Głównym sposobem rozpoznania skurczów gorączkowych jest obserwacja lekarza prowadzącego i skargi od rodziców. Dokładna diagnoza pozwala zidentyfikować przewlekłą chorobę, która spowodowała wzrost temperatury. Oczywiste zaburzenia neurologiczne można udowodnić za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub MRI (rezonansu magnetycznego), jak również laboratoryjnych badań krwi. Dzieci ze skurczami są pod stałym nadzorem pediatry. Jeśli to konieczne, konsultacja z neurologiem i innymi pokrewnymi profesjonalistami.

Pierwsza pomoc w drgawkach u dzieci

Kiedy pojawia się skurcz, konieczne jest pilne rozpoczęcie działania. Pierwsza pomoc w drgawkach gorączkowych u dzieci obejmuje algorytm postępowania, który ma na celu zapobieganie obrażeniom dziecka podczas ataku, a także zmniejszenie bólu u małego pacjenta.

Procedura awaryjna wygląda następująco:

• Połóż dziecko na łóżku lub sofie;
• Odłóż na bok wszystkie przedmioty, które dziecko może uderzyć;
• Połóż dziecko na boku, połóż poduszkę pod głową;
• Jeśli występują trudności w oddychaniu, przyłóż bawełniany wacik do nosa z amoniakiem;
• Możesz nałożyć zimny płyn na czoło, lekko posypać ciało zimną wodą, włączyć wentylator;
• Pod koniec ataku daj dziecku odpocząć - zaleca się picie febrifuge.

Nie próbuj zginać ani zginać nóg i ramion dziecka podczas ataku - jest to niebezpieczne!

Obecnie nie ma określonego leczenia drgawek gorączkowych u dzieci. Rodzice są zobowiązani do ciągłego monitorowania tła temperatury i korygowania go za pomocą leków.

Dr Komarovsky o problemie

Drgawki gorączkowe są zjawiskiem przejściowym, które ustępuje samo przez 5-6 lat. W tym okresie dziecko dojrzewa, pojawiają się okresowe zmiany fizjologiczne. Komarowski zaleca obniżenie temperatury w celu zapobieżenia wystąpieniu drgawek. Ponadto, zgodnie z oświadczeniami specjalisty, obserwacja pediatry powiatowego jest konieczna. Jeśli skurcze nie ustępują po 6 latach, wymagana jest konsultacja z neurologiem.

Zapobieganie

Do chwili obecnej nie ma konkretnej profilaktyki napadów - lekarze podają kilka zaleceń, które zmniejszają prawdopodobieństwo ich wystąpienia.

W czasie ciąży należy przestrzegać następujących zasad:

• Jedz zrównoważone;
• Unikaj infekcji zakaźnych;
• Porzuć złe nawyki;
• Staraj się nie denerwować drobiazgami;
• Zmniejsz ryzyko zranienia brzucha.

Zapobieganie skurczom gorączkowym u dzieci:

• Nie dopuść do wzrostu temperatury;
• Codzienny spacer na świeżym powietrzu;
• Zapewnienie odżywiania dziecka;
• Chroń dziecko przed stresem.

Przestrzeganie wszystkich zasad profilaktyki uwolni dziecko od drgawek gorączkowych. Aby kontrolować program, zaleca się okresowe odwiedzanie lekarza.

Dzieci w wieku do 6 lat cierpią na drgawki gorączkowe, szczyt zachorowalności obserwuje się w ciągu 2-3 lat. Nie ma specjalnego leczenia, kontrola pediatry powiatowego i przestrzeganie środków zapobiegawczych jest konieczne. Jeśli skurcze nie mijają po określonym czasie, należy skontaktować się z neurologiem w celu zbadania padaczki.

Niż niebezpieczne konwulsje gorączkowe u dziecka i czy potrzebne jest szczególne leczenie

Termin drgawki gorączkowe odnosi się do konwulsyjnych skurczów mięśni ciała u dzieci w pierwszych sześciu latach życia, pojawiających się na tle wzrostu temperatury. Głównym powodem jest niedojrzałość układu nerwowego, przewaga procesów wzbudzenia nad hamowaniem.

Klinicznie, FS manifestuje się utratą przytomności przez wygięcie grzbietu, drganie kończyn, blanszowanie skóry. Leczenie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwpadaczkowych, środków uspokajających. Po osiągnięciu wieku sześciu lat z reguły kurcze temperatury znikają. W rzadkich przypadkach można przekształcić się w epilepsję.

Czym jest FS

Drgawki gorączkowe w pediatrii są klasyfikowane jako zaburzenia neurologiczne. Są to napady toniczne lub toniczno-kloniczne: w pierwszym przypadku skurcz mięśni jest długi, w drugim - skurcze mięśni naprzemiennie z okresami jego relaksacji. Może również być typowy (u 90% pacjentów) lub nietypowy. Rozwijają się one na tle wzrostu temperatury ciała dziecka powyżej 37,8 С i utraty przytomności.

FS jest dość powszechnym zjawiskiem: wśród dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 6 lat występują one w 2-5% przypadków. Najczęściej skurcze temperatury obserwuje się u półtora roku życia, w większości chłopców. Ustalono, że dziedziczność jest jedną z głównych przyczyn tego typu zespołu konwulsyjnego. U jednej czwartej dzieci rodzice cierpieli na nią w dzieciństwie, aw 80% zespołów konwulsyjnych o różnych etiologiach występują w historii rodziny. Po osiągnięciu wieku sześciu lat napady takie zwykle nie występują.

Powody

Przyczyny i mechanizm rozwoju drgawek gorączkowych nie są rzetelnie wyjaśnione. Przypuszczalnie konfiskaty na tle hipertermii są konsekwencją niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym dzieciństwie. Ze względu na przewagę wzbudzenia nad hamowaniem, bodziec (w tym przypadku wysoka temperatura) prowadzi do uogólnienia procesu. Zatem, prowokujące czynniki obejmują dowolny stan i chorobę, w której występuje hipertermia:

• infekcje wirusowe zwykle wywołane przez herpeswirus typu 4;
• zakaźne i zapalne procesy pochodzenia bakteryjnego (choroby układu żołądkowo-jelitowego, narządów oddechowych;
• patogenów psychogennych, endokrynologicznych i innych, którym towarzyszy gorączka;
• zmiana równowagi wody i elektrolitów (hiperkalcemia);
• ząbkowanie;
• reakcja na niektóre szczepionki (PDA lub DTP).

Dziedziczenie jest również potencjalną przyczyną drgawek gorączkowych u dzieci. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny mieli takie napady padaczkowe we wczesnym dzieciństwie, prawdopodobieństwo ich wystąpienia u potomstwa osiągnęło 25%.

Symptomatologia

Skurcze po raz pierwszy można zaobserwować u dziecka w wieku od sześciu miesięcy do 18 miesięcy. Po podniesieniu temperatury do 37,8 ⁰С i więcej, charakterystyczne objawy napadu pojawiają się w ciągu dnia. Postępuje on jak uogólniona epilepsja w następującej sekwencji:

• utrata przytomności;
• skurcz mięśni kończyn;
• konwulsje toniczne całego ciała (dziecko w ten sposób pochyla się i odrzuca głowę ze względu na sztywność mięśni potylicznych);
• bladość, a nawet sinica skóry;
• drgawki rąk i nóg.

Po zakończeniu tego ataku symptomy znikną w odwrotnej kolejności. Po odzyskaniu przytomności dziecko przez jakiś czas pozostaje senne. Czas trwania napadu zwykle nie przekracza jednej minuty, co jest typowe dla typowego FS. W nietypowej formie naruszenia obserwuje się wzrost okresu drgawek.

Ogniskowa może być związana z powszechnymi objawami, w tym przypadku zmiany aktywności elektrycznej mózgu są odnotowywane na EEG. Jeśli skurcze są powtarzane nawet na tle spadku temperatury, mówimy o napadach padaczkowych u dzieci. Napady typowe są mniej powszechne i zwykle wskazują na występowanie wrodzonych patologii OUN lub urazów porodowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania fizycznego dziecka przez lekarza pediatry i anamnezy. W rozmowach z rodzicami lekarz określa wiek, w którym skurcze temperatury wystąpiły po raz pierwszy, czas trwania ataku, obecność podobnych naruszeń w historii rodziny. Dodatkowo określa się stan somatyczny małego pacjenta, jego stan neurologiczny, poziom rozwoju psychofizycznego. Jeśli istnieje możliwość zaobserwowania napadu, ocenia się czas jego trwania i obecność ogniskowych.

Przypisana analiza moczu, która może wykryć hiperkalcemię - naruszenie równowagi wody i elektrolitów. W celu wykrycia mutacji chromosomowych jako prawdopodobnej przyczyny patologii przedstawiono badanie genetyczne (kariotypowanie). Wszystkie kolejne manipulacje diagnostyczne mają na celu odróżnienie napadów o niskim stopniu złośliwości od innych chorób o podobnych objawach. Aby wykluczyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i zaburzenia rozwojowe OUN, wykonuje się EEG, MRI i CT. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się, gdy podejrzewa się zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych.

Pierwsza pomoc

Ponieważ takie drgawki rozwijają się nagle i wyglądają raczej przerażająco, naturalną reakcją nieprzygotowanego dorosłego jest panika. Co powinni zrobić rodzice? Przede wszystkim uspokój: atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż minutę i przechodzi sam.

W przypadku drgawek gorączkowych u dzieci, pierwszą pomocą jest zapewnienie bezpiecznej pozycji ciała. Dziecko należy położyć na boku, aby zapobiec zasysaniu treści żołądkowej, jeśli wystąpią wymioty i utrzymać ją w tej pozycji. W przypadku drgawek kończyn należy to robić ostrożnie, ponieważ można przypadkowo spowodować obrażenia.

Po zakończeniu napadów należy podjąć działania w celu zmniejszenia temperatury (otworzyć okno, podać dziecku lek przeciwgorączkowy, wytrzeć go wodą), a następnie uzyskać wykwalifikowaną pomoc.

Leczenie

Leczenie lekiem drgawek gorączkowych u dzieci ogranicza się do złagodzenia ataku. W tym celu stosuje się przede wszystkim środki przeciwgorączkowe (Paracetamol), naturalne chłodzenie i ścieranie ciała wodą. Jeżeli wymienione fundusze nie przynoszą pożądanego efektu, wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen. W przyszłości, jeśli dziecko znowu zachoruje z powodu wzrostu temperatury, stosowanie środków przeciwgorączkowych we właściwym czasie może zapobiec napadom.

Zespół konwulsyjny zostaje zatrzymany przez skuteczne i bezpieczne dla dzieci środki uspokajające. Najczęściej stosowanymi lekami są np. Benzodiazepiny - dożylne wstrzyknięcie Diazepamu. Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka mają charakter nietypowy, stosowane są pochodne karboksamidowe i barbiturany. Być może wyznaczenie przebiegu środków uspokajających i diuretycznych w celu zapobiegania wystąpieniu nawracających napadów padaczkowych.

W leczeniu typowej postaci FS, niezwiązanej z dziedzicznością, patologiami i urazami ośrodkowego układu nerwowego, terapia pierwotnej choroby ma wielkie znaczenie. W przypadku infekcji stosuje się leki przeciwwirusowe lub antybiotyki, przywraca równowagę wodno-elektrolitową. Jeśli w przeszłości wystąpiła podobna reakcja na szczepionkę, to po ponownym szczepieniu wskazany jest profilaktyczny przebieg preparatu Paracetamol.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest korzystne, ponieważ w przeważającej większości przypadków, po upływie sześciu lat, nie ma napadów na tle wysokiej temperatury. W tym samym czasie nie ma wpływu na zdolności intelektualne i rozwój psychofizyczny. Alternatywą dla pełnego wyleczenia jest przekształcenie drgawek gorączkowych w epilepsję, która występuje u 5-15% całkowitej liczby. Ta grupa zwykle obejmuje dzieci o nietypowej postaci SF.

Przedłużające się napady we wczesnym dzieciństwie w niektórych przypadkach wraz z epilepsją prowadzą do spadku inteligencji. Szczególnie niebezpieczne są drgawki gorączkowe, które często pojawiają się i nie są podatne na leczenie. Opóźnienia w rozwoju umysłowym i oligofrenii są częstsze u pacjentów z zaburzeniami płodowymi centralnego układu nerwowego, urazem porodowym.

Zapobieganie

Nowoczesne technologie medyczne mogą zapobiegać występowaniu drgawek gorączkowych u dzieci nawet na etapie planowania i prowadzenia ciąży. Pary odpowiedzialne za narodziny dziecka mają możliwość uzyskania porady medycznej i genetycznej przed poczęciem. Gromadzenie i analiza historii rodziny pozwala z góry obliczyć prawdopodobieństwo pojawienia się potomstwa z nieprawidłowościami genetycznymi.

W okresie przedporodowym, zwłaszcza z obciążoną historią, niespecyficzną profilaktykę przeprowadza się metodami amniopunkcji lub kordocentezą. Ponadto określone anomalie powstawania i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego są określane za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej we wczesnych miesiącach ciąży. Po porodzie środki zapobiegawcze polegają na szybkim wykryciu i leczeniu wszelkich patologii, które mogą skutkować atakiem.

Drgawki gorączkowe ujawniają się przy pierwszym wzroście temperatury u dzieci w wieku 6-18 miesięcy. Dlatego ci, którzy bez nich pomyślnie przeszli kilka chorób z hipertermią, nie mogą obawiać się FS w przyszłości. Rodzicom dzieci zagrożonych zaleca się, aby nie dopuszczali do krytycznego wzrostu temperatury. Ponadto w schemacie szczepień szczepionka DTP jest zastępowana przez ADS (1-2 lata).