Drgawki gorączkowe

Skurcze gorączkowe nazywa się na tle wysokiej temperatury. W większości przypadków występują u dzieci w wieku poniżej 5-6 lat. Takie drgawki nie są uznawane za epilepsję. Ich leczenie zależy od czasu trwania i częstotliwości powtarzania napadów.

Drgawki gorączkowe, co to jest?

Drgawki gorączkowe są napadami drgawkowymi, rozpoczynającymi się na tle podwyższonej temperatury (zwykle 38 stopni lub więcej), natomiast napady padaczkowe występują u małych dzieci, które nigdy wcześniej nie miały napadów padaczkowych. Konieczne jest rozróżnienie napadów gorączkowych i epilepsji. Ta ostatnia choroba wymaga długotrwałego i poważnego leczenia, a także stałego monitorowania pacjenta. Drgawki gorączkowe mogą wystąpić u dzieci w wieku poniżej 6-7 lat. Starsze napady częściej są oznaką epilepsji.

Dzieci od sześciu miesięcy do trzech lat są najbardziej podatne na skurcze temperatury. Według statystyk zjawisko to występuje u 5% dzieci poniżej 6 roku życia.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Zewnętrzne objawy drgawek gorączkowych często wywołują panikę u rodziców, ale uszkodzenie mózgu nie występuje. Najczęściej takie napady są związane z chorobami zakaźnymi i niedożywienia. Poważnym zagrożeniem może być patologia, która spowodowała pojawienie się drgawek gorączkowych. Może to być zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, choroby zakaźne uszu, nerek i innych narządów.

Czas trwania skurczów temperatury waha się od kilku sekund do kwadransa. Przejawy napadów drgawkowych mogą się również bardzo różnić, od rzucania oczami po wyraźne drgawki, którym towarzyszy utrata przytomności.

Przyczyną wystąpienia drgawek gorączkowych u dzieci może być każda choroba, w której występuje znaczny wzrost temperatury. Czynnikiem sprawczym może być infekcja wirusowa i bakteryjna. Dokładna przyczyna napadu drgawek gorączkowych nie jest obecnie ustalona, ​​ani nie można przewidzieć początku napadu lub całkowicie go wykluczyć. W większości przypadków drgawki gorączkowe rozpoczynają się w temperaturze powyżej 39 stopni w pierwszym dniu choroby. W przyszłości ryzyko wystąpienia ataku zostanie znacznie zmniejszone.

Drgawki gorączkowe u dzieci według Komarowskiego

Istnieją różne opinie na temat drgawek gorączkowych. Tak więc Komarowski uważa, że ​​nadwrażliwość na ciepło jest jedną z cech ciała dziecka. Dlatego drgawki gorączkowe u dzieci, według Komarowskiego, nie stanowią zagrożenia, pod warunkiem, że są one spowodowane jedynie wysoką gorączką. Jednakże, podobnie jak inni lekarze, mówi, że same napady są niebezpieczne, więc rodzice muszą być na nie przygotowani. Oznacza to, że jeśli dziecko miało już napady takich drgawek, to nie powinno pozwolić na znaczny wzrost temperatury, wywoływanie go środkami przeciwgorączkowymi. Równolegle z walką z temperaturą dziecko może otrzymać środki uspokajające i leki zawierające wapń. Ale w każdym przypadku odbiór takich leków lepiej koordynować z miejscowym lekarzem.

Drgawki gorączkowe: objawy

Zewnętrzne objawy epilepsji i objawy drgawek gorączkowych są bardzo podobne. Z tego powodu często atakuje się temperaturę w przypadku poważniejszej choroby, co prowadzi do paniki rodziców dziecka. Ale stany te mają jedynie zewnętrzne podobieństwo, z punktu widzenia medycyny, są zupełnie inne.

Istnieje kilka rodzajów drgawek gorączkowych u dzieci:

1. Lokalne skurcze, które objawiają się w postaci przewracających się oczu, drżenia i nadmiernego napięcia kończyn górnych i dolnych.
2. Tonic. Kiedy zaobserwowali patologiczne napięcie mięśni, które objawia się prostując nogi, podrzucając głowę i pociągając ręce do klatki piersiowej. Ten stan można zastąpić rytmicznymi wzdrygami lub szarpnięciami o różnym nasileniu. Stopniowo, przejawy ataku spadają, stają się coraz rzadsze i słabsze, a następnie całkowicie znikają.
3. Atonic. W tym przypadku dochodzi do całkowitego rozluźnienia wszystkich mięśni, któremu zwykle towarzyszy wydzielanie kału i moczu.

Podczas ataku dziecko przestaje reagować na czynniki zewnętrzne, nie słyszy rodziców i nie zauważa ich działań, nie płacze. Często zdarza się również wstrzymanie oddechu, dzięki któremu dziecko może zacząć się zamieniać w niebieskie. U jednej trzeciej dzieci z drgawkami gorączkowymi powtarza się je z następnym wzrostem temperatury.

Czas trwania napadów padaczkowych w większości przypadków wynosi kilka minut, ale drgawki można powtórzyć po krótkim czasie.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych

Jeśli dziecko ma atak skurczów temperatury, należy odwiedzić u niego specjalistę neurologii dziecięcej. Rozpoznanie drgawek gorączkowych polega głównie na wykluczeniu innych możliwych przyczyn napadów padaczkowych, zwłaszcza epilepsji.

W celach diagnostycznych można zalecić następujące rodzaje badań:

• badania moczu i krwi;
• badania krwi dla biochemii;
• elektroencefalogram;
• może być wymagane przebicie i późniejsze badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• tomografia komputerowa (zamiast tego można zastosować jądrowy rezonans magnetyczny);
• test wapniowo-krwi (wyklucza się krzywicę, która może wywoływać spazmy).

Drgawki gorączkowe: leczenie

Gdy dziecko ma drgawki gorączkowe, leczenie powinno rozpocząć się od wezwania do udzielenia pomocy medycznej. Przed przybyciem lekarzy, dziecko powinno otrzymać pierwszą pomoc:

1. Wskazane jest, aby rodzic nie był sam z dzieckiem w tym czasie. Warto zadzwonić do kogoś, kto ci pomoże.
2. Dziecko powinno być umieszczone na płaskiej powierzchni o twardej powierzchni, a głowa powinna być odwrócona na bok.
3. Upewnij się, że podczas ataku musisz podążać za oddechem dziecka. Jeśli przestanie oddychać, a jego ciało jest w tym momencie napięte, należy poczekać do końca drgawek i przejść do sztucznego oddychania. Resuscytacja podczas ataku nie przyniesie żadnych rezultatów.
4. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie można otworzyć ust dziecka i włożyć do niego łyżki, palca lub innych podobnych przedmiotów. Może to zaszkodzić zdrowiu dziecka.
5. Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko powinno być dobrze wentylowane, a temperatura w nim nie powinna przekraczać 20 stopni. W tym przypadku dziecko jest pożądane, aby usunąć.
6. Oprócz innych działań warto próbować obniżyć temperaturę. Aby to zrobić, możesz użyć leków przeciwgorączkowych, a także metod fizycznych, takich jak fajne okłady, tarcie wodą i tak dalej.
7. Dziecko nie powinno pozostawać w spokoju podczas drgawek i po pewnym czasie.
8. W przypadku napadów padaczkowych dziecko nie powinno otrzymywać wody ani leków, można to zrobić dopiero po zakończeniu ataku.

Takie leczenie drgawek gorączkowych jest wystarczające, jeśli czas trwania ataku nie przekracza kwadransa, a napady same się nie powtarzają zbyt często. W przypadku dłuższych i powtarzających się napadów prawdopodobnie konieczne będzie specjalistyczne leczenie polegające na podawaniu leków przeciwdrgawkowych, takich jak fenytoina, fenobarbital i inne. Tylko lekarz może to zrobić.

Drgawki gorączkowe: konsekwencje

Około jedna trzecia dzieci, u których raz wystąpiły drgawki gorączkowe, powtarza się z kolejną znaczącą gorączką. Dzieci, które mają bliskich krewnych również doświadczyły podobnych ataków mają większą tendencję do powtarzających się napadów. Konsekwencją drgawek gorączkowych może być rozwój zespołu konwulsyjnego o charakterze niestałym, ale zdarza się to bardzo rzadko, tylko w 2-3% przypadków.

Zapobieganie drgawkom gorączkowym

Istnieje medyczna metoda zapobiegania drgawkom gorączkowym u dzieci. Może być przepisany przez neuropatologa po przeprowadzeniu specjalnych badań i wykluczeniu innych możliwych przyczyn napadów. Profilaktyka farmakologiczna jest wskazana w przypadku ataków skurczów termicznych, które mają długi czas trwania i okresowo się powtarzają.

Konieczność zapobiegania drgawkom gorączkowym ze względu na ryzyko przekształcenia takich ataków w padaczkę. Warto jednak zauważyć, że ryzyko to jest dość niskie, dlatego środki zapobiegawcze są podejmowane bardzo rzadko.

Zaleca się przyjmowanie leków przeciwgorączkowych w celu zatrzymania stanu przedkonwulsyjnego i zapobiegania rozwojowi drgawek w ciągu pierwszych 2-3 dni choroby, któremu towarzyszy wysoka gorączka. Może to być ibuprofen, paracetamol, diazepam i inne.

Jeśli nie można zapobiec wystąpieniu drgawek gorączkowych, a napad padaczkowy nadal występuje, to później leczenie długoterminowe jest stosowane jako profilaktyka nawracających napadów padaczkowych, często opóźniających się przez rok. Takie zapobieganie obejmuje dożylne podawanie leków, takich jak fenobarbital, walproinian sodu i inne. Ten rodzaj terapii ma wiele skutków ubocznych, dlatego jest stosowany bardzo rzadko i nie jest zalecany przez większość lekarzy. Ponieważ ryzyko wystąpienia drgawek epileptycznych na tle drgawek gorączkowych jest niewielkie, około 2-3%, lepiej powstrzymać się od takiej profilaktyki.

W każdym razie warto skonsultować się z lekarzem, który określi potrzebę i zakres działań profilaktycznych. Również rodzice, których dzieci już cierpiały na drgawki gorączkowe, lepiej nie pozwolić swoim dzieciom na podniesienie temperatury.

Drgawki gorączkowe u dorosłych

Drgawki gorączkowe u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 8-10 lat występują niezwykle rzadko. To raczej wyjątek od reguły. Jednakże opisano kilka takich przypadków. Najczęściej pojawienie się drgawek i drgawek, nawet na tle wzrostu temperatury, wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów w organizmie o charakterze neurologicznym lub chorobach nerwowych. Dlatego też u osób dorosłych i młodzieży napady drgawkowe należy traktować z nie mniejszą uwagą niż drgawki u dzieci i należy koniecznie odwiedzić specjalistę.

Drgawki gorączkowe

Wielu rodziców przynajmniej raz w życiu doświadcza takich objawów, jak drgawki gorączkowe. Zwykle występują u małych dzieci, gdy temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Aby uniknąć konsekwencji związanych z tym objawem, konieczne jest udzielenie pomocy dziecku i sprawdzenie go przez specjalistów.

Co do zasady same drgawki nie są niebezpieczne, ale sygnalizują poważne zaburzenia w ciele, dlatego należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszym takim znaku. Przyczyny napadów zwykle zagrażają życiu dziecka, jeśli nie są leczone, często wiążą się z epilepsją i poważnymi zaburzeniami neurologicznymi.

Definicja

Drgawki gorączkowe są chorobą neurologiczną, w której występuje skurcz tkanki mięśniowej w temperaturze ciała 38 stopni. Zazwyczaj patologia ta dotyka dzieci w wieku młodszym i przedszkolnym, rzadziej dzieci w wieku szkolnym i wyjątkowo rzadko dorosłych.

Warto zauważyć, że jeśli drgawki występują bez wzrostu temperatury, nie są one nazywane gorączką. Ponadto drgawki gorączkowe mogą przekształcić się w afebrile, czyli wystąpić bez gorączki, w którym to przypadku choroba może być skomplikowana z powodu epilepsji.

Powody

Prowokatorzy drgawek gorączkowych to infekcje, które łatwo dostają się do słabego i niedoskonałego ciała małego dziecka. Większość dzieci ze zdiagnozowanymi drgawkami gorączkowymi cierpi z powodu chorób zakaźnych. Szczególnie niebezpieczny jest wirus opryszczki typu 6.

Inne czynniki o charakterze niezakaźnym mogą również wywoływać drgawki gorączkowe, które powodują gwałtowny wzrost temperatury ciała dziecka:

• Dziedziczna predyspozycja Mechanizm dziedziczenia patologii nie był badany do końca, ale według statystyk, większość dzieci cierpiących na drgawki gorączkowe ma krewnych o tej samej patologii. Jedna czwarta wszystkich pacjentów cierpiała na patologię rodziców, a tylko 20% pacjentów nie wspomniało o drgawkach tego rodzaju.
• Podwyższona temperatura z powodu zaburzeń endokrynologicznych, urazów psychicznych, z powodu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
• Wzrost temperatury jako reakcja obronna podczas ząbkowania u niemowląt;
• Zaburzenia metaboliczne niektórych pierwiastków śladowych;
• Wzrost temperatury po szczepieniu.

Warto zauważyć, że drgawki gorączkowe nie są w pełni zrozumiałe, więc trudno podać dokładny powód ich wystąpienia. Ale badając dziecko, lekarze często znajdują różne patologie, które wymagają natychmiastowego leczenia, więc możemy powiedzieć, że napady są rodzajem przejawu jakiegoś nieprawidłowego funkcjonowania w ciele.

Objawy

Objawy drgawek gorączkowych są bardzo podobne do napadów padaczkowych, ale nie są. Zazwyczaj drgawki gorączkowe symetrycznie wpływają na kończyny, ale czasami atak może wystąpić w inny sposób. Istnieją dwa rodzaje drgawek gorączkowych z charakterystycznymi objawami:

Typowy.

• Konwulsje toniczne pojawiają się nagle, dziecko upada, prostuje nogi i przyciska ręce do klatki piersiowej, odrzuca głowę do tyłu i przewraca oczami. Wtedy dziecko zaczyna drgać rytmicznie, początkowo często, ale stopniowo, coraz rzadziej, aż atak całkowicie minął.
• W przypadku drgawek atonicznych dziecko nagle staje się ospałe, przestaje robić cokolwiek, jego ciało wiotczeje, przestaje się poruszać, w tym przestaje i patrzy, podczas gdy skóra staje się blada. Najczęściej taki atak trwa nie dłużej niż 5 minut, w rzadkich przypadkach może osiągnąć 10-15 minut.

Nietypowy.

Takie skurcze zwykle trwają długo, czasem dłużej niż 15 minut. Po nich często obserwuje się opóźnienia mowy i silnika. Nietypowe skurcze mogą przebiegać asymetrycznie, wpływając tylko na połowę ciała, często mają ruch gałek ocznych lub porwanie ich na bok.

Jeśli dziecko jest podatne na pojawienie się drgawek gorączkowych, najczęściej pojawiają się one w pierwszym dniu po podwyższeniu temperatury, a czasami nawet w pierwszych godzinach. Warto zauważyć, że czas trwania i rodzaj ataku nie zależy od wysokości temperatury, ale w drgawkach gorączkowych zawsze jest powyżej 38 stopni.

Pierwsza pomoc

Większość rodziców, którzy po raz pierwszy doświadczyli drgawek gorączkowych u swoich dzieci, zwykle wpada w panikę, ale nie jest to zalecane, należy zachować spokój i udzielać dziecku pierwszej pomocy, aby uniknąć komplikacji.

Jeśli dziecko ma oznaki drgawek gorączkowych, należy natychmiast podjąć działanie:

• Przede wszystkim trzeba położyć dziecko na płaskiej, miękkiej, ale niezbyt dużej powierzchni, może to być łóżko, miękki dywan lub stół pokryty dywanem, a na ulicy można położyć dziecko na trawie. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko kontuzji drgawek, ponieważ dziecko dosłownie bije głowę i całe ciało o powierzchnię, na której leży. Nie należy umieszczać dziecka na poduszce lub bardzo miękkim łóżku, może się przewrócić i udusić.
• Należy zadbać o to, aby dziecko nie zadławiło się śliną i nie zadławiło się wymiotami. Aby to zrobić, zaleca się położyć dziecko na boku i przytrzymać lekko, aby się nie zapadło. Po stronie łatwiej będzie oddychać, a w przypadku wymiotów swobodnie wyjdzie.
• Jak tylko dziecko zostanie przeniesione na wymaganą powierzchnię, konieczne jest pilne wezwanie karetki pogotowia.
• Nie możesz zmusić dziecka do powierzchni, aby zatrzymać skurcze. Nie da to pozytywnego efektu, a nieostrożne ruchy mogą uszkodzić kończyny dziecka, prowokując nawet złamania.
• Nie możesz wkładać niczego do ust dziecka. Fakt, że dziecko może dusić się na języku jest mitem i aby uniknąć zamknięcia dróg oddechowych, musisz położyć dziecko na boku - to wystarczy. Wprowadzenie do jamy ustnej różnych przedmiotów może prowadzić do urazów zębów i szczęki, ponadto obiekt lub zęby mogą się złamać z powodu takich manipulacji, podczas gdy istnieje ryzyko upuszczenia fragmentów do płuc, a nawet śmierci.
• Niemożliwe jest podanie dziecku wody lub leków podczas drgawek, dziecko może po prostu się udusić. Musisz poczekać co najmniej 15 minut po ataku i upewnić się, że dziecko wróciło do zdrowia.
• Zdecydowanie zaleca się, aby nie pozostawić dziecka samego podczas ataku nawet na sekundę, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Diagnostyka

Rodzice, których dzieci cierpiały na drgawki gorączkowe, powinni przede wszystkim pokazać dziecku neurologa. Najczęściej drgawki są jednym z objawów poważnej patologii wymagającej natychmiastowego i odpowiedniego leczenia.

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, sprawdza odruchy i wywiady z rodzicami. Trzeba pamiętać, że w rodzinie były osoby z podobnymi problemami, trzeba pamiętać, jak długo trwało atakowanie dziecka i w jakim miejscu było dziecko.

Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować różne patologie, lekarz wysyła małego pacjenta do wielu badań:

• Badania krwi;
• Testy moczu;
• USG mózgu;
• EEG;
• MRI w razie potrzeby;
• Czasem może być wskazane nakłucie płynu rdzeniowego;
• Ponadto, lekarz sprawdza poziom rozwoju dziecka w zależności od wieku, sposobu poruszania się, mówi, czy trzyma normalnie przedmioty i tak dalej.

W oparciu o wyżej opisane badania lekarz ustala diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że im wcześniej rodzice poprosili o pomoc i zaczęli leczyć dziecko, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań. Często drgawki gorączkowe stają się objawem bardzo poważnych chorób, które mogą nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Leczenie

Podczas ataku musisz najpierw udzielić dziecku pierwszej pomocy, aby nie doznał obrażeń i nie utonął. Warto również zauważyć, że temperatura ciała jest zwykle bardzo wysoka w tym momencie, więc dziecko powinno zostać rozebrane i wytrzeć mokrym ręcznikiem, a woda nie powinna być lodowata. Do tych celów nie jest konieczne stosowanie octu lub wody, jest to bardzo niebezpieczne dla małych dzieci, ponieważ szkodliwe substancje łatwo dostają się do organizmu przez cienką skórę i mogą powodować zatrucie.

Również podczas ataku mogą używać narkotyków. Zwykle substancje psychotropowe lub środki uspokajające pomagają w drgawkach, są one przepisywane tylko przez lekarza, jeśli istnieją poważne wskazania. Takie leki nie mogą być używane w sposób niekontrolowany, zwłaszcza w celu zapewnienia małym dzieciom, może być bardzo niebezpieczne.

W przypadku drgawek gorączkowych zaleca się następujące leki:

• Diazepam jest lekiem psychotropowym i przeciwpadaczkowym.
• Lorazepam jest lekiem psychotropowym.
• Fenobarbital jest lekiem przeciwpadaczkowym i hipnotycznym.

Leczenie po ataku polega przede wszystkim na tłumieniu wysokiej gorączki. Jeśli przyczyną wzrostu temperatury było zakażenie, drobny pacjent przepisuje środek przeciwwirusowy lub przeciwbakteryjny, a stosowanie leków takich jak paracetamol i nurofen zostanie wykazane, łagodzą gorączkę i stan zapalny.

Aby uniknąć nawrotów napadów, konieczne jest określenie przyczyny ich wystąpienia, a gdy wykryte zostaną naruszenia o charakterze neurologicznym, dziecku zostanie przydzielona odpowiednia diagnoza leczenia. Napady gorączkowe są traktowane tylko w przypadkach, gdy często powtarzają się i powodują u dziecka krzywdę, na przykład powodują opóźnienie rozwoju. Leki przeciwpadaczkowe mogą być przepisywane przez długi czas.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w celu przepisania leczenia konieczne jest poddanie się badaniu przez doświadczonego specjalistę, który będzie w stanie zidentyfikować przyczynę drgawek i przepisać odpowiednie leczenie dla konkretnego dziecka. Samookreślenie leku psychotropowego dla dziecka jest tak samo niebezpieczne, jak całkowita bezczynność, konieczne jest znalezienie punktu pośredniego z pomocą doświadczonego lekarza i wyleczenie dziecka.

Zapobieganie

Zdrowe dzieci nie potrzebują specjalnej profilaktyki napadów gorączkowych. Rodzice powinni zapewnić dziecku zdrową i zdrową dietę, regularne spacery i regularne kontrole pediatry i neurologa. Takie środki pomogą wzmocnić ciało, dostrzegą zmiany w rozwoju na wczesnym etapie i podejmą niezbędne środki, aby zapobiec komplikacjom.

U dzieci, które już cierpiały na drgawki gorączkowe, tylko lekarz zaleca profilaktykę. Może to być kurs leczenia środkami uspokajającymi, a także wzmocnienie ogólnej odporności odgrywa ważną rolę w celu zmniejszenia ryzyka związania się z infekcją i ponownego podniesienia temperatury do wysokiego poziomu.

Nie jest konieczne podawanie dziecku żadnych leków uspokajających lub przeciwpadaczkowych według własnego uznania, jeśli lekarz ich nie zalecił. Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie dzieci rozwijają się na różne sposoby, więc nawet konwulsje nie zawsze muszą być leczone lekami.

Każdy rodzic powinien wiedzieć, że środki uspokajające mają bardzo silny wpływ na system nerwowy dziecka i mogą być bardzo przygnębiające. Nawet regularne stosowanie zwykłego waleriany przez małe dziecko bez dowodów doprowadziło do poważnego upośledzenia wzrostu i rozwoju dziecka, ponieważ waleriana spowalnia aktywność mózgu. To samo dzieje się przy stosowaniu leków psychotropowych, tylko efekt jest silniejszy.

Komplikacje i prognozy

Dokładną prognozę dla konkretnego pacjenta może podać tylko lekarz prowadzący, ponieważ konsekwencje mogą być inne. Nasilenie powikłań zależy od rodzaju drgawek gorączkowych, ich czasu trwania, częstotliwości. Często nie występują powikłania, a dziecko w pełni powraca do zdrowia po zakończeniu leczenia, w którym to przypadku drgawki występują tylko raz.

Skomplikowane postacie drgawek gorączkowych mogą przekształcić się w epilepsję, co występuje w 10% wszystkich przypadków. Ale po napadach, dziecko często ma opóźnienia rozwojowe, które są związane z zaburzeniami neurologicznymi. Takie powikłania występują najczęściej w nietypowej postaci drgawek gorączkowych.

Drgawki u dzieci w wieku do 6 miesięcy są szczególnie niebezpieczne, ponieważ ciało dziecka w tym okresie jest nadal bardzo słabe. Rodzice, którzy cierpieli w dzieciństwie z podobnej patologii powinni regularnie pokazywać swoje dziecko neurologowi i monitorować stan dziecka, aby zapobiec kontaktowi dziecka z infekcjami.

Niestety drgawki gorączkowe nie są w pełni zrozumiałe, dlatego dokładne przyczyny choroby i sposoby jej uniknięcia nie są znane. Wszystko, co rodzice mogą zrobić, to regularnie kontrolować dziecko i zapewniać mu wysokiej jakości i zdrowe życie.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (FS) to drgawki konwulsyjne na tle hipertermii, charakterystyczne dla dzieci poniżej 6 roku życia, które nigdy nie miały drgawek bez podwyższonej temperatury ciała. Objawy kliniczne to utrata przytomności, dramatyczny stres mięśni szkieletowych, charakterystyczna postawa, drganie kończyn i bladość lub sinica skóry. Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na danych anamnestycznych, poziomie glukozy we krwi, analizie alkoholu, wskaźnikach równowagi wody i elektrolitów oraz instrumentalnych metodach badań ośrodkowego układu nerwowego - EEG, CT, MRI. Leczenie polega na łagodzeniu napadów za pomocą leków uspokajających lub przeciwpadaczkowych i usuwania hipertermii za pomocą NLPZ.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (temperatura) u dzieci to zaburzenie neurologiczne w pediatrii, które charakteryzuje się tonicznymi lub toniczno-klonicznymi napadami padaczki o typowym lub nietypowym charakterze w temperaturze ciała powyżej 37,8 ° C. Po raz pierwszy koncepcja ta została wprowadzona w 1954 r. Przez pediatrę Livingstona. Częstość występowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat wynosi około 2-5%. Chłopcy częściej chorują niż dziewczęta w stosunku 1,5-2: 1. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 18 miesięcy. U 80% pacjentów w rodzinie występowały epizody napadów drgawkowych o różnej etiologii. U 25% dzieci rodzice cierpieli również na podobne przejawy w dzieciństwie. W większości przypadków wynik choroby jest korzystny - po 6 latach drgawki z gorączką u dzieci z reguły nie występują.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci

Drgawki gorączkowe u dzieci są heterogenną chorobą patologiczną. Nie ustalono dokładnej etiologii i patogenezy. Jednym z możliwych czynników rozwoju patologii jest niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego u dzieci poniżej 6 roku życia, przejawiająca się w skłonności do generalizowania procesów i słabości aktywności hamującej. Na tle tych cech i hipertermii mogą pojawić się patologiczne impulsy, które są prawdopodobnie przyczyną rozwoju FS. Potencjalnie prowokować rozwój drgawek gorączkowych u dzieci mogą wszystkie czynniki, które podnoszą temperaturę ciała dziecka do 38 ° C i powyżej.

Do czynników takich należą infekcje wirusowe (najczęściej wywołane wirusem opryszczki typu VI), choroby bakteryjne układu oddechowego i przewodu pokarmowego, reakcje organizmu dziecka na erupcję zębów mlecznych, choroby hormonalne, psychogenne i inne choroby występujące na tle hipertermii, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów (po pierwsze - Ca 2+). Istnieje również dziedziczna skłonność do drgawek gorączkowych u dzieci. Mutacje w 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogą je sprowokować. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. W rzadkich przypadkach FS rozwija się w reakcji na szczepionki DTP i PDA.

Objawy drgawek gorączkowych u dzieci

W większości przypadków drgawki gorączkowe u dzieci występują w ciągu pierwszych 24 godzin po tym, jak temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 37,8 ° C. Atak z reguły przebiega jako uogólniona napad padaczkowy o typowej lub nietypowej naturze. Typowa wersja FS jest znacznie bardziej powszechna - w około 90% przypadków. Charakteryzuje się czasem trwania do 15 minut, brakiem ogniskowych objawów i nieprawidłowości w EEG. Seria ataków trwa nie dłużej niż 30 minut. Pojedyncze nietypowe ataki drgawek gorączkowych u dzieci trwają dłużej niż 15 minut, seria trwa 30 minut. W swojej strukturze mogą zawierać elementy ogniskowe, które przejdą się zarówno klinicznie, jak i na EEG. Ta opcja jest typowa dla dzieci ze zmianami wewnątrzmacicznymi lub traumą narodzin centralnego układu nerwowego.

Po raz pierwszy występują drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku. Gdy atak się rozwija, dziecko najpierw traci przytomność, potem następuje ostry skurcz mięśni szkieletowych kończyn górnych i dolnych, a następnie całego ciała. Na tle hipertonusa mięśni potylicznych pojawia się charakterystyczna postawa z zakrzywionym grzbietem i odrzuconą głową. Na tym etapie można zauważyć bladość skóry, czasami - małą sinicę. Następnie opracuj paroksyzmy mięśni dłoni i stóp. Pod koniec ataku objawy ustępują w odwrotnej kolejności. Jakiś czas po ataku drgawek gorączkowych u dzieci, osłabienie i ospałość pozostają.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na gromadzeniu danych anamnestycznych, badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych i instrumentalnych. Po zebraniu historii, wieku, w którym wystąpiły drgawki, ustalono dynamikę rozwoju choroby, epizody podobnych warunków u krewnych. Podczas badania przez neurologa lub pediatrę określa się stan neurologiczny i stan somatyczny dziecka, stopień rozwoju psychofizycznego, czas trwania i obecność objawów ogniskowych ocenia się podczas napadu padaczkowego.

Wskaźniki ogólnych badań laboratoryjnych krwi i moczu mieszczą się w granicach normy, z wyjątkiem ostrej hipoglikemii i hiperkalcemii. W dużym stopniu analizy służą do diagnostyki różnicowej z innymi patologiami. W przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego jest pokazane za pomocą mikroskopowej i bakteriologicznej analizy uzyskanego CSF. Aby określić mutacje chromosomalne, które mogą wywoływać drgawki gorączkowe u dzieci, stosuje się analizę genetyczną za pomocą kariotypowania. Od instrumentalnych metod badań wykorzystuje się elektroencefalografię, rzadziej rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Zgodnie z wynikami EEG, określone zmiany określa się u mniej niż 22% dzieci. CT i MRI są stosowane w celu wykluczenia organicznej patologii ośrodkowego układu nerwowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie różnicowe drgawek gorączkowych u dzieci przeprowadza się z innymi chorobami pediatrycznymi, którym mogą towarzyszyć napady drgawkowe. Takie choroby obejmują choroby neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), epilepsję różnych postaci, ostre zaburzenia metaboliczne i równowagę wodno-elektrolitową (hipoglikemia, hiperkalcemia).

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Podczas ataku drgawek gorączkowych u dzieci stosuje się leczenie zatrzymujące. Obejmuje środki uspokajające z grupy benzodiazepin, mające na celu złagodzenie syndromu konwulsyjnego, niesteroidowe leki przeciwzapalne do obniżania temperatury ciała. Ponadto dziecko jest chłodzone metodami fizycznymi - pocieranie ciepłą lub zimną wodą, częste wietrzenie pomieszczenia, rozbieranie się itp.

W nietypowych postaciach FS można stosować leki przeciwpadaczkowe - barbiturany lub pochodne karboksamidu. W niektórych przypadkach, w obecności drgawek gorączkowych u dzieci, profilaktyczne leczenie benzodiazepinami, walproinianami, barbituranami i niektórymi lekami moczopędnymi o działaniu przeciwdrgawkowym - inhibitory anhydrazy węglanowej mogą być przepisywane w historii dzieci.

Prognoza i zapobieganie drgawkom gorączkowym u dzieci

Rokowanie na całe życie z drgawkami gorączkowymi u dzieci jest zazwyczaj korzystne. Rezultatem może być całkowite wyleczenie dziecka, a więc transformacja w epilepsję. Prognozy szacuje się biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo powtarzających się ataków w przyszłości, przejście na epilepsję, powstawanie uporczywego deficytu intelektualnego lub naruszenie stanu neurologicznego. Niemal zawsze u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat napady ustają całkowicie. Możliwe zaburzenia inteligencji zależą od częstotliwości i charakteru napadów - w przypadku częstych i atypowych napadów gorączkowych u dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo upośledzenia rozwoju umysłowego (CRA, oligofrenia). Przemiana w epilepsję występuje u 5-15% pacjentów, częściej w obecności nietypowych postaci FS.

Niespecyficzna profilaktyka drgawek gorączkowych u dzieci w okresie przedporodowym obejmuje medyczne poradnictwo genetyczne dla par, amnio- lub cordocentezę z późniejszą analizą genetyczną w przypadku pogorszonej historii rodzinnej. Poporodowe środki zapobiegawcze obejmują wczesną diagnozę i kompleksowe leczenie chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych i innych prowokacyjnych stanów u pacjentów z grupy ryzyka. W celu zapobiegania napadom gorączkowym u dzieci podczas szczepienia w wieku 1-2 lat, ADS stosuje się zamiast szczepionki ADX.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dziecka

Pogląd lekarzy na drgawki gorączkowe u dzieci ulegał obecnie istotnym zmianom, ponieważ pojawiły się nowe dane i kliniczne preparaty do ich leczenia.

Temperatura ciała w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego wzrasta u wszystkich, ale nie wszystkie mają skurcze, ale tylko u 18% dzieci występują napady padaczkowe. Kiedy drgawki wystąpiły wraz ze wzrostem temperatury, mówią, że dziecko ma mniej lub bardziej wyraźną chorobę ośrodkowego układu nerwowego.

Funkcje ataku z gorączką

Obowiązkowe warunki środowiskowe, w których rozwijają się drgawki gorączkowe:

• niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego (wewnątrzmaciczne lub rozwinięte po urodzeniu);
• zakażenie matki lub dziecka wirusem, który powoduje brodawczaka ludzkiego;
• poród:
• krzywica;
• zmniejszone żywienie;
• hipowitaminoza;
• predyspozycje genetyczne;
• krzywica;
• opóźnienie rozwoju psychotermicznego, nadreaktywność, zdiagnozowana po 4 latach;
• zaburzenia autonomiczne, zaburzenia snu;
• okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• niedobór odporności;
• naruszenie mikrokrążenia, trudności w odpływie żylnym z mózgu;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• skaza lub różne rodzaje alergii.

Dzieci w wieku od miesiąca do 7 lat, podatne na częste przeziębienia i choroby wirusowe, mają wysokie ryzyko wystąpienia. Najbardziej typowe dla początku drgawek gorączkowych jest wiek dzieci w wieku od 12 do 48 miesięcy.

Głównym powodem nie jest gorączka, ale nieprawidłowe działanie centrum termoregulacji, wymiana snu i hormonów obudzeniowych, hamowanie i procesy pobudzenia. Temperatura ciała, na tle którego rozwija się zespół drgawkowy, waha się od 37 stopni i więcej, czyli nie ma bezpośredniego związku między wartościami temperatury a prawdopodobieństwem napadu.

Dziecko, które miało nawet napad z jedną temperaturą podczas wzrostu temperatury powinno być zarejestrowane u neurologa dziecięcego.

Kryterium rozpoznania drgawek gorączkowych są następujące parametry:

• uogólnione drgawki we wszystkich kończynach trwające do 10 minut;
• normalny EEG;
• podwyższona temperatura ciała;
• nieobecność deficytu neurologicznego po epileptyce charakterystyczną dla epilepsji.

Nietypowe dla drgawek gorączkowych:

1. Czas trwania ponad 10 minut.
2. Wiek dziecka do czasu pierwszych drgawek przekracza 5 lat.
3. Temperatura ciała poniżej 37,3 stopnia.
4. Ogniskowe drgawki w kończynach lub połowie ciała.
5. Zmiany patologiczne na elektroencefalogramie.
6. Nawrót napadów w ciągu dnia.

Choroby, które powinny być wykluczone z dziecka, w pierwszych drgawkach

• epilepsja;
• zespół konwulsyjny na tle neuroinfekcji (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
• ostre zatrucie;
• obrzęk, uraz czaszki i mózgu;
• histeryczne, demonstracyjne drgawki;
• choroby naczyniowe - tętniaki;
• skutki urazowego uszkodzenia mózgu;
• tężec;
• reakcja na szczepienia.

Odmiany drgawek

1. Mimowolne napadowe napięcie mięśni - tonik.
2. Naprzemienne napięcie mięśni i napięcie, mimowolnie - klon.
3. Mieszane - tonik i klon.
4. Uogólnione skurcze mięśni.
5. Skurcze w izolowanej grupie mięśniowej.

Drgawki gorączkowe u dzieci towarzyszą reakcji całego ciała w postaci niewydolności oddechowej, częstości akcji serca, utraty przytomności. Niedotlenienie rozwija się z powodu problemów z oddychaniem, twarz staje się niebieskawa, pokryta dużymi kroplami zimnego potu.

Choroby, maskowanie drgawek u dzieci

1. Skurcz mięśni twarzy jest bardzo łatwy do zdiagnozowania: w jednej połowie twarzy występuje skurcz, oczy mrużą oczy, mięśnie szyi zaciskają się. Na twarzy pojawia się grymas bólu. Przyczyną mogą być guzy, choroby naczyniowe, nerwice, zapalenie nerwu twarzowego.
2. Gwałtowna hiperkineza - gwałtowny ruch głowy i kończyn - pląsawica, porażenie mózgowe.
3. Spastyczny kręcz szyi - skurcze mięśni w połowie szyi. Charakterystyczne dla wrodzonych anomalii.
4. Kurcz powiek - zwiększone gwałtowne mruganie. Występuje z nowotworami złośliwymi, zatruciami, po nieudanym zabiegu stomatologicznym z uszkodzeniem nerwów, demielinizacyjnymi i zwyrodnieniowymi schorzeniami układu nerwowego.
5. Nerwy powieki tiki rozwijają się po stresie, urazach układu nerwowego.
6. Napady padaczkowe w dzieciństwie są charakterystyczne dla masowych zmian w mózgu (guzy, ropnie, zapalenie mózgu), skutków urazu, infekcji i niezależnej choroby - epilepsji.
7. Zakażenie, któremu towarzyszy gorączka, ma zdolność maskowania drgawek gorączkowych, objawiając się grubymi objawami neurologicznymi w późniejszych stadiach.

Na co rodzice powinni zwracać uwagę?

Drgawki gorączkowe u dzieci po 4 roku życia w 86% są przekształcane w regularne bez padaczki napady padaczkowe.

Jeśli którykolwiek z krewnych miał drgawki gorączkowe, wówczas prawdopodobieństwo, że dziecko rozwinie podobne reakcje na podwyższoną temperaturę ciała, wynosi 1.

Istnieje 100% korelacja pomiędzy drgawkami gorączkowymi a zaburzeniami snu. Dlatego, jeśli dziecko ma jakiekolwiek zaburzenia snu, wskazane jest skontaktowanie się z pediatrą, neurologiem. Szczególną uwagę należy zwrócić na wzrost temperatury ciała u dziecka z patologią snu i czuwania.

Jeśli w związku ze wzrostem temperatury ciała, u dziecka wystąpiła reakcja drgawkowa przynajmniej raz, wówczas konieczne jest staranne przygotowanie do planowego szczepienia zapobiegawczego za pomocą każdego szczepienia.

Napady mogą rozwinąć się po każdej szczepionce. Częściej pojawiają się po szczepieniu przeciwko krztuścowi, odrze i DPT.

Najniebezpieczniejszy okres trwa 2 dni od szczepienia DTP, 10 dni od odry.

Wraz z wprowadzeniem szczepionek nieożywionych rozwija się w pierwszym dniu po szczepieniu i przy użyciu żywych szczepionek - w 7-10 dniu.

Jeśli dziecko ma drgawki, tydzień po szczepieniu, to są to drgawki.

Zespół drgawkowy, tj. Bez gorączki, mówi o chorobach układu nerwowego u dziecka, które nie zostało zainstalowane na czas. A szczepienia stały się tylko czynnikiem prowokującym.

Początek dziecka w wieku 4 lat nie jest powodem, dla którego rodzice mogą się zrelaksować. Od 4 do 12 lat może być ostry, nagle po ARVI, grypie, ospie wietrznej i odrze, podczas przyjmowania leków zawierających kwas salicylowy - aspirynę. Oprócz drgawek pojawia się:

• niewydolność oddechowa;
• senność;
• utrata przytomności;
• zwiększone poziomy enzymów wątrobowych AST, ALT, mówiące o uszkodzeniu wątroby. Ale w tym samym czasie poziom bilirubiny pozostaje normalny.

Stan rozwija się ostro, w 20% przypadków jest śmiertelny. Nie ma specjalnego traktowania. Uratuj życie dziecka, może tylko na czas diagnozy i terapii mających na celu utrzymanie funkcji życiowych, oddychanie i krążenie krwi.

Jeśli dziecku udało się przeżyć w ostrej fazie choroby, konsekwencje pozostają w postaci upośledzenia umysłowego, napadów padaczkowych. Zapobieganie chorobie ma na celu ograniczenie stosowania kwasu acetylosalicylowego wraz ze wzrostem temperatury ciała u dziecka do 12 lat.

Metody leczenia

Główną uwagę należy zwrócić na zapobieganie znaczącemu wzrostowi temperatury ciała. W przypadku wystąpienia zespołu konwulsyjnego, lek Relanium wstrzykuje się domięśniowo w dawce wieku 0,5 mg / kg masy ciała dziecka.

Jeśli dziecko miało drgawki na tle wzrostu temperatury ciała, wykryto działanie drgawkowe na elektroencefalogramach i zmiany w obrazowaniu rezonansu magnetycznego, wskazano stałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych.

Wybór leków obniżających temperaturę ciała u dzieci

1. Lekiem z wyboru jest paracetamol (acetaminofen, tylenol, panadol, Calpol) w dawce 12 mg / kg na raz i do 90 mg / kg na dobę. Jest to lek o działaniu centralnym, który ma działanie przeciwbólowe, nie powoduje skutków ubocznych z żołądka.
2. Ibuprofen, w przeciwieństwie do paracetamolu, ma negatywny wpływ na żołądek i nerki. Może powodować zgagę, bóle brzucha.
3. Pocieraj wodą w temperaturze pokojowej.

Leki przeciwgorączkowe, których nie należy podawać dzieciom:

• kwas acetylosalicylowy - aspiryna;
• Analgin powoduje reakcje alergiczne do wstrząsu anafilaktycznego, hamuje tworzenie krwi, obniża ciśnienie krwi, temperaturę ciała do 34 stopni.

Konsekwencje przyjmowania aspiryny i analgin u dzieci są tak poważne, że w większości krajów na świecie są one zakazane dla dzieci w wieku do 15 lat. Wszystkie preparaty zawierające te substancje są specjalnie oznakowane, aby zapobiec ich stosowaniu u dzieci.

W pierwszym roku, przy następnym podwyższeniu temperatury ciała o więcej niż 39 stopni, nie zmniejsza się po zażyciu leku przeciwgorączkowego, Relanium, diazepam, nitrozepam w tabletkach, mikrocystycznego śluzu lub czopka.

Zapobieganie

Z tendencją do drgawek gorączkowych, zmian w EEG, MRI, obecności krewnych podobnych epizodów w przeszłości są stale mianowane środkami przeciwdrgawkowymi na okres do 2 lat.

W innych przypadkach profilaktyczne leczenie przeciwdrgawkowe nie jest przepisywane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań.

Lekami z wyboru są pochodne kwasu walproinowego (Depakina, Convulex, Convulsophine) lub Fenobarbital. U 10% dzieci drgawki gorączkowe rozwijają się w epilepsję.

Nadzór kliniczny zalecany jest przez 2 lata.

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.