Gimnastyka przedsionkowa z łagodnym napadowym zawrotem głowy

Łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy (DPPG) to uszkodzenie ucha wewnętrznego, które objawia się napadowym występowaniem znacznego zawrotów głowy w niektórych pozycjach głowy. Główną metodą leczenia DPPG jest tak zwany manewr rehabilitacyjny - specjalny kompleks gimnastyki przedsionkowej.

Należy zauważyć, że samokształcenie jest możliwe dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu przez lekarza CPPG, ponieważ w przypadku uszkodzenia guza lub uszkodzenia niedokrwiennego mózgu, jak również wysokiego prawdopodobieństwa ucisku tętnicy kręgowej, samokontrola może utrudnić świadczenie w odpowiednim czasie profesjonalnej opieki medycznej i pogorszenie stanu pacjenta.
Najbardziej przystosowane do samorealizacji przez pacjenta są gimnastyka Brandta-Daroffa i Epleya-Simona.

Gimnastyka Brandt-Daroff

1. Rano, po zasypianiu, usiądź na łóżku, prostując plecy (pozycja 1)
2. Następnie musisz leżeć po lewej (prawej) stronie, z głową odwróconą do góry o 45 ° (aby zachować prawidłowy kąt, wygodnie jest wyobrazić sobie osobę stojącą obok ciebie w odległości 1,5 metra i nie spuszczaj oczu z jego twarzy) - Pozycja 2
3. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu, gdy zawroty głowy znikną
4. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku
5. Następnie musisz położyć się na drugiej stronie, z głową zwróconą w górę pod kątem 45 ° - pozycja 2
6. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund
7. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku (pozycja 1)
8. Powtórz ćwiczenie 5 razy.

Jeśli podczas ćwiczenia nie występują zawroty głowy, zaleca się wykonanie go dopiero następnego ranka. Jeśli zawroty pojawiają się co najmniej raz w dowolnej pozycji, należy wykonać ćwiczenia co najmniej dwa razy: w ciągu dnia i wieczorem.

Gimnastyka Epley-Simon

1. Usiądź na łóżku, wyprostuj plecy (pozycja 1)
2. Obracając głowę w kierunku dotkniętego labiryntu, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 2)
3. Połóż się na łóżku z odrzuconą głową o 45 °, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 3)
4. Obróć głowicę w przeciwnym kierunku, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 4)
5. Obróć się w bok, mając obróconą głowę ze zdrowym uchem w dół, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 5)
6. Powróć do pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami.

Prawidłowe wdrożenie kompleksu pokazano na poniższym wideo:

Należy zauważyć, że niezależna implementacja kompleksu Epley-Simon jest początkowo trudna ze względu na brak wiedzy pacjenta na temat strony błędnika, a strona przeciwna może być również zaangażowana w proces patologiczny. W związku z tym bardzo pożądane jest kontynuowanie lekcji rozpoczętych przez lekarza, a nie samodzielnych lekarstw.

Łagodne pozorne zawroty głowy lub otoryta

Łagodne zawroty głowy - nieszkodliwe, całkowicie odwracalne i bezpieczne.
Napadowe - napadowe, nagłe, krótkotrwałe.
Pozycja - związana z położeniem głowy lub ciała.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy są bardzo częstą chorobą, która jest dobrze leczona specjalnymi ćwiczeniami w domu lub przy pomocy pojedynczej manipulacji medycznej. Ale wielu pacjentów słyszy o mnie po raz pierwszy od DPPG, ponieważ przez długi czas bezskutecznie leczyli osteochondroza szyjki macicy lub "złe naczynia".

Przyczyny łagodnego zawrotu głowy.
Z języka greckiego termin otolityt dosłownie tłumaczy "kamienie w uchu". Wszyscy wiedzą o kamieniach w pęcherzyku żółciowym, nerkach, a nawet gruczole ślinowym. I niewielu słyszało o kamieniach w uchu.
W uchu wewnętrznym człowieka znajduje się labirynt odpowiedzialny za równowagę. Z nieznanych przyczyn w labiryncie formują się kamienie wapniowe, które poruszają się swobodnie w dotkniętym uchu, podrażniają receptory przedsionkowe i wysyłają złe sygnały do ​​mózgu. A mózg reaguje zawrotami głowy i reakcjami wegetatywnymi.

W jaki sposób występują łagodne pozycyjne zawroty głowy lub otolit?
• Nagłe, ciężkie ataki ogólnoustrojowego zawrotu głowy występują w określonym położeniu głowy (gdy głowa jest przechylona do tyłu lub pochylona do przodu, podczas obracania w łóżku po jednej stronie, itp.). Pacjent próbuje uniknąć gwałtownych ruchów prowokacyjnych;
• Czas trwania ataków krótkich, do kilku minut;
• Częstotliwość od kilku ataków dziennie do 1 raz w tygodniu;
• Maksymalna intensywność rano, zwykle spada w ciągu dnia;
• W towarzystwie oczopląsu, nudności i wymiotów.
• Okresy zaostrzenia zostają zastąpione spontaniczną remisją od kilku miesięcy do kilku lat;
• Nie ma utraty słuchu, hałasu w uszach i głowie, gorączki, bólu głowy.

Rozpoznanie DPPG opiera się na charakterystycznych dolegliwościach pacjenta.
Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się prowokacyjny test Dix-Hallpike:
Pacjent siedzi płasko na kanapie z głową obracającą się o 45 ° w prawo. Następnie połóż go gwałtownie na plecach, podczas gdy głowa zwisa z kanapy, trzymając zakręt o 45 ° w prawo. Oglądanie 30 sekund. Następnie gwałtownie wracaj do pozycji wyjściowej podczas siedzenia, trzymając głowę z kątem 45 ° w prawo.
Po 1-2 minutach obróć głowę pacjenta o 45 ° w lewo i powtórz to samo, ale w przeciwnym kierunku.
Podczas wykonywania testu w kierunku "chorego ucha" pojawia się oczopląs, zawroty głowy z nudnościami i wymioty.

Manipulacje medyczne z łagodnym zawrotem głowy.
Specjalne ćwiczenia Brandta - Daroffa wykonywane są niezależnie. Po prawidłowym wykonaniu występują mdłości, wymioty i straszliwe zawroty głowy.
Rano, po zasypianiu, usiądź na środku łóżka, prostując plecy, nogi zwisają z łóżka.
Odwróć głowę o 45 ° w lewo, połóż się na prawym boku, odwróć głowę o 45 °, połóż nogi na łóżku. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu, gdy zawroty głowy znikną. Aby powrócić do pierwotnej pozycji (siedząc na łóżku z nogami w dół i głową obróconą o 45 ° w lewo), obróć głowę prosto.
Następnie obróć głowę w prawo o 45 stopni i połóż się na lewym boku, odwracając głowę o 45 °, nogi na łóżku.
Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu, aż zawroty głowy ustąpią.
Wróć do pierwotnej pozycji (siedząc na łóżku, z nogami w dół i obracając głowę o 45 stopni w prawo) i obracając głowę prosto.
Powtórz ćwiczenie 5 razy.

Jeśli podczas ćwiczenia nie występują zawroty głowy, powtórz je następnego ranka. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz w dowolnej pozycji, musisz wykonać ćwiczenia co najmniej dwa razy: po południu i wieczorem.
Można wykonywać ćwiczenia, jeśli zawroty głowy nie występują, gdy są wykonywane w ciągu 2-3 dni. Skuteczność ćwiczeń wynosi około 60%.

Manewry medyczne Epleya, Semonta, Lemperta są skuteczne w 95% przypadków.
Cel - przywrócić miejsce "kamyków do uszu". W niektórych przypadkach CPPG jest eliminowany jednym manewrem w ciągu kilku minut.
Osobliwością manewrów jest wyraźna trajektoria, powolny ruch z jednej pozycji do drugiej (nawet specjalne krzesła zostały utworzone).

Podczas wykonywania zabiegów możliwe są znaczne zawroty głowy z wymiotami. Dlatego na 1 godzinę przed zabiegiem lepiej jest przyjmować 24 mg betahistyny. Jeśli podczas manewru wystąpią zawroty głowy i wymioty, procedura jest przeprowadzana prawidłowo.

Z reguły 2-4 manewry na sesję leczenia wystarczą, aby całkowicie zatrzymać BPPH.
Po wykonaniu manewrów zaleca się spać z podniesionym zagłówkiem pod kątem 45-60 stopni.
Jedynym skutecznym lekiem jest Betaserk 24 mg 2 razy dziennie w ciągu 1-1,5 miesiąca. Inne leki są bezużyteczne.

Diagnostyka różnicowa.
• Najczęściej zawroty głowy są przypisywane osteochondrozy szyjnej lub niewydolności kręgowo-podstawnej. Na zdjęciu kręgosłupa szyjnego po 30 roku życia każdy ma "odkładanie soli", więc diagnozę osteochondrozy można postawić dowolnemu człowiekowi, ale jest to błędne.
• Zawroty głowy z niedociśnieniem ortostatycznym występują z ostrym wzrostem, co wiąże się ze spadkiem ciśnienia krwi z ostrym wzrostem.
• Choroba Meniere'a. Układowe zawroty głowy związane z utratą słuchu, hałasem, zatorem jednego ucha. Jeśli masz problemy z ucha, powinieneś skonsultować się z lekarzem laryngologiem lub audiologiem.
• Nerwiak nerwu słuchowego w debiucie choroby objawia się tylko zawrotami głowy. Aby wykluczyć nowotwór nerwu słuchowego, należy wykonać MRI mózgu.
• Udarowi zwykle towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne. Pierwszego dnia zaleca się badanie TK mózgu, aby wykluczyć krwotok, a po 2-3 dniach MRI mózgu potwierdzić udar niedokrwienny mózgu.
• Neurosis. Psychogenne zawroty głowy w praktyce są dość powszechne, trwają miesiącami i latami. Ale pomoc takim pacjentom jest trudna. Są traktowani na "złe naczynia", a depresja jest kategorycznie odrzucana. Istnieje również wielu alarmystów z syndromem hiperwentylacji. Tacy pacjenci potrzebują pomocy psychoterapeuty.

Przykład kliniczny: młoda kobieta skarżyła się na ataki systemowego zawrotu głowy rano z nudnościami i wymiotami. "Mam, nie mogę wstać z łóżka, rzuca przy najmniejszym ruchu głowy. Wszystko szaleje w szalonym trąbie powietrznym. "Helikopter w głowę." Wszystko to nie trwa długo, ale bardzo bolesne. "
Lekarze ratunkowi w pierwszym ataku 1 rok temu zdiagnozowano udar. Lecz leczenie szpitalne na udar nie pomogło. Wszystkie badania mózgu, szyi, naczyń krwionośnych nie wykazały patologii. Leczenie z naczyniową ulgą nie przyniosło. Całkowicie zdrowa kobieta bez paraliżu zaczęła czuć się śmiertelnie chora.

Apelowałem do mnie o akupunkturę. Ale podczas egzaminu pozytywny test Dix-Hollpayk został ujawniony po prawej stronie.
Tylko jeden manewr i specjalna gimnastyka uratowały pacjenta od bolesnych przejawów DPPG przez długi czas.
Jeśli masz podobne objawy, znajdź kompetentnego lekarza, który uratuje Cię od choroby w ciągu kilku minut.

Gimnastyka z łagodnym zawrotem głowy

Gimnastyka z łagodnym zawrotem głowy

Przed wykonaniem ćwiczenia należy powtórzyć test diagnostyczny i pamiętać, kiedy pojawia się zawroty głowy (patrz rozdział "Gimnastyka diagnostyczna"). Dla wygody uprawiania gimnastyki zalecamy umieszczenie małego ręcznika z ręcznikiem pod tyłem głowy.

Pozycja 1. "Siedzący"

Przez 30 sekund siedzisz na skraju kanapy, obracając głowę w kierunku zawrotów głowy o 45 °.

Pozycja 2. "Patrzymy w kłamstwo w kierunku zawrotów głowy"

Odwracając głowę, kładziesz się na kanapie i kłamiesz przez 3-5 minut.

Pozycja 3. "Odwracanie od zawrotów głowy"

Odwróć głowę w tej samej pozycji lustra w przeciwnym kierunku. Trzymaj pozycję przez 3-5 minut.

Pozycja 4. "Powrót do zawrotów głowy"

W tym samym kierunku obróć całe ciało - jakby odwracając się plecami do boku zawrotów głowy. Nos wskazujący na podłogę. Trzymaj pozycję przez 3-5 minut.

Następnie wróć do pozycji siedzącej i odpocznij przez 30 sekund. Następnie powtórz wszystkie cztery pozycje jeszcze dwa razy. Łącznie wykonujesz gimnastykę 3 razy.

Wykonuj cały kompleks kilka dni z rzędu, następnie zrób sobie przerwę i powtórz miesiąc później.

Podobne rozdziały z innych książek

Punkt, który pomaga przy bólach głowy, zawrotach głowy

Punkt, który pomaga przy bólach głowy, zawrotach głowy Harmonizujący wpływ na punkt He-gu (ryc. 15) pomaga złagodzić bóle głowy, wyeliminować zawroty głowy lub ciemnienie w oczach. Ekspozycja na ten punkt pomaga również w chorobach oczu, przeziębieniach,

GIMNASTYKA MEDYCZNA I ZALECENIA DOTYCZĄCE ZAPOBIEGANIA OKRESOM NADMUCHOWOŚCI GIMNASTYKI CHOROBOWEJ NA PODZIELONY SZYK

Gimnastyka

Gimnastyka Następujące ćwiczenia w wannie pomogą dobrze się czołgać: połóż brzuch dziecka na dnie i stopniowo napełniaj go wodą. Woda podniesie dziecko pod brzuszek, zmuszając do wstania. Jednocześnie uważaj, aby okruchy nie połykały wody i

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne 30 Przynieś szczoteczkę pod brzuch dziecka i za jego pomocą (możesz to zrobić dwiema rękami), odciągnij brzuch dziecka ze stołu, kładąc go na czworakach. Przesuwając dłonie w kierunku głowy dziecka, zachęć go do czołgania się, opierając się o niego swoim brzuchem

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne 31 Podnoszenie z pozycji leżącej do pozycji siedzącej na kolanach. Dziecko leży na brzuchu z głową. Weź ręce dziecka w dłonie, kładąc dłonie na przedramionach. Rozłóż jego ramiona (około 45 °) i podnieś je do poziomu

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne 32 Ćwiczenie to pomaga wzmocnić mięśnie brzucha, pleców i ramion. Aby go ukończyć, będziesz potrzebować ulubionych zabawek Twojego dziecka. n. dziecko - leżąc na brzuchu. Połóż dziecko na kolanach, aby jego klatka piersiowa i ramiona opadły, i zapytaj go

Gimnastyka

Gimnastyka To wspaniałe, jeśli masz domowe centrum sportowe z pierścieniami i zjeżdżalnią. Wieszaki na pierścieniach lub poziomy drążek trenują mięśnie ramion (uwaga na uchwyt - kciuk powinien znajdować się na dole poprzeczki). Najpierw podtrzymuj dziecko, a następnie ubezpiecz, otwierając ręce,

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne 33 I. p. Dziecko - stojąc na twardej powierzchni Aby wykonać ćwiczenie, będziesz potrzebować pierścionków, daj dziecku pierścionki w dłoniach, delikatnie pociągnij je w dół, w wyniku czego dziecko powinno usiąść. Przytrzymaj dziecko w tej pozycji przez 1-2 sekundy i ponownie

Gimnastyka

Ćwiczenia gimnastyczne 34 Unoszenie się na brzuchu z naciskiem na brzuch rodziców. Oprzyj stopy swojego dziecka w brzuchu i umieść dłonie pod miednicą i brzuchem. Podnieś dziecko nad stół, wspierając go pod brzuchem. Dziecko będzie zwisało z radości,

Gimnastyka

Gimnastyka Teraz musisz zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie mięśni i ramion dziecka, rozwój jego aktywności fizycznej.Połóż dziecko na macie, a następnie podnieś nogi dziecka z podłogi - niech spróbuje chodzić jedną ręką. Następnie weź dziecko za rękę,

Gimnastyka

Gimnastyka Iść do kąpieli, dać dziecku sito i kilka małych zabawek. Zabierze zabawki z sita i wyciągnie je z wody. Ta gra przyczynia się do rozwoju koordynacji ruchowej. Jeśli Twoje dziecko już wie, jak chodzić, złóż rząd kostek przed nim i

Rozdział 28: Zawroty głowy szyjki macicy pochodzenia mięśniowego

Rozdział 28 O zawałach szyjnych pochodzenia mięśniowego Prawdopodobnie wielu osobom wydaje się zaskakujące, że naruszenie mięśnia szyjnego kręgosłupa może między innymi być przyczyną braku równowagi. Tak więc, według moich obserwacji, ludzie od czterdziestu

Z naruszeniem krążenia krwi i zawrotów głowy

W przypadku zaburzeń krążenia i zawrotów głowy uczucie zimna w kończynach wiąże się z upośledzeniem krążenia, przyczyną może być: palenie tytoniu, niedożywienie, brak ruchu i nadwaga.

Gimnastyka

Gimnastyka Kiedy zdecydowałem się zmienić styl życia, by poczuć się lepiej, po prostu zmusiłem się do rutynowych ćwiczeń. Wiesz, kiedyś myślałem, że nie dla mnie robienie czegoś rano, wstanie wcześniej to coś okropnego, czego nie mogę. Jednak i

Gimnastyka z łagodnym zawrotem głowy

Gimnastyka z łagodnym zawrotem głowy przed wykonaniem ćwiczenia, należy powtórzyć test diagnostyczny i zapamiętać, kiedy pojawia się zawroty głowy (patrz rozdział "Gimnastyka diagnostyczna"). Dla wygody wykonania

Przyczyny i leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy

CPPG jest dość powszechnym stanem patologicznym, który występuje u większości pacjentów szukających opieki medycznej. Zawroty głowy spowodowane są większością zmian w aparacie przedsionkowym.

Cechy manifestacji DPPG

Stan patologiczny występuje najczęściej podczas ruchu, zmiany pozycji. Łagodne zawroty głowy trwają stosunkowo krótko. Nawet proste ćwiczenia mogą powodować objawy.

Aby uzyskać więcej informacji o chorobie, zobacz wideo:

Częściej oznaki tego rodzaju zawrotów głowy występują u osób starszych, które mają ponad 50 lat. Ponadto u kobiet diagnozuje się kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. Różni się od innych typów zawrotów głowy DPPG, ponieważ możesz sobie z tym poradzić. Co więcej, leczenie łagodnego napadowego ataku pozycyjnego jest prawie zawsze skuteczne.

DPPG ma pewne charakterystyczne objawy, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy podczas pierwszego badania przez lekarza.

Jak rozwija się patologia?

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym w kanałach półkolistych, które rozszerzają się na końcach i kończą małą "ampułką" zawierającą kanały błoniastego błędnika. Zawiera specyficzną płynną lepką konsystencję, która jest związana z receptorami.

Paroksysmal łagodne pozycyjne zawroty głowy wynika z wytrącania soli wapnia (otolitów) w tej kapsułce. Ponadto przyczyniają się do podrażnienia receptora, dzięki czemu pojawia się stan patologiczny.

Przyczyny DPPG

Nie zawsze można dokładnie określić, co spowodowało takie zawroty głowy. Istnieją jednak znane przyczyny, które przyczyniają się do wystąpienia objawów:

1. Uraz czaszki, w którym otolity są odłączane od miejsca stałego umiejscowienia.
2. Zapalenie aparatu przedsionkowego w wyniku spożycia infekcji wirusowej.
3. Patologia Meniere.
4. Operacja na uchu wewnętrznym.

1. Zatrucie alkoholem.
2. Leczenie niektórych rodzajów narkotyków.
3. Skurcz tętnicy błędnika, w wyniku którego zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi w aparacie przedsionkowym.
4. Migrena

Objawy DPPG

Pozapirowe zawroty głowy są prawie takie same. Objawy mają takie cechy:

• U ludzi występują ostre ataki, które pojawiają się podczas pewnych ruchów lub w określonej pozycji ciała: ze spuszczoną głową, zgiętą szyją.
• Często zawroty głowy nie trwają dłużej niż pół minuty.
• Osoba z taką zmianą jest w stanie niezależnie określić ból ucha, ponieważ to od jego strony zostanie zaznaczony atak.
• Nudności często występują podczas napadowego zawrotu głowy.

• Zasadniczo stan patologiczny jest pojedynczy, chociaż okresowe ataki (do kilku razy dziennie) nie są wykluczone.
• Jeśli pacjent nie wykonuje czynności wywołujących zawroty głowy, nie pojawi się.
• Ataki są zawsze takie same, obraz kliniczny nigdy się nie zmienia.
• Najczęściej łagodne zawroty głowy rozwijają się rano i przed obiadem.
• Ta patologia nie powoduje innych problemów neurologicznych.
• Atak może przejść nagle.

Ból głowy, szum w uszach lub utrata słuchu nie są charakterystyczne dla BPHP.

W jaki sposób diagnozuje się chorobę?

Łagodne napadowe zawroty głowy określane są szybko i łatwo. Lekarz słucha uważnie skarg pacjenta i zadaje kilka pytań. Jednak, aby diagnoza mogła zostać wykonana tak dokładnie, jak to możliwe, lekarz może przeprowadzić specjalny test Dix-Hall.

Przeprowadzenie go jest łatwe. Aby to zrobić, pacjent jest poproszony o usiąść na kanapie, a lekarz odwraca głowę w lewo lub w prawo o 45 stopni. Więc głowa jest ustalona, ​​a pacjent szybko dopasowuje się do pleców. Kąt obrotu nie może być naruszony. A jednak głowa powinna być lekko odrzucona, czyli lekko zwisa z kanapy. Co więcej, lekarz musi obserwować ruch oczu, pytać pacjenta o swoje uczucia.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz może postawić diagnozę. W celu zauważenia oczopląsu (ruch gałki ocznej) specjalista potrzebuje specjalnych okularów. Detekcja ruchu w podczerwieni jest również stosowana.

Szczegółowa opowieść o diagnozie, zobacz film wideo od kandydata nauk medycznych, adiunkta wydziału otolaryngologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza musi koniecznie być zróżnicowana, aby wykluczyć obecność guzów mózgu. W takim przypadku należy zastosować dodatkowe instrumentalne metody badań: MRI lub CT. Charakterystyczne dla poważnego uszkodzenia mózgu jest obecność objawów neurologicznych, które są całkowicie nieobecne w napadowych zawrotach głowy.

Pacjenci powinni również odczuwać udar, objawy stwardnienia rozsianego, niewydolność krążeniowo-krążeniową. Charakteryzują się one dodatkowymi objawami, które nie pojawiają się w przypadku napadowego zawrotu głowy.

Klasyfikacja patologii

Zatem forma DPPG (łagodne napadowe zawroty głowy) zależy od umiejscowienia cząstek soli wodorowęglanu wapnia:

1. Kupulolitoza. W tym przypadku cząsteczki zlokalizowane są na miseczce kanału przedsionkowego.
2. Kanapolithiasis. Lokalizacja cząstek znajduje się we wnęce kanału.

Cechy leczenia choroby

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy eliminowane są za pomocą leków, a także specjalnych ćwiczeń, terapii ruchowej. Oczywiście, przed powołaniem leczenia należy dokładnie określić przyczyny rozwoju patologii.

W odniesieniu do terapii lekowej pacjentowi można przepisać takie leki:

• Do leczenia nudności i wymiotów z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Aby złagodzić stres emocjonalny.

• Przyczynianie się do normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgowych: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Leki przeciwhistaminowe: "Dramina" (pomaga wyeliminować nudności, ponieważ jest przeznaczony do leczenia choroby lokomocyjnej w napadowym łagodnym zawrotu głowy).
• Środki przedsybulolityczne: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Przy dużej intensywności napadowych zawrotów głowy leczenie przeprowadza się zgodnie z leżeniem w łóżku. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana operacja. Leki lekowe na łagodne pozorne zawroty głowy stosuje się w ostrym i ciężkim przebiegu ataku.

Po zażyciu leków leczenie kontynuowane jest za pomocą manewrów pozycyjnych, które przyczyniają się do stabilizacji funkcjonalności aparatu przedsionkowego, zwiększają jego wytrzymałość i poprawiają równowagę osoby. A ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć intensywność zawrotów głowy, a także zmniejszyć częstotliwość ich występowania.

Neurolog, terapeuta manualny Anton Kinzersky opowiada o etapach leczenia i diagnozy:

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, produkowane jest tylko w 2% przypadków, gdy manewry są nieskuteczne. Do leczenia można zastosować następujące rodzaje operacji:

1. Cięcie wybranych włókien nerwowych w aparacie przedsionkowym.
2. Leczenie za pomocą uszczelnień kanału półkolistego, w których kryształy nie mogą dostać się do środka.
3. Laserowe zniszczenie aparatu przedsionkowego lub jego całkowite usunięcie z boku zmiany.

Łagodne napadowe zawroty głowy przy pomocy interwencji chirurgicznej są szybko eliminowane. Jednak takie leczenie może powodować nieodwracalne skutki. Na przykład te włókna nerwowe, które zostały pocięte, przywrócone, nie będą działać. Po zniszczeniu mało prawdopodobne jest zregenerowanie aparatu przedsionkowego.

Ćwicz do zwalczania zawrotów głowy

Napadowe zawroty głowy pomogą wyeliminować regularną gimnastykę, przyczyniając się do szybszego rozpuszczania soli wapnia. W takim przypadku leczenie można wykonać bez użycia leków. Jest to przydatne, jeśli przeciwwskazaniem do stosowania narkotyków jest wiek dziecka.

Poniższe ćwiczenia są uważane za skuteczne:

• Metoda Brandta-Daroffa. Aby wykonać to ćwiczenie, osoba nie potrzebuje pomocy z zewnątrz. Musi usiąść na środku łóżka i położyć stopy na podłodze. Teraz powinieneś leżeć po lewej lub prawej stronie i obrócić głowę o 45 stopni w górę. W tej pozycji musisz stać przez pół minuty. Następnie przez 30 sekund pacjent musi zająć pierwotną pozycję. Następnie czynność powtarza się po drugiej stronie. Pacjent powinien wykonać 5 powtórzeń. Jeśli ataki ustąpią i napadowe zawroty głowy nie będą dłużej obserwowane przez 3 dni, ćwiczenie nie będzie już możliwe. Taka gimnastyka jest dość skuteczna, a nawet dziecko może ją wykonać. Jednak istnieje więcej skutecznych ćwiczeń, które powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza.

• Manewr Epleya. W takim przypadku takie ruchy są wykonywane w celu leczenia BPTP: pacjent siada wzdłuż kanapy, a jego głowa obraca się o 45 stopni w stronę strony, na której obserwuje się zawroty głowy. Specjalista w tym momencie naprawia osobę na tym stanowisku. Co więcej, musi położyć pacjenta na plecach i dodatkowo odrzucić głowę o kolejne 45 stopni, po czym odwraca się w przeciwnym kierunku. Teraz pacjent powinien leżeć na boku, odwracając głowę do zdrowej części. Następnie należy usiąść i pochylić się w kierunku, w którym znajduje się DPPG. Ponadto może powrócić do normalnej pozycji. Aby wyeliminować atak, ćwiczenie należy powtórzyć 2-4 razy.

Drodzy czytelnicy, dla większej jasności polecamy obejrzeć wspaniały film Dr. Christophera Changa (włącz rosyjskie napisy, oryginał w języku angielskim):

• Ćwiczenia Semont. Osoba powinna usiąść na łóżku i opuścić nogi. W tym samym czasie głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym nie obserwuje się vertigo pozycji i jest ustalana przez ręce. Połóż się po uszkodzonej stronie. Musisz być w tej pozycji, aż atak całkowicie się zatrzyma. Następnie pacjent musi leżeć po drugiej stronie, a pozycja głowy nie ulega zmianie. Więc będzie musiał kłamać, dopóki atak się nie skończy. Jeśli to konieczne, manewr można powtórzyć.

• Ćwiczenie Lemperta. Tak więc w tym przypadku NPPG jest traktowane w następujący sposób: pacjent musi usiąść wzdłuż kanapy i odwrócić głowę o uszkodzoną stronę o 45 stopni. Podczas wykonywania tego ćwiczenia lekarz musi zawsze trzymać pacjenta. Ponadto pacjent jest umieszczony na plecach, a głowa obraca się w przeciwnym kierunku. Następnie wykonuje się zwrot w stronę zdrowego ucha. Teraz należy obrócić pacjenta na brzuch, a głowę w dół. Co więcej, pacjent odwraca się na drugą stronę i dotyka głowy.

Dla jasności proponujemy obejrzeć film:

Jeśli leczenie CPP rozpoczęło się na czas, nie stanowiło to żadnego zagrożenia dla życia. Dlatego lepiej jest skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze znaki. To specjalista, który musi określić, które leki są niezbędne dla pacjenta, a także jakie ćwiczenia będą dla niego najbardziej skuteczne. Szczególnie ważne jest, aby szybko skontaktować się ze specjalistami, jeśli dziecko jest chore.

Należy pamiętać, że czasami wykonywanie takich ćwiczeń może powodować nadmierne zawirowania pozycyjne, którym towarzyszą wymioty i nudności. Jeśli taki efekt występuje, pacjentowi przepisano "betahistynę". Weź to powinno być przed gimnastyką.

Leczenie patologii musi być konieczne, aby stan pacjenta nie pogorszył się z czasem. Aby atak nie zaskoczył człowieka z zaskoczenia, musi skonsultować się z lekarzem i poddać się odpowiedniej terapii. W większości przypadków prognoza jest pozytywna.

• Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
• Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Gimnastyka przedsionkowa w zapobieganiu zawrotom głowy

Głównym objawem większości chorób neurologicznych i otolaryngologicznych są zawroty głowy (zawroty głowy). Podobne zaburzenie występuje u osób z niewystarczająco rozwiniętym aparatem przedsionkowym. Najbardziej akceptowanym rozwiązaniem problemu w obecności takich naruszeń staje się gimnastyka przedsionkowa.

Podstawowe zasady

Ta metoda leczenia jest zwykle zalecana przez otoneurologa i nie oznacza stosowania leków. Pozwala to uzyskać stabilny pozytywny wynik bez obawy wystąpienia efektów ubocznych. Przy regularnym i prawidłowym ćwiczeniu, mającym na celu wzmocnienie aparatu przedsionkowego (VA), głowa pacjenta obraca się coraz mniej. Długotrwałe leczenie pozwala całkowicie wyeliminować chorobę.

Szkolenie VA odbywa się zgodnie z szeregiem zasad:

• zajęcia odbywają się w dobrze oświetlonym miejscu, gdzie nie ma ostrych przedmiotów, fałd dywanowych, a także rzeczy, które mogą sprowokować upadek pacjenta;
• wykonywać ćwiczenia na miękkich powierzchniach (maty, maty do jogi, grube dywany);
• ubrania dla klas wybiera się na podstawie ich wygody (pozwalając na swobodne poruszanie się, ale nie przesadnie szerokie);
• wśród butów preferowane są modele, które nie mają obcasa;
• W procesie ładowania musi być obecny trener, przyjaciel lub krewny, który w razie potrzeby pomoże;
• gimnastyka nie jest wskazana w stanie niedyspozycji lub choroby (taka terapia może jedynie zaszkodzić pacjentowi);
• Co 15-20 dni lista ćwiczeń powinna być dostosowywana w zależności od osiągniętego postępu (należy zrezygnować z tych kompleksów, które nie są już przydatne i zwiększyć liczbę podejść do tych, które są nadal potrzebne).

Rodzaje ćwiczeń

Niezależne wzmocnienie aparatu przedsionkowego w domu jest możliwe tylko poprzez najbezpieczniejsze ćwiczenia:

1. W pozycji stojącej przesuwaj środek ciężkości z jednej kostki na drugą, trzymając głowę prosto i nie przechylając ciała.
2. Będąc w pozycji siedzącej, stój gwałtownie, a następnie usiądź ponownie (powtórz 5-10 razy).
3. Alternatywnie wykonaj następujące czynności: wstań prosto, pochyl się, podnieś coś z podłogi i usiądź na łóżku, krześle lub kanapie (zrób to kilka razy).
4. Przechodź między losowo umieszczonymi obiektami, zmieniając trajektorię.
5. Tańcz, wykonując maksymalną możliwą liczbę zakrętów i zakrętów.

Taka gimnastyka w domu przyczynia się do wyraźnej poprawy koordynacji. Pozwala ci na bardziej równomierną postawę i chodzenie - pewny siebie. Jednak nie zaleca się wykonywania powyższych ćwiczeń zawrotów głowy; wznowienie treningu nastąpi po ataku.

Specjalne ćwiczenia ruchowe

Oprócz ogólnych ćwiczeń mających na celu poprawę aparatu przedsionkowego, istnieją specjalne manewry pozycyjne (zmiany położenia głowy i ciała), które służą do zwalczania indywidualnych zaburzeń. Poniżej zostaną rozważone terapie, które są skuteczne dla łagodnego pozycyjnego napadowego zawrotów głowy (DPPG). Choroba ta charakteryzuje się obecnością kryształów we wnęce ucha wewnętrznego, które podrażniają jej receptory.

Manewr Brandta-Daroffa

Samodzielne wykonanie ćwiczenia jest dozwolone. Sekwencja działań:

• zająć pozycję wyjściową: siedząc na kanapie (plecy są płaskie, nogi razem, dłonie na kolanach);
• położyć się na lewej stronie (nogi na wpół zgięte, głowa obrócona w prawo o 45˚) i utrzymać pozycję przez 30 sekund;
• powrócić do pozycji wyjściowej;
• leżeć po prawej stronie (głowa, odpowiednio, skręca w lewo).

Kompleks powtarza się 5 razy z każdej strony. W przypadku ataku DPPG powinieneś przerwać gimnastykę i poczekać, aż objawy znikną, a następnie kontynuować ćwiczenia.

Manewr Semont

Wykonuje się go wyłącznie w obecności lekarza prowadzącego, ponieważ stosowanie tego rodzaju gimnastyki terapeutycznej może prowadzić do nudności i innych wyraźnych objawów zaburzenia. Sekwencja działań:

• pacjent przyjmuje pozycję wyjściową: siedzi na płaskiej poziomej powierzchni;
• lekarz prawidłowo ustala głowę oddziału (pod kątem 45˚);
• pacjent musi leżeć na boku (nogi pozostają zwisające) i utrzymać pozycję przez dwie minuty;
• następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej i natychmiast kładzie się, ale w innym kierunku;
• dwie minuty później pacjent znów siada.

W trakcie wykonywania manewru pozycja głowy względem tułowia pozostaje niezmieniona niezależnie od tego, w jaki sposób wykonuje się pochylenie. Kompleks ten jest skuteczny, ale opinie lekarzy na ten temat są sprzeczne. Niektórzy eksperci uważają, że jest to zbyt agresywna forma ekspozycji, podczas gdy inni twierdzą, że tylko ta metoda pozwala osiągnąć wymierne rezultaty.

Manewr Epleya

Aby wykonać ten kompleks, potrzebujesz również udziału specjalisty:

• lekarz, trzymając głowę pacjenta ostrym ruchem, kładzie go na plecach tak, że głowa wychodzi poza krawędź łóżka;
• pacjent utrzymuje swoją pozycję na niezmienioną przez minutę, a następnie odwraca głowę wraz z ciałem w przeciwnym kierunku;
• po odczekaniu kolejnych 30-60 sekund pacjent wraca do pozycji wyjściowej.

Liczba powtórzeń jest określana przez specjalistę.

Powyższe manewry dobrze nadają się do zwalczania DPPG, podczas gdy inne rodzaje aktywności z tą diagnozą, przeciwnie, są przeciwwskazane. W szczególności dotyczy to gimnastyki Bubnovsky, która jest bardziej przydatna dla osób cierpiących na osteochondrozy szyi.

Ćwiczenia oddechowe

Nie mniej skutecznie, dysfunkcja przedsionkowa jest eliminowana poprzez praktyki oddechowe z dwóch różnych systemów.

1. Joga
   Zajęcia jogi implikują przestrzeganie specjalnej techniki oddychania:
   ◦ siedząc z wyprostowanymi plecami, wykonuj głęboki wydech z wysiłkiem (prawie całkowicie "wypluwając" powietrze z siebie);
   ◦ obniżyć mięsień przepony i napompować brzuch, umożliwiając wypełnienie dolnych części płuc powietrzem;
   ◦ rozszerzyć klatkę piersiową, wypełniając środkowe płaty tlenem;
   ◦ górna część płuc jest wypełniona na końcu;
   ◦ Podobnie ma miejsce następujący płynny wydech: powietrze wypływa z brzucha, klatki piersiowej i na końcu z szyi.
   W jogicznym oddychaniu powietrze dostaje się do organizmu przez nos i z powrotem przez usta.
2. Gimnastyka Strelnikova.
   Początkowo ta metoda terapeutyczna miała na celu przywrócenie głosu śpiewu. Istotą gimnastyki jest zmuszanie do silnego wdechu nosowego i gładkiego (bez wysiłku) wydychania przez usta. Jednak pełna wersja kompleksu obejmuje wykonanie 14 ćwiczeń o różnym stopniu złożoności. W takim przypadku liczba powtórzeń powinna zawsze być wielokrotnością czterech.

Wzorce oddechowe mogą nie tylko wyeliminować zakłócenia w pracy AA, ale także poprawić kondycję ciała jako całości.

Dla dzieci do roku

W przypadku noworodków ćwiczenia gimnastyczne nie powinny rozpoczynać się niespodziewanie dla dziecka. Najlepiej uzupełnić je frazami wyjaśniającymi, co dzieje się w danym momencie ("cofnijmy się", "latajmy" itd.). Nawet jeśli dziecko nie zrozumie ani słowa z tego, co zostało powiedziane, dźwięk głosu rodzicielskiego uspokoi go.

Ćwiczenia, które są wykorzystywane do szkolenia dziecka poniżej jednego roku różnią się od tych, które są używane przez dorosłych:

1. Swing.
   Rodzic kładzie dziecko na brzuchu na kolanach i delikatnie trzęsie z boku na bok.
2. Kosmonautyka.
   Biorą dziecko za spód kostki i nadgarstek, a następnie ostrożnie się z nim rozluźniają. Na początkowych etapach możesz zrobić nie więcej niż dwa okrążenia z rzędu. Ponadto ta opcja jest odpowiednia tylko dla tych rodziców, którzy nie są podatni na samą przedsionków.
3. Hillocks pagórki.
   Ułóż dziecko na kolanie i zacznij deptać po jego "zajętej" stopie, jednocześnie trzymając dziecko za ramiona.

Wskazane jest, aby nie przesadzić. W przypadku pierwszych objawów zmęczenia u niemowlęcia konieczne jest przerwanie ćwiczeń zanim zacznie odczuwać podrażnienie.

Wskazania do stosowania

Główne patologie, w których stosowanie gimnastyki przedsionkowej może być odpowiednie, obejmują:

• Choroba Meniere'a;
• zawroty psychogennego pochodzenia;
• przedsionkowe zapalenie nerwu;
• DPPG (łagodne napadowe zawroty głowy), itp.

Podobne kompleksy gimnastyczne są stosowane podczas rehabilitacji po udarze. Przyczyniają się one do wzmocnienia procesu adaptacji przedsionkowej i pozwalają mózgowi przyzwyczaić się do bodźców osób trzecich i przestać reagować na nie zbyt wyraźnie (lub zacząć całkowicie je ignorować).

Jeśli przyczyną zawrotów głowy jest osteochondroza szyjna (ta patologia jest wykryta u prawie wszystkich osób w podeszłym wieku), niewydolność trzonu kręgu lub niedociśnienie ortostatyczne, wtedy nie będzie wystarczającej korzyści z wykonywania takich ćwiczeń.

Poprzez wykonywanie specjalnych kompleksów gimnastycznych możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcji przedsionkowych. Z pozytywną dynamiką DPPG obserwuje się niemal natychmiast, a czas trwania programu terapeutycznego jako całości nie jest dłuższy niż dwa tygodnie. Jeśli choroba VA jest obwodowa lub pacjent ma zaburzenia OUN, potrwa kilka miesięcy lub nawet lat, aby leczyć ją z gimnastyki przedsionkowej.

Epidemiologia

DPPG jest najczęstszym typem zawrotów głowy. Napady drgawkowe najczęściej występują u starszych kobiet. Jednak choroba może wystąpić w każdym wieku.

Etiologia i patogeneza

Ataki BPTP w większości przypadków są związane z oddzielaniem, niszczeniem lub zwiększaniem rozmiaru otolitów.

Otolity (otoconia) to otoczone warstwami kamyki, składające się głównie z kryształów węglanu wapnia, takich jak masa perłowa lub perły. Są zanurzone w warstwie żelowej, otaczając włosy wrażliwych komórek na powierzchni plamki (punktu) sferycznych i elipsoidalnych woreczków przedsionkowego analizatora. Otolity, warstwa galaretki i włosy wrażliwych komórek tworzą błonę otolityczną.

Eliptyczny worek (macica) jest połączony z trzema półkolistymi kanalikami (GAC) znajdującymi się w trzech prostopadłych płaszczyznach: bocznej, przedniej i tylnej. W ich przedłużeniach na skrzyżowaniu z macicą znajduje się również czuły obszar - przegrzebek ampułkowy pokryty strukturą kubkową podobną do błony otolitycznej. Zwykle kupula jest udostępniana przez PAC i królową. Nie zawiera otolitów. Miseczka zapewnia percepcję kątowych przyspieszeń głowy w odpowiedzi na zmiany ciśnienia w ampułce wynikające z bezwładności endolimfy (wypełnienie płynem, GAC i worki pęcherzyków przedsionkowych).

Wolnostojące otolity lub ich fragmenty mogą wpaść do ampułek GAC i podrażnić obszar miseczki. Ten, częściej występujący wariant DPPG nazywa się kanalazą.

Ze względu na równowagę między tworzeniem się i resorpcją warstw, które tworzą otolity, są one aktualizowane, podobnie jak resorpcja oddzielonych otolitów. W przypadku braku równowagi jeden z otolitów staje się duży (2-4 razy większy niż sąsiednie komórki), duża masa prowadzi do większej możliwości przemieszczania się w porównaniu z sąsiednimi nieruchomymi otolitami, co jest źródłem podrażnienia układu przedsionkowego. Taki wariant DPPT nazywany jest kamicą domową, charakteryzuje się dłuższym czasem trwania (kilka miesięcy), brakiem efektu z manewrów przedsionkowych.

Asymetryczny przepływ sygnału do mózgu podczas jednostronnej stymulacji aparatu przedsionkowego narusza iluzję równowagi wywołaną oddziaływaniem układu przedsionkowego, wzrokowego i proprioceptywnego (odbierającego sygnały z mięśni i więzadeł, które oceniają pozycję segmentów kończyn). Istnieje uczucie zawrotów głowy.

Komórki sensoryczne analizatora przedsionkowego zasilają mózg sygnałem o maksymalnej intensywności podczas pierwszej sekundy stymulacji, następnie siła sygnału zmniejsza się wykładniczo, co leży u podstaw krótkiego czasu trwania objawów DPPH.

Najczęstsze uszkodzenie tylnego PAC (90%), rzadziej boczne (8%), pozostałe przypadki są spowodowane przez porażenie przedniego PAC i połączone uszkodzenie kilku kanalików. Klasyczne przypadki DPPG spowodowane tylnymi zmianami PAC są idiopatyczne w 35% przypadków, poprzedzające urazy głowy (czasem niewielkie), a urazy kręgosłupa szyjnego występują u 15% pacjentów.

W innych przypadkach CPPG jest spowodowane innymi zaburzeniami: najczęściej chorobą Meniere'a (30%), zapaleniem nerwu przedsionkowego, interwencjami chirurgicznymi narządu słuchu, zatok przynosowych, opryszczkowym zwojem nerwu usznego i zaburzonym krążeniem krwi w strukturach ucha wewnętrznego. Badania populacyjne wykazały bezpośredni związek między prawdopodobieństwem rozwoju DPPG a wiekiem, płcią żeńską, migreną, olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic, czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych - nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią, a także udarem w historii, co potwierdza znaczenie przyczyn naczyniowych w niektórych przypadkach.

Zespół Lindsay-Hemenwaya - ostre zawroty głowy, następnie rozwój ataków DPPG i zmniejszenie lub całkowite zniknięcie oczopląsu w teście kalorycznym z powodu zaburzeń krążenia w przedsionkowym układzie przedsionkowym.

Diagnostyka

Rozpoznanie DPPG ustala się na podstawie oceny oczopląsu podczas specjalnych manewrów - technik, które powodują przyspieszenie kątowe głowy pacjenta.

Uszkodzenie tylnego kanalika półkolistego

Test Dix-Hallpayka - "Złoty standard" dla diagnozy DPPG spowodowanej patologią PAC tylnego odcinka:

1. Pacjent siedzi prosto na kanapie, głowa jest obrócona o 45 w kierunku labiryntu, który jest badany.
2. Pacjent zostaje umieszczony w pozycji leżącej, podczas gdy głowa zostaje zatrzymana, głowa jest odrzucana z powrotem pod kątem 30 ° względem osi ciała, zwisając z krawędzi kanapy.
3. Obserwuj ruch oczu. Oczopląs i zawroty głowy występują z opóźnieniem kilku sekund i trwają krócej niż 1 minutę. Oczopląs ma typową trajektorię: najpierw pojawia się faza toniczna, podczas której gałka oczna cofa się do góry od ucha leżącego pod nią, zauważa się komponent rotatora, następnie pojawiają się klonalne ruchy oczu w kierunku podłogi / ucha dolnego.
4. Po ustąpieniu oczopląsu pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej i ponownie obserwuje ruch oczu, oczopląs może pojawić się ponownie, ale ma przeciwny kierunek.

Podczas wielokrotnych testów z rotacją głowy w tym samym kierunku za każdym razem maleje intensywność i czas oczopląsu.

Procedurę powtarza się, obracając głowicę w przeciwnym kierunku.

Strona zmiany jest określana przez którą stronę powstaje oczopląs pozycyjny i zawroty głowy.

Klęska przedniego półkolistego kanalików

Klęska przedniego PAC jest również wykrywana w teście Dix-Hallpayok, oczopląs rotatora jest kierowany z leżącego u podstawy ucha. Pozostałe cechy są podobne.

Klęska bocznego kanalika półkolistego

Klęska bocznego PAC jest wykrywana w pozycji pacjenta leżącego poprzez obrót głowy w płaszczyźnie kanału od prawej do lewej i na odwrót (test rolki). Istnieje oczopląs poziomy, ze składnikiem klonicznym skierowanym w dół, głównie gdy ucho dotknięte chorobą jest skierowane w dół, jeśli zdrowe ucho znajduje się poniżej, pojawia się oczopląs, którego składnik kloniczny jest skierowany w dół, ale mniej wyraźny.

U jednej czwartej pacjentów kamica kanałowa w bocznym PAC jest połączona z kanolizą tylnego PAC. W przeciwieństwie do oczopląsu w dół, składnik kloniczny wywołanego oczopląsu jest kierowany do znajdującego się powyżej ucha. Ta postać jest połączona z obecnością otolitów w przedniej części bocznego GAC lub otolitem przymocowanym do miseczki, podczas gdy oczopląs występuje w przypadku wolno poruszających się otolitów, które są skierowane w stronę ucha.

Na wyniki testu może wpływać zwężenie kanału kręgowego, radikulopatia odcinka szyjnego odcinka rdzenia kręgowego, znaczna kifoza, ograniczenia ruchowe w odcinku szyjnym kręgosłupa: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Pageta, uszkodzenie rdzenia kręgowego, otyłość związana z chorobami, zespół Daumana. W takim przypadku możliwe jest korzystanie z obrotowego krzesła Barani.

W przypadku negatywnych wyników testów, wstępna diagnoza DPPG dokonywana jest na podstawie skarg na zawroty głowy pozycyjnej i jest potwierdzona skutecznym wykonaniem manewrów przedsionkowych.

Jeśli podczas badania zostanie wykryty oczopląs, który różni się od opisanego powyżej, a także inne objawy neurologiczne, konieczne jest wykluczenie innych zmian układu nerwowego.

Diagnostyka różnicowa

Szereg rodzajów zawrotów głowy i oczopląsu pojawia się tylko wtedy, gdy pozycja głowy zmienia się w przestrzeni - są one pozycyjne.

Oczopląs i obrotowe zawroty głowy mogą powodować zarówno centralne (na przykład związane z uszkodzeniem pnia mózgu lub móżdżku), jak i obwodowe (kamica kanałowa, zapalenie przedsionkowo-nerwowe, zwojowe zwojowe, przetoka pachołka) i przedsionkowe uszkodzenie przedsionkowego analizatora, a także połączone uszkodzenia struktur centralnych i obwodowych - Zapalenie opon mózgowych, zatrucie.

Zawroty głowy mogą być spowodowane zaburzeniami krążenia: zakrzepica tętnic przedsionkowych, migrena, niedociśnienie ortostatyczne, napadowe zaburzenia rytmu serca.

Znaczenie diagnozy różnicowej tych przyczyn wynika z faktu, że centralne formy wymagają specjalnej interwencji.

Najczęściej zalecanym testem jest skan MRI mózgu. W niektórych przypadkach diagnostyka może wymagać wykonania testu ortostatycznego, monitorowania ciśnienia krwi i EKG, skanowania duplex tętnic ramienno-trzustkowych / doplerografii przezczaszkowej, radiografii kręgosłupa szyjnego, jak również badania okulistycznego.

Leczenie

Manewry pozycyjne służą do leczenia pacjenta. Zabieg przeprowadzany jest przy udziale lekarza i uwzględnia lokalizację otoskopu zgodnie z manewrem diagnostycznym.

Klęska tylnego kanalika półkolistego

Manewr Epleya

Najbardziej przebadany jest manewr Epleya. Jest on stosowany w patologii tylnego i bocznego PAC:

1. Pacjent siedzi prosto na kanapie, głowa jest obrócona o 45 w kierunku labiryntu, który jest badany.
2. Pacjent ustawia się w pozycji leżącej, podczas gdy głowa się odwraca, głowa jest nieco odsunięta, zwisając z krawędzi kanapy.
3. Po 20 sekundach głowa obraca się w zdrowym kierunku o 90
4. Po 20 sekundach głowa obraca się w tym samym kierunku o 90 wraz z ciałem pacjenta, tak aby twarz była skierowana w dół.
5. Po 20 sekundach pacjent wraca do pozycji siedzącej.
6. W leczeniu zmian w tylnym GAC stosuje się również manewr Simon:
7. W pozycji siedzącej obróć głowę o 45˚ w kierunku "zdrowego" ucha, na przykład po prawej
8. Pacjent jest szybko układany po lewej stronie (głowa skierowana do góry), po zawałach z obrotowym oczopląsem w lewo pojawia się atak zawrotów głowy, pozostań w pozycji przez 3 minuty. W tym czasie otolity schodzą do najniższej części PAC.
9. Szybko obróć pacjenta na prawą stronę (głową w dół). Zachowaj pozycję również w ciągu 3 minut.
10. Pacjent powoli powraca do swojej pierwotnej pozycji.

Ustalony otolit jest wchłaniany w ciągu kilku tygodni. Ten sam czas jest wymagany do zaniku ataków zawrotów głowy podczas naturalnego przebiegu choroby.

Według badań Casani A.R. et al. (2011) średni czas zawrotów głowy ze zmianą tylnego PAC wynosił 39 dni, z porażką bocznego PAC - 16 dni.

Manipulacjom często towarzyszy ostry, przejściowy wzrost objawów choroby: zawroty głowy, nudności i objawy wegetatywne.

Po wykonaniu manewru konieczne jest obserwowanie pacjenta po 3 dniach i po 1 miesiącu, co pozwoli na powtórzenie manewru, jeśli jest on nieskuteczny, lub rozpoczęcie poszukiwania innych przyczyn zawrotów głowy w odpowiednim czasie, gdy pojawią się nowe objawy.

Nawrót występuje stosunkowo rzadko (3,8 - 29% przypadków).

Gimnastyka Brandt-Daroff

W przypadku nieskuteczności manewrów wykonywanych przez lekarza, gimnastyka Brandt-Daroff jest zalecana dla pacjentów z uszkodzeniami tylnego PAC dla samodzielnego wykonywania:

1. Rano, po spaniu, usiądź na łóżku, poprawiając plecy (pozycja 1)
2. Następnie musisz leżeć po lewej (prawej) stronie, z głową odwróconą do góry o 45 ° (aby zachować prawidłowy kąt, wygodnie jest wyobrazić sobie osobę stojącą obok ciebie w odległości 1,5 metra i nie spuszczać oczu z jego twarzy) (pozycja 2)
3. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu, gdy zawroty głowy znikną
4. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku
5. Następnie musisz położyć się po drugiej stronie, odwracając głowę o 45 ° (pozycja 2)
6. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund
7. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku (pozycja 1)

Powtórz ćwiczenie opisane 5 razy.

Jeśli podczas ćwiczenia nie występują zawroty głowy, zaleca się wykonanie go dopiero następnego ranka. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz w dowolnej pozycji, musisz wykonać ćwiczenia co najmniej dwa razy: po południu i wieczorem.

Ćwiczenia w pokonaniu bocznego PKK

Metoda rozszerzonej pozycji Vannucchi

Leżąc na boku z dotkniętym uchem w górę przez 12 godzin,

Metoda grilla

Metoda "grilla" - obrót pacjenta o 360 ° - pacjent w pozycji leżącej jest kolejno obrócony do zdrowego ucha o 90, dopóki nie przyjmie pozycji wyjściowej.

Metoda Lamperta i Tiela-Wilcka (w powyższym filmie - manewr z porażką prawego ucha)

Głowa pacjenta zmienia się o 270˚ od ucha pacjenta do zdrowego.

Specjalne badania wykazały wystarczającą skuteczność ćwiczeń wykonywanych przez pacjentów. Nie stwierdzono różnic w skuteczności manewru w specjalistycznych klinikach oraz w instytucjach świadczących podstawową opiekę.

Leczenie farmakologiczne

Leki, które mają bezpośredni wpływ na kamicę kanałową / żuchwową, nie istnieją.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane tylko w przypadku częstych ataków lub podczas manewrów.

Stosuje się leki zmniejszające pobudliwość układu przedsionkowego, zarówno wybiórczo, jak i ze względu na ogólny efekt sedatywny. Pierwszymi są leki o działaniu przedsionkowo-limfatycznym - blokery receptora histaminowego H1 i H3, cynaryzyna, atarax, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji - difenhydramina, pipolfen.

Uzyskano dowody na rzecz zmniejszenia intensywności zawrotów głowy podczas wykonywania manewru Epleya jednocześnie z przyjmowaniem betahistyny ​​w dawce 24 mg x 2 razy na dobę przez tydzień.

Środki uspokajające, często środki uspokajające benzodiazepiny (diazepam), są stosowane w szpitalu w leczeniu objawowym ciężkich nawracających drgawek.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego, pacjenci poddani są zabiegowi chirurgicznemu: wybiórcze przecięcie tylnego odcinka bańki ampułkowej, częściowa labyrintektomia z wypełnieniem zainteresowanego PAC, selektywne laserowe niszczenie receptorów.