Łagodne napadowe zawroty głowy

Zawroty głowy są częstą skargą, zmuszającą osobę do odwiedzenia lekarza. Stan ten towarzyszy chorobom neurologicznym, uszkodzeniom kręgosłupa, chorobom krwi i utracie krwi, układowi sercowo-naczyniowemu, zatruciu i zatruciu. Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) są związane z patologią ucha wewnętrznego, które pełni rolę organu równowagi u ludzi. Ten rodzaj zawrotów głowy rozwija się w ściśle określonych sytuacjach, ma swoje własne charakterystyczne cechy i wymaga specyficznego podejścia do diagnozy i leczenia.

Przyczyny DPPG

Aby zrozumieć powody rozwoju łagodnego zawrotu głowy, musisz zrozumieć strukturę ucha wewnętrznego, która znajduje się w kości skroniowej i pomaga osobie słyszeć dźwięki i utrzymywać równowagę podczas poruszania się w przestrzeni.

Ucho wewnętrzne (aparat przedsionkowy osoby) składa się z następujących części:

1. Wigilia z. Jest to pierwsza część ucha wewnętrznego, która za pomocą owalnego okna styka się z ucha środkowym, jamą bębenkową, odbierającą dźwięki z zewnętrznego kanału słuchowego. Wewnątrz ścian kości przedsionka znajduje się błoniasta labirynt wypełniony płynem. Eliptyczna i sferyczna saszetka znajduje się na swoim podjeździe, odpowiedzialnym za percepcję statycznych drgań głowy i jej ruch w linii prostej.
2. Ślimak Jest to formowanie spiralnej przędzy, wewnątrz której znajduje się również labirynt z błoną wypełnioną płynem. Mieści organ Cortiego, formację, dzięki której możliwa jest transformacja fal dźwiękowych w impulsy nerwowe zdolne do rozszyfrowania w mózgu.
3. Półkoliste kanały kości. Są to rury zakrzywione w kości, umieszczone w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach. Wewnątrz znajduje się kolejna część labiryntu membran, zawierająca przedłużenia - błoniaste ampułki. Receptory w ampułkach są zaangażowane w percepcję ruchów ciała i skrętów głowy w różnych kierunkach i płaszczyznach.

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne występują, gdy części woreczka eliptycznego (fragmenty błony otolitycznej) są rozdzielane i przenoszone do błoniastego labiryntu półkolistych kanałów. Biorąc pod uwagę lokalizację kanałów w przestrzeni, częściej te formacje wpadają do tylnego (pionowego) półkolistego kanału. Fragmenty błony otolitowej nie mogą same opuścić światła kanałów półkolistych ze względu na ich cechy anatomiczne. Równocześnie mogą występować inne przyczyny - choroby zakaźne, patologia neurologiczna i organiczne uszkodzenia mózgu.

Części membrany otolitowej poruszają się w płynie błoniastego błędnika i naśladują ruch osoby w przestrzeni. Ze względu na niespójność obrazu przed oczami i wpływ na receptory aparatu przedsionkowego występują zawroty głowy.

Główne przejawy DPPG

Łagodne napadowe zawroty głowy lub pozycyjne zawroty głowy często pojawiają się u osób w wieku powyżej 50 lat. W tym wieku częstotliwość DPPG wynosi do 40% i wzrasta dalej. Choroba atakuje kobiety 2 razy częściej niż u mężczyzn. Nie ma różnic w przynależności etnicznej i rasowej.

W przypadku łagodnego pozornego zawrotu głowy najbardziej niepokojącym symptomem osoby jest bezpośrednia utrata równowagi, która ma następujące cechy.

• Zawroty głowy mają charakter napadowy. Ataki zdarzają się, gdy głowa i ciało szybko zmieniają swoje położenie w przestrzeni, na przykład podczas podnoszenia na łóżku, skręcanie do przodu z odchyloną głową do tyłu, głowa obracająca się z boku na bok. Rozwój objawu może być wywołany przez inne zmiany pozycyjne charakterystyczne dla danej osoby.
• Osoby z DPPG często samodzielnie określają ucho dotknięte chorobą, w zależności od pozycji, w której rozwijają się drgawki.
• Kiedy DPPG pojawia się wrażenie ruchu obiektów w płaszczyźnie poziomej i pionowej.
• We wszystkich przypadkach atak rozpoczyna się po pewnym czasie od zmiany pozycji ciała (ten okres nazywany jest "okresem ukrytym"), zazwyczaj czas trwania tego okresu wynosi do 10 sekund.
• Czas trwania ataku waha się od kilku sekund do minut. Częstotliwość ataków waha się od kilku na dzień do kilku na tydzień.
• Na początku ataku zawroty głowy są intensywne, ale jeśli nie zmienisz położenia głowy na kilka minut, dyskomfort znika samoczynnie.
• Jeśli zmienisz pozycję głowy kilka razy z rzędu, DPPG zniknie i pojawi się ponownie dopiero po długim okresie odpoczynku.
• Ten typ zawrotów głowy rzadko wymaga leczenia lub innych dodatkowych środków.
• Stopniowo osoba dostosowuje się do stanu, a napadowe zawroty głowy przestają powodować dyskomfort.

Wraz z rozwojem zawrotów głowy występuje szereg objawów, które również powodują znaczny dyskomfort i wymagają dodatkowego leczenia (opisanego poniżej).

• Wrażenie kołysania, któremu towarzyszy niestabilność i niestabilność podczas chodzenia.
• Nudności i, w ciężkich przypadkach, wymioty.
• Zwiększona potliwość, niezależnie od temperatury otoczenia.

Inspekcja w DPPG

DPPG jest uważana za łagodną formę zawrotów głowy. Wynika to z krótkiego czasu trwania napadów, małej liczby powiązanych objawów i korzystnego przebiegu choroby. Jednak każdy rodzaj zawrotów głowy wymaga szczegółowego badania w placówce medycznej, ponieważ objaw ten jest przejawem poważnych i niekiedy zagrażających życiu chorób. Ponadto DPPG stanowi również zagrożenie dla życia ludzkiego, na przykład, gdy rozwija się atak zawrotów głowy:

• podczas jazdy;
• podczas pracy w produkcji z ruchomymi mechanizmami;
• podczas pracy z elektrycznością;
• podczas pracy z trującymi substancjami;
• podczas gdy na dużej wysokości.

Na tle DPPG mogą również pojawić się zaburzenia psychiczne i stany fobii, podczas których oczekiwanie ataku wywołuje niekontrolowany lęk, a nawet atak paniki. W takich sytuacjach ważne jest, aby odróżnić przyczynę i skutek, czyli chorobę leżącą u podstaw powikłań.

Test Dix-Hallpike opracowany w 1952 r. Został przeprowadzony w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy DPPG. Istotą tego testu jest wywołanie rozwoju objawów DPPG przez działania lekarza. To, czy możesz wywoływać zawroty głowy takimi manewrami, zależy od potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy.

Test Dix-Hallpike wykonuje się w następujący sposób:

• mężczyzna siedzi na kanapie z prostym grzbietem. Ważne jest, aby lekarz miał swobodny dostęp do pacjenta, mógł przechylać i poruszać ciałem w dowolnym kierunku;
• ludzie proszeni są o odwrócenie głowy w kierunku ucha pod kątem około 45 °. Wygląd powinien być umocowany na twarzy lekarza. Badanie rozpoczyna się od strony, którą pacjent uważa za dotkniętą;
• lekarz pomaga pacjentowi szybko położyć się na kanapie, na plecach. W tym samym czasie zachowany zostaje początkowy obrót głowy w bok, a głowa jest dodatkowo odrzucana;
• po tym lekarz obserwuje ruch oczu pacjenta przez 30 sekund. Jeśli ruch oka następuje w płaszczyźnie poziomej (oczopląs), próbka jest uważana za pozytywną;
• należy pamiętać, że oczopląs może być tak nieistotny, że lekarz nie będzie w stanie go zobaczyć bez specjalnych urządzeń rejestrujących ruchy oczu;
• test musi być przeprowadzony dla obu stron, co zwiększa dokładność diagnozy.

Leczenie za pomocą DPPG

W celu skutecznego leczenia DPPG i związanych z nim objawów oraz uniknięcia nawrotów, należy ustalić przyczynę tego stanu. Typowe przyczyny łagodnego napadowego zawrotu głowy obejmują:

• urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie gdy bierze udział w procesie w regionie skroniowym (na przykład podczas boksu);
• interwencje chirurgiczne na uchu środkowym i wewnętrznym;
• choroby zapalne ucha wewnętrznego - zakaźne i niezakaźne zapalenie błędnika, choroba Meniere'a;
• choroby naczyniowe połączone z skurczem naczyń głowy;
• stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które mają toksyczny wpływ na narząd słuchu i równowagi. Na przykład antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, amikacyna, kanamycyna, neomycyna i tobramycyna).

Ponadto przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić, czy skargi przypisane DPPG są związane z niedociśnieniem ortostatycznym. W takim przypadku poziom ciśnienia krwi zmienia się podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej. Z tego powodu występują podobne objawy - zawroty głowy i nudności. Głównym objawem, który pozwala odróżnić niedociśnienie ortostatyczne od DPPG, jest zmiana poziomu ciśnienia krwi ze zmianą pozycji ciała.

W większości przypadków NPPG można łatwo leczyć lub przechodzi samodzielnie. Skuteczna jest fizykoterapia mająca na celu przesunięcie części błony otolitowej, które powodują dyskomfort, z błoniastego labiryntu kanałów półkolistych. Wykonuj te czynności wyłącznie pod nadzorem lekarza (opis poniżej).

1. Technika Semont. Musisz usiąść i odwrócić głowę w kierunku zdrowego ucha, a następnie szybko położyć na boku, po stronie zdrowego ucha. W tym samym czasie położenie głowy zostaje zachowane, osoba leży twarzą do góry. Po 5 minutach przejdź przez początkową pozycję po drugiej stronie, z boku bolącego ucha. Skręt głowy zostaje zapisany, a osoba leży twarzą do dołu. Musisz pozostać w tej pozycji przez 15 minut, a następnie powoli usiąść.
2. Epley technika. W pozycji siedzącej musisz odwrócić głowę w kierunku ucha pacjenta, a następnie położyć się na plecach, utrzymując początkowy obrót głowy. Następnie musisz gwałtownie przewrócić się na bok i obrócić głowicę do przeciwnej pozycji oryginału. Po 3 minutach w tej pozycji możesz usiąść.

Zapobieganie rozwojowi DPPG

Szczególne środki, które pozwoliłyby uniknąć rozwoju DPPG, nie istnieją. Jednak w celu zapobiegania tej chorobie przydatne będą:

• jeśli to możliwe, unikaj traumatycznych sytuacji, używaj specjalnego sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu;
• uzyskać pełne i terminowe leczenie w rozwoju chorób zakaźnych wpływających na narządy głowy i szyi (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie opon mózgowych);
• w leczeniu chorób zakaźnych należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwości zastąpienia antybiotyków z grupy aminoglikozydów za pomocą środków łagodniejszych w odniesieniu do narządu słuchu i równowagi;

w przypadku naruszenia tonów naczyniowych głowy, we właściwym czasie należy zastosować leczenie profilaktyczne mające na celu normalizację krążenia krwi.

Co grozi pozycyjnym łagodnym zawrotom głowy

Najczęstszą chorobą ucha wewnętrznego jest łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG). Jest rozpoznawany u 17-35% pacjentów z zaburzeniami przedsionkowymi. Objawom związanym z tą patologią mogą towarzyszyć inne choroby, dlatego stworzono specjalną metodę diagnostyczną - test Dix-Hallpayka. Ujawnione DPPG jest szybko wyleczone za pomocą prostych technik. Ta patologia może zniknąć po pewnym czasie, nawet bez interwencji medycznej.

Treść

Co to jest łagodne zawroty pozycyjne

DPPG powoduje dyskomfort u pacjenta, ale zwykle nie powoduje poważnych konsekwencji. Patologia ucha środkowego w tym przypadku objawia się krótkim zawrotem głowy z pewnym ruchem głowy.

Problemy z aparatem przedsionkowym mogą mieć bardziej poważne przyczyny. Objawy związane z BPHP przypominają niedociśnienie ortostatyczne lub zawroty głowy kręgosłupa. Lekarze podczas diagnozy są w stanie zidentyfikować patologię opisaną przez wiele znaków.

Jak odróżnić DPPG

Rozpoznanie różnicowe napadowego zawrotów głowy pozornej przejawia się w braku "much" na oczach. Pomaga ustalić prawidłową diagnozę porównującą ciśnienie krwi w pozycji leżącej i siedzącej. Brak bólu w szyi, nieodłącznie związanego z osteochondrozą kręgosłupa, wyklucza obecność tej choroby.

Zaburzenia słuchu i szum w uszach wskazują na zespół Barre-Lieu, z zawrotami głowy i bólem głowy. Wszelkie problemy z aparatem przedsionkowym są tylko konsekwencjami innych patologii, dlatego ważne jest, aby określić źródła choroby i przejść do właściwej terapii medycznej.

Kręgowe zawroty głowy wraz z opisaną patologią są jedną z najczęstszych przyczyn podobnych objawów. Przejawia się w obracających się ruchach głowy i szyi. Urazy i stany zapalne kręgosłupa szyjnego powodują skurcze mięśni i zaburzenia krążenia.

Konieczne jest także rozróżnienie DPPG od schorzeń tylnego dołu czaszkowego, charakteryzujących się oczopląsem centralnym i objawami neurologicznymi. Patologia staje się sygnałem początku rozwoju stwardnienia rozsianego i niedostatecznego krążenia krwi.

Przyczyny

Ponieważ DPPG jest bezpośrednio związane z utratą równowagi, problem należy szukać w organie odpowiedzialnym za jego funkcjonowanie.

Według tematu

Jakie są niebezpieczne zawroty psychogenne?

• Nikołaj Iwanowicz Fiodorow
• Opublikowano 26 marca 2018 23 listopada 2018

Kluczem do poznania tej choroby było badanie ucha wewnętrznego. Swobodny ruch fragmentów błony - otolitów powoduje zakłócenia w pracy złożonego układu trójkanałowego. Istnieją dwa główne typy tej patologii, w zależności od lokalizacji fragmentów błony otolitycznej worka zawierającego komórki rzęsate.

Fragmenty składające się z kalcytu odrywają się i drażnią receptory.

1. Kamica kupulcza - cząsteczki są przymocowane do miseczki kanału półkolistego.
2. Kanał kamienny - poruszają się po kanale bez przeszkód, będąc pod wpływem grawitacji.

Niektórzy lekarze łączą dwa terminy w koncepcji otolitycznej komunikacji. W 50-70% przypadków klinicznych nie można wykryć źródeł otolitów i nieprawidłowości w uchu wewnętrznym.

Wśród zrozumiałych przyczyn powodujących tę patologię ucha wewnętrznego są następujące czynniki.

• W 17% przypadków problem jest spowodowany urazem w oddziale czaszki. DPPG jest jedną z częstych konsekwencji tej choroby.
• Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest przyczyną łagodnego zawrotu głowy u 15% pacjentów.
• Około 5% osób, u których zdiagnozowano chorobę Meniere'a, również miało tę patologię.
• Antybiotyki mogą mieć toksyczny wpływ na ucho wewnętrzne, powodując DPPG.
• Dystonia neurologiczna może powodować mdłości i zawroty głowy.

Objawy

Pacjenci najczęściej są w stanie wskazać stronę problemu i wykazać bolesny ruch głowy. Podczas ruchu otolity powodują zakłócenia w pracy ucha wewnętrznego, które nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

• Zazwyczaj patologia objawia się podczas obracania głowy w różnych kierunkach, zginania i prostowania szyi. Objawy mogą wystąpić nawet podczas przewracania się na łóżku.
• Zawroty głowy trwają od 5 do 30 sekund. Jest to rzadkie, powtarzane kilka razy w tygodniu lub codziennie.
• Systemowym zawrotom głowy towarzyszy czasami uczucie kołysania. Mdłości są możliwe.
• Objawy nie pojawiają się, jeśli pacjent nie stosuje ruchów, które wywołują chorobę.
• Patologii nie towarzyszy ból w uszach i głowie, utrata słuchu i inne objawy traumatyczne, dlatego uważa się je za łagodne.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi przepisuje się test Dix-Hollpike, zaproponowany po raz pierwszy w 1952 r. Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie zwróconej do lekarza, podczas gdy spojrzenie jest skierowane na nos lekarza.

Głowa osoby obraca się o kąt 45 ° w problematycznym kierunku, powodując zawroty głowy. Pacjent jest szybko układany na plecach. Głowa odchyla się o 30 °, zachowując stopień nachylenia.

Pozytywny wynik testu wskazuje na atak zawrotów głowy po 1-5 sekundach. Towarzyszy mu szybki ruch gałek ocznych, zwany w oczopląsie rotatora medycznego.

Przyczyny łagodnego pozycyjnego napadowego zawrotów głowy

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) to odchylenie w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego, w wyniku którego głowa może się obracać. Zasadniczo ta choroba objawia się w postaci zawrotów głowy, która często występuje, gdy zmienia się pozycja ciała w przestrzeni. Ataki mogą być niebezpieczne dla życia i zdrowia, ponieważ pojawiają się nagle, nie informując o tym z góry.

Ogólnie, przyczyny zawrotów głowy są zróżnicowane, w tym wiele chorób, ale dane statystyczne zebrane w krajach zachodnich wskazują, że 37% zawrotów głowy może być swoiście związanych z DPPT. To łagodne zawroty głowy różni się od innych typów tym, że pacjent może je przezwyciężyć.

Jak zrozumieć, że dana osoba ma DPPG

Ten typ zawrotów głowy częściej występuje u osób w wieku 50 lat lub starszych. W tym samym czasie choroba ta występuje 2-3 razy rzadziej u przedstawicieli mężczyzn niż u kobiet.

Lista chorób, którym towarzyszy zawroty głowy, jest ogromna. Istnieją jednak podstawowe cechy kliniczne charakterystyczne dla tej choroby, zgodnie z którymi lekarz może postawić prawidłową diagnozę nawet podczas wstępnego badania.

Przyjrzyjmy się symptomom tej trudnej choroby:

• kiedy osoba zmienia pozycję ciała, może poczuć nagłe zawroty głowy. I najczęściej pojawia się po prostu przy skręcaniu głową. Bardzo często atak następuje, gdy po snu ludzie nagle siadają na łóżku. Łagodne pozycyjne zawroty głowy mogą powodować ruchy głowy podczas snu. Objawy nie mogą wystąpić w stanie pełnego relaksu i odpoczynku;
• Ostre, nieprzewidziane ataki mogą być spowodowane wykonywaniem prostych i pozornie bezpiecznych ćwiczeń, takich jak podnoszenie i opuszczanie głowy i przysiadów;
• zwykle atak trwa około jednej minuty. Chociaż zdarzają się przypadki, w których zawroty głowy trwają znacznie dłużej, nawet do kilku godzin;
• zawroty głowy często mogą być odczuwane jako ciało poruszające się w nieważkości, jako uczucie podnoszenia i opadania, podobne do stanu podczas jazdy na huśtawce;
• oczopląs - nieuregulowane ruchy gałek ocznych. Jest to objaw często występujący w DPPG. Oczopląs znika natychmiast po tym, jak głowa przestaje się obracać;
• często zawrotom głowy pozycyjnej towarzyszy uczucie gorączki, bladości, pocenia się, nudności i wymiotów, zmiany częstości akcji serca (w szczególności jej spowolnienie);
  z reguły z łagodnymi pozycyjnymi napadowymi zawrotami głowy nie obserwuje się innych objawów neurologicznych, napady są do siebie podobne;
• napady DPPG najczęściej występują rano i rano;
  w przypadku łagodnego zawrotu głowy, objawy takie jak głuchota i szum w uszach, ból głowy, zazwyczaj się nie pojawiają;
• ataki mogą spontanicznie zniknąć, co prowadzi do nagłej poprawy stanu pacjenta, po którym czuje się całkowicie zdrową osobą.

Lekarzowi nie będzie trudno zidentyfikować napadowe zawroty głowy i odróżnić je od innych typów zawrotów głowy.

Jak diagnozuje się?

Aby więc prawidłowo i prawidłowo zdiagnozować chorobę, lekarz zbiera od niego informacje o swoich uczuciach podczas ataków na zawroty głowy, o czasie i częstotliwości ataków, o objawach towarzyszących temu bolesnemu stanowi. Jeśli nie ma innych skarg poza tymi opisanymi powyżej, to z reguły pacjent jest proszony o poddanie się testowi Dix-Hallpayka, ponieważ jest najłatwiejszy do wykrycia DPPG.

Na początek pacjent kładzie się na kanapie, prosząc, by spojrzał na środek czoła lekarza. Potem jego głowa zaczyna skręcać najpierw w prawo, a potem w drugą stronę. Kąt obrotu powinien wynosić około 45 stopni. Po wykonaniu zwojów osoba leży na plecach. Głowa powinna być odchylona do tyłu, nieco poza krawędź kanapy.

W tej pozycji jest naprawiony. Następnie lekarz zaczyna uważnie badać ruchy oczu pacjenta. Zajmuje około 25-35 sekund, jeśli oczopląs nie jest obserwowany, a nieco więcej, jeśli poczuje się.

Następnie pacjent zostaje ponownie założony, odwracając głowę do jednego z boków i wykonując tę ​​samą obserwację. Następnie te same czynności są wykonywane, gdy głowa jest obracana w innym kierunku. Strona, na której oczopląs się objawia, jest stroną dotkniętą. W tej procedurze lekarz wykorzystuje specjalne okulary do określenia oczopląsu.

Aby wykluczyć anomalie w mózgu i obecność nowotworów, pacjentowi przepisano MRI i CT. Należy zauważyć, że napadowe zawroty głowy towarzyszą całkowitemu brakowi objawów neurologicznych.

Przyczyny powstawania i rozwoju DPPG

Aby zrozumieć, co spowodowało ten problem, trzeba mieć pojęcie o aparacie przedsionkowym. On jest w uchu wewnętrznym. Jego zadaniem jest zapewnienie orientacji osoby w kosmosie.

Otolity, które znajdują się w uchu wewnętrznym osoby, są przymocowane do receptorów, które wykrywają ruch ciała w przestrzeni i przekazują tę informację do mózgu. To właśnie przy zmianie pozycji otolitów zaczynają się zawroty głowy.

Dzieje się tak, gdy przejście ucha wewnętrznego znajduje się bardzo nisko, z tego powodu kawałki otolitów, które wypadają, wpadają do tego kanału i same nie mogą wydostać się z niego, bez względu na to, jaką pozycję zajmuje dana osoba. To właśnie powoduje zawroty głowy.

Jest inny powód. W półkolistych kanałach znajduje się kapsułka, która jest końcem aparatu przedsionkowego. Jest wypełniony lepkim płynem, który wpływa na receptory. Gdy w tej kapsułce gromadzą się sole wapnia, receptory są wzbudzane, co przyczynia się do początku DPPG.
DPPG może być również spowodowane przez:

1. Silne uszkodzenie mózgu.
2. Infekcja w uchu wewnętrznym.
3. Choroba Meniere'a.
4. Interwencja chirurgiczna w przypadku chorób ucha wewnętrznego.
5. Działanie niektórych leków przeciwbakteryjnych.
6. Naciskając tętnicę znajdującą się w półkolistych kanałach.

Leczenie DPPG

Przy prawidłowym rozpoznaniu tego stanu chorobowego leczenie daje dobry efekt, trwa około miesiąca. Najczęściej pacjent wraca do normy. Leczenie DPPG zwykle odbywa się bez użycia leków. Leki to tylko dodatkowy element pomocniczy.

Zaleca się, aby były one stosowane w przypadku ataków DPPG, powinny mieć działanie przeciwwymiotne i uspokajające. Czasami pacjent otrzymuje leki poprawiające krążenie krwi. Po usunięciu ciężkich ataków zaleca się wykonywanie systematycznych ćwiczeń specjalistycznych. Jednak przy nawrocie intensywnego zawrotu głowy pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku.

Do leczenia DPPG zastosowano kompleks ćwiczeń przedsionkowych. Ich istota polega na zmianie pozycji ciała i głowy. Wiele ćwiczeń, metoda pobierania próbek jest konieczna, aby wybrać najbardziej odpowiedni dla każdego z osobna.

Często pacjent może sam sobie pomóc, wykonując ćwiczenie. Ale często musisz uciec się do pomocy lekarza lub bliskich osób.

Ćwicz

Oto jedno takie ćwiczenie, polegające na obróceniu głowy pacjenta w kierunku chorego ucha: osoba umieszczona jest na boku, a jego głowa obrócona o 45 stopni. Po tym, osoba jest całkowicie uwięziona, a jego głowa jest zwrócona w drugą stronę. O poprawie stanu pacjenta można się spodziewać zarówno w ciągu kilku minut, jak iw ciągu dnia.

Poniższe ćwiczenie (Brandt-Daroff) nie wymaga specjalistycznej pomocy, pacjent może z łatwością wykonać to samodzielnie. Zaraz po przebudzeniu musisz usiąść na skraju łóżka, jednocześnie obniżając nogi w dół. Następnie musisz położyć się na jednej stronie, lekko pociągając za niego zgięte nogi. Głowę należy obrócić o 45 stopni w górę. Następnie usiądź ponownie.

Ćwiczenie wykonuje się nie więcej niż pół minuty, po 7 podejść. Te same ruchy powinny być wykonywane, siedząc i leżąc na drugiej stronie, także 7 razy. Jeśli podczas wykonywania tego ćwiczenia głowa nie zaczęła się obracać, należy ją powtórzyć następnego ranka. Kiedy pojawiają się zawroty głowy, ćwicz w porze lunchu i wieczorem.

Ćwiczenia te mają na celu przeniesienie kryształów do części aparatu przedsionkowego, gdzie nie mogą już się poruszać. Jeśli to można osiągnąć, nie będzie już więcej zawrotów głowy.

Jeśli gimnastyka jest przeprowadzana prawidłowo, to po kilku sesjach zauważalny jest pozytywny wynik. Dowodzi to, że kilka dni takiej terapii znacząco złagodziło chorobę.

Ćwiczenia zawsze pomagają

Niestety gimnastyka pozycyjna nie zawsze ma pozytywny wpływ i prowadzi do zdrowienia. Niektóre przypadki nadal nie są wyleczone bez operacji, ale jest ich niewiele - od 1 do 2% wszystkich pacjentów z DPPG.

Ogólnie można powiedzieć, że choroba DPPG nie jest uważana za poważną, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla życia. A dzięki szybkiemu i prawidłowemu zdiagnozowaniu istnieją znaczne szanse wyleczenia tej choroby. To prawda, wymaga to ciągłej, intensywnej pracy nad samym sobą, a także ścisłego przestrzegania zasad wykonywania ćwiczeń. Ponad 73% osób z tym schorzeniem osiąga pożądany efekt - zdrowieje. Więc wszystko jest w twoich rękach!

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: objawy, leczenie

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) - zaburzenie układu przedsionkowego, które występuje, gdy zmienia się pozycja ciała i głowy. Przyczyny tej patologii nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że podstawą NPTP są zmiany strukturalne w labiryncie ucha wewnętrznego w wyniku działania jakichkolwiek zewnętrznych wpływów. Kobiety częściej doświadczają DPPG niż mężczyźni. Częstość występowania tego rodzaju zawrotów głowy jest dość wysoka i stanowi do 50% wszystkich przedsionkowych zawrotów głowy obwodowych.

Mechanizmy rozwoju DPPG

Obecnie naukowcy sugerują dwie główne teorie pochodzenia DPPG związane z niszczeniem błonie otolitowej ucha wewnętrznego. Jest to kamica kopulasta i kamica kanałowa. W pierwszym przypadku, łatwo poruszające się cząstki membrany otolitowej są przymocowane do kopuły jednego z kanałów, aw drugim - w jego wnęce. Cząsteczki te mają niewielką masę i mają skłonność do wytrącania się, ale wszelkie ruchy głowy prowadzą do ich ruchu i powodują atak zawrotów głowy. Najlepszym okresem do sedymentacji cząstek otolitycznych jest nocna faza snu, gdy tworzą tak zwane skrzepy, które po przebudzeniu powodują zmiany hydrostatyczne w kanale półkolistym. W tym samym czasie zmiany te nie występują po przeciwnej stronie.

Powstała asymetria w stanie receptorów przedsionkowych i prowadzi do rozwoju objawów patologicznych. Uważa się, że podstawą wszystkich tych zaburzeń jest naruszenie metabolizmu wapnia. W tym przypadku czynnikiem wywołującym rozwój DPPG może być:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• interwencje chirurgiczne;
• zapalenie w uchu wewnętrznym;
• infekcje;
• przyjmowanie ototoksycznych leków przeciwbakteryjnych (na przykład antybiotyków z grupy aminoglikozydów);
• Choroba Meniere'a;
• dystonia neurologiczna, migrena itp.

Z biegiem czasu swobodnie poruszające się cząstki rozpuszczają się w endolimfie lub są przemieszczane do worków przedsionka ucha wewnętrznego, a pacjent odzyskuje.

Objawy kliniczne

DPPG charakteryzuje się typowymi powtarzającymi się okresami zawrotów głowy z poczuciem rotacji otaczających obiektów. Najczęściej występują one rano po przebudzeniu lub w nocy, gdy odwracają się w łóżku. Prowokuje atak, przesuwając głowę z jednej pozycji do drugiej. Jednocześnie zawroty głowy mają większą intensywność, ale trwają nie dłużej niż jedną minutę. Często atakowi towarzyszą nudności, wymioty i ogólny niepokój. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby osoby cierpiące na DPPG mogą doświadczać zaburzeń równowagi.

Ponadto, podczas zawrotów głowy u pacjentów pojawia się inny specyficzny objaw - oczopląs (oscylacyjne mimowolne ruchy gałek ocznych). Może mieć inny kierunek w zależności od lokalizacji dotkniętego półkolistego kanału. Częściej DPPG występuje, gdy lokalizacja zmian patologicznych w tylnym kanale półkolistym.

Charakterystyczną cechą tej patologii od innych postaci zawrotów głowy jest brak innych objawów neurologicznych i prawidłowego słuchu.

Diagnostyka

Rozpoznanie DPPG opiera się na klinicznych przejawach choroby. Obiektywne i dodatkowe badanie zmian patologicznych zwykle nie jest wykrywane. Pomóż lekarzowi potwierdzić diagnozę specjalnych testów pozycyjnych. Na przykład test Dix-Hallpike. Przed badaniem badany siedzi w pozycji siedzącej i obraca głowę o 45 stopni w dowolnym kierunku. Następnie lekarz poprawia głowę i szybko przenosi go do pozycji leżącej (gdy głowa zwisa z krawędzi kanapy), a następnie obserwuje ruch oczu pacjenta i jego stan. Wynikowy oczopląs i zawroty głowy wskazują na obecność DPPG u pacjenta.

Diagnostyka różnicowa z patologią tylnego dołu czaszki, oczopląs centralny, stwardnienie rozsiane i niewydolność kręgosłupa są koniecznie wykonywane.

Terapia zachowawcza

Leczenie DPPG mające na celu złagodzenie ataków zawrotów głowy jak najszybciej. W tym celu można zastosować metodę leczenia terapeutycznego za pomocą specjalnych manewrów, które ułatwiają ruch mechaniczny wolnych cząstek w kanałach półkolistych. Manewry to zestaw ćwiczeń, które można wykonywać samodzielnie lub przy udziale lekarza prowadzącego. Należy zauważyć, że te ostatnie są bardziej skuteczne (wyleczenie następuje w 95% przypadków).

W domu tacy pacjenci mogą stosować technikę Brandta-Daroffa. Jego istotą jest wykonywanie ćwiczenia 3 razy dziennie, z pięcioma zakrętami w każdym kierunku.

• Aby wykonać manewr, osoba po przebudzeniu musi siedzieć na środku łóżka, jednocześnie obniżając nogi.
• Następnie należy obrócić głowę pod kątem 45 stopni w lewo (lub w prawo) i leżeć po tej samej stronie.
• Zaleca się przebywanie w tej pozycji przez 30 sekund lub do końca ataku (jeśli jest).
• To samo zaleca się powtórzyć, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

Czas trwania takiej terapii ustalany jest indywidualnie, jej skuteczność wynosi około 60%. Jeśli wrażliwość wegetatywna jest wysoka, betahistyna i środki przeciwwymiotne mogą być przepisywane na okres manewru.

Inne manewry terapeutyczne są przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ mogą powodować poważne napady autonomiczne i są technicznie bardziej złożone. Przykładem takiego wpływu może być metoda Lemperta.

• W celu jego wykonania pacjent siedzi na kanapie w kierunku wzdłuż niej.
• Lekarz zakłada głowę na całą procedurę i najpierw obraca ją o 45 stopni w bok od uszkodzenia w płaszczyźnie poziomej.
• Następnie pacjent porusza się do tyłu, a głowa skręca w drugą stronę.
• Następnie pacjent włącza zdrowe ucho boczne.
• Następnie - na brzuchu, a następnie po przeciwnej stronie, z przesunięciem głowy w trakcie skrętu.
• Po zakończeniu manewru pacjent siedzi na kanapie przez zdrową stronę.

Leczenie chirurgiczne

Dzięki nieskuteczności konserwatywnych metod i zbyt długiej adaptacji możliwe jest leczenie operacyjne DPPG. Najbardziej skuteczną i bezpieczną procedurą jest wypełnienie uszkodzonego kanału kośćmi.

Można również zastosować inne interwencje chirurgiczne (usunięcie uszkodzonego labiryntu, przecięcie nerwu przedsionkowego), ale mają one wiele komplikacji i prowadzą do zniszczenia wewnętrznych struktur usznych.

U niektórych pacjentów (w 6% przypadków) możliwe są nawroty choroby, w tym przypadku konieczne jest ograniczenie ruchu w przestrzeni i jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.

Wniosek

Wystąpienie DPPG może zakłócać normalne funkcjonowanie pacjentów, a nawet pozbawiać ich zdolności do pracy. Ale ponieważ te zaburzenia są nazywane łagodnymi, ich charakterystyczną cechą jest nagłe zniknięcie wszystkich objawów. Leczenie DPPG jest zalecane, jeśli jest ono ciężko tolerowane przez pacjentów i utrzymuje się przez długi czas. W większości przypadków wyniki nie będą długo czekać.

Otorynolaryngolog A. L. Guseva przedstawia prezentację na temat "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky opowiada o łagodnym zawrotnym położeniu pozycyjnym:

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG): co to jest, objawy i leczenie

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne są stanem patologicznym pochodzenia przedsionkowego, który charakteryzuje się napadowymi objawami zawrotów głowy. Prowokują one do takiego stanu zmiany położenia przestrzennego ciała ludzkiego. Różnice w tego typu zawrotach głowy to względna łatwość leczenia i możliwość samodoskonalenia.

Czynniki etiologiczne w rozwoju czynnościowych zawrotów głowy

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy, stan bardzo złożony według etiologii, w niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny choroby.

Najczęstsze przyczyny jipp to:

• urazowe uszkodzenia czaszki i wstrząsu mózgu;
• zapalenie w labiryncie ucha wewnętrznego;
• przełożono operację w głowę.

Cechy symptomatycznych przejawów

Symptomatycznie łagodne napadowe zawroty głowy objawiają się w postaci uczucia, że ​​obiekty znajdujące się wokół obracają się, to uczucie pojawia się po nagłej zmianie pozycji ciała.

Napadowe zawroty głowy objawiają się zwykle rano po snu, trudno jest orientować się w kosmosie po wstaniu z łóżka. Czas trwania okresu napadowego wynosi z reguły nie więcej niż trzy minuty, a następnie niezależnie przechodzi przez zastosowanie technik pomocniczych.

Dodatkowo, łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy przejawiają się w postaci zaburzeń dyspeptycznych, które są częstym objawowym komponentem dla wszystkich rodzajów zawrotów głowy.

Jesień jest ważna w diagnozie choroby polega na tym, że łagodne pozycyjne zawroty głowy nie towarzyszą zespołom organicznych zaburzeń układu nerwowego. Przy tej patologii nie rozwijają się żadne patologie narządów słuchu, wzroku i węchu. Tak więc choroba nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia ludzkiego, ale powoduje pewien dyskomfort.

Środki diagnostyczne

Do sformułowania ostatecznej diagnozy, łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy są stosowane specjalnie zaprojektowane funkcjonalne testy diagnostyczne Dix-Hallpayka.

Test Dixa-Hallpayka, co to jest, jest ukierunkowaną techniką, za pomocą której diagnozuje się chorobę.

Aby przeprowadzić ten test, lekarz umieszcza pacjenta na łóżku, następnie oburącz bierze głowę i obraca ją przed sobą na boki, a następnie trzyma głowę na łóżku. Po ćwiczeniu lekarz musi zapytać, jak się czuje pacjent. Zwykle ludzie z łagodnym zawrotem głowy, przekonują lekarza, że ​​zawroty głowy po takim wstrząsie dla nich zwykły stan.

Obiektywnie obserwowane u pacjenta oczopląs, który jest skierowany na podłogę w bok lub w górę, zależy od natychmiastowej lokalizacji procesu patologicznego w półkolistych kanałach ucha wewnętrznego. W przypadku negatywnego efektu ćwiczenie należy powtórzyć kilka minut po odpoczynku. Czasami zdarza się, że po wykonaniu testu diagnostycznego w pozycji leżącej na plecach, nie można uzyskać wyniku dodatniego, a stan pojawia się, gdy pacjent wstaje z kanapy, a ciało nabiera pozycji siedzącej.

Kiedy próbki pozycyjne są powtarzane, surowość wyników jako reguł jest nieco zmniejszona, co również należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu. Jako dodatek do próbki pozycyjnej można używać nie tylko obrotu w kierunku głowy, ale także całego ciała.

Najtrudniejszy dla pacjentów jest zmiana pozycji ciała z leżenia na stojącą.

Studia instrumentalne

Jako instrumentalną diagnozę choroby stosuje się w tym celu metody oceny ostrości oczopląsu, stosowane są techniki takie jak elektroekulowanie, wideo-kulografia.

Aby wykluczyć patologię organiczną z ośrodkowego układu nerwowego lub patologii onkologicznej, pacjenci muszą przejść rezonans magnetyczny mózgu. Aby wykluczyć patologię z otolaryngologii, należy przejść konsultacyjne badanie z odpowiednim specjalistą.

Diagnostyka różnicowa łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy

Różnice od guzopodobnych formacji w mózgu, a także patologie z tylnego dołu czaszki w przypadku łagodnego rozwoju zawrotów głowy, nie ma oznak uszkodzenia układu współczulnego i układu przywspółczulnego, typowe objawy to objawy zaburzenia równowagi i zawroty głowy o charakterze pozycyjnym. Powtórne pozycyjne testy czynnościowe z normalnym zawrotem głowy zwykle charakteryzują się zmniejszeniem nasilenia wyniku dodatniego, ponieważ w patologii organicznej wielokrotne testowanie nie wpływa na ostrość wyniku.

Oczopląs pozycyjny może przejawiać się również w chorobie, takiej jak stwardnienie rozsiane lub ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu, podczas gdy objawy uszkodzenia układu nerwowego pozostają.

Środki terapeutyczne w celu wyeliminowania patologii i dyskomfortu

Leczenie zachowawcze bez użycia leków obejmuje takie techniki:

Metoda Brandta-Daroffa.

Takie ćwiczenie pacjent może wykonywać samodzielnie w domu. Aby przeprowadzić tę technikę, pacjent musi usiąść na środku łóżka, aby wykonać kilka przechyłu z boku na bok. Następnie pacjent przebija poziomą pozycję i powtarza ruchy już w pozycji na plecach. Konieczne jest pozostawienie ciała na chwilę, a następnie powtarzanie określonych ćwiczeń przez Brandta Daroffa. Technikę leczenia choroby powtarza się trzy razy dziennie. Czas trwania procedury ustalany jest indywidualnie, w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta.

Manewr Semont

Ta technika może być wykonywana zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy wykwalifikowanego specjalisty. Pacjent siada na łóżku, lekarz obiema rękami chwyta głowę pacjenta i gwałtownie skręca, a następnie przebija go po tej samej stronie, nie zmieniając położenia głowy względem płaszczyzny początkowej. Pacjent musi leżeć, dopóki nie znikną wszystkie dolegliwości związane z dyskomfortem. Po odpoczynku, bez zmiany stałej pozycji, głowa pacjenta zostaje przywrócona do pozycji siedzącej, głowa zostaje obrócona i umieszczona po przeciwnej stronie, pacjent musi również odpocząć. To ćwiczenie powtarza się 2 - 3 razy raz dziennie. W przypadkach, w których dolna osoba cierpiąca z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy ma historię patologii ze strony układu sercowo-naczyniowego, tonikowe leki nasercowe wprowadza się jako swoiste predyspozycje przed rozpoczęciem procedury. Jeśli podczas manipulacji pojawią się nudności i wymioty pacjentom przepisano leki przeciwwymiotne.

Manewr Epleya

Procedurę tego rodzaju prowadzą wyłącznie wykwalifikowani specjaliści. Cechą tej metody jest to, że zabieg przeprowadzany jest za pomocą płynnych i powolnych ruchów ciała. Pacjent początkowo musi usiąść na kanapie, lekarz bierze głowę obiema rękami i unieruchamia głowę, obracając ją na bok w tej samej pozycji, w której głowa pacjenta leży na plecach. Następnie ludzkie ciało obraca się na bok, a następnie powoli siedzi w swoim pierwotnym położeniu. Ta metoda niefarmakologicznego leczenia jest bardzo skuteczna iw większości przypadków powtórzenie dwóch lub trzech sesji może pomóc całkowicie pozbyć się patologicznego stanu. Skuteczność tej metody zależy całkowicie od tego, jak profesjonalna jest osoba wykonująca zabieg.

Manewr Lemperta

Ta technika jest wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Początkowa pozycja pacjenta powinna być siedząca na całej kanapie. Obracając głowę na czterdzieści pięć stopni, przymocuj ją w płaszczyźnie poziomego ciała do boku źródła stanu patologicznego. Następnie pacjent umieszcza się w pozycji leżącej na plecach i powoli zmienia położenie głowy w przeciwnym kierunku, następnie głowa jest odwracana na drugą stronę, a pozycja ciała zmienia się z powrotem do żołądka, podczas gdy głowa musi obracać się razem z ludzkim ciałem. Ćwiczenie można powtórzyć kilka razy, ale z warunkiem zachowania czasu odpoczynku.

Chirurgiczne leczenie choroby

Operację przeprowadza się w przypadkach, w których leczenie zachowawcze choroby nie wykazało absolutnie żadnych pozytywnych rezultatów. Ta metoda leczenia jest przeprowadzana bardzo rzadko iw bardzo wyjątkowych przypadkach.

W tym celu przeprowadza się następujące techniki chirurgiczne:

1. uszczelnienie światła półkolistego kanału kostnego ucha wewnętrznego fragmentami struktury kostnej, która jest zaczerpnięta z innej części szkieletu ludzkiego ciała. Kość piszczelowa jest najbardziej optymalna w transplantacji;
2. selektywne usuwanie zakończeń nerwowych, które unerwiają kanały przedsionkowe ucha wewnętrznego osoby;
3. całkowite usunięcie struktur i gąbczastego labiryntu kości;
4. niszczące niszczenie struktur labiryntowych za pomocą specjalnie dobranych systemów laserowych.

Absolutnie wszystkie zabiegi chirurgiczne są niezwykle uciążliwe dla ludzi i dlatego powinny być wykonywane wyłącznie ze specjalnych medycznych powodów.

Po operacji pacjent wymaga leczenia przeciwbakteryjnego, aby zapobiec rozwojowi powikłań zakaźnych. W zapobieganiu dyzenterii jako efekt uboczny antybiotyków, probiotyki są przepisywane pacjentowi w połączeniu.

Zapobieganie chorobom

Środki zapobiegawcze w przypadku łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy nie są do tej pory opracowywane, ponieważ etiologiczne czynniki rozwoju choroby nie są w pełni zrozumiałe.

Jako zalecenia dla pacjentów, nie należy przez jakiś czas prowadzić samochodu.

Stan patologiczny może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni po podjęciu środków terapeutycznych. Jeśli chodzi o rehabilitację, może to być również trudne od kilku tygodni, ale należy pamiętać, że łagodne zawroty głowy mogą się powtarzać z czasem i gdy taka chwila się nie pojawia.

Prognoza

Rokowania dla poprawy jest zwykle korzystne, warunek ten nie stanowi szczególne zagrożenie dla życia pacjenta. W zależności od tego, jaką chorobę lub uszkodzenie mogło spowodować rozwój tego stanu, dalsze odzyskiwanie i efekt przeprowadzonej terapii zależą. Prognozy dotyczące całkowitego powrotu do zdrowia zależą również od tego, w jakim momencie pacjent złożył wniosek o wykwalifikowaną opiekę medyczną. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że prowadzenie diagnostyki jest dość trudne, a jeśli infekcja ucha wewnętrznego wyzwala chorobę podczas procesu zakaźnego, infekcja może rozprzestrzenić się do jamy czaszki i spowodować śmierć pacjenta.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie twojego zdrowia.

Objawy łagodnego napadowego zawrotu głowy

Nagła zmiana pozycji ciała lub obrót głowy może spowodować napadowe zawroty głowy przedsionkowe, które nazywa się łagodnym napadowym zawrotem głowy (DPPG). Zwykle ta choroba dotyka kobiety i osoby starsze.

Czym jest DPPG

Ta dolegliwość została stwierdzona u około 80% osób, które ubiegały się o pomoc medyczną. Ostatnio liczba trafień znacznie wzrosła. U większości pacjentów rozpoznaje się łagodne zawroty głowy.

Co jest istotą problemu DPPG, co to jest? Krótki opis choroby można przedstawić w następujący sposób:

• Łagodny - brak efektu, istnieje możliwość samoleczenia.
• Paroksyzm - ma charakter napadowy.
• Pozycyjne - choroba objawia się z powodu zmiany pozycji ciała lub głowy.
• Zawroty głowy są głównym objawem choroby.

Głowa może się obracać u osoby z wieloma chorobami. Liczą więcej niż sto. Jednak zawroty pozycyjne przedsionków mają charakterystyczne objawy kliniczne, dzięki którym lekarz może postawić diagnozę na pierwszym badaniu.

Jak działa aparat przedsionkowy?

Zanim powiemy o przyczynach napadowego zawrotu głowy, należy zastanowić się, jak powstaje.

Narząd w uchu wewnętrznym - przedsionek - ma zasadniczo trzy półkoliste kanały. Ich funkcją jest utrwalanie ludzkich ruchów. W kanałach znajduje się ampułka i pewna ilość płynu. Ampułka jest przedłużeniem, w którym znajduje się substrat przypominający żelatynę - cupula. Jej ruchy, które wchodzą w interakcje z receptorami, pomagają stworzyć poczucie równowagi w jej ciele.

W ciekłych ampułkach tworzą się wapna, zwane otolitami. Kiedy osoba wykonuje jakieś czynności za pomocą głowy, ciecz również zaczyna się poruszać. Rezultatem jest przemieszczenie otolitów, które drażnią zakończenia nerwowe (komórki rzęskowe).

Wszystkie informacje o zmianie pozycji przekazywane są przez ostrzeliwane komórki do zakończeń nerwowych mózgu. Z powodu awarii i problemów na tym etapie pojawia się u osoby łagodny napadowy zawrót głowy. Część mózgu odpowiedzialna za równowagę daje sygnał mięśniom, dzięki czemu odprężają się lub, przeciwnie, tonują. Procesy te mają na celu zachowanie równowagi w kosmosie. Po ustąpieniu otolitów zawroty głowy ustają.

Przyczyny DPPG

Przyczyna tej choroby nadal nie jest jasna. W niektórych innych przypadkach łagodne napadowe zawroty głowy są spowodowane przez następujące czynniki:

• Urazy głowy
• Chirurgia na uchu.
• Długotrwałe leżenie (z powodu innych chorób, wyzdrowienia po operacji, itp.).
• Zapalne procesy otyczne.
• Skurcz tętnicy błędnika (z migreną).
• Choroba Meniere'a.
• Zatrucie alkoholem.
• Konsekwencje niewłaściwego leczenia.

Klasyfikacja DPPG

Klasyfikacja zawirowań pozycyjnych opiera się na mechanizmie jej rozwoju. Kryształy wapna (otolity) mogą swobodnie poruszać się w płynie kanału półkolistego, podrażniając receptory podczas skrętów głowy. To jest kamica kanałowa. Gdy otolity są zlokalizowane na ścianie kanału (cupula) i stale wchodzą w interakcje z receptorami, kamica puchowa.

W trakcie diagnozy uwzględniono zarówno stronę uszkodzenia (lewostronną, prawostronną), jak i kanał półkolisty (zewnętrzny, tylny, przedni), w którym wystąpiły zmiany patologiczne.

Charakterystyczne cechy DPPG

Istnieją następujące objawy, które charakteryzują napadowe zawroty głowy:

• Ataki zawrotów głowy zaczynają się i kończą niespodziewanie.
• Po jednym dniu już się nie powtarzają.
• Stan pacjenta po ataku natychmiast się poprawia.
• Mogą występować objawy towarzyszące: gorączka, pocenie się, mdłości i bladość skóry.
• Okres powrotu do zdrowia po chorobie jest dość szybki.

Powyższe cechy DPPG pomogą rozpoznać je wśród innych chorób, których objawem są zawroty głowy.

Klinika DPPG

Pojawienie się łagodnych napadowych napadowych zawrotów głowy wiąże się z ruchami głowy. Zwykle choroba dotyka tylko części głowy, ponieważ jedna półkula mózgu (lub ucha) pozostaje nienaruszona.

Kliniczne cechy DPPG są następujące:

• Zawroty głowy pojawiają się głównie podczas obracania (zginania) głowy, a nie ciała. Zwykle ma miejsce w ciągu dnia lub rano, na przykład po przebudzeniu podczas wstawania z łóżka.
• Osoba może poczuć, że gdzieś się zakochuje lub wstaje, potrząsa nim, a przedmioty obracają się.
• Objawami towarzyszącymi mogą być nudności, pocenie się, wymioty, nieregularne bicie serca.
• Nie ma dodatkowych dolegliwości (ból głowy, szum w uszach, utrata słuchu) u pacjentów.
• Jeden atak trwa nie więcej niż jedną lub dwie minuty.
• Początkowi zawrotów głowy może towarzyszyć oczopląs. Ten mimowolny ruch gałki ocznej. Po ustaniu ataku oczopląs znika.

Choroba jest dobrze leczona, nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta. Ale jeśli dana osoba została zdiagnozowana z łagodnym zawrotem głowy, powinien porzucić nurkowanie i wznieść się na wysokość. Po odpowiednim leczeniu choroba może ustąpić przez długi czas, ale po 4-5 latach napady zwykle powracają.

Opinie lekarzy na temat leczenia

W 1969 r. Wysunięto teorię pochodzenia łagodnego napadowego zawrotu głowy, "teorii kamicy kopułowej". Jego autor (naukowiec Schuknecht) powiedział, że z wiekiem człowiek ma złogi wapnia na otolitach, które przyczyniają się do ważenia kryształów wapiennych i zmieniają swoją neutralną pozycję. Pod tym względem pozycja ludzkiego ciała i siła grawitacji, która na niego wpływa, wpływają na wygląd DPPG.

Dziesięć lat później naukowcy McClar, Hall i Ruby przedstawili teorię "channelithiasis". Zgodnie z tą teorią, cząsteczki stożka, które poruszają się wzdłuż kanału i pobudzają receptory, wywołują pozorne zawroty głowy, podczas gdy otolity nie uczestniczą. Kiedy cząsteczki znajdują się w najniższym punkcie kanału, atak znika.

Naukowcy współczesnej medycyny krytykują powyższe teorie. Mówi się, że cząsteczki statokonu są w stanie odłączyć się, nawet gdy ciało ludzkie jest nieruchome. Przytaczają następujące powody ich odrzucenia, w wyniku czego pojawia się łagodne zawroty głowy:

• Urazy głowy
• Choroba Meniere'a.
• Niektóre leki przeciwbakteryjne (gentamycyna).
• Częste migreny.
• Nieprawidłowe leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

W przypadku stale powtarzających się napadów powinieneś skontaktować się z kliniką w celu konsultacji specjalistycznej. Lekarz, w celu dokładnej diagnozy, przepisze niezbędne badania.

Badanie fizyczne

Najczęstszą metodą, która pomaga określić pozycyjne zawroty głowy, jest test Dix-Hallpike. Metoda jego realizacji jest następująca:

• Pacjent musi usiąść na kanapie i odwrócić głowę pod pewnym kątem z boku.
• Lekarz, trzymając głowę osoby z rękami, nagle stawia go z powrotem na kanapie (na plecach) tak, że głowa jest nieco dalej niż krawędź powierzchni, na której leży pacjent.

Pacjent będzie musiał zgłosić początek zawrotów głowy. Nie może natychmiast zakłócić pracy, ale po pewnym czasie.

Podczas pozycyjnego zawrotu głowy gałki oczne obracają się mimowolnie. Zjawisko to nazywa się oczopląs. Lekarz określa, w której części półkolistego kanału występuje patologia z natury oczopląsu i czasu jego pojawienia się.

Studia instrumentalne

W celu lepszej wzrokowej obserwacji oczopląsu stosuje się praktykę stosowania okularów Blessing lub Frenzel, elektroogulacji i wideookulografii.

Wraz z powyższymi metodami diagnostycznymi pacjent może zostać skierowany do MRI lub tomografii komputerowej mózgu, do prześwietlenia okolicy szyjki macicy.

Zgodnie z wynikami badania lekarz przepisze niezbędne leczenie. U niektórych pacjentów z zawrotami głowy stwierdzono, że nie są leczeni, ponieważ odbywa się to niezależnie.

Leczenie nielekowe

Ta terapia ma bardzo dobry efekt. Polega na wykonaniu przez pacjenta manewrów pozycyjnych (zmiana pozycji ciała i głowy). Podczas wykonywania ćwiczeń możliwy jest atak łagodnych napadowych zawrotów głowy. Warto również pamiętać, że niektóre zestawy ćwiczeń powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem specjalisty. Pacjent wykonuje wszystkie manewry siedząc na kanapie, nogi w dół.

Manewr Brandta-Daroffa

Ćwiczenia te mogą być wykonywane niezależnie, liczba powtórzeń - pięć razy w każdym kierunku. Postęp:

1. Weź pozycję wyjściową.
2. Połóż się na boku (lekko zgięte nogi) i obróć głowę o bok o 45 stopni. Połóż się 30 sekund.
3. Usiądź.
4. Połóż się po przeciwnej stronie.
5. Usiądź.

Jeśli ćwiczeniu towarzyszy pojawienie się łagodnego zawrotu głowy, powinieneś poczekać, aż atak się skończy i kontynuować.

Manewr Semont

Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany pod kierunkiem lekarza, ponieważ podczas tego procesu mogą wystąpić mdłości i inne wyraźne reakcje.

Aby wykonać ćwiczenia, osoba musi zająć określoną pozycję. Kolejny krok - lekarz unieruchamia głowę pacjenta dłońmi, należy ją obrócić o 45 stopni w bok. Ponadto pacjent pada na bok i pozostaje w tej pozycji przez kilka minut. Potem siada ponownie i natychmiast kładzie się w ten sam sposób po drugiej stronie przez dwie minuty, po czym musi usiąść. Przez cały ten czas głowa znajduje się w tej samej pozycji.

Ten zestaw ćwiczeń powoduje kontrowersyjne postawy wśród lekarzy. Niektórzy zalecają bardziej łagodne ćwiczenia, inni, wręcz przeciwnie, uważają ten kompleks za najskuteczniejszy, nawet jeśli łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mają ciężką postać.

Manewr Epleya i Lemperta

Ten manewr sugeruje również obecność lekarza. Lekarz, trzymając głowę pacjenta, nagle kładzie go na plecach (głowa wychodzi poza krawędź kanapy). Więc pacjent leży około minuty, a potem musi odwrócić głowę w przeciwnym kierunku, stopniowo obracając tors. Musisz więc leżeć przez 30-60 minut, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej.

Podobne ćwiczenie to manewr Lemperta. Po wykonaniu, pacjent przewraca się całkowicie podczas ćwiczenia: najpierw w jedną stronę, następnie w żołądku, następnie w bolące ucho i siada. Okazuje się, że podczas ćwiczenia człowiek obraca się wokół własnej osi.

Leczenie farmakologiczne

W celu złagodzenia stanu pacjenta cierpiącego na łagodne napadowe zawroty głowy można zastosować leczenie farmakologiczne. Pomoże to pozbyć się nudności i innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli napady często się powtarzają, pacjent musi pozostać w łóżku.

Celem leczenia takich zawrotów głowy za pomocą leków jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie można przepisać leki, które pomogą w normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgu.

W ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny. Za jego pomocą uszczelniają półkolisty kanał za pomocą wiórów kostnych. Metoda chirurgiczna jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań. Nie ma specjalnego leczenia dla PDG.

Łagodne pozorne zawroty głowy mają korzystne rokowanie dla wyzdrowienia. NPPG jest chorobą bezpieczną i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy