Łagodne napadowe pozorne zawroty głowy: charakter występowania i zasady leczenia

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG) zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn zawrotów głowy.

Występuje, gdy zmieniasz pozycję ciała, czasami w najbardziej nieoczekiwanych momentach.

Charakter wystąpienia tego objawu, metody diagnostyczne i metody leczenia zostaną omówione w dalszej części artykułu.

Charakter występowania

Może również pojawić się po niewłaściwym leczeniu chirurgicznym lub jako powikłania po leczeniu antybiotykami (gentamycyna).

Choroba zawsze przebiega łagodnie.

Okresy zaostrzeń można powtarzać codziennie, ale potem przychodzi długi okres remisji, który może trwać kilka lat. Choroba może się rozpocząć w każdym wieku.

Przyczyny zawrotów głowy

W uchu wewnętrznym znajduje się aparat przedsionkowy, który odpowiada za orientację osoby w przestrzeni. W oczekiwaniu na ucho wewnętrzne są specjalne receptory, które są przymocowane do otolitów i przekazują informacje o wszystkich zmianach w przestrzennym położeniu ciała.

Łagodne zawroty pozycyjne wiążą się z przemieszczeniem otolitów, w wyniku czego po zmianie pozycji głowy pojawia się uczucie zawrotów głowy. Cząsteczki otolitów wypadają i wpadają do tylnego kanału ucha wewnętrznego, skąd same nie mogą uciec z powodu niskiego położenia kanału w dowolnym położeniu ciała ludzkiego.

Jeśli zauważysz u Ciebie pojawienie się nowych, nietypowych objawów - nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Zawroty głowy mogą być zarówno łatwym do rozwiązania problemem, jak i objawem poważniejszych chorób.

Objawy

W przypadku zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym napady zwykle pojawiają się nagle i są krótkotrwałe. Możliwe nudności i wymioty. Okres ataku jest tolerowany przez osobę poważnie, znacznie obniżając jakość jego życia.

Nagłe pojawienie się napadów może zagrażać życiu ze względu na prawdopodobieństwo upadku i zranienia lub, na przykład, wystąpienia drgawek podczas jazdy. Silniejsze objawy pojawiają się rano, gdy leżą lub obracają się w łóżku.

Charakterystyczne cechy zawrotów głowy pozycyjnej:

• głowa nie wiruje stale, objawy pojawiają się z atakami;
• krótkoterminowe;
• oczopląs - szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych;
• z towarzyszącymi objawami naruszenia układu wegetatywnego - bladość, gorączka, gorączka, pocenie się, mdłości;
• podczas braku ataku pacjent nie ma skarg, czuje się dobrze;
• po chorobie ciało szybko wraca do normy;
• z zawrotami głowy, szumem w uszach i uczuciem głuchoty są często nieobecne, rzadko pojawia się ból głowy.

Formy choroby

W DPPG lub otoliturze występują 2 formy:

1. Kanolkowica - grupa fragmentów otolitycznych znajdujących się w gładkiej części kanału.
2. Kupulolithiasis - fragmenty zakorzenione w ampułce jednego z kanałów.

Przy ustalaniu rozpoznania zawsze określona jest strona poszkodowana i kanał półkolisty.

Nagłość objawów powinna być alarmująca. Postaraj się znaleźć wzór, który poinformuje o tym lekarza później - konkretny czas, pozycja ciała, czynnik prowokujący.

Diagnostyka

Diagnoza jest dość prosta i opiera się głównie na dolegliwościach pacjenta.

Aby potwierdzić diagnozę pacjenta, przeprowadzane są specjalne testy.

Na przykład test Dix-Hallpayka. Jest klinicznie istotne, że gdy pacjent ma zawroty głowy, obserwuje się mimowolny ruch gałek ocznych.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie właściwej diagnozy zawrotów głowy. Zdarzają się przypadki, w których u pacjenta zdiagnozowano osteochondrozy kręgosłupa szyjnego lub problemy naczyniowe w mózgu i te czynniki zostały zaklasyfikowane jako główna przyczyna zawrotów głowy. W tym samym czasie były to tylko choroby towarzyszące, ponieważ zawroty głowy spowodowane były właśnie nieprawidłowym ułożeniem otolitów i skrętów głowy.

Diagnoza to najważniejszy krok na drodze do leczenia. Zwracaj uwagę na doznania organizmu, aby lekarz mógł prawidłowo określić przyczynę zawrotów głowy.

Zasady leczenia zawrotów głowy

Główne miejsce w leczeniu łagodnych pozornych zawrotów głowy jest przydzielane do specjalnych manewrów pozycyjnych.

W takim przypadku lekarz przeprowadza serię zakrętów i zwojów głowy w taki sposób, aby doprowadzić do zakończenia objawu.

Na przykład w manewrze Epleya cząsteczki otolityczne przemieszczają się z obszarów ucha wewnętrznego, w których wywołują zawroty głowy, do innych obszarów.

Manewr może być wykonywany zarówno przez lekarza, jak i pacjenta w domu. Schemat tego manewru jest dość prosty - musisz zmienić jego położenie pięć razy, z głową pochyloną pod określonym kątem.

Leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Istniejące leki nie są w stanie wyeliminować ostrego ataku. W ciężkich przypadkach, w przypadku braku wyników po medycznym meevrov, może być wskazana interwencja chirurgiczna.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w leczeniu łagodnych zawrotów głowy o charakterze pozycyjnym jest korzystne, a skuteczność leczenia jest w większości przypadków wysoka.

Zawroty głowy mogą występować z setek różnych powodów, podczas gdy osoba jest zdezorientowana w przestrzeni, co czasem prowadzi do paniki. Jak pozbyć się zawrotów głowy: główne metody leczenia opisano poniżej.

Jak zapobiegać porannym bólom głowy, dowiesz się, klikając ten link.

Stałe i silne zawroty głowy mogą wskazywać na obecność procesów patologicznych w organizmie, które są trudne do zdiagnozowania na własną rękę. Oto http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html listę chorób, które są nieodłączne od tego objawu.

Czy ćwiczenia przedsionkowe są skuteczne?

Przedsionkowe ćwiczenia pomogą pozbyć się zawrotów głowy.

Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń z pochyleniem głowy i skrętem w prawo w kierunku uszkodzonego ucha.

W tej pozycji lub leżący pacjent ma około 15 sekund, a następnie wraca do pozycji siedzącej, ale odwraca głowę na drugą stronę. Takie ćwiczenia dają 75% pozytywnego efektu.

Leczenie zawrotów głowy w większości przypadków zależy od Ciebie. Regularna realizacja ćwiczeń i recept doktora - a na zawsze pozbędziesz się tego problemu.

W przypadku łagodnych pozycyjnych zawrotów głowy, najważniejsze jest prawidłowe zdiagnozowanie, aby nie rozpocząć błędnej terapii. Dalszy powrót do zdrowia w większości przypadków zależy od samych pacjentów - regularnych ćwiczeń specjalnych i praktycznie żadnych wydatków finansowych.

Zmiany związane z wiekiem w pracy aparatu przedsionkowego mogą prowadzić do zawrotów głowy. Tabletki zawrotów głowy dla osób starszych pomogą złagodzić nieprzyjemny objaw. Zobacz listę zalecanych leków.

Czy powinienem skonsultować się z lekarzem, jeśli czasami występują lekkie zawroty głowy? W tym temacie rozważamy główne przyczyny tego zespołu.

Łagodne napadowe zawroty głowy

Łagodne napadowe zawroty pozycyjne są chorobą aparatu przedsionkowego, charakteryzującą się nagłymi napadami zawrotów głowy. Cztery słowa tytułu niosą główną istotę tego problemu: "łagodne" oznacza brak konsekwencji, a możliwość samoleczenia, "napadowe" wskazuje na napadową chorobę, "pozycyjne" wskazuje na zależność od pozycji ciała w przestrzeni, a "zawroty głowy" to główny objaw. Jednak pozorna prostota kryje wiele subtelności. O tym wszystkim, co dotyczy łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy, podstawowej informacji i zawiłości tej choroby, można dowiedzieć się, czytając ten artykuł.

Ogólnie, zawroty głowy są bardzo niespecyficznym objawem. Od ręki można nazwać ponad 100 chorób, które mogą objawiać zawroty głowy. Lecz łagodne napadowe zawroty głowy mają pewne cechy kliniczne, które umożliwiają ustalenie prawidłowej diagnozy podczas wstępnego badania przez lekarza.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (DPPG) uważane są za dość powszechną chorobę. Kraje zachodnioeuropejskie wydają następujące statystyki: do 8% ich populacji cierpi na tę chorobę. Kraje WNP niestety nie mają rzetelnych statystyk dotyczących tego problemu, ale niewiele by różniły się od tych europejskich. Do 35% wszystkich przypadków zawrotów głowy przedsionków może być związanych z BPPH. Liczby są imponujące, prawda?

Po raz pierwszy DPPG został opisany przez austriackiego otolaryngologa Roberta Baraniego w 1921 roku dla młodej kobiety. Od tego czasu objawy DPPG zostały wyodrębnione jako osobna choroba.

Przyczyny i mechanizm rozwoju DPPG

Aby zrozumieć, dlaczego i jak rozwija się ta choroba, trzeba trochę zagłębić się w strukturę aparatu przedsionkowego.

Główną częścią aparatu przedsionkowego są trzy półkoliste kanały i dwa woreczki. Półkoliste kanały znajdują się prawie pod kątem prostym do siebie, co umożliwia rejestrowanie ruchu człowieka we wszystkich płaszczyznach. Kanały są wypełnione cieczą i mają przedłużenie - ampułkę. W ampułce znajduje się żelatynowa substancja z cupula, która ma ścisły związek z receptorami. Ruchy miseczki wraz z przepływem płynu wewnątrz półkolistych kanałów tworzą poczucie pozycji w przestrzeni u ludzi. Górna warstwa miseczki może zawierać kryształy wodorowęglanu wapnia - otolity. Normalnie przez cały okres życia powstają otolity, a następnie niszczone przez naturalne starzenie się organizmu. Produkty zniszczenia są wykorzystywane przez specjalne komórki. Ta sytuacja jest normalna.

W pewnych warunkach zużyte i przestarzałe otolity nie są niszczone i pływają w płynie półkolistych kanałów jako kryształy. Oczywiście pojawienie się dodatkowych obiektów w kanałach półkolistych nie pozostaje niezauważone. Kryształy drażnią aparat receptorowy (oprócz normalnych bodźców), w wyniku czego pojawia się uczucie zawrotów głowy. Kiedy kryształy są osadzane w dowolnej strefie pod wpływem grawitacji (zwykle jest to strefa worka), zawroty głowy znikają. Opisane zmiany są głównym mechanizmem występowania DPPG.

W jakich warunkach otolity nie zapadają się, ale idą do "swobodnego pływania"? W połowie przypadków przyczyna pozostaje niewyjaśniona, a druga połowa występuje, gdy:

• urazowe uszkodzenie mózgu (z powodu traumatycznego oderwania otolitów);
• wirusowe zapalenie aparatu przedsionkowego (wirusowy labirynt);
• Choroba Meniere'a;
• zabiegi chirurgiczne na uchu wewnętrznym;
• przyjmowanie ototoksycznych antybiotyków gentamycyny, zatrucia alkoholem;
• skurcz tętnicy błędnika, który przenosi dopływ krwi do aparatu przedsionkowego (na przykład podczas migreny).

Objawy

DPPG charakteryzuje się specyficznymi cechami klinicznymi, które są podstawą do diagnozy tej choroby. Tak więc DPPG charakteryzuje się:

• nagłe napady ciężkiego zawrotu głowy, które występują tylko przy zmianie pozycji ciała, to znaczy zawroty głowy nigdy nie występują same. Najczęściej atak prowokuje przejście od pozycji poziomej do pozycji pionowej po śnie, zawraca w łóżku we śnie. Główna rola tutaj polega na zmianie pozycji głowy, a nie ciała;
• zawroty głowy mogą być odczuwane jako ruch własnego ciała w przestrzeni w dowolnej płaszczyźnie, jak obrót przedmiotów wokół, jako uczucie przewracania się lub podnoszenia, kołyszące się na falach;
• czas trwania zawrotów głowy nie przekracza 60 sekund;
• czasami zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności, wymioty, powolne tętno, rozproszone pocenie;
• Początkowi zawrotów głowy towarzyszy oczopląs - oscylujące mimowolne ruchy gałek ocznych. Oczopląs może być poziomy lub poziomy-rotacyjny. Jak tylko zawroty głowy ustają, oczopląs znika natychmiast;
• ataki zawrotów głowy są zawsze takie same, nigdy nie zmieniają "klinicznego zabarwienia", nie towarzyszą pojawieniu się innych objawów neurologicznych;
• napady padaczkowe są bardziej widoczne rano i rano. Najprawdopodobniej jest to spowodowane rozproszeniem kryształów w płynie półkolistych kanałów o stałych ruchach głowy. Kryształy rozpadają się na mniejsze cząstki w pierwszej połowie dnia (aktywność fizyczna jest znacznie wyższa podczas czuwania niż podczas snu), więc w drugiej połowie objawy prawie nie występują. Podczas snu kryształy "sklejają się" ponownie, co prowadzi do nasilenia objawów rano;
• po zbadaniu i dokładnym zbadaniu nie stwierdzono innych problemów neurologicznych. Nie ma hałasu w uszach, nie ma ubytku słuchu, nie ma bólu głowy - żadnych dodatkowych skarg;
• możliwe spontaniczne polepszenie stanu i zanik zawrotów głowy. Jest to prawdopodobnie spowodowane niezależnym rozpuszczaniem oderwanych kryształów wodorowęglanu wapnia.

DPPG - często jest to ludzie w wieku powyżej 50 lat. Być może do tego czasu naturalne procesy resorpcji wodorowęglanu wapnia spowolnią, co jest przyczyną częstszego występowania choroby w tym wieku. Według statystyk, płeć żeńska cierpi na DPPG 2 razy częściej niż mężczyzna.

Diagnostyka

Kliniczne cechy DPPG pozwalają na ścisłe podejście do prawidłowej diagnozy już na etapie przesłuchiwania pacjenta. Wyjaśnienie czasu wystąpienia zawrotów głowy, czynników prowokujących, czasu trwania ataków, braku dodatkowych skarg - wszystko to sugeruje pomysł DPPG. Konieczne jest jednak uzyskanie bardziej wiarygodnego potwierdzenia. W tym celu wykonywane są specjalne testy, z których najpowszechniejszym i najprostszym jest test Dix-Hallpike. Próbkę przeprowadza się w następujący sposób.

Pacjent siedzi na kanapie. Następnie odwracają się (nie przechylają!) Głowę w jednym kierunku (prawdopodobnie w kierunku dotkniętego ucha) o 45 °. Lekarz ustawia głowę w tej pozycji i szybko kładzie pacjenta na plecach, zachowując kąt obrotu głowy. W takim przypadku ciało pacjenta powinno być ustawione tak, aby głowa lekko zwisała nad krawędzią kanapy (to znaczy, głowa musi być lekko odchylona do tyłu). Lekarz obserwuje oczy pacjenta (czekając na oczopląs), a jednocześnie pyta o uczucie zawrotów głowy. W rzeczywistości próbka jest prowokującym testem typowego ataku DPPG, ponieważ powoduje przemieszczenie kryształów w półkolistych kanałach. W przypadku obecności DPPG w ciągu około 1-5 sekund oczopląs i typowe zawroty głowy powstają w wyniku ułożenia pacjenta w dół. Następnie pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej. Często po powrocie do pozycji siedzącej pacjent ponownie odczuwa zawroty głowy i oczopląs o mniejszej intensywności i przeciwnej orientacji. Ten test jest uważany za pozytywny i potwierdza diagnozę DPPG. Jeśli próbka jest ujemna, należy przeprowadzić badanie, obracając głowę w przeciwnym kierunku.

W celu zauważenia oczopląsu podczas testu zaleca się stosowanie specjalnych okularów Frenzel (lub Blessing). Są to okulary o wysokim stopniu powiększenia, które pozwalają wykluczyć efekt dobrowolnego utrwalenia oka u pacjentów. W tym samym celu można użyć videonystagmografu lub nagrywania w podczerwieni ruchu oczu.

Należy pamiętać, że gdy powtórzysz test Dix-Hallpayka, nasilenie zawrotów głowy i oczopląsu będzie mniejsze, to znaczy objawy wydają się być wyczerpane.

Leczenie

Obecne podejścia do leczenia DPPG są głównie nielekowe. Jeszcze 20 lat temu było inaczej: główną metodą leczenia były leki zmniejszające zawroty głowy. Kiedy naukowcy zaczęli poznawać mechanizm rozwoju choroby, zmieniło się podejście do leczenia. Wolno płynące kryształy z lekiem nie mogą być rozpuszczone ani unieruchomione. Dlatego wiodąca rola na dzień dzisiejszy należy do metod nielekowych. Czym one są?

Są to tak zwane manewry pozycyjne, czyli szereg kolejnych zmian położenia głowy i tułowia, przy pomocy których próbują wprowadzić kryształy do ​​strefy aparatu przedsionkowego, z którego nie mogą już się poruszać (strefa worka), co oznacza, że ​​nie wywołają zawrotów głowy. W trakcie takich manewrów możliwe ataki DPPG. Niektóre manewry można wykonywać samodzielnie, inne można wykonywać tylko pod nadzorem lekarza.

Poniższe manewry pozycyjne są obecnie uważane za najbardziej powszechne i skuteczne:

• Manewr Brandta-Daroffa. Może być przeprowadzane bez nadzoru personelu medycznego. Rano, zaraz po zaśnięciu, osoba musi usiąść na łóżku z nogami zwisającymi. Następnie musisz szybko przyjąć poziomą pozycję z jednej strony, lekko zgięte nogi. Głowica musi być obrócona o 45 ° w górę i leżeć w tej pozycji przez 30 sekund. Po - usiądź ponownie. Jeśli występuje typowy atak DPPG, to w tej pozycji należy poczekać na ustąpienie zawrotów głowy, a następnie usiąść. Podobne działania są następnie wykonywane po drugiej stronie. Następnie musisz powtórzyć wszystko 5 razy, czyli 5 razy z jednej strony i 5 razy z drugiej. Jeśli podczas manewru zawroty głowy nie wystąpiły, to następnym razem manewr zostanie wykonany następnego dnia rano. Jeśli nadal miał miejsce atak zawrotów głowy, należy powtórzyć manewr po południu i wieczorem;
• Manewr Semont. Wymaga to nadzoru personelu medycznego, ponieważ mogą wystąpić wyraźne reakcje wegetatywne w postaci nudności, wymiotów i przejściowych zaburzeń rytmu serca. Manewr przeprowadzany jest w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie, z nogami zwisającymi. Głowa obraca się o 45 ° w stronę zdrową. Głowa jest unieruchomiona przez lekarza w tej pozycji dłońmi, a pacjent zostaje położył na kanapie po swojej stronie po obolałej stronie (głowa jest w ten sposób lekko podniesiona). W tej pozycji powinien pozostać przez 1-2 minuty. Następnie, zachowując tę ​​samą ustaloną pozycję głowy, pacjent szybko powraca do pierwotnej pozycji siedzącej i natychmiast pasuje na drugą stronę. Ponieważ głowa nie zmieniła pozycji, po umieszczeniu na drugiej stronie, twarz jest odrzucona. W tej pozycji musisz pozostać jeszcze 1-2 minuty. A następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej. Takie nagłe ruchy zwykle wywołują u pacjenta silne zawroty głowy i reakcje autonomiczne, więc lekarze mają dwojaki stosunek do tej metody: niektórzy uważają ją za zbyt agresywną i wolą zastąpić ją delikatniejszymi manewrami; przypadki DPPT);
• Manewr Epleya. Ten manewr jest również pożądany pod nadzorem lekarza. Pacjent siedzi na kanapie i odwraca swoją głowę na obolałą stronę pod kątem 45 °. Lekarz unieruchamia głowę rękoma w tej pozycji i kładzie pacjenta na plecach z jednoczesnym opadanie głowy (jak w przypadku próbki Dix-Hall). Czekają 30-60 sekund, a następnie odwracają głowy w stronę przeciwną do zdrowego ucha, a następnie obracają tułów w bok. Głowa jest pochylona. I odczekaj 30-60 sekund. Następnie pacjent może zająć pozycję wyjściową podczas siedzenia;
• Manewr Lemperta. Jest podobny w technice do manewru Epleya. W tym samym czasie, po obróceniu tułowia pacjenta na bok i głowie z zdrowym uchem w dół, tułów nadal się obraca. Oznacza to, że pacjent zajmuje pozycję leżącą na brzuchu z nosem w dół, a następnie - po stronie pacjenta z bólem w uchu. A na koniec manewru pacjent ponownie siedzi w pozycji wyjściowej. W wyniku tych wszystkich ruchów człowiek wydaje się obracać wokół osi. Po manewrze Lemperta konieczne jest ograniczenie torsu ciała w trakcie czynności życiowych i spanie pierwszego dnia z podniesionym wezgłowiem o 45 ° -60 °.

Oprócz podstawowych manewrów istnieją różne modyfikacje. Generalnie, przy prawidłowym prowadzeniu gimnastyki pozycyjnej, efekt pojawia się po zaledwie kilku sesjach, to jest tylko kilka dni takiej terapii, a RPTP się cofnie.

Leczenie farmakologiczne DPPG dzisiaj polega na użyciu:

• leki vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk i inne);
• leki przeciwhistaminowe (dramina, tabletki na chorobę lokomocyjną);
• środki rozszerzające naczynia krwionośne (cynaryzyna);
• ziołowe nootropy (wyciąg z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• leki przeciwwymiotne (Metoclopramide, Zeercal).

Wszystkie te leki są zalecane do stosowania w ostrym okresie ciężkich ataków DPPG (w połączeniu z ciężkimi zawrotami głowy i wymiotami). Następnie zaleca się stosowanie manewrów pozycyjnych. Niektórzy lekarze, wręcz przeciwnie, mówią o nieuzasadnionym stosowaniu leków na CPPG, argumentując, że poprzez uciskanie własnych mechanizmów kompensujących zaburzenia przedsionkowe, a także poprzez zmniejszenie wpływu manewrów pozycyjnych na tle leków. Medycyna oparta na dowodach nie dostarcza jeszcze wiarygodnych danych na temat stosowania leków w DPPG.

Zestaw ćwiczeń przedsionkowych jest używany, by tak rzec, jako terapia utrwalająca. Ich istota polega na wykonaniu kilku ruchów z oczami, głową i ciałem w pozycjach, w których występują zawroty głowy. Prowadzi to do stabilizacji aparatu przedsionkowego, zwiększenia jego wytrzymałości i poprawy równowagi. W dłuższej perspektywie prowadzi to do zmniejszenia nasilenia objawów DPPG podczas nawrotu choroby.

Czasami możliwe jest spontaniczne znikanie objawów DPPG. Najprawdopodobniej przypadki te są związane z niezależnym uderzeniem kryształów w "niemej" strefie przedsionkowej podczas normalnych ruchów głowy lub z ich resorpcją.

W 0,5-2% przypadków BPTP gimnastyka pozycyjna nie przynosi efektu. W takich przypadkach możliwe jest chirurgiczne usunięcie problemu. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na różne sposoby:

• selektywne przecięcie włókien nerwu przedsionkowego;
• uszczelnienie kanału półkolistego (wtedy kryształki po prostu nie mają gdzie "pływać");
• zniszczenie aparatu przedsionkowego za pomocą lasera lub jego całkowite usunięcie z uszkodzonej strony.

Wielu lekarzy leczy chirurgiczne metody leczenia na dwa sposoby. W końcu są to operacje o nieodwracalnych konsekwencjach. Po zniszczeniu jest po prostu niemożliwe przywrócenie transektowanych włókien nerwowych lub całego aparatu przedsionkowego, a ponadto usunięcie.

Jak widać, DPPG jest nieprzewidywalną chorobą ucha wewnętrznego, której drgawki zwykle zaskakują człowieka. Z powodu nagłego i ciężkiego zawrotu głowy, któremu czasami towarzyszą nudności i wymioty, chory człowiek obawia się możliwych przyczyn jego stanu. Dlatego, gdy pojawiają się te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby nie przeoczyć innych, bardziej niebezpiecznych chorób. Lekarz rozwiąże wszelkie wątpliwości dotyczące objawów, które pojawiły się i wyjaśni, jak przezwyciężyć tę dolegliwość. DPPG jest bezpieczną chorobą, jeśli możesz tak powiedzieć, ponieważ nie jest obarczona żadnymi komplikacjami, a na pewno nie zagraża życiu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są prawie zawsze korzystne, a w większości przypadków do wyeliminowania wszystkich nieprzyjemnych objawów wymagane są jedynie manewry pozycyjne.

K.M.N. A. L. Guseva czyta raport "Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy: cechy diagnozy i leczenia":

Klinika profesora Kinzerskiego, film informacyjny o łagodnym napadowym zawrotnym położeniu:

Co grozi pozycyjnym łagodnym zawrotom głowy

Najczęstszą chorobą ucha wewnętrznego jest łagodne napadowe zawroty pozycyjne (DPPG). Jest rozpoznawany u 17-35% pacjentów z zaburzeniami przedsionkowymi. Objawom związanym z tą patologią mogą towarzyszyć inne choroby, dlatego stworzono specjalną metodę diagnostyczną - test Dix-Hallpayka. Ujawnione DPPG jest szybko wyleczone za pomocą prostych technik. Ta patologia może zniknąć po pewnym czasie, nawet bez interwencji medycznej.

Treść

Co to jest łagodne zawroty pozycyjne

DPPG powoduje dyskomfort u pacjenta, ale zwykle nie powoduje poważnych konsekwencji. Patologia ucha środkowego w tym przypadku objawia się krótkim zawrotem głowy z pewnym ruchem głowy.

Problemy z aparatem przedsionkowym mogą mieć bardziej poważne przyczyny. Objawy związane z BPHP przypominają niedociśnienie ortostatyczne lub zawroty głowy kręgosłupa. Lekarze podczas diagnozy są w stanie zidentyfikować patologię opisaną przez wiele znaków.

Jak odróżnić DPPG

Rozpoznanie różnicowe napadowego zawrotów głowy pozornej przejawia się w braku "much" na oczach. Pomaga ustalić prawidłową diagnozę porównującą ciśnienie krwi w pozycji leżącej i siedzącej. Brak bólu w szyi, nieodłącznie związanego z osteochondrozą kręgosłupa, wyklucza obecność tej choroby.

Zaburzenia słuchu i szum w uszach wskazują na zespół Barre-Lieu, z zawrotami głowy i bólem głowy. Wszelkie problemy z aparatem przedsionkowym są tylko konsekwencjami innych patologii, dlatego ważne jest, aby określić źródła choroby i przejść do właściwej terapii medycznej.

Kręgowe zawroty głowy wraz z opisaną patologią są jedną z najczęstszych przyczyn podobnych objawów. Przejawia się w obracających się ruchach głowy i szyi. Urazy i stany zapalne kręgosłupa szyjnego powodują skurcze mięśni i zaburzenia krążenia.

Konieczne jest także rozróżnienie DPPG od schorzeń tylnego dołu czaszkowego, charakteryzujących się oczopląsem centralnym i objawami neurologicznymi. Patologia staje się sygnałem początku rozwoju stwardnienia rozsianego i niedostatecznego krążenia krwi.

Przyczyny

Ponieważ DPPG jest bezpośrednio związane z utratą równowagi, problem należy szukać w organie odpowiedzialnym za jego funkcjonowanie.

Według tematu

Jakie są niebezpieczne zawroty psychogenne?

• Nikołaj Iwanowicz Fiodorow
• Opublikowano 26 marca 2018 23 listopada 2018

Kluczem do poznania tej choroby było badanie ucha wewnętrznego. Swobodny ruch fragmentów błony - otolitów powoduje zakłócenia w pracy złożonego układu trójkanałowego. Istnieją dwa główne typy tej patologii, w zależności od lokalizacji fragmentów błony otolitycznej worka zawierającego komórki rzęsate.

Fragmenty składające się z kalcytu odrywają się i drażnią receptory.

1. Kamica kupulcza - cząsteczki są przymocowane do miseczki kanału półkolistego.
2. Kanał kamienny - poruszają się po kanale bez przeszkód, będąc pod wpływem grawitacji.

Niektórzy lekarze łączą dwa terminy w koncepcji otolitycznej komunikacji. W 50-70% przypadków klinicznych nie można wykryć źródeł otolitów i nieprawidłowości w uchu wewnętrznym.

Wśród zrozumiałych przyczyn powodujących tę patologię ucha wewnętrznego są następujące czynniki.

• W 17% przypadków problem jest spowodowany urazem w oddziale czaszki. DPPG jest jedną z częstych konsekwencji tej choroby.
• Wewnętrzne zapalenie ucha środkowego jest przyczyną łagodnego zawrotu głowy u 15% pacjentów.
• Około 5% osób, u których zdiagnozowano chorobę Meniere'a, również miało tę patologię.
• Antybiotyki mogą mieć toksyczny wpływ na ucho wewnętrzne, powodując DPPG.
• Dystonia neurologiczna może powodować mdłości i zawroty głowy.

Objawy

Pacjenci najczęściej są w stanie wskazać stronę problemu i wykazać bolesny ruch głowy. Podczas ruchu otolity powodują zakłócenia w pracy ucha wewnętrznego, które nie są w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

• Zazwyczaj patologia objawia się podczas obracania głowy w różnych kierunkach, zginania i prostowania szyi. Objawy mogą wystąpić nawet podczas przewracania się na łóżku.
• Zawroty głowy trwają od 5 do 30 sekund. Jest to rzadkie, powtarzane kilka razy w tygodniu lub codziennie.
• Systemowym zawrotom głowy towarzyszy czasami uczucie kołysania. Mdłości są możliwe.
• Objawy nie pojawiają się, jeśli pacjent nie stosuje ruchów, które wywołują chorobę.
• Patologii nie towarzyszy ból w uszach i głowie, utrata słuchu i inne objawy traumatyczne, dlatego uważa się je za łagodne.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi przepisuje się test Dix-Hollpike, zaproponowany po raz pierwszy w 1952 r. Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób: pacjent siedzi na kanapie zwróconej do lekarza, podczas gdy spojrzenie jest skierowane na nos lekarza.

Głowa osoby obraca się o kąt 45 ° w problematycznym kierunku, powodując zawroty głowy. Pacjent jest szybko układany na plecach. Głowa odchyla się o 30 °, zachowując stopień nachylenia.

Pozytywny wynik testu wskazuje na atak zawrotów głowy po 1-5 sekundach. Towarzyszy mu szybki ruch gałek ocznych, zwany w oczopląsie rotatora medycznego.

Przyczyny i leczenie łagodnych napadowych zawrotów głowy

CPPG jest dość powszechnym stanem patologicznym, który występuje u większości pacjentów szukających opieki medycznej. Zawroty głowy spowodowane są większością zmian w aparacie przedsionkowym.

Cechy manifestacji DPPG

Stan patologiczny występuje najczęściej podczas ruchu, zmiany pozycji. Łagodne zawroty głowy trwają stosunkowo krótko. Nawet proste ćwiczenia mogą powodować objawy.

Aby uzyskać więcej informacji o chorobie, zobacz wideo:

Częściej oznaki tego rodzaju zawrotów głowy występują u osób starszych, które mają ponad 50 lat. Ponadto u kobiet diagnozuje się kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. Różni się od innych typów zawrotów głowy DPPG, ponieważ możesz sobie z tym poradzić. Co więcej, leczenie łagodnego napadowego ataku pozycyjnego jest prawie zawsze skuteczne.

DPPG ma pewne charakterystyczne objawy, które pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy podczas pierwszego badania przez lekarza.

Jak rozwija się patologia?

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym w kanałach półkolistych, które rozszerzają się na końcach i kończą małą "ampułką" zawierającą kanały błoniastego błędnika. Zawiera specyficzną płynną lepką konsystencję, która jest związana z receptorami.

Paroksysmal łagodne pozycyjne zawroty głowy wynika z wytrącania soli wapnia (otolitów) w tej kapsułce. Ponadto przyczyniają się do podrażnienia receptora, dzięki czemu pojawia się stan patologiczny.

Przyczyny DPPG

Nie zawsze można dokładnie określić, co spowodowało takie zawroty głowy. Istnieją jednak znane przyczyny, które przyczyniają się do wystąpienia objawów:

1. Uraz czaszki, w którym otolity są odłączane od miejsca stałego umiejscowienia.
2. Zapalenie aparatu przedsionkowego w wyniku spożycia infekcji wirusowej.
3. Patologia Meniere.
4. Operacja na uchu wewnętrznym.

1. Zatrucie alkoholem.
2. Leczenie niektórych rodzajów narkotyków.
3. Skurcz tętnicy błędnika, w wyniku którego zaburzony jest prawidłowy przepływ krwi w aparacie przedsionkowym.
4. Migrena

Objawy DPPG

Pozapirowe zawroty głowy są prawie takie same. Objawy mają takie cechy:

• U ludzi występują ostre ataki, które pojawiają się podczas pewnych ruchów lub w określonej pozycji ciała: ze spuszczoną głową, zgiętą szyją.
• Często zawroty głowy nie trwają dłużej niż pół minuty.
• Osoba z taką zmianą jest w stanie niezależnie określić ból ucha, ponieważ to od jego strony zostanie zaznaczony atak.
• Nudności często występują podczas napadowego zawrotu głowy.

• Zasadniczo stan patologiczny jest pojedynczy, chociaż okresowe ataki (do kilku razy dziennie) nie są wykluczone.
• Jeśli pacjent nie wykonuje czynności wywołujących zawroty głowy, nie pojawi się.
• Ataki są zawsze takie same, obraz kliniczny nigdy się nie zmienia.
• Najczęściej łagodne zawroty głowy rozwijają się rano i przed obiadem.
• Ta patologia nie powoduje innych problemów neurologicznych.
• Atak może przejść nagle.

Ból głowy, szum w uszach lub utrata słuchu nie są charakterystyczne dla BPHP.

W jaki sposób diagnozuje się chorobę?

Łagodne napadowe zawroty głowy określane są szybko i łatwo. Lekarz słucha uważnie skarg pacjenta i zadaje kilka pytań. Jednak, aby diagnoza mogła zostać wykonana tak dokładnie, jak to możliwe, lekarz może przeprowadzić specjalny test Dix-Hall.

Przeprowadzenie go jest łatwe. Aby to zrobić, pacjent jest poproszony o usiąść na kanapie, a lekarz odwraca głowę w lewo lub w prawo o 45 stopni. Więc głowa jest ustalona, ​​a pacjent szybko dopasowuje się do pleców. Kąt obrotu nie może być naruszony. A jednak głowa powinna być lekko odrzucona, czyli lekko zwisa z kanapy. Co więcej, lekarz musi obserwować ruch oczu, pytać pacjenta o swoje uczucia.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz może postawić diagnozę. W celu zauważenia oczopląsu (ruch gałki ocznej) specjalista potrzebuje specjalnych okularów. Detekcja ruchu w podczerwieni jest również stosowana.

Szczegółowa opowieść o diagnozie, zobacz film wideo od kandydata nauk medycznych, adiunkta wydziału otolaryngologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnoza musi koniecznie być zróżnicowana, aby wykluczyć obecność guzów mózgu. W takim przypadku należy zastosować dodatkowe instrumentalne metody badań: MRI lub CT. Charakterystyczne dla poważnego uszkodzenia mózgu jest obecność objawów neurologicznych, które są całkowicie nieobecne w napadowych zawrotach głowy.

Pacjenci powinni również odczuwać udar, objawy stwardnienia rozsianego, niewydolność krążeniowo-krążeniową. Charakteryzują się one dodatkowymi objawami, które nie pojawiają się w przypadku napadowego zawrotu głowy.

Klasyfikacja patologii

Zatem forma DPPG (łagodne napadowe zawroty głowy) zależy od umiejscowienia cząstek soli wodorowęglanu wapnia:

1. Kupulolitoza. W tym przypadku cząsteczki zlokalizowane są na miseczce kanału przedsionkowego.
2. Kanapolithiasis. Lokalizacja cząstek znajduje się we wnęce kanału.

Cechy leczenia choroby

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy eliminowane są za pomocą leków, a także specjalnych ćwiczeń, terapii ruchowej. Oczywiście, przed powołaniem leczenia należy dokładnie określić przyczyny rozwoju patologii.

W odniesieniu do terapii lekowej pacjentowi można przepisać takie leki:

• Do leczenia nudności i wymiotów z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Aby złagodzić stres emocjonalny.

• Przyczynianie się do normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgowych: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Leki przeciwhistaminowe: "Dramina" (pomaga wyeliminować nudności, ponieważ jest przeznaczony do leczenia choroby lokomocyjnej w napadowym łagodnym zawrotu głowy).
• Środki przedsybulolityczne: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Przy dużej intensywności napadowych zawrotów głowy leczenie przeprowadza się zgodnie z leżeniem w łóżku. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana operacja. Leki lekowe na łagodne pozorne zawroty głowy stosuje się w ostrym i ciężkim przebiegu ataku.

Po zażyciu leków leczenie kontynuowane jest za pomocą manewrów pozycyjnych, które przyczyniają się do stabilizacji funkcjonalności aparatu przedsionkowego, zwiększają jego wytrzymałość i poprawiają równowagę osoby. A ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć intensywność zawrotów głowy, a także zmniejszyć częstotliwość ich występowania.

Neurolog, terapeuta manualny Anton Kinzersky opowiada o etapach leczenia i diagnozy:

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, produkowane jest tylko w 2% przypadków, gdy manewry są nieskuteczne. Do leczenia można zastosować następujące rodzaje operacji:

1. Cięcie wybranych włókien nerwowych w aparacie przedsionkowym.
2. Leczenie za pomocą uszczelnień kanału półkolistego, w których kryształy nie mogą dostać się do środka.
3. Laserowe zniszczenie aparatu przedsionkowego lub jego całkowite usunięcie z boku zmiany.

Łagodne napadowe zawroty głowy przy pomocy interwencji chirurgicznej są szybko eliminowane. Jednak takie leczenie może powodować nieodwracalne skutki. Na przykład te włókna nerwowe, które zostały pocięte, przywrócone, nie będą działać. Po zniszczeniu mało prawdopodobne jest zregenerowanie aparatu przedsionkowego.

Ćwicz do zwalczania zawrotów głowy

Napadowe zawroty głowy pomogą wyeliminować regularną gimnastykę, przyczyniając się do szybszego rozpuszczania soli wapnia. W takim przypadku leczenie można wykonać bez użycia leków. Jest to przydatne, jeśli przeciwwskazaniem do stosowania narkotyków jest wiek dziecka.

Poniższe ćwiczenia są uważane za skuteczne:

• Metoda Brandta-Daroffa. Aby wykonać to ćwiczenie, osoba nie potrzebuje pomocy z zewnątrz. Musi usiąść na środku łóżka i położyć stopy na podłodze. Teraz powinieneś leżeć po lewej lub prawej stronie i obrócić głowę o 45 stopni w górę. W tej pozycji musisz stać przez pół minuty. Następnie przez 30 sekund pacjent musi zająć pierwotną pozycję. Następnie czynność powtarza się po drugiej stronie. Pacjent powinien wykonać 5 powtórzeń. Jeśli ataki ustąpią i napadowe zawroty głowy nie będą dłużej obserwowane przez 3 dni, ćwiczenie nie będzie już możliwe. Taka gimnastyka jest dość skuteczna, a nawet dziecko może ją wykonać. Jednak istnieje więcej skutecznych ćwiczeń, które powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza.

• Manewr Epleya. W takim przypadku takie ruchy są wykonywane w celu leczenia BPTP: pacjent siada wzdłuż kanapy, a jego głowa obraca się o 45 stopni w stronę strony, na której obserwuje się zawroty głowy. Specjalista w tym momencie naprawia osobę na tym stanowisku. Co więcej, musi położyć pacjenta na plecach i dodatkowo odrzucić głowę o kolejne 45 stopni, po czym odwraca się w przeciwnym kierunku. Teraz pacjent powinien leżeć na boku, odwracając głowę do zdrowej części. Następnie należy usiąść i pochylić się w kierunku, w którym znajduje się DPPG. Ponadto może powrócić do normalnej pozycji. Aby wyeliminować atak, ćwiczenie należy powtórzyć 2-4 razy.

Drodzy czytelnicy, dla większej jasności polecamy obejrzeć wspaniały film Dr. Christophera Changa (włącz rosyjskie napisy, oryginał w języku angielskim):

• Ćwiczenia Semont. Osoba powinna usiąść na łóżku i opuścić nogi. W tym samym czasie głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym nie obserwuje się vertigo pozycji i jest ustalana przez ręce. Połóż się po uszkodzonej stronie. Musisz być w tej pozycji, aż atak całkowicie się zatrzyma. Następnie pacjent musi leżeć po drugiej stronie, a pozycja głowy nie ulega zmianie. Więc będzie musiał kłamać, dopóki atak się nie skończy. Jeśli to konieczne, manewr można powtórzyć.

• Ćwiczenie Lemperta. Tak więc w tym przypadku NPPG jest traktowane w następujący sposób: pacjent musi usiąść wzdłuż kanapy i odwrócić głowę o uszkodzoną stronę o 45 stopni. Podczas wykonywania tego ćwiczenia lekarz musi zawsze trzymać pacjenta. Ponadto pacjent jest umieszczony na plecach, a głowa obraca się w przeciwnym kierunku. Następnie wykonuje się zwrot w stronę zdrowego ucha. Teraz należy obrócić pacjenta na brzuch, a głowę w dół. Co więcej, pacjent odwraca się na drugą stronę i dotyka głowy.

Dla jasności proponujemy obejrzeć film:

Jeśli leczenie CPP rozpoczęło się na czas, nie stanowiło to żadnego zagrożenia dla życia. Dlatego lepiej jest skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze znaki. To specjalista, który musi określić, które leki są niezbędne dla pacjenta, a także jakie ćwiczenia będą dla niego najbardziej skuteczne. Szczególnie ważne jest, aby szybko skontaktować się ze specjalistami, jeśli dziecko jest chore.

Należy pamiętać, że czasami wykonywanie takich ćwiczeń może powodować nadmierne zawirowania pozycyjne, którym towarzyszą wymioty i nudności. Jeśli taki efekt występuje, pacjentowi przepisano "betahistynę". Weź to powinno być przed gimnastyką.

Leczenie patologii musi być konieczne, aby stan pacjenta nie pogorszył się z czasem. Aby atak nie zaskoczył człowieka z zaskoczenia, musi skonsultować się z lekarzem i poddać się odpowiedniej terapii. W większości przypadków prognoza jest pozytywna.

• Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
• Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Objawy łagodnego napadowego zawrotu głowy

Nagła zmiana pozycji ciała lub obrót głowy może spowodować napadowe zawroty głowy przedsionkowe, które nazywa się łagodnym napadowym zawrotem głowy (DPPG). Zwykle ta choroba dotyka kobiety i osoby starsze.

Czym jest DPPG

Ta dolegliwość została stwierdzona u około 80% osób, które ubiegały się o pomoc medyczną. Ostatnio liczba trafień znacznie wzrosła. U większości pacjentów rozpoznaje się łagodne zawroty głowy.

Co jest istotą problemu DPPG, co to jest? Krótki opis choroby można przedstawić w następujący sposób:

• Łagodny - brak efektu, istnieje możliwość samoleczenia.
• Paroksyzm - ma charakter napadowy.
• Pozycyjne - choroba objawia się z powodu zmiany pozycji ciała lub głowy.
• Zawroty głowy są głównym objawem choroby.

Głowa może się obracać u osoby z wieloma chorobami. Liczą więcej niż sto. Jednak zawroty pozycyjne przedsionków mają charakterystyczne objawy kliniczne, dzięki którym lekarz może postawić diagnozę na pierwszym badaniu.

Jak działa aparat przedsionkowy?

Zanim powiemy o przyczynach napadowego zawrotu głowy, należy zastanowić się, jak powstaje.

Narząd w uchu wewnętrznym - przedsionek - ma zasadniczo trzy półkoliste kanały. Ich funkcją jest utrwalanie ludzkich ruchów. W kanałach znajduje się ampułka i pewna ilość płynu. Ampułka jest przedłużeniem, w którym znajduje się substrat przypominający żelatynę - cupula. Jej ruchy, które wchodzą w interakcje z receptorami, pomagają stworzyć poczucie równowagi w jej ciele.

W ciekłych ampułkach tworzą się wapna, zwane otolitami. Kiedy osoba wykonuje jakieś czynności za pomocą głowy, ciecz również zaczyna się poruszać. Rezultatem jest przemieszczenie otolitów, które drażnią zakończenia nerwowe (komórki rzęskowe).

Wszystkie informacje o zmianie pozycji przekazywane są przez ostrzeliwane komórki do zakończeń nerwowych mózgu. Z powodu awarii i problemów na tym etapie pojawia się u osoby łagodny napadowy zawrót głowy. Część mózgu odpowiedzialna za równowagę daje sygnał mięśniom, dzięki czemu odprężają się lub, przeciwnie, tonują. Procesy te mają na celu zachowanie równowagi w kosmosie. Po ustąpieniu otolitów zawroty głowy ustają.

Przyczyny DPPG

Przyczyna tej choroby nadal nie jest jasna. W niektórych innych przypadkach łagodne napadowe zawroty głowy są spowodowane przez następujące czynniki:

• Urazy głowy
• Chirurgia na uchu.
• Długotrwałe leżenie (z powodu innych chorób, wyzdrowienia po operacji, itp.).
• Zapalne procesy otyczne.
• Skurcz tętnicy błędnika (z migreną).
• Choroba Meniere'a.
• Zatrucie alkoholem.
• Konsekwencje niewłaściwego leczenia.

Klasyfikacja DPPG

Klasyfikacja zawirowań pozycyjnych opiera się na mechanizmie jej rozwoju. Kryształy wapna (otolity) mogą swobodnie poruszać się w płynie kanału półkolistego, podrażniając receptory podczas skrętów głowy. To jest kamica kanałowa. Gdy otolity są zlokalizowane na ścianie kanału (cupula) i stale wchodzą w interakcje z receptorami, kamica puchowa.

W trakcie diagnozy uwzględniono zarówno stronę uszkodzenia (lewostronną, prawostronną), jak i kanał półkolisty (zewnętrzny, tylny, przedni), w którym wystąpiły zmiany patologiczne.

Charakterystyczne cechy DPPG

Istnieją następujące objawy, które charakteryzują napadowe zawroty głowy:

• Ataki zawrotów głowy zaczynają się i kończą niespodziewanie.
• Po jednym dniu już się nie powtarzają.
• Stan pacjenta po ataku natychmiast się poprawia.
• Mogą występować objawy towarzyszące: gorączka, pocenie się, mdłości i bladość skóry.
• Okres powrotu do zdrowia po chorobie jest dość szybki.

Powyższe cechy DPPG pomogą rozpoznać je wśród innych chorób, których objawem są zawroty głowy.

Klinika DPPG

Pojawienie się łagodnych napadowych napadowych zawrotów głowy wiąże się z ruchami głowy. Zwykle choroba dotyka tylko części głowy, ponieważ jedna półkula mózgu (lub ucha) pozostaje nienaruszona.

Kliniczne cechy DPPG są następujące:

• Zawroty głowy pojawiają się głównie podczas obracania (zginania) głowy, a nie ciała. Zwykle ma miejsce w ciągu dnia lub rano, na przykład po przebudzeniu podczas wstawania z łóżka.
• Osoba może poczuć, że gdzieś się zakochuje lub wstaje, potrząsa nim, a przedmioty obracają się.
• Objawami towarzyszącymi mogą być nudności, pocenie się, wymioty, nieregularne bicie serca.
• Nie ma dodatkowych dolegliwości (ból głowy, szum w uszach, utrata słuchu) u pacjentów.
• Jeden atak trwa nie więcej niż jedną lub dwie minuty.
• Początkowi zawrotów głowy może towarzyszyć oczopląs. Ten mimowolny ruch gałki ocznej. Po ustaniu ataku oczopląs znika.

Choroba jest dobrze leczona, nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia pacjenta. Ale jeśli dana osoba została zdiagnozowana z łagodnym zawrotem głowy, powinien porzucić nurkowanie i wznieść się na wysokość. Po odpowiednim leczeniu choroba może ustąpić przez długi czas, ale po 4-5 latach napady zwykle powracają.

Opinie lekarzy na temat leczenia

W 1969 r. Wysunięto teorię pochodzenia łagodnego napadowego zawrotu głowy, "teorii kamicy kopułowej". Jego autor (naukowiec Schuknecht) powiedział, że z wiekiem człowiek ma złogi wapnia na otolitach, które przyczyniają się do ważenia kryształów wapiennych i zmieniają swoją neutralną pozycję. Pod tym względem pozycja ludzkiego ciała i siła grawitacji, która na niego wpływa, wpływają na wygląd DPPG.

Dziesięć lat później naukowcy McClar, Hall i Ruby przedstawili teorię "channelithiasis". Zgodnie z tą teorią, cząsteczki stożka, które poruszają się wzdłuż kanału i pobudzają receptory, wywołują pozorne zawroty głowy, podczas gdy otolity nie uczestniczą. Kiedy cząsteczki znajdują się w najniższym punkcie kanału, atak znika.

Naukowcy współczesnej medycyny krytykują powyższe teorie. Mówi się, że cząsteczki statokonu są w stanie odłączyć się, nawet gdy ciało ludzkie jest nieruchome. Przytaczają następujące powody ich odrzucenia, w wyniku czego pojawia się łagodne zawroty głowy:

• Urazy głowy
• Choroba Meniere'a.
• Niektóre leki przeciwbakteryjne (gentamycyna).
• Częste migreny.
• Nieprawidłowe leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

W przypadku stale powtarzających się napadów powinieneś skontaktować się z kliniką w celu konsultacji specjalistycznej. Lekarz, w celu dokładnej diagnozy, przepisze niezbędne badania.

Badanie fizyczne

Najczęstszą metodą, która pomaga określić pozycyjne zawroty głowy, jest test Dix-Hallpike. Metoda jego realizacji jest następująca:

• Pacjent musi usiąść na kanapie i odwrócić głowę pod pewnym kątem z boku.
• Lekarz, trzymając głowę osoby z rękami, nagle stawia go z powrotem na kanapie (na plecach) tak, że głowa jest nieco dalej niż krawędź powierzchni, na której leży pacjent.

Pacjent będzie musiał zgłosić początek zawrotów głowy. Nie może natychmiast zakłócić pracy, ale po pewnym czasie.

Podczas pozycyjnego zawrotu głowy gałki oczne obracają się mimowolnie. Zjawisko to nazywa się oczopląs. Lekarz określa, w której części półkolistego kanału występuje patologia z natury oczopląsu i czasu jego pojawienia się.

Studia instrumentalne

W celu lepszej wzrokowej obserwacji oczopląsu stosuje się praktykę stosowania okularów Blessing lub Frenzel, elektroogulacji i wideookulografii.

Wraz z powyższymi metodami diagnostycznymi pacjent może zostać skierowany do MRI lub tomografii komputerowej mózgu, do prześwietlenia okolicy szyjki macicy.

Zgodnie z wynikami badania lekarz przepisze niezbędne leczenie. U niektórych pacjentów z zawrotami głowy stwierdzono, że nie są leczeni, ponieważ odbywa się to niezależnie.

Leczenie nielekowe

Ta terapia ma bardzo dobry efekt. Polega na wykonaniu przez pacjenta manewrów pozycyjnych (zmiana pozycji ciała i głowy). Podczas wykonywania ćwiczeń możliwy jest atak łagodnych napadowych zawrotów głowy. Warto również pamiętać, że niektóre zestawy ćwiczeń powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem specjalisty. Pacjent wykonuje wszystkie manewry siedząc na kanapie, nogi w dół.

Manewr Brandta-Daroffa

Ćwiczenia te mogą być wykonywane niezależnie, liczba powtórzeń - pięć razy w każdym kierunku. Postęp:

1. Weź pozycję wyjściową.
2. Połóż się na boku (lekko zgięte nogi) i obróć głowę o bok o 45 stopni. Połóż się 30 sekund.
3. Usiądź.
4. Połóż się po przeciwnej stronie.
5. Usiądź.

Jeśli ćwiczeniu towarzyszy pojawienie się łagodnego zawrotu głowy, powinieneś poczekać, aż atak się skończy i kontynuować.

Manewr Semont

Ten zestaw ćwiczeń powinien być wykonywany pod kierunkiem lekarza, ponieważ podczas tego procesu mogą wystąpić mdłości i inne wyraźne reakcje.

Aby wykonać ćwiczenia, osoba musi zająć określoną pozycję. Kolejny krok - lekarz unieruchamia głowę pacjenta dłońmi, należy ją obrócić o 45 stopni w bok. Ponadto pacjent pada na bok i pozostaje w tej pozycji przez kilka minut. Potem siada ponownie i natychmiast kładzie się w ten sam sposób po drugiej stronie przez dwie minuty, po czym musi usiąść. Przez cały ten czas głowa znajduje się w tej samej pozycji.

Ten zestaw ćwiczeń powoduje kontrowersyjne postawy wśród lekarzy. Niektórzy zalecają bardziej łagodne ćwiczenia, inni, wręcz przeciwnie, uważają ten kompleks za najskuteczniejszy, nawet jeśli łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy mają ciężką postać.

Manewr Epleya i Lemperta

Ten manewr sugeruje również obecność lekarza. Lekarz, trzymając głowę pacjenta, nagle kładzie go na plecach (głowa wychodzi poza krawędź kanapy). Więc pacjent leży około minuty, a potem musi odwrócić głowę w przeciwnym kierunku, stopniowo obracając tors. Musisz więc leżeć przez 30-60 minut, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej.

Podobne ćwiczenie to manewr Lemperta. Po wykonaniu, pacjent przewraca się całkowicie podczas ćwiczenia: najpierw w jedną stronę, następnie w żołądku, następnie w bolące ucho i siada. Okazuje się, że podczas ćwiczenia człowiek obraca się wokół własnej osi.

Leczenie farmakologiczne

W celu złagodzenia stanu pacjenta cierpiącego na łagodne napadowe zawroty głowy można zastosować leczenie farmakologiczne. Pomoże to pozbyć się nudności i innych nieprzyjemnych objawów. Jeśli napady często się powtarzają, pacjent musi pozostać w łóżku.

Celem leczenia takich zawrotów głowy za pomocą leków jest poprawa ogólnego stanu pacjenta. Jednocześnie można przepisać leki, które pomogą w normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgu.

W ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny. Za jego pomocą uszczelniają półkolisty kanał za pomocą wiórów kostnych. Metoda chirurgiczna jest stosowana tylko w ciężkich przypadkach, ponieważ istnieje ryzyko poważnych powikłań. Nie ma specjalnego leczenia dla PDG.

Łagodne pozorne zawroty głowy mają korzystne rokowanie dla wyzdrowienia. NPPG jest chorobą bezpieczną i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Wideo

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy