Wrodzona encefalopatia mózgu - klasyfikacja, diagnoza, leczenie

Problemy z dopływem krwi, zwężenie żył i tętnic w okolicy szyjki powoduje rozległe uszkodzenia obszarów mózgu.

Encefalopatia krążeniowa (DEP) mózgu niekorzystnie wpływa na stan ogólny, negatywnie wpływa na stan zdrowia i stan psycho-emocjonalny.

Choroba występuje z zespołem objawów negatywnych. Tylko terminowe leczenie zapobiega niepełnosprawności.

Rozpoznanie encefalopatii dyscirculatory: istota

Brak tlenu, składniki odżywcze na tle zwężenia głównych tętnic i żył po pewnym okresie prowokuje rozpad komórek mózgowych. Rozproszone uszkodzenia tkanek wpływają na szybkość reakcji, stan psycho-emocjonalny, motoryczny, umysłowy, aktywność fizyczną.

Musisz skontaktować się z neurologiem w przypadku częstych bólów głowy, zaburzeń pamięci, bezsenności, zaburzeń układu przedsionkowego. Konieczna jest specjalistyczna konsultacja, jeśli występują problemy z percepcją i przetwarzaniem informacji, rozwija się niestabilność emocjonalna, zmniejsza się koordynacja, zmienia się chód, a podczas marszu zawroty głowy i mdłości.

Encefalopatia MRI

Wczesna diagnoza, wczesne rozpoczęcie leczenia encefalopatii dysko-rukcyjnej (DEP) zapobiega ciężkim zaburzeniom neurologicznym, zmniejsza ryzyko upośledzenia funkcji umysłowych i poznawczych.

Przyczyny encefalopatii sercowej

Zaburzenia dyfuzyjne w naczyniach i tkankach mózgu rozwijają się w stanach i chorobach, w których zakłóca się przepływ krwi w tętnicach i żyłach.

Stan DEP przypomina udar na wiele sposobów, ale zwężenie światła naczyń docierających do mózgu nie pojawia się gwałtownie, ale stopniowo.

Encefalopatia krążeniowa, w przeciwieństwie do udaru, rozwija się z małą prędkością.

Wraz z rozwojem DEP, negatywny wpływ na naczynia zaopatrujące mózg w tlen i składniki odżywcze wywołuje niedotlenienie, niektóre obszary wrażliwych tkanek obumierają, rozwijają się obszary leukoarei. Zmiany tkankowe znajdują się w różnych częściach mózgu.

W początkowym stadium encefalopatii dysko-rkulacyjnej strefy w pobliżu dotkniętych obszarów przejmują funkcję martwych komórek, ale stopniowo ich związek słabnie. Niedobór tlenu, zaburzony tropizm tkanek niekorzystnie wpływa na pracę mózgu. W przypadku braku właściwej terapii z DEP dana osoba jest bardziej narażona na niepełnosprawność.

Główne przyczyny rozwoju encefalopatii dyskonunkcyjnej:

1. Okresowy wzrost ciśnienia krwi. Stałość ciśnienia perfuzyjnego zapewnia prawidłowe odżywianie komórek mózgu. Zakłócenie dopływu krwi, ograniczenie ilości tlenu niekorzystnie wpływa na aktywność mózgu.
2. Miażdżyca mózgu. Nadmierna akumulacja lipoprotein na wewnętrznej ścianie tętnic, żyły zwężają światło naczyń krwionośnych, zwiększają ryzyko powstania skrzepu, prowokują brak tlenu i składników odżywczych.

Miażdżyca naczyń mózgowych

Wrodzona encefalopatia często rozwija się w niekorzystnych warunkach i patologiach różnego rodzaju:

• cukrzyca;
• zakrzepica tętnic i żył mózgowych;
• choroby endokrynologiczne, przeciwko którym naczynia mózgowe są znacznie zwężone lub rozszerzone;
• palenie tytoniu, nadmierne szaleństwo alkoholowe;
• trwałe formy arytmii, w których mózg otrzymuje krytycznie małe ilości składników odżywczych i tlenu;
• dziedziczna patologia naczyń krwionośnych;
• zapalenie tętnic, żyły o charakterze układowym;
• spadek ciśnienia perfuzyjnego na tle niedociśnienia będącego następstwem dystonii wegetatywno-naczyniowej i innych patologii.

• otyłość;
• palenie;
• niska aktywność motoryczna;
• zakrzepica tętnicza i żylna;
• cukrzyca;
• częsty stres;
• chroniczne zmęczenie;
• choroby serca, naczynia krwionośne;
• uzależnienie od alkoholu.

Rokowanie każdego stadium encefalopatii jest inne. Encefalopatia krążeniowa 2 stopnia może prowadzić do niepełnosprawności w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Dowiesz się o toksycznej encefalopatii i jak ją leczyć, z tego artykułu.

O leczeniu encefalopatii dysko-rulacyjnej z lekami, przeczytaj ten temat.

Objawy

Objawy encefalopatii dysko-rulacyjnej zależą od rodzaju i stadium choroby. Musisz znać główne objawy rozlanego uszkodzenia mózgu, którego pojawienie się wymaga pilnej konsultacji z neurologiem.

Klasyczne objawy encefalopatii dysko-rukacyjnej:

• ból głowy w strefie skroniowej i potylicznej;
• dość często pojawia się ból, uczucie ucisku w okolicy oka, czasem nudności i wymioty;
• występują problemy ze snem, zwiększa się drażliwość;
• na gorsze, jakość zmian wzroku i węchu, osoba słyszy mniej;
• zaburzone wahania ciśnienia krwi;
• pamięć się pogarsza, zainteresowanie wiedzą świata znika, trudno jest odtworzyć i ocenić uzyskane informacje;
• są ostre wahania nastroju, możliwe tiki nerwowe: wokalny, motoryczny;
• występują negatywne zmiany personalne: osoba staje się podejrzana, agresywna, zirytowana częściej niż wcześniej;
• powoduje dyskomfort, zwiększone pocenie się, nudności, suchość w jamie ustnej.

Klasyfikacja

Zgodnie z tempem rozwoju, lekarze rozróżniają następujące typy encefalopatii dysko-cytacyjnej:

• Szybkie postępy. Etapy choroby występują naprzemiennie częściej niż po 24 miesiącach.
• Remitter Ten typ DEP charakteryzuje się okresami nawrotów i remisji.
• Powolne postępy. Etapy patologii zmieniają się co 5 lat i krócej.

1 stopień

• pojawiają się zmiany charakteru, lęk i łzawienie;
• okresowo bóle głowy, zmniejszona wydajność;
• po stresie psychicznym człowiek szybko się męczy;
• trudno zapamiętać nowe dane, zmniejszoną ostrość myślenia;
• osoba myli wydarzenia;
• zawroty głowy, lekkie mdłości podczas chodzenia.

2 stopnie

• stały ból głowy;
• letarg, chroniczne zmęczenie;
• zła pamięć;
• płaczliwość;
• bezsenność;
• stany depresyjne, lęk, drażliwość, ataki paniki;
• w głowie jest dziwny hałas;
• trudne do odtworzenia mowy;
• występuje zespół konwulsyjny;
• gorsza mimika;
• błyski światła okresowo pojawiają się przed oczami;
• uścisk dłoni, głowa;
• drobne umiejętności motoryczne są upośledzone;
• czasami trudne do przełknięcia;
• ubytek słuchu zmniejsza się;
• ruchy wolne, niezgrabne;
• Trudno jest realizować cele produkcyjne: na tym etapie DEP większość osób otrzymuje grupę osób niepełnosprawnych.

3 stopnie

Objawy i oznaki:

• upośledzenie neurologiczne i poznawcze są wyraźne, inni zauważają, jak charakter osoby i stosunek do życia zmieniły się radykalnie na tle ciężkiej formy DEP;
• apatia, trudność z orientacją w przestrzeni;
• funkcje narządów zmysłu są zauważalnie zmniejszone, aktywność motoryczna zostaje zakłócona;
• osoba nie może się skoncentrować, ma mało lub nie ma dobra;
• charakterystyczny znak - niechęć do robienia czegoś nawet na prośbę bliskich osób;
• pojawia się szuranie nogami, ręce drżą, możliwy jest paraliż;
• często występuje nietrzymanie moczu z mas kałowych;
• Na tym etapie DEP często powoduje bolesne skurcze.

Lekarze rozróżniają kilka typów encefalopatii dysko-cytacyjnej:

• Żylna. Negatywny proces jest konsekwencją nacisku guzów na żyły zewnętrzne i wewnątrzczaszkowe. Ten rodzaj DEP występuje w niewydolności płuc i serca.
• Nadciśnienie. Lekarze identyfikują większość przypadków rozlanego uszkodzenia tkanki mózgowej u młodych ludzi. Stopień zaawansowania AED zależy od liczby kryzysów nadciśnieniowych: im więcej nagłego skoku ciśnienia krwi, tym większe ryzyko krążenia mózgowego.
• Mieszane Ten typ DEP rozwija się, gdy połączenie czynników powoduje nadciśnienie i żylną postać patologii.
• Miażdżyca tętnic. Powszechny rodzaj DEP na tle rozproszonego uszkodzenia obszarów mózgu. Ściany tętnic, żyły są zagęszczane, tracą swoją elastyczność podczas osadzania szkodliwego cholesterolu i innych kompleksów lipidowych. Płytka nazębna, płytki na ściankach naczyń krwionośnych zwężają światło dla przepływu krwi, rozwija się dysfunkcja i rozwija się stan zapalny naczyń.

Rozpoznanie encefalopatii sercowej

Jeśli podejrzewa się rozlane uszkodzenie mózgu, lekarz bada, wyjaśnia skargi, wyjaśnia obraz kliniczny. Następnie neurolog zleca kompleksowe badanie, jeśli istnieją oznaki, wysyła go do konsultacji z innymi specjalistami.

Etapy dyscekopalkalnej encefalopatii

Zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie objawów neuropsychologicznych i neurologicznych, które sygnalizują zwężenie tętnicy i żyły, rozlane uszkodzenia tkanki mózgowej oraz rozwój DEP. Po rozmowie, badaniu objawów klinicznych, musisz dowiedzieć się, jak szybko postępuje patologia.

Jeśli badanie MRI lub CT nie potwierdzi rozwoju innych patologii, neurolog diagnozuje "dyscerkulacyjną encefalopatię", opracowuje schemat leczenia.

Leczenie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

Konieczne jest skonsultowanie się z endokrynologiem, kardiologiem, psychoterapeutą, kręgowcem, jeśli występują patologie innych narządów, na tle których rozwija się DEP.

W ciężkich etapach uszkodzenia tkanki mózgowej, potrzebujesz pomocy chirurga naczyniowego, aby określić metodę interwencji chirurgicznej.

Leczenie encefalopatii dysko-riracyjnej obejmuje kilka elementów:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• sesje psychoterapeutyczne, relaksacja;
• kompleksowa terapia ruchowa w celu normalizacji ciśnienia krwi, zmniejszająca kliniczne objawy DEP;
• leczenie uzdrowiskowe;
• gimnastyka specjalna do treningu aparatów przedsionkowych;
• korekta harmonogramów pracy i odpoczynku w celu zmniejszenia ryzyka nawrotów DEP;
• unikanie alkoholu i palenie.

Przygotowania

Lekarz wybiera zestaw leków, w zależności od stadium DEP, obecności patologii w tle:

• Aby ustabilizować i zmniejszyć ciśnienie krwi: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Leki, które zmniejszają szybkość osadzania płytek krwi na ściankach tętnic i żył: Curantil, Clopidogrel.
• Do stabilizacji błon nerwowych w DEP: Tsereton.
• Diuretyki stabilizujące ciśnienie krwi, zapobiegające gromadzeniu się nadmiaru płynu. Rodzaje leków moczopędnych wybiera lekarz: Furosemid, Arafafor, Amiloryd, Clopamid, Hydrochlorotiazyd.
• Przeciwutleniacze zmniejszające negatywny wpływ na komórki mózgu: Actovegin, tokoferol, Mexidol.
• Aby poprawić stan tętnic i żył podczas rozwoju DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Do obniżania poziomu cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozyl, Lescol.
• Aby zwiększyć metabolizm w komórkach mózgowych, należy zmniejszyć stopień upośledzenia funkcji poznawczych: wyciąg z nootropilu, cerebrolizyny, aminalonu, gingko biloba.
• Aby wyeliminować oznaki niewydolności kręgosłupa. Leki wegetotropowe i wazoaktywne dają dobry efekt: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Leki zmniejszające wysokie ciśnienie krwi w DEP. Leki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza. Tabletki tłumią niebezpieczne objawy nadciśnienia tętniczego: rezerpinę, klopelinę, moksonidynę, metylodopy.
• Leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym i analeptycznym. Jeśli dana osoba może wykonywać obowiązki zawodowe (na pierwszym etapie DEP), wówczas lekarze przepisują zastrzyki z Prozacu bez efektu senności 1 raz dziennie. W przypadku encefalopatii dysko-rulacyjnej neurolog wybiera nazwy indywidualnie: zaleca się przepisywanie niższej dziennej dawki leków przeciwdepresyjnych niż w depresji endogennej.

Dodatkowe metody terapii

Aby wyeliminować negatywne objawy DEP, aby przywrócić optymalny prześwit w tętnicach i żyłach, które dostarczają krew do mózgu, lekarz wybiera zestaw różnorodnych procedur. Ważne jest, aby przestrzegać schematu określonego przez specjalistę, uczestniczyć we wszystkich sesjach.

Jeśli pojawiają się negatywne odczucia podczas terapii lub gdy źle się poczujesz, należy niezwłocznie zgłosić dyskomfort fizjoterapeucie i lekarzowi.

Aby wyeliminować zaburzenia poznawcze, powikłania mózgowe, przywrócić dopływ krwi do mózgu, zaleca się następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

• zabiegi fizjoterapeutyczne: laseroterapia, electrosleep, ogrzewanie UHF w szyi, prądy galwaniczne w obszarze kołnierza, kąpiele lecznicze;
• akupunktura, refleksologia, zastosowanie aplikatora Lyapko;
• rozmowy z psychoterapeutą.

Operacja

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• poważne uszkodzenie głównych tętnic w głowie;
• okluzja lub zwężenie ponad 2/3 światła naczynia;
• aktywny wzrost upośledzenia funkcji poznawczych, objawy neurologiczne;
• krytyczne zwężenie tętnic na tle przeniesionego mikrostracza.

Rodzaje operacji w tętnicy szyjnej wewnętrznej:

• mikroanastozę poza-wewnątrzczaszkową wykonuje się przy całkowitym zamknięciu;
• endarterektomia przepisana na wyraźne zwężenie.

Ostatni stopień encefalopatii mózgu - stopień 3 encefalopatii dyscirculatory jest najcięższy. W niektórych przypadkach obserwowana jest śmierć, ale możliwe jest leczenie podtrzymujące.

Więcej informacji na temat encefalopatii dyskopołównej i jej objawów można znaleźć w tej publikacji.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu DEP musi postępować zgodnie z zaleceniami neurologa:

• uporządkować sposób pracy i odpocząć prawidłowo, nie przeciążać psychicznie i fizycznie;
• unikać stresu, uczestniczyć w sesjach psychoterapii lub prowadzić trening autogenny w domu, uczyć się technik relaksacyjnych;
• okresowo oddawaj krew, aby wyjaśnić poziom cholesterolu, dostosuj dietę, przyjmuj leki o zwiększonych wskaźnikach;
• porzucić mięso wędzone, marynowane warzywa, przyprawy, marynaty;
• zmniejszyć spożycie żywności zawierającej szkodliwy cholesterol: wieprzowinę, jaja, podroby, tłuszcze ogniotrwałe;
• zapobiegają utracie wagi: nadwaga zwiększa ryzyko uszkodzenia tętnic i żył;
• ćwiczyć zgodnie z metodą zaproponowaną przez lekarza. Umiarkowana aktywność fizyczna jest konieczna dla dobrego zdrowia naczyń;
• utrzymywać poziom cukru we krwi na optymalnym poziomie;
• limit soli - dziennie, aby zużywać nie więcej niż 5 g produktu luzem;
• rzuć palenie, alkohol;
• stosować dietę niskokaloryczną, otrzymywać więcej produktów roślinnych, świeżych owoców i warzyw, orzechów, zieleni, niskotłuszczowego twarogu, kefiru;
• Nie przejedzaj, szczególnie w nocy, aby zmniejszyć obciążenie serca;
• do celów profilaktycznych z długimi cyklami przyjmowania leków zgodnie z programem opracowanym przez lekarza. Nie należy czekać, aż nadejdzie kolejny kryzys nadciśnienia tętniczego: nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe o niskiej dawce stabilizują ciśnienie, a działania niepożądane występują rzadko. Aby uzyskać pozytywny wynik, musisz zażyć pół (trzecie, ćwierć) tabletek rano i wieczorem lub 1 raz w ciągu dnia (schemat zależy od rodzaju leku).

Konieczne jest wybranie zawodu, w którym prawdopodobieństwo konfliktów, sytuacji stresowych, przeciążeń będzie minimalne. Ważne jest stworzenie przyjemnego mikroklimatu psychicznego w domu iw zespole, wystarczy odpocząć, inaczej nie da się uniknąć nawrotów encefalopatii krążeniowej.

Jeśli występują oznaki wskazujące na problemy z krążeniem mózgowym, należy natychmiast udać się do neurologa i poddać go badaniu. Wczesne rozpoznanie encefalopatii dysko-rukacyjnej (DEP), kompleksowa terapia przywracająca drożność i funkcję tętnic, żyły zapobiegają zaburzeniom niedokrwiennym mózgu.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa jest powoli postępującym uszkodzeniem naczyń mózgu, charakteryzującym się upośledzeniem funkcji umysłowych i poznawczych. W towarzystwie zaburzeń czucia i ruchów.

Przyczyny encefalopatii sercowej

Choroba jest wywoływana przez patologie i stany charakteryzujące się stopniowym zmniejszaniem się średnicy tętnic transportujących krew do mózgu. Choroby te obejmują:

• Miażdżyca naczyń mózgowych. Zakłócenie metabolizmu lipidów w naczyniach tętniczych prowadzi do odkładania się określonych lipoprotein. Te formacje mogą rosnąć i być uszkodzone. Patologiczny proces nieuchronnie powoduje zmniejszenie światła naczynia, co w konsekwencji powoduje niedotlenienie obszarów mózgu.
• Przerywany wzrost ciśnienia krwi (ciśnienie krwi). Stan ciśnienia krwi zależy od tego, jak dobrze mózg będzie jadł. Im wyższe ciśnienie krwi, tym większe prawdopodobieństwo, że krew "przepchnie się" do mózgu. Można tego uniknąć, gdy naczynia mózgu skurczą się. Ponieważ nie mogą tego zrobić w tym samym czasie, występują nieregularności w kilku częściach mózgu naraz. Zwiększone ciśnienie krwi występuje, gdy patologie, takie jak zespół policystycznych chorób nerek, nadciśnienie, kłębuszkowe zapalenie nerek, guzy nadnerczy.
• Patologia tętnic kręgowych, która prowokuje rozwój procesu dyscirculatory w basenie kręgosłupa. Przyczynami zaburzeń krążenia mogą być wady rozwojowe tętnic, nieprawidłowości Kimerleya, patologia kręgosłupa, osteochondroza i uraz kręgosłupa szyjnego.
• Częste zmiany ciśnienia krwi, które prowadzą do spadku ciśnienia perfuzji mózgowej.
• Cukrzyca, która powoduje naruszenie struktury naczyń krwionośnych, powodując niedotlenienie mózgu.
• Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń krwionośnych.
• Palenie i nadużywanie alkoholu.
• Choroby endokrynologiczne, które powodują nadmierne zwężenie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych mózgu.

Mechanizm rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej

Istotą choroby jest to, że patologie naczyń krwionośnych stopniowo prowadzą do zaburzeń ich przepływu krwi. Następnie obszary mózgu, które otrzymywały pokarm i tlen, z biegiem czasu zaczynają odczuwać niedotlenienie (pozbawienie tlenu). W przypadku gwałtownego spadku trofizmu w obszarach mózgu stopniowo zaczynają one zamierać, a na ich miejscu pojawiają się centra rozrzedzenia tkanek. Połączenia są tracone między sąsiednimi obszarami mózgu, co ostatecznie prowadzi do niedoboru tlenu. Mechanizm powstawania choroby jest nieco podobny do udaru. Jednak udar charakteryzuje się ostrym rozwojem choroby, a wraz z encefalopatią dysko-cytującą, deficyt neurologiczny postępuje powoli.

Encefalopatia krążeniowa objawia się upośledzeniem czynnościowym, które można odwrócić za pomocą odpowiedniego i właściwego leczenia. Im bardziej postępuje choroba, tym silniej powstaje uporczywa wada neurologiczna, która prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. W większości przypadków patologia przebiega wraz z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu.

Klasyfikacja encefalopatii sercowej

W zależności od etiologii choroby istnieje kilka jej odmian. Mianowicie, encefalopatia dyskoprocesowa może być nadciśnieniowa, miażdżycowa, żylna (pojawia się z powodu kompresji żył nowotworowych), mieszana (stanowi połączenie postaci nadciśnienia i miażdżycy). Choroba jest zwykle klasyfikowana według stopnia progresji. W zależności od tego kryterium powoli postępuje (nowy etap patologii następuje po 5 latach), szybko postępuje (jeden etap zastępuje inny co dwa lata), ustępuje (okresy zaostrzenia i remisji na przemian).

Początkowe objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Na wstępny etap choroby charakteryzuje się stopniowy i subtelny przebieg. Zwykle na pierwszy plan wysuwają się różne zaburzenia emocjonalne.

Przygnębiony

Na przykład u ponad 65% pacjentów w początkowym stadium patologii stwierdza się depresję. Jednocześnie depresji prawie nigdy nie towarzyszy depresja. Objawy te są bardziej podobne do objawów neurochirurgii hipochondrycznej, ponieważ pacjenci skarżą się na różne zaburzenia, które mają wyraźny charakter somatyczny.

Mianowicie, u pacjentów często zdiagnozowane są takie objawy, jak ból pleców, hałas i szum w uszach, bóle stawów, bóle głowy, ból w różnych częściach ciała. W początkowej fazie choroby u wielu pacjentów depresja występuje na tle zupełnie nieistotnej sytuacji traumatycznej. Co więcej, może się zdarzyć nawet bez wyraźnego powodu. Lekarze twierdzą, że depresja w encefalopatii dysko-rulacyjnej jest bardzo trudna w leczeniu farmakologicznym i psychoterapii.

Zwiększyć chwiejność emocjonalną

We wczesnych stadiach rozwoju choroby obserwuje się wzrost chwiejności emocjonalnej u pacjentów. Mianowicie skarżą się na gwałtowne wahania nastroju, ciągłą drażliwość, ataki agresji, epizody niekontrolowanego płaczu bez wyraźnego powodu. Niektóre objawy choroby są podobne do objawów neurastenii. W szczególności obejmują bóle głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, dezorientację.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Udowodniono, że w 90% przypadków na wczesnym etapie zauważalne są różne upośledzenia poznawcze. Naruszenia te obejmują niezdolność koncentracji na czymś, upośledzenie pamięci, trudności w planowaniu, zmęczenie, nawet po niewielkim obciążeniu umysłowym. Typowym objawem patologii jest naruszenie zdolności do odtwarzania informacji z zachowaniem pełnej pamięci.

Zaburzenia ruchu

Oprócz wszystkich opisanych powyżej zaburzeń pacjenci mogą również skarżyć się na zaburzenia ruchowe. W szczególności lekarze zauważyli takie objawy jak niestabilność podczas chodzenia i silne zawroty głowy. Mogą wystąpić wymioty i epizody nudności. Konieczne jest odróżnienie encefalopatii dysko-rukacyjnej od ataksji przedsionkowej, ponieważ w pierwszym przypadku zawroty głowy obserwuje się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii dysko-krążeniowej stadium II-III

Po przejściu encefalopatii dysko-krążeniowej do drugiego lub trzeciego etapu u pacjenta, upośledzenie ruchowe i poznawcze jest pogarszane. Mianowicie, zdiagnozowano u niego poważne upośledzenie pamięci, spadek inteligencji, trudności w wykonaniu tego, co jest możliwe przed działaniami intelektualnymi. Lekarze twierdzą, że sami pacjenci nie są w stanie odpowiednio ocenić swoich zdolności intelektualnych, a także znacznie przecenić wydajność.

Im bardziej choroba się pogłębia, tym trudniej jest pacjentom komunikować się z innymi ludźmi. Mają też trudności w orientacji w przestrzeni. Na trzecim etapie choroby objawy choroby stają się bardzo wyraźne i znacznie obniżają jakość życia pacjenta: ma on zaburzenie osobowości, zaburzenie myślenia i stopniowo rozwija się głęboka demencja. Z biegiem czasu pacjenci całkowicie tracą zdolność do pracy, a także tracą umiejętność samoobsługi.

Apatia

Najbardziej charakterystycznym objawem zaburzeń psychicznych w ostatnim stadium jest apatia. Pacjenci mają ciągłą utratę zainteresowania ulubionymi zajęciami, nie ma motywacji do robienia czegokolwiek. Zwykle pacjenci w trzecim etapie encefalopatii dysko-rkulacyjnej są zaangażowani w niezwykle nieproduktywne czynności lub w ogóle nic nie robią, wykazując całkowitą obojętność wobec siebie i innych.

Zaburzenia ruchu

Jeśli na początkowym etapie choroby zaburzenia ruchowe są prawie niewyczuwalne i nie przeszkadzają pacjentowi, to później stają się bardziej zauważalne dla innych. Charakterystyczne objawy takich zaburzeń to powolny chód i szuranie nogami. Pacjenci są zwykle dość trudni, aby zacząć chodzić i równie łatwo się zatrzymać. Wszystkie te zaburzenia ruchowe są bardzo podobne do objawów choroby Parkinsona. Encefalopatia krążeniowa różni się od tej choroby pod nieobecność zaburzeń ruchowych w rękach.

Na ostatnim etapie pacjenci doświadczają takich ciężkich objawów, jak niedowład, zaburzenia mowy, drżenie, nietrzymanie moczu, zespół pseudobulbarowy. Rzadkie napady padaczkowe są również możliwe. Z powodu zaburzeń ruchowych pacjenci często upadają, zwłaszcza podczas skręcania i zatrzymywania się. Podczas takich przypadkowych upadków mogą doznać poważnych obrażeń lub nawet złamania kończyny.

Rozpoznanie encefalopatii sercowej

Terminowe i dokładne rozpoznanie choroby odgrywa kluczową rolę w dalszym leczeniu, ponieważ pozwala na terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej krążenia mózgowego. Ważną metodą diagnostyczną jest regularne badanie neurologiczne osób zagrożonych (na przykład chorych na cukrzycę i nadciśnienie). Regularne badanie przez neurologa jest wskazane dla starszych pacjentów. W neurologii zwyczajowo wyodrębnia się kilka kryteriów diagnostycznych, po wykryciu których diagnozuje się "dyscerkulacyjną encefalopatię":

• Wyraźne objawy neurologiczne i neuropsychologiczne (w kolejności malejącej ważności - zaburzenia poznawcze, zaburzenia koordynacji ruchów i chodzenia).
• Objawy choroby naczyń mózgowych i uszkodzenia struktur mózgu, a także zmiany naczyniowe w mózgu.
• Inne choroby neurologiczne z podobnymi objawami są wykluczone.

W początkowych stadiach choroby pacjent może mieć trudności z zauważeniem upośledzenia funkcji poznawczych. Aby je zidentyfikować, musisz zdać serię testów diagnostycznych. Aby postawić diagnozę, neurolog może skonsultować się z okulistą wykonującym oftalmoskopię. Techniki instrumentalne odgrywają ważną rolę w diagnostyce patologii: REG, EEG, Echo-EG, MRA i skanowanie dupleksowe naczyń mózgowych.

MRI mózgu jest zazwyczaj przepisywany w celu odróżnienia choroby od chorób neurologicznych, takich jak rozsiewowe zapalenie mózgu i rdzenia, choroba Alzheimera, choroba Creutzfeldta-Jakoba. Niezwykle ważne jest również prawidłowe ustalenie czynnika etiologicznego, który spowodował chorobę. W tym celu pacjentowi zaleca się konsultację kardiologiczną, badanie krwi na obecność cukru, oznaczanie poziomu cholesterolu, lipoprotein. Zgodnie z zeznaniami pacjentów można skonsultować się z endokrynologiem i neurologiem, codziennym monitorowaniem ciśnienia krwi, EKG w celu rozpoznania arytmii.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Leczenie choroby musi być koniecznie kompleksowe: obejmować terapię lekami, fizjoterapię, dietę i inne metody. Głównym celem terapii lekami jest poprawa przepływu krwi do mózgu, a także normalizacja układu nerwowego i przywrócenie prawidłowej czynności naczyniowej. Dlatego w większości przypadków pacjentom przepisuje się kompleks leków. Następujące leki są przepisywane w leczeniu dyscekopalcznej encefalopatii:

• Lizynopryl. Używane do obniżania ciśnienia. Przepisuje się, jeśli przyczyną choroby było nadciśnienie. Lek działa następująco: nie pozwala specjalnemu enzymowi na zwiększenie ciśnienia, a także przyczynia się do rozluźnienia mięśni gładkich w naczyniach.
• Curantil. Lek ten jest w stanie skutecznie wzmacniać i chronić naczynia, rozszerzać naczynia włosowate, a zwiększając ich światło, nie pozwala na sklejanie się płytek krwi.
• Nimodypina Jest to inhibitor wapnia, który blokuje jego wejście do mięśni gładkich naczyń. Dzięki temu zmniejsza się napięcie naczyniowe, rozluźnia się, staje się szerszy, co pociąga za sobą aktywację przepływu krwi do mózgu.
• Atenolol. Narzędzie należy do grupy beta-blokerów. Zmniejsza tętno i ciśnienie, a także normalizuje pracę serca, pomaga usunąć nadmiar wody z organizmu.
• Aspiryna. Wytwarza płyn z krwi, nie pozwala skleić się skrzepom krwi, dlatego można uniknąć zatykania naczyń krwionośnych zakrzepami krwi.
• Veroshpiron. Jest skutecznym środkiem moczopędnym, który aktywuje proces wydalania sodu i wody z organizmu, a także zatrzymuje w nim użyteczny potas. Więc możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi i objętości krwi.
• Vazobral. Znacznie poprawia przepływ krwi do mózgu, poprawia metabolizm, przywraca pracę mózgu, zmniejsza prawdopodobieństwo powstania skrzepów, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych.
• Nalewka z żeń-szenia. Naturalny środek obniżający poziom cholesterolu. Lek poprawia również funkcjonowanie naczyń krwionośnych, mózgu i serca, obniża poziom cholesterolu we krwi, zwiększa wydajność i zmniejsza zmęczenie.

Fizjoterapia

Duże znaczenie w leczeniu choroby ma fizjoterapia, która zapewnia efekt terapeutyczny na organizm z powodu czynników fizycznych. Zwykle zabiegi fizjoterapii przeprowadza się na kursach 10-20 zabiegów. Do leczenia choroby dobrze nadają się takie metody jak elektryczne. Pozwala stymulować mózg poprzez wystawienie go na prądy o niskiej częstotliwości i moc. Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób: elektrody nakładają się na powieki, po czym prąd wchodzi do mózgu przez wiązki naczyń krwionośnych. Elektrosleen aktywuje procesy metaboliczne w białej i szarej materii, a także ustanawia nowe połączenia między komórkami nerwowymi.

Galwanoterapia

W leczeniu patologii wykorzystuje się galwanoterapię, która zapewnia wpływ słabych prądów na okolice szyi. Dzięki temu rozszerzają się naczynia włosowate i poprawia się przepływ krwi. Ta procedura pozwala wyeliminować ból, poprawić odżywienie komórek i procesy metaboliczne.

Inną skuteczną metodą leczenia jest UHF. Metoda ta obejmuje wpływ na ciało pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości ze względu na to, jaki prąd jonowy pojawia się we krwi. Z tego powodu krew zaczyna aktywniej poruszać się przez małe naczynia włosowate, dostarczając komórkom znacznie więcej tlenu.

Masaż i kąpiele

Leczenie zawały encefalopatii obejmuje również wyznaczenie kąpieli i masażu. Idealnym rozwiązaniem byłaby kąpiel z dwutlenkiem węgla, tlenem i radonem, które rozszerzają naczynia krwionośne i normalizują krążenie krwi. W leczeniu patologii stosowano różnorodne techniki masażu. Na przykład masaż akupunktury może poprawić pracę mózgu. Ponadto jest pokazywany nawet osobom z wysokim ciśnieniem krwi. Przy pomocy konwencjonalnego masażu lekarz może skutecznie złagodzić skurcze mięśni, które szczypią tętnice.

Specjalne diety

Lekarze mogą zalecić pacjentowi przestrzeganie specjalnej diety podczas leczenia. Najbardziej skuteczne diety są uważane za śródziemnomorskie i niskokaloryczne. Główne zasady diety śródziemnomorskiej - włączenie do diety warzyw i owoców, ryżu, owoców morza, niskotłuszczowego sera, orzechów i przetworów mlecznych. Dieta niskokaloryczna zapewnia dietę ograniczającą kalorie do 2500 kcal. Pożądane jest całkowite oddanie tłustych potraw i ograniczenie ilości soli.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

Właściwe i terminowe leczenie może znacznie spowolnić postęp choroby. Nie można jednak zapominać, że czasami choroba rozwija się niezwykle szybko - jej etapy zastępują się nawzajem co dwa lata.

Najbardziej niekorzystnym rokowaniem dla pacjentów jest połączenie patologii ze zmianami zwyrodnieniowymi w mózgu, ostrymi zaburzeniami krążenia, kryzysami nadciśnieniowymi i hiperglikemią.

W przypadku poważnych powikłań, konkretna grupa osób niepełnosprawnych może zostać przydzielona pacjentowi z zaburzoną encefalopatią. Zwykle niepełnosprawność jest udzielana, gdy pacjentowi trudno jest samodzielnie służyć, a on nie może wykonywać obowiązków służbowych z powodu choroby. W zależności od stanu pacjenta może mu zostać przydzielona jedna z trzech grup:

• Grupa III - u pacjenta zdiagnozowano chorobę drugiego stopnia, upośledzenie życia jest umiarkowane, ale trudno mu wykonywać obowiązki zawodowe. Ktoś może potrzebować pomocy.
• Grupa II - pacjent ma 2 lub 3 etapy choroby, obserwuje się pogorszenie pamięci, pojawiają się udary, występują nieprawidłowości neurologiczne. Ponadto nie jest on w stanie wykonywać swojej pracy bez pomocy.
• Grupa I - choroba osiągnęła trzeci etap. Pacjent ma demencję, utratę pamięci, zaburzenia krążenia krwi.

W celu zapobiegania chorobom konieczne jest regularne monitorowanie masy ciała, ograniczenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia, kontrola poziomu cholesterolu, utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, monitorowanie ciśnienia krwi. Najlepszym sposobem zapobiegania patologii jest normalizacja metabolizmu lipidów, skuteczna terapia hipotensyjna, regularne badania lekarskie.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa jest uszkodzeniem mózgu, które pojawia się w wyniku przewlekłych powoli postępujących zaburzeń krążenia mózgowego o różnych etiologiach. Encefalopatia krążeniowa objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami motorycznymi i sferami emocjonalnymi. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią dysko-cytową obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo EG, UZGD i skanowanie duplex naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatia krążeniowa jest leczona indywidualnie wybraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych leków.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest powszechną chorobą neurologiczną. Według statystyk około 5-6% populacji rosyjskiej cierpi na encefalopatię dysko-riracyjną. Wraz z ostrymi udarami, zniekształceniami i tętniakami naczyń mózgowych, DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce w częstotliwości występowania.

Tradycyjnie, encefalopatia dysko-cytacyjna jest uważana za chorobę głównie w podeszłym wieku. Jednakże ogólną tendencję do "odmłodzenia" chorób sercowo-naczyniowych odnotowuje się również w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, encefalopatia dysko-cytacyjna obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40. roku życia.

Przyczyny encefalopatii sercowej

Rozwój DEP opiera się na chronicznym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia dysko-cytacyjna jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, policystycznych chorobach nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga, itp. W nadciśnieniu rozwija się encefalopatia dysko-cytacyjna w wyniku spastycznego stanu naczyń krwionośnych i innych.

Wśród powodów, dla których występuje encefalopatia dysko-cytacyjna, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje także manifestację dyscerkulacyjnej encefalopatii w kręgosłupie mózgowym mózgu. Przyczynami niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzącymi do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność dysplastycznego charakteru szyjnego lub po urazie kręgowym, anomalia Kimerli, defekty tętnicy kręgowej.

Często na tle cukrzycy dochodzi do encefalopatii dysko-rkulacyjnej, szczególnie w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi w górnej granicy normy. W takich przypadkach makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do wystąpienia objawów DEP. Do innych przyczynowych przyczyn encefalopatii dysko-nerwowej należą uszkodzenia czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, arytmie, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

Mechanizm rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej

Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a tym samym do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W wyniku tego dochodzi do śmierci komórek mózgowych z tworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareoza) lub wielu małych ognisk tak zwanych "cichych ataków serca".

Istota biała z głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich położenia na granicy basenów kręgosłupowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do rozpadu połączeń między zwojami podkorowymi a korą mózgową, znanym jako "zjawisko separacji". Według współczesnych koncepcji, to "zjawisko dysocjacji" jest głównym patogenetycznym mechanizmem rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej i determinuje jej główne objawy kliniczne: zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcji ruchowej. Charakterystyczne jest to, że encefalopatia dyskokulacyjna na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które, jeśli są odpowiednio leczone, mogą być odwracalne, a następnie stopniowo powstaje uporczywa wada neurologiczna, często prowadząca do niepełnosprawności pacjenta.

Należy zauważyć, że w około połowie przypadków, encefalopatia dysko-cytacyjna występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Wyjaśnia to powszechny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

Klasyfikacja encefalopatii sercowej

Zgodnie z etiologią encefalopatii dyskonunkcyjnej dzieli się na nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, żylność i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), uwalniającą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię dyskonunkulacyjną.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na etapy. Impliracyjna encefalopatia stadium I wyróżnia subiektywność większości objawów, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych i brak zmian w stanie neurologicznym. Encyfalopatia krążeniowa II stadium charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i motorycznymi, nasileniem zaburzeń sfery emocjonalnej. Wrodzona encefalopatia stopnia III jest zasadniczo otępieniem naczyniowym o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia motoryczne i psychiczne.

Początkowe objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Wyróżnia się subtelny i stopniowy początek encefalopatii dyskonunkulacyjnej. W początkowej fazie DEP na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia emocjonalne. Około 65% pacjentów z encefalopatią dyskonunkulacyjną ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie mają skłonności do narzekań na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak pacjenci z hipochondrią nerwicową, pacjenci z DEP są utwierdzeni w różnych odczuciach dyskomfortowych o charakterze somatycznym. Wrodzona encefalopatia występuje w takich przypadkach z dolegliwościami bólowymi pleców, bólami stawów, bólami głowy, dzwonieniem lub hałasem w głowie, bólem w różnych narządach i innymi objawami, które nie pasują do kliniki patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do depresji nerwicowej, depresja z encefalopatią dysko-cytową występuje na tle niewielkiej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

Wrodzona encefalopatia początkowego stadium może być wyrażona przez wzrost chwiejności emocjonalnej: drażliwość, nagłe zmiany nastroju, przypadki niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, ataki agresywnego stosunku do innych. Takie objawy, wraz z skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, dezorientację i początkową encefalopatię dyskonunkulacyjną, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii dyskonunkulacyjnej typowe połączenie tych objawów z objawami upośledzenia funkcji poznawczych.

W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych przejawia się w początkowych etapach rozwoju encefalopatii dysko-cytacyjnej. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, zaburzenia pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku umysłowym. Typowe dla DEP jest pogwałcenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu stadium encefalopatii dysko-nerwowej obejmują głównie skargi na zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii dysko-krążeniowej stadium II-III

Encyfalopatia krążeniowa II-III charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i ruchowych. Występuje znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, upadek intelektualny, wyraźna trudność, jeśli jest to konieczne, aby wykonać wcześniejszą pracę umysłową. W tym samym czasie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeszacować ich wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z zaburzoną encefalopatią tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo nawigować w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii dysko-rkulacyjnej obserwuje się wyraźne zaburzenia w myśleniu i praktyce, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja się rozwija. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych upośledzeniach tracą także umiejętność samodzielnej opieki.

Od zaburzeń w sferze emocjonalnej, encefalopatii dyskoncepcyjnej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Istnieje utrata zainteresowania dawnymi hobby, brakiem motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z encefalopatią dyskoncepcyjną stopnia III pacjenci mogą wykonywać pewnego rodzaju działania nieproduktywne, a częściej nie podejmują żadnych działań. Są obojętni wobec siebie i wydarzeń wokół nich.

Zaburzenia motoryczne, które są ledwo zauważalne w stadium I, z encefalopatią dysko-cytacyjną, a następnie stają się oczywiste dla osób wokół nich. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, którym towarzyszy tasowanie ze względu na to, że pacjent nie jest w stanie oderwać stopy od podłogi. Taki tasujący chód z encefalopatią dyskonunkcyjną nazywa się "chodem narciarza". Jest rzeczą charakterystyczną, że podczas chodzenia pacjent z funkcją DEP trudno jest ruszyć do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, jak również pacjent sama DEP chodu, mają znaczące podobieństwa objawów klinicznych choroby Parkinsona, ale w przeciwieństwie do niego nie towarzyszą zaburzenia ruchowe w ich rękach. W związku z tym, że kliniczne objawy choroby Parkinsona takich naczyń wywołujących klinicystów nazwie „dolny korpus Parkinsona” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

W III etapie DEP obserwuje się objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenia, niedowłady, zespół rzekomej łydki, nietrzymanie moczu. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często w fazie II-III towarzysząca jest dysfirculatory encphalopathy, która towarzyszy upadkom podczas chodzenia, szczególnie przy zatrzymaniu lub skręceniu. Takie upadki mogą prowadzić do złamań kończyn, zwłaszcza gdy DEP jest połączone z osteoporozą.

Rozpoznanie encefalopatii sercowej

Niezaprzeczalne znaczenie wczesnego wykrywania objawów encefalopatii naczyniowego, umożliwiając terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej dostępnych zdarzeń naczyniowo-mózgowych. W tym celu, okresowe badanie przez neurologa jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy są narażeni na DEP: wysokie ciśnienie krwi, diabetyków i osób z zmian miażdżycowych. Ponadto ta ostatnia grupa obejmuje wszystkich starszych pacjentów. Od kongnitivnye naruszeń, które towarzyszyły początkowe etapy encefalopatii, mogą pozostać niezauważone przez chorego i jego rodziny, do ich identyfikacji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań diagnostycznych. Na przykład, pacjenci są zachęcani do powtórzenia wypowiadanych słów lekarza, wyciągnąć pokrętło ze strzałkami skierowanymi w określonym czasie, a następnie przypomnieć słowa, które powtórzył lekarza.

Jako część diagnozy gąbczastej naczyniowego przeprowadziła konsultacje z okulisty oftalmoskopii i definicji pola widzenia, EEG, Echo-EG i REG. Znaczenie identyfikacji zaburzeń naczyniowych w głowicy DEP UZDG i naczyń szyjnych, skanowanie dupleksu MPA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-rukacyjną od patologii mózgu innego pochodzenia: chorobę Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, chorobę Creutzfeldta-Jakoba. Najbardziej istotną cechą jest wykrywanie gąbczastej naczyń fokusa „milczących” ataków serca, podczas gdy objawy atrofii mózgu i leukoarajoza części mogą być również obserwowane w chorobach neurodegeneracyjnych.

Wyszukiwarka diagnostyczny dla czynników sprawczych za rozwój encefalopatii naczyniowej obejmuje konsultację kardiolog, pomiar ciśnienia krwi, koagulacja, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein we krwi, analizę poziomu cukru we krwi. Jeśli to konieczne, pacjenci z endokrynologa DEP przypisany konsultacji, codziennego monitorowania ciśnienia krwi, konsultacji nefrologii, w celu zdiagnozowania arytmii - codzienne monitorowanie EKG i EKG.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Najskuteczniejszym przeciw encefalopatii dysko-cytacyjnej jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Terapia etiotropowa encefalopatii dysko-rulacyjnej może obejmować indywidualną selekcje leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemizujących, dietę przeciwzapalną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się, gdy obserwuje się dietę, wówczas leki redukujące poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylosulfiny, w przypadku dietetycznych poziomów cholesterolu, ulegają zmniejszeniu, gdy obserwuje się dietę)..

Podstawą patogenetycznego leczeniu encefalopatii naczyniowego zrobić leków, które poprawiają hemodynamiki mózgowej i nie prowadzą do efektu „ukraść”. Należą blokery kanałów wapniowych (nifedypinę, nimodypinę, flunaryzynę), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, Ginkgo biloba), antagonistów receptora a2-adrenergicznego (pirybedilu, Nicergolina). Ponieważ encefalopatia często towarzyszy zwiększenie agregacji płytek krwi u pacjentów z DEP zaleca żywotność praktycznie otrzymywania leków przeciwpłytkowych: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidynę, w obecności przeciwwskazań do niej - dipirydamol (wrzód żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego i tak dalej.).

Ważnym elementem leczenia encefalopatii leków naczyniowych stanowi działanie neuroprotekcyjne, zwiększając zdolności komórek nerwowych do pracy w warunkach przewlekłe niedotlenienie. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, korteksyna), leki stabilizujące błony (alfoscerat choliny), kofaktory i witaminy.

W przypadkach, w których encefalopatii powodowanych przez zwężenie światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70%, a charakteryzuje się szybką progresją epizody TIA lub małym skoku leczenie operacyjne DEP. Operacja polega na zwężenie tętnicy szyjnej, pełnego zamknięcia - powstawanie wyjątkowo wewnątrzczaszkowego zespolenia. Jeśli encefalopatia spowodowana jest nieprawidłowością tętnic kręgowych, następnie utrzymuje się jego przebudowy.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie może spowolnić progresję I i nawet II stadium encefalopatii. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Słabe prognostyczny znak jest kombinacja gąbczastej naczyń z zmiany degeneracyjne mózgu, występujący na tle DEP przełomu nadciśnieniowego, ostre wypadków naczyniowych mózgu (TIA, udary niedokrwienne albo krwotoczne), hiperglikemia jest słabo kontrolowane.

Najlepsza profilaktyka encefalopatii naczyniowej stanowi korektę istniejących naruszeń metabolizmu lipidów, walce z miażdżycą, skuteczność leczenia hipotensyjnego, odpowiedni dobór terapii przeciwhiperglikemicznego dla diabetyków.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego: przyczyny, objawy, klasyfikacja i leczenie

Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest powszechną chorobą neurologiczną rozwijającą się na tle przewlekłego, powoli postępującego naruszenia krążenia krwi w mózgu o dowolnej etiologii. Częściej typu dysko-krążenia encefalopatii zdiagnozowano u osób, które przekroczyły 45-letni wiek.

Objawowe objawy tego stanu patologicznego rozwijają się powoli, co utrudnia diagnozę. W przypadku braku celowanego leczenia, przewlekłe niedokrwienie mózgu prowadzi do ciężkich zaburzeń neurologicznych.

Powody

W tym patologicznym stanie, takim jak encefalopatia dysko-cytacyjna, nie jest łatwo ustalić przyczyny jej występowania, ponieważ można je znaleźć w zaburzeniach krążenia mózgowego dowolnego typu.

W większości przypadków niedokrwienne uszkodzenie struktur mózgu jest wynikiem postępu miażdżycy. Ta dolegliwość prowadzi do tworzenia specjalnych tłuszczowych blaszek na ściankach naczyń krwionośnych mózgu. Z tego powodu występuje zwężenie światła naczyń krwionośnych i wolniejszy przepływ krwi, co oznacza, że ​​komórki mózgowe nie otrzymują niezbędnego tlenu i składników odżywczych.

Następujące stany patologiczne przyczyniają się do rozwoju zmian dyssypulacyjnych w tkance mózgowej:

• nadciśnienie tętnicze;
• Choroba Cushinga;
• niewydolność nerek;
• zniekształcenia tętnicy kręgowej;
• osteochondroza;
• urazy kręgosłupa;
• układowe zapalenie naczyń;
• urazy głowy;
• dystonia wegetatywna;
• zaburzenia krwi;
• dziedziczna angiopatia;
• arytmia;
• Anomalia Kimerleya itp.

Specjalna grupa ryzyka dla encefalopatii obejmuje osoby z cukrzycą. Chorobie towarzyszą cukrowe skoki, które prowadzą do rozwoju takich zmian naczyniowych, jak cukrzyca typu cukrzycowego.

Zwiększa ryzyko uzależnienia encefalopatii od alkoholu i wyrobów tytoniowych. Rozwój ciężkiej encefalopatii typu dyscirculatory może być wywołany przez anomalie genetyczne. Często podobny przebieg choroby obserwuje się u przedstawicieli kilku pokoleń tej samej rodziny.

Objawy i oznaki

Objawy kliniczne encefalopatii dysko-rulacyjnej w dużej mierze zależą od stopnia zaniedbania procesu patologicznego.

• depresyjny stan emocjonalny;
• częste silne bóle głowy;
• na pogorszenie pamięci i zdolności umysłowych;
• zmniejszyć koncentrację uwagi;
• niespokojny sen;
• zawroty głowy z nagłymi ruchami;
• na temat trudności z zapamiętywaniem nowych informacji;
• na nudności.

W większości przypadków objawy te są przypisywane zmęczeniu lub emocjonalnemu przeciążeniu, więc na tym etapie procesu patologicznego pacjent rzadko szuka pomocy medycznej. W późnych stadiach rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej objawy mogą wyglądać następująco:

• ciężkość w głowie;
• uporczywe bóle głowy;
• poważne upośledzenie pamięci;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• zaburzenia mowy;
• drżenie głowy i kończyn górnych;
• nawroty skurczów;
• migotanie jasnych plamek przed oczami;
• szum w uszach.

Już na etapie 2 procesu patologicznego istnieje niepełnosprawność. Pacjenci otrzymują 2 lub 3 grupy niepełnosprawności. Występują ciężkie zaburzenia neurologiczne, w tym:

• bezsenność;
• pełna niepełnosprawność;
• upośledzenie słuchu i wzroku;
• nietrzymanie moczu i kału;
• apatia;
• zaburzenie ruchu;
• częste skurcze.

Wraz ze wzrostem nasilenia postępującej encefalopatii dysko-cytacyjnej. W ciężkich przypadkach pacjent jest obłożnie chory. Z powodu całkowitego unieruchomienia mogą rozwinąć się powikłania, takie jak zapalenie płuc, odleżyny i inne stany, które mogą prowadzić do szybkiej śmierci pacjenta.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji encefalopatii. W zależności od etiologii patologia ta może być:

• miażdżyca;
• żylny;
• nadciśnienie;
• mieszane.

W zależności od tempa wzrostu patologicznych zmian w strukturze mózgu, encefalopatia może się powoli i szybko postępować. W pierwszym przypadku wszystkie etapy choroby zastępują się nawzajem w ciągu 1,5-2 lat. W drugim przypadku kliniczne objawy patologii wzrastają ponad 5 lat lub więcej.

W tym stanie neurologicznym, takim jak encefalopatia dysko-cytacyjna, etapy zaniedbania procesu określa się w zależności od charakteru objawów pacjenta i zmian w strukturze mózgu.

Stopień 1 charakteryzuje się stosunkowo łagodnymi objawami neurologicznymi. Przy ustalaniu patologii na początkowym etapie możliwe jest całkowite wyleczenie.

W stadium 2 encefalopatii istniejące objawy choroby mają wpływ na zdolność osoby do prowadzenia pełnej aktywności życiowej i pracy.

W fazie 3 rozwoju patologii występuje znaczące upośledzenie mózgu, prowadzące do niepełnosprawności pacjenta. Korekty istniejących naruszeń prawie nie są możliwe.

Jak leczyć

Leczenie dyscekulacyjnej różnorodnej encefalopatii mózgu jest długim procesem. Po pierwsze, pacjent powinien być badany przez tak wąsko zorientowanych specjalistów, jak kardiolog, neurolog, endokrynolog, okulista itp. Aby ocenić stan struktur mózgu i zidentyfikować przyczyny problemu, wyznacza się następujące studia:

• oftalmoskopia;
• USDG naczyń szyjnych i głowy;
• EEG;
• skany naczyniowe mózgu;
• MRI;
• ogólne i biochemiczne badania krwi.

Na podstawie danych uzyskanych podczas tych badań lekarze mogą określić metodę leczenia zaburzenia. Encefalopatia może być całkowicie wyleczona we wczesnych stadiach rozwoju metodami zachowawczymi.

W ciężkich przypadkach niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie istniejących zaburzeń neurologicznych. Aby poprawić stan pacjentów i zapobiec dalszemu postępowi patologii, w niektórych wariantach przebiegu tego zaburzenia można zalecić interwencję chirurgiczną mającą na celu poprawę krążenia mózgowego.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku ciężkiej encefalopatii naczyniowej leczenie często wymaga zabiegów chirurgicznych. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest zwężenie światła naczyń krwionośnych o ponad 70%. W takim przypadku leczenie zachowawcze nie będzie mogło dać pozytywnego efektu.

Najczęstszym sposobem leczenia encefalopatii są zabiegi endarterektomii. Ponadto można zastosować metodę stentowania lub nakładania sztucznych zespoleń w celu utworzenia obejścia uszkodzonych obszarów naczynia i poprawy krążenia mózgowego. Metoda interwencji chirurgicznej jest wybierana indywidualnie przez lekarza dla pacjenta.

Terapia zachowawcza

Terapię osób starszych prowadzi się metodami zachowawczymi ze względu na wysokie ryzyko powikłań podczas operacji. Przede wszystkim leki są przepisywane w celu stabilizacji stanu i poprawy odżywienia tkanki mózgowej. Aby poprawić stan, powołuje się specjalne ćwiczenia terapeutyczne. Ponadto stosuje się fizjoterapię, specjalną dietę i środki folk.

Przygotowania

Preparaty do leczenia dyscerkulacyjnej encefalopatii mózgu wybiera lekarz indywidualnie. Leki są przepisywane w celu wyeliminowania objawów pierwotnej choroby, która przyczyniła się do rozwoju DEP.

Leki przeciwdrgawkowe i moczopędne stosuje się w celu wyeliminowania drgawek i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Aby złagodzić ból i wyeliminować skurcze, przepisuje się leki przeciwskurczowe. W celu stabilizacji ciśnienia krwi stosuje się następujące leki przeciwnadciśnieniowe:

Jeśli występują oznaki miażdżycy naczyń mózgowych, leki są przepisywane w celu poprawy metabolizmu lipidów. Terapia blaszki miażdżycowej prowadzona jest za pomocą następujących leków:

1. Metionina.
2. Avencore.
3. Lipamid.
4. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe.
5. Cetamiphene.
6. Essentiale.
7. Fitin.
8. Miscleronone
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Leki są wprowadzane do reżimu leczenia, co pozwala zatrzymać objawy niewydolności żylnej, uzyskać poprawę mikrokrążenia i zapobiegać tworzeniu się zakrzepicy. Następujące leki są przepisane w celu wyeliminowania tych naruszeń w DEP:

1. Redergin.
2. Troxevasin.
3. Euphyllinum
4. Pentoksyfilina.
5. Tichlid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspiryna.
9. Trental.
10. Curantil.

Aby poprawić przepływ krwi w mózgu i zapobiec pojawieniu się skurczu naczyń, przepisywane są leki wazoaktywne. Należą do nich:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Complamin.
5. Flunaryzyna.
6. Cavinton
7. Cinnarizine.
8. Nifedypina.

Leczenie farmakologiczne uzupełnione lekami należącymi do grupy leków nootropowych i przeciwdepresyjnych, to:

W leczeniu dyscekulacyjnej różnorodnej encefalopatii zalecane są kompleksy witamin poprawiające ogólny stan pacjenta.

Fizjoterapia

Aby poprawić funkcjonowanie struktur mózgu i wyeliminować istniejące zaburzenia neurologiczne, zaleca się następujące kursy fizjoterapii:

• Naczynia szyjki macicy UHF;
• elektryczny;
• hirudotherapy;
• terapia laserowa;
• kąpiele lecznicze.

Poprawę stanu można osiągnąć za pomocą masażu. Pacjent wymaga kompleksowej terapii ruchowej. Ćwiczenia dla pacjentów z encefalopatią są wybierane indywidualnie. Po pierwsze, wszystkie ruchy muszą być dokładnie zbadane przez pacjenta pod nadzorem instruktora terapii ruchowej.

Środki ludowe

Wszelkie środki ludowe na encefalopatię można stosować wyłącznie jako uzupełnienie leczenia zachowawczego. Często jako zapobieganie DEP zaleca się stosowanie różnych preparatów na bazie ziół leczniczych i naturalnych składników.

Zbiór następujących roślin leczniczych może przynieść ogromne korzyści:

• liście meadowsweet;
• kwiaty okrywowe;
• liście dzikiej truskawki.

Wszystkie składniki roślinne należy dokładnie posiekać i wymieszać. 1 łyżka. l odbiór należy wypełnić 1 szklanką wrzącej wody i pozostawić na 3 godziny. Gotowy produkt jest filtrowany i używany w 2 dawkach rano i wieczorem.

Ponadto napar alkoholowy propolis może być bardzo korzystny. Do przygotowania funduszy potrzeba 100 g propolisu wlać 1 litr wódki. Napełnij lek przez 10 dni. Weź roztwór powinien być 25 ml 3 razy dziennie.

Prognoza

Prognozowanie encefalopatii dysko-rulacyjnej zależy od stadium wykrycia patologii i złożoności leczenia. Na początku leczenia w stadium 1 i 2 choroby można spowolnić postępy w zaburzeniach mózgu i opóźnić wystąpienie niepełnosprawności.

Na późnym etapie rozwoju patologii rokowanie jest mniej korzystne. W tym przypadku choroba szybko prowadzi do rozwoju wyraźnych objawów otępienia naczyniowego, które uważa się za wyraźną manifestację niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, takiej jak encefalopatia naczyniowa, konieczne jest przede wszystkim zwalczanie zaburzeń metabolizmu lipidów i zmian miażdżycowych za pomocą oszczędnej diety o niskiej zawartości prostych węglowodanów i tłuszczów. W diecie należy stosować niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa, warzyw, ziół, zbóż, roślin strączkowych, grzybów itp.

Musisz całkowicie zrezygnować ze słodyczy, fast foodów, wygodnych potraw, smażonych potraw, dań o wysokiej zawartości soli i pikantnych przypraw. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia encefalopatii, zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń. Aktywność fizyczna pomaga przyspieszyć przepływ krwi i poprawić metabolizm.

Osoby cierpiące na nadciśnienie tętnicze powinny przyjmować leki wybrane przez lekarza. Po 45 latach konieczne jest poddanie się regularnym badaniom w celu szybkiego wykrycia i rozpoczęcia leczenia patologii, które mogą przyczyniać się do rozwoju encefalopatii.