Obrzęk mózgu (GM) jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazu, ucisku przez guz, penetracji czynnika zakaźnego. Ten niekorzystny efekt szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które w przypadku braku działań terapeutycznych w nagłych wypadkach mogą prowadzić do najbardziej tragicznych skutków dla pacjenta i jego bliskich.
Przyczyny obrzęku genetycznie zmodyfikowanego
W normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3 - 15 mm. Hg Art. W niektórych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie dla prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkoterminowe zwiększenie ICP, co jest możliwe, gdy kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększanie ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg w tak krótkim czasie, a zatem nie może powodować obrzęku mózgu.
Inną kwestią jest to, że szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstawania takiej patologii jak obrzęk mózgu. Zatem przyczyną obrzęku i kompresji GM może być:
- Penetracja neurotropowych trucizn, infekcji wirusowych i bakteryjnych w substancję GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą być powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach w bliskim sąsiedztwie do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
- Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazy głowy - TBI, szczególnie w przypadku złamań sklepienia lub podstawy czaszki, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych);
- U noworodków - urazów porodowych, a także patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, których przyczyną były choroby przenoszone w czasie ciąży przez matkę;
- Torbiele, guzy pierwotne GM lub przerzuty z innych narządów, ściskanie tkanki nerwowej, zakłócanie normalnego przepływu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a przez to przyczynianie się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i wzrostu ICP;
- Operacje wykonywane na tkance mózgu;
- Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (udar) w niedokrwieniu (zawał mózgu) i krwotocznym (krwotok);
- Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
- Wspinaczka na większą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u alpinistów;
- Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
- Zespół abstynencyjny w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).
Każdy z powyższych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania we wszystkich przypadkach jest zasadniczo taki sam, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą tkankę mózgową.
Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanego rozmiaru, cały mózg zwiększa objętość. Ostatecznie, mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, dlatego ściska się sam, ponieważ solidna czaszka nie ma zdolności do rozciągania się wraz ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana uraz (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, przepływ krwi jest zaburzony, a procesy metaboliczne są spowalniane. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji lekami, a czasami zabiegiem chirurgicznym, może wrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład przy wchodzeniu na wysokość.
Rodzaje obrzęku mózgu powstającego z przyczyn
wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu krwiaka
W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub drugi rodzaj obrzęku.
Najbardziej rozpowszechniona forma obrzęku mózgu jest naczyniopochodna. Pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - z TBI taki obrzęk jest już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia się płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacyjne i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Takie obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.
Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej takie stany patologiczne, jak niedotlenienie (zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się czerwonych krwinek (erytrocytów) do organizmu substancje (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.
Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:
- Utonięcie w wodach słodkich;
- Encefalopatia, rozwijająca się w oparciu o zaburzenia metaboliczne (metaboliczne np.);
- Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
- Niezaspokojone pragnienie, które tylko na krótki czas można zaspokoić nienaturalnie dużą ilością wody (polidypsja);
- Zwiększona objętość krwi (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.
Obrzęk typu śródmiąższowego - jego przyczyną jest wnikanie płynu przez ścianki komór (boczne) do otaczającej tkanki.
Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalną i uogólnioną. Lokalne OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w małym obszarze rdzenia, a zatem nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia centralnego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w proces.
Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu
Jak może gromadzić się płyn w tkance mózgowej
Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleką od specyfiki cechą charakteryzującą stopień akumulacji płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego prawie żaden środek przeciwbólowy często nie łagodzi (a jeśli tak, to tylko przez krótki czas). Taki objaw powinien być szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty (również typowe objawy TBI).
Tak więc symptomy OGM są łatwe do rozpoznania, szczególnie jeśli istnieją ku temu warunki wstępne (patrz wyżej):
- Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
- Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność koncentracji, zapominanie, zmniejszenie zdolności komunikacyjnych (indywidualnych) do postrzegania informacji;
- Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
- Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie położenia się i abstrakcji ze świata zewnętrznego;
- Depresja, stan depresji ("nie ładne białe światło");
- Upośledzenie wzroku (zezowanie, ruchome gałki oczne), zaburzenie orientacji w przestrzeni i czasie;
- Niepewność ruchowa, zmiana chodu;
- Trudności z mową i kontaktem;
- Porażenie i niedowład kończyn;
- Pojawienie się oznak oponowych;
- Obniżenie ciśnienia krwi;
- Zaburzenie rytmu serca;
- Napady są możliwe;
- W ciężkich przypadkach - zasłanianie, zaburzenia oddechowe i serca, śpiączka.
Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjent może oczekiwać najcięższych konsekwencji - pacjent może wpaść w odrętwienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierć osoby w wyniku tego jest bardzo wysoka.
Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są określane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.
Rozpoznanie i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia niebezpieczeństwa dla pacjenta, przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (zasadniczo wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).
Jak odzyskać?
Obrzęk mózgu, który został uformowany przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzniesienia się na wysokość lub gromadzenia się płynu w oddzielnej części GM (miejscowego obrzęku), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i trwać przez 2-3 dni. To prawda, że osoba wykazująca się specjalną aktywnością zapobiegnie objawom ZZM, które nadal będą obecne (bóle głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (diuretyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być nawet ograniczone do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.
W leczeniu obrzęku mózgowego metodami zachowawczymi stosuj:
- Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
- Hormonoterapia, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzeniu obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku miejscowego uszkodzenia, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
- Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
- Leki hamujące pobudzenie, działają rozluźniająco na mięśnie, działają uspokajająco i inne (diazepam, Relanium);
- Naczyniowe oznacza poprawę zaopatrzenia w krew i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
- Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (contrykal, kwas aminokapronowy);
- Leki, które normalizują procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
- Terapia tlenowa (leczenie tlenem).
Przy braku skuteczności terapii zachowawczej pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku, towarzyszy operacja:
- Ventriculostomy, która jest małą operacją, polegającą na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca z kaniulą i cewnikiem;
- Trepanacja czaszki, która jest wytwarzana z guzów i krwiaków (eliminacja przyczyny OGM).
Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, w którym nie wyklucza się operacji, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach pacjent na ogół musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne zachowanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączony do respiratora.
Jakie mogą być konsekwencje?
Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o prognozie - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a prognoza, a następnie konsekwencje, będą od niego zależne.
Bez konsekwencji
Przy względnie niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii, patologiczny proces może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają jednak taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy, otrzymali łagodne TBI, które było komplikowane przez obrzęk, a także spożywali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.
Możliwe grupy niepełnosprawności
Obrzęk GMO o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub procesu infekcyjno-zapalnego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą metod zachowawczych lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne są często nieobecne po leczeniu dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego ZZN można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresję, zespół napadowy.
Kiedy prognoza jest wyjątkowo poważna
Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacja) często prowadzi do zaprzestania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.
OGM u noworodków
W większości przypadków podobną patologię u noworodków rejestruje się w wyniku urazu porodowego. Gromadzenie się płynu i zwiększenie objętości mózgu pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem obrzęk mózgu. Wynik choroby i jej prognozy zależy nie tylko od wielkości zmiany i stopnia zaawansowania choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale na temat pourazowych uszkodzeń mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą patologię, takimi jak OGM:
- Procesy nowotworowe;
- Niedotlenienie (głód tlenu);
- Choroby mózgu i jego błon o charakterze infekcyjno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
- Infekcje domaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
- Późna gestoza podczas ciąży;
- Krwotoki i krwiaki.
Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:
- Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
- Powszechne (uogólnione) OGM rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i oddziałującego na cały mózg.
Objawy zwiększonego ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynności układu oddechowego i aktywność serca. Oczywiście, te systemy ucierpią przede wszystkim, co objawi takie objawy kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły krzyk, lęk, ciągła regurgitacja, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.
Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko dorasta i rozwija się:
- Częste warunki synchronizacji (omdlenia);
- Zespół konwulsyjny, padaczka;
- Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
- Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzenie pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe);
- Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
- Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył mu obrzęk mózgu.
Uszkadza się obrzęk mózgu u noworodków z lekami moczopędnymi, które promują usuwanie niepożądanego płynu, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.
Wreszcie, raz jeszcze chcę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, nastolatków i dorosłych, z reguły znacznie się różni, więc lepiej jest powierzyć coś takiego kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych niewielki (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść samodzielnie, to nie warto mieć nadziei dla noworodków, u niemowląt w pierwszych dniach życia z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunem i może dawać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej dotrze, tym bardziej korzystne będzie rokowanie, tym większa będzie nadzieja na całkowite wyleczenie.
Obrzęk mózgu: przyczyny, objawy, leczenie
Obrzęk mózgu jest wynikiem pracy połączonych procesów fizyko-biochemicznych zachodzących w organizmie w wyniku chorób lub stanów patologicznych.
Ta komplikacja, w zależności od stopnia jej nasilenia, może przejść prawie niezauważona, na przykład, z niewielkim wstrząsem mózgu. Ale najczęściej skutki obrzęku mózgu są poważnymi komplikacjami:
zmiany w aktywności umysłowej i umysłowej;
zaburzenia ruchu;
funkcje koordynacyjne, które prowadzą do niepełnosprawności pacjenta;
dość często obrzęk mózgu powoduje śmierć.
Czym jest obrzęk mózgu?
Istota definicji tego warunku polega na niespecyficznej reakcji całego organizmu na skutki poważnych czynników uszkadzających. Te ostatnie mogą być przyczyną:
zmiany ciśnienia plazmy (onkotycznej) i elektrolitu (osmotycznej);
naruszenia statusu kwasowo-zasadowego (pH) krwi;
naruszenie wymiany energii, białka i wody z elektrolitem oraz akumulacja w włóknach nerwowych kwasu mlekowego;
niedotlenienie tkanki mózgowej, szczególnie w połączeniu z nadmiernym gromadzeniem się dwutlenku węgla we krwi;
naruszenie mikrocyrkulacji krwi w tkankach mózgu.
Wszystkie te przyczyny powodują rozwój obrzęku i obrzęku mózgu. Obrzęk prowokuje naruszenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i wyjście do otaczających tkanek płynnej części krwi. Gdy pęcznieje z powodu różnicy w ciśnieniu onkotycznym, cząsteczki wody zaczynają przepływać bezpośrednio do komórek nerwowych przez błonę. Tutaj oddziałują z białkami wewnątrzkomórkowymi, w wyniku czego komórki zwiększają objętość.
Jednak większość autorów badań naukowych obrzęk jest uważana za jeden z etapów obrzęków, co prowadzi do wzrostu objętości mózgu. Sytuacja ta powoduje przemieszczenie wokół osi w zamkniętej przestrzeni, która ogranicza się do kości czaszki.
Rozprzestrzenienie się obrzęku mózgu jest przyczyną naruszenia rdzenia przedłużonego i innych podstawowych struktur w dużym otworze potylicznym. W tej strefie znajdują się kluczowe centra regulacyjne, które kontrolują termoregulację, aktywność sercowo-naczyniową i oddychanie.
Objawy obrzęku mózgu objawiają się zaburzeniem funkcjonowania ośrodków mózgu i komórek nerwowych przed wystąpieniem całkowitego uszkodzenia struktur tych ostatnich, co jest determinowane jedynie przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych.
Rodzaje i przyczyny obrzęku mózgu
Istnieją 2 typy obrzęku mózgu:
obrzęk regionalny lub miejscowy - ograniczony do określonego obszaru otaczającego nieprawidłowe formowanie się w tkankach mózgu; torbiel, krwiak, guz, ropień;
powszechne lub uogólnione - obejmuje cały mózg. Rozwija się z powodu utraty dużej ilości białka w moczu w przypadku zatrucia i różnych chorób, zatrucia, utonięcia, uduszenia, urazowego uszkodzenia mózgu, w encefalopatii nadciśnieniowej, która występuje na tle ciężkich postaci zwiększonego ciśnienia krwi i innych zaburzeń.
W wielu przypadkach, z wyłączeniem asfiksji i urazowego uszkodzenia mózgu, wykrycie obrzęku mózgu jest trudnym zadaniem na tle klinicznych objawów innych patologicznych stanów i chorób. Początek obrzęku można podejrzewać, gdy na tle braku postępu lub zmniejszenia objawów choroby podstawowej, objawy neurologiczne zaczynają rosnąć i postępować.
Główne przyczyny obrzęku mózgu:
urazowe uszkodzenie mózgu, zwężenie krtani w przypadku ostrego zakażenia dróg oddechowych u dziecka, uduszenie wymiocin po śpiączce alkoholowej, stłuczenie mózgu;
krwotok podpajęczynówkowy, który występuje w wyniku udaru w obecności wysokiego ciśnienia krwi;
guzy mózgu;
krwiak podtwardówkowy, który powstaje pod oponą twardą w wyniku działania czynników mechanicznych bez naruszania integralności kości czaszki;
obrzęk mózgu u noworodków z powodu porodu u dziecka, ciężka glikeza u matki, długotrwała poród, pępkowa inwazja pępowiny;
zatrucie lekami, gazami, truciznami chemicznymi;
ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;
ciężka cukrzyca, szczególnie jeśli występuje z epizodami stanu hipoglikemicznego, niewydolnością wątroby lub nerek w przewlekłej lub ostrej postaci;
choroby, którym towarzyszy zespół konwulsyjny - epilepsja, udar cieplny, hipertermia u dzieci w obecności chorób zakaźnych;
stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży - rzucawka, stan przedrzucawkowy, ciężka nefropatia;
ostre choroby zakaźne - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, grypa, w tym ciężkie, obecne infekcje dziecięce - ospa wietrzna, szkarlatyna, odra, epidemiczne zapalenie przyusznic.
Ponadto prawie zawsze pojawia się obrzęk mózgu po operacji na czaszce. W niektórych przypadkach po operacjach wykonywanych w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub mózgowo-rdzeniowym lub którym towarzyszy znaczna utrata krwi spowodowana przedłużającym się i wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi, dożylne podanie nadmiernej ilości roztworów hipotonicznych lub soli fizjologicznej podczas operacji, w wyniku trudności z intubacją tchawicy w celu zapewnienia sztucznej wentylacji płuca lub nieadekwatność znieczulenia, wentylacja płuc.
Objawy obrzęku mózgu
W zależności od czasu trwania choroby, lokalizacji zmiany, szybkości wzrostu i rozpowszechnienia procesu kliniczne objawy obrzęku mózgu mogą się różnić. Ograniczony (miejscowy) obrzęk objawia się objawami mózgu, znacznie rzadziej są to oznaki charakterystyczne dla określonej części mózgu. Wraz ze wzrostem lub obecnością początkowo uogólnionego obrzęku, ale powoli wzrastającego, następuje stopniowe zwiększenie liczby objawów, co oznacza porażkę kilku części mózgu. Wszystkie objawy można podzielić na grupy.
Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
letarg i senność;
stopniowy wzrost depresji świadomości z pojawieniem się nudności i wymiotów;
niebezpieczne konwulsje - kloniczne (krótkotrwałe zamiatanie skurczu mięśni kończyn i kończyn), tonik (przedłużony skurcz mięśni, w wyniku którego poszczególne części ciała nabierają nietypowej pozycji), kloniczno-toniczny, wywołujący wzrost obrzęku mózgu;
szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego wywołuje rozwój wygiętych bólów głowy, zaburzony ruch gałek ocznych, powtarzające się wymioty;
obrzęk mózgu u niemowląt (dzieci poniżej 1 roku życia) powoduje wzrost obwodu głowy, po zamknięciu źródeł fontanny - ich ujawnienie rozwija się z powodu przemieszczenia kości.
Pojawienie się rozproszonych (rozproszonych) objawów o charakterze neurologicznym
Zjawisko to odzwierciedla wzrost patologicznego procesu, który niesie ryzyko rozwoju śpiączki w obecności obrzęku mózgu. Spowodowane jest to zaangażowaniem kory mózgowej w początkowy proces, po którym zaangażowane są również struktury podkorowe. Oprócz zaburzonej świadomości i przejścia pacjenta w stan śpiączki, rozwija się:
patologiczny chwyt i odruchy obronne;
pobudzenie psychoruchowe w przerwach między atakami napadów, te ostatnie mają typ epileptyczny i postępują z przewagą hipertoniczności mięśni;
powszechne (uogólnione) powtarzające się napady padaczkowe.
Grupa najbardziej niebezpiecznych objawów
Związane są one z ciągłym obrzękiem mózgu i zwichnięciem jego struktur, a następnie zaklinowaniem lub uszczypnięciem w okolicy dużego otworu potylicznego. Funkcje obejmują:
Śpiączka (w różnym stopniu).
Hipertermii (powyżej 40 stopni), nie można go powstrzymać za pomocą środków przeciwgorączkowych i rozszerzających naczynia krwionośne. Niewielki spadek temperatury może być w niektórych przypadkach osiągnięty tylko wtedy, gdy zimno zostanie wystawione na działanie dużych naczyń lub zostanie przeprowadzona ogólna hipotermia.
Zaobserwowano różny rozmiar źrenic i brak reakcji na światło, pływające gałki oczne, zez, jednostronne konwulsyjne skurcze mięśni prostowników i jednostronny niedowład, brak odruchów ścięgien i bólu, zaburzenia rytmu serca, tendencja do zmniejszania liczby uderzeń serca.
Jeśli pacjent nie jest poddawany sztucznej wentylacji płuc, głębokość oddechów i częstotliwość wzrastają po raz pierwszy, rytm oddechowy jest dalej zaburzony, w wyniku czego czynności oddechowe i serca zatrzymują się.
Diagnostyka
W warunkach ambulatoryjnych dość trudno jest zdiagnozować obrzęk mózgu, ponieważ zjawisko to nie ma żadnych szczególnych objawów neurologicznych. We wczesnych stadiach powikłanie może być bezobjawowe lub bezobjawowe. Diagnozę podejmuje się na podstawie objawów choroby podstawowej lub uszkodzenia, które było przyczyną obrzęku, a dno oka ma również charakter informacyjny.
Jeśli podejrzewasz, że obrzęk mózgu pacjenta powinien pozostać w neurochirurgii lub na oddziale intensywnej opieki medycznej. W szpitalu podejmowane są decyzje dotyczące konieczności wykonania nakłucia lędźwiowego, angiografii. W procesie diagnozowania, CT i MRI mają również charakter informacyjny, co pomaga zdiagnozować obrzęk i określić jego częstość występowania i nasilenie.
Konsekwencje obrzęku mózgu u dzieci i dorosłych
Im wcześniej ten stan patologiczny zostanie zdiagnozowany i zapewniona będzie intensywna opieka medyczna, tym większe szanse na całkowite wyleczenie. W warunkach oddziału intensywnej opieki, przywrócenia dopływu krwi do mózgu, leczenia odwodnienia, odzyskiwania płynów, prognozy zależą od nasilenia patologii.
W przypadku niewielkiego obrzęku okołoogniskowego możliwy jest całkowity powrót do zdrowia, natomiast wraz z rozwojem procesów torbielo-zanikowych w tkance mózgowej można osiągnąć jedynie częściowe przywrócenie funkcji. Przy leczeniu jedynie głównej patologii, której towarzyszy obrzęk mózgu, powrót do zdrowia nie zawsze jest możliwy, podczas gdy istnieje wysokie ryzyko śmierci.
Sukces terapii i konsekwencje dla pacjenta zależą od nasilenia patologii, która sprowokowała rozwój tak ciężkiej choroby i samego stopnia obrzęku, który w niektórych przypadkach kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W ciężkich przypadkach są:
Kiedy obrzęk zlokalizowany jest w rdzeniu przedłużonym, lokalizacja głównych ośrodków podtrzymujących życie, konsekwencją obrzęku mózgu może być przerwanie dopływu krwi, padaczka, drgawki, niewydolność oddechowa.
Nawet po odpowiednim leczeniu pacjent może odczuwać zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, znacznie pogarszając jakość życia pacjenta, ponieważ towarzyszą mu bóle głowy, senność, objawy zahamowania, zmniejszone umiejętności komunikacji społecznej, utrata orientacji pacjenta w czasie i zaburzenia świadomości.
Naruszenie pnia mózgu jest szczególnie niebezpieczne, jego przemieszczenie jest również niebezpieczne, co zagraża rozwojowi paraliżu i niewydolności oddechowej.
Po leczeniu i przebiegu rehabilitacji wielu pacjentów ma resztkowe zrosty między oponami opon mózgowych, w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego lub w komorach mózgu. Prowokuje również do rozwoju bólów głowy, depresji i zaburzeń neuropsychiatrycznych.
Z przedłużonym obrzękiem mózgu bez odpowiedniej terapii w przyszłości może być naruszeniem funkcji mózgu, które przejawia się zmniejszeniem ludzkich zdolności umysłowych.
Dzieci mogą również doświadczyć całkowitego wyzdrowienia lub:
upośledzenie umysłowe i niestabilność neuropsychiatryczna;
naruszenie koordynacji ruchowej i mowy;
dysfunkcja narządów wewnętrznych i padaczki;
rozwój wodogłowia i porażenia mózgowego.
Obrzęk mózgu jest poważną, w większości przypadków niezwykle trudną patologią, która wymaga natychmiastowej diagnozy, odpowiedniego leczenia i obserwacji dorosłych przez neuropsychologa i neuropatologa, a u dzieci przez neuropatologa i pediatrę. Czas trwania obserwacji i leczenia po przeniesieniu obrzęku mózgu zależy od ciężkości patologii szczątkowej.
Co robić w przypadku obrzęku mózgu
Obrzęk mózgu jest poważną patologią, która nieuchronnie prowadzi do śmierci, jeśli nie jest leczona. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci, ponieważ ma ukryte objawy i powoduje szereg zaburzeń. U dorosłych przebiega łatwiej, ale nie będzie działać samodzielnie. Co to za choroba i jakie czynniki ją prowokują?
Co rozumie się przez obrzęk mózgu
Obrzęk mózgu jest procesem reaktywnym, który pojawia się, gdy występuje nadmierne stężenie płynu w jamach mózgu i tkankach. Tej poważnej chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i uszkodzenie naczyń krwionośnych, powodując obumieranie komórek nerwowych.
Przyczyny obrzęku mózgu
Patologia rozwija się podczas niedotlenienia, któremu towarzyszy zwiększony poziom dwutlenku węgla w organizmie.
Obrzęk mózgu jest wywoływany przez następujące czynniki:
- Uszkodzenie czaszki. Czasem pojawia się rana fragmentów mózgu kości czaszki. Wszystko to powoduje silny obrzęk, który zapobiega wypływowi płynu.
- Uszkodzenie mózgu.
- Udar niedokrwienny, upośledzony krążenie mózgowe z powodu zatykania skrzepu skrzepu. Zapobiega to uzyskaniu normalnej ilości tlenu przez komórki, po czym giną, powodując obrzęk.
- Udar krwotoczny, który rozwija się w przypadku uszkodzenia i tętniaka naczyń krwionośnych i wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych.
- Krwiak śródczaszkowy.
- Przerzuty nowotworów w tkance mózgowej.
- Toksoplazmoza to choroba powodowana przez najprostszą toksoplazmę. Jest to szczególnie niebezpieczne dla płodu, który rozwija się w łonie matki.
- Infekcja ropna, która w szybkim strumieniu staje się źródłem obrzęków, zapobiegając odpływowi płynów.
- Nowotwory, które zakłócają krążenie krwi podczas ściskania niektórych części mózgu.
- Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym mózgu o charakterze wirusowym, przenoszonym przez owady.
- Różnice wysokości. Ponad 1,5 km nad poziomem morza, z powodu braku tlenu zaczyna się obrzęk mózgu. Jest to jeden z objawów choroby górskiej.
- Zatrucie truciznami neuroparalitycznymi, alkoholem, chemikaliami.
- Uszkodzenie wątroby, dróg żółciowych.
- Operacje na tkance mózgowej.
- Reakcje anafilaktyczne.
- Anasarka - obrzęk, któremu towarzyszy niewydolność serca.
Obrzęk mózgu jest niebezpieczny, ponieważ narząd ten jest ograniczony wielkością czaszki i nie jest w stanie zwiększyć jego objętości bez konsekwencji dla całego ciała. Kompresja czaszki połączeniu ze spadkiem stężenia tlenu pociąga za sobą całkowite przerwanie dopływu krwi do komórek nerwowych, co zwiększa obrzęk.
Co przyczynia się do choroby
Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się choroby:
- Zwiększone ciśnienie krwi poprzez zwiększenie jej w naczyniach włosowatych. Jest to spowodowane ekspansją tętnic mózgowych. W rzeczywistości woda gromadzi się w przestrzeni pozakomórkowej.
- Naruszenie przepuszczalności naczyń. W rezultacie wzrasta ciśnienie w przestrzeni międzykomórkowej, powodując uszkodzenie błon komórkowych.
U osoby dorosłej wskaźnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego w pozycji na plecach wynosi 3-15 mm Hg. Art. W niektórych sytuacjach (kaszel, kichanie i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej) szybkość osiąga 50-60 mm Hg. Art., Ale nie powoduje zaburzeń ludzkiego układu nerwowego, ponieważ szybko mija z powodu wewnętrznych mechanizmów ochrony mózgu.
Grupy ryzyka
Obrzęk mózgu w większym stopniu:
- Ludzie, którzy mają problemy z układem sercowo-naczyniowym. Należą do nich przeniesiona choroba niedokrwienna, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca.
- Pacjenci, których zawody wiążą się z ryzykiem urazu, spadają z wysokości.
- Dorośli z alkoholizmem. Przy nadmiernym stosowaniu alkoholu pod wpływem etanolu komórki nerwowe umierają, a na ich miejscu gromadzi się ciecz.
- Noworodki przechodzące przez kanał rodny.
Objawy
Pojawiając się lokalnie, patologia szybko pokrywa cały organ. W niektórych przypadkach choroba rozwija się stopniowo, dlatego po stwierdzeniu pierwszych objawów obrzęku można uratować życie pacjenta.
Objawy zależą od pochodzenia powstawania i nasilenia choroby. Najczęstsze objawy to:
- nudności i wymioty;
- ból głowy, przejawiający się w ostrych chorobach mózgu;
- zaburzenia pamięci;
- zapomnienie;
- niewyraźne widzenie;
- obniżenie ciśnienia krwi, niestabilny puls;
- ból szyi;
- nierówne oddychanie;
- problemy z mową;
- częste zawroty głowy;
- brak koordynacji;
- paraliż kończyn;
- skurcze przechodzące w atonię mięśni (niemożność zredukowania);
- halucynacje;
- w przypadku obrzęku alkoholowego obserwuje się obrzęk twarzy z powstawaniem wielu krwiaków;
- utrata przytomności, a pogorszenie sytuacji zamienia się w śpiączkę.
Rodzaje obrzęku mózgu
Obrzęk mózgu występuje:
- lokalny, wpływający na określony obszar mózgu;
- rozproszone, obejmujące pnia mózgu i półkuli mózgu.
W tym przypadku obrzęk ze stopniem nasilenia ma wyraźniejsze objawy.
Ale także rozróżnić następujące rodzaje obrzęków:
- Obrzęk cytotoksyczny występuje z powodu niedotlenienia, zatrucia i niedokrwienia. Ilość szarej substancji zwiększa się patologicznie.
- Obrzęk naczynioruchowy powstaje, gdy upośledzona jest bariera krew-mózg. Występuje w obecności guza, ropnia, niedokrwienia i po operacji. Ta patologia objawia się wzrostem ilości istoty białej i jest perifokalna, co prowadzi do kompresji mózgu.
- Obrzęk osmotyczny rozwija się wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi i sodu. Prowadzi to do odwodnienia mózgu, a następnie do całkowitego odwodnienia.
- Obrzęk śródmiąższowy powstaje w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.
Co powoduje patologię
Obrzęk jest często śmiertelny, powodując nieodwracalne uszkodzenie tkanki mózgowej. Współczesna medycyna nie może zagwarantować powrotu do zdrowia nawet przy odpowiedniej terapii.
Obrzęk mózgu obarczony jest następującymi schorzeniami:
- Postęp obrzęku, powodujący śmierć pacjenta. Konsekwencje te są typowe dla większości ofiar. Osoba jest w stabilnym stanie, jeśli w jamie czaszki jest wolna przestrzeń. Kiedy jest całkowicie wypełniony płynem, mózg staje się napięty. W tym samym czasie gęste struktury mózgu stają się miękkie. W ten sposób migdałki móżdżku są wbite w pień, powodując ustanie oddechu i bicie serca osoby.
- Eliminacja obrzęku bez konsekwencji dla mózgu. Taki wynik jest rzadki i jest możliwy u młodych ludzi, jeśli obrzęk spowodowany jest intoksykacją.
- Usuwanie obrzęku, gdy pacjent staje się niepełnosprawny. Kończy się obrzęk powstający w chorobach zakaźnych, drobnych uszkodzeniach i krwiakach. Jednocześnie niepełnosprawność nie może być manifestowana wizualnie.
Po zaobserwowaniu takiej patologii u dorosłych:
- częste bóle głowy;
- rozproszenie;
- drgawki;
- problemy koordynacji;
- zły sen;
- defekty rozwoju fizycznego;
- zaburzenia umiejętności komunikacyjnych;
- problemy z oddychaniem;
- depresja;
- epilepsja;
- paraliż;
- śpiączka;
- stan wegetatywny, gdy pacjent nie jest świadomy i nie reaguje na środowisko, ponieważ traci się funkcję kory mózgowej.
Obrzęk mózgu u dzieci
Czaszka noworodków ma swoją własną charakterystykę. Kości czaszki połączone są chrząstką, mózg dziecka wciąż rośnie.
Przyczyny
Gromadzenie się płynu w mózgu u dzieci wywołuje:
- niedotlenienie płodu;
- wrodzone patologie układu nerwowego;
- uraz porodowy;
- nagromadzenie ropy w mózgu;
- poprzednie infekcje w macicy;
- zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
- zwiększona ilość sodu we krwi (obserwowana u wcześniaków);
- wrodzone guzy w głowie.
Objawy obrzęków
Następujące objawy wskazują na obrzęk mózgu u niemowlęcia:
- senność;
- lęk;
- niewydolność piersi;
- tachykardia;
- silny krzyk;
- rozszerzone źrenice;
- letarg;
- wzrost temperatury;
- napięcie lub obrzęk ciemiączka;
- wymioty;
- wzrost wielkości głowy;
- drgawki.
Z niewiarygodną troską, stan dziecka pogarsza się, choroba rozwija się szybko i kończy się śmiercią.
Jeśli dziecko ma skłonność do obrzęków, powinno być monitorowane przez neurologa, aby wykluczyć patologię wewnątrzczaszkową, co zwiększy szanse przeżycia. Najniebezpieczniejszym okresem dla dziecka jest miesiąc po urodzeniu.
Możliwe powikłania
Następstwa choroby u dzieci to:
- spadek umiejętności intelektualnych;
- dysfunkcja ciała (brak refleksów, niemożność utrzymania głowy);
- Porażenie mózgowe;
- brak umiejętności komunikacyjnych;
- epilepsja;
- śmierć
Funkcje diagnostyczne
Jeśli podejrzewasz obrzęk mózgu, pacjent jest przepisywany:
- badanie przez neurologa i okulistę;
- badanie krwi;
- badanie regionu szyjnego;
- MRI i CT mózgu;
- neurosonografia dla dzieci poniżej jednego roku.
We wczesnych stadiach choroby, gdy objawy są słabe, konieczne będzie badanie dna oka. Obrzęk będzie wskazywany stagnacją nerwu wzrokowego, reakcją źrenic, charakterystycznymi ruchami gałek ocznych.
Obrzęk
Kurs terapeutyczny składa się z zestawu procedur mających na celu:
- zwalczanie progresji obrzęku mózgu;
- eliminacja przyczyny obrzęków;
- leczenie objawów powodujących komplikacje i pogorszenie samopoczucia pacjenta.
Przyczyny obrzęku mózgu eliminują:
- leczenie antybiotykami: cefepim, cefuroksym;
- mianowanie blokerów kanału wapniowego: fendilina, werapamil, nimodypina;
- eliminacja toksyn;
- normalizacja napięcia naczyniowego;
- eliminacja guza, jeśli stan pacjenta jest stabilny;
- poprawa krążenia krwi;
- rozładowanie ługu.
Podczas leczenia tej patologii konieczne jest kontrolowanie układu sercowo-naczyniowego i temperatury ciała, ponieważ jej wzrost nasila obrzęk.
Podczas diagnozowania obrzęku mózgu pacjent jest hospitalizowany. Zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, a funkcje życiowe pacjenta są sztucznie utrzymywane.
Główne metody leczenia:
- leki;
- terapia tlenowa;
- z pomocą chirurgii.
Leczenie farmakologiczne
Do leczenia przepisanych złożonych leków:
- Diuretyki do usuwania nadmiaru płynu z tkanek: lasix, sorbitol, furosemid, mannitol. Mają działanie moczopędne i są stosowane w połączeniu z glukozą i siarczanem magnezu w celu wzmocnienia efektu.
- Lek powodujący obrzęk błony śluzowej L-lizyny.
- Instalacje zwiększające nasycenie tkanek tlenem, a jeśli to konieczne - sztuczną wentylację płuc.
- Mexidol, kontekstualny, aktovegin, cerakson poprawiają metabolizm.
- Leki zwiotczające mięśnie w celu wyeliminowania skurczów.
- Glikokortykosteroidy: prednizon, deksametazon, kortyzon, hydrokortyzon. Stabilizują membranę dotkniętych komórek, wzmacniając ściany naczyń krwionośnych.
Terapia tlenowa
Ta metoda polega na wprowadzaniu tlenu bezpośrednio do krwi za pomocą sztucznych metod. Ta manipulacja dostarcza mózgowi odżywienia, pomagając wyeliminować obrzęk.
Interwencja chirurgiczna
Z pomocą chirurgii usuwa się obrzęk tkanki mózgowej. Jest to jedyny sposób na pozbycie się niebezpiecznej choroby, jeśli został wywołany przez nowotwór, naruszenie integralności naczyń krwionośnych, uszkodzenie czaszki.
Płyn nagromadzony w głowie jest usuwany przez cewnik, co zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Prognoza
Rokowanie choroby wpływa na terminowość leczenia. Kiedy mózg jest spuchnięty, istnieje silny nacisk, który może uszkodzić istotne ośrodki nerwowe. W wyniku śmierci neuronów występuje paraliż lub śpiączka.
Perifokalny obrzęk jest łatwiejszy do wyleczenia, ale możliwe będzie odzyskanie nie wszystkich utraconych funkcji pacjenta.
Zapobieganie
Chorób można uniknąć, przestrzegając zasad bezpieczeństwa. Należą do nich:
- zapinanie pasami bezpieczeństwa;
- noszenie kasku podczas jazdy na rowerze, jazda na rolkach, praca na placu budowy;
- przechodzenie aklimatyzacji podczas uprawiania wspinaczki;
- zaprzestanie palenia;
- stała kontrola ciśnienia krwi.
Wniosek
Obrzęk mózgu jest niebezpiecznym stanem, który najczęściej wynika z urazu czaszki lub infekcji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z lekarzem, który po serii zabiegów przepisze przebieg leczenia. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, można ją wyleczyć za pomocą leków. Jednocześnie długotrwała patologia jest leczona jedynie operacyjnie i pozostawia powikłania o różnym nasileniu przez całe życie.
Obrzęk mózgu: przyczyny, konsekwencje
Obrzęk mózgu jest chorobą niebezpieczną w każdym wieku. Analiza przyczyn obrzęku mózgu sugeruje, że zarówno dzieci, jak i dorośli są podatni na tę patologię.
Konsekwencje choroby są poważne. Mogą prowadzić do naruszenia aktywności umysłowej, niepełnosprawności lub śmierci osoby.
Czym jest obrzęk mózgu?
Obrzęk mózgu jest jego obrzękiem, który jest spowodowany przez procesy fizykochemiczne w organizmie pod wpływem urazu lub choroby. Istotą obrzęku jest nagromadzenie nadmiaru płynu w tkance mózgowej. Przestrzeń jest ograniczona przez kości czaszki. Rezultatem jest ucisk tkanki mózgowej.
Centra mózgu odpowiedzialne za istotną aktywność mózgu i ciała mogą zostać uszkodzone.
Rodzaje i przyczyny obrzęków
Obrzęk mózgu może rozwinąć się z następujących powodów:
- urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu;
- zatrucie substancjami toksycznymi, narkotykami, alkoholem;
- asfiksja;
- obecność w mózgu guzów, które ściskają tkankę mózgową i naczynia krwionośne;
- przerzuty do mózgu na raka w innej lokalizacji;
- wstrząs anafilaktyczny spowodowany ciężką reakcją alergiczną;
- krwotok podpajęczynówkowy w udarze niedokrwiennym z wysokim ciśnieniem krwi;
- wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe w udarze krwotocznym;
- krwiak w polu kory mózgowej;
- ciężka cukrzyca z podwyższonym poziomem glukozy we krwi;
- ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
- u dzieci: uraz porodowy, ciężka późna toksyna w czasie ciąży matki, uduszenie podczas porwania przez poród lub długotrwała porcja;
- drgawki w epilepsji, udar cieplny, wysoka temperatura na tle ciężkich chorób zakaźnych (grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, odra i inne);
- po chirurgicznym otwarciu czaszki;
- nagłe spadki ciśnienia i brak tlenu z różnicami wysokości.
Naruszenie przepuszczalności naczyń, zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych przyczynia się do gromadzenia się wody w przestrzeni międzykomórkowej, co również przyczynia się do powstawania obrzęków.
Obrzęk mózgu dzieli się według stopnia umiejscowienia:
- Lokalny lub regionalny obrzęk - zlokalizowany w określonym obszarze. Ten rodzaj obrzęku ma różne postacie: torbiel, krwiak, ropień, guz.
- Uogólniony (rozproszony) - rozciąga się na cały mózg. Opracowany z powodu dużej utraty białka w moczu z powodu zmian w procesach biochemicznych podczas poważnych patologii. Jego rozwój jest szczególnie niebezpieczny, gdy wpływa na pień mózgu.
Grupa ryzyka obejmuje osoby, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym, nadużywaniem alkoholu, pracą fizyczną z wysokim ryzykiem urazu. Oddzielna grupa - nowonarodzone dzieci.
Z natury obrzęk mózgu dzieli się na kilka typów:
- Obrzęk cytotoksyczny - rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia, zatrucia; towarzyszy temu nienormalny wzrost ilości istoty szarej.
- Vasogenic - występuje na tle rozwoju guza, ropnia, niedokrwienia, a także po operacjach chirurgicznych. Ilość substancji białej rośnie patologicznie. W obrębie czaszki występuje aktywna kompresja mózgu.
- Osmotyczny - patologia występująca przy podwyższonym stężeniu glukozy i sodu we krwi; rezultatem tej choroby jest odwodnienie mózgu, a następnie całego ciała.
- Obrzęk śródmiąższowy - rozwija się w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.
OGM u noworodków
Obrzęk mózgu u dzieci ma wiele charakterystycznych cech spowodowanych miękkością tkanek chrzęstnych łączących kości czaszki, obecnością "fontaneli" i wzrostem mózgu. Występuje, gdy płyn gromadzi się w mózgu dziecka. Dzieje się tak z jednego z następujących powodów:
- uraz przez kanał rodny;
- wrodzone patologie układu nerwowego;
- niedotlenienie płodu, chroniczny brak tlenu;
- choroby wrodzone związane z powstawaniem nowotworów w głowie;
- zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
- macierzyńskie infekcje ciążowe, w tym toksoplazmoza;
- wcześniactwo, w którym wzrasta ilość sodu we krwi.
Objawy
Objawy obrzęku mózgu objawiają się w zależności od ciężkości choroby.
Najczęściej pacjent martwi się:
- nudności;
- wymioty;
- zawroty głowy;
- bóle głowy;
- zaburzenie pamięci;
- brak koordynacji ruchów;
- niedociśnienie (obniżone ciśnienie);
- trudności z mówieniem;
- bezpańskie oddychanie.
Wszystkie te objawy przypominają skargi charakterystyczne dla wielu innych chorób.
W cięższych przypadkach obserwuje się konwulsje i porażenie, co prowadzi do niemożności skurczu mięśni. Mogą pojawić się halucynacje, obrzęk twarzy z siniakami, omdlenia.
Obrzęk mózgu może prowadzić do śpiączki. Jeśli choroba nie jest leczona, śmierć jest możliwa.
Diagnostyka: podstawowe metody
Trudność w diagnozowaniu obrzęku mózgu polega na tym, że choroba prawie nie objawia się we wczesnych stadiach. Niemniej jednak możliwe jest ustalenie diagnozy, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka - uraz lub chorobę, na którą cierpi pacjent. Oba mogą powodować obrzęk.
Jeśli istnieje podejrzenie obrzęku mózgu, należy zbadać pacjenta w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej opieki medycznej lub neurochirurgii.
Badanie dna oka pomaga rozpoznać chorobę. Aby wyjaśnić rozpoznanie, należy określić lokalizację i nasilenie obrzęku, CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu. Są to bardzo nowoczesne i nowoczesne metody nieinwazyjne, które pozwalają diagnozować różne patologie w odpowiednim czasie.
W zależności od sytuacji możliwe jest również wykonanie angiografii, nakłucia lędźwiowego. Celowość tego lub innego rodzaju badań zostanie ustalona przez lekarzy.
Leczenie
Obrzęk mózgu najczęściej leczony jest metodą medyczną. Główne cele to poprawa przepływu krwi, aktywacja ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w tkankach mózgu oraz wyeliminowanie z nich nadmiaru płynu i toksyn.
Leczenie odbywa się przy stałym monitorowaniu temperatury ciała i ciśnienia krwi. W razie konieczności przepisuje się antybiotyki, diuretyki, diuretyki i barbiturany jako leki przeciwdrgawkowe.
Przy miejscowym obrzęku pomaga leczenie kortykosteroidami (terapia hormonalna). Do normalizacji metabolizmu w tkance mózgowej zaleca się stosowanie leków nootropowych: piracetam, nootropil, cerebrolizynę.
Aby poprawić krążenie mózgowe, lekarz przepisuje kuranty, trental, do wzmocnienia ścian naczyń krwionośnych - przeciwdziałania i innych środków. Często pacjentowi przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające. W ostatnich latach skutecznym i zalecanym sposobem leczenia stało się leczenie za pomocą wyższych dawek tlenu - tlenoterapia.
Leczenie obrzęku mózgu należy przeprowadzić w szpitalu oraz w przypadkach, w których pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach w zakresie podtrzymywania życia na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Jednak leczenie farmakologiczne nie zawsze daje pożądany efekt. Pozostaje tylko uciec się do interwencji chirurgicznej. Może to być względnie mała operacja lub bardziej złożona - trepanacja czaszki. Krew jest otwarta, jeśli w tkance mózgowej powstały krwiaki lub u pacjenta zdiagnozowano chorobę onkologiczną. W takim przypadku usuwa się krwiak lub guz powodujący obrzęk.
Konsekwencje obrzęku mózgu u dorosłych
Konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od jej nasilenia, jak również od czasu diagnozy i leczenia. Jeśli leczy się tylko chorobę podstawową, której powikłaniem jest obrzęk mózgu, trudno jest uzyskać dobre rokowanie, konsekwencje mogą być tragiczne. Pełne przywrócenie funkcji dotkniętego obszaru jest możliwe tylko przy małym obrzęku okołoogniskowym. Przyszłość pozostałych pacjentów wygląda bardziej ponuro. Jako minimum otrzymują grupę niepełnosprawności.
Po leczeniu osoba często ma takie nieprzyjemne objawy, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Daje pacjentowi senność, letarg i częste bóle głowy. Zdolności umysłowe pacjenta są zmniejszone, to samo dzieje się z jego zdolnością do komunikowania się z ludźmi, orientowania się w czasie. Jakość życia takiej osoby pogarsza się.
Inną konsekwencją choroby są procesy adhezyjne w mózgu. Adhezje mogą tworzyć się między błonami mózgu, w komorach, wzdłuż przepływu płynu alkoholowego. Ta patologia objawia się bólami głowy, stanami depresyjnymi, zaburzeniami świadomości i zaburzeniami reakcji neuropsychiatrycznych.
Konsekwencje obrzęku w rdzeniu są bardzo niebezpieczne. To w nim najważniejsze ośrodki podtrzymujące życie organizmu. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi, oddychanie, konwulsje, ataki epilepsji. Jeśli nastąpi naruszenie lub przeniesienie (przemieszczenie) pnia mózgu, może wystąpić porażenie, niewydolność oddechowa.
Śmierć pacjenta występuje również wtedy, gdy leczenie zaawansowanego obrzęku mózgu nie jest wykonywane. W najkorzystniejszym przypadku choroba, przenoszona przez pacjenta bez leczenia, spowoduje następnie spadek inteligencji, zaburzenia czynności mózgu. Ale to nie jest najgorsza forma obrzęku.
Istnieją jednak przypadki całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. Jest to najbardziej charakterystyczne dla młodych ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, kierując się radą lekarza. Z reguły w takich przypadkach mówimy o nierozszerzającym miejscowym obrzęku, najczęściej uzyskiwanym w wyniku wstrząsu mózgu w wypadku lub walce. Ponadto przyczyną jest odurzenie (w tym alkohol), choroba górska (można zaobserwować u wspinaczy). Małe obrzęki w tych przypadkach mogą przechodzić same.
Jak wpływ obrzęku dotyka dzieci
Leczenie obrzęku mózgu u dzieci, a także u dorosłych nie zawsze jest możliwe. Jest to obarczone problemami zdrowotnymi w przyszłości. Dziecko może utrzymywać się w zaburzeniach mowy, koordynacji ruchów. Możliwe konsekwencje w postaci chorób narządów wewnętrznych. U dzieci, u których wystąpił obrzęk mózgu, może rozwinąć się padaczka, wodogłowie, porażenie mózgowe (CP).
Dziecko może doświadczać upośledzenia umysłowego. Przeniesiony obrzęk mózgu może również być odczuwany z powodu zwiększonej pobudliwości nerwowej, niestabilności umysłowej.
Rodzice, którzy są blisko dziecka z obrzękiem mózgu, potrzebują dużo cierpliwości i miłości, aby ich dziecko mogło pokonać (w miarę możliwości) konsekwencje choroby.
Zapobieganie obrzękowi mózgu
Aby uniknąć tej choroby, musisz zadbać o brak urazów domowych, wypadków, wypadków, upadków itp. incydenty. Zgodność z zasadami postępowania, bezpieczeństwo w życiu codziennym, na drogach, podczas jazdy na rowerze, podczas pracy na placu budowy powinna być normą.
Szczególną uwagę należy zwrócić na ciało podczas wędrówek po górach. Konieczne jest nadanie mózgowi czasu na aklimatyzację i przyzwyczajenie się do wzrostu wysokości.
Odrzucenie złych nawyków w dużej mierze przyczynia się również do normalizacji procesów metabolicznych w mózgu, zmniejszenia czynników ryzyka i większego bezpieczeństwa ludzi. Konieczne jest szczepienie w czasie, dbanie o siebie i innych ludzi przed chorobami zakaźnymi i ich rozprzestrzenianiem się, przestrzeganie standardów higieny i warunków sanitarnych.
Rzadki tryb życia, troskliwa postawa, zdrowy styl życia są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży. Niektórym przypadkom obrzęku mózgu u niemowląt można zapobiegać poprzez ciągłe monitorowanie stanu zdrowia matki, obserwację przez lekarza podczas ciąży, badania ultrasonograficzne i inne środki zapewniające bezpieczeństwo porodu.