Dezorganizacja rytmów korowych u dziecka. Interpretacja wyników elektroencefalografii

Elektroencefalografia, czyli skrócony EEG, jest jedną z metod prowadzenia badania ludzkiego mózgu. Podstawą tej metody jest rejestracja impulsów elektrycznych z mózgu lub niektórych jego poszczególnych obszarów za pomocą specjalnego urządzenia.

Elektroencefalografia pozwala na identyfikację wielu różnych nieprawidłowości i chorób z wysoką dokładnością, przeprowadzana jest szybko, bezboleśnie i może być wykonana prawie każdemu.

Procedurę może zalecić specjalista neurolog, a samą procedurę przeprowadza specjalista neurofizjolog. Dekodowanie wskaźników jest obowiązkiem zarówno pierwszego, jak i drugiego specjalisty.

Uwaga historyczna: Hans Berger uważany jest za jednego z twórców elektroencefalogramu. To on odniósł sukces w 1924 roku, nagrywając pierwsze podobieństwo elektroencefalogramu za pomocą galwanometru (urządzenie do pomiaru małych prądów). Później opracowano specjalne urządzenie, zwane encefalografem, z którym zostało wykonane.

Początkowo elektroencefalogram był używany tylko do badania zaburzeń psychicznych u ludzi, ale wiele testów wykazało, że technika ta jest również odpowiednia do wykrywania innych nieprawidłowości niezwiązanych z psychologią.

Jak działa elektroencefalografia?

Ludzki mózg ma dużą liczbę neuronów, które są połączone ze sobą za pomocą połączeń synaptycznych. Każdy neuron jest słabym generatorem impulsów. W każdym obszarze mózgu impulsy te są spójne i mogą zarówno wzmacniać, jak i osłabiać się nawzajem. Wytworzone mikroprądy nie są stabilne, a ich siła i amplituda może i powinna ulec zmianie.

Ta aktywność nazywa się bioelektryczną. Jego rejestracja odbywa się za pomocą specjalnych elektrod wykonanych z metalu, które są przymocowane do ludzkiej głowy. Elektrody pobierają mikroprądy i transmitują do urządzenia encefalograf zmian amplitudy w każdej chwili czasu testu. Ten zapis nazywa się elektroencefalogramem.

Fluktuacje rejestrowane na papierze lub w mediach elektronicznych wywołują fale. Są one podzielone na kilka typów:

  • Alfa o częstotliwości od 8 do 13 Hz;
  • Beta, o częstotliwości od 14 do 30 Hz;
  • Delta, z częstotliwością do 3 Hz;
  • Gamma, z częstotliwością większą niż 30 Hz;
  • Theta, z częstotliwością do 7 Hz;

Nowoczesne urządzenie do encefalografii jest wielokanałowe, co to jest? Oznacza to, że urządzenie może rejestrować i rejestrować odczyty wszystkich fal jednocześnie. Urządzenie jest bardzo dokładne (błąd jest minimalny), odczyty są niezawodne, a procedura jest znacznie krótsza. Pierwsze encefalografy mogły wychwycić tylko jedną falę, a testy przeprowadzano przez kilka godzin bez możliwości zatrzymania.

We współczesnej medycynie stosuje się 16-, 21-, 24-kanałowe urządzenia z dużymi zestawami różnych funkcji, pozwalające na przeprowadzanie wszechstronnych kontroli.

Dlaczego potrzebujemy elektroencefalografii?

Dobrze wykonany elektroencefalogram mózgu umożliwia wykrycie różnych nieprawidłowości nawet we wczesnej fazie rozwoju. Ta sama procedura może pomóc w badaniach:

  1. Ocena charakteru i zakresu dysfunkcji mózgu;
  2. Studiowanie cyklu bezsenności i odpoczynku;
  3. Określanie lokalizacji centrum patologii;
  4. Ocena funkcji mózgu między napadami;
  5. Ocena skuteczności przyjmowania niektórych leków;
  6. Badanie i ustalenie przyczyn pewnych psychologicznych odchyleń typu: ataki paniki, padaczka, konwulsje, omdlenia, itp.;

Również elektroencefalografia ma na celu wyjaśnienie wyników innych badań, takich jak tomografia komputerowa, jeśli pacjent cierpi na choroby neurologiczne.

Nie można znaleźć miejsca urazu lub procesu patologicznego za pomocą elektroencefalogramu. Przy różnych rodzajach ataków obiektywna ocena wyników jest możliwa dopiero po pewnym czasie.

Kto przeprowadza EEG?

Elektroencefalogram jest najczęściej stosowany przez neuropatologów. Dzięki temu choroby, takie jak zaburzenia histeryczne, epilepsja itp., Zostały pomyślnie zdiagnozowane. Oprócz danych pokazujących dekodowanie, można zidentyfikować osoby próbujące z jakiegoś powodu zasymulować chorobę.

Z reguły wykonywana jest elektroencefalografia:

  1. W przypadku chorób endokrynologicznych (;);
  2. Z drgawkami;
  3. Na bezsenność lub zaburzenia snu;
  4. W przypadku urazów głowy lub układu naczyniowego w szyi i głowie;
  5. Po wszystkich rodzajach;
  6. Migreny i inne bóle głowy, zawroty głowy lub uczucie ciągłego zmęczenia;
  7. Z zapaleniem mózgu;
  8. Jąkanie;
  9. Z określonymi opóźnieniami rozwojowymi;
  10. Kiedy rozwój mózgu z jakiegoś powodu (na przykład, kiedy);
  11. W różnych nietypowych przypadkach (częste omdlenia, przebudzenie we śnie, kryzysem międzymózgowia itp.);

Nie ma przeciwwskazań i ograniczeń dla przeprowadzenia procedury EEG. Ale jeśli pacjent ma chorobę serca lub zaburzenia psychiczne, to anestezjolog jest dodatkowo zapraszany na elektroencefalogram. A w czasie ciąży lub podczas prowadzenia badań nie przeprowadza się testów czynnościowych u dzieci.

Nowe zasady

W 2016 r. Doszło do kolejnej zmiany zasad ruchu drogowego, oprócz zmiany kolejności egzaminu w policji drogowej, wprowadzono zmiany w procedurze uzyskiwania zaświadczenia lekarskiego. Innowacje mają na celu wzmocnienie kontroli nad kandydatami, którzy chcą zasiąść za kierownicą, a także w celu ochrony pasażerów, których będą przewozić w przyszłości.

Zgodnie z nowymi zasadami, kandydaci na kierowców (lub ci, którzy już prowadzą samochód) podlegają obowiązkowej elektroencefalografii, którzy przekażą komisji lekarskiej prawa do kategorii:

  • C. Daje prawo prowadzenia pojazdów o masie powyżej 3,5 t. Kategoria ta obejmuje kategorię CE (samochód ciężarowy z przyczepą), a także podkategorię C1 (samochody o masie do 7,5 tony) i C1E (samochody o masie do 7, 5t z przyczepą);
  • D - Autobusy, kategoria ta obejmuje: DE (autobus z przyczepą), D1 (autobus dla maksymalnie 16 osób) i podkategorię D1E (autobus dla maksymalnie 16 osób z przyczepą);
  • Tm. Daje prawo do zarządzania tramwajem. Kategoria otwarta jest możliwa tylko po szkoleniu specjalistycznym i nie wcześniej niż po 21 latach;
  • Tb. Prawo do kontrolowania wózka. Kolejność odbioru jest podobna do kategorii Tm;

Te innowacje dotyczą również innych kandydatów lub kierowców poddawanych komisji lekarskiej, ale wykonanie elektroencefalogramu nie jest dla nich konieczne i odgrywa rolę dodatkowego badania, do którego mogą być kierowani.

Można to zrobić zarówno przez psychiatrę, jak i neurologa. Skierowanie wydaje się tylko wtedy, gdy występują objawy kliniczne lub różnego rodzaju zespoły chorobowe, na które nie wolno prowadzić.

Takie choroby, zgodnie z zasadami, obejmują chroniczne zaburzenia psychiczne, epilepsję, choroby układu nerwowego lub urazy głowy.

Jak przygotować się do EEG?

Nie ma żadnych specjalnych sztywnych reguł ani ograniczeń przed procedurą, jednak istnieje szereg zasad, których przestrzeganie jest zalecane:

  • Tylko lekarz prowadzący może zdecydować o anulowaniu lub zmianie dawkowania leków;
  • Przed wykonaniem zabiegu co najmniej 12 godzin (najlepiej 24 godziny) nie zaleca się przyjmowania produktów zawierających kofeinę, napoje gazowane, produkty z czekoladą lub kakao lub inne składniki energetyczne, takie jak tauryna. Ta sama zasada dotyczy przyjmowania leków i produktów przeciwnych, uspokajających;
  • Głowa osoby, która poddaje się elektroencefalogramowi, powinna zostać umyta. Nie zaleca się stosowania dodatkowych produktów, takich jak oleje, balsamy, lakiery itp. Może to utrudnić badania, ponieważ kontakt elektrod będzie niewystarczający;
  • Jeśli badanie ma na celu zbadanie aktywności napadów, to przed jej wdrożeniem należy spać;
  • Aby uzyskać wiarygodny wynik, pacjent nie powinien być zdenerwowany i zaniepokojony, a także nie zaleca się pozostawania w tyle przez co najmniej 12 godzin przed badaniem;
  • Kilka godzin przed zabiegiem zaleca się jeść;
  • Dziecko nie powinno być fryzurami, kolczykami i inną biżuterią;
  • Głowa musi być czysta, a włosy suche;
  • Dziecko powinno być spokojne. Aby pomóc rodzicom przyjść w formie procedury lub spokojnej rozmowy z dzieckiem;
  • Dziecko powinno być świadome, że zabieg jest prosty i bezbolesny, a także, że lekarz może poprosić dziecko o wykonanie pewnych czynności i że musi on być posłuszny;
  • Dziecko nie powinno być głodne;
  • W przypadku małych pacjentów, żywność lub zabawki są dozwolone jako środek uspokajający;

Bez przestrzegania powyższych zasad wynik, który pokazuje EEG mózgu, może nie być dokładny, a sama procedura będzie zalecana do powtórzenia.

Jak działa EEG?

Elektroencefalogram zwykle wykonuje się w ciągu dnia, ale w niektórych przypadkach można go wykonać w nocy (badania snu). Czas od 40 do 45 minut do 2 godzin po południu lub od 1 do 24 godzin w formie monitoringu.

Pomieszczenie do badań jest używane w izolacji od jasnych i obcych dźwięków. Komunikacja z pacjentem odbywa się za pomocą mikrofonu, a samo badanie jest najczęściej rejestrowane w aparacie.

Specjalne specjalne urządzenie z elektrodami, podobne do konwencjonalnej nasadki, umieszcza się na głowie pacjenta. Pod czapką, specjalny żel przewodzący jest nakładany na włosy lub skórę głowy, co pozwala na zamocowanie elektrod w ich miejscach i zwiększenie ich czułości. Następnie pacjent przyjmuje wygodną pozycję do siedzenia lub leżenia.

W trakcie badania pacjent może zostać poproszony o kilkukrotne mignięcie lub po prostu otworzyć oczy, co jest konieczne, aby ocenić pracę mózgu podczas pracy oczu. Podczas badania oczy pacjenta są zamknięte.

Dopuszczalne jest zawieszenie diagnozy, jeśli z jakiegoś powodu dana osoba jej potrzebuje.

Duża liczba pytań od rodziców powoduje EEG u dzieci. Sam zabieg nie jest niebezpieczny nawet dla noworodków. Zarejestrowane mikroprądory są tak małe, że ich wykrywanie i nagrywanie jest możliwe tylko za pomocą wzmacniacza. Żel, który jest używany do polepszenia kontaktu elektrod i skóry głowy, jest hipoalergiczny i jest stosowany wyłącznie na bazie wody.

Przeprowadzanie badań u dzieci nie różni się znacząco od EEG u dorosłych. Dzieci do roku są w rękach matki, a sama procedura jest wykonywana tylko wtedy, gdy dziecko śpi. Starsze dzieci leżały na kanapie. Czas zabiegu jest skrócony, zwykle nie jest dłuższy niż 20-30 minut. Gdyby konieczne było pobranie próbek, rodzice nie byliby zbyteczni, aby zabrać ze sobą ulubione jedzenie, zabawkę lub mleko, aby uspokoić dziecko.

Jak rozszyfrować?

Dekodowanie EEG, co to jest? Samo pojęcie dekodowania oznacza zapisanie wyniku, który lekarz rozumie jedynie dla lekarza w formie zrozumiałej dla pacjenta i innych specjalistów.

Dekodowanie elektroencefalogramu pokazuje kilka rodzajów fal na jednym lub kilku schematach. Regularność fal zapewnia praca mózgu zwana wzgórzem. Jest odpowiedzialny za ich generowanie i synchronizację, a także odpowiedzialny za funkcjonowanie centralnego układu nerwowego jako całości.

Każda fala, która pokazuje EEG mózgu, ma swoją własną charakterystykę i odzwierciedla pewien rodzaj aktywności mózgu. Na przykład:

  • Fale alfa pomagają śledzić pracę mózgu w stanie czuwania (przy zamkniętych oczach), normalny rytm uważany jest za normalny. Najsilniejszy sygnał jest rejestrowany w rejonie ciemieniowym i potylicznym;
  • Fale Beta są odpowiedzialne za lęk, depresję lub lęk, a skuteczność przyjmowania środków uspokajających jest również oceniana za pomocą tych fal;
  • Fale Theta są odpowiedzialne za sen (naturalny), u dzieci ten typ fali dominuje nad wszystkimi innymi;
  • Za pomocą fal delta rozpoznawana jest obecność patologii, a także poszukiwanie przybliżonej lokalizacji jej położenia;

Podczas analizy danych lekarz musi wziąć pod uwagę wiele czynników, w tym symetrię sygnału i możliwy błąd wskaźników (zależny od urządzenia), a także wyniki testów funkcjonalnych (reakcja na światło, miganie i powolne oddychanie).

Odczyty EEG mogą się znacznie różnić w zależności od stanu osoby, na przykład u osoby śpiącej, rytmy będą wolniejsze niż u osoby w spoczynku, a wraz z pojawieniem się bodźców lub nawet nieistniejących myśli, amplituda fal może dramatycznie wzrosnąć. Dlatego reguła dotycząca braku napięcia nerwowego jest niezwykle ważna i dlatego nie zaleca się prowadzenia za kierownicą w pewnym momencie przed EEG.

Metoda badania stanu funkcjonalnego mózgu w oparciu o rejestrację jego aktywności bioelektrycznej poprzez nienaruszone tkanki wewnętrzne głowy. Pierwsze nagranie biocurrents of brain zostało wykonane w 1928 roku przez Hansa Bergera. Na EEG rejestruje się aktywność elektryczną mózgu, generowaną w korze, zsynchronizowaną i modulowaną przez wzgórze i siatkowe struktury aktywujące. Rejestracja potencjału bioelektrycznego mózgu i jego obrazu graficznego metodą fotograficzną lub poprzez rejestrację atramentu jest wytwarzana przez specjalne urządzenie - elektroencefalograf.

Jej głównym węzłem są wysoce czułe wzmacniacze elektroniczne, które pozwalają uzyskać w czasie rzeczywistym obraz zmian w oscylacjach biopotencjalnych w różnych obszarach kory mózgowej na taśmie papierowej oraz oscylograficznych systemów rejestracji. Nowoczesne elektroencefalografy są urządzeniami wielokanałowymi (często posiadającymi 8 lub 16, czasem 20 lub więcej wzmacniających jednostek rejestrujących - kanałów), które umożliwiają jednoczesną rejestrację prądów biologicznych przekierowanych z kilku symetrycznych odcinków głowicy. Badanie należy przeprowadzić w pomieszczeniu jasnym i dźwiękoszczelnym.

Jak działa elektroencefalografia (EEG)

Specjalna nasadka z antenami elektrod podłączonymi do samego urządzenia jest umieszczana na głowie osoby. Sygnały z kory mózgowej przekazywane są na elektroencefalograf, który przekształca je w obraz graficzny (falę). Ten obraz przypomina rytm serca na elektrokardiogramie (EKG).

W procesie rejestracji biocurrentów mózgu pacjent siedzi na krześle w wygodnej pozycji (rozkłada się). Jednak nie powinien:
a) być pod wpływem środków uspokajających;
b) być głodnym (w stanie hipoglikemii);
c) być w stanie pobudzenia psycho-emocjonalnego.

Wskazania do EEG

Elektroencefalografia jest stosowana w przypadku wszystkich zaburzeń neurologicznych, umysłowych i mowy. Zgodnie z EEG można badać cykl "snu i czuwania", określać stronę zmiany, umiejscowienie zmiany, oceniać skuteczność leczenia i obserwować dynamikę procesu rehabilitacji. EEG ma duże znaczenie w badaniu pacjentów z epilepsją, ponieważ tylko na elektroencefalogramie można wykryć aktywność epileptyczną mózgu.

Dekodowanie elektroencefalogramu


Zarejestrowana krzywa, odzwierciedlająca naturę czynników biologicznych mózgu, nazywa się elektroencefalogramem (EEG).

Elektroencefalogram odzwierciedla całkowitą aktywność dużej liczby komórek mózgowych i składa się z wielu składników. Analiza elektroencefalogramu umożliwia identyfikację fal o różnym kształcie, stałości, okresach oscylacji i amplitudzie (napięciu). Elektroencefalogram (EEG) zdrowej osoby ma charakterystyczne cechy: aktywność rytmiczną z częstotliwością około 10 Hz i amplitudę 50-100 μV pobiera się ze wszystkich obszarów kory mózgowej - rytm alfa. Na elektroencefalogramie (EEG) rejestrowane są również inne rytmy: oba niższe - delta i teta (2-4, 5-7 Hz) i wyższe rytmy beta (13-30 na sekundę), ale amplituda jest normalna są niskie i pokrywają się oscylacjami alfa.

U zdrowego dorosłego, który jest w spoczynku, EEG zwykle ujawnia:
a) fale alfa, które charakteryzują się częstotliwością 8-13 Hz i amplitudą 30-100 μV, są symetryczne, sinusoidalne, lepiej wyrażone przy zamkniętych oczach pacjenta, głównie w rejonie potyliczno-ciemieniowym; fale te zwiększają się i zmniejszają spontanicznie i zwykle zanikają szybko, gdy pacjent skupia uwagę lub otwiera oczy;
b) fale beta o częstotliwości drgań powyżej 13 Hz (zwykle 16-30) i amplitudach do 15 μV, na normalnych elektroencefalogramach są symetryczne i szczególnie charakterystyczne dla obszaru czołowego;
c) fale delta o częstotliwości 0,5-3 Hz i amplitudzie do 20-40 μV; d) fale theta o częstotliwości 4-7 Hz i amplitudzie w tym samym zakresie.

Elektroencefalogram (EEG) zmienia się wraz ze zmianą stanu funkcjonalnego. Na przykład, kiedy idziemy spać, dominują wolne wibracje, a rytm alfa znika. Przy silnym pobudzeniu na tle zaburzeń alfa-rytmicznych ujawniają się dramatyczne zmiany: objawiają się wzrostem powolnych wibracji, czasem beta-rytmów, z naruszeniem regularności i częstotliwości rytmu alfa. Te i inne zmiany są niespecyficzne.

Z wyraźną aktywnością alfa, rytmy delta i teta u zdrowego dorosłego praktycznie nie są zauważalne, ponieważ pokrywają się rytmem alfa o bardziej wyraźnej amplitudzie. Jednakże, gdy rytm alfa jest zahamowany, zwykle występujący, gdy pacjent jest podekscytowany, jak również w stanie senności i podczas płytkiego snu (pierwszy i drugi etap), pojawiają się rytmy delta i teta na EEG, a ich amplituda może odpowiednio wzrosnąć do 150 i 300 μV. Z głębokim snem (trzeci etap) na EEG rejestrowana jest powolna aktywność. Powolne fale częściej manifestują się w postaci rozproszonej, rzadziej lokalnej (w obszarze patologicznego skupienia w mózgu), rytmicznych fluktuacji, które powstają w "błysku". Poziom czuwania wpływa na charakter EEG Normalnie, u śpiącego dorosłego rytm aktywności bioelektrycznej jest symetryczny, a powolne fale i śpiące wrzeciona rosną w amplitudzie w obrębie ciemieniowym. Jakakolwiek przybliżona reakcja na wpływy zewnętrzne znajduje odzwierciedlenie w EEG osoby zdrowej w postaci chwilowego spłaszczenia krzywej. Wzbudzeniu emocjonalno-umysłowemu towarzyszy zwykle pojawienie się szybkich rytmów.
W procesie przejścia od niemowlęctwa do dorosłości, natura normalna

EEG stopniowo się zmienia. We wczesnym dzieciństwie odzwierciedla głównie powolne wibracje, które są stopniowo zastępowane przez częstsze, a w wieku 7 lat tworzy się rytm alfa. W pełni proces ewolucji EEG kończy się w wieku 15-17 lat, uzyskując cechy dorosłego EEG w tym wieku. W wieku 50-60 lat normalne EEG różni się od tego u młodych ludzi, zmniejszając częstotliwość rytmu delta, jego rozregulowanie i zwiększając liczbę fal theta.

Gdy wartość aktywności patologicznej na EEG dorosłego przebudzonego człowieka to aktywność theta i delta, jak również epilepsja
aktywność.

Szczególnie istotne badanie EEG ma na celu wykrycie aktywności epileptycznej, wskazując na predyspozycje do stanów konwulsyjnych i objawiające się następującymi objawami:

1) ostre fale (szczyty) - fluktuacja potencjału, który ma gwałtowny wzrost i gwałtowny spadek, podczas gdy ostrość fali zwykle przekracza amplitudę oscylacji tła, z którą są one połączone; ostre fale mogą być pojedyncze lub grupowe, wykryte w jednym lub wielu odprowadzeniach;
2) kompleksy fal szczytowych, będące potencjalnymi oscylacjami składającymi się z ostrej fali (piku) i towarzyszącej jej fali powolnej; w epilepsji kompleksy te mogą być pojedyncze lub następować po sobie w postaci szeregu; 3) rytmów napadowych - często występują rytmy oscylacji w postaci błysków o wysokiej amplitudzie różnych częstotliwości, napadowe rytmy oscylacji theta i delta lub powolne fale o częstości 0,5-1,0 Hz.

Zgodnie z danymi EEG można odróżnić rozproszone uszkodzenie mózgu od lokalnego procesu patologicznego, określić kierunek i lokalizację ogniska patologicznego w pewnym stopniu, odróżnić powierzchownie położone ognisko patologiczne od głębokiego, rozpoznać stan śpiączki i jego stopień; zidentyfikować ogniskową i uogólnioną aktywność epileptyczną.

Wzmocnienie EEG w określaniu stanu funkcjonalnego mózgu i niektórych jego stanów patologicznych, szczególnie w zakresie padaczki, ułatwiają specjalne testy prowokujące: npoba z hiperwentylacją - ruchy głębokiego oddychania z częstotliwością 20 na minutę, prowadzące do zasadowicy i zwężenia naczyń mózgowych, test z bodźcem świetlnym - fotostymulacja za pomocą potężnego źródła światła (stroboskop), test z bodźcem dźwiękowym. Tak więc reakcje pacjenta na fotostymulację budzą zaufanie, że podmiot przynajmniej odczuwa światło. Jeśli reakcja na fotostymulację jest nieobecna na jednej półkuli, można stwierdzić, że nastąpiło naruszenie konduktywności impulsów wzrokowych od centrów podkorowych do wydziału korowego analizatora wzrokowego po jego stronie. Jeśli fotostymulacja powoduje pojawienie się fal patologicznych na EEG, należy pomyśleć o obecności zwiększonej pobudliwości struktur korowych. Jednocześnie dłuższa fotostymulacja może wywołać pojawienie się prawdziwych drgawkowych wyładowań na EEG, a przy szczególnie wysokiej gotowości do stanów drgawkowych, wyraźne skurcze mioklonalne mięśni twarzy, szyi, obręczy barkowej, rąk czasami mogą przekształcić się w uogólnione skurcze mięśni (reakcja fotoparoksu).

Treść informacyjna elektroencefalogramu ulega poprawie, jeśli jest rejestrowana od pacjenta, który znajduje się w stanie snu.

Za pomocą EEG uzyskuje się informację o stanie funkcjonalnym mózgu na różnych poziomach świadomości pacjenta. Zaletą tej metody jest jej nieszkodliwość, bezbolesność, nieinwazyjność.

Elektroencefalografia jest szeroko stosowana w klinice neurologicznej. Dane EEG są szczególnie istotne w diagnostyce padaczki, ich specyficznej roli w rozpoznawaniu wewnątrzczaszkowych guzów lokalizacji, chorób naczyniowych, zapalnych, zwyrodnieniowych głowy
mózg, śpiączka. EEG za pomocą stymulacji świetlnej lub stymulacji dźwiękowej może pomóc rozróżnić prawdziwe i histeryczne zaburzenia widzenia i słuchu lub symulację takich zaburzeń. EEG może służyć do monitorowania monitorowania pacjenta. Brak oznak aktywności bioelektrycznej na EEG mózgu jest jednym z najważniejszych kryteriów jego śmierci.

W ośrodkach neurochirurgicznych, w trakcie operacji, jeśli istnieją dowody, można rejestrować biocurrenty z odsłoniętego mózgu - elektrokortykografię. Czasami w neurochirurgicznym środowisku operacyjnym zapisuje się elektroencefalogram za pomocą elektrod zanurzonych w mózgu. Zastosowanie komputerów lub wyspecjalizowanych analizatorów widma umożliwia automatyczne przetwarzanie EEG, co pozwala
zidentyfikować charakterystyki ilościowe jego składu częstotliwościowego. Możliwość skompresowanej analizy spektralnej EEG w oparciu o skomputeryzowaną transformację pierwotnego EEG do widma mocy za pomocą szybkiego przetwornika Fouriera umożliwia ocenę EEG ilościowo, przedstawia go w bardziej wizualnej postaci, a także moc lub amplitudę składowych częstotliwości EEG dla danego badania znajduje odzwierciedlenie w spektrogramach okres czasu (epoka), który umożliwia określenie stosunku mocy różnych rytmów EEG i identyfikację częstotliwości, które nie są wykrywane za pomocą prostego ren krzywa EEG, a tym samym poprawić treść informacji o wynikach badań.

Toposelektywne odwzorowanie aktywności elektrycznej mózgu. W procesie analizy 16-kanałowego EEG możliwe jest przekształcenie wyników badania w postać liczbową w postaci widma mocy elektrogenezy kory mózgowej. Otrzymane dane są następnie prezentowane.
w postaci mapy dystrybucji mocy różnych rodzajów elektrycznej aktywności mózgu. Na mapie cechy aktywności elektrycznej
w różnych częściach kory mózgowej są reprodukowane w konwencjonalnym kolorze, z czarno-białym obrazem - w formie wykluwania; w tym samym czasie każda wartość mocy (spójność) odpowiada jego własnemu kolorowi lub gęstości cieniowania.

Elektroencefalografia umożliwia obiektywną ocenę nasilenia asymetrii EEG, obecności zarówno ogólnych, jak i ogniskowych zmian aktywności elektrycznej mózgu, które ujawniają się bezpośrednio podczas badania EEG.

Elektroencefalografia (EEG) w TBI

Wraz z rozwojem diagnostyki CT i MRI, elektroencefalografia (EEG) straciła swoją rolę w obiektywizacji lokalnych uszkodzeń mózgu. Jednak pozostaje niezastąpiony w ocenie stanu funkcjonalnego mózgu w różnych okresach ciężkiego urazu głowy.

W ostrym okresie łagodnego TBI istnieją nieostre odchylenia od normy, głównie w postaci nieregularności rytmu alfa i zwiększonych częstych fluktuacji z szybkim odwrotnym rozwojem zmian patologicznych w elektroencefalogramie (EEG).

W przypadku umiarkowanych obrażeń i poważnych urazowych uszkodzeń mózgu zmiany elektroencefalogramu (EEG) są poważniejsze, występują w fazach. Nasilenie powolnych fluktuacji i zaburzeń alfa-rytmicznych zależy od stopnia zaangażowania struktur macierzystych w proces patologiczny, obecności ognisk stłuczeń i krwiaków śródczaszkowych. W obszarze projekcji skupienia na kontuzjach manifestacja powolnej aktywności zależy od umiejscowienia i rozkładu strefy obrażeń.

Najbardziej obrzydliwe zmiany lokalne, na tle również rażąco wyrażanych zmian mózgowych, ujawniają się za pomocą masywnych podkorowych ognisk korowo-okrężniczych. Zmiany patologiczne w tych przypadkach mają tendencję do wzrostu w ciągu pierwszych 5-7 dni.

W ostrym okresie z krwiakami nadtwardówkowymi często nie występują wyraźne zmiany w mózgu; ogniskowa ma charakter rozgraniczonych wolnych fal lub lokalnego ucisku rytmu alfa.

W krwiakach podtwardówkowych zmiany elektroencefalografu (EEG) są zróżnicowane, charakteryzują się znacznymi zmianami mózgowymi: ogólnym hamowaniem aktywności, obecnością polimorficznych fal delta podczas spowalniania, zmniejszania i dezorganizacji rytmu alfa, manifestacją wybuchów powolnych fal typu "macierzystego". Zmiany ogniskowe charakteryzują się ogromem, rozmytą delimitacją. Często wykrywa się tylko asymetrię międzypółkulową bez wyraźnego ogniska.

Gdy pojawiają się krwiaki śródmózgowe na elektroencefalogramie (EEG), pojawiają się wyraźne mózgowe fale delta-teta. Zmiany ogniskowe w obszarze projekcji krwiaka - w postaci przewagi wolnych fal. Szczególne znaczenie dla oceny stanu i prognozy ma elektroencefalografia (EEG) w ciężkim urazie głowy, któremu towarzyszy długa śpiączka. W tych obserwacjach zmiany w elektroencefalogramie (EEG) są zróżnicowane i zależą od ciężkości uszkodzenia, obecności i lokalizacji ognisk stłuczeń i krwiaków śródczaszkowych.

Dla pacjentów, którzy doznali ciężkiego urazu o przebiegu odwracalnym, typowa jest zmiana fazy w elektroencefalogramie (EEG). Na wstępnym etapie - polirytmię z przewagą powolnych form aktywności, rzadziej - spadek amplitudy oscylacji. Typowa jest obecność rytmu sigma (13-15 Hz), charakterystycznego dla normalnego snu, dwustronnych fal theta lub rytmu alfa o niskiej częstotliwości, ostrych fal na tle oscylacji delta. Występuje asymetria międzypółkulowa, reaktywność podrażnienia jest osłabiona. Istnieją "trzpnięte" błyski wolnych fal. W przyszłości, po opuszczeniu śpiączki po fazie ogólnego spadku aktywności, następuje stopniowe przywracanie aktywności.

Z ciężkim TBI, kończącym się śmiercionośnym, na tle głębokiego zaburzenia świadomości i funkcji życiowych na elektroencefalogramie (EEG), dominuje powolna aktywność od wolnych fal do beta-oscylacji (alfa-koma, beta-śpiączka), charakteryzująca się monotonia, reaktywność na bodźce, w tym na ból, wygładzając różnice regionalne. Ogniskowe wolne fale w obszarze stłuczenia lub krwiaka się nie pojawiają. Dominuje częstość rytmu theta niskiej częstotliwości (5 Hz), wskazująca na całkowitą blokadę aktywności korowej i dominację regulacji przez rdzeń i podkorowy układ mózgu.

W odległym okresie, elektroencefalografia TBI (EEG) pozwala określić aktywność epilepsji. Patologiczne cechy elektroencefalogramu (EEG) z reguły utrzymują się dłużej niż objawy kliniczne. Stopień odzyskiwania elektroencefalogramu (EEG) zależy od ciężkości urazu. Najbardziej trwałe zmiany w elektroencefalogramie (EEG) występują w obszarze ognisk stłuczenia lub byłego krwiaka. W tych obszarach mózgu często powstaje aktywność epileptyczna.

Zmiany w elektroencefalogramie (EEG) w długim okresie penetracji TBI mogą objawiać się w dużym stopniu przez wiele lat. Oba mają charakter mózgowy, co wynika z zaburzeń krwotocznych i alkoholowych, które rozwinęły się w tym czasie i objawiają się zmianami lokalnymi (epilepsja lub powolna aktywność) w strefie pierwotnego uszkodzenia mózgu.

EEG mózgu jest uważany za jedną z najbardziej dostępnych metod diagnostycznych, która pozwala na określenie zmian w stanie aktywności komórek mózgowych. Dzięki zastosowaniu nowoczesnego sprzętu możliwe jest uzyskanie informacji diagnostycznych przy minimalnych nakładach czasu.

Elektroencefalogram jest krzywą, która jest uzyskiwana przez rejestrowanie fluktuacji potencjału elektrycznego mózgu. Ta metoda badawcza daje możliwość odzwierciedlenia mozaiki aktywności kory mózgowej. U zdrowej osoby ma określony obraz odpowiadający harmonii przebiegu szeregu procesów nerwowych. Jeśli istnieje organiczna patologia mózgu, ta harmonia jest zepsuta.

EEG pokazuje jeden z głównych parametrów funkcjonowania układu nerwowego, który nazywany jest właściwością rytmu, - pozwala odzwierciedlić konsystencję pracy różnych struktur mózgu. Należy zauważyć, że badania elektroencefalograficzne są okazją do ujawnienia, w jaki sposób mózg wykorzystuje swoje rezerwy funkcjonalne.

  1. Rutynowe EEG - w tym badaniu rozpoczyna się diagnoza napadowych warunków. Oznacza to krótkoterminowe (10-15 minut) rejestrowanie biopotencjałów mózgu. Wykonaj testy funkcjonalne - fotostymulację i hiperwentylację, aby zidentyfikować ukryte zmiany.
  2. EEG z deprywacją lub pozbawieniem snu w nocy - badanie to przeprowadza się za zgodą lekarza, w przypadku gdy rutynowe badanie EEG nie ma charakteru informacyjnego. Aby przeprowadzić to badanie, pacjent budzi się dwie do trzech godzin wcześniej niż zwykle lub nie wolno mu w ogóle spać.
  3. Długi EEG z rejestracją snu w ciągu dnia - przeprowadzany jest w przypadku podejrzenia paroksyzmu lub w przypadku prawdopodobieństwa zmian w czasie snu.
  4. Nocny EEG jest najbardziej pouczającym rodzajem badań. W takim przypadku ustal długi odcinek czuwania przed snem, senność, nocny sen i przebudzenie. W razie potrzeby EEG jest połączone z nagrywaniem wideo i podłączeniem dodatkowych czujników.

Wskazania do EEG

Badanie to przeprowadza się na wypadek:

  1. Potrzeba oceny stopnia funkcjonalnej niedojrzałości mózgu u dzieci.
  2. Zakłócenia snu
  3. Napady napadowe, epileptyczne lub nieepileptyczne.
  4. Nosologiczne formy, którym towarzyszy uszkodzenie mózgu.
  5. Choroby naczyniowe mózgu.
  6. Urazowe uszkodzenie mózgu ().
  7. Choroby zapalne mózgu, konsekwencje przeniesionej neuroinfekcji lub neurotoksykozy zakaźnej.
  8. Zespół Diencephalic.
  9. Konsekwencje zatrucia truciznami neurotoksycznymi.
  10. Nerwica, psychopatia, zaburzenia psychiczne.
  11. Kontrola skuteczności i doboru dawek leków przeciwpadaczkowych w porównaniu z poprzednimi badaniami.
  12. Zaburzenia dysfunkcjonalne i zwyrodnieniowe.
  13. Ocena głębokości znieczulenia w przypadku zabiegu chirurgicznego.
  14. Coma.
  15. Potwierdzenie rozpoznania śmierci mózgu.

Przygotowanie do wykonywania EEG

W porozumieniu z lekarzem, na trzy dni przed zabiegiem, leki przeciwdrgawkowe należy odstawić. Konieczne jest, aby włosy na głowie były czyste, nie można używać lakierów ani żeli, skóra głowy powinna być bez uszkodzeń. Plucie i dredy powinny zostać rozpuszczone. Przed przeprowadzeniem badania należy usunąć kolczyki.

W przypadku wykonywania EEG mózgu na dziecku, musi on wyjaśnić, co na niego czeka i przekonać dziecko, że procedura jest bezbolesna. Wskazane jest zabrać ze sobą swoją ulubioną zabawkę. Jeśli dziecko się boi, musisz najpierw ćwiczyć w domu, spróbuj nauczyć go tej procedury w formie gry. Aby badanie zakończyło się sukcesem, dziecko musi być spokojne. Ponadto należy pamiętać, że ta procedura nie jest przeprowadzana u pacjentów cierpiących na nieżyt nosa i kaszel.

Procedura EEG

EEG jest dość powszechnym rodzajem badań, które pozwalają badać stan mózgu, odzwierciedlony w bioelektrycznej aktywności mózgu. EEG mózgu pokazuje, jaką aktywność elektryczną posiada, jest przeprowadzane w normalnych warunkach podczas czuwania lub podczas snu.

W tej procedurze nakłada się specjalną zatyczkę na głowę pacjenta. Z jego pomocą lekarz instaluje elektrody - z reguły umieszcza się 12 elektrod na dzieciach, a 21 na dorosłych.

Elektrody EEG to specjalne urządzenia wykonane z metalu lub posiadające w środku specjalną elektrycznie przewodzącą część.

Elektroda jest wypełniona specjalną elektrycznie przewodzącą substancją w celu kontaktu z owłosioną skórą głowy. Za pomocą cienkiego drutu elektroda jest połączona ze specjalnym urządzeniem, elektroencefalografem, który wzmacnia sygnał z mózgu, a następnie przesyła go do komputera w celu przetworzenia.

Forma tego sygnału, która jest odzwierciedlana na monitorze jako krzywej, pozwala lekarzowi na wyrażenie opinii na temat stanu mózgu. Na przykład specjalista może określić obecność ognisk aktywności patologicznej - obszary mózgu, które nie działają prawidłowo.

Wartość diagnostyczna EEG

Dzisiaj EEG mózgu wciąż ma bardziej historyczne znaczenie. Tego typu badania zastąpiono metodami bardziej informatywnymi - komputerowymi, emisjami pozytronowymi i rezonansem magnetycznym. Zgodnie z nowoczesnymi standardami diagnostycznymi, EEG ma wartość jako badanie przesiewowe. Ponadto ten rodzaj egzaminu jest bardzo przystępny i nie wymaga wiele czasu na przeprowadzenie. Przy pomocy specjalisty EEG wykonuje diagnostykę różnicową. Dzięki elektroencefalografii możesz odblokować rezerwy funkcjonalnych możliwości mózgu.

Szczególnie informacyjny tego typu badania w padaczce. Jest to pierwsza i jedyna metoda, którą można wykonać w klinice. Za pomocą EEG przeprowadza się diagnostykę różnicową pomiędzy atakami o charakterze epileptycznym i nieepileptycznym. Za pomocą takiego badania można ustalić ogniska epileptyczne, monitorować działanie leków, określać stopień upośledzenia mózgu podczas remisji. Zaleca się przeprowadzanie EEG dziesięć dni po ostatnim ataku.

Zalety EEG

EEG mózgu ma niski koszt i nie wpływa na osobę. Ten rodzaj badań można przeprowadzić u pacjentów w stanie śpiączki. Ponadto jest to najbardziej optymalna metoda określania obecności padaczki. Również elektroencefalografia pokazuje konsystencję pracy struktur mózgu.

Cechy EEG u dzieci

Metoda EEG przeciw snu daje możliwość właściwej oceny
stan funkcjonalny mózgu, a także etapy
dojrzewanie aktywności bioelektrycznej u niemowląt w pierwszym roku życia. Ponadto możliwe jest uzyskanie informacji na temat obecności zmian patologicznych, w celu zidentyfikowania objawów spadku konwulsyjnej gotowości, w celu zidentyfikowania aktywności padaczkowej.

Wskazania do przeprowadzenia EEG w stanie naturalnego snu w nocy lub w nocy u dzieci są następujące:

  1. Rozpoznanie stanów napadowych różnego pochodzenia - epilepsji, drgawek gorączkowych, napadów pseudoepileptycznych.
  2. Ocena dynamiki leczenia padaczki.
  3. Określanie obecności lub oceny nasilenia niedotlenienia-niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
  4. Ocena dynamiki i przewidywania uszkodzeń mózgu o różnym pochodzeniu.
  5. Ocena dojrzałości aktywności bioelektrycznej mózgu u dzieci w pierwszych latach życia.

Dziecko z mózgiem EEG jest całkowicie bezpieczną metodą badań. Może być przeprowadzana dla dzieci w każdym wieku, w tym noworodków, bez ograniczeń.

Procedura przeprowadzania EEG dla dziecka jest następująca: dziecko siedzi na krześle, na głowie kładzie kapelusz z ogonem drutów, po czym lekarz komunikuje się z dzieckiem w formie interesującej gry, wykonując niezbędne czynności.

- Jest to bardzo ważna metoda diagnozowania różnych zaburzeń w mózgu. Jego niewątpliwą zaletą jest dostępność i pełna bezbolesność zabiegu. Dlatego, jeśli to konieczne, nie zaniedbuj tej metody badań.

Elektroencefalografia (EEG) to metoda diagnostyki funkcjonalnej, która pozwala na ocenę stanu ludzkiego mózgu w oparciu o jego aktywność bioelektryczną, jest szeroko stosowana w nowoczesnej neurofizjologii, neurologii i psychiatrii. Metoda EEG jest całkowicie nieszkodliwa, nieinwazyjna, nie wymaga specjalnego przygotowania do badania, jest bezbolesna i bardzo wrażliwa. Nie ma przeciwwskazań do tej metody diagnostyki funkcjonalnej.

Wskazania do EEG:

  • Padaczka. Możliwe jest określenie obszarów mózgu, które są zaangażowane w generowanie ataków epilepsji, aby śledzić działanie leków przeciwpadaczkowych.
  • W obecności drgawek nieznanego pochodzenia.
  • Częste omdlenia.
  • Jeśli podejrzewasz guza mózgu (jako metodę przesiewową).
  • Do diagnostyki pacjentów z zawrotami głowy, bólami głowy, dystonią naczyniową, zwiększonym lub zmiennym ciśnieniem krwi, zaburzeniami nerwicowymi, objawami niewydolności kręgowo-podstawnej.
  • Ocena ciężkości i odzyskania funkcji mózgu po urazowym uszkodzeniu mózgu.
  • Pacjenci z zaburzoną encefalopatią.
  • Po operacji na mózgu, aby kontrolować prawidłowe funkcjonowanie mózgu.
  • Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki itp.).
  • Ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego.
  • Paroksyzmowe zaburzenia zachowania.
  • Opóźnienie rozwoju umysłowego i mowy nie jest jasne. Genesis.
  • Choroby endokrynologiczne.

W zależności od częstotliwości i amplitudy na EEG, fale wyróżniają się greckimi literami:

  • Alfa (α) -aktywność jest wykrywana podczas przeprowadzania elektroencefalogramu w stanie biernego czuwania i jest oscylacjami sinusoidalnymi o częstotliwości 8-13 Hz i amplitudzie 40-100 μV. Aktywność alfa dojrzałego mózgu jest zwykle modulowana do wrzeciona i dominuje głównie w regionach potylicznych.
  • Aktywność beta (β) to częstotliwość oscylacji wynosząca 14-40 Hz i amplituda do 15-20 μV. Wykrywany jest głównie w przednich obszarach mózgu podczas aktywnego czuwania. Struktura aktywności beta odzyskuje niskiej częstotliwości (częstotliwości do 22-24 Hz) o wysokiej częstotliwości (z częstotliwością większą niż 22-24 Hz) działania.
  • Aktywność Mu (μ) wykrywana jest w centralnych regionach mózgu z przewagą w obrębie bruzdy rolandowej (związanej z wrażliwością proprioceptywną). Częstotliwość i amplituda odpowiada aktywności alfa, ale ma charakterystyczną postać arkopodobnuyu.

Rytmy i zjawiska patologiczne dla osoby dorosłej obejmują:

  • Theta (θ) - aktywność - wolna fala o częstotliwości 4-7 Hz o różnych amplitudach, pogarszana przez podniecenie emocjonalne i podczas snu. Pojawienie się aktywności na EEG w innych odstępach wskazuje na spadek poziomu funkcjonalnej aktywności kory i całego mózgu jako całości.
  • Delta (Δ) - aktywność - aktywność wolnej fali z częstotliwością 1-3 Hz o różnych amplitudach, najbardziej widoczna podczas snu. Pojawienie się aktywności na EEG w innych odstępach wskazuje na spadek poziomu funkcjonalnej aktywności kory i całego mózgu jako całości.
  • Aktywność epileptyczna (napad padaczkowa, konwulsyjna, konwulsyjna).
  • Szczyt lub szpikulec (z angielskiego Spike) - to potencjał kształtu szczytowego. Jego czas trwania wynosi 5-50 ms, amplituda przekracza amplitudę aktywności tła i może osiągnąć setki lub nawet tysiące mikrowoltów.

EEG w diagnostyce padaczki

EEG jest pierwszym i często jedynym neurologicznym badaniem ambulatoryjnym, które wykonuje się podczas napadów padaczkowych. Korzystając z EEG, możesz:

  • ustanowienie obszarów mózgu zaangażowanych w prowokowanie ataków;
  • śledzić dynamikę działania leków;
  • zdecydować o zakończeniu terapii lekowej;
  • określić stopień upośledzenia mózgu podczas okresów międzyprzedsionkowych.

Aktywność epileptyczna charakteryzuje stan mózgu poza atakiem, emitując:

  • zrosty;
  • ostre fale;
  • kolektywny kolec - powolna fala;
  • kompleksy fala ostra - fala wolna;
  • wielokrotne skoki, po których następują powolne fale.

90% pacjentów z epilepsją może wykryć zmiany w EEG.

EEG w diagnostyce guzów

  • Guzy wewnątrz mózgu powodują istotne ogólne zmiany w EEG, maskujące ogniskowe zaburzenia biopotencjałów. W celu wyraźniejszego wykrycia ogniskowej patologii, przedstawiono badania EEG po odwodnieniu i terapii hormonalnej, prowadzące do zmniejszenia rozproszonych powolnych fal.
  • W przypadku guzów czasowej lokalizacji EEG, diagnoza ze wskazaniem centrum patologicznej aktywności elektrycznej w regionie skroniowym jest najdokładniejsza (do 90%). Z reguły obserwuje się ogniskową aktywność beta.

EEG z zaburzeniami naczyniowymi

  • Ze względu na lokalizację zmiany w półkulach mózgowych w większości przypadków (80%), na EEG występuje wyraźna asymetria półkulista z powodu rozpowszechnienia patologicznych form aktywności w zajętej półkuli; jednocześnie można również rejestrować zmiany ogniskowe w bioelektrycznej aktywności mózgu w odpowiednim obszarze zmiany. W 20% przypadków, w obecności ognisk w półkulach, EEG ujawnia tylko rozproszone zmiany o różnym stopniu manifestacji.
  • W przypadku lokalizacji uszkodzenia zmiany w EEG nie są tak znaczące, jak z powodu uszkodzenia półkul mózgowych. Struktura EEG zmienia się jaśniej wraz z klęską górnych części pnia mózgu, albo w zależności od typu amplifikacji reakcji rytmicznej, albo z obecnością dwustronnej synchronicznej a-, aktywności.. W wyniku klęski dolnej części pnia mózgu zmiany EEG są nieznaczne.

EEG po uszkodzeniu mózgu

  • W przypadku niewielkiego urazu zmiany mogą być nieobecne lub rejestrowane są jedynie drobne naruszenia wskaźników potencjału mózgu w postaci zwiększonych częstych fluktuacji i nierównomiernego α-rytmu. Jednocześnie możliwa jest obecność asymetrii hemisferycznej, jak również elektrograficzne oznaki uszkodzenia pnia mózgu.
  • W ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu (z głęboką utratą przytomności), EEG charakteryzuje się dominacją we wszystkich regionach fal Θ o wysokiej amplitudzie, na tle których zgrubne rozładowania aktywności Δ (1,5-2 oscylacji w ciągu 1 s), wskazując na istotne zmiany w funkcjonalnym warunki mózgu, a przede wszystkim jego struktury mediany.

W tych warunkach największą wartością EEG nie jest potwierdzenie diagnozy - samo uszkodzenie jest "niewidoczne" podczas badania. Jednak wielokrotne badania EEG pomagają ocenić szybkość i kompletność zanikania oznak upośledzenia funkcji mózgu.

Normy

Charakterystyka normalnego EEG dorosłego, który jest w stanie czuwania: u większości (85-90%) zdrowych osób, podczas zamykania oczu w spoczynku, dominujący rytm alfa jest rejestrowany na EEG. Jego maksymalna amplituda jest obserwowana w częściach potylicznych. W kierunku płata czołowego, α-rytm maleje z amplitudą i jest łączony z rytmem beta. U 10-15% zdrowych osób regularny rytm alfa na EEG nie przekracza 10 μV, a oscylacje o niskiej częstotliwości o niskiej amplitudzie są rejestrowane w całym mózgu. Ten typ EEG nazywany jest płaskim, a EEG z amplitudą oscylacji, która nie przekracza 20 μV, niska amplituda.

Choroby, w których lekarz może przepisać elektroencefalografię

Młodzieńcza nieobecność padaczki

Na EEG podczas epilepsji można ustalić obszary mózgu, które biorą udział w powstawaniu epilepsji, aby śledzić działanie leków przeciwpadaczkowych. 90% pacjentów z epilepsją może wykryć zmiany w EEG.

Guz płata skroniowego mózgu

W przypadku nowotworów lokalizacji czasowej diagnostyka EEG ze wskazaniem środka patologicznej aktywności elektrycznej w obszarze skroniowym jest najdokładniejsza (do 90%). Z reguły obserwuje się ogniskową aktywność beta.

Złośliwe nowotwory wyściółki mózgu

Jeśli guz znajduje się blisko powierzchni mózgu i wpływa głównie na korę i struktury podkorowe, zmiany EEG występują po stronie dotkniętej. Występują miejscowe zmiany patologiczne w obszarze projekcji guza - obniżenie rytmu alfa, wzrost amplitudy fal delta.

Mózg, niezależnie od tego, czy dana osoba śpi, czy też wykonując pracę umysłową, wykazuje aktywność bioelektryczną. Metoda, która pozwala zarejestrować to działanie nazywa się elektroencefalografią, a obraz uzyskany podczas badania - elektroencefalogramem (EEG).

Elektroencefalografia jest szeroko stosowana w neurologii dziecięcej i dziecięcej. Za pomocą EEG doświadczony lekarz może ocenić stan mózgu, wykryć obszary niedokrwienia, traumatyczne lub inne zmiany w nim, a także zidentyfikować ogniska epileptycznej aktywności tkanki mózgowej. Egzamin ten można zdać w specjalistycznych psychoneurologicznych placówkach medycznych i multidyscyplinarnych ośrodkach diagnostycznych. Neuropatolodzy u dorosłych i pediatrów, neurochirurdzy i psychiatrzy zapewniają skierowania na EEG.

Co pokazuje elektroencefalogram

Elektroencefalografia jest jedną z głównych instrumentalnych metod badania pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi, umysłowymi i zaburzeniami mowy. Wskazania do EEG to następujące stany patologiczne:

Jak przygotować się do badania

Niektóre specjalne przygotowanie EEG nie wymaga. Przed zabiegiem zaleca się, aby nie pić alkoholu i mocnej kawy, nie palić, nie angażować się w ciężką pracę fizyczną i nie być bardzo nerwowym, ponieważ może to zniekształcić wynik badania.

Nie ma potrzeby głodzenia ani stosowania diety, a wręcz przeciwnie, niemożliwe jest kontynuowanie badań bez jedzenia. Głód i spadek stężenia cukru we krwi (hipoglikemia) wywołują zmianę w aktywności mózgu, którą lekarz może zinterpretować jako oznakę patologii, chociaż w rzeczywistości nie istnieje.

W przypadku osób przyjmujących leki psychotropowe, przygotowanie EEG może polegać na czasowym anulowaniu jednego lub drugiego leku. Jednakże nie powinieneś sam wprowadzać żadnych zmian w przebiegu leczenia. Wszystkie wizyty powinny być wykonywane przez lekarza, który przekazuje skierowania do EEG.

Pacjenci z podejrzeniem epilepsji elektroencefalografią często wykonuje się nie według standardowej procedury, ale podczas snu lub odwrotnie po długiej abstynencji ze snu. Za pomocą takich technik lekarze mogą zarejestrować nieprawidłową aktywność mózgu, co nie zawsze jest zauważalne podczas rutynowego badania. Jeśli EEG planuje się wykonać jedną ze wskazanych metod, może być wymagane specjalne przeszkolenie: powstrzymanie się od spania przez 24-36 godzin lub zażywanie tabletek nasennych.

Jak działa elektroencefalografia

Elektroencefalografia jest nieinwazyjnym badaniem, które nie wymaga ekspozycji na jakiekolwiek promieniowanie na organizm ludzki. Nie powoduje żadnego uszczerbku na zdrowiu, zwykle jest łatwo tolerowany, dlatego może być przeprowadzany wielokrotnie. Jedyny "minus" EEG to potrzeba długiego bezruchu (co najmniej 20 minut). Podczas badania małego dziecka ten "minus" może stać się poważnym problemem, ale lekarze z pewnością oferują różne możliwości jego rozwiązania. Mama musi karmić dziecko, zabrać je do toalety i zmienić pieluchy przed zabiegiem.

Aby przeprowadzić badanie elektroencefalograficzne, pacjent umieszcza się na specjalnym krześle lub kanapie (zazwyczaj w pozycji odchylonej), na głowę nakłada się specjalny żel i zakłada się nasadkę z elektrodami, z których każda musi znajdować się wyraźnie powyżej własnych obszarów mózgu. Gdy urządzenie jest włączone, obiekt powinien być tak spokojny i nieruchomy, jak to tylko możliwe. Jeżeli konieczna jest zmiana pozycji, rejestracja EEG zostaje zawieszona.

Podczas badania lekarz zwykle prosi pacjenta o wykonanie pewnych czynności: otwórz i zamknij oczy, oddychaj głęboko i często, podążaj za migającym światłem itp. Są to testy stresu, które pozwalają lekarzowi ocenić reakcję mózgu na bodźce. Za ich pomocą mogą ujawnić to, co pozostaje ukryte, gdy osoba pozostaje całkowicie spokojna.

Dekodowanie elektroencefalogramu

Aktywność bioelektryczna mózgu, zarejestrowana przez elektroencefalograf, jest wyświetlana na papierze w postaci zakrzywionych linii - fal (rytmów). Jest ich tyle, ile elektrod umieszczonych na głowie pacjenta. Każda taka fala ma swoją własną amplitudę i częstotliwość oscylacji. W zależności od wielkości tych wskaźników rozróżnia się następujące rytmy EEG:

  • Rytm alfa (wibracje 8-13 na sekundę). Jest charakterystyczne dla osoby dorosłej i całkiem zdrowej, która jest w stanie spokojnego przebudzenia. Ten rytm najlepiej wyraża się w odprowadzeniach potylicznych i ciemieniowych obszarów mózgu.
  • Rytm beta, jego częstotliwość jest wyższa niż rytm alfa. Przewaga tego rytmu jest dominująca podczas aktywnego czuwania, wysiłku psychicznego, pobudzenia emocjonalnego i fazy snu REM. Rytm Beta jest generowany przez przednie płaty półkul mózgowych.
  • Gamma rytm. Ma częstotliwość nawet większą niż rytm beta. Istnieje taka aktywność mózgu w stanie maksymalnej koncentracji uwagi.
  • Rytm Theta ma mniejszą częstotliwość niż rytm alfa. Jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku 2-8 lat, u dorosłych może być podczas snu.
  • Rytm delty - rytm najniższej częstotliwości. Jest to typowe dla zdrowych dzieci w pierwszym roku życia i można je również uznać za wariant normy dla dzieci poniżej 6 lat (wszystko zależy od danych klinicznych). U dorosłych rytm delta pojawia się podczas bardzo głębokiego naturalnego snu, znieczulenia ogólnego, śpiączki. W stanie jawy ten rytm powstaje podczas rejestracji EEG z obszarów mózgu graniczących z patologicznymi ogniskami i guzami.
  • Prosta linia - bez rytmu. Ten obraz EEG wskazuje na brak aktywności elektrycznej mózgu, to znaczy możliwą śmierć.

Ponieważ każdy z opisanych rytmów odpowiada konkretnemu stanowi mózgu, zastąpienie jednego rytmu innym może wskazywać na obecność patologii. Ponadto pojawienie się nietypowych fal dla niektórych ołowiu lub znaczny wzrost lub spadek amplitudy ich oscylacji jest również uważane za odchylenie od normy.

Aby możliwie jak najdokładniej odczytać elektroencefalogram, lekarz koniecznie bierze pod uwagę wiek pacjenta (dla dzieci, dorosłych i osób starszych, własne standardy bioelektrycznej aktywności tkanki mózgowej) i ocenia oddzielnie dane uzyskane w spoczynku i przy stymulacji.

Tak więc, badając EEG, specjalista (lekarz zajmujący się diagnostyką funkcjonalną) może określić, czy istnieje odchylenie od normy, który konkretny region mózgu generuje "złe" fale, rozróżnić rozproszone uszkodzenie tkanki mózgowej od miejscowego, powierzchownego ogniska patologicznego od głębokości, ujawnić epilepsję aktywność, rozpoznaj, kto i ustawić stopień surowości. Dane te są niezastąpione dla neuropatologów i neurochirurgów, dzięki czemu lekarze udają się "zaglądnąć" do mózgu pacjenta, zrozumieć, co się tam dzieje, i na podstawie otrzymanych informacji wybrać najbardziej odpowiednią strategię leczenia.

Lubisz O Padaczce