Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest łagodnym odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym przez traumatyczne skutki. Uważa się, że podstawą do manifestacji wstrząsu jest rozpad połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu w częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowego uszkodzenia mózgu. Przyczyny wstrząsu to zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, zawodowe i sportowe; okoliczności przestępcze również odgrywają znaczącą rolę.

Wstrząsy

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu można również zaobserwować

• pojedyncze wymioty,
• trochę szybszego oddychania
• zwiększony lub wolny puls,
• upośledzenie pamięci bieżących lub wcześniejszych zdarzeń,

ale te liczby są wkrótce znormalizowane. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, ale w niektórych przypadkach może rosnąć równomiernie - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Odzyskiwanie świadomości jest typowe dla skarg

• ból głowy
• nudności
• zawroty głowy
• słabość
• szum w uszach
• zaczerwienienie twarzy
• pocenie się
• dyskomfort
• zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgowego ogólny stan ofiar zwykle poprawia się szybko w pierwszym lub rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), palpitacje serca, a następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, zaburzenia snu. Wszystkie objawy mijają w ciągu 2-3 dni.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs mózgu może przebiegać bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych główna utrata przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w czasie i miejscu. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, umiejscowione w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różnią się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń i informacje świadków zdarzenia. Ślady urazu głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W ciągu pierwszych minut i godzin lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania drżenia nie istnieją.

• Gdy nie występują pęknięcia wstrząsu kości czaszki.
• Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
• Dzięki badaniu USG (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
• Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykrywa urazów w stanie materii mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
• Rezonans magnetyczny danych dotyczących wstrząsu mózgu również nie ujawniają żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są poddawani hospitalizacji w trybie nagłym w profilu neurochirurgicznym szpitala (lub innym profilu, w którym zapewnia się opiekę neurologiczną) głównie w celu badania i obserwacji.

W związku z tym wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

• Obserwowane lub zgłaszane przez pacjentów informacje o utracie przytomności w chwili urazu.
• Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
• Brak oznak poważniejszych obrażeń (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania z podejrzeniem wstrząsu mózgu:

• Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z pogotowiem.
• Tam pacjent będzie badany przez traumatologa lub neurologa, a następnie zostanie wykonany radiogram czaszki. Zarówno w razie potrzeby, jak i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (najlepiej te badania są szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
• Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc w drżeniu

Pierwsza pomoc ofiarom z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyskał przytomność (jak to zwykle bywa w przypadku wstrząsu mózgowego), ma zapewnić mu wygodną pozycję poziomą z lekko podniesioną głową.

Jeżeli wstrząs pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Wszystkie ofiary wstrząsu mózgu, nawet jeśli wydaje się łatwe od samego początku, muszą zostać przetransportowane do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę przebieg choroby, stopniowo rozszerza się przez 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest zwolnienie ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (do 2 tygodni). ).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu czynnościowego mózgu, usuwanie bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek i, jeśli to konieczne, w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybierz najskuteczniejszy lek u tego pacjenta. Podobnie dochodzi do zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, tableyillin z papaweryną, tanacanem, microtherem itp.).

Walerianie, motherwort, Corvalol, Valocordinum i uspokajające (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itp.) Są używane jako środki uspokajające. Aby wyeliminować bezsenność, donarmil lub relaxon jest przepisywany w nocy.

Prowadzenie kuracji naczyniowej i metabolicznej w leczeniu wstrząsów przyczynia się do szybszego i całkowitego przywrócenia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie, połączenie leków naczyniowych (cavinton, stugeron, serion, instenon, itp.) I nootropowych (glicyna, nootropil, pawntogam, noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji, można przedstawić codzienne trzy razy dziennie stosowanie Cavintona. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub zakładka stegeronu 1. (25 mg) i noopept 1 tab. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt uzyskuje się przez włączenie leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniaczy Cyto-flawiny 2 t 2 p dziennie, Mildronate 250 mg1 t 3 p dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisano: fenotropil 0,1 0,1 razy rano, kogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, poliwineiny polyvitamin typu "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych korzystaj z korzenia żeń-szenia, wyciągu z Eleutherococcus, trawy cytrynowej, saparalu, pantokrinum. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpił wstrząs mózgu, nasila się leczenie przeciwzapalne. Zwróć także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec ewentualnym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, obserwacja przez rok jest wymagana przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności obciążających urazu, wstrząśnienie mózgu kończy się odzyskaniem rannego z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów odnotowuje się osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia, nadwrażliwości na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Badanie niepełnosprawności

Zgodnie z medycznymi kryteriami sądowymi, wstrząśnienie mózgu odnosi się do drobnych uszkodzeń ciała, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Podczas badania lekarskiego tymczasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi wielokrotnymi urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząs jest jednym z najczęstszych urazów mózgu. Jego udział wynosi do 80% wszystkich urazów czaszki. Codziennie w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób nabawia się wstrząsu mózgu. Sam w sobie, uszkodzenie to nie powoduje makroskopowych zmian strukturalnych w mózgu. Powstałe zaburzenia wstrząsu mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na lekkość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle traktować i nie uciekać się do wizyty u lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, choć odnosi się do drobnych urazów głowy, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgu i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych wybryków i lekkomyślności nastolatków, a także u dorosłych - urazów na drodze, w domu i pracy. Co więcej, należy zauważyć, że wstrząs mózgowy występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Uraz ten występuje również pośrednio, na przykład, gdy po poślizgnięciu się osoba upada na pośladki. Fala uderzeniowa w tym samym czasie obraca się do czaszki, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym przypadku oddzielenie kory półkul mózgowych od podziałów łodygowych (głębiej leżących) zachodzi czasowo i występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Istnieje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. Po leczeniu, po normalizacji procesów w mózgu, wszystkie funkcje powracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• depresja świadomości natychmiast po ekspozycji na traumatyczną moc. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to utrata przytomności, być może oszałamiająca (spoor), jakby niepełna świadomość. Upośledzenie świadomości jest krótkie i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Często ten interwał wynosi do 5 minut. Jeśli osoba była wtedy sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może jej nie pamiętać;
• zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótki czas po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
• pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od łagodnego uszkodzenia mózgu;
• zwiększone lub powolne tętno, wysokie ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zazwyczaj zmiany te są ich własne i nie wymagają korekty medycznej;
• zwiększone oddychanie natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed wskaźnikami sercowo-naczyniowymi, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
• temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za zróżnicowane kryterium diagnostyczne w odniesieniu do stłuczenia mózgu);
• tak zwana "gra vazomotorov". Jest to stan, w którym bladość skóry zostaje zastąpiona przez zaczerwienienie. Powstaje z powodu naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po pełnym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

• ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
• pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• zataczając się podczas chodzenia;
• zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

• ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność przesunięcia oczu do skrajnej pozycji;
• w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub kurczenie się źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
• nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne w przypadku wywoływania lewej i prawej strony. Co więcej, ten symptom jest bardzo nietrwały, na przykład podczas wstępnego badania prawy kolanowy szarpnięcie było nieco żywsze niż lewe, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, obie kolana były identyczne, ale w odruchach Achillesa pojawiła się różnica;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy trzęsienia) w najbardziej skrajnych kierunkach gałek ocznych;
• drżenie w pozycji Romberga (nogi razem, proste ręce wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
• może występować niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, słabą pamięcią, zmęczeniem itp. Nie są uwzględnione w tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez jakiś czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli są to małe złamania. W przypadku złamania kości czaszki diagnoza jest zawsze co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Wstrząs mózgu jest prawie całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków zdarzenia. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a sam fakt zmiany świadomości nie zawsze jest pamiętany przez samego pacjenta. W tym przypadku na ratunek przychodzą widoczne urazy głowy.

Dodatkowe metody badań wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ, podobnie jak w przypadku każdego cięższego uszkodzenia mózgu, w mózgu występują zmiany strukturalne, które nie występują w przypadku wstrząsu mózgu. Na przykład, gdy pacjent ma napięcie w mięśniach potylicznych, co jest oznaką podrażnienia błon mózgowych, konieczne staje się potwierdzenie braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Wyniki badania, w którym uzyskano CSF ​​z wstrząsem mózgu, nie różnią się od prawidłowych wskaźników, co pozwala wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w CSF wykryć domieszkę krwi).

Tomografia komputerowa, jako główna metoda badań urazowych uszkodzeń mózgu, z wstrząsem mózgu również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie, ani MRI, ani echoencefalografia nie ujawniają nieprawidłowości w wstrząśnieniu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od momentu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż dotyczy niewielkich urazów mózgu, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których pacjent ma krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy (na tle objawów wstrząsu mózgu) (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki zepsucia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu zapewnia niezawodnie wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały okres pobytu.

Podczas pierwszych kilku dni w przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy, tryb zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu powinno być łagodne. Objawowe remedia są głównie wymagane:

• środki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, Pentalgin, leki skojarzone typu Solpadein);
• oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserc, Vestibo, Platyfillin w połączeniu z Papaverine);
• środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych do środków uspokajających;
• pigułki nasenne na bezsenność;
• środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, preparaty tonizujące).

Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To szeroka grupa leków. Może to być na przykład Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam i inne.

Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, po czym pacjent zostaje zwolniony z opieki ambulatoryjnej. Oprócz środków objawowych, w tym okresie należy zastosować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i kilka innych).

Jeden pacjent potrzebuje 1 miesiąca leczenia na całkowite wyleczenie, pozostałe 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich powyższych punktów, następuje odzyskiwanie.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu należy okresowo odwiedzać neurologa w celu obserwacji.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu kończy się całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwy jest rozwój tzw. Syndromu post-komunalnego (z łacińskiego "Commotio" - wstrząs mózgu). Składa się z różnego rodzaju objawów astenicznych (osłabienie pamięci, koncentracja uwagi, zwiększona drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakiegokolwiek stresu, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent skutków przeniesionego wstrząsu mózgu. Wynika to najwyraźniej z faktu, że nie było takiej metody badawczej jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki łagodnych stłuczeń mózgu zdiagnozowano jako wstrząśnienie mózgu. Stłuczeniu mózgu towarzyszy zawsze uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście ma częściej konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

W związku z tym wstrząs mózgu jest najczęstszym pourazowym uszkodzeniem mózgu, które jednocześnie jest najłatwiejsze. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę stanowią objawy kliniczne. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgu prawie zawsze kończy się na wyzdrowieniu.

Dr E. O. Komarovsky mówi o wstrząśnie mózgu:

Kanał telewizyjny OTS, nagłówek "Zdrowie PRO" na temat "Wstrząs mózgu":

Wstrząs mózgu

Wstrząs jest nieznacznie zamkniętym urazem głowy spowodowanym wstrząsem mózgu w obrębie czaszki i powodującym krótkotrwałe nieprawidłowości funkcjonalne w ośrodkowym układzie nerwowym. Objawami wstrząsu są: krótkotrwała utrata przytomności, utrata świadomości i cofanie się, amnezja, bóle głowy, nudności, zaburzenia naczynioruchowe, zawroty głowy, anizolefleksja, oczopląs. W diagnozie istotnego miejsca wyklucza się poważniejsze uszkodzenie mózgu. Terapia obejmuje odpoczynek, leczenie objawowe i naczyniowe leczenia neurometabolicznego, terapię witaminową.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (SGM) to najłatwiejszy rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), charakteryzujący się krótkotrwałym upośledzeniem funkcji mózgu i nie towarzyszą mu zmiany morfologiczne. W medycynie domowej klasyfikacja urazu głowy jest ogólnie akceptowana, biorąc pod uwagę czas utraty przytomności. Według niej wstrząśnienie mózgu towarzyszy utracie przytomności trwającej od kilku sekund do 20-30 minut. W medycynie zachodniej maksymalny przedział czasu na utratę przytomności dla SGM wynosi 6 godzin, ponieważ dłuższy okres nieprzytomności prawie zawsze wskazuje na uszkodzenie tkanek mózgowych.

Wstrząśnienie mózgu stanowi do 80% wszystkich przypadków TBI. Najczęściej obserwowane u osób młodych i w średnim wieku, u dzieci - w wieku od 5 do 15 lat. Ma dużą zmienność rodzajów obrażeń. Aktualne problemy związane z rozpoznaniem i leczeniem wstrząsu mózgu wymagają wspólnego rozważenia specjalistów w dziedzinie traumatologii i neurologii.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu często występuje z bezpośrednim mechanicznym działaniem na czaszkę (głowę lub głowę). Wstrząs jest możliwy przy gwałtownym uderzeniu nacisku osiowego przenoszonego przez kręgosłup, na przykład podczas upadania na nogi lub pośladki; podczas nagłego hamowania lub przyspieszania, na przykład podczas wypadku drogowego.

We wszystkich tych przypadkach występuje gwałtowne potrząsanie głową. Mózg jakby "unosi się" w płynie mózgowo-rdzeniowym wewnątrz czaszki. Wstrząśnięty mózg doświadcza wstrząsu hydrodynamicznego z powodu spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, propagującego się jako fala uderzeniowa. Wraz z tym, z dużą traumatyczną siłą uderzeniową, możliwe jest mechaniczne oddziaływanie mózgu na kości czaszki od wewnątrz.

Patogeneza zmian mózgowych powstałych w wyniku wstrząsu mózgu nie jest w pełni zbadana. Zakłada się, że podstawą objawów klinicznych charakteryzujących wstrząs mózgu jest funkcjonalne rozdzielenie pnia mózgu i półkul mózgowych. Uważa się, że mechaniczne wytrząsanie prowadzi do przejściowej zmiany stanu koloidalnego i właściwości fizykochemicznych tkanek mózgowych. Konsekwencją tego jest utrata połączeń między różnymi częściami mózgu. Jest możliwe, że takie funkcjonalne rozdzielenie jest spowodowane naruszeniem metabolizmu neuronów.

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest zamkniętym urazem głowy, to znaczy nie towarzyszy mu złamanie czaszki. Po urazie może wystąpić utrata przytomności. Jego czas trwania jest różny i z reguły nie przekracza kilku minut. U niektórych pacjentów wstrząs mózgu nie pociąga za sobą utraty przytomności, obserwuje się tylko pewne odrętwienie. W wielu przypadkach odnotowuje się wsteczną i wewnętrzną amnezję - utratę wspomnień z wydarzeń poprzedzających traumę i wydarzeń, które miały miejsce w okresie upośledzenia świadomości. Mniej powszechna jest amnezja przedsionkowa - utrata pamięci o zdarzeniach, które wystąpiły po przywróceniu jasnej świadomości.

Zgodnie z obecnością lub brakiem utraty przytomności i amnezji, wyróżnia się 3 stopnie nasilenia SGM. Kiedy pierwszy stopień jest nieobecny jako okres utraty przytomności i amnezji. Drugi stopień charakteryzuje się obecnością amnezji na tle zamieszania, ale bez jej utraty. Uderzenie trzeciego stopnia sugeruje utratę przytomności.

Po odzyskaniu przytomności pacjenci skarżą się na nudności, bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, uderzenia gorąca w głowę. Często dochodzi do wymiotów, często pojedynczych. Możliwe szumy uszne, ból w ruchu oczu, pocenie się. Można zauważyć: rozbieżność gałek ocznych, krwawienie z nosa, utratę apetytu, zaburzenia snu. Ciśnienie krwi jest niestabilnym, niestabilnym pulsem. Większość tych objawów ustępuje w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Ból głowy, niestabilność emocjonalna, objawy wegetatywne (pocenie się, labilność ciśnienia krwi i puls), osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.

Wstrząśnienie u małych dzieci występuje głównie bez utraty przytomności. Z reguły dzieci są podekscytowane i płaczą, a następnie zapadają w sen. Po śnie są kapryscy, nie chcą jeść. Zwykle po 2-3 dniach normalne zachowanie i apetyt dziecka zostają całkowicie przywrócone.

Powikłania wstrząsu mózgu

Powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do rozwoju pourazowej encefalopatii. Ponieważ komplikacja ta jest powszechna wśród bokserów, nazywa się ją "encefalopatia boksera". Z reguły wpływa to na ruchliwość kończyny dolnej. Okresowo obserwuje się klapsy jedną stopą lub opóźnienie podczas poruszania jedną nogą. W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego braku koordynacji ruchów, oszałamiania, problemów z równowagą. Czasami przeważają zmiany psychiczne: są okresy zamieszania lub letarg, w ciężkich przypadkach zauważalne jest zubożenie mowy, dochodzi do drżenia ręki.

Zmiany pourazowe są możliwe po każdym TBI, niezależnie od jego ciężkości. Mogą wystąpić epizody emocjonalnego braku równowagi z drażliwością i agresją, które później pacjenci żałują. Występuje nadwrażliwość na infekcje lub napoje alkoholowe, pod wpływem których pacjenci rozwijają zaburzenia psychiczne, aż do delirium. Powikłaniami wstrząsania mogą być nerwice, depresja i zaburzenia fobii, pojawienie się paranoicznych cech osobowości. Istnieje drgawki, ból uporczywy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia naczynioruchowe (niedociśnienie załamania, pocenie, bladość, krwi do głowy). Mniej powszechne są psychozy, charakteryzujące się zaburzeniami percepcyjnymi, objawami halucynacyjnymi i urojeniowymi. W niektórych przypadkach występuje otępienie z zaburzeniami pamięci, naruszenie krytyki, dezorientacja.

W 10% przypadków wstrząśnienie mózgu prowadzi do powstania zespołu pokomorowego. Rozwija się kilka dni lub miesięcy po otrzymaniu TBI. Pacjenci martwią się intensywnym bólem głowy, zaburzeniami snu, zaburzeniami koncentracji, zawrotami głowy, niepokojem. Przewlekły zespół postkomfortowy jest słabo podatny na psychoterapię, a stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych do łagodzenia bólu głowy często prowadzi do rozwoju uzależnienia.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

Wstrząs jest diagnozowana na podstawie wywiadu lekarskiego urazu i chwilowej utraty przytomności, skarg pacjentów, wyniki badania fizycznego neurologa i badań instrumentalnych. W stanu neurologicznego w następnym po okresie szkody tam melkorazmashisty oczopląs, lekki i zmienny asymetrii odruchów u młodych pacjentów - objawem Marinescu-Radovic (homolateral podbródek redukcja mięśni podczas stymulacji uniesieniem dłoni kciukiem), w niektórych przypadkach - łagodny shell (oponowe) Objawy. Ponieważ wstrząsanie może ukryć poważniejsze uszkodzenie mózgu, ważne jest, aby obserwować pacjenta w miarę upływu czasu. Jeśli rozpoznanie SGM zostanie prawidłowo ustalone, nieprawidłowości stwierdzone podczas badania neurologicznego znikają 3-7 dni po urazie.

Po otrzymaniu WTC radiografia czaszki jest obowiązkowa, co pozwala potwierdzić brak / obecność złamań czaszki. Aby wykluczyć krwiak śródmózgowy i innych ukrytych urazów mózgu mianowany encefalografii, echoencephalography i oftalmoskopia (badanie dna oka). Ale najlepszym sposobem diagnozowania TBI są metody neuroobrazowania. W przypadku wstrząsu mózgu, MRI i CT nie ujawniają żadnych zmian strukturalnych w tkance mózgowej. Jeśli dochodzi do wylewu krwi do mózgu lub obrzęku mózgu, powinieneś pomyśleć o stłuczeniu mózgu, a nie wstrząśnie mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu

Ponieważ wstrząs mózgu może być przyczyną znacznie poważniejszego urazu, zaleca się hospitalizację wszystkich pacjentów. Podstawą terapii jest zdrowy sen i odpoczynek. W pierwszych 1-2 dniach pacjenci powinni obserwować odpoczynek w łóżku, wykluczać oglądanie telewizji, pracę przy komputerze, czytanie i słuchanie nagrań audio w słuchawkach. Po wykluczeniu innych uszkodzeń mózgu pacjenci z SGM mogą zostać zwolnieni do leczenia pozaszpitalnego.

Farmakoterapia nie jest wymagana we wszystkich przypadkach wstrząsu mózgu i ma charakter objawowy. Ulga w bólu głowy odbywa się za pomocą środków przeciwbólowych. W przypadku zawrotów głowy przepisuje się ergotoksynę, ekstrakt z belladonny, ekstrakt z miłorzębu dwuklapowego, platfilinę. Motherwort, phenobarbital, waleriana są używane jako środki uspokajające; na bezsenność, zopiklon lub doksylaminę na noc; według wskazań - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

wstrząs 3 stopni jest wskazaniem do leczenia naczyń krwionośnych, co wymiana neurometabolicznych obejmuje kombinację naczyniowego środki (Nicergolina, cynnaryzyna, winpocetyna) i nootropa (NOOPEPT glicyna, piracetam). Skutecznie przeciwutleniacze reżimów środkowy (meldonium mexidol, cytoflavin) oraz preparaty magnezu (mleczanu magnezu o pirydoksyny, asparaginian potasu i magnezu). W przypadku osłabienia zaleca się przyjmowanie multiwitamin, eleutherococcus, schisandra.

Prognoza i zapobieganie wstrząsowi mózgu

Zgodność z reżimem i odpowiednie leczenie SGM prowadzi do pełnego wyzdrowienia i rehabilitacji. Jakiś czas (w miarę możliwości w ciągu roku po urazie) może wystąpić osłabienie pamięci i uwagi, bóle głowy, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięki, zaburzenia snu, zmęczenie. Powtarzające się obrażenia znacznie zwiększają ryzyko komplikacji i niepełnosprawności.

Zapobieganie wstrząśnieniu obejmuje ochronę głowy w miejscu pracy i sporcie. Praca na budowie wymaga noszenia kasku, niektóre sporty (deskorolka, hokej, baseball, jazda na rowerze lub motocykl, jazda na rolkach) wymagają noszenia specjalnych kasków. Podczas podróży samochodem należy zapinać pasy bezpieczeństwa. W warunkach życia należy upewnić się, że korytarze są wolne, aby przejść, a płyn przypadkowo rozlany na podłodze jest natychmiast wymazywany.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) jest zamkniętym urazem mózgu (TBI) o łagodnym nasileniu, który nie powoduje znaczących odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszą mu przejściowe objawy.

W strukturze neurotrauma, wstrząs mózgu stanowi od 70 do 90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne, często występują przypadki hiper- i niedoczynności.

Hipoteza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach pediatrycznych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Gdy personel nie jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem zweryfikować choroby z powodu neurotraumy. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że około jedna trzecia pacjentów otrzymuje uszkodzenia, będąc pod wpływem nadmiernych dawek alkoholu, niewystarczająco oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Częstotliwość błędów diagnostycznych w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Nadwagą wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowane zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne podczas wstrząsu mózgu są nieobecne, integralność tkanki nie jest zaburzona. Występuje chwilowe pogorszenie interakcji między neuronami ze względu na zmiany w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs jako stan patologiczny jest konsekwencją intensywnego stresu mechanicznego:

• bezpośrednie (uraz głowy);
• mediowany (uraz inercyjny lub przyspieszony).

Z powodu traumatycznego uderzenia, masa mózgu jest dramatycznie przesunięta w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym substratem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu to:

• wypadki drogowe (bezpośredni nagłówek lub ostra inercyjna zmiana położenia głowy i szyi);
• urazy domowe;
• urazy w pracy;
• urazy sportowe;
• sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę TBI i nie kwalifikuje się zgodnie z stopniem nasilenia. Formy i rodzaje choroby również nie są podzielone.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie wykorzystywana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami kontuzja mózgu często była błędnie diagnozowana jako wstrząs mózgu.

Etapy

W trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

1. Ostry okres, który trwa od momentu urazowego wpływu wraz z rozwojem charakterystycznych objawów aż do ustabilizowania się stanu pacjenta, u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
2. Pośrednie - czas od stabilizacji zaburzeń funkcji ciała w ogóle, a mózgu w szczególności, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
3. Okres zdalny (rezydualny), w którym pacjent powraca do zdrowia lub wystąpienie lub progresja nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym uszkodzeniem (trwa 1,5-2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów, jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie szybkość procesów metabolicznych (tak zwana wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w odniesieniu do neuronów i komórek satelitarnych. Intensyfikacja wymiany wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energetycznego i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z wstrząsem mózgu nie jest ustalona, ​​objawy czynne bezpiecznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres przejściowy charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w stabilnym trybie, co jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia klinicznego lub nadmiernego napięcia, co stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od zdolności rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego, obecności przedtraumatycznej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez połączenie objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

• zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie znacznie się różni;
• częściowa lub całkowita utrata wspomnień;
• dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, zawrotami głowy (związanymi z bólem głowy lub powstającymi w izolacji), dzwonieniem, szumem w uszach, uczuciem ciepła;
• nudności, wymioty;
• zjawisko okulistycznego Gurewicza (naruszenie statyki spowodowane pewnymi ruchami gałek ocznych);
• dystonia naczyń twarzy ("gra naczynioruchowa") objawiająca się naprzemienną bladością i przekrwieniem skóry i widocznych błon śluzowych;
• zwiększone pocenie się dłoni, stóp;
• mikrosymptoma neurologiczna - lekka, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kąciki ust, pozytywny test palosenozy, lekkie zwężenie lub poszerzenie źrenic, odruch palmer-umysłowy;
• oczopląs;
• chwiejny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszania do otępienia - i manifestują się całkowitym brakiem lub trudnością kontaktu. Odpowiedzi są częściej jednowyrazowe, krótkie, a następnie z przerwami, w pewnym momencie po zadaniu pytania, czasami wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, mowa), czasami zauważane są perseweracje (trwałe, powtarzające się powtarzanie frazy lub słowa). Depilacja twarzy, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasem wręcz przeciwnie, obserwuje się nadmierne poruszenie motoryczne i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata wspomnień (amnezja), często towarzysząca wstrząśnieniu mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

• wsteczna - utrata wspomnień okoliczności i zdarzeń, które miały miejsce przed urazem;
• kongradnaya - utracono czas odpowiadający urazowi;
• anterograde - nie ma wspomnień, które pojawiły się natychmiast po kontuzji.

Często towarzyszy temu amnezja, gdy pacjent nie może odtworzyć ani wstrząsu poprzedzającego, ani wydarzeń, które nastąpiły później.

Aktywne objawy wstrząsu mózgu (bóle głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból w ruchu gałek ocznych, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Oznaki wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej orientacyjne, obraz kliniczny jest burzliwy i gwałtowny.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyraźnych możliwości kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w połowie przypadków występuje bez utraty przytomności (lub zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund), przeważają objawy wegetatywne: zmiana koloru skóry, tachykardia, zwiększone oddychanie, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne szczepienia są zatrzymywane na kilka dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi oznakami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są: niedomykalność lub wymioty, zarówno podczas karmienia, jak i bez spożywania posiłków, niepokoju, zaburzeń w trybie czuwania i zasypiania oraz płaczu, gdy zmienia się pozycja głowy. Ze względu na nieistotne różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjenta.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3-7 dni.

Aby odróżnić możliwe uszkodzenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

• radiografia kości czaszki (bez złamań);
• elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej);
• komputerowa lub rezonansowa tomografia magnetyczna (bez zmiany gęstości istoty białej i szarej mózgu oraz struktury przestrzeni wewnątrzczaszkowych zawierających alkohol).

Prowadzenie punkcji lędźwiowej w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego przemieszczenia pnia mózgu; jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani w specjalistycznym oddziale, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i dynamicznej obserwacji (okres hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu). Najwięcej uwagi poświęca się pacjentom z następującymi objawami:

• utrata przytomności przez 10 minut i dłużej;
• pacjent zaprzecza nieprzytomności, ale istnieją dane wspierające;
• ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują uraz głowy;
• zespół konwulsyjny;
• podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki urazów penetrujących;
• trwałe zaburzenia świadomości;
• podejrzenie złamania podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego ustąpienia choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: oglądanie telewizji, słuchanie głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gry wideo nie są zalecane przed powrotem do zdrowia.

W większości przypadków nie jest wymagane agresywne leczenie wstrząsu mózgu, farmakoterapia ma charakter objawowy:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• środki nasenne;
• leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;
• nootropics;
• tonik

Uszkodzenie tkanki mózgowej z wstrząsem mózgu jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne są nieobecne, integralność tkanki nie jest zerwana.

Mianowanie teofiliny, siarczanu magnezu, diuretyków, witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie mają udowodnionej skuteczności w leczeniu wstrząsu mózgu.

Możliwe powikłania i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej zdiagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół pozakomórkowy. Jest to stan, który rozwija się na tle odroczonego TBI i przejawia się w spektrum subiektywnych skarg pacjenta w przypadku braku obiektywnych zaburzeń (w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu sprawia, że ​​około 15-30% pacjentów zadebiutuje).

Głównymi objawami zespołu pouczeniowego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, chwiejność emocjonalna, utrata pamięci i koncentracji, drażliwość, nerwowość i zwiększona wrażliwość na światło i hałas.

Następujące schorzenia mogą być również konsekwencją odroczonego łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymanego w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

• zespół asteniczny;
• dysfunkcja autonomiczna somatoform;
• utrata pamięci;
• zaburzenia emocjonalne i behawioralne;
• zaburzenia snu

Prognoza

Pacjenci, u których doszło do wstrząsu mózgu w ciągu roku, zostali zaleceni do obserwacji przez neurologa.

Śmiertelność w tej patologii nie jest stała, aktywne objawy są bezpiecznie usuwane w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Jak sprawdzić wstrząs mózgu - diagnoza!

Wstrząs mózgu (zwany dalej SGM) jest uszkodzeniem funkcji mózgu w wyniku urazu, któremu nie towarzyszy załamanie struktury mózgu. Dzieje się tak, ponieważ mózg zostaje skonfrontowany z wewnętrzną wyściółką skrzyni czaszki w chwili urazu, a procesy komórek nerwowych są rozciągnięte.

W jaki sposób sprawdzić i zdiagnozować, czy dana osoba ma wstrząs mózgu lub czy występuje inna uraz - powiemy w artykule.

Objawy

Do typowych objawów wstrząsu należą:

1. letarg;
2. ból głowy;
3. zawroty głowy;
4. szum w uszach;
5. powolna mowa;
6. nudności lub wymioty;
7. problemy koordynacji;
8. podzielone oczy;
9. strach przed światłem i dźwiękami;
10. pamięć zanika;
11. ból podczas ruchu oczu.

Jak zdiagnozować w domu?

Aby stwierdzić, czy doszło do wstrząsu mózgu, należy znać objawy tego uszkodzenia, natychmiast po urazie lub w ciągu kilku godzin.

• Słaby Ofiara może zemdleć przez kilka sekund lub godzin, ale dzieje się tak, gdy dochodzi do trzeciego stadium wstrząsu mózgu. Utrata przytomności pojawia się w wyniku upośledzenia ruchu krwi w mózgu, a także z powodu silnych impulsów nerwowych.
• Zawroty głowy. W wyniku urazu, ofiara odczuwa ból głowy, szumy uszne i mgłę na oczach. Zawroty głowy występują z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki. Poszkodowany odczuwa ból głowy w tylnej części głowy lub w obszarze obrażeń.
• Nudności i wymioty. Jeśli ofiara zostanie wstrząśnięta, mogą wystąpić mdłości i mogą wystąpić wymioty.
• Zmiana impulsu. W wyniku urazu osoba spowalnia lub przyspiesza puls. Wynika to z faktu, że móżdżek jest ściśnięty, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta, brakuje tlenu.
• Zmiana koloru skóry. Skóra często staje się blada lub czerwona. Jest to spowodowane zakłóceniem czynności naczyń krwionośnych w wyniku ich rozszerzania się lub kurczenia.
• Ból w oczach. Kiedy oko skierowane jest w prawo, w lewo, w górę, w dół, ofiara odczuje dyskomfort i ból, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Utrata koordynacji W trzecim etapie drżenia ofiara ma trudności z utrzymaniem równowagi. Dzieje się tak z powodu zaburzeń krążenia w aparacie przedsionkowym.
• Uczniowie. Po urazie musisz spojrzeć na uczniów ofiary. Jeśli są one znacznie rozszerzone lub zwężone, to jest to wstrząs mózgu. Jeśli istnieją uczniowie o różnych rozmiarach, pilnie należy szukać pomocy ze strony szpitala, ponieważ jest to poważny znak.

Dokładną diagnozę może wykonać tylko specjalista, dlatego najlepiej zwrócić się do pogotowia. Pozwoli to uniknąć możliwych komplikacji.

Jak sprawdzić: test wstrząsania

Pytania do zadawania ofierze:

• Czy odczuwa ból w głowie?
• Czy są nudności?
• Czy ból w oczach?
• Czy jest jakaś utrata pamięci?
• Czy on ma zawroty głowy?
• Czy jest podwójnie w oczach?

Obecność pozytywnych odpowiedzi na te pytania wskazuje na wstrząs mózgu. Ale aby określić stopień wstrząsu mózgu i przepisać leczenie, należy skontaktować się ze specjalistami.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia o SGM

1. Główną zasadą leczenia jest odpoczynek.
2. Powinno to wykluczać czytanie, oglądanie telewizji, gry komputerowe, słuchanie w słuchawkach.
3. W przypadku wstrząsu mózgu należy natychmiast położyć poszkodowanego po prawej stronie.
4. Zegnij lewe ramię i nogę pod kątem 90˚. W ten sposób powietrze przepływa swobodnie, język nie tonie, a wymioty, ślina i krew mogą wypływać bez wpadnięcia do dróg oddechowych.
5. A następnie zadzwoń na pogotowie, aby uzyskać bardziej wykwalifikowaną pomoc.

Diagnostyka szpitala

Zastosowane metody

Pozwól nam powiedzieć, jakie testy pokazują obecność SGM.

• Przede wszystkim ofiara musi zostać zbadana przez neurologa. W tym samym czasie lekarz obserwuje, czy ofiara ma oczopląsu o małym rozmiarze, to znaczy obecność światła i niestałej asymetrii odruchów, młodzi ludzie mogą również mieć objaw Marinescu-Radovicha (ucisk mięśni brody, obserwowany przy podnoszeniu kciuka na ramieniu). wykryć podczas tego badania zwykle odbywa się 3-7 dni po urazie.
• Skala Glasgow Coma Scale została zaprojektowana, aby szybko poznać stan neurologiczny ofiary w oparciu o charakterystykę jego mowy, otwarcia oczu i aktywności motorycznej. Ta waga jest używana podczas badania ofiary.
• Promienie rentgenowskie kręgosłupa i czaszki są stworzone, aby wyeliminować obecność złamań i pęknięć w czaszce oraz przesunięcie kręgów szyjnych, ponieważ ważne jest, aby upewnić się, że uraz jest zamknięty, tak że krwotok w mózgu i udar nie występują.
• Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu. Dzięki niemu substancja mózgowa i system komorowy są wyraźnie widoczne. Badanie to pomaga wykryć obrzęk, ogniska stłuczenia, krwotok, krwiaki śródczaszkowe.
• Aby wykluczyć krwiak domózgowy i inne ukryte urazy, wykonuje się elektroencefalografię, która służy do badania aktywności bioelektrycznej mózgu, echoencefalografii, która pomaga w określeniu przesunięcia struktur linii środkowej mózgu, co może wskazywać na występowanie krwiaka lub guza i oftalmoskopii (badanie dna oka).

Jakie testy są przewidziane dla niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym?

Jak sprawdzić, czy SGM u dziecka? W przypadku obrażeń głowy dziecka konieczne jest, aby specjaliści to zauważyli

• pediatra;
• neurolog dziecięcy;
• traumatolog;
• chirurg.

Lekarze przede wszystkim przeprowadzają ogólne i neurologiczne badanie. A następnie lekarz przepisze dodatkowe badania w celu wykluczenia obecności poważniejszych obrażeń mózgu.

1. Dzieci poniżej 2 roku życia należy przepisać neurosonografię przez wiosnę. To USG pomaga wyraźnie przedstawić substancję mózgu, aby określić obecność obrzęku, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych.
2. Echoencefalografia jest również przepisywana, dzięki której uzyskuje się dodatkowe informacje na temat stanu substancji i systemu komorowego mózgu. Elektroencefalografię stosuje się do oceny nasilenia drżeń u dzieci.
3. Promienie rentgenowskie są wykonywane w celu upewnienia się, że nie ma pęknięć i złamań kości czaszki i kręgów szyjnych. Mogą również przepisać CT i MRI, jeśli istnieją pewne wskazania.

Kluczowy w diagnozowaniu wstrząsu mózgu

Podczas diagnozowania SGM ważne jest, aby znać jego kryteria:

• fakt obrażeń;
• tymczasowe zamieszanie;
• obecność objawów wstrząsu mózgu;
• brak jakichkolwiek zmian organicznych zgodnie z dodatkowymi badaniami.

Czy SGM jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim głowy?

Rentgen głowy nie wykrywa wstrząsu mózgu, ponieważ pokazuje tylko kości czaszki. Badanie mózgu za pomocą promieni Roentgena nie jest wykonywane. Dzięki niemu specjalista może wykryć:

1. uraz głowy;
2. skrzywienie przegrody nosowej;
3. oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki;
4. obecność guza w zatokach nosa;
5. procesy zapalne;
6. wrodzone nieprawidłowości czaszki;
7. krwiak (ciemnienie).

Wstrząs jest zwykle określany przez dolegliwości pacjenta, obecność objawów.

Leczenie wstrząsu mózgu powinno odbywać się w porę, więc po urazie lepiej skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, aby łatwiej było zapobiec poważnym konsekwencjom choroby. Określając stopień wstrząsania, lekarze będą wiedzieć, jakie leczenie zastosować i jak pomóc ofierze odzyskać zdrowie tak szybko, jak to możliwe.

Podobne filmy

Oferujemy oglądanie wideo wstrząsu mózgu:

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.