Przegląd metod badania naczyń mózgowych i szyi

Z tego artykułu dowiesz się: jak sprawdzić naczynia mózgu i szyi, kiedy musisz przejść testy, jak przechodzą i jak długo trwają. Kto może polecić takie procedury.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Badanie aparatu naczyniowego mózgu i szyi jest często przepisywane przez lekarzy wielu specjalności. Polecam taką ankietę z wielu powodów, główne przedstawione w tabeli:

Naruszenia i utrata wzroku, słuchu, mowy

Rozproszona uwaga, zapomnienie, utrata pamięci

Zmiany w koordynacji ruchowej

"Muchy" przed oczami, omdlenia i stany nieświadome

Trwałe zwiększenie lub zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i (lub) ciśnienia krwi

Wszystkie uderzenia i przejściowe ataki

Zapalne patologie mózgu, błon (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych)

Miażdżyca naczyń krwionośnych

Zakrzepica tętnic i żył

Zakłócenia w rozwoju układu naczyniowego

Podejrzenie procesu objętości w mózgu lub narządach szyi

Obserwacja i leczenie chorób onkologicznych rozwiniętych w tym obszarze

Te skargi nie dotyczą wyłącznie naczyniowej patologii mózgu i szyi, ale wymagają obowiązkowej konsultacji z lekarzem.

W początkowym leczeniu ogólnych dolegliwości lub przed rozpoczęciem leczenia innej patologii, naczynia poza czaszką (szyją) i wewnątrz (mózg) są zawsze sprawdzane, biorąc pod uwagę, że kliniczne objawy zaburzeń krążenia w tych obszarach są podobne. Monitorowanie ustalonej choroby obejmuje jedynie ocenę "strefy zainteresowania", nie ma potrzeby rozszerzania badania. Oznacza to, że badanie struktur naczyniowych głowy i szyi może być przeprowadzone oddzielnie.

Aby zbadać przepływ krwi w centralnym narządzie układu nerwowego, stosuje się różne metody diagnostyczne:

  • USG;
  • rechoencefalografia (REG);
  • elektroencefalografia (EEG);
  • angiografia (prześwietlenie, MR lub CT);
  • badania izotopowe (scyntygrafia mózgowa, OFE CT, PET).

Spośród nich tylko EEG charakteryzuje się swoistością "mózgu" (to znaczy, że tylko mózg jest badany), pozostałe procedury są standardem do badania naczyń w dowolnym miejscu.

Najczęściej, aby ustalić diagnozę lub wykluczyć patologię, wystarczy przeprowadzić jeden rodzaj badania, ale czasami konieczna jest ich kombinacja.

Lekarz jakiejkolwiek specjalności może zalecić badanie, ale najczęściej jest on przepisywany przez neurologów, kardiologów, angiologów i neurochirurgów.

Lekarze są sprawdzani za pomocą ultrasonografii i diagnostyki funkcjonalnej (USG, REG, EEG), endowaskularnych chirurgów (klasyczna angiografia) i specjalistów w dziedzinie radioterapii (angiografia MRI i CT, badania izotopowe).

Dopływ krwi do mózgu

Wiek cechy badań

  1. Neurosonografia (ultradźwięki poprzez dużą sprężynę) - jest stosowana tylko u dzieci w pierwszym roku życia.
  2. REG jest przeciwwskazany do ukończenia siedmiu lat.
  3. Angiografia MR we wczesnym dzieciństwie przeprowadzana jest w znieczuleniu światłem, ponieważ wymaga okresu bezruchu.
  4. Angiografia klasyczna i tomografia komputerowa, a także metody badań radioizotopowych są przeprowadzane w praktyce pediatrycznej zgodnie ze ścisłymi, często istotnymi wskazaniami (duża dawka promieniowania), a znieczulenie często wykazuje się w przypadku pełnoprawnego badania.

Jaką patologię można zidentyfikować podczas inspekcji statków

Wady rozwojowe (wrodzone połączenie struktur żylnych i tętniczych)

Przetoka (pourazowe połączenie tętnicy i żyły)

Niedorozwój kręgu Willisa (łączy główne arterie mózgu)

Ropień (ograniczone nagromadzenie ropy)

Krwiak (gromadzenie krwi)

Głównym, nieinwazyjnym (bez wprowadzania tkanki) sposobem badania. Aby sprawdzić układ naczyniowy szyi i mózgu, należy zastosować kilka rodzajów.

Neurosonografia

Są one wykonywane wyłącznie w praktyce pediatrycznej u dzieci poniżej 1 roku życia (okres przed wiosną fontanelle między kością czołową a ciemieniową).

Badania neuronograficzne

Technika zabiegu: kontrola przez sprężynę + przód i boczną powierzchnię szyi.

Skanowanie w kolorze (dupleks) i sonografia 3D

Badanie duplex umożliwia ocenę zarówno samych struktur naczyniowych, jak i charakteru przepływu krwi przez nie w czasie rzeczywistym.

Dwustronne skanowanie naczyń głowy i szyi

Tryb 3D umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu drzewa naczyniowego, ale nie ocenia ruchu krwi przez tętnice i żyły, co ogranicza stosowanie do wykrycia anomalii naczyniowych i przed ich operacyjnym leczeniem.

Technika zabiegu: badanie przez obszary potyliczne, skroniowe i oczodołowe czaszki + przednia i boczna powierzchnia szyi.

Reoencefalografia

Struktury naczyniowe są oceniane na podstawie pomiaru rezystancji ich ścian pod działaniem prądu elektrycznego o niskim prądzie.

Obecnie metoda ta jest stosowana rzadko, ze względu na rozwój dokładniejszych metod diagnostycznych.

  • Elektrody (2-6), połączone z reemografem, są przymocowane do skóry, urządzenie transmituje przez nie wyładowanie elektryczne i rejestruje zmiany w strukturach naczyniowych;
  • W trakcie badań przeprowadzane są testy funkcjonalne (lecznicze, pozycyjne).
Badanie rezonansowe

Elektroencefalografia

Zapis aktywności elektrycznej mózgu. Pośrednio odzwierciedla zmiany w ukrwieniu poszczególnych struktur. W badaniu statków stosowano wyłącznie jako dodatkową metodę.

  • hełm przymocowany jest do głowy za pomocą elektrosensorów, które usuwają elektropulsacyjną aktywność mózgu;
  • podczas procedury przeprowadzić serię próbek (światło, hałas, układ oddechowy)

Wczesne dzieciństwo

Psychotrauma w okresie niestabilności emocjonalnej

Umyj włosy, nie używaj produktów do stylizacji

Posiłek nie później niż 2 godziny przed zabiegiem.

Angiografia

Angiografia klasyczna lub rentgenowska

Badanie układu naczyniowego za pomocą fluoroskopii po wstrzyknięciu środka kontrastowego do krwi (widoczne w promieniach rentgenowskich).

Angiografia naczyń mózgowych. Po lewej - początkowe nagromadzenie kontrastu w tętnicy szyjnej wewnętrznej, po prawej - rozkład kontrastu wzdłuż reszty jego gałęzi. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Angiografia rentgenowska dzieli się na:

  1. Ogólne - wprowadzenie kontrastu w tętnicy środkowej (aorta i jej odgałęzienia);
  2. Selektywny - kontrastujący początek z dużymi pniami naczyniowymi (tętnicami szyjnego);
  3. Super selektywny - wprowadzenie kontrastu w małych gałęziach tętnic "strefy zainteresowania".

Im wyższa selektywność kontrastowania drzewa naczyniowego, tym mniejsze obciążenie promieniowaniem podczas badania.

Cecha tej metody: wymaga hospitalizacji w szpitalu.

  • przebicie tętnicy udowej;
  • instalowanie i trzymanie cewnika na badanym obszarze;
  • podawanie środka kontrastowego i badanie struktur naczyniowych.

Niewydolność nerek, wątroby

Ciąża i karmienie piersią

CT angiografia

Uzyskanie trójwymiarowego trójwymiarowego obrazu struktur naczyniowych poprzez połączenie różnych obrazów w różnych projekcjach wykonanych na tomografie komputerowym. Wymaga wprowadzenia środka kontrastowego.

  • instalacja cewnika w okolicy łokcia;
  • skanowanie strefy zainteresowania.

Wykonaj badanie krwi kreatyniny na tydzień przed zabiegiem.

Angiografia MR

Trójwymiarowy układ naczyniowy uzyskuje się poprzez ustalenie odpowiedzi struktur tkankowych na działanie pola elektromagnetycznego tomografu. Główną zaletą tej metody jest brak napromieniowania. W kontrowersyjnych przypadkach wymaga wzmocnienia kontrastu.

Technika procedury: po ustaleniu strefy zainteresowania skanowana jest specjalna cewka, podczas której należy się nie ruszać.

Wyniki angiografii MRI naczyń mózgowych

Zagrożone poronienie

Obecność struktur metalowych w ciele (protezy stawowe, złamania stałe)

Choroby psychiczne w okresie zaostrzenia

Metody radionuklidów

Scyntygrafia mózgowia

Uzyskanie dwuwymiarowego obrazu struktur naczyniowych głowy i szyi poprzez utrwalenie promieniowania z radiofarmaceutyków wprowadzonych do krwi (izotop Technetu bezpieczny dla organizmu).

  1. Izotop dożylny.
  2. Skanowanie strefy w 15-45 minut i 3 godziny po podaniu.

Alergia izotopowa

Promieniowanie (terapeutyczne lub diagnostyczne) przez 3 miesiące przed badaniem

Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu i pozytonowa tomografia emisyjna (OFE CT, PET)

Uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń poprzez utrwalenie promieniowania z radiofarmaceutyków we krwi. Najbardziej szczegółowe metody badań z wysoką dawką promieniowania.

  • instalowanie cewnika w żyle;
  • przeprowadzanie skanowania.

Wniosek

Aby sprawdzić naczynia głowy i szyi wszystkie te metody są częściej stosowane:

  • USG;
  • MRI;
  • klasyczna angiografia.

W 90-95% przypadków wystarczy, aby ustalić diagnozę lub monitorować dowolny patologiczny proces.

Zalety sonografii i tomografii magnetycznej:

  1. Zdolność do badania dorosłego i dzieci kontyngentu pacjentów.
  2. Brak ekspozycji.
  3. Procedury nieinwazyjne.
  4. Nie ma potrzeby hospitalizacji.
  5. Badanie cen.

Metody badań izotopowych ujawniają patologie, które są "niewidoczne" w innych badaniach, ale mają kilka wad:

  • wysoka dawka promieniowania;
  • niezdolność do prowadzenia poza dużymi miastami;
  • świetna cena procedury.

Decyzję o konieczności użycia jakiejkolwiek kontroli naczyń głowy i szyi bierze lekarz prowadzący indywidualnie.

Co to jest diagnostyka ultrasonograficzna szyi, która ujawnia badanie naczyń szyjnych podczas odczytywania wyników?

Badanie ultrasonograficzne ujawnia nieprawidłowości, których istnienia pacjenci często nawet nie podejrzewają. Dotyczy to również USG naczyń szyi. Badanie ultrasonograficzne szyi pomoże wiarygodnie i szybko zidentyfikować istniejące zaburzenia związane z krążeniem krwi.

Kiedy wykonywane jest USG szyi?

USG stawów szyi jest przepisywany przez lekarza, jeśli pacjent ma różne choroby naczyniowe, na przykład miażdżycę naczyń. Ponadto kierunek takiego ultradźwięku można uzyskać w wyniku wykrycia plomb w szyjce o charakterze pulsującym lub w przypadku urazów szyi. Jeśli choroba pacjenta wiąże się z upośledzeniem dopływu krwi do mózgu, to pokazywane jest również badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi. Pojawienie się nowotworów i innych nowotworów jest również wskazaniem do badania.

Badanie ultrasonograficzne naczyń szyi jest obowiązkowe w następujących warunkach:

  • zawroty głowy i bóle głowy o długiej i niejasnej naturze;
  • uczucie bólu w szyi;
  • regularnie powtarzane omdlenia;
  • długotrwałe przeciążenie i szum w uszach;
  • oszałamiający chód;
  • utrata pamięci i koncentracji, "leci" w oczy;
  • uczucie osłabienia i bólu kończyn w połączeniu z ich drętwieniem.

W wyniku badania ultrasonograficznego naczyń szyi i kręgosłupa szyjnego lekarz bada prędkość przepływu krwi i objętość krwi przez nie przepływającej. Ponadto USG określa miejsca zwężenia naczyń i stopień zwężenia. Ultradźwięki pokazują również grubość ściany naczynia, cechy rozgałęzień naczyniowych i ich zgodność z anatomiczną strukturą.

Bolesne odczucia na szyi, bóle głowy i szumy uszne są ważnymi przyczynami przepisywania USG szyjnych naczyń szyi, rozszyfrowywania wyników i zalecania środków terapeutycznych

W jaki sposób można przeprowadzić diagnostykę?

Ultradźwięki naczyń szyi są przepisywane przez lekarza, badanie to pokazuje stan układu naczyniowego i ujawnia jego naruszenia. Istnieje kilka rodzajów diagnostyki ultrasonograficznej naczyń szyi:

  1. USG dopplerowski (USDG) - bada szybkość i charakter przepływu krwi w naczyniach;
  2. skanowanie dwustronne - pełny "obraz naczyniowy" jest wyświetlany na monitorze ultradźwiękowym urządzenia: oprócz prędkości przepływu krwi określa się stan naczyń szyi i ich drożność;
  3. Skanowanie trójskładnikowe jest połączeniem badania dupleksowego z kolorowymi wskaźnikami (DDC), które uzupełnia diagnostykę z pełnym obrazowaniem naczyniowym.

Jak przebiega procedura badania?

Procedura USG szyi nie wymaga specjalnego przeszkolenia pacjenta, konieczne jest uwolnienie obszaru objętego dochodzeniem od biżuterii. Nie ma też żadnych przeciwwskazań do prowadzenia, jest bezbolesny i nie może negatywnie wpływać na ludzkie ciało. Czas trwania procedury nie przekracza pół godziny. Po jego rozwiązaniu wydaje się pisemną opinię.

Zabieg wykonuje się na kanapie, w pozycji leżącej pacjenta. Specjalny żel jest nakładany na obszar szyi w celu uzyskania lepszej przewodności fal ultradźwiękowych. Lekarz przesuwa czujnik urządzenia nad obszarem badania i jednocześnie analizuje informacje wyświetlane na monitorze jako obraz.

W pierwszym etapie lekarz bada tętnice szyjne. Inspekcja rozpoczyna się od dolnej części prawej tętnicy, a następnie czujnik jest przytrzymywany przez szyję do dolnego rogu szczęki. Ma to na celu określenie głębokości i przebiegu tętnicy, badanie części zewnętrznej i wewnętrznej. Po zakończeniu tej części procedury zostają one przeniesione do badania dopplerowskiego, a przy jego pomocy wykrywane są obszary z zaburzonym przepływem krwi lub zdeformowaną ścianą naczynia. Jeśli wykryje się taką patologię, lekarz powinien dokładniej zbadać to naczynie i ocenić nasilenie takiej zmiany oraz jak ten stan może powodować postęp choroby. Lewą tętnicę szyjną bada się w ten sam sposób.

Aby przeprowadzić badanie, wystarczy, by pacjent uwolnił szyję od ubrań i biżuterii, położył się na plecach. Ultradźwięki wykonuje się przy użyciu specjalnego czujnika i żelu-przewodnika

Tętnice kręgosłupa szyjnego również podlegają badaniu. Lekarz w szczególny sposób instaluje czujnik na odcinku szyjnym kręgosłupa w taki sposób, aby uzyskać obraz naczyń. Aby uzyskać pełną informację, pacjent musi na przemian obracać głowę w różnych kierunkach podczas badania kręgosłupa na sygnał lekarza. Rozszyfrowanie wyników badania ultrasonograficznego naczyń szyi i kręgosłupa szyjnego leży w gestii lekarza.

Jakie są cechy badania tętnicy szyjnej?

Głównym dostawcą tlenu do mózgu jest tętnica szyjna, dlatego dokładne badanie jego cech jest ważną częścią badania. Zwykle powinien znajdować się na lewo od łuku aorty, a jego długość w prawo powinna być mniejsza niż długość w lewo (7-12 cm w prawo, 10-15 cm w lewo). Ponadto dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne. Przy rozszyfrowywaniu należy wziąć pod uwagę, że norma zakłada obecność gałęzi zewnątrzczaszkowych tylko w gałęzi zewnętrznej, ale szybkość przepływu krwi w obu przypadkach nie powinna się różnić.

Jeśli grubość ścianki naczynia przekracza 1,2 mm, wskazuje to na początek formacji miażdżycowych. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia, mającego na celu zapobieganie tworzeniu się blaszek na ścianach. Pulsacja przepływu krwi w tętnicach kręgosłupa powinna być ciągła.

Co jeszcze pokazuje diagnoza szyi?

Jeśli wykonano USG szyi w celu zdiagnozowania przerzutów w szyjnych węzłach chłonnych z rozpoznaniem raka krtani, to takie badanie będzie miało również charakter informacyjny. Za pomocą ultradźwięków można naprawić powiększony węzeł chłonny o nieregularnych konturach i zmodyfikowanej strukturze. Za pomocą ultradźwięków można wykonać biopsję zmienionego węzła chłonnego. W przypadku potwierdzenia podejrzenia wystąpienia przerzutów, terapia i operacja mogą być wykonane w odpowiednim czasie.

Tak więc określenie normalnych wartości w odczytywaniu ultradźwięków naczyń szyi jest konieczne do wykrycia różnych nieprawidłowości, takich jak miażdżyca, zwężenie lub zgrubienie ścian, przetoki i inne zaburzenia w strukturze i funkcjonowaniu naczyń.

Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń szyi

W tej chwili USG naczyń szyi jest dość pouczające badanie, które wyjaśnia obraz kliniczny wielu chorób. Procedura pozwala ustalić stan sieci tętniczo-żylnej poza częścią kości czaszki, która bierze udział w dopływie krwi do mózgu. Potrójne skanowanie szyi i naczyń mózgowych jest niezbędne do wystąpienia objawów neurologicznych, a także osób z grup ryzyka lub specjalnej rachunkowości.

Rodzaje badań

Wszystkie rodzaje diagnostyki ultrasonograficznej opierają się na jednej zasadzie, ale są w nich znaczące różnice. Do badania żył szyi i głowy stosuje się następujące rodzaje:

  1. USG dopplerowski jako metoda wizualizacji pozwala na sprawdzenie naczynia w dwóch rzutach. Pomaga to poznać wszystkie defekty struktury i obecność patologicznych zmian w ścianach naczyń krwionośnych, ale pozostawia cechy przepływu krwi poza ekranem. Metoda badawcza USDG jest również określana jako "ślepa" i polega na umieszczeniu czujnika na skórze w miejscu rzutu dużego statku. W przypadku anatomii wariantowej należy przeszukać tętnice i żyły.
  2. W przeciwieństwie do dopplerografii, skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi dostarcza informacji o osobliwościach przepływu krwi. Urządzenie transmituje holistyczny obraz tkanek miękkich i naczyń krwionośnych na ekranie, co pozwala nam wziąć pod uwagę przepływ krwi na tle kontrastu z boku tkanek miękkich.
  3. Triplex USG naczyń szyi różni się niewiele od poprzedniej technologii, ale zdolność do podkreślenia określonej prędkości przepływu krwi w różnych kolorach pozwala w pełni ocenić krążenie krwi.

Oszacowana objętość i lokalizacja patologicznego skupienia w badanym obszarze determinuje potrzebę każdej z opcji USG naczyń szyjnych.

Wskazania do zabiegu

Diagnostyka USG z obrazowaniem docelowym jest poddawana określonemu zakresowi pacjentów, którzy mają wskazania do tego. Pilna potrzeba wykonania USG naczyń kręgosłupa szyjnego powstaje, gdy istnieje ryzyko naruszenia krążenia mózgowego. USDG jako bardziej prymitywne badanie jest przydzielane do następujących pacjentów w zaplanowany sposób:

  1. Osoby z patologicznym lipidogramem, gdzie spektrum lipoprotein o różnej gęstości lub cholesterolu całkowitego jest podwyższone.
  2. Badanie naczyń szyi jest wskazane dla osób palących ciężko palących, które chorują od ponad dekady i mają choroby płuc.
  3. Wrodzonym lub nabytym wadom serca często towarzyszy pośredni przebieg tętnic kręgowych, które można wykryć jedynie za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.
  4. Osobom z cukrzycą dowolnego typu należy poddać się profilaktycznemu badaniu ultrasonograficznemu naczyń szyi, ponieważ często towarzyszy temu makropatia, a diagnostyczne znaczenie ma identyfikacja tej patologii tak wcześnie, jak to możliwe.
  5. Pierwotny i objawowy wzrost ciśnienia jest również wskazaniem do skanowania naczyń mózgu, ponieważ jest to czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego. Pacjenci ze zdiagnozowaną arytmią są kierowani do specjalnego rejestru egzaminacyjnego.
  6. Przepływ krwi w mózgu może zaburzyć osteochondroza szyjki macicy, a zmiany będą zauważalne już na ekranie aparatu USG.
  7. W zaplanowany sposób wykonuje się USG naczyń krwionośnych szyi i głowy u pacjentów oczekujących na operację kardiochirurgiczną. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwe uszkodzenie mózgu po włączeniu sztucznego krążenia krwi.

Skierowanie do badania może zostać wydane przez neurologa, chirurga lub terapeuty. Ważne w świadectwie badania są skargi pacjenta. W jego obrazie klinicznym mogą występować bóle głowy, zamieniające się w zawroty głowy, przejściową utratę wzroku i ostrość słuchu. Pacjenci mogą doświadczać wad naturalnych biorytmów, występować bezsenność, różne funkcje poznawcze w postaci zmniejszonej uwagi, pamięci i innych niezastąpionych zdolności mogą być zakłócone.

Wyniki badań

Zasięg tylko jednego regionu anatomicznego, który jest zdecydowanie niewielki, umożliwia oszacowanie dość wielu parametrów przepływu krwi i stanu naczyń. USDG i jego bardziej zaawansowane formularze pozwalają ocenić:

  1. Charakter tętnic szyjnych i innych dużych naczyń: czy ich powstawanie odbywa się zgodnie z potrzebami fizjologicznymi.
  2. Średnica naczyń, obecność ich patologicznego zwężenia.
  3. Obecność w świetle nietypowych przeszkód, dokładnie zakrzepów lub zatorów, płytek cholesterolu i elementów zapalnych.
  4. Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować pierwotną patologię naczyń szyi we wszystkich trzech membranach. Tak więc tętniaki naczyniowe są wykrywane w początkowych stadiach ich powstawania.
  5. Nowoczesna technika wykonywania ultradźwięków umożliwia ocenę przetok sąsiednich naczyń, ich efektywną funkcjonalność i anomalie lokalizacyjne.
  6. Na ekranie sprzętu ultrasonograficznego widać nawet skurcz naczyń krwionośnych, a także ocenić metody regulacji napięcia naczyniowego w lokalizacji centralnej i centralnej.

Ważną zaletą różnych metod ultrasonograficznych jest to, że pacjent natychmiast otrzymuje formularz egzaminacyjny. Już funkcjonalny lekarz diagnostyk może wyjaśnić diagnozę istniejącej choroby i stworzyć prognozę jej rozwoju. Badanie dostarcza również ważnych informacji do powiązanych specjalistów obserwujących pacjenta.

Przygotowanie

Pacjenci zwykle bezsprzecznie zgadzają się na badanie ultrasonograficzne, jeśli wskazania do niego ustali lekarz. Procedura diagnostyczna wymaga minimalnego przygotowania przez pacjenta i jest absolutnie bezbolesna, co umożliwia jej stosowanie u dzieci.

A jednak niektóre zalecenia dotyczące przygotowania do USG to:

  1. Wystarczy ograniczyć zwykłe napoje, szczególnie mocną kawę i herbatę. Alkohol jest ściśle przeciwwskazany w jakiejkolwiek formie.
  2. Konieczne jest powstrzymanie się od palenia, co najmniej 2 godziny przed rozpoczęciem badania.
  3. Terapeuta powinien zostawić zalecenia dotyczące reżimu stosowania leków układowych w przeddzień USG, szczególnie β-blokerów, katecholamin.
  4. Nie zaleca się również spożywania dwóch godzin przed badaniem.

Przy bezpośrednim badaniu za pomocą ultradźwięków konieczne jest całkowite odsłonięcie szyi. Na tym obszarze anatomicznym nie powinno być żadnych ozdób i innych przedmiotów, aby czujnik mógł być swobodnie zainstalowany nad obojczykiem. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej, jego głowa jest odwrócona w przeciwnym kierunku. Tętnica szyjna natychmiast wchodzi w pole widzenia, a gdy czujnik jest przytrzymywany przez dolną szczękę, wizualizowane są jego zewnętrzne i wewnętrzne gałęzie. Światło dopplerowskie pomaga ustalić charakterystykę przepływu krwi przez najmniejsze gałązki krwi. Po stronie kręgów szyjnych oceniany jest stan tętnic kręgowych. Podobne działania wykonuje się z przeciwnej strony i przeprowadza diagnostykę porównawczą.

Ultradźwięki w różnych jego odmianach pozostawiają pozytywne opinie od pacjentów. Jest to również metoda diagnostyczna z wyboru do patologii tętnic i żył w neurologicznych i terapeutycznych działaniach lekarzy większości profili. Nawet relaksujący masaż lub terapia manualna nie jest zalecana do użycia bez wiedzy o jakości krążenia krwi w mózgu.

Naczynia szyjne: funkcje, możliwe problemy i choroby, ich diagnoza i leczenie


Naczynia szyi są dużymi tętniczymi i żylnymi pniami, które przenoszą krew do mózgu i innych tkanek głowy i biorą je z powrotem, aby nasycić płuca tlenem.

W normalnym funkcjonowaniu mózgu kluczowe znaczenie ma stan tętnic, które go zasilają, gdzie senne i kręgowce są uważane za najważniejsze. Wewnętrzne tętnice szyjne docierają do jamy czaszkowej z odgałęzieniem do mózgu, a kręgosłup, pochodzący z podobojczyka, łączy się z podstawą, dając podstawę grzbietu układu krwionośnego mózgu.

W obszarze podstawy czaszki naczynia te tworzą tak zwane koło Willisa, które normalnie powinno być zamknięte, uzyskując w ten sposób łączność pomiędzy tętnicami prawej i lewej strony. Obecność komunikacji między naczyniami umożliwia w przypadku patologii przekierowanie przepływu krwi do tych części mózgu, które z różnych przyczyn doświadczają niedotlenienia.

Problemy związane z upośledzeniem przepływu krwi przez naczynia szyjki macicy napotykają ogromną liczbę osób. Osoby w podeszłym wieku przeważają wśród pacjentów, jednak oznaki patologii są również możliwe u młodych ludzi, chociaż ich przyczyny są nieco inne.

Wszelkie niedrożność naczyń krwionośnych w szyi nieuchronnie prowadzi do spadku podaży tlenu w mózgu i składników odżywczych, które zapewnia nie tylko objawy negatywne, ale również zwiększa ryzyko poważnych nieodwracalnych skutkach w postaci uderzeń.

Ponieważ oznaki kłopotów stają się zauważalne tylko przy znacznym zwężeniu naczyń, eksperci często stają w obliczu późnej diagnozy patologii, co wymaga nie tylko leczenia medycznego, ale również w niektórych przypadkach leczenia chirurgicznego. Aby tego uniknąć, konieczne jest sprawdzenie naczyń szyi w odpowiednim czasie, szczególnie dla osób predysponowanych do ich patologii.

Istnieje wiele sposobów na stwierdzenie obecności patologii, począwszy od dobrze znanego ultrasonografii, a zatem, jeśli występują oznaki niewystarczającego dopływu krwi do mózgu, powinieneś udać się do terapeuty lub neurologa w celu wczesnego wykrycia zmian już na początkowym etapie ich rozwoju.

Jaka patologia jest możliwa w naczyniach szyi?

Patologia naczyń szyjnych, która może pogorszyć parametry hemodynamiczne w mózgu, obejmuje różne zaburzenia strukturalne:

  • Miażdżyca tętnic jest jednym z najczęstszych wariantów zmian w ściankach naczyń krwionośnych, charakterystycznych dla pacjentów w wieku podeszłym, zwłaszcza mężczyzn;
  • Anatomiczne cechy struktury - krętość, pętla, zmiany tętniakowe - często występują u młodych ludzi, a wraz z towarzyszącą miażdżycą tętnic szybciej prowadzą do objawów zwężenia;
  • Osteochondroza, przepuklina dysków międzykręgowych i inne schorzenia kręgosłupa, prowadzące do ucisku naczynia z zewnątrz ze zwężeniem światła i spadkiem przepływu krwi;
  • Guzy, zarówno wewnątrznaczyniowe, jak i pozanaczyniowe, zakłócające przepływ krwi przez naczynia szyi.

Wśród wszystkich chorób miażdżyca pozostaje nadal na czele, do której predysponują osoby starsze, mężczyźni, palacze, pacjenci z nadciśnieniem i cukrzycą, osoby z niekorzystną sytuacją rodzinną. Wpływa zarówno na duże zewnątrzczaszkowe drogi tętnicze, jak i na mniejsze naczynia mózgowe.

Miażdżyca naczyń szyi może być niestężona i zwężona. Zwężenie symptomatologii, czyli zwężenie światła, rozwija się w nakładających się go co najmniej połowa, a do tej pory pacjent może prowadzić normalne życie, nie wiedząc o chorobie i nie planujemy wizytę u lekarza.

Blaszki miażdżycowe mogą występować w postaci pasków lub miejscowych złogów tłuszczu, powstających głównie w miejscach rozgałęzienia tętnic, w których przepływ krwi zmienia charakterystykę. Płytka może odpaść, powodując lokalną zakrzepicę lub rozwarstwienie ściany.

Blaszki miażdżycowe w naczyniach szyjnych są niebezpieczne nie tylko ze zwężeniem obejmującym przewlekłe niedokrwienie i upośledzone funkcjonowanie mózgu, ale także przez odrywanie fragmentów mas tłuszczowo-białkowych, wprowadzanie ich w mniejsze tętnice i rozwój martwicy w substancji mózgu (udar).

Oprócz zmian strukturalnych w ścianach naczyń mogą również występować czynnościowe zaburzenia w mózgu - skurcz naczyń szyi w patologii układu mięśniowo-szkieletowego, nowotwory, dysfunkcja autonomiczna, nadciśnienie tętnicze i zaburzenia metaboliczne.

Sam w sobie skurcz jest krótkotrwałym zmniejszeniem średnicy tętnic ze spadkiem przepływu krwi, jest odwracalny i dlatego może swobodnie płynąć, przy istniejącej miażdżycy tętnic skurcz jest niebezpieczny, jeśli płytka jest uszkodzona, zakrzepica i powikłania zatorowe.

Jak wygląda patologia naczyń szyjnych?

Kluczowym punktem w rozwoju objawów jest obniżenie parametrów przepływu krwi i niedotlenienie (niedobór tlenu), który odczuwany jest głównie przez mózg, któremu brakuje niezbędnej ilości pokarmu. Objawy niewydolności krwi tętniczej mogą stopniowo narastać, zaburzając latami, a następnie pacjent ma czas na zdiagnozowanie i podjęcie odpowiednich działań w celu leczenia.

Zdarzenia niepożądane to ostre formy patologii z całkowitym niedrożnością naczyń szyi lub zatorami, gdy mniejsze tętnice mózgowe zostają zablokowane. W tym przypadku prawdopodobne są nie tylko ogniskowe oznaki uszkodzenia mózgu, ale także obrzęk i śmierć pacjenta.

Warto jeszcze raz zauważyć, że objawy zmian naczyniowych szyi występują, gdy zwężenie światła wynosi co najmniej 50%, do tego momentu objawy są nieobecne lub wyrażone w takim stopniu, że niewiele osób będzie zwracać poważną uwagę.

Objawy zmian naczyniowych szyi z zaburzeniami przepływu krwi w mózgu to:

  1. Bóle głowy i zawroty głowy;
  2. Słabość, przebłyski "much" na oczach;
  3. Osłabienie pamięci, trudności w wykonywaniu zadań zawodowych, szybkie męczenie się;
  4. Zaburzenia snu;
  5. Zmiany w sferze emocjonalnej i zachowaniu - drażliwość, płaczliwość, skłonność do apatii i stanów depresyjnych, lęk.

Objawy te są znane wielu osobom starszym cierpiącym na miażdżycę. stanowią one przejaw encefalopatii naczyń, które w starszym wieku może być również „zdegenerowany” w ciężkim otępieniem z absolutnej niemożliwości niezależnej aktywności życiowej, gwałtowny spadek inteligencji, niedowład lub nawet paraliż.

W przeciwieństwie do przewlekłego niedokrwienia mózgu, które wzrasta przez długi czas podczas patologii szyi, możliwe są ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu - udary martwicy (zawału) przeciw zatorom, zakrzepicy i długotrwały skurcz już zmienionych tętnic.

Ostre osłabienie przepływu krwi w mózgu objawia się ogniskowymi objawami neurologicznymi - porażeniem kończyn, atonia mięśni, arefleksją, różnicą w średnicy źrenicy, mową, słyszeniem, wzrokiem i innymi zaburzeniami, przy głębokim uszkodzeniu mózgu i obrzęku, śpiączka rozwija się, a pacjent umiera.

Metody badania naczyń szyi

W większości przypadków specyficzne objawy, które są charakterystyczne dla niewystarczająco wydajnego dopływu krwi do mózgu, prowadzą do specjalistów w diagnostyce ultrasonograficznej lub radiologicznej pacjentów. Podejrzane objawy są uważane za częste, długotrwałe i intensywne bóle głowy do wykluczenia innych przyczyn choroby, nawracające zawroty głowy, preunconscious warunków i utraty świadomości, epizodów szumu w głowie i uszach, utrata pamięci, koncentracji, problemy ze snem.

Badanie naczyń szyi wykazano nie tylko u tych, którzy mają określone objawy związane z upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach, ale także u osób z grupy ryzyka chorób układu krążenia, w szczególności:

  • W obecności zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa (przepuklina, osteochondroza);
  • Z cukrzycą, nadciśnieniem;
  • Palacze;
  • W przypadku przeszłych ataków niedokrwiennych lub udarów;
  • Mężczyźni w wieku powyżej 60-65 lat
  • Z dyslipidemią potwierdzoną danymi laboratoryjnymi.

Diagnostyka ultrasonograficzna (USG) choroby szyi

Badanie ultrasonograficzne słusznie zajmuje wiodącą pozycję wśród innych procedur diagnostycznych ze względu na jego dostępność, bezpieczeństwo, łatwość wdrożenia i wysoką zawartość informacji. Jest bezpieczny dla dzieci, kobiet w ciąży i pacjentów w podeszłym wieku z wieloma chorobami współistniejącymi, bezbolesny i nie zajmuje dużo czasu.

Ultrasonografia naczyń szyi pozwala ocenić stan tętnic ramienno-głowowych, szyjnych, kręgowych związanych z dopływem krwi do tkanek szyi i głowy. Badanie pokazuje wielkość ich prześwitów, stan ścian, obecność mas zakrzepowych lub nakładek miażdżycowych i innych patologii.

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu ujawniono nadmierną krętość, nieliniowość przebiegu tętnic, zwężenie lub poszerzenie, wady wrodzone lub zmiany tętniakowate. Po wykryciu zwężenia tętnic ultradźwięki pomagają ustalić jego stopień, aw przypadku całkowitej niedrożności charakter rozwoju zabezpieczeń (szlaki krążenia).

Najważniejszą kwestią, którą rozwiązuje się za pomocą ultradźwięków, jest analiza zdolności naczyń krwionośnych do dostarczania krwi do mózgu, ponieważ wszelkie zmiany w nich w jakiś sposób wpływają na krążenie krwi w tym ważnym narządzie.

Rodzaje badań ultrasonograficznych naczyń szyi:

  1. Doppler - pokazuje charakterystykę przepływu krwi, jej szybkość i charakter;
  2. Skanowanie dwustronne - wyświetla ściany naczyń krwionośnych i prędkość przepływu krwi;
  3. Badanie Triplex to badanie barwy cech anatomicznych, charakterystyki przepływu krwi.

Ultradźwiękowe skanowanie dupleksowe służy do analizy charakteru przepływu krwi, jego prędkości i kierunku, szczególnie w przypadku pacjentów z objawami niedoskonałego krążenia mózgowego (zawroty głowy, ból czaszki, hałas w głowie itp.).

Nowoczesny sprzęt do USG pozwala uzyskać obrazy kolorowe struktur szyi, a także monitorować przepływ krwi w czasie rzeczywistym (USDG naczyń głowy i szyi). Najważniejszym wskaźnikiem jest stan kompleksu intima-media, czyli wewnętrznej i środkowej ściany ściany naczyniowej. Właśnie w tych warstwach zaczynają się zmiany w miażdżycy, więc bardzo ważne jest, aby specjalista przeanalizował grubość i zmiany strukturalne kompleksu.

Miażdżyca jest uważana za najczęstszą zmianę w tętnicach podczas ultrasonografii, która nie daje natychmiastowych objawów klinicznych w postaci niewydolności krążenia. Badanie ultrasonograficzne u pacjentów z grupy ryzyka pozwala na identyfikację patologii we wczesnych stadiach jej rozwoju, podczas gdy zadaniem specjalisty jest wskazanie dokładnej lokalizacji, wielkości płytki i stopnia zwężenia światła naczynia.

USG stawów szyi nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Pacjent może tymczasowo anulować leki, które zmieniają poziom ciśnienia krwi przed badaniem, tak aby wynik był jak najbardziej dokładny, ale tylko wtedy, gdy anulowanie nie spowoduje pogorszenia samopoczucia. Ponadto, zanim USG nie może palić, pić alkoholu, lepiej nie pić kawy i mocnej herbaty.

Badanie jest przeprowadzane w pozycji siedzącej lub leżącej, lekarz może poprosić o odchylenie głowy do tyłu lub przechylenie jej, wdech, wstrzymanie oddechu, ale w tym momencie znajduje się czujnik w projekcji badanych naczyń. Po pierwsze, naczynia są kontrolowane normalnie w kilku płaszczyznach, podczas gdy specjalista określa anatomiczne cechy ścian naczyń, obecność w nich strukturalnych odchyleń, a następnie przechodzi do skanowania duplex i dopplerometrii.

Dopplerowskie naczynia krwionośne szyi pomagają ustalić charakter i kierunek przepływu krwi, jej prędkość i ilość krwi przepływającej przez naczynie w jednostce czasu.

Wskazania do badania naczyń szyi za pomocą ultradźwięków to:

  • Obecność objawów neurologicznych, prawdopodobnie związanych z patologią krążenia krwi;
  • Hałas w projekcji tętnic szyjnych wykrytych przez osłuchiwanie;
  • Pulsacja na szyi, określana wizualnie lub podczas sondowania;
  • Badanie przed operacją serca lub naczyń;
  • Ustalona diagnoza miażdżycy tętnic szyjnych (w celu określenia stopnia zwężenia, podczas dynamicznej obserwacji);
  • Obserwacja podczas interwencji sercowo-naczyniowych.

Wideo: wykłady na temat badania ultrasonograficznego naczyń szyi

Metody rentgenowskie

Jedną z informacyjnych i nowoczesnych metod diagnostyki rentgenowskiej stanu naczyń szyi jest multispiralna tomografia komputerowa - MSCT. Służy do wczesnego diagnozowania patologii i umożliwia badanie nawet małych pni naczyniowych. Być może połączenie MSCT z badaniem angiograficznym.

wizualizacja wyników MSCT

Wskazania do MSCT to:

  1. Obrażenia szyi z możliwymi uszkodzeniami naczyń;
  2. Cranialgia nieznanego pochodzenia;
  3. Wątpliwe lub kontrowersyjne wyniki innych badań;
  4. Objawy niewydolności przepływu krwi w mózgu, podejrzenie krążenia mózgowego;
  5. Miażdżyca tętnic, tętniak szyi;
  6. W przed- lub pooperacyjnym okresie oceny ryzyka wybór taktyki, ocena skuteczności operacji.

Przeciwwskazania wynikają głównie z faktu, że badanie wymaga prześwietlenia, które może być szczególnie niebezpieczne dla niektórych grup pacjentów. Przeszkodą w MSCT może być:

  • Ciąża;
  • Wiek dzieci;
  • Alergia lub idiosynkrazja środków kontrastowych z koniecznością kontrastowania.

Ponadto mało prawdopodobne jest przeprowadzenie badania w przypadku ostrych chorób zakaźnych, ciężkich niewyrównanych chorób narządów wewnętrznych i chorób psychicznych, uniemożliwiających kontakt z pacjentem.

Dzięki MSCT możliwe jest zdiagnozowanie anomalii i wad rozwojowych tętnic i żył szyjnych, obecność tętniaków, krętości, pętli, zakrzepicy, blaszek miażdżycowych, łagodnych i złośliwych nowotworów zarówno naczyń, jak i otaczających tkanek przy udziale łożyska naczyniowego.

MSCT jest bardziej nowoczesną metodą niż konwencjonalna tomografia komputerowa, która ma pewne zalety i różnice w porównaniu z CT:

  1. Krótszy czas nauki;
  2. Mniejsze narażenie na promieniowanie;
  3. Najlepsza jakość obrazu, możliwość budowania trójwymiarowych obrazów w różnych rzutach, co znacznie rozszerza możliwości diagnostyczne metody.

W razie potrzeby MSCT przeprowadza się z kontrastem, podczas gdy kontrasty zawierające jod są wstrzykiwane dożylnie i bardzo szybko docierają do badanych naczyń. Poważnym przeciwwskazaniem do badania kontrastu rentgenowskiego jest alergia na kontrast.

MRI szyi i naczyń mózgowych

Skany MRI naczyń szyi

Rezonans magnetyczny jest wykorzystywany w różnych dziedzinach medycyny i zapewnia najwyższą dokładność danych. Dzięki patologii naczyń szyi można określić charakterystykę przepływu krwi w żyłach i tętnicach, strukturę ich ścian i stan otaczających tkanek. Badanie jest bezbolesne i nie szkodzi ciału, nie wymaga specjalnego przeszkolenia, możliwe jest przeprowadzenie go z poprawą kontrastu.

Zaletami tomografii komputerowej są możliwość powtarzania badań, braku promieniowania i bezpieczeństwa u pacjentów z alergią na środki kontrastowe rentgenowskie. Obrazy są uzyskiwane w trójwymiarowej przestrzeni i wysokiej jakości.

Wskazania do obrazowania rezonansu magnetycznego naczyń szyi mogą być takie same jak w przypadku USG lub CT - miażdżycy tętnic, tętniaków, wad rozwojowych, zakrzepicy, nowotworów itp.

MRI nie wymaga specjalnego przeszkolenia, ale tuż przed zabiegiem należy usunąć wszystkie metalowe przedmioty (biżuteria, protezy, elektronika użytkowa itp.). W przypadku obecności wszczepionych struktur metalowych, podmiot musi koniecznie poinformować lekarza.

Tomografia wykonywana jest w specjalnym aparacie, pacjent leży na plecach. Czas trwania badania wynosi około 20-30 minut, podczas których musisz leżeć tak nieruchomo, jak to możliwe. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, jednak ta metoda diagnozy jest przeciwwskazana dla osób podatnych na strach przed ograniczonymi przestrzeniami.

W celu dokładniejszego określenia stanu naczyń w szyi stosuje się angiografię MRI z wprowadzeniem kontrastu. Środek kontrastowy (gadolin) jest zwykle dobrze tolerowany, nie przyczynia się do reakcji alergicznej i nie zawiera jodu.

MRI będą musiały być porzucone dla pacjentów z wszczepionymi rozrusznikami serca, implantami z mechanizmem elektronicznym, strukturami metalowymi, które reagują na zmiany w polu magnetycznym i metalowymi klipsami na naczyniach mózgowych. Przeciwwskazaniem do tej metody jest wysoki stopień otyłości, niektóre choroby psychiczne

MRI jest uznawany za bezpieczny nawet dla kobiet w ciąży, ale nadal lepiej jest unikać testów bez uzasadnionego powodu, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, zastępując tomografię ultrasonograficzną, jeśli to możliwe, lub odkładając ją na okres poporodowy.

Podejścia do leczenia chorób naczyniowych szyi

W zależności od charakteru zmian w ścianach naczyń krwionośnych i możliwych powikłań, taktyki lekarza można wyczekiwać i obserwować za pomocą terapii lekowej lub chirurgii, gdy bezpieczniej jest usunąć zmienioną część naczynia, nie czekając na nieodwracalne konsekwencje.

Jeśli pojawią się objawy patologii szyi, powinieneś skontaktować się z terapeutą lub lepiej z neurologiem, który zdecyduje, co dalej robić i skieruje go do niezbędnych badań.

Leczenie farmakologiczne wskazane jest w stabilnym przebiegu miażdżycy bez objawów zwężenia, a także w krętości naczyń, patologii kręgosłupa i nadciśnienia tętniczego. W tym przypadku leki są przepisywane na naczynia szyi i mózgu, zaprojektowane w celu poprawy przepływu krwi i metabolizmu:

  • Nootropy i środki rozszerzające naczynia - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, itp.;
  • Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty są szczególnie ważne w przypadku współistniejącej patologii serca, a przy wysokim ryzyku zakrzepicy - aspiryna, warfaryna;
  • Statyny są wymagane w przypadku miażdżycy i przepisywane są równolegle z dietą - symwastatyną, lowastatyną, atorwastatyną;
  • Leki przeciwnadciśnieniowe - lizynopryl, moksonidyna, losartan, diuretyki.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego lub wysokiego ryzyka wystąpienia ostrych zaburzeń wskazane jest leczenie operacyjne, które może obejmować stentowanie, operację obejścia, wycięcie dotkniętego obszaru tętnicy łącznie w blaszce, tętniaku, krętości itp.

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

Co może pokazywać USG szyi?

Obecnie ultrasonografia jest jedną z dokładnych, bezpiecznych i bezbolesnych metod diagnozowania patologii naczyniowych szyjnych, które odgrywają bardzo ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu mózgu. Ta metoda diagnostyczna jest najbardziej optymalna pod względem stosunku otrzymanych informacji, kosztów i dostępności dla szerokiego zakresu pacjentów w porównaniu z innymi metodami (CT, MRI, angiografia), które z reguły są już wykorzystywane do określania diagnostyki zmian wykrywanych za pomocą ultradźwięków.

Jakie są naczynia?

Są to rurowe struktury, które rozciągają się w całym ciele i transportują krew do narządów i tkanek. Spośród wszystkich naczyń ciała wyróżnia się tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyły i żyły.
Tętnice są nazywane dużymi naczyniami, przez które krew przepływa z serca do innych narządów i części ciała. Mają w swojej strukturze warstwę mięśniową lub elastyczne włókna, dlatego są bardzo elastyczne i mogą się kurczyć lub rozszerzać w zależności od objętości krwi przez nie przepływającej.

Naczynia szyi i głowy

Następnie tętnice są podzielone na arteriole o mniejszej średnicy, które są również dość elastyczne.
Kapilary to najcieńsze naczynia znajdujące się w narządach i tkankach, przez które wymieniane są niezbędne substancje między krwią i komórkami. Średnica naczyń włosowatych wynosi dziesiąte części milimetra. Po wyjściu z przestrzeni pozakomórkowej naczynia włosowate są połączone z naczyniami większego kalibru - żyłkami.

Za żyłkami są jeszcze większe naczynia - żyły. Przenoszą krew z narządów i tkanek z powrotem do serca. Ściany żył są cieńsze niż ściany tętnic i nie są tak elastyczne, są łatwe do ściśnięcia podczas prasowania. Ale w wielu żyłach są specjalne zastawki, które zapobiegają przepływowi wstecznego krwi w nich.
Za pomocą konwencjonalnego ultradźwięku można obejrzeć tętnice i żyły o średnicy 1-2 milimetrów.

Jakie naczynia wyglądają na szyi i dlaczego?

Lekarz przeprowadza badanie ultrasonograficzne naczyń szyi

Podczas badania ultrasonograficznego naczyń szyi, lekarz musi przeprowadzić badania na następujących strukturach:

  • głowa kości;
  • prawe i lewe tętnice podobojczykowe;
  • prawą i lewą wspólną tętnicę szyjną;
  • prawe i lewe tętnice szyjne wewnętrzne;
  • prawą i lewą zewnętrzną tętnicę szyjną;
  • tętnice kręgowe.

Jeśli to konieczne, można dalej zbadać:

  • słoiki żył;
  • żyły splotu kręgowego;
  • supra arterie;
  • tętnice okulistyczne.

Wszystkie powyższe naczynia są badane w celu możliwego wykrycia następujących patologii:

  1. Miażdżyca tętnic zewnątrzczaszkowych. Możliwe jest ustalenie nie tylko wyraźnych zmian miażdżycowych, lokalizacji i wielkości blaszek miażdżycowych, stopnia zwężenia, powikłań, ale także początkowych objawów zmian miażdżycowych tętnic szyjnych w postaci pogrubienia kompleksu intima-media. W obecności znacznych zwężeń i niedrożności naczyń krwionośnych ocenia się pracę zespoleń szyjnych, tj. Omijają drogi przepływu krwi do mózgu.
  2. Nieswoiste zapalenie aortalno-udowe lub choroba Takayasu. Za pomocą ultradźwięków lekarz może odróżnić zapalenie aortalno-udowe od zmian miażdżycowych i podać szczegółowy opis zaburzeń przepływu krwi.
  3. Dissection. Za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować oznaki stratyfikacji ściany tętnicy z zakrzepicą z niejasną przyczyną lub po urazie.
  4. Deformacje tętnic. Ultradźwięki raczej dokładnie pokazują obecność, kształt i lokalizację deformacji badanych tętnic, a także wpływ wykrytych deformacji na przepływ krwi.
  5. Zespół stalowy lub zespół napadów kręgosłupa-podobojczyka. Ultradźwięki pomagają ustalić umiejscowienie zmiany, stopień zwężenia tętnicy, zwłaszcza naruszenie w niej hemodynamiki.
  6. Zewnętrzna kompresja naczyń przez sąsiednie narządy i tkanki.
  7. Wrodzone anomalie rozwoju naczyń krwionośnych i ich wpływ na dopływ krwi do mózgu.
  8. Zaburzenia żylnego wypływu krwi z mózgu. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować oznaki i przyczyny tej patologii.

Jednak głównym celem badania ultrasonograficznego zewnątrzczaszkowych tętnic szyi jest identyfikacja możliwych przyczyn i dalsze zapobieganie rozwojowi niebezpiecznej choroby - mózgowego udaru niedokrwiennego.

Kto pokazuje ultradźwięki statków ramienno-głowowych w oddziale zewnątrzczaszkowym?

Ultradźwięki naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg umiejscowiony na szyi są przepisywane w przypadku następujących dolegliwości: bóle głowy, zawroty głowy, przerywane niewyraźne widzenie, pamięć, ruchy, mowa, szum w uszach, skoki ciśnienia krwi, utrata przytomności.

Badanie to zaleca się również okresowo przeprowadzać wszystkie osoby w wieku powyżej 45 lat w celu wykrycia początkowych zmian w ścianie naczynia, pacjentów cierpiących na cukrzycę, zespół metaboliczny, nadciśnienie, udar lub przemijające ataki niedokrwienne, zawał mięśnia sercowego, po operacjach na naczyniach głowy i szyi.

Co może pokazywać USG naczyń krwionośnych szyjki macicy?

Badanie ultrasonograficzne pokazuje lekarzowi, czy istnieją przeszkody w naczyniach szyi, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi. Jednocześnie możliwe jest dokładne zmierzenie, jak zawężony jest prześwit dotkniętej części statku i jak daleko. Określają również, jak mocno płytka lub zakrzep jest przymocowany do ściany naczynia, czy ryzyko ich rozdzielenia jest wysokie. Możesz wyraźnie wziąć pod uwagę stan ścian naczyń krwionośnych, czy są w nich jakieś wady.

Diagnostyka ultradźwiękowa niezawodnie określa anomalie przebiegu naczyń i ich odkształcenia. Ponadto, podczas przeprowadzania nowoczesnej, zintegrowanej ultrasonografii za pomocą trybów dopplerowskich, szacuje się maksymalne i minimalne natężenia przepływu krwi, wskaźniki oporności i inne parametry niezbędne do oceny adekwatności dopływu krwi do narządów i tkanek.

Interpretacja wyników ultradźwiękowych naczyń szyjnych

W typowym protokole USG szyjki ramienno-głowowej opisuje:

  • drożność wszystkich skontrolowanych statków,
  • grubość kompleksu intima-media w OCA i CBC,
  • stan ściany naczyniowej
  • przebieg i odkształcenia naczyń krwionośnych
  • jeśli dochodzi do naruszenia światła, należy szczegółowo opisać wielkość zwężenia, jego wpływ na przepływ krwi,
  • średnica tętnic kręgowych,
  • rodzaj przepływu krwi w tętnicy,
  • wskaźniki prędkości i wskaźniki oporności w tętnicach szyjnych wspólnej, tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicach kręgowych i podobojczykowych,
  • stan żył szyjnych i kręgowych.

Zdrowe naczynia muszą być całkowicie przejezdne, iść prosto. Warstwa wewnętrzna i środkowa powinny być wyraźnie rozróżnione w ścianie naczynia, które są wizualizowane jako hiperechogeniczne i hypoechogeniczne równoległe pasma. Mierzą grubość kompleksu intima-media. W zdrowych naczyniach typ IMT w PGS nie powinien przekraczać 0,12 cm, a w OCA 0,10 cm Duży rozmiar błony środkowo-środkowej wskazuje początkowe objawy miażdżycy naczyniowej. Jeśli TIM ma więcej niż 0,15 cm, to jest już uważana za blaszkę miażdżycową. Po wykryciu, transkrypt ultradźwiękowy koniecznie zawiera strukturę płytki, długość, stopień zwężenia światła naczynia i hemodynamiczne znaczenie zwężenia.

Średnica sparowanych naczyń jest oceniana - nie powinna być bardzo różna. Ważną rolę w dopływie krwi do mózgu odgrywa średnica tętnic kręgowych. Jest to normalne, gdy rozmiar wynosi od 3,0 do 4,0 mm. Tętnice o średnicy od 2,0 do 2,9 mm są uważane za opcję rozwojową, a mniej niż 2,0 mm nazywane są hipoplazją. Jeśli średnica wynosi od 4,1 do 4,9 mm, jest to również ważna opcja rozwoju. Ale jeśli średnica tętnicy kręgowej z dowolnej strony jest większa niż 5,0 mm, wówczas uważa się to za patologiczną ekspansję.

Oprócz oceny anatomicznych i morfologicznych cech tętnic szyi, parametry przepływu krwi, takie jak maksymalna prędkość skurczowa, minimalna prędkość rozkurczowa i stosunek tych prędkości w postaci wskaźników oporności, są wprowadzane do protokołu ultradźwiękowego. Ocenić zmiany tych parametrów w trakcie trwania statku, jeśli występują deformacje, zwężenie lub okluzja.

Żyły szyjne w przekroju poprzecznym mają zazwyczaj kształt owalny i są łatwo ściskane przy niewielkim nacisku. Jeśli nie są skompresowane, wskazuje to na obecność skrzepu w ich świetle. W świetle żył widać zastawki.

Normalny przebieg żył, a także tętnic, musi być prosty, o średnicy równomiernej w całym tekście. Normalnie średnica żył szyjnych nie powinna być większa niż potrójna średnica odpowiedniej tętnicy szyjnej. Średnica żył kręgowych w normie nie przekracza 2,5 mm. Przepływ krwi w żyłach szyi musi być zsynchronizowany z aktem oddychania. Maksymalna prędkość w żyle kręgowej nie powinna przekraczać 30 cm / s.

Ultrasonograficzne objawy głównych wykrytych patologii

Zmiany miażdżycowe naczyń szyi

Głównymi przyczynami upośledzonej przepuszczalności naczyń są najczęściej miażdżyca tętnic lub zakrzepica. Prowadzą one do zwężenia lub zamknięcia światła naczynia. Zwężenie jest niekompletnym zwężeniem światła. Okluzja nazywana jest całkowitym zamknięciem światła naczynia w dowolnym miejscu, w wyniku czego krew nie może dalej płynąć. Blaszki miażdżycowe na szyi najczęściej tworzą się w rozwidleniu wspólnej tętnicy szyjnej, ujściu tętnicy kręgowej, syfonie wewnętrznej tętnicy szyjnej, ujściu tętnicy podobojczykowej. Lekarze znają te cechy i dlatego zwracają szczególną uwagę na badanie tych konkretnych miejsc.

Zwężenie tętnicy szyjnej w badaniu ultrasonograficznym

Początkowe objawy miażdżycy charakteryzują się wzrostem grubości kompleksu intima-media od 1,0 do 1,5 mm. Jeśli grubość tych warstw jest większa niż 1,5 mm, to już mówią o tabliczce. Podczas USG tablica może wyglądać zupełnie inaczej na ekranie. Są jednorodne i heterogeniczne, hiperechogeniczne, hypoechogeniczne i izoechogeniczne. Blaszki miażdżycowe o nierównej powierzchni, które są heterogeniczne w strukturze, uważane są za najbardziej niekorzystne. Mają wysokie ryzyko powikłań.

Przy zwężeniu tętnicy lekarz mierzy stopień zwężenia naczynia w podłużnym lub poprzecznym odcinku naczynia, mierząc rozmiar zmiany. Płytki o długości do 1,5 cm są uważane za lokalne, a dłuższe. Ten parametr jest niezbędny do oceny znaczenia zmian i planowania taktyki leczenia.

Zakrzepica tętnic

Zakrzepica tętnic różni się od miażdżycy z reguły następującymi objawami ultrasonograficznymi:

  • częściej występuje zwarcie niż zwężenie,
  • długość zmiany jest dłuższa,
  • częściej, stosunkowo jednorodna echogeniczność form wewnątrz światła, echogenność zmienia się wraz z etapem zakrzepicy,
  • w obszarze początku okluzji - powierzchnia jest płaska,
  • wraz z długotrwałym występowaniem zakrzepicy rozwija się niedorozwój tętniczy.

Deformacje tętnic

Deformacje są drugą najczęstszą zmianą w naczyniach regionu szyjnego po miażdżycy. Mogą być wrodzone lub nabyte. U dzieci poniżej 18 roku życia deformacje uznaje się za wariant normy. Dzieci rodzą się z krótką szyją, a naczynia mają taką samą długość jak u dorosłych, a więc "pasują" do szyi, mają różne krzywe i deformacje. W procesie wzrostu samego karku statki są wypoziomowane i uzyskują przebieg prostoliniowy. U osób starszych, pod wpływem spadku ciśnienia krwi, naczynia rozciągają się i mogą ponownie zostać zaciśnięte.
W formie występują następujące rodzaje deformacji:

  • krętności są deformacjami o kącie większym niż 90 stopni, mają kształt litery C i S;
  • zagięcia - odkształcenia o kącie 90 stopni lub mniejszym, mają najgorszy wpływ na przepływ krwi, ponieważ prowadzą do zwężenia światła w punkcie przegięcia;
  • pętle są konfiguracjami okrągłej tętnicy, często wrodzone.

Z ultradźwiękami, z reguły przebieg naczynia jest wyraźnie widoczny i lekarz nie jest trudny do określenia rodzaju odkształcenia, jego umiejscowienia, wielkości kąta.

Niespecyficzna aortaartera (choroba Takayasu)

W przeciwieństwie do miażdżycy, która dotyka więcej mężczyzn, choroba Takayasu występuje częściej u młodych kobiet. Głównym ultrasonograficznym objawem uszkodzenia tętnic szyjnych jest nierównomierne, rozproszone, hiperechogeniczne zgrubienie ściany wspólnej tętnicy szyjnej. Jednocześnie, w przeciwieństwie do miażdżycy, pogrubienie jest okrągłe, to znaczy wpływa na wszystkie ściany naczynia. Trudno jest odróżnić poszczególne warstwy w ścianie.

Metaboliczna angiopatia

Angiopatia metaboliczna jest kompleksem zmian strukturalnych w ścianie naczynia tętnic spowodowanych różnymi zaburzeniami metabolicznymi. Najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą. Jednocześnie w ścianie naczynia widoczne są małe, przerywane, jasne hyperechoiczne wtrącenia. Charakterystyczne są zmiany charakterystyki widmowej przepływu krwi: wzrost wskaźników oporności w bliższej tętnicy, wykrywa się spadek prędkości w odcinku dystalnym.

Rozcięcie tętnic

Rozcięcie odnosi się do lokalnego oddzielenia ściany w wyniku rozerwania. Najczęściej występuje z powodu kontuzji. W miejscu rozwarstwienia dochodzi do oderwania górnej warstwy ściany naczyń krwionośnych, krew zaczyna opadać pod nią i zakrzepica, tworząc krwiak. Przy pomocy ultradźwięków lekarz widzi ścianę warstwową z ruchomą intimą lub obecnością drugiego światła naczynia krwionośnego.

Mózgowy krążenie żylne

Może być wiele przyczyn, które naruszają odpływ krwi z mózgu. Transkrypt ultradźwiękowy może zawierać następujące kryteria wskazujące na zastój krwi żylnej w mózgu:

  • wzrost średnicy wewnętrznej żyły szyjnej (więcej niż trzy średnice tętnicy szyjnej wspólnej) w wyniku jej ściskania w bliższej lub niedrożnej zastawce,
  • zmniejszona średnica wewnętrznej żyły szyjnej w wyniku wrodzonej hipoplazji lub kompresji,
  • przepływ dwukierunkowy (refluks) w żyle w wyniku niewydolności zastawki,
  • wzrost prędkości przepływu krwi w żyle szyjnej wewnętrznej jest większy niż 70 cm / s, w kręgosłupie - 30 cm / s,
  • brak przepływu krwi w żyle szyjnej wewnętrznej (zakrzepica),
  • wzrost średnicy światła żyły kręgowej o więcej niż 2,5 mm w kanale kręgowym,
  • ściskanie żyły kręgowej: jej nierówna średnica, łukowaty przebieg lub przyspieszenie przepływu krwi w miejscu ucisku.

Wniosek

Badanie ultrasonograficzne naczyń szyi jest ważną metodą diagnostyczną, która pozwala w krótkim czasie całkowicie zidentyfikować istotne choroby naczyń ramienno-głowowych bez żadnych poważnych konsekwencji. Badanie to pomaga ustalić w czasie i przy przepisywaniu kolejnego odpowiedniego leczenia, aby zapobiec zaburzeniom krążenia w jednym z najważniejszych narządów ludzkiego ciała, mózgu.

Lubisz O Padaczce