Pełny przegląd dyscerkulacyjnej encefalopatii: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest encefalopatia dyskonunkulacyjna, jakie choroby prowadzą do jej rozwoju. Jakie metody są stosowane w celu ustalenia diagnozy. Leczenie tej choroby i opieki nad pacjentem.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Encefalopatia krążeniowa (w skrócie DE) to nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu, które rozwija się w wyniku rozproszonego uszkodzenia jego tkanek z powodu przewlekłej niewydolności układu krążenia mózgowego (czyli w naczyniach mózgowych).

W przypadku przewlekłej niewydolności dopływu krwi do tkanki mózgowej występuje stały brak tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew. Z reguły DE jest spowodowane rozległym uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych, dlatego dysfunkcja komórek zachodzi w całym mózgu.

Jest prawie niemożliwe, aby wyeliminować patologiczne zmiany małych naczyń mózgowych i konsekwencje przedłużonego niedoboru tlenu i składników odżywczych. DE jest wolno postępującą chorobą, która w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, samoopieki i umiejętności społecznych.

Problem DE zajmuje się neurologami i psychiatrami.

Powody

Przyczyny DE łączą ich szkodliwy wpływ na mózgowe naczynia krwionośne. Do nich należą:

  • miażdżyca mózgu;
  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • choroby sercowo-naczyniowe z objawami przewlekłej niewydolności krążenia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • niedociśnienie tętnicze.

Wszystkie te choroby prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zmniejszonego przepływu krwi lub upośledzenia ścian naczyń. Z powodu chronicznego niedoboru tlenu i składników odżywczych dochodzi do rozproszonej śmierci komórek mózgowych i zanikania.

Gdy naczynia mózgowe są całkowicie zablokowane przez blaszki miażdżycowe, pacjenci rozwijają wiele małych uderzeń, które nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Jednak tacy ludzie zwiększają ryzyko encefalopatii dyskoncepcyjnej.

Objawy

Główne objawy DE można podzielić na zaburzenia poznawcze i neurologiczne. Oprócz tych objawów pacjenci z zaburzeniem krążenia odczuwają zaburzenia emocjonalne, które objawiają się nagłymi zmianami nastroju, bezpłodnym płaczem lub śmiechem, bezwładnością, utratą zainteresowania warunkami otoczenia.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Upośledzenie funkcji poznawczych to pogorszenie zdolności umysłowych, które wpływa głównie na pamięć, myślenie, zdolność uczenia się, rozwiązywania codziennych problemów i postrzegania nowych informacji.

Wczesne oznaki zaburzeń poznawczych w DE:

  1. Powolne myślenie.
  2. Trudności z planowaniem swoich działań.
  3. Problemy ze zrozumieniem.
  4. Problemy z koncentracją.
  5. Zmiany w zachowaniu lub nastroju.
  6. Problemy z pamięcią krótkoterminową i mową.

W początkowych stadiach DE objawy te mogą być ledwo zauważalne, czasami są przyjmowane w celu wykrycia objawów innej choroby - na przykład depresji. Jednak ich obecność wskazuje, że dana osoba ma pewien stopień uszkodzenia mózgu i że potrzebuje leczenia.

Z czasem pogarsza się obraz kliniczny zaburzeń poznawczych. Postęp choroby rozwija się powoli, chociaż u niektórych pacjentów może występować dość szybko, przez kilka miesięcy lub lat. Późne objawy upośledzenia funkcji poznawczych w DE obejmują:

  • Znaczące spowolnienie myślenia.
  • Dezorientacja w czasie i miejscu.
  • Utrata pamięci i wyraźna trudność z koncentracją.
  • Trudności ze znalezieniem właściwych słów.
  • Poważne zmiany osobowości - na przykład agresywność.
  • Depresja, wahania nastroju, brak zainteresowania lub entuzjazm.
  • Zwiększenie trudności w wykonywaniu codziennych zadań.

Zaburzenia neurologiczne

Oprócz upośledzenia funkcji poznawczych pacjenci z ciężkim DE rozwijają objawy neurologiczne, które obejmują:

  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia chodu;
  • słaba koordynacja ruchów;
  • zwolnione tempo;
  • drżenie kończyn;
  • problemy z mową i przełykaniem;
  • utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacją.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę encefalopatii dyskonunkulacyjnej, lekarze przesłuchują pacjenta lub jego krewnych na temat zaburzających objawów, dowiadują się o obecności chorób, które mogą prowadzić do pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Następnie przeprowadza się ogólne i neurologiczne badanie, w tym określenie odruchów ścięgnistych, napięcia mięśniowego i siły, wrażliwości, koordynacji i równowagi.

Aby potwierdzić rozpoznanie zastosowane badanie laboratoryjne i instrumentalne, ocena zaburzeń poznawczych.

Testy laboratoryjne

Za pomocą testów laboratoryjnych próbujących wyjaśnić przyczyny rozwoju DE. Aby to zrobić, określ:

  1. Kompletna morfologia krwi z formułą leukocytów.
  2. Wskaźniki krzepnięcia krwi (koagulogram).
  3. Profil lipidowy (poziom różnych rodzajów cholesterolu).
  4. Poziom glukozy we krwi.
  5. Poziom hormonów tarczycy.

Badanie instrumentalne

Celem badania instrumentalnego w DE jest wizualizacja uszkodzenia naczyń krwionośnych i tkanki mózgowej, a także identyfikacja przyczyn tej choroby.

Główne badania w celu uzyskania obrazu tkanki mózgowej:

    Tomografia komputerowa (CT) jest bezbolesnym badaniem, podczas którego duża liczba promieni rentgenowskich jest wykonywana pod różnymi kątami. Następnie komputer, wykorzystując otrzymane informacje, tworzy szczegółowy obraz mózgu. CT dostarcza informacji o strukturze mózgu, pozwala wykrywać ogniska udarów i mikroprzeciśnięć, zmian w naczyniach krwionośnych i guzach. Czasami, dla bardziej szczegółowej wizualizacji i zwiększenia wartości diagnostycznej badania, wykonuje się skan CT z kontrastowaniem z pacjentem, podczas którego podaje się dożylnie lek radioprzepuszczalny.

  • Rezonans magnetyczny (MRI) to metoda wykorzystująca fale radiowe i silne pola magnetyczne do wizualizacji mózgu. Badanie to trwa dłużej niż CT, ale jest również całkowicie bezbolesne. Za pomocą MRI można uzyskać bardziej szczegółowe informacje o udarach, mikroprzeszkach i patologii naczyń mózgowych.
  • Z DE prowadzą również szereg innych badań:

    1. Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych jest badaniem, które za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości może wykryć miażdżycę lub zmiany strukturalne z głównych naczyń zaopatrujących mózg.
    2. Elektroencefalografia - metoda rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu.
    3. Oftalmoskopia - badanie dna oka, na którym znajdują się naczynia krwionośne. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie tętnic mózgowych, najczęściej wpływa na stan naczyń siatkówki.
    4. Elektrokardiografia to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca, dzięki której można wykryć wiele jego chorób prowadzących do niewydolności serca - na przykład arytmie.

    Ocena funkcji poznawczych

    Głównym problemem dla pacjentów z zaburzeniami wzwodu i bliskich im osób jest upośledzenie funkcji poznawczych. Aby ocenić funkcje poznawcze, istnieje wiele specjalnych testów neuropsychologicznych, które mają na celu ocenę zdolności pacjenta:

    • mówić, pisać, rozumieć mowę ustną i pisemną;
    • pracować z liczbami;
    • postrzegać i zapamiętywać informacje;
    • opracować plan działania;
    • skutecznie reagować na hipotetyczne sytuacje.

    Leczenie

    Celem leczenia encefalopatią krążeniową jest zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu, zapobieganie rozwojowi udaru i leczenie chorób prowadzących do niewydolności naczyń mózgowych.

    Zazwyczaj plan terapeutyczny obejmuje zmiany stylu życia:

    • Zdrowa żywność.
    • Normalizacja wagi.
    • Rzucenie palenia i picie alkoholu.
    • Aktywność fizyczna

    Leczenie lekiem DE prowadzi się w następujących obszarach:

    1. Terapia hipotensyjna mająca na celu normalizację ciśnienia krwi. Utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi może hamować lub spowalniać progresję TE. Najczęściej w przypadku przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych lekarze zalecają stosowanie leków należących do grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ramipril, perindopril) lub blokerów receptora angiotensyny (kandesartan, losartan), ponieważ uważa się, że mają one właściwości ochronne w stosunku do mózgu, naczyń krwionośnych, serce i nerka. Jeśli te leki nie są wystarczające do kontrolowania ciśnienia krwi, są łączone z innymi lekami - diuretykami (indapamid, hydrochlorotiazyd), beta-blokerami (bisoprolol, nebiwolol), blokerami kanałów wapniowych (amlodypina, felodypina). Tylko lekarz może przepisać leki odpowiednie dla pacjenta z zaburzeniami wzwodu.
    2. Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ mózgowa miażdżyca jest kolejną główną przyczyną zaburzeń erekcji, leki zmniejszające poziom cholesterolu są często przepisywane pacjentom z tą chorobą. Najczęściej stosowane statyny (atorwastatyna, rosuwastatyna), które oprócz obniżania poziomu cholesterolu, poprawiają również stan wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych (śródbłonka), zmniejszają lepkość krwi, zatrzymują lub spowalniają postęp miażdżycy i mają działanie przeciwutleniające.
    3. Terapia przeciwpłytkowa. Jeden z podstawowych składników planu leczenia dla DE. Środki przeciwpłytkowe wpływają na płytki krwi, zapobiegając ich sklejaniu się (agregacja), poprawiając tym samym krążenie mózgowe. Najczęściej przepisywana aspiryna w małych dawkach.

    Te trzy obszary terapii lekowej na encefalopatię dyskonunkulacyjną są rozpoznawane przez prawie wszystkich lekarzy. Ponadto wielu neurologów zaleca stosowanie następujących metod leczenia:

    • Terapia przeciwutleniająca - metoda leczenia oparta na założeniu korzyści płynących z leków hamujących szkodliwe działanie wolnych rodników. Należą do nich witamina E, kwas askorbinowy, actovegin, mexidol.
    • Łączenie działań związanych z narkotykami. Uważa się, że te narzędzia normalizują krzepnięcie krwi, przepływ krwi przez małe naczynia mózgowe, żylny odpływ z mózgu, a także mają właściwości antyoksydacyjne, angioprotekcyjne i neuroochronne. Najczęściej neurolodzy przepisują vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine.
    • Terapia metaboliczna. Wielu lekarzy uważa, że ​​poprawa metabolizmu w komórkach mózgowych jest integralną częścią leczenia dyscekopalkalnej encefalopatii. Najczęściej przepisywana cerebrolizyna, korteksyna, glicyna.
    • Poprawianie funkcji poznawczych. W celu leczenia upośledzeń w pamięci, myśleniu, osądzie i planowaniu działań najczęściej przepisuje się leki zwiększające poziom neuroprzekaźników. Donepezil, galantamina, memantyna należą do nich.

    U większości pacjentów nie można całkowicie wyeliminować encefalopatii dysko-cytowej za pomocą terapii lekowej. Dobrym rezultatem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie progresji choroby i zaburzeń funkcji poznawczych.

    Ułatwianie życia pacjentom z ciężką encefalopatią dyskonunkulacyjną

    Istnieje wiele różnych metod, które mogą ułatwić codzienne życie pacjentom z ciężkim DE. Należą do nich:

    • Terapia porodowa - aby zidentyfikować problemy w życiu codziennym, które mogą obejmować ubieranie lub mycie oraz ich rozwiązania.
    • Terapia mowy - pomaga wyeliminować problemy z komunikacją.
    • Fizykoterapia - przydatne w eliminowaniu problemów z ruchami.
    • Psychoterapia - aby poprawić pamięć, zdolności umysłowe, interakcje społeczne.
    • Zmiany w domu - na przykład zapewnienie dobrego oświetlenia we wszystkich pomieszczeniach, usuwanie śliskich miejsc i dywanów, dodawanie poręczy i balustrad, tworzenie wygodnych warunków, antypoślizgowe buty.

    U pacjentów z DE pogorszenie i lęk mogą pojawić się w każdych nowych warunkach (np. W hospitalizacji), gdy są narażone na nadmierny hałas, gdy są wystawione na duże tłumy nieznajomych, w razie potrzeby do wykonywania złożonych zadań.

    Opieka nad pacjentem z ciężką postacią DE jest procesem wyniszczającym fizycznie i psychologicznie. Osoba, która to potwierdza, może odczuwać gniew, złość, poczucie winy, rozczarowanie, przygnębienie i żal. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać większą uwagę na własne zdrowie, na odpoczynek, aby zaspokoić swoje potrzeby, zarówno dla osób, które opiekują się pacjentami z zaburzeniami wzwodu, jak i dla samych pacjentów.

    Prognoza

    Rokowanie zależy od stadium i przyczyny tej choroby. Wrodzona encefalopatia mózgu praktycznie nie nadaje się do całkowitego wyleczenia. Celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie postępu upośledzenia funkcji poznawczych i objawów neurologicznych.

    DE zwiększa śmiertelność, ryzyko obrażeń z powodu upadków.

    Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

    Encefalopatia krążeniowa jest uszkodzeniem mózgu, które pojawia się w wyniku przewlekłych powoli postępujących zaburzeń krążenia mózgowego o różnych etiologiach. Encefalopatia krążeniowa objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami motorycznymi i sferami emocjonalnymi. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią dysko-cytową obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo EG, UZGD i skanowanie duplex naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatia krążeniowa jest leczona indywidualnie wybraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych leków.

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

    Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest powszechną chorobą neurologiczną. Według statystyk około 5-6% populacji rosyjskiej cierpi na encefalopatię dysko-riracyjną. Wraz z ostrymi udarami, zniekształceniami i tętniakami naczyń mózgowych, DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce w częstotliwości występowania.

    Tradycyjnie, encefalopatia dysko-cytacyjna jest uważana za chorobę głównie w podeszłym wieku. Jednakże ogólną tendencję do "odmłodzenia" chorób sercowo-naczyniowych odnotowuje się również w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, encefalopatia dysko-cytacyjna obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40. roku życia.

    Przyczyny encefalopatii sercowej

    Rozwój DEP opiera się na chronicznym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia dysko-cytacyjna jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, policystycznych chorobach nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga, itp. W nadciśnieniu rozwija się encefalopatia dysko-cytacyjna w wyniku spastycznego stanu naczyń krwionośnych i innych.

    Wśród powodów, dla których występuje encefalopatia dysko-cytacyjna, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje także manifestację dyscerkulacyjnej encefalopatii w kręgosłupie mózgowym mózgu. Przyczynami niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzącymi do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność dysplastycznego charakteru szyjnego lub po urazie kręgowym, anomalia Kimerli, defekty tętnicy kręgowej.

    Często na tle cukrzycy dochodzi do encefalopatii dysko-rkulacyjnej, szczególnie w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi w górnej granicy normy. W takich przypadkach makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do wystąpienia objawów DEP. Do innych przyczynowych przyczyn encefalopatii dysko-nerwowej należą uszkodzenia czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, arytmie, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

    Mechanizm rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a tym samym do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W wyniku tego dochodzi do śmierci komórek mózgowych z tworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareoza) lub wielu małych ognisk tak zwanych "cichych ataków serca".

    Istota biała z głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich położenia na granicy basenów kręgosłupowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do rozpadu połączeń między zwojami podkorowymi a korą mózgową, znanym jako "zjawisko separacji". Według współczesnych koncepcji, to "zjawisko dysocjacji" jest głównym patogenetycznym mechanizmem rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej i determinuje jej główne objawy kliniczne: zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcji ruchowej. Charakterystyczne jest to, że encefalopatia dyskokulacyjna na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które, jeśli są odpowiednio leczone, mogą być odwracalne, a następnie stopniowo powstaje uporczywa wada neurologiczna, często prowadząca do niepełnosprawności pacjenta.

    Należy zauważyć, że w około połowie przypadków, encefalopatia dysko-cytacyjna występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Wyjaśnia to powszechny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

    Klasyfikacja encefalopatii sercowej

    Zgodnie z etiologią encefalopatii dyskonunkcyjnej dzieli się na nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, żylność i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), uwalniającą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię dyskonunkulacyjną.

    W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na etapy. Impliracyjna encefalopatia stadium I wyróżnia subiektywność większości objawów, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych i brak zmian w stanie neurologicznym. Encyfalopatia krążeniowa II stadium charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i motorycznymi, nasileniem zaburzeń sfery emocjonalnej. Wrodzona encefalopatia stopnia III jest zasadniczo otępieniem naczyniowym o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia motoryczne i psychiczne.

    Początkowe objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

    Wyróżnia się subtelny i stopniowy początek encefalopatii dyskonunkulacyjnej. W początkowej fazie DEP na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia emocjonalne. Około 65% pacjentów z encefalopatią dyskonunkulacyjną ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie mają skłonności do narzekań na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak pacjenci z hipochondrią nerwicową, pacjenci z DEP są utwierdzeni w różnych odczuciach dyskomfortowych o charakterze somatycznym. Wrodzona encefalopatia występuje w takich przypadkach z dolegliwościami bólowymi pleców, bólami stawów, bólami głowy, dzwonieniem lub hałasem w głowie, bólem w różnych narządach i innymi objawami, które nie pasują do kliniki patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do depresji nerwicowej, depresja z encefalopatią dysko-cytową występuje na tle niewielkiej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

    Wrodzona encefalopatia początkowego stadium może być wyrażona przez wzrost chwiejności emocjonalnej: drażliwość, nagłe zmiany nastroju, przypadki niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, ataki agresywnego stosunku do innych. Takie objawy, wraz z skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, dezorientację i początkową encefalopatię dyskonunkulacyjną, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii dyskonunkulacyjnej typowe połączenie tych objawów z objawami upośledzenia funkcji poznawczych.

    W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych przejawia się w początkowych etapach rozwoju encefalopatii dysko-cytacyjnej. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, zaburzenia pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku umysłowym. Typowe dla DEP jest pogwałcenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

    Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu stadium encefalopatii dysko-nerwowej obejmują głównie skargi na zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

    Objawy encefalopatii dysko-krążeniowej stadium II-III

    Encyfalopatia krążeniowa II-III charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i ruchowych. Występuje znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, upadek intelektualny, wyraźna trudność, jeśli jest to konieczne, aby wykonać wcześniejszą pracę umysłową. W tym samym czasie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeszacować ich wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z zaburzoną encefalopatią tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo nawigować w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii dysko-rkulacyjnej obserwuje się wyraźne zaburzenia w myśleniu i praktyce, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja się rozwija. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych upośledzeniach tracą także umiejętność samodzielnej opieki.

    Od zaburzeń w sferze emocjonalnej, encefalopatii dyskoncepcyjnej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Istnieje utrata zainteresowania dawnymi hobby, brakiem motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z encefalopatią dyskoncepcyjną stopnia III pacjenci mogą wykonywać pewnego rodzaju działania nieproduktywne, a częściej nie podejmują żadnych działań. Są obojętni wobec siebie i wydarzeń wokół nich.

    Zaburzenia motoryczne, które są ledwo zauważalne w stadium I, z encefalopatią dysko-cytacyjną, a następnie stają się oczywiste dla osób wokół nich. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, którym towarzyszy tasowanie ze względu na to, że pacjent nie jest w stanie oderwać stopy od podłogi. Taki tasujący chód z encefalopatią dyskonunkcyjną nazywa się "chodem narciarza". Jest rzeczą charakterystyczną, że podczas chodzenia pacjent z funkcją DEP trudno jest ruszyć do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, jak również pacjent sama DEP chodu, mają znaczące podobieństwa objawów klinicznych choroby Parkinsona, ale w przeciwieństwie do niego nie towarzyszą zaburzenia ruchowe w ich rękach. W związku z tym, że kliniczne objawy choroby Parkinsona takich naczyń wywołujących klinicystów nazwie „dolny korpus Parkinsona” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

    W III etapie DEP obserwuje się objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenia, niedowłady, zespół rzekomej łydki, nietrzymanie moczu. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często w fazie II-III towarzysząca jest dysfirculatory encphalopathy, która towarzyszy upadkom podczas chodzenia, szczególnie przy zatrzymaniu lub skręceniu. Takie upadki mogą prowadzić do złamań kończyn, zwłaszcza gdy DEP jest połączone z osteoporozą.

    Rozpoznanie encefalopatii sercowej

    Niezaprzeczalne znaczenie wczesnego wykrywania objawów encefalopatii naczyniowego, umożliwiając terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej dostępnych zdarzeń naczyniowo-mózgowych. W tym celu, okresowe badanie przez neurologa jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy są narażeni na DEP: wysokie ciśnienie krwi, diabetyków i osób z zmian miażdżycowych. Ponadto ta ostatnia grupa obejmuje wszystkich starszych pacjentów. Od kongnitivnye naruszeń, które towarzyszyły początkowe etapy encefalopatii, mogą pozostać niezauważone przez chorego i jego rodziny, do ich identyfikacji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań diagnostycznych. Na przykład, pacjenci są zachęcani do powtórzenia wypowiadanych słów lekarza, wyciągnąć pokrętło ze strzałkami skierowanymi w określonym czasie, a następnie przypomnieć słowa, które powtórzył lekarza.

    Jako część diagnozy gąbczastej naczyniowego przeprowadziła konsultacje z okulisty oftalmoskopii i definicji pola widzenia, EEG, Echo-EG i REG. Znaczenie identyfikacji zaburzeń naczyniowych w głowicy DEP UZDG i naczyń szyjnych, skanowanie dupleksu MPA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-rukacyjną od patologii mózgu innego pochodzenia: chorobę Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, chorobę Creutzfeldta-Jakoba. Najbardziej istotną cechą jest wykrywanie gąbczastej naczyń fokusa „milczących” ataków serca, podczas gdy objawy atrofii mózgu i leukoarajoza części mogą być również obserwowane w chorobach neurodegeneracyjnych.

    Wyszukiwarka diagnostyczny dla czynników sprawczych za rozwój encefalopatii naczyniowej obejmuje konsultację kardiolog, pomiar ciśnienia krwi, koagulacja, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein we krwi, analizę poziomu cukru we krwi. Jeśli to konieczne, pacjenci z endokrynologa DEP przypisany konsultacji, codziennego monitorowania ciśnienia krwi, konsultacji nefrologii, w celu zdiagnozowania arytmii - codzienne monitorowanie EKG i EKG.

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Najskuteczniejszym przeciw encefalopatii dysko-cytacyjnej jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

    Terapia etiotropowa encefalopatii dysko-rulacyjnej może obejmować indywidualną selekcje leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemizujących, dietę przeciwzapalną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się, gdy obserwuje się dietę, wówczas leki redukujące poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylosulfiny, w przypadku dietetycznych poziomów cholesterolu, ulegają zmniejszeniu, gdy obserwuje się dietę)..

    Podstawą patogenetycznego leczeniu encefalopatii naczyniowego zrobić leków, które poprawiają hemodynamiki mózgowej i nie prowadzą do efektu „ukraść”. Należą blokery kanałów wapniowych (nifedypinę, nimodypinę, flunaryzynę), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, Ginkgo biloba), antagonistów receptora a2-adrenergicznego (pirybedilu, Nicergolina). Ponieważ encefalopatia często towarzyszy zwiększenie agregacji płytek krwi u pacjentów z DEP zaleca żywotność praktycznie otrzymywania leków przeciwpłytkowych: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidynę, w obecności przeciwwskazań do niej - dipirydamol (wrzód żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego i tak dalej.).

    Ważnym elementem leczenia encefalopatii leków naczyniowych stanowi działanie neuroprotekcyjne, zwiększając zdolności komórek nerwowych do pracy w warunkach przewlekłe niedotlenienie. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, korteksyna), leki stabilizujące błony (alfoscerat choliny), kofaktory i witaminy.

    W przypadkach, w których encefalopatii powodowanych przez zwężenie światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70%, a charakteryzuje się szybką progresją epizody TIA lub małym skoku leczenie operacyjne DEP. Operacja polega na zwężenie tętnicy szyjnej, pełnego zamknięcia - powstawanie wyjątkowo wewnątrzczaszkowego zespolenia. Jeśli encefalopatia spowodowana jest nieprawidłowością tętnic kręgowych, następnie utrzymuje się jego przebudowy.

    Rokowanie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

    W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie może spowolnić progresję I i nawet II stadium encefalopatii. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Słabe prognostyczny znak jest kombinacja gąbczastej naczyń z zmiany degeneracyjne mózgu, występujący na tle DEP przełomu nadciśnieniowego, ostre wypadków naczyniowych mózgu (TIA, udary niedokrwienne albo krwotoczne), hiperglikemia jest słabo kontrolowane.

    Najlepsza profilaktyka encefalopatii naczyniowej stanowi korektę istniejących naruszeń metabolizmu lipidów, walce z miażdżycą, skuteczność leczenia hipotensyjnego, odpowiedni dobór terapii przeciwhiperglikemicznego dla diabetyków.

    Encefalopatia krążeniowa 1, 2, 3 stopnie - objawy i leczenie

    Encefalopatia krążeniowa jest powoli postępującą chorobą wywołaną przez patologię naczyń mózgowych, w której rozwijają się strukturalne zmiany ogniskowe w strukturach kory mózgowej i podkorowej.

    Choroba charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i psychicznych, sfery emocjonalnej i wolicjonalnej, która łączy się z zaburzeniami motorycznymi i sensorycznymi.

    Diagnoza jest diagnozowana przez neurologa na podstawie danych z inspekcji, a także niektórych badań instrumentalnych. Encefalopatia krążeniowa odnosi się do tych chorób, które muszą zidentyfikować i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.

    Istota choroby

    Co to jest i jak leczyć? Różne patologie naczyń krwionośnych prowadzą do tego, że przepływ krwi w nich jest zepsuty. Te części mózgu, które otrzymywały pokarm i tlen, doświadczają głodu tlenu (niedotlenienia), który z czasem wzrasta. Wraz z krytycznym spadkiem trofizmu w obszarach mózgu, umierają i powstają centra rozrzedzenia tkanek (leukoareoza).

    Obszary leukoarajozowe mają zazwyczaj małą średnicę i występują w liczbie mnogiej w różnych częściach mózgu. Szczególnie dotknięte są te struktury, które znajdują się na granicy dwóch naczyniowych naczyń mózgowych - pochodzących z tętnicy szyjnej i utworzone przez tętnicę kręgowo-podstawną.

    Jeśli na początku choroby sąsiadujące obszary z chorym próbowały zastąpić jego funkcję, wówczas połączenia między nimi zostały utracone; w końcu zaczynają odczuwać niedobór tlenu. Osoba staje się niepełnosprawna.

    Tak więc mechanizm encefalopatii dysko-rkulacyjnej w pewnym stopniu przypomina udar, tylko w tym ostatnim przypadku choroba rozwija się ostro z powodu szybkiego zamknięcia naczynia tętniczego. W przypadku encefalopatii dysko-cytacyjnej, średnica gałęzi tętniczych zmniejsza się stopniowo, a zatem niedobory neurologiczne postępują powoli.

    Przyczyny encefalopatii sercowej

    Encefalopatia układu krążenia rozwija się z powodu takich chorób i stanów, w których następuje stopniowy spadek średnicy jednej lub więcej tętnic przenoszących krew do mózgu.

    1) Miażdżyca naczyń mózgowych. Z powodu naruszenia metabolizmu lipidów w wewnętrznej wyściółce naczyń tętniczych odkładają się specyficzne lipoproteiny. Mają tendencję do samorozwoju (jeśli nie są bezpośrednim metabolizmem tłuszczu we właściwym kierunku), mogą ulec uszkodzeniu, powodując na nich nałożenie się mas zakrzepowych. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia światła naczynia, odpowiednio, do niedotlenienia mózgu. Zobacz także objawy i leczenie miażdżycy mózgu.

    2) Niestały (nagły) wzrost ciśnienia krwi. To, jak dobrze mózg będzie się żywić (to nazywane jest ciśnieniem perfuzji mózgowej) jest bezpośrednio zależne od poziomu ciśnienia krwi. Korelacja jest następująca: im większe ciśnienie tętnicze z wyraźną świadomością osoby, tym większe prawdopodobieństwo, że krew "wepchnie" się do mózgu. Aby tego uniknąć, naczynia mózgowe muszą się kurczyć. Ale nie mogą tego zrobić w tym samym czasie i tylko kilka części mózgu jest dotkniętych.

    Wzrost ciśnienia krwi można zaobserwować w takich patologiach:


    • nadciśnienie;
    • policystyczna choroba nerek;
    • guz nadnerczy - guz chromochłonny;
    • kłębuszkowe zapalenie nerek, szczególnie przewlekłe;
    • Choroba lub zespół Cushinga.
    1) Patologia tętnic kręgowych, dlatego proces krążenia rozwija się w basenie podstawowym kręgosłupa. Przyczynami zaburzeń krążenia dla tych naczyń są:

    • osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
    • uraz szyjki macicy (w tym nieudane leczenie przez masażystę lub kręgarz);
    • dysplastyczne schorzenia rdzeniowe wpływające na okolice szyjki;
    • Anomalia Kimerli - naruszenie struktury I szyjnego kręgosłupa, z powodu którego tętnice kręgowe są ściskane pewnymi ruchami głowy;
    • wady tętnic.
    2) Częste obniżanie ciśnienia krwi (w wyniku VSD lub innych patologii), co skutkuje zmniejszonym ciśnieniem perfuzji mózgowej.

    3) Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń krwionośnych.

    4) Diabetes mellitus, w którym zaburzona jest struktura naczyń krwionośnych, dlatego hipoksja rozwija się w obszarach mózgu.

    5) Trwałe formy zaburzeń rytmu serca, gdy niektóre skurcze serca wpychają do naczyń tak małe ilości krwi, że nie wystarczają one do prawidłowego dostarczania krwi do mózgu.

    6) Wrodzone choroby naczyniowe.

    7) Używanie alkoholu i palenie.

    8) Choroby endokrynologiczne, które mogą powodować zarówno nadmierne zwężenie i rozszerzenie naczyń mózgowych.

    9) Upośledzenie drenażu mózgów z powodu obecności skrzepów krwi w tętnicach lub żyłach mózgowych.

    Klasyfikacja

    W zależności od przyczyny leżącej u podłoża, encefalopatia dyskokulacyjna może być:


    1. 1) Miażdżyca tętnic;
    2. 2) Nadciśnienie;
    3. 3) Żylna: rozwija się, gdy żyły wewnątrzczaszkowe i śródczaszkowe są ściśnięte przez nowotwory, z niewydolnością płuc i serca;
    4. 4) Natura mieszana (zwykle odnosi się do kombinacji form miażdżycowych i nadciśnieniowych).
    Według tempa postępu choroba może być:

    • powoli postępowe - etapy są zastępowane po 5 lub więcej latach;
    • remisja (z okresami zaostrzeń i remisji);
    • szybko postępuje, gdy jeden etap zastępuje inny wcześniej niż po upływie 2 lat.
    Przeczytaj także, encefalopatia mózgu.

    Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

    Choroba objawia się w kilku poważnych zespołach (ich połączenie zależy od tego, które obszary mózgu cierpią). Klasyczne objawy encefalopatii dyskonunkcyjnej są następujące:


    1. 1) Zmiany personalne: nowe cechy charakteru, agresja, podejrzliwość, drażliwość.
    2. 2) Zakłócenie mowy: zarówno jej zrozumienie, jak i normalne odtwarzanie.
    3. 3) Zaburzenia psychiczne: osoba traci zdolność do przekazywania informacji, zaprzestaje zapamiętywać, nie może wykorzystywać już istniejących danych. Traci skłonność do wiedzy, świadomości, przetwarzania informacji.
    4. 4) Upośledzenie słuchu, wzroku, węchu.
    5. 5) Ból głowy: głównie w skroniach i potylicy, w wyniku czego może wystąpić ciśnienie w oczach, mogą wystąpić mdłości i wymioty.
    6. 6) Zaburzenia przedsionkowe: zawroty głowy, oszołomienie, szum w uszach, zaburzenia koordynacji.
    7. 7) objawy autonomiczne: nudności, wymioty, nadmierne pocenie się, suchość w ustach.
    8. 8) Zaburzenia snu: zwiększona senność, bezsenność, lekki sen.
    9. 9) Zespół astheno-neurotyczny: chwiejność emocjonalna, czyli wahania nastroju, płaczliwość; częsty zły nastrój.
    W zależności od ciężkości objawy dzielą się na 3 etapy.

    Encefalopatia krążeniowa 1 stopień

    Początkowo zauważalne są jedynie zaburzenia emocjonalne: osoba staje się jęcząca, lękliwa, drażliwa, przygnębiona; on często jest w złym nastroju. Szybciej się męczy, okresowo boli go głowa.

    Funkcje poznawcze są również upośledzone: zdolność koncentracji cierpi, pamięć pogarsza się, myślenie zwalnia; po znacznym obciążeniu psychicznym, osoba szybko się męczy. Wydarzenia są zdezorientowane, wciąż możliwe jest odtworzenie informacji, które zostały otrzymane dawno temu, a nowe są trudne. Należy również rozwinąć niestabilność, zawroty głowy, nudności - podczas chodzenia. Sen jest coraz bardziej zaniepokojony.

    Encefalopatia krążeniowa 2 stopnie

    Encefalopatia krążeniowa 3 stopnie

    Objawy uszkodzenia jednego płata mózgu, takie jak zaburzona koordynacja, słuch, wzrok i wrażliwość, przeważają w tym zakresie. Osoba nie jest dobrze zorientowana w miejscu i czasie, staje się całkowicie apatyczna. Okoliczni ludzie prawie nie rozpoznają osoby przez jego zachowanie i próby komunikacji.

    Nie może pracować, po prostu nie robi nic lub jest zaangażowany w coś bezproduktywnego. Mężczyzna idzie chwiejnym krokiem, trudno mu rozpocząć ruch i nie jest łatwo zatrzymać. Ma drżenie w dłoniach, może być niedowład. Pacjent jest trudny do połknięcia, ma nietrzymanie moczu lub kał. Na tym etapie napady są częste.

    Encefalopatia nadciśnieniowa

    Rozwija się u młodszych ludzi. Im bardziej osoba rozwinie kryzysy nadciśnienia, tym szybciej postępuje choroba. W przypadku encefalopatii nadciśnieniowej, osoba ulega odhamowaniu, wzburzeniu, euforii.

    Encefalopatia żylna

    W tej postaci choroby dominują bóle głowy, które nasilają się poprzez kaszel i kichanie, zawroty głowy, letarg, bezsenność, apatię, nudności i wymioty.

    Rozpoznanie encefalopatii sercowej

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Kiedy dochodzi do encefalopatii dyskonunkulacyjnej, konieczne jest przestrzeganie diety niskokalorycznej z niewielką ilością tłuszczów zwierzęcych i smażonych potraw, jaj. Aby leczenie było skuteczne, należy prowadzić aktywny tryb życia, aby utrzymać aktywność intelektualną, a nie zwolnić z pracy domowej.

    Terapia farmakologiczna wydawać wielokrotnie, kursy.


    1. 1) Terapia mająca na celu zmniejszenie ciśnienia: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipin".
    2. 2) Leczenie miażdżycy: "Lowastatyna", "Probukol", "Gemfibrozyl".
    3. 3) Stosowanie leków, których celem jest zapobieganie wytrącaniu się płytek krwi na ścianach naczyń krwionośnych: "Klopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
    4. 4) Terapia przeciwutleniająca: witamina E, Actovegin, Mexidol.
    5. 5) Zastosowanie leków mających na celu poprawę połączeń między neuronami: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
    6. 6) Preparaty naczyniowe: "Vinpocetine", "Stugeron", "Nikotynian Xantinol".
    7. 7) Leki, które wpływają na metabolizm neuronów: Cerebrolysin, Cortexin.
    8. 8) W celu stabilizacji błon neuronowych stosuje się następujące: "Gliatylina", "Cereton".
    Dodatkowo zastosowane metody fizjoterapii:

    • UHF w rejonie naczyń szyjnych;
    • elektryczny;
    • ekspozycja na obwód kołnierza za pomocą prądów galwanicznych;
    • terapia laserowa;
    • masaż akupunktury;
    • kąpiele.
    Wymagana również fizykoterapia, w tym trening stabilometryczny w celu zmniejszenia zawrotów głowy; psychoterapia.

    Jeżeli postępująca gwałtownie encefalopatia postępuje gwałtownie lub obserwuje się co najmniej jeden epizod ostrych zaburzeń krążenia, wskazane jest leczenie chirurgiczne, polegające na stworzeniu sztucznej komunikacji między naczyniami w taki sposób, aby obszary niedokrwienia otrzymywały prawidłowy dopływ krwi.

    Zapobieganie

    Z którym lekarzem skontaktować się w celu leczenia?

    Jeśli po przeczytaniu artykułu przyjmiesz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, powinieneś skonsultować się z neurologiem w celu uzyskania porady.

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - co to jest? Stopnie, leczenie i rokowanie

    Wrodzona encefalopatia lub "dużo hałasu o nic"

    Współczesna "gorączka" neurologii. Niektóre diagnozy są zastępowane przez inne, pojawiają się nowe teorie, technologie komputerowe, egzoszkielety i bezprzewodowa komunikacja neurosensoryczna są stosowane w leczeniu chorób powodujących niepełnosprawność.

    To w pełni wpłynęło na taką diagnozę, która ma dźwięczne i piękne imię - "encefalopatia dysko-cytująca". Co to jest? Jeśli ta diagnoza jest rozszyfrować dosłownego tłumaczenia z „Zdrowie na rosyjskim” będzie brzmieć mniej więcej tak - „trwałe i różne nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym spowodowanym przewlekłą krążenia krwi”

    Określenie niewtajemniczonych brzmi przerażająco, a nie przypadkowo, jedną z najczęstszych próśb Runetu - "ile można żyć z encefalopatią dysko-rkacyjną". Oficjalnie odpowiadamy: ile chcesz.

    Możesz także dodać do tego, patrząc na ambulatoryjne karty pacjentów w podeszłym wieku, którzy odwiedzili neurologa w latach dziewięćdziesiątych, można zauważyć, że dobra połowa egzaminów kończy się diagnozą taką jak "DE II", czyli "2-letnia encefalopatia dyscirculatory".

    Jednak od 1995 roku, po wprowadzeniu ICD-10, czyli obecnej międzynarodowej klasyfikacji chorób, nie ma takiej diagnozy. Oficjalnie wydaje się, że nie ma o czym rozmawiać, a pytanie jest zamknięte. Jednak nasi "nie-zaawansowani" lekarze, zwłaszcza w odludziu, nie stosują diagnoz, które są teraz dozwolone. "Dozwolone" diagnozy obejmują, na przykład, takie jak "przewlekłe niedokrwienie mózgu" lub "encefalopatia nadciśnieniowa".

    I w "staroświecki sposób" używa się starego, dobrego DE. Co to jest?

    Szybkie przejście na stronę

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - co to jest?

    encefalopatia mózgu

    W rzeczywistości bardzo trudno jest dokonać trafnej diagnozy, jeśli nie ma jasnych kryteriów jej formułowania. Szczególnie często ta sytuacja występuje w neurologii, gdzie wszystko "opiera się" na funkcji mózgu, która jest nieznana (do tej pory) jak to działa.

    Co powinien zrobić lekarz, jeśli pacjent ze względu na swój wiek skarży się, że "nieznacznie" pogorszył się w przypominaniu wydarzeń, jego sen się pogorszył, zmieniło się jego samopoczucie? Podczas badania neurolog zauważa lekkie drżenie powiek, niewielką różnicę w odruchach i nic więcej. Czy jest zdrowy, czy nie?

    Biorąc pod uwagę, że prawie wszyscy pacjenci w podeszłym wieku mają nadciśnienie tętnicze, objawy miażdżycy mózgu, a te lub inne możliwe formy zaburzeń krążenia po długiej dyskusji i poprawek, termin został przyjęty w 1958 roku jako „gąbczasta”.

    Od początku nie był całkowicie jasny. Ostatecznie uporczywe, organiczne uszkodzenia mózgu, takie jak encefalopatia pourazowa, nazwano encefalopatią kliniczną. A w przypadku form zaburzających krążenie, z terminowym leczeniem, wszystkie te małe objawy zniknęły. W rezultacie encefalopatia jest całkowicie odwracalnym, aczkolwiek nawracającym zaburzeniem.

    • Oczywiście termin ten jest nieaktualny. W końcu pojawił się przed załogowych lotów kosmicznych, przed pojawieniem się nowoczesnych metod badawczych jak USG, CT, MRI, PET, angiografii (pozyton - tomografii emisyjnej).

    Niemniej jednak w naszych czasach podejmowane są próby "reanimacji" tego terminu. Na przykład, często można przeczytać, że encefalopatia - uszkodzenia mózgu naczyń (rozlane), który rozwija się powoli i jest konsekwencją wielu chorób i warunków, na podstawie których dotyka małe tętnice mózgu.

    W nowoczesnej klasyfikacji chorób możliwe jest skuteczne zastąpienie tego "mastodonta" takimi diagnozami, jak:

    • miażdżyca mózgu;
    • encefalopatia nadciśnieniowa;
    • choroba naczyń mózgowych (nieokreślona);
    • otępienie naczyniowe;
    • przewlekłe niedokrwienie mózgu.

    Dlaczego taka diagnoza, jak "mózgowa encefalopatia dyskoncepcyjna" zaczęła "zamierać"? Bardzo proste: w związku z postępem medycyny opartej na dowodach w diagnozowaniu różnych chorób zaczęto stosować różne kryteria, co dawało pewną jasność i klarowność. Ale taka diagnoza, jak encefalopatia dysko-rkulacyjna, pozostała skrajnie niejasna, pozwoliła na wchłonięcie wszystkiego, co jest możliwe, dlatego lekarze zakochali się. Nie ma potrzeby przeprowadzania przeszukiwania algorytmicznego, pomyśl o spełnieniu kryteriów, jak na przykład w stwardnieniu rozsianym.

    To bardzo proste: jeśli nic nie jest szczególnie zepsute, ale coś trzeba napisać - to znaczy diagnozę encefalopatii dyskonunkulacyjnej.

    Informacje o przyczynach i odmianach encefalopatii dysko-cytacyjnej

    Ponieważ, opierając się na pomyśle autorów, DE powinno opierać się na zaburzonym krążeniu krwi w mózgu, wydaje się, że najprostszym i najbardziej naturalnym sposobem podziału choroby było wskazanie czynnika, który prowadzi do niedokrwienia tkanki mózgowej. Ale tutaj też wszystko "miesza się w garść". Przydziel więc następujące "powody" DE:

    • miażdżyca mózgu. Dlaczego nie ustawić jako głównej diagnozy? Nie, musisz "spiętrzać" kolejne krążenie
    • miażdżycowa encefalopatia;
    • nadciśnienie tętnicze (podobnie występuje encefalopatia nadciśnieniowa w ICD-10);
    • forma mieszana (również możliwa);
    • żyły.

    Powody są pomieszane. Pierwsze dwa to diagnozy i zrozumiałe procesy patologiczne, następnie są łączone, a na koniec powstaje anatomiczna odmiana "żylna", która nie dodaje wyrazistości.

    Ponadto, jeśli nie na tyle z tych częstych diagnoz go jako źródło DE „przyciągnąć uszy” dystonii naczyniowych, w tym przypadku okazuje się, że żadna z tych diagnoz w ICD-10 nie istnieje, to jest nasz, krajowy wynalazek.

    Dlatego nawet prosta analiza przyczyn takiego stanu tylko wzmacnia wątpliwości co do istnienia diagnozy DE. Jakie są objawy tej choroby? Może jest coś wyjątkowego, co nie występuje w innych chorobach?

    Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

    Niestety, nie. Sędzia dla siebie: oznaki i objawy encefalopatii naczyniowej - nie jest niczym więcej niż Squeeze „galimatias”, które jest charakterystyczne dla wielu chorób neurologicznych. Zatem objawy encefalopatii dysko-nerwowej można "rozważyć":

    • Różne zaburzenia poznawcze, które kiedyś nazywano "intelektualno-mniamistycznymi". Należą do nich zaburzenia myślenia, wyczerpanie i niestabilność uwagi i pamięci, zapomnienie, roztargnienie. W późniejszych stadiach mogą wystąpić objawy demencji naczyniowej;
    • Naruszenie charakteru. Pojawienie się apatii, wybuchy wściekłości, pojawienie się niekotoryzowanego lęku, depresja, lęk;
    • Pojawienie się zaburzeń piramidowych (zwiększony ton, nadciśnienie mięśniowe, pojawienie się odruchów patologicznych, objawy zatrzymania, anizorefleksja);
    • Pojawienie się zaburzeń pozapiramidowych (akinezja, drżenie, wzmożone napięcie na „typ przekładni” objawów choroby Parkinsona, pojawienie się gwałtownych emocji - łzy i śmiech);
    • Upośledzona funkcja grupy ogonowej nerwów czaszkowych z powodu zespołu pseudobulbarowego (dysfagia, dyzartria, nasolalia);
    • Zaburzenia koordynacji i funkcji móżdżku. Są to oszałamiające, celowe drżenie, zeskanowana mowa, oczopląs, upośledzone zdolności motoryczne, w tym podczas pisania;
    • Otoneurological i przedsionkowe zaburzenia: powodować mdłości, w rzadkich przypadkach - wymioty, występowanie zawrotów głowy, szumy uszne naczyniowych (tj szum w uszach).

    Jednym słowem, nawet pobieżny rzut oka na tych objawów wskazuje, że encefalopatia - to nic innego jak całej współczesnej neurologii, być może z wyjątkiem oponowych objawów nadciśnienia śródczaszkowego. Teraz, jeśli nie są leniwi i dodają, to inna diagnoza, zwłaszcza w starszym wieku, nie jest już potrzebna. Wszędzie króluje wszechstronna encefalopatia krążeniowa.

    Taka wielkość i "pełnia" symptomów doprowadziły do ​​tego, że etapy tego dziwnego stanu były tak samo niejasne i niejasne.

    Jak wiecie, każda choroba (jak na ogół każdy proces) akumuluje zmiany ilościowe, które zgodnie z drugim prawem dialektycznego materializmu stają się jakościowe. Jakie etapy wyróżniają zwolenników tej diagnozy?

    Encefalopatia krążeniowa 1 2 3 stopnie

    Encefalopatia krążeniowa dzieli się na 1,2 i 3 stopnie lub etapy. W pierwszym etapie charakterystyczne są "subiektywne" manifestacje, to jest skargi i nic nie jest odnotowywane podczas badania neurologicznego.

    W drugim etapie encefalopatii naczyniowego powinna pojawić się każdy - każdy z wyżej wymienionych zespołów, który staje się panem i skupionych wokół niego inne objawy, które towarzyszą nasilenie dolegliwości, progresji objawów, zmian w osobowości pacjenta.

    Trzeci etap encefalopatii naczyniowej - warunek zamienia „ostatecznej”: bezkontaktowe, Nieporządek w moczu i kału, trudny rytm kontakt wypaczenie snu i czuwania, stopniowego wymierania funkcji życiowych, a ostatecznie - śmierci z odleżynami, niedowład jelita lub hipostatycznej płuc lub inne choroby współistniejące na tle marazmu.

    W ten sposób wystawiona zmiany objawów i nie różni się wiele od otępienie naczyniowe i inne podobne choroby, na przykład, postępujące leukoarajoza lub końcowe Alzheimera i choroba Huntingtona.

    Tak więc, nie otrzymawszy jednoznacznej odpowiedzi, w jaki sposób możemy niezawodnie odróżnić stadia tego stanu od wielu innych chorób, przejdźmy do diagnozy. Może jest jasność?

    Diagnostyka

    W celu prawidłowej diagnozy, podręcznik dla neurologów z końca XX wieku powinien opierać się na następujących danych:

    • Początkowo konieczna była ocena nasilenia dolegliwości subiektywnych, zaburzeń poznawczych, zaburzeń afektywnych, zaburzeń charakteru, zaburzeń pozapiramidowych, tj. ustawić rozpoznanie syndromiczne;
    • Zidentyfikuj przyczynę i powiązany czynnik ryzyka (wysokie ciśnienie, uszkodzenie narządu, cukrzycę, hiperlipidemię, migotanie przedsionków), znajdź, używając metod instrumentalnych, skutki chorób naczyniowo-mózgowych (na przykład, znajdź stare, po udarze uszkodzenia w istocie białej dużych półkul);
    • Zidentyfikuj związek między wiodącym zespołem a przyczyną, "łącząc" wszystkie dolegliwości z chorobą naczyniowo-mózgową;
    • Wyklucz inne powody.

    Jak mówią, wyszukiwanie diagnostyczne jest proste, jak wszystkie genialne. Nie ma twardych kryteriów. Oczywiste jest, że każdy wiodący zespół może być "powiązany" z nadciśnieniem tętniczym, które występuje u 90% pacjentów w podeszłym wieku.

    Dlatego wciąż istnieją dziesiątki tysięcy diagnoz w całej Rosji, które nie istnieją, jak muchomory po deszczu. Wystarczająco "nie powielać bytów", jak brzmi brzytwa Ockhama, ale dogadać się z istniejącymi, specyficznymi diagnozami.

    Jak leczyć encefalopatię dysko-rukacyjną?

    W rzeczywistości każdy wie, jak leczyć encefalopatię dysko-cytową, ale nikt nie wie, jak ją wyleczyć. Zwykle neurolog, który postawił tę diagnozę, zajmuje się klasyczną ulgą wiodących symptomów.

    Na przykład u pacjenta ze złym snem i zawrotami głowy stosuje się Betaserk i Corvalol z Glycine, dziadek otrzymuje kojące zioła i Tanakan z zarzutem pamięci i drżeniem w dłoniach. W przypadku, gdy dziadek nie ma wystarczającej ilości pieniędzy - nie ma to znaczenia. Emeryt jest zawsze gotowy wspierać krajowego producenta, kupując Ginkgo Biloba Evalar.

    Tak więc leczenie encefalopatii dyscirculatory stopnia 2 obejmuje "kompleks nootropów, leki metaboliczne, witaminy, środki poprawiające krążenie mózgowe i funkcje poznawcze".

    Sugeruje to, że zamiast obniżać ciśnienie krwi, normalizując poziom cholesterolu, modyfikując dietę i styl życia, paląc mężczyznę w podeszłym wieku lub otyłego emeryta z cukrzycą, wydał kilka tysięcy rubli na leki, które w najlepszym razie przyniosłyby ulgę na miesiąc.

    Jest tak dlatego, że nie ma wyraźnego pojedynczego wektora, który jest kierowany od przyczyny do leczenia i zapobiegania. Ta diagnoza, jako olbrzymi lejek ssący, absorbowała wszystko w neurologii i gerontologii, aw tym błotnistym wirażu przyczyna i skutek połączyły się ze sobą. A w niespokojnych wodach sprzedawcy wielu narkotyków i dodatków do żywności, które nie będąc lekami, "leczą" natychmiast "ze wszystkiego", kwitną z powodzeniem.

    Zamiast zakończenia

    Taka sprężysta moc ułudy i bezwładności medycznej, że do dnia dzisiejszego można znaleźć autorytatywne badania dotyczące problemów leczenia encefalopatii dysko-rkulacyjnej. I są napisane przez czcigodnych profesorów i profesorów nadzwyczajnych z "imieniem". Ale o to chodzi. Zazwyczaj po wprowadzeniu rozpoczyna się "intonowanie" nowego leku i jakoś pospiesznie wprowadzono parodię badania klinicznego. Motyw autorów jest jasny: reklama firmy i zyski gotówkowe, czy wyjazd na kongres. W obliczu malejących kosztów opieki zdrowotnej dla ubogich lekarzy, jest to namacalny dar.

    Wrodzona encefalopatia dla zdrowego, krytycznego umysłu jest taka sama jak czerwona szmata dla byka. Ale istnieją bardziej stabilne medyczne pseudo instytuty, które do niedawna stały mocno. Mówimy o homeopatii i lekach, które zostały wypuszczone na temat technologii homeopatycznych.

    Wydawałoby się, że wszystko jest "na powierzchni": żadne pojedyncze lekarstwo homeopatyczne nie uratowało pacjenta z powodu wstrząsu, niewydolności sercowo-naczyniowej lub nerek lub długotrwałego życia przez dłuższy czas niż leki konwencjonalne.

    I "dziwne" i niewiarygodne diagnozy, które obejmują, w tym encefalopatię dyskonunkulacyjną. Nie należy obawiać się tej diagnozy, ale po prostu zapytaj lekarza: dlaczego stawia on diagnozę, której nie ma w ICD-10 przyjętym w naszym kraju, jakie kryteria diagnostyczne prowadzi i jaka odpowiedzialność będzie ponosił, jeśli pacjent wyda pieniądze na leki w leczeniu nieistniejącej choroby. Wtedy przyjdzie czas, aby się wystraszyć.

    Lubisz O Padaczce