Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu - rozproszone lub ogniskowe zmiany zapalne w strukturach mózgu wywołane przenikaniem do nich czynników wirusowych. Obraz kliniczny jest zmienny, zależy od rodzaju wirusa i stanu układu odpornościowego pacjenta; Składa się z ogólnych zakaźnych, mózgowych i ogniskowych manifestacji. Algorytm diagnostyczny obejmuje EEG, Echo EG, CT lub MRI mózgu, nakłucie lędźwiowe i analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, badania PCR w celu identyfikacji patogenu. Leczenie skojarzone: przeciwwirusowe, przeciwobrzękowe, przeciwdrgawkowe, przeciwhipoksyjne, neuroprotekcyjne, psychotropowe.

Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu jest zmianą zapalną substancji mózgowej o etiologii wirusowej. Kiedy błonę mózgu biorą udział w procesie, mówią o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, podczas gdy zapalenie rozprzestrzenia się na rdzeniu kręgowym - zapalenie mózgu i rdzenia. W zależności od genezy rozróżnia się pierwotne i wtórne wirusowe zapalenie mózgu. Pierwszym z nich jest spowodowane bezpośrednim wnikaniem wirusa w tkance mózgowej, drugi - wtórne uszkodzenie mózgu z ostrymi chorobami zakaźnymi (grypa, odra, różyczka herpes zoster), lub w wyniku powikłań po szczepieniu.

Występowanie wirusowego zapalenia mózgu o różnej etiologii różni się znacznie pod względem klimatycznym i geograficznym. Na przykład japońskie zapalenie mózgu jest najczęstszym komar jest w Japonii i Azji, St. Louis zapalenie mózgu występuje głównie w Stanach Zjednoczonych, spanie gospodarki chorobowy - w Europie Zachodniej, kleszczowe zapalenie mózgu - na obszarach leśnych Europy Wschodniej. Biorąc pod uwagę złożoność diagnozy i identyfikacji patogenu, ryzyko rozwoju strasznych powikłań, problem wirusowego zapalenia mózgu pozostaje palącym problemem neurologii praktycznej.

Przyczyny wirusowego zapalenia mózgu

Wśród wirusów neurotropowych powodujących wystąpienie zapalenia mózgu najczęściej występuje wirus opryszczki pospolitej. Inne wirusy opryszczki mogą również powodować uszkodzenie substancji mózgowej: wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną (wirus Epsteina-Barr). Etiofaktorami wirusowe zapalenie mózgu jako akt enterowirusów (w t. H. wirusa polio), adenowirus, wirus świnki, różyczki, grypy, odry, wścieklizny, arbowirusów, reowirusów i arena- bunyaviruses.

Przenoszenie zakażenia następuje bezpośrednio od pacjenta drogą powietrzną, kontaktem, drogą kałowo-oralną lub transmutacyjnie - po ukąszeniu nosiciela (komar, kleszcz). W tym ostatnim przypadku rezerwuarem infekcji mogą być ptaki i zwierzęta. Jeśli wirus neurotropowy dostanie się do organizmu, może to być wynikiem szczepienia żywą, osłabioną szczepionką (na przykład przeciw wściekliźnie, przeciwdziałającemu poliomyelitis, przeciwgrzybiczym).

Równie ważne w rozwoju procesu infekcyjnego, kiedy wirusy dostają się do organizmu człowieka, jest stan jego układu odpornościowego, reaktywność w momencie infekcji. Pod tym względem czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia mózgu i określają jego przebieg obejmują niemowlę i starość, obecność chorób niedoboru odporności lub stany immunosupresyjne. Zatem sam HIV zazwyczaj nie działa jako bezpośrednia przyczyna choroby, ale powoduje stan niedoboru odporności, w którym zwiększa się prawdopodobieństwo wirusowego zapalenia mózgu.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia mózgu

Według etiologii pierwotne wirusowe zapalenie mózgu dzieli się na sezonowe, sezonowe i spowodowane nieznanym wirusem. Sezonowe zapalenie mózgu jest przenoszone, którego występowanie obserwuje się ściśle w określonych porach roku. Ta grupa obejmuje kleszczowe zapalenie mózgu, japońskie zapalenie mózgu, zapalenie mózgu w St. Louis i zapalenie mózgu w Murray Valley (australijski). Polisone zapalenie mózgu nie ma wyraźnej sezonowości (na przykład grypy, enterowirusa, opryszczkowego zapalenia mózgu i zapalenia mózgu z wścieklizną). Zapalenie mózgu o przypuszczalnie wirusowej etiologii z nie wyizolowanym patogenem obejmuje leukoencefalitis, letargiczne zapalenie mózgu. Wtórne wirusowe zapalenie mózgu jest klasyfikowane jako związane z powszechną infekcją wirusową (w przypadku ospy wietrznej, odrą itp.) I po szczepieniu.

Przez preferencyjnego lokalizacji zmian zapalnych leykoentsefality wyizolowanych z przewagą białego zapalenia mózgu, z materii korzystne zapalenie polioentsefality szarej (Śpiączka) i zaangażowania zapalenie mózgu z rozproszonych struktur mózgowych (japoński kleszcza, St. Louis, Australia).

Objawy wirusowego zapalenia mózgu

Obraz kliniczny zależy od rodzaju zapalenia mózgu i charakterystyki jego przebiegu. Debiut zazwyczaj charakteryzuje się ogólnymi objawami zakaźnymi: gorączka, złe samopoczucie, ból mięśni, ból gardła / ból gardła lub osłabiony stolec i dyskomfort w jamie brzusznej. Następnie, na ich tle pojawiają się objawy mózgowe: cephalalgia (bóle głowy), nudności, niezależnie od posiłków, wymioty, nadwrażliwość na światło, zawroty głowy, padaczkę napadów itp cephalgia zwykle dotyka okolicy czołowej i orbitę... Zaburzenia psychosensoryczne, zespół oponowo-mózgowy, różne rodzaje zaburzeń świadomości (letarg, otępienie, śpiączka), pobudzenie psychoruchowe, delirium, amencje są możliwe.

Równolegle ze wzrostem powyższych objawów występuje ogniskowy deficyt neurologiczny. Może być łączony z hipoestezja spastyczny niedowład, ataksja, afazja, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych (utrata słuchu, zaburzenia ostrości wzroku i zmian w dziedzinach plastycznych, zaburzenia ruchów gałek ocznych, opuszkową porażenie dziecięce), zespół móżdżku (discoordination, swinging chodu, śmiałość, zmniejszenie napięcia mięśniowego, drżenie intencyjne, dyzartria).

Powyższe objawy mogą wystąpić z zapaleniem mózgu o dowolnej etiologii. Jednak indywidualne wirusowe zapalenie mózgu ma specyficzne objawy kliniczne lub charakterystyczną kombinację objawów, umożliwiając ich odróżnienie od wielu innych podobnych chorób. Tak więc, dla letargu zapalenia mózgu nadmierna jest typowe dla japońskiemu zapaleniu mózgu - poważne zaburzenia świadomości, na odrze zapaleniu mózgu - halucynacje i pobudzenie, dla ospy wietrznej - móżdżku ataksja, St. Louis mózgu - umiarkowane zaburzenia świadomości i zespół opon mózgowo-rdzeniowych.

Zgodnie z jego przebiegiem wirusowe zapalenie mózgu może być typowe, bezobjawowe, poronione lub piorunujące. Bezobjawowe formy występują z okresowym bólem głowy, gorączką nieznanego pochodzenia, przemijającym zawrotem głowy i / lub podwójną wypukłością. W przypadku nieskutecznych wariantów objawy neurologiczne nie są obserwowane, możliwe są objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego lub zakażenia układu oddechowego. Prąd błyskawiczny charakteryzuje się szybkim rozwojem śpiączki i śmierci.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia mózgu

Brak specyficznych objawów klinicznych i podobieństwa z innymi zmianami OUN (ostra encefalopatia, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, bakteryjne zapalenie mózgu itp.) Sprawia, że ​​rozpoznanie wirusowego zapalenia mózgu jest trudnym zadaniem. W trakcie tego rozwiązania neurolog powinien opierać się na danych anamnestycznych i epidemiologicznych, cechach klinicznych i wynikach dodatkowych badań.

Echo-encefalografia zwykle określa nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, EEG - zmiany rozproszone z przewagą aktywności wolnej fali, w niektórych przypadkach z obecnością epiaktywności. Oftalmoskopia ujawnia zmiany w dyskach nerwu wzrokowego. Podczas nakłucia lędźwiowego obserwuje się zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), jego kolor nie ulega zmianie. Charakterystyczną cechą zapalenia mózgu w genezie wirusowej jest wykrywanie pleocytozy limfocytowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak początkowo takie zmiany mogą być nieobecne, dlatego konieczne jest ponowne przyjęcie roztworu do analizy w dniu późniejszym.

Aby potwierdzić obecność zapalenia mózgu, aby określić częstość występowania i preferencyjne umiejscowienie zmian zapalnych, zezwól na CT i MRI mózgu. Skan mózgu CT obrazuje obszar dotknięty tkanką mózgową jako mający zmniejszoną gęstość, MRI w trybie T1 jako hipointensywny, MRI w trybie T2 jako hiperintensywny. MRI jest bardziej czuły, co jest szczególnie ważne w początkowych stadiach choroby.

Weryfikacja patogenu jest często trudnym i czasami niemożliwym zadaniem. Metody serologiczne sugerują badanie sparowanej surowicy w odstępie 3-4 tygodni, a zatem mają jedynie znaczenie retrospektywne. W praktyce, w celu wczesnej identyfikacji patogenu, wykrywanie DNA wirusa lub RNA jest stosowane przy użyciu badań PCR płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak ta metoda może wykryć nie wszystkie wirusy.

Leczenie wirusowego zapalenia mózgu

Terapia jest złożona i polega na leczeniu etiotropowym, patogenetycznym, objawowym i rehabilitacyjnym. Składnik etiotropowy obejmuje mianowanie leków przeciwwirusowych: w przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu, acyklowiru i gancyklowiru, w przypadku arboowirusów, rybawiryny. Równolegle przeprowadza się terapię interferonem i jego analogami. Możliwe jest zastosowanie specyficznej immunoglobuliny.

Patogeniczność jest korektą funkcji życiowych skopolamina). Często istnieje potrzeba wyznaczenia glukokortykoidów o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym. Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych (karbamazepiny, walproinianu, diazepamu), leków przeciwwymiotnych (metoklopramid) i leków psychotropowych (neuroleptyków, środków uspokajających) w razie potrzeby.

Leczenie rehabilitacyjne zapewnia terapię naczyniową i neuroprotekcyjną w celu jak najszybszego przywrócenia struktur mózgowych i ich funkcji. W przypadku niedowładu niezbędnymi elementami rehabilitacji są masaże i ćwiczenia; Możliwe jest zastosowanie fizjoterapii - elektroforezy, elektromi-stymulacji, refleksologii. W przypadku zaburzeń psychicznych należy skonsultować się z psychiatrą z wdrożeniem terapii wyrównawczej, psychoterapii i adaptacji społecznej.

Prognozy i zapobieganie wirusowemu zapaleniu mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu może mieć wiele poważnych powikłań. Przede wszystkim jest to obrzęk mózgu i wystąpienie zespołu dyslokacji z kompresją mózgu w tułowiu, co może spowodować śmierć. Rozwój śpiączki mózgowej zagraża tworzeniu się stanu wegetatywnego pacjenta. Śmierć pacjenta może być związana z dodatkiem zakażenia współistniejącego, rozwojem niewydolności serca lub niewydolności oddechowej. Na tle zapalenia mózgu możliwe jest powstawanie epilepsji, utrzymujący się deficyt neurologiczny, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, utrata słuchu i zaburzenia psychiczne.

Zasadniczo rokowanie zapalenia mózgu zależy od jego rodzaju, nasilenia przebiegu, stanu pacjenta (według skali Glasgow) w momencie rozpoczęcia terapii. W przypadku kleszczy, opryszczki i letargicznego zapalenia mózgu śmiertelność sięga 30%, a zapalenie mózgu w St. Louis - mniej niż 7%. Japońskie zapalenie mózgu charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i dużym odsetkiem efektów rezydualnych u osób chorych. Zapalenie mózgu po opryszczce zwykle ma korzystny przebieg. Wyjątkiem jest wirusowe zapalenie mózgu, które rozwija się po szczepieniu przeciwko wściekliźnie w sposób wzrastającego paraliżu Landry i towarzyszy mu ryzyko śmierci z powodu zaburzeń opuszkowych.

Środki zapobiegające przenoszeniu zapalenia mózgu to ochrona przed owadami, specjalne szczepienia populacji ognisk endemicznych i osoby, które zamierzają je odwiedzić. Zapobieganie rozwojowi wtórnego zapalenia mózgu na tle choroby wirusowej to terminowe i odpowiednie leczenie infekcji, utrzymujące wysoki poziom funkcjonowania układu odpornościowego. Zapobieganie poszczepiennemu zapaleniu mózgu to odpowiedni dobór osób do szczepienia, prawidłowe dawkowanie i podawanie szczepionek.

Wirusowe zapalenie mózgu: przyczyny zakaźnego zapalenia mózgu

1. Postęp choroby 2. Środki diagnostyczne 3. Efekty terapeutyczne 4. Komplikacje i rokowanie

Zapalenie mózgu nazywa się ostrym stanem zapalnym mózgu, wywoływanym najczęściej przez infekcje (wirusy, bakterie, pierwotniaki, grzyby). W niektórych przypadkach może wystąpić w wyniku ciężkiej reakcji alergicznej lub zatrucia. Bardzo rzadko, zapalenie mózgu może mieć przyczyny związane z naruszeniem własnej odporności, która atakuje substancję mózgu (np. Demielinizacyjne zapalenie mózgu u dzieci, na przykład).

Wirusowe zapalenie mózgu może być spowodowane przez liczne wirusy:

• opryszczka pospolita typ 1 i 2;
• Epstein-Bara;
• grypa;
• ospa wietrzna-półpaśca;
• grupa B cox;
• odra;
• różyczka;
• świnka (świnka);
• kleszczowe zapalenie mózgu;
• wścieklizna;
• HIV;
• cytomegalowirus;
• arbovirusy.

Występuje pierwotna choroba, gdy mózg jest bezpośrednio dotknięty wpływem patogenu, a drugi, który rozwija się jako odpowiedź immunologiczna w odpowiedzi na infekcję.

Choroba, w zależności od patogenu, przenoszona jest na ludzi z ludzi (w większości przypadków), od stawonogów (kleszczowe zapalenie mózgu) i od zwierzęcia do człowieka (wścieklizna). Źródłem arbowirusów mogą być również ludzie, ssaki, ptaki, ale bezpośrednia infekcja występuje z powodu ukąszenia komarów lub kleszczy. Tak więc choroba jest przenoszona drogą transmisji. Inne metody przenoszenia patogenów wirusowego zapalenia mózgu to: powietrze, kontakt, fekalia-ustne i seksualne. U noworodków zapalenie mózgu może się rozwinąć z powodu infekcji opryszczki podczas przejścia kanału rodnego. Ponadto możliwa infekcja enterowirusowa wewnątrzmaciczna.

Czynniki ryzyka chorób to:

• wiek (u dzieci i osób starszych najczęściej diagnozuje się zapalenie mózgu);
• sezonowość dla niektórych gatunków (wiosna i lato);
• stłumiony układ odpornościowy (z powodu ciąży, zażywania leków przeciwko chorobom autoimmunologicznym, nosicielom wirusa HIV, alkoholizmowi);
• niektóre regiony geograficzne (niektóre kraje Azji, Afryki, Oceanii, Ameryki Południowej, obszary Syberii, Dalekiego Wschodu itp.).

W 1932 r. W stanie Missouri w USA wybuchła poważna epidemia zapalenia mózgu, wywołana przez jednego z arbovirusów, flawiwirusa grupy B, transportowanego przez komary Culex i zbiornika przez ptaki. Infekcja szybko wpłynęła na układ nerwowy, doprowadziła do odurzenia, aw 30% przypadków - na śmierć. Choroba została nazwana "zapaleniem mózgu St. Louis" po mieście, w którym rozwinęła się epidemia. Obecnie zarejestrowany w Ameryce Północnej i Południowej.

Podczas rozwoju wirusowego zapalenia mózgu, w zależności od patogenu, może wystąpić substancja mózgu:

Jaka jest choroba

Pierwszymi objawami wirusowego zapalenia mózgu mogą być grypopodobne: ogólne złe samopoczucie, gorączka, katar, ból gardła i ból gardła.

Po tym dołączeniu:

• ból głowy;
• nudności, wymioty;
• nadwrażliwość na światło i dźwięki;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• utrata przytomności;
• w niektórych przypadkach halucynacje;
• drgawki (około połowa pacjentów).

U niemowląt z zapaleniem mózgu powstaje obrzęk.

• zaburzenia okulo-ruchowe i słuchowe;
• utrata skóry, wrażliwość smakowa;
• naruszenie mowy, oddychanie;
• paraliż lub niedowład naśladowania, mięśni językowych, krtani.

Zakażeniu wewnątrzmacicznym towarzyszą uszkodzenia innych narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, płuc).

Choroba może często obejmować opon mózgowych, co prowadzi do rozwoju objawów oponowych:

• sztywny kark, pacjent przyjmujący charakterystyczną postawę z nogami podciągniętymi do brzucha i odrzuconą głową;
• niemożność wyprostowania nogi pacjenta w kolanie, gdy jest zgięta pod kątem prostym w stawie biodrowym (objaw Kerniga);
• zgięcie nogi w stawach kolanowych i biodrowych z biernym zgięciem głowy pacjenta, ucisk na stawie łonowym i zgięcie drugiej nogi (objawy Brudzińskiego).

Przebieg wirusowego zapalenia mózgu może być powolny lub ostry.

Środki diagnostyczne

W ciężkim przypadku zapalenia mózgu diagnoza jest przeprowadzana razem z leczeniem objawowym, co ułatwia stan pacjenta, wspomaga jego oddychanie i łagodzi obrzęk mózgu.

Diagnoza obejmuje zbieranie wywiadu i analizę dolegliwości, a następnie badanie neurologiczne, które określa poziom świadomości, obecność objawów i ogniskowe objawy neurologiczne. Kliniczne i biochemiczne testy krwi nie wykazują konkretnych zmian.

Głównym w diagnostyce wirusowego zapalenia mózgu jest nakłucie lędźwiowe, które służy do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ustanawia wzrost liczby leukocytów, erytrocytów, białka, redukcję glukozy. Ciecz sama może się opalizować. W niektórych przypadkach zastosowanie analizy CSF może identyfikować przyczyny choroby (czyli patogen).

Lekarz musi upewnić się, że pacjent nie ma żadnych objawów nadciśnienia śródczaszkowego, ponieważ jeśli jest obecny, nakłucie lędźwiowe grozi powikłaniami.

Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być wykorzystywane do identyfikacji cech uszkodzenia mózgu w zapaleniu mózgu i do wykluczenia niektórych innych chorób. Musisz więc upewnić się, że tego nie ma:

• bakteryjne zapalenie opon mózgowych;
• ropień mózgu;
• leptospiroza;
• toksoplazmoza;
• zawał mózgu (udar) i krwotok podpajęczynówkowy;
• zatrucie;
• hipoglikemia;
• Borelioza;
• uszkodzenie mózgu;
• kiła;
• choroba drapania kota;
• erlichioza;
• guz mózgu.

Efekty terapeutyczne

Z reguły nie istnieje specyficzne leczenie zdiagnozowanego wirusowego zapalenia mózgu.

Jedynymi wyjątkami są opryszczka i ospa wietrzna, których patogeny są skuteczne wobec acyklowiru.

Celem terapii jest uratowanie życia pacjenta i zminimalizowanie poważnych konsekwencji.

Leczenie zapalenia mózgu można podzielić na patogenetyczne (objawowe) i odbudowujące.

W pierwszym etapie zastosuj:

• podręcznik resuscytacji (sztuczna wentylacja płuc, leki kardiotropowe);
• wprowadzenie płynu;
• kortykoidy łagodzące stany zapalne;
• tlen podczas niedotlenienia;
• diuretyki do zwalczania obrzęku mózgu i usuwania toksycznych produktów;
• gamma globulin (dla kleszczowego zapalenia mózgu);
• leczenie infuzją w przypadku ciężkiego zatrucia;
• leki przeciwhistaminowe i przeciwgorączkowe;
• antybiotyki, aby zapobiec wtórnej infekcji bakteryjnej;
• leczenie przeciwdrgawkowe, jeśli występują drgawki.

Po zakończeniu ostrego wirusowego zapalenia mózgu, rozpoczyna się leczenie przywracające, mające na celu złagodzenie, złagodzenie lub zapobieganie neurologicznym konsekwencjom choroby. Do tych celów zastosuj:

• Nootropy i witaminy z grupy B (w celu poprawy funkcji mózgu);
• lewodopa (w przypadku parkinsonizmu);
• leki przeciwalergiczne (z drgawkami);
• neuroleptyki i środki uspokajające (z hiperkinezją);
• leki przeciwdepresyjne (z objawami depresji klinicznej, fobii społecznej, silnymi bólami głowy).

Komplikacje i prognozy

Konsekwencje przeniesienia wirusowego zapalenia mózgu zależą od kilku czynników:

• patogen;
• status odpornościowy pacjenta i jego wiek;
• przebieg choroby;
• czas, za który zwrócono się do pomocy medycznej;
• adekwatność terapii i prawidłową diagnozę.

U noworodków występuje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę zwykłą lub enterowirus.

Główne powikłania po chorym zapaleniu mózgu:

• bóle głowy, zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia okulomotoryczne;
• zmniejszone widzenie i słuch;
• depresja kliniczna;
• osłabienie lub częściowa utrata pamięci;
• trudności z koncentracją;
• epilepsja;
• demencja;
• dzieci mają opóźnienia rozwojowe;
• zmęczenie, ogólne osłabienie;
• enureza, enopresja;
• całkowite lub częściowe porażenie;
• schizofrenia;
• zaburzenia koordynacji;
• łzawienie, drażliwość, drażliwość, agresywność.

Główne środki zapobiegawcze powinny mieć na celu zapobieganie wystąpieniu pierwotnej choroby i czynnika wywołującego zapalenie mózgu w ciele.

1. Szczepienia przeciwko odrze, śwince, ospie wietrznej, różyczce, a także przed udaniem się na obszary endemiczne (przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, arbovirusom).
2. Kobiety w ciąży powinny być w pełni zbadane, a w przypadku ich początkowego zakażenia lub nawrotu opryszczki należy zastosować odpowiednie leczenie i zalecenia dotyczące cięcia cesarskiego jako porodu.
3. Aby zapobiec zakażeniu grypą, podczas epidemii należy unikać tłumów.

Podsumowując. Wirusowe zapalenie mózgu jest ciężkim zapaleniem rdzenia wywołanym przez wiele patogenów pochodzenia wirusowego. Jego rozwój grozi poważnymi komplikacjami, w tym śmiertelnymi. Efekty terapeutyczne powinny mieć na celu utrzymanie procesów życiowych organizmu i zapobieganie efektom neurologicznym.

Zapalenie mózgu - przyczyny, oznaki, objawy, leczenie i konsekwencje dla osoby

Zapalenie mózgu to grupa chorób zapalnych mózgu, które są zakaźne, alergiczne lub toksyczne. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana choroba, powinien on natychmiast zostać hospitalizowany. W przypadku zapalenia mózgu dana osoba jest umieszczana w zakaźnym lub specjalistycznym oddziale neurologii i zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku i stałe monitorowanie.

Co to jest zapalenie mózgu?

Zapalenie mózgu (łacińskie zapalenie mózgu - zapalenie mózgu) to nazwa całej grupy procesów zapalnych wpływających na ludzki mózg, pojawiających się na tle ekspozycji na czynniki zakaźne i alergiczne, toksyczne substancje.

Zmiany w tkance nerwowej w zapaleniu mózgu są dość stereotypowe i tylko w niektórych przypadkach można znaleźć oznaki określonej choroby (na przykład wścieklizna). Znaczenie dla ciała i konsekwencje wszelkich zmian zapalnych w mózgu są zawsze poważne, więc nie należy ponownie przypominać o ich niebezpieczeństwie.

W stanie ostrym w substancji mózgu powoduje proces zapalny, wpływający na podwzgórze, jądro podstawne, jądro nerwów okoruchowych. W fazie przewlekłej toksyczny proces zwyrodnieniowy rozwija się najsilniej w istocie czarnej i bladej kuli.

Okres inkubacji zapalenia mózgu waha się od jednego do dwóch tygodni.

W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, terapię infuzyjną, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich klinicznymi objawami i cechami przebiegu.

Rozróżnia się czas wystąpienia:

• pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i rickettsial)
• wtórne (postek- tantemnye, poszczepienne, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Drugi typ występuje na tle różnych chorób (grypa, toksoplazmoza, odra, zapalenie kości i szpiku itp.)

W zależności od obecności zapalenia błony oponowej (muszli mózgu) rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

• izolowane - w klinice występują tylko objawy zapalenia mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w klinice występują również objawy zapalenia wyściółki mózgu.

• korowy;
• podkorowe;
• trzon;
• uszkodzenie móżdżku.

Zgodnie z tempem rozwoju i przepływu:

Według ciężkości:

• umiarkowanie ciężkie;
• ciężki
• bardzo ciężki.

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu są wirusy - neuroinfekcje, czasem występujące również jako powikłania różnych chorób zakaźnych.

Czynnikiem wywołującym pierwotne zapalenie mózgu jest wirus przenoszony przez ukąszenie pasożytów krwiopijnych (wirus Coxsackie, opryszczka, grypa, wścieklizna, arbovirusy). Istnieją także bakteryjne zapalenie mózgu: odmiany syfilityczne i dur brzuszne.

Częstą przyczyną progresji jest neuroinfekcja. Należy zauważyć, że etiologia choroby zależy od jej rodzaju. Tak więc, przyczyną progresji wirusowego zapalenia mózgu są: ukąszenie zainfekowanych owadów (zwykle przenoszone przez komary lub kleszcze), przenikanie wirusa grypy, opryszczki i wścieklizny do organizmu.

Sposoby przenikania wirusa do organizmu człowieka:

• ugryzienie przez owady (droga hematogenna);
• przez bezpośredni kontakt;
• droga pokarmowa;
• droga powietrzna.

Choroba może rozwinąć się w każdej osobie, ale osoby w podeszłym wieku i dzieci są najbardziej zagrożone. Choroba ta jest również podatna na działanie tych, których układ odpornościowy jest osłabiony lub osłabiony przez jakiś wpływ, na przykład w leczeniu raka, w przypadku zakażenia wirusem HIV lub długotrwałego stosowania steroidów.

Objawy zapalenia mózgu

Choroba zwykle rozpoczyna się gorączką i bólem głowy, następnie objawy gwałtownie się nasilają i pogarszają się - występują drgawki, splątanie i utrata przytomności, senność, a nawet śpiączka. Zapalenie mózgu może stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Objawy zapalenia mózgu zależą od wielu czynników: czynnika wywołującego chorobę, jej patologii, przebiegu i lokalizacji.

Istnieją jednak typowe objawy dla wszystkich rodzajów zapalenia mózgu:

• ból głowy - najczęściej jest wyrażany we wszystkich obszarach głowy (rozproszony), może być uciążliwy, wygięty;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• kręcz szyi, drżenie, drgawki;
• głównym objawem zapalenia mózgu jest gwałtowny skok temperatury do wysokich wartości (39-40 ° C);
• zaburzenia okulomotoryczne: opadanie powiek (wypadanie górnej powieki), podwójne widzenie), oftalmoplegia (brak ruchu gałek ocznych);
• W rzadkich przypadkach nerw twarzowy może ulec uszkodzeniu wraz z rozwojem niedowładu mięśni twarzy, nerwu trójdzielnego z bólem twarzy i sporadycznych napadów padaczkowych.

W zależności od rodzaju patogenu czas między zakażeniem a pierwszymi objawami utrzymuje się od 7 do 20 dni. W okresie ukrytym infekcja się nie ujawnia, możliwe jest jedynie wykrycie obecności patogenu w laboratorium.

Inne możliwe objawy zapalenia mózgu:

• zwiększone napięcie mięśni;
• mimowolne ruchy (hiperkineza);
• zez, zaburzony ruch gałek ocznych (oftalmoplazmy);
• diplopia (podwójne widzenie);
• opadanie powieki (pominięcie) powieki górnej;

Kolejną cechą charakterystyczną jest drganie mięśni u ludzi. Te drgawki są wykonywane mimowolnie. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami osoba martwi się o drętwienie skóry, które objawia się w różnych częściach ciała.

Rodzaje zapalenia mózgu

Pomimo całej różnorodności przyczyn i typów, jej przejawy są dość stereotypowe w ciężkiej chorobie, ale jeśli zapalenie tkanki nerwowej towarzyszy innym dolegliwościom, to nie jest tak łatwo rozpoznać zapalenie mózgu.

Epidemiczne zapalenie mózgu (ekonomiczny) (letargiczne zapalenie mózgu A)

Czynnikiem sprawczym jest wirus, który można filtrować, który nie jest obecnie izolowany. Ten rodzaj wirusa przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy rozwijającego się epidemicznego zapalenia mózgu:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• zwiększona senność;
• zmęczenie;
• brak apetytu;
• bóle głowy.

W takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja. Dokładna długość okresu inkubacji nie jest znana, dlatego wszyscy, którzy mieli kontakt z chorym, muszą być obserwowani przez trzy miesiące.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest zaliczane do grupy naturalnych chorób ogniskowych u ludzi. Kleszcze są nosicielami wirusa. Ponadto wirus może być przechowywany w gryzoniach - jeż, zając, mysz polna, wiewiórka; ptaki - szczygieł, kos, zięba i drapieżne zwierzęta - wilki.

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ugryzieniu. Wirus atakuje szarą tkankę mózgu, neurony ruchowe rdzenia kręgowego i nerwy obwodowe, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn oraz naruszeniem wrażliwości skóry.

Choroba często rozpoczyna się ostro, z dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C. Gorączka trwa od 2 do 10 dni. Powszechne złe samopoczucie, silny ból głowy, nudności i wymioty, zmęczenie, zmęczenie, zaburzenia snu. W ostrym okresie występuje przekrwienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, twardówki i wstrzyknięcia spojówek.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu są głównie reprezentowane przez zwiotczałe porażenie przeważnie górnych kończyn.

Grypa (toksyczne krwotoczne) zapalenie mózgu

Postępuje na tle grypy. Jest rozpoznawany u dorosłych i dzieci. Objawy pojawiają się:

• silny ból głowy, nudności, zawroty głowy,
• ból mięśni
• utrata masy ciała
• zaburzenia snu.

Ta zapalna choroba mózgu może powodować ataki epilepsji, paraliż lub śpiączkę.

Odry zapalenia mózgu (zapalenie mózgu i rdzenia)

To powikłanie odry najczęściej rozwija się 3-5 dni po pojawieniu się wysypki, do tego czasu temperatura ciała może już być znormalizowana, ale gdy pojawia się zapalenie mózgu, odnotowuje się nowy skok temperatury do wysokich wartości.

Początek choroby jest ostry z powtarzającym się wzrostem temperatury ciała, upośledzeniem świadomości od stuporu do śpiączki, rozwojem zespołu konwulsyjnego w postaci lokalnych lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Zaburzenia psychosensoryczne, delirium, halucynacje są możliwe.

Częstość zmian chorobowych układu nerwowego u dzieci z odrą wynosi 0,4 - 0,5%, u młodzieży i dorosłych - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva rozwija się z częstością 1: 1000 pacjentów z odrą.

Opryszczka

Opryszczkowe zapalenie mózgu powoduje wirus opryszczki pospolitej. Kora i istota biała dużego mózgu są dotknięte. Istnieje proces nekrotyczny (ogniskowy lub rozpowszechniony).

Polison

Polisone zapalenie mózgu jest zwykle powodowane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Choroba może rozwinąć się o każdej porze roku, objawia się bólem głowy, umiarkowaną gorączką, niedowład może rozwijać się na krótko (funkcja motoryczna poszczególnych mięśni jest częściowo zaburzona).

Toksoplazmoza

Toksoplazmozowe zapalenie mózgu jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z AIDS. Bramy zakażenia są częściej narządami trawiennymi, chociaż zdarzają się przypadki zakażeń wewnątrzlaboratoryjnych wysoce wirulentnymi szczepami Toxoplasma, gdy skóra jest uszkodzona (za pomocą pipety lub strzykawki z kulturą Toxoplasma). Typowe objawy to dreszcze, gorączka, bóle głowy, drgawki, depresja i zaburzenia neurologiczne.

Japoński (zapalenie mózgu B)

Ten rodzaj zapalenia mózgu jest szczególnie powszechny w krajach azjatyckich. Zbiornikiem i źródłem infekcji są dzikie i domowe zwierzęta, ptaki, gryzonie. Zwierzęta przenoszą zakażenie w postaci utajonej z szybką eliminacją patogena z krwi. Choroba z nosicielami może również być źródłem infekcji.

Ogólnie, japońskie zapalenie mózgu jest diagnozowane bardzo rzadko, nigdy nie było epidemii. Początek choroby charakteryzuje się gorączką, bólami głowy i dreszczami.

Komplikacje i konsekwencje dla ludzi

Skutki przeniesionego zapalenia mózgu są bardzo trudne - proces zapalny dotyczy centralnego układu nerwowego, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Główne powikłania zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgu;
• rozwój padaczki;
• dożywotni nosiciel wirusa;
• osłabienie wzroku, mowy i słuchu;
• zaburzenie pamięci;
• zwiotczałe porażenia;
• cytoza;
• zaburzenia psychiczne;
• ryzyko śmierci.

Zapalenie mózgu jest pełne niebezpieczeństw związanych z pełnym życiem pacjenta, może powodować nie tylko niepełnosprawność, ale także śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Do rozpoznania zapalenia mózgu zalicza się nakłucie lędźwiowe. W celu wyjaśnienia diagnozy i diagnostyki różnicowej wykonuje się badanie dna oka, elektroencefalografię, echoencefalografię, tomografię itp. Po postawieniu diagnozy pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale infekcyjnym lub neurologicznym.

• ogólne i biochemiczne badania krwi, testy moczu,
• kultura krwi dla bezpłodności,
• przebicie z uzyskaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,
• wykonanie badania REG lub EEG, dna oka,
• CT lub MRI,
• jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję.

Leczenie zapalenia mózgu

Rozpoznanie i leczenie choroby u dzieci i dorosłych jest rozwiązywane przez specjalistę chorób zakaźnych. Jeśli diagnoza została potwierdzona, pacjent jest natychmiast umieszczany w szpitalu, na oddziale chorób zakaźnych. Pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta jest stale monitorowany.

Podczas leczenia zapalenia mózgu specjaliści mogą stanąć przed koniecznością przywrócenia prawidłowego metabolizmu w mózgu. Aby to zrobić, należy przepisać stosowanie specjalnych witamin, piracetamów lub polipeptydów. Wśród leków przeciwzapalnych często przepisywano salicylany i ibuprofen.

• Leki przeciwgorączkowe
• Przeciwzapalne (glukokortykoidy)
• Leczenie przeciwdrgawkowe (benzon, difenina, finlepsyna)
• Terapia detoksykacyjna (roztwory soli, leki białkowe, substytuty osocza)
• Resuscytacja (respirator, leki kardiotropowe)
• Zapobieganie wtórnym powikłaniom bakteryjnym (antybiotyki o szerokim spektrum działania)

Aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego i rehabilitację świadomości, zaleca się stosowanie różnych środków biostymulujących, antydepresyjnych lub uspokajających.

Jeśli choroba prowadzi do zaburzeń czynności układu oddechowego, wówczas wykonuje się sztuczne oddychanie. Ponadto zalecane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka zachorowania. W tym przypadku mówimy nie tylko o szczepieniach przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, ale także o zapobieganiu takim patologiom, jak odra, zapalenie przyusznicy, różyczka itp.

Dlatego nie należy lekceważyć szczepień przeciwko niektórym rodzajom zapalenia mózgu podczas podróży na obszary, które są niekorzystne dla tej choroby.

Całe zapalenie mózgu jest leczone w szpitalach z chorobami zakaźnymi. W fazie przewlekłej konieczne jest regularne odwiedzanie neurologa, a także kursy przyjmowania leków mających na celu poprawę czynności mózgu, przywracanie atactycznych i motorycznych wad.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające różnym rodzajom zapalenia mózgu są różne i są reprezentowane przez następujące środki:

1. Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać przenoszeniu przez kleszczowe i komara zakażenie mózgu, są szczepieniami zapobiegawczymi osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwej infekcji. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia trwałą odporność przez 3 lata.
2. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu wiąże się z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem chorób zakaźnych.
3. Ograniczenie wycieczek turystycznych do krajów, w których zakażenie wirusowym zapaleniem mózgu jest możliwe dzięki ukąszeniom komarów.

Wirusowe zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób, które mogą być śmiertelne, jeśli nie są leczone. Jak się dowiedzieć, czy masz zapalenie mózgu? W tym artykule opisano objawy towarzyszące tej chorobie.

Wirusowe zapalenie mózgu - co to jest?

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym mózgu (zapalenie komórek nerwowych). Najczęściej spowodowane przez infekcję wirusową. Kilka różnych wirusów może wywoływać zapalenie mózgu. Najczęściej spotykane są wirusy opryszczki, wirusy dziecięce, takie jak odra i wirusy przenoszone przez ugryzienie komara. Istnieją dwa rodzaje zapalenia mózgu - pierwotnego i wtórnego.

W pierwotnym zapaleniu mózgu występują ataki wirusowe mózgu i rdzenia kręgowego. W wtórnym zapaleniu mózgu wirus wchodzi do innej części ciała i przemieszcza się przez ciało, docierając do mózgu. Wirus powoduje zapalenie komórek nerwowych (zapalenie mózgu) lub otaczające je błonę (zapalenie opon mózgowych).

Zapalenie mózgu różni się od zapalenia opon mózgowych, ale te dwie infekcje mózgu często występują jednocześnie. W większości przypadków wirusy zapalenia mózgu nie trwają długo. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie mózgu może zagrażać życiu.

Objawy i objawy zapalenia mózgu

• 90% osób z zapaleniem mózgu ma objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból gardła, kaszel i ogólne złe samopoczucie.
• Jeśli zapaleniu opon mózgowych towarzyszy zapalenie mózgu, może wystąpić ból głowy, sztywność karku, lekka nietolerancja i wymioty.
• Ludzie z ciężkim zapaleniem mózgu, z reguły, mają pewne zmiany w świadomości, które zaczynają się od łagodnego zamieszania, obejmują dezorientację, urojenia z możliwymi halucynacjami, pobudzenie i zmianę osobowości.
• 50% osób z zapaleniem mózgu ma drgawki.
• Inne objawy zapalenia mózgu zależą od obszaru mózgu, który ucierpiał najbardziej. Mogą one obejmować upośledzenie zdolności do używania lub rozumienia słów lub koordynację dobrowolnych ruchów mięśni, osłabienie mięśni lub częściowy paraliż jednej strony ciała, niekontrolowane wstrząsy lub ruchy mimowolne oraz niezdolność do regulowania temperatury ciała.
• Niemowlęta mogą mieć wypukłe ciemiączko (miękkie plamki) na czaszce.

Przyczyny zapalenia mózgu

Arboowirusy lub wirusy przenoszone przez owady należą do najczęstszych przyczyn wirusowego zapalenia mózgu.

Inne wirusy, które często powodują wirusowe zapalenie mózgu, obejmują:

• Herpes simplex virus type 1 (HSV-1), który jest odpowiedzialny za opryszczkę
• HSV-2, który jest odpowiedzialny za opryszczkę narządów płciowych
• Wirus ospy wietrznej, który powoduje ospę wietrzną i półpasiec
• Wirus Epstein-Barr, który powoduje mononukleozę

Wirusy dla dzieci, które mogą wywoływać zapalenie mózgu, obejmują:

Nie wszystkie przypadki wirusowego zapalenia mózgu są powodowane przez wirusy. Niektóre niewirusowe przyczyny zapalenia mózgu obejmują:

• Infekcja bakteryjna
• Infekcje grzybicze
• Infekcje pasożytnicze
• Niezabezpieczone przyczyny, takie jak reakcje alergiczne lub toksyny

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko infekcji wirusowym zapaleniem mózgu:

• Bardzo młodzi lub starzy ludzie
• Komary lub kleszcze
• Osłabiony układ odpornościowy
• Bez iniekcji na odrę, świnkę i różyczkę
• Podróżowanie do miejsc, w których wirusowe zapalenie mózgu jest powszechne.

Diagnoza zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu jest poważną chorobą, dlatego powinieneś zobaczyć się z lekarzem, jeśli masz objawy zapalenia mózgu. Rozpoznanie i leczenie pierwotnego zapalenia mózgu zwykle ma miejsce w szpitalu. Po przeprowadzeniu badania lekarskiego lekarz może podjąć następujące kroki w celu zdiagnozowania stanu pacjenta:

• Badanie krwi
• Nakłucie rdzenia kręgowego - wykrywa wirusy w płynie mózgowo-rdzeniowym otaczającym rdzeń kręgowy i mózg
• Obrazowanie mózgu - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografia komputerowa (CT) sprawdza, czy guz jest obecny w mózgu
• Elektroencefalogram (EEG) - wykrywa nieprawidłowe fale mózgowe

Opieka prewencyjna

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zapaleniu mózgu jest unikanie wirusów, które prowadzą do zapalenia mózgu:

• Chroń się przed komarami.
• Upewnij się, że twoje dziecko jest zaszczepione przeciwko chorobom wieku dziecięcego, takim jak odra, świnka i różyczka.
• Utrzymuj zrównoważoną dietę, aby utrzymać zdrowy układ odpornościowy.

Leczenie wirusowego zapalenia mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu jest poważnym stanem medycznym. Istnieją pewne leki stosowane w leczeniu zapalenia mózgu, często osobom z objawami przepisano lek przeciwwirusowy acyklowir (zowiraks), który jest skuteczny w zwalczaniu wirusów opryszczki pospolitej i ospy wietrznej-półpaśca. Chociaż nie przeprowadzono badań uzupełniających i alternatywnych w leczeniu zapalenia mózgu, niektóre badania wykazały, że terapia ta jest skuteczna.

Uważna obserwacja i odpowiedni styl życia, w tym odpoczynek, prawidłowe odżywianie, płyny są podstawą do leczenia zapalenia mózgu i pozwalają ciału zwalczać infekcje. Powinieneś zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli masz objawy zapalenia mózgu, nie próbuj traktować siebie.

Zawsze ostrzegaj swojego lekarza o ziołach i suplementach, których używasz lub planujesz użyć, ponieważ niektóre suplementy mogą zakłócać tradycyjną metodę leczenia.

Leki

Leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia mózgu obejmują:

• Acyklowir (Zovirax) - stosowany w zapaleniu mózgu wywołanym przez HSV, VZV i EBV
• Gancyklowir - stosowany w cytomegalii i zapaleniu mózgu HSV1
• Leki przeciwdrgawkowe - stosowane w profilaktyce i leczeniu napadów padaczkowych związanych z zapaleniem mózgu

Inne czynniki

Ciąża

Najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu u noworodków jest poród, zarażają się one od matki, która nosi wirus opryszczki pospolitej 2 (HSV-2). Ta infekcja u noworodków jest często przyczyną ciężkich i śmiertelnych przypadków. Z tego powodu u kobiet w ciąży z zakażeniem HSV-2 zaleca się cięcie cesarskie, nawet jeśli nie ma oznak aktywnej infekcji.

Rokowanie i powikłania

Całkowite wyleczenie z zapalenia mózgu może potrwać kilka tygodni lub nawet miesięcy. Osoby, które powracają do zdrowia po ciężkich przypadkach mogą mieć komplikacje, takie jak zmęczenie, trudności z koncentracją i zmiany osobowości. Najpoważniejsze problemy z zapaleniem mózgu związane są z niszczeniem komórek nerwowych w mózgu.