Zapalenie opon mózgowych w medycynie jest poważną chorobą zakaźną, w której powstaje stan zapalny błony mózgu lub rdzenia kręgowego, która znajduje się między kością a mózgiem. Patologia ta powstaje z wielu przyczyn i może rozwijać się jako niezależna choroba lub powikłanie infekcji. Zapalenie opon mózgowych jest rozpoznawane przez wiele charakterystycznych objawów.
Choroba ta jest uważana za bardzo niebezpieczną, ponieważ może prowadzić do niepełnosprawności, zapadnięcia w śpiączkę i śmierci. Dlatego ważne jest wezwanie pomocy doraźnej, gdy pojawią się oznaki choroby. Terminowe i właściwe leczenie może zapobiec poważnym konsekwencjom.
Przyczyny zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to niebezpieczna choroba zakaźna.
Różne patogeny powodują chorobę - bakterie, grzyby, a także wirusy. W zależności od tego istnieją dwie formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: ropne i surowicze.
Czynnikami wywołującymi ropne zapalenie opon mózgowych są bakterie chorobotwórcze:
- Meningokoki
- Klebsiella
- Streptococcus
- Pneumokoki
- Tubercle bacillus
- Staphylococcus
- E. coli
- Hemofilna różdżka
Najczęściej bakteryjne zapalenie opon mózgowych występuje u dorosłych. Surowicza postać choroby (bez rozwoju procesu ropnego) jest wywoływana przez wirusa ECHO, enterowirusa, wirusa Coxsackie, wirusa świnki lub polio, infekcji herpetycznej. Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest zwykle obserwowane u dzieci.
Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się z powodu grzyba, na przykład, jeśli Candida lub Cryptococcus jest obecny w organizmie. W niektórych przypadkach czynniki wywołujące chorobę uważa się za najprostsze mikroorganizmy - Toxoplasma i amebę.
Istnieją również formy mieszane, gdy choroba rozwija się w wyniku kilku patogenów.
Zapalenie opon mózgowych jest pierwotne, gdy odchodzi jako niezależna choroba, a wtórne - jego rozwój jest scharakteryzowany jako powikłanie pewnego rodzaju zakażenia, na przykład odra, kiła, gruźlica, świnka. Choroba może wystąpić na tle nieleczonego zapalenia zatok, zapalenia kości i szpiku, czyraków twarzy. Patologia może rozwinąć się w wyniku urazu głowy.
Więcej informacji o zapaleniu opon mózgowych można znaleźć na wideo:
Czynniki wpływające na rozwój stanu patologicznego obejmują:
- Osłabiony układ odpornościowy.
- Złe jedzenie.
- Przewlekłe formy choroby.
- Hiv
- Cukrzyca.
- Stresujące sytuacje.
- Hipowitaminoza.
- Nadużywanie alkoholu.
- Używanie narkotyków.
- Częste przechłodzenie.
- Wahania temperatury.
Dzieci są narażone na ryzyko zapalenia opon mózgowych. Wynika to z faktu, że w dzieciństwie bariera krew-mózg ma większą przepuszczalność, w wyniku której substancje, które nie penetrują dorosłych, dostają się do mózgu.
Choroba może być zakażona przez unoszące się w powietrzu kropelki poprzez skażoną wodę, żywność. Ukąszenia owadów i gryzoni są również środkiem przenoszenia. Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być przenoszone podczas porodu z matki na dziecko. Również sposoby infekcji to czynności seksualne, pocałunki i kontakt z zakażoną krwią lub limfą.
Oznaki choroby
Głównymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są wirusy i bakterie.
Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się przede wszystkim bólami głowy, które różnią się charakterem i intensywnością. Najczęściej głowa boli stale, co więcej, pogarsza się, gdy głowa jest pochylona do przodu, z głośnym dźwiękiem i jasnym oświetleniem. Również ważną oznaką rozwoju zapalenia opon mózgowych jest sztywność mięśni szyi. W tym zjawisku pacjentom trudno jest zgiąć głowy do przodu, stan jest ułatwiony, gdy głowa jest odchylona do tyłu.
W objawowym zapaleniu opon mózgowych objaw Kerniga jest charakterystyczny - stawy biodrowe i kolana w pozycji zgiętej nie mogą być rozluźnione. Również rozróżnienie choroby jest uważane za oznakę Brudzińskiego, w którym nogi mimowolnie zginają się, gdy pacjent jest w pozycji leżącej i pochyla głowę do klatki piersiowej.
U niemowląt charakterystycznym objawem meningalnym jest obrzęk, pulsacja i napięcie dużego ciemiączka. Jeśli dziecko jest trzymane pod pachami, jego głowa mimowolnie przechyla się do tyłu, a jego nogi podciągają się do brzucha. Takie zjawisko w medycynie nazywa się objawami Lesage.
Również oznaki zapalenia opon mózgowych to ból, który pojawia się, gdy naciska się na ucho i dotykając czaszki.
Chorobie towarzyszą również inne objawy. Należą do nich:
- Zawroty głowy
- Częste wymioty, nudności
- Hipertermia
- Ogólne osłabienie
- Strach przed jasnym światłem
- Strach przed strachem
- Odrętwienie szyi
- Zwiększona potliwość
- Cross-eye
- Paleta skóry
- Odrętwienie szyi
- Podwójne oczy
- Ból mięśni
- Skrócenie oddechu
- Tachykardia
- Zaburzenia snu (zwiększona senność)
- Zmniejszony apetyt
- Poczucie pragnienia
- Skurcze
- Spadek ciśnienia
- Utrata przytomności
- Biegunka (najczęściej u dzieci)
- Ciśnienie w okolicy oka
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Niedowład mięśni mimicznych
Oprócz fizycznych objawów zapalenia opon mózgowych obserwuje się również objawy psychiczne, a mianowicie halucynacje, agresywność, drażliwość, apatię. Pacjent ma znacznie obniżony poziom świadomości z zapaleniem opon mózgowych.
Niebezpiecznym objawem choroby jest pojawienie się wysypki koloru czerwonego lub różowego. Zjawisko to wskazuje na sepsę z zapaleniem opon mózgowych. Jeśli wystąpią te objawy, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską na czas, ponieważ konsekwencje późnego leczenia mogą być poważne.
Niebezpieczeństwo choroby
Bieganie zapalenie opon mózgowych zagraża życiu!
Gdy zapalenie opon mózgowych wymaga obowiązkowej i nagłej hospitalizacji pacjenta. Wyjaśnia to fakt, że choroba jest niebezpieczna przy tak poważnych komplikacjach:
- Zespół asteniczny.
- Sepsis
- Wodogłowie.
- Zwiększone ciśnienie płynu w mózgu.
- Padaczka.
- Upośledzenie rozwoju umysłowego u chorych dzieci.
- Ropne zapalenie stawów.
- Zapalenie wsierdzia.
- Choroby związane z krzepnięciem krwi.
Często zdarza się, że choroba wywołuje wstrząs toksyczno-zakaźny, który charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia, tachykardią, zaburzeniem funkcjonowania narządów i ich układów. Stan ten wynika z faktu, że patogeny wytwarzają toksyny, które mają negatywny wpływ na organizm ludzki.
W tej sytuacji konieczna jest opieka resuscytacyjna, ponieważ śpiączka lub śmierć są możliwe w przypadku wstrząsu toksycznego z powodu infekcji. Uważa się również, że niebezpieczna choroba jest spowodowana spadkiem lub utratą wzroku i słuchu, co prowadzi do niepełnosprawności.
Metoda leczenia
Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu pod nadzorem lekarza!
Choroba jest koniecznie leczona tylko w szpitalu. Ważne jest, aby pacjent spełniał warunki leżenia w łóżku.
Leczenie odbywa się w ramach zintegrowanego podejścia i obejmuje stosowanie następujących grup leków:
- Środki przeciwwirusowe lub antybiotyki (w zależności od czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych).
- Leki hormonalne.
- Leki moczopędne (w celu zmniejszenia obrzęku mózgu) - Diakarb, Lasix.
- Środki zmniejszające proces zatrucia (podawane dożylnie), na przykład roztwór glukozy lub roztwór soli fizjologicznej.
- Środek przeciwgorączkowy: Nurofen, Diklofenak, Paracetamol.
- Kompleksy witamin, w tym witaminy z grupy B i C.
Lekami przeciwbakteryjnymi mogą być stosowane grupy penicylinowe, makrolidowe i cefalosporynowe. Podaje się je dożylnie lub endohemumalnoe (wprowadzenie do kanału rdzenia kręgowego).
Jeśli czynnikiem sprawczym są wirusy, najczęściej przepisywany jest interferon. W przypadku zakażeń grzybiczych stosuje się flucytozynę lub amfoterycynę B.
W przypadku ciężkiej choroby konieczne są zabiegi resuscytacyjne.
Ponadto przepisywany jest również nakłucie lędźwiowe. Ta procedura polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Dzięki tej metodzie ciśnienie kąpieli obniża się znacząco, co poprawia stan pacjenta. Objawowe leczenie stosuje się w celu wyeliminowania reakcji alergicznych, wymiotów, drażliwości.
Prognozy i zapobieganie
Dzięki poprawnemu i terminowemu leczeniu choroba jest całkowicie uleczalna!
Dzięki szybkiemu leczeniu w szpitalu i rozpoczęciu leczenia można wyleczyć chorobę, ale proces ten jest długotrwały.
Jeśli działania zostaną podjęte późno, możliwe prognozy mogą dotyczyć niepełnosprawności lub śmierci.
Środki zapobiegania chorobom są następujące:
- Unikanie miejsc dużych tłumów ludzi o zwiększonej sytuacji epidemiologicznej.
- Zastosowanie multiwitamin jesienią i zimą.
- Stosowanie szczepionki meningokokowej.
- Zastosowanie innych szczepionek przeciwko różnym infekcjom.
- Hartowanie
- Racjonalne i zrównoważone odżywianie.
- Zgodność z zasadami higieny.
- Noszenie masek profilaktycznych podczas epidemii.
- Zdrowy styl życia.
Jeżeli dana osoba miała kontakt z zakażonym zapaleniem opon mózgowych, do celów profilaktycznych konieczne jest stosowanie immunoglobulin antyimenokokowych i leków przeciwbakteryjnych.
Co to jest niebezpieczne wirusowe zapalenie opon mózgowych?
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest surowiczym zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Spośród wszystkich zakażeń meningokokowych gatunek ten ma najkorzystniejsze rokowanie. Kiedy choroba atakuje błonę mózgu, zapalenie zachodzi na zewnątrz bez wpływu na komórki narządu.
Treść
Ta patologia jest dość powszechna. Każdego roku rejestrowanych jest około 10 tysięcy przypadków choroby. Częściej cierpią na to dzieci z obniżoną odpornością, a dorośli rzadziej zachorują.
Wybuchy choroby są charakterystyczne dla okresów letnich ze względu na fakt, że infekcje enterowirusowe, które są przyczyną zapalenia opon mózgowych w 80% przypadków, są powszechne w ciepłej porze roku.
Sposoby transmisji
Do lat 60. ubiegłego stulecia statystyczni statystycy odnotowywali wysoki próg epidemiologiczny zachorowalności. Było to spowodowane częstymi epidemiami polio, które najczęściej dotykały dzieci.
Po latach 60., kiedy zaczęli szczepić się przeciwko polio, epidemie zapalenia opon mózgowych były dość rzadkie. Ale w sezonie letnim nadal istnieją pojedyncze przypadki tej choroby.
Infekcja obejmuje następujące drogi transmisji: powietrzną i fekalno-ustną. Źródłem zakażenia jest osoba z zapaleniem opon mózgowych. Infekcja łożyska (gdy wirus wchodzi do paleniska przez łożysko matki) jest rzadkim wyjątkiem, a nie regułą.
W zależności od drogi infekcji wirus przenika przez nosogardnę lub przewód pokarmowy. Poprzez krwiobieg, czynnik sprawczy choroby dociera do opon mózgowych. Dość rzadko organizm chorobotwórczy wchodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Bardziej szczegółowe badanie dróg przenoszenia powinno zwracać uwagę na infekcje enterowirusowe. Należą do nich grupy chorób zakaźnych powodowanych przez wirusy Coxsackie, ECHO i serotyp 70 i 71 enterowirusów.
Te mikroorganizmy są zdolne do namnażania się w jelicie. Te patogeny są ludzkimi wirusami jelitowymi. Dla nich istnieje specjalna klasyfikacja. W tej grupie znajduje się ponad 30 serotypów mikroorganizmów, które, oprócz innych chorób, mogą powodować aseptyczne zapalenie opon mózgowych.
Według tematu
Wszystko o surowiczym zapaleniu opon mózgowych
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Opublikowano 26 marca 2018 r. 27 listopada 2018 r
Czynnik wywołujący chorobę jest wydalany wraz ze śliną pacjenta, plwociną podczas kaszlu. Rzadziej infekcja przechodzi przez śluz i kał.
Dzieci są narażone na zanieczyszczenie przez brudne ręce, skażoną żywność i wodę. To tłumaczy szczytową częstotliwość, która pojawia się latem. Szczególnie wysokie ryzyko infekcji podczas kąpieli w wodzie nie przeznaczonej do tego celu. W tych samych niekorzystnych warunkach dzieci ryzykują znacznie więcej niż dorośli. Powodem tego nie jest w pełni ukształtowany układ odpornościowy.
Przyczyny infekcji
Enterowirus jest jedną z najczęstszych bakterii, które mogą powodować choroby. Co więcej, choroba ma dwa sposoby rozwoju: pierwotny i wtórny. Ta ostatnia implikuje rozwój zapalenia opon mózgowych, jako powikłanie pierwotnej infekcji.
O wiele rzadziej, aseptyczne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez wirus opryszczki, zapalenie przyusznic, wirus cytomegalii i podobne patogeny.
Objawy
Cechą patologii jest początek choroby, która jest podobna w objawach do pierwotnej infekcji. Objawy zapalenia opon mózgowych obserwuje się później. W takich przypadkach mówimy o prądzie dwumianowym.
Gdy pierwotna choroba objawia się głównymi objawami.
Okres utajony (inkubacji) może wynosić od 2 do 12 dni. Ciężkie zapalenie różni się od ropnej umiarkowanej gorączki. Ale także ma ostry kurs.
Według tematu
9 symptomów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które każdy powinien znać
- Vadim Kostin
- Opublikowano 26 marca 2018 r. 27 listopada 2018 r
Wirusowe (aseptyczne) zapalenie opon mózgowych wyraża się następującymi objawami:
- hipertermia do wartości gorączkowych;
- skargi na ból głowy;
- dreszcze;
- nudności i nagłe wymioty;
- ogólne osłabienie, senność, czasami uczucie głupoty.
Możliwe objawy to:
- bóle mięśni;
- brak apetytu;
- objawy zapalenia jelit i zaburzeń dyspeptycznych;
- przekrwienie skóry na tle jasnego trójkąta nosowo-wargowego;
- zaczerwienienie oczu i uczucie ucisku w gałkach ocznych;
- zewnętrzne objawy zapalenia gardła, zapalenia krtani i zapalenia błony śluzowej nosa;
- mialgia;
- w ciężkich przypadkach, dezorientacja i utrata przytomności;
- w jamie ustnej - przekrwienie nieba, migdałki i gardło;
- badanie palpacyjne wykazało powiększenie węzłów chłonnych (potyliczny, podżuchowy, szyjny);
- zapalenie mięśnia sercowego jest charakterystyczne dla małych dzieci.
Do diagnozy ważnych objawów, które w praktyce medycznej nazywane są meningowymi. Obejmują one sztywność mięśni wkładki, ból w zatyczce i wzdłuż kręgosłupa. Z wyraźną kliniką, objawy Kerniga (pacjent nie jest w stanie wyprostować nogi w kolanie) i Brudziński (górny, środkowy, dolny) występują.
Często, w przypadku zapalenia opon mózgowych, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję opon mózgowych. Leży z głową odrzuconą do tyłu, pochylając się, przyciskając zgięte kończyny do ciała.
W wirusowej postaci choroby często obserwuje się zamazany obraz kliniczny. Objawy mogą być niepełne.
Diagnostyka
Diagnoza różnicuje się z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, procesami nowotworowymi mózgu, gruźlicą, brakami i szeregiem innych chorób podobnych do objawów klinicznych.
Co to jest niebezpieczne zapalenie opon mózgowych i jak się przed nim uchronić
Wszyscy pamiętamy, jak w dzieciństwie przerażały nas matki: "Załóż kapelusz, bo inaczej zachorujesz na zapalenie opon mózgowych!". Chociaż jest to błędne przekonanie, ponieważ nadmierne wychłodzenie nie może być przyczyną, ale strach rodzicielski jest całkiem prawdziwy. Choroba meningokokowa jest rzeczywiście wyjątkowo podstępną chorobą. Mówimy o tym, jak nie pomylić go z przeziębieniem, niż jest to niebezpieczne i kiedy należy się zaszczepić.
Co to jest zapalenie opon mózgowych?
Pomimo faktu, że wielu słyszało o zapaleniu opon mózgowych, tylko nieliczni rozumieją, jak niebezpieczna jest ta choroba. Zaczyna się nagle, jej pierwsze objawy często przypominają zwykłe przeziębienie, co utrudnia diagnozowanie choroby w czasie. Szczególnie ciężkie postacie zapalenia opon mózgowych, takie jak te wywołane chorobą meningokokową, rozwijają się szybko i często nieprzewidywalnie. Tylko jeden dzień, kiedy ta infekcja może zabić życie danej osoby lub sprawić, że będzie niepełnosprawna.
Do tej pory zakażenie meningokokowe (MI) pozostaje społecznie istotnym problemem zdrowotnym: wzrost zachorowalności obserwuje się co 10-12 lat, a sytuacja epidemiczna rozwija się mniej więcej raz na 30 lat.
Zapalenie opon mózgowych wywołane meningokokami jest najbardziej niebezpieczne dla dzieci w pierwszych pięciu latach życia - w Rosji ponad 50% przypadków choroby występuje u dzieci tej kategorii wiekowej. Niedojrzałość układu odpornościowego prowadzi do niezwykle poważnego i przewlekłego przebiegu choroby, a często do śmierci dziecka - według smutnych statystyk co 6 chorych dzieci w Rosji giną.
Objawy zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych jest chorobą podstępną. Zaczyna się rozwijać jak przeziębienie: na samym początku stan pacjenta z reguły gwałtownie się pogarsza, temperatura podnosi się i pojawia się ból głowy. Pacjent odczuwa ogólną słabość i ospałość, nie może patrzeć na jasne światło, staje się wyjątkowo rozdrażniony.
Jeśli nie podejmiesz decyzji w odpowiednim czasie do lekarza, stan pacjenta może się dramatycznie pogorszyć, a u pacjenta mogą wystąpić wymioty, napady padaczkowe i wysypka w postaci różowych plam (zwykle pojawia się na nogach, a następnie przechodzi do pach i rąk). Z biegiem czasu plamy nabierają ciemnoczerwonego (do czarnego) odcienia i stają się podobne do gwiazd o nieregularnym kształcie. Te meningokoki, spadające na małe naczynia, przyczyniają się do ich zniszczenia, co jest przyczyną krwotoku w różnych narządach i tkankach.
Ważnym objawem odróżniającym zapalenie opon mózgowych od zwykłego przeziębienia jest sztywność (napięcie) mięśni potylicznych.
Jeśli leczenie nie rozpocznie się natychmiast, konsekwencje mogą być tragiczne!
Nie boimy się zapalenia opon mózgowych, ponieważ jestem zaszczepiony
Szczepienie jest uważane za najbardziej skuteczny sposób ochrony przed chorobami zakaźnymi, w tym zakażeń meningokokami. Istnieje szczepionka przeciwko niemu w Rosji, ale wcześniej była używana tylko zgodnie z wskazaniami epidemii, to znaczy, tylko podczas epidemii choroby. Teraz sytuacja może się zmienić.
Oprócz istniejącej szczepionki polisacharydowej (dla dzieci w wieku powyżej 18 miesięcy i dorosłych), obecnie w Rosji dostępna jest szczepionka nowej generacji w celu zapobiegania chorobie meningokokowej u dorosłych i dzieci. Ta szczepionka chroni dzieci od 9 miesięcy, tworząc odporność w tej najbardziej wrażliwej grupie wiekowej, która wcześniej była bezbronna wobec meningokokowego zapalenia opon mózgowych. U dzieci w wieku od 9 do 23 miesięcy przebieg szczepienia składa się z 2 wstrzyknięć, jednej dawki szczepionki, z przerwą co najmniej 3 miesięcy. U osób w wieku od 2 do 55 lat szczepienie przeprowadza się raz.
Ogólnorosyjskie dni szczepień przeciw zapaleniu opon mózgowych
15 września odbędą się w Moskwie, Sankt Petersburgu, Jekaterynburgu, Samarii i Nowosybirsku Ogólnorosyjskie Dni Szczepień przeciwko Zapaleniu opon. Akcja odbywa się przy wsparciu Związku Pediatrów Rosji i potrwa do 30 września. W tych dniach, w miastach wymienionych powyżej, każdy może zaszczepić się przeciwko zapaleniu opon mózgowych dla siebie lub swojego dziecka, płacąc tylko za koszt szczepionki - w ośrodku szczepień i ośrodkach medycznych, które przystąpiły do akcji, lekarze nie zapłacą za swoją pracę (badanie dziecka przed szczepieniem).
Podczas ogólnorosyjskich dni szczepień przeciwko zapaleniu opon mózgowych każdy może chronić siebie i swoich bliskich! Aby to zrobić, skontaktuj się z jednym z ośrodków szczepień, które wspierały akcję:
W Moskwie: Narodowe Centrum Zdrowia Dziecka (NCDD) i Klinika Dziecięcej Medsi;
W Petersburgu: "Europejskie Centrum Szczepień", ośrodek zdrowia "Blagomed", kochanie. centra "XXI wieku", "Skandynawia", a także miód dziecięcy. centra "Virilis", "Onni", "Vitalis", "Aqua-Doctor" i "Mamarada";
W Jekaterynburgu: Klinika dla Dzieci, Nowe Centrum Immunoprofilaktyki w Szpitalu, Centrum PEAN, Centrum Zdrowia Dziecka UMMC Health;
W Samara: centra medyczne "Matka i dziecko - IDK", kompleks medyczny i diagnostyczny Medgard, poliklinika dziecięcego budynku regionalnego szpitala klinicznego o nazwie V.D. Seredavina;
W Nowosybirsku: centra medyczne "Sibiryachok", "VikoMed", "Zdravitsa" (4 gałęzie), "ASKO-MED-PLUS", a także "Centrum profilaktyki medycznej".
Zapalenie opon mózgowych
Co to jest zapalenie opon mózgowych i jak to jest niebezpieczne?
Zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zakaźną, która powoduje zapalenie wyściółki rdzenia kręgowego i mózgu. Zakażenie może zostać wywołane przez grzyby, wirusy i różne bakterie, na przykład: pałeczki hemofilne, enterowirusy, zakażenie meningokokowe, prątki gruźlicy. Objawy zapalenia opon mózgowych mogą wystąpić w każdym wieku, ale z reguły osoby chore na osłabienie układu odpornościowego, wcześniaki, pacjenci z urazami głowy, pleców i zmian OUN chorują.
Z odpowiednią i, co najważniejsze, na czas rozpoczęte leczenie zapalenia opon mózgowych, ważnych narządów i układów osoby zwykle nie cierpią. Wyjątkiem jest tak zwane reaktywne zapalenie opon mózgowych, którego konsekwencje są niezwykle ciężkie. Jeśli leczenie zapalenia opon mózgowych nie rozpocznie się pierwszego dnia po wystąpieniu objawów, pacjent może stać się głuchy lub ślepy. Często choroba prowadzi do śpiączki, a nawet śmierci. Co do zasady przenoszone zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych tworzy odporność na działanie patogenów, ale są wyjątki. Jednak przypadki nawracających chorób są niezwykle rzadkie. Zdaniem ekspertów infekcja pojawia się dopiero po raz drugi u 0,1% osób chorych.
Co może być zapaleniem opon mózgowych?
Choroba jest pierwotna i wtórna. Pierwszy rodzaj infekcji jest diagnozowany, jeśli infekcja natychmiast dotknie opon mózgowych. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci objawia się na tle głównej choroby (leptospirozy, zapalenia ucha środkowego, zapalenia ślinianek przyuszniczych itp.), Rozwija się powoli, ale w końcu prowadzi również do uszkodzenia błon mózgowych.
Charakterystyczną cechą obu rodzajów infekcji jest ostry charakter przebiegu klinicznego choroby. Choroba rozwija się w ciągu kilku dni i wymaga natychmiastowego leczenia, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Wyjątkiem od tej reguły jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych, które może nie objawiać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.
Przyczyny zapalenia opon mózgowych
Głównym czynnikiem powodującym chorobę jest zakażenie meningokokami. W większości przypadków jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji jest chory, a infekcję można wykryć w dowolnym miejscu, od transportu publicznego po poliklinikę. W grupach dzieci patogen może powodować prawdziwe epidemie choroby. Należy również pamiętać, że gdy do organizmu człowieka dostają się infekcje meningokokowe, zwykle rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych. Powiemy o tym bardziej szczegółowo w jednej z poniższych sekcji.
Drugą najczęstszą przyczyną tej choroby są różne wirusy. Najczęściej infekcja enterowirusowa prowadzi do uszkodzenia wyściółki mózgu, jednak choroba może również rozwinąć się w obecności wirusa opryszczki, odry, świnki lub różyczki.
Inne czynniki, które wywołują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych obejmują:
- czyraki na szyi lub twarzy;
- choroba czołowa;
- zapalenie zatok;
- ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego;
- ropień płuca;
- osteomyelitis kości czaszki.
Reaktywne zapalenie opon mózgowych
Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest jedną z najniebezpieczniejszych form infekcji. Jest często nazywany piorunującym ze względu na wyjątkowo przejściowy obraz kliniczny. Jeśli pomoc medyczna została dostarczona zbyt późno, pacjent zapada w śpiączkę i umiera z wielu ropnych ognisk w mózgu. Jeśli lekarze zaczną leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowych pierwszego dnia, konsekwencje nie będą tak poważne, ale mogą również zagrozić ludzkiemu życiu. W przypadku reaktywnego zapalenia opon mózgowych duże znaczenie ma terminowa diagnoza, która jest wykonywana przez nakłucie lędźwiowe.
Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci
Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się rozwojem mózgowych, ogólnych zespołów zakaźnych i oponowych, a także zmian chorobowych ośrodkowego układu nerwowego i procesów zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. W 90% zgłoszonych przypadków czynnikiem wywołującym chorobę była infekcja. Jeśli u dziecka rozwinie się ropne zapalenie opon mózgowych, objawy początkowo przypominają przeziębienie lub grypę, ale po kilku godzinach pacjenci wykazują charakterystyczne objawy zakażenia opon mózgowych:
- bardzo silny ból głowy;
- powtarzające się wymioty;
- zamieszanie;
- wysypka;
- napięcie mięśni szyi
- zez;
- ból przy próbie pociągnięcia głowy do klatki piersiowej.
Oprócz powyższych objawów zapalenia opon mózgowych dzieci mają również inne objawy: senność, konwulsje, biegunkę, pulsację dużej wiosny.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych podlegają natychmiastowej hospitalizacji. Nie próbuj leczyć zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą środków ludowych i nie zwlekaj z wezwaniem karetki, ponieważ dowcipy z infekcją mogą łatwo zakończyć się niepełnosprawnością lub śmiercią.
Antybiotyki są lekami z wyboru w leczeniu zapalenia opon mózgowych. Należy zauważyć, że w około 20% przypadków nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby, dlatego w szpitalach stosują oni antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby działać na wszystkie prawdopodobne patogeny. Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 10 dni. Ten okres zwiększa się w obecności ropnych ognisk w okolicy czaszki.
Obecnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci leczonych jest penicyliną, ceftriaksonem i cefotaksymem. Jeśli nie dają oczekiwanego efektu, pacjentom przepisuje się wankomycynę i karbapenemy. Mają poważne skutki uboczne i są stosowane tylko w przypadkach, gdy istnieje realne ryzyko śmiertelnych powikłań.
W przypadku ciężkiego przebiegu zapalenia opon mózgowych pacjentowi zaleca się podanie antybiotyku endoproteinowego, w którym leki przepływają bezpośrednio do kanału kręgowego.
Zapalenie opon mózgowych: niebezpieczeństwo i sposób leczenia
Co to jest niebezpieczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i jak go leczyć. Oznaki zapalenia opon mózgowych
Wśród wielu chorób ludzkich zapalenie opon mózgowych należy do najniebezpieczniejszych. Zapalenie płuc można przenosić "na stopy", można chodzić od lat z gruźlicą, a przy pomocy "uzdrowicieli" można długo próbować wyleczyć choroby weneryczne. W przypadku zapalenia opon mózgowych te "liczby" nie przechodzą - lub do szpitala, lub.
Co to za zapalenie opon mózgowych?
Zapalenie opon mózgowych to znana choroba. Przynajmniej przeciętna osoba, bez żadnej specjalnej edukacji medycznej, zna słowo "zapalenie opon mózgowych" i chociaż cechy samej choroby nie są bardzo jasne, wszyscy obawiają się zapalenia opon mózgowych. Lekarz ambulansowy może powiedzieć: "masz ból gardła (grypa, zapalenie płuc, zapalenie jelita grubego, zapalenie zatok, itp.), Szybko udaj się do szpitala". W odpowiedzi na pewno usłyszy: "Doktorze, czy nie ma sposobu na leczenie w domu?" Ale jeśli wymawia się słowo "zapalenie opon mózgowych", nawet jeśli nie jest ono kategoryczne: "Masz zapalenie opon mózgowych!", Ale z wątpliwością: "Wygląda jak zapalenie opon mózgowych", możesz z pewnością stwierdzić, że normalna osoba nie da rady o żadnym leczeniu w domu.
Takie podejście do zapalenia opon mózgowych jest ogólnie zrozumiałe - od momentu, w którym pojawiły się możliwości (zapalenie opon mózgowych), aby go wyleczyć, minęło mniej niż 50 lat. Ale jeśli śmiertelność z większości chorób wieku dziecięcego zmniejszyła się w tym czasie o 10-20 lub więcej razy, to przy zapaleniu opon mózgowych tylko dwukrotnie.
Więc czym jest ta choroba, zapalenie opon mózgowych? Przede wszystkim należy zauważyć, że zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. Innymi bezpośrednimi przyczynami choroby są określone drobnoustroje. Większość zakażeń u ludzi może ustalić wyraźny związek między nazwą choroby a nazwą swoistego patogenu. Syfilis - blady krętek, szkarlatyna - paciorkowiec, salmonelloza - salmonella, gruźlica - Koch bacillus, AIDS - wirus niedoboru odporności itp. Jednocześnie nie ma konkretnego związku "zapalenie opon mózgowych - czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych".
Słowo "zapalenie opon mózgowych" oznacza stan zapalny błon mózgowych, a przyczyną tego zapalenia może być ogromna liczba mikroorganizmów - bakterii, wirusów, grzybów. Nie jest pewne, że choroby zakaźne stwierdzają, że w pewnych warunkach jakikolwiek mikroorganizm może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób w każdym wieku. Wynika z tego jasno, że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być inne - różne pod względem szybkości rozwoju, nasilenia choroby, częstości występowania oraz, co najważniejsze, w metodach leczenia. Całe zapalenie opon mózgowych łączy jedno - prawdziwe zagrożenie życia i wysokie prawdopodobieństwo powikłań.
W przypadku wystąpienia zapalenia opon mózgowych konkretny patogen musi wpaść w jamę czaszki i spowodować stan zapalny błon mózgowych. Czasami zdarza się to w przypadku wybuchu infekcji w bezpośrednim sąsiedztwie wyściółki mózgu - na przykład z ropnym zapaleniem ucha lub zapaleniem zatok. Często przyczyną zapalenia opon mózgowych jest traumatyczne uszkodzenie mózgu. Ale najczęściej mikroby wchodzą do jamy czaszki z krwiobiegiem. Oczywiście fakt pojawienia się drobnoustroju we krwi, sama możliwość jego "dryfowania" i późniejsze odtworzenie na oponach oponowych wynika ze stanu odporności.
Należy zauważyć, że istnieje pewna liczba wad wrodzonych układu odpornościowego, predysponujących do wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Nie jest zaskakujące, że w niektórych rodzinach wszystkie dzieci cierpią na zapalenie opon mózgowych - chociaż choroba ta nie jest tak częsta w porównaniu, na przykład z dławicą piersiową, kokluszem, ospą wietrzną lub różyczką. Ale jeśli ogólnie rozumie się rolę odporności, jak dotąd nie można znaleźć przekonującego wyjaśnienia, że chłopcy cierpią na zapalenie opon mózgowych 2-4 razy częściej niż dziewczęta.
Czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych
W zależności od rodzaju patogenu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być wirusowe, bakteryjne, grzybicze. Niektóre pierwotniaki (na przykład ameba i toksoplazma) mogą również powodować zapalenie opon mózgowych.
Rozwojowi wirusowego zapalenia opon mózgowych towarzyszy przebieg dobrze znanych zakażeń - ospa wietrzna, odra, różyczka, świnka (świnka) i uszkodzenie opon mózgowych występuje w przypadku grypy, z infekcjami powodowanymi przez wirusy opryszczki. U osób osłabionych, u osób starszych, u niemowląt występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez grzyby (jasne jest, że w tych sytuacjach główną rolę w wywoływaniu choroby odgrywa brak odporności).
Szczególne znaczenie ma bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Wszelkie ropne ogniska w ciele - zapalenie płuc, zakażone oparzenie, ból gardła, różne ropnie itd. - mogą powodować zapalenie opon mózgowych pod warunkiem, że patogen dostanie się do krwiobiegu i dotrze do opon mózgowych z przepływem krwi. Oczywiste jest, że wszystkie znane czynniki wywołujące ropne procesy (gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa itd.) Będą w tym przypadku czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowych. Jednym z najgorszych jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych - prawie zapomniane, staje się coraz powszechniejsze.
Jednocześnie występuje mikroorganizm, który najczęściej powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (60-70% wszystkich bakteryjnych zapaleń opon mózgowych). Nic dziwnego, że nazywa się go - meningococcus. Zakażenie odbywa się za pośrednictwem kropelek w powietrzu, meningokoki są osadzane na błonach śluzowych nosa i gardła i mogą powodować stan bardzo podobny do normalnej infekcji wirusowej układu oddechowego: niewielki katar, zaczerwienienie gardła - meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. Nie bez przyczyny użyłem zwrotu "może spowodować" - faktem jest, że ingerencja meningokoków w ciało dość rzadko prowadzi do pojawienia się choroby, wiodąca rola w tym przypadku należy do bardzo szczególnych indywidualnych zmian w odporności. Dwa fakty można łatwo wyjaśnić w tym względzie: pierwszym jest ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych podczas kontaktów, na przykład w instytucjach dziecięcych jest 1/1000, a drugim jest częste wykrywanie meningokoków w nosogardzieli u doskonale zdrowych osób (od 2 do 5% dzieci to zdrowi nosiciele). Niemożności ciała, aby zapewnić zlokalizowanie drobnoustrojów w nosogardzieli, towarzyszy przenikanie meningokoków przez błonę śluzową do krwi. Przy przepływie krwi dostaje się do opon mózgowych, oczu, uszu, stawów, płuc, nadnerczy iw każdym z tych narządów może wystąpić bardzo niebezpieczny proces zapalny. Oczywiście klęskę opon mózgowych towarzyszy rozwój meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
Czasami meningokoki przedostają się do krwi szybko i w dużych ilościach. Istnieje posocznica meningokokowa lub meningokokemia - najbardziej, być może, najstraszniejsza ze wszystkich zakaźnych chorób wieku dziecięcego. Drobnoustroje wydzielają trucizny (toksyny), pod ich wpływem dochodzi do wielokrotnego blokowania małych naczyń, zaburzeń krzepnięcia krwi, pojawia się wiele krwawień na ciele. Czasami w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby krwotok pojawia się w nadnerczach, ciśnienie krwi gwałtownie spada, a osoba umiera.
Istnieje pewien schemat, który zaskakuje dramatem występującym w meningokokemii, który składa się z następujących. Faktem jest, że po wniknięciu drobnoustroju do krwi, zaczyna reagować z pewnymi przeciwciałami próbującymi niszczyć meningokoki. Udowodniono, że istnieje krzyżowa aktywność wielu przeciwciał, to znaczy, jeśli występują duże ilości przeciwciał, na przykład paciorkowce, pneumokoki, staphylococcus, wówczas przeciwciała te mogą wywierać działanie hamujące na meningokoki. Okazuje się, że bolesne dzieci z przewlekłymi ogniskami zakażeń, z zapaleniem płuc i wieloma innymi chorobami, prawie nigdy nie cierpią na meningokokcję. Straszna natura meningokoków polega właśnie na tym, że absolutnie zdrowe i nigdy nie chore dziecko może umrzeć w ciągu 10-12 godzin!
Objawy i podejrzenia dotyczące zapalenia opon mózgowych
Wszystkie powyższe informacje nie mają na celu zastraszenia czytelników. Zapalenie opon mózgowych jest leczone. Jednak wyniki (czas trwania i ciężkość choroby, prawdopodobieństwo powikłań) są ściśle związane z czasem, który zostanie utracony przed rozpoczęciem odpowiedniej terapii.
Oczywiście wspomniane "warunki rozpoczęcia odpowiedniej terapii" zależą od tego, kiedy ludzie szukają pomocy medycznej. Stąd pilna potrzeba szczególnej wiedzy, aby później nie było to bolesne.
Istotą konkretnej wiedzy dotyczącej zapalenia opon mózgowych jest to, że pojawienie się pewnych oznak wskazujących na możliwość wystąpienia tej choroby wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Zapalenie opon mózgowych jest nieodłączne od wielu objawów, ale wiele z nich nie jest swoistych - to znaczy, że one (objawy) mogą również występować w innych chorobach, które są znacznie mniej niebezpieczne. Najczęściej sposób, w jaki to się dzieje, ale najmniejsze podejrzenie rozwoju zapalenia opon mózgowych nie pozwala na ryzyko, wymaga natychmiastowej hospitalizacji i ścisłej obserwacji medycznej.
Rozważamy teraz najbardziej typowe sytuacje, z których każda nie wyklucza rozwoju zapalenia opon mózgowych.
- Jeśli na tle jakiejkolwiek choroby zakaźnej - ostrych infekcji dróg oddechowych, ospy wietrznej, odry, świnki, różyczki, "gorączki" na wargach itd. - być może nie na początku choroby (jeszcze częściej nie na początku) pojawia się silny ból głowy, tak ciężki że dba o więcej niż wszystkie inne objawy, jeśli ból głowy towarzyszy nudnościom i wymiotom.
- We wszystkich przypadkach, gdy na tle podwyższonej temperatury ciała występują bóle w plecach i karku, pogarsza się ruch głowy.
- Senność, dezorientacja, nudności, wymioty.
- Drgawki o dowolnej intensywności i czasie trwania.
- U dzieci pierwszego roku życia - gorączka + monotonne płaczenie + wybrzuszenie ciemiączka.
- Każda (.) Wysypka z gorączką.
Oprócz symptomów opisanych powyżej, niektóre odruchy zmieniają się w bardzo określony sposób i tylko lekarz może to wykryć.
Ważne jest, aby pamiętać i zrozumieć, że takie częste objawy, jak wymioty, nudności i ból głowy, wymagają koniecznie badania lekarskiego - Bóg chroni sejf. Każda wysypka z gorączką może być meningokokemią. Ty (lub twoi sprytni sąsiedzi) możecie być pewni, że to różyczka, odra lub "skaza". Ale lekarz musi zobaczyć wysypkę, a im szybciej, tym lepiej. Jeśli elementy wysypki mają pojawienie się krwotoku, jeśli nowa wysypka pojawia się szybko, jeśli towarzyszą mu wymioty i gorączka, należy wykorzystać każdą szansę, aby pacjent był natychmiast w szpitalu, najlepiej natychmiast w chorobie zakaźnej. Pamiętaj: w przypadku meningokoków wynik nie jest godzinowy, ale minutowy.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych
Należy zauważyć, że nawet najbardziej wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować zapalenie opon mózgowych z absolutną pewnością tylko w jednym przypadku - gdy objawy podrażnienia opon mózgowych łączą się z typową wysypką, co opisano powyżej. We wszystkich innych przypadkach diagnozę można podejrzewać jedynie z różnym prawdopodobieństwem.
Jedynym sposobem potwierdzenia lub wykluczenia zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe. Faktem jest, że specjalny płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy krąży w mózgu i rdzeniu kręgowym. Przy każdym zapaleniu mózgu i (lub) jego błon, komórki zapalne gromadzą się w płynie mózgowo-rdzeniowym, rodzaj płynu mózgowo-rdzeniowego (zwykle bezbarwny i przezroczysty) często zmienia się - staje się mętny. Badanie alkoholu pozwala nie tylko ustalić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych, ale także odpowiedzieć na pytanie, czy jest to bakteryjne (ropne) lub wirusowe zapalenie opon mózgowych, które ma kluczowe znaczenie przy wyborze opcji leczenia.
Niestety, na poziomie czysto filisterskim istnieje powszechna opinia o ogromnych zagrożeniach, jakie stwarza punkcja kręgosłupa. W rzeczywistości obawy te absolutnie nie są uzasadnione - nakłucie kanału kręgowego odbywa się między kręgami lędźwiowymi na poziomie, w którym żadne pnie nerwu nie mogą oderwać się od rdzenia kręgowego, a zatem nie ma mitycznego paraliżu po tej manipulacji. Z prawnego punktu widzenia lekarz jest zobowiązany do wykonania punkcji rdzeniowej w przypadku podejrzenia prawdziwego zapalenia opon mózgowych. Należy zauważyć, że przebicie ma nie tylko funkcję diagnostyczną, ale także medyczną. W przypadku każdego zapalenia opon mózgowych z reguły występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, którego skutkiem jest najsilniejszy ból głowy. Pobranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego zmniejsza ciśnienie i znacznie ułatwia stan pacjenta. Podczas nakłucia antybiotyki często wprowadzane są do kanału kręgowego. Na przykład w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych jedyną szansą na uratowanie pacjenta jest częste (często codzienne) nakłucie, podczas którego specjalny kanał streptomycyny wstrzykuje się do kanału kręgowego.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Biorąc pod uwagę powyższe informacje, staje się jasne, że leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od rodzaju patogenu. Najważniejszą rzeczą w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych jest stosowanie antybiotyków. Wybór konkretnego leku zależy od wrażliwości określonej bakterii i od tego, czy antybiotyk jest w stanie wniknąć do płynu mózgowo-rdzeniowego. Dzięki terminowemu stosowaniu leków przeciwbakteryjnych szanse powodzenia są bardzo wysokie.
W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych sytuacja jest zasadniczo odmienna - praktycznie nie ma leków przeciwwirusowych, wyjątkiem jest acyklowir, ale jest on stosowany tylko w przypadku infekcji opryszczki (przypomnę, że ospa wietrzna jest jedną z odmian opryszczki). Na szczęście wirusowe zapalenie opon mózgowych ma korzystniejszy przebieg od bakteryjnego.
Ale pomoc dla pacjenta nie ogranicza się do ekspozycji na patogen. Lekarz ma zdolność normalizowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego, eliminowania zatrucia, poprawiania funkcjonowania komórek nerwowych i naczyń krwionośnych mózgu, stosowania silnych leków przeciwzapalnych.
Wczesne leczenie zapalenia opon mózgowych w ciągu dwóch do trzech dni prowadzi do znacznej poprawy stanu, aw przyszłości prawie zawsze do całkowitego wyleczenia bez żadnych konsekwencji. Jeszcze raz podkreślam: rozpoczęto terminowe leczenie.
Co to jest zapalenie opon mózgowych i jak to jest niebezpieczne?
Zapalenie opon mózgowych jest kliniczną postacią zakażenia meningokokami w organizmie człowieka, które jest poważną chorobą zakaźną spowodowaną chorobą meningokokową przenoszoną drogą powietrzną przez patogen. Częstość występowania choroby meningokokowej jest niska, ale co roku zdarzają się przypadki zakażenia w różnych krajach. Dzieci i młodzież są bardziej wrażliwi na meningokoki.
Przypadki zapalenia opon mózgowych występują we wszystkich krajach. Częstość występowania jest wyższa w Afryce, ponieważ ciepły klimat przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji. Częstość występowania jest większa w okresie wiosenno-zimowym, co wiąże się z osłabieniem organizmu ludzkiego na tle zmniejszonego spożycia witamin. Dzieci, młode i stare, są bardziej podatne na infekcje, ponieważ ich układ odpornościowy słabnie przeciwko meningokokom. Źródłem infekcji jest tylko człowiek (infekcja anthowicotyczna), droga przekazywania meningokoków jest przenoszona drogą powietrzną, są one uwalniane do środowiska z najmniejszymi kroplami śluzu (aerozolu) podczas kichania i mówienia. Następnie, w momencie wdychania aerozolu przez zdrową osobę, następuje infekcja. W kategoriach epidemiologicznych największym zagrożeniem są ludzie z bezobjawowymi infekcjami meningokokowymi i bakterie, które aktywnie wydalają patogen do środowiska.
Przyczyny zapalenia opon mózgowych
Czynnikiem powodującym zakażenie meningokokowe jest bakteria meningokokowa należąca do rodzaju Neisseria, która zawiera 2 typy bakterii - meningokoki i gonokoki (powodujące rozwój rzeżączki). Meningokoki są kulistymi bakteriami, które w ludzkim ciele są zgrupowane w pary i pokryte cienką kapsułką. Nie są stabilne w środowisku zewnętrznym i szybko umierają poza ciałem ludzkim. Rozwiązania antyseptyczne i gotowanie niszczą je natychmiast. Meningokoki zawierają wiele czynników patogenetycznych, które prowadzą do rozwoju choroby w organizmie człowieka, obejmują one:
- Małe kosmki na powierzchni komórki bakteryjnej - przyczyniają się do jej przywiązania (adhezji) do komórek błony śluzowej górnych dróg oddechowych i nosogardzieli.
- Endotoksyna jest kompleksem lipopolisacharydowym zawartym w ścianie komórkowej meningokoków i uwalnianym podczas ich śmierci. Jest to główny czynnik patogeniczności czynnika wywołującego zakażenie meningokokowe, które powoduje szereg skutków - naruszenie krzepliwości krwi, zmniejszenie napięcia naczyniowego (obniżenie systemowego ciśnienia tętniczego), działanie uczulające wraz z rozwojem reakcji alergicznej, wzrost temperatury ciała (właściwości pirogeniczne). Endotoksyna meningokoków jest kilkakrotnie silniejsza niż podobna substancja innych typów bakterii.
- Capsule - obejmuje komórki bakterii, zapobiega ich fagocytozie (pochłonięciu) komórek układu odpornościowego (makrofagów), ma także zdolność tłumienia odpowiedzi immunologicznej organizmu w odpowiedzi na infekcję.
- Hialuronidaza enzymu, wytwarzana przez komórki bakterii meningokoków, rozbija cząsteczki przestrzeni międzykomórkowej ludzkich tkanek i promuje rozprzestrzenianie się infekcji.
W zależności od obecności pewnych antygenów na ścianie komórkowej, meningokoki dzielą się na kilka grup serologicznych - A, B i C. Najbardziej patogenną jest grupa A, która po zakażeniu prowadzi do rozwoju ciężkiego przebiegu infekcji meningokokowej.
Mechanizm rozwoju zapalenia opon mózgowych
Bramą wejściową dla meningokoków jest błona śluzowa górnych dróg oddechowych, a mianowicie nosogardzieli. Przy pomocy kosmków bakterie przyczepiają się do komórek nabłonka, co powoduje aktywację lokalnej niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej. U osób osłabionych i dzieci, meningokoki łatwo pokonują lokalne czynniki ochronne i przenikają do warstwy podśluzówkowej. W przyszłości, w zależności od właściwości patogenu (obecność czynników patogennych) i stanu organizmu człowieka (przede wszystkim funkcjonalna aktywność układu odpornościowego), mechanizm rozwoju choroby może przebiegać na kilka sposobów:
- Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła - bakterie zlokalizowane są w warstwie podśluzówkowej nosa i gardła, powodując w nim miejscowe reakcje zapalne. W tym samym czasie bakterie są aktywnie wychwytywane przez makrofagi, ale ze względu na obecność kapsułki nie są niszczone, ale zachowują swoją żywotność.
- Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) - patogen przez otwory kości sitowej lub okołonerwowej (przez osłonki nerwów) wnika w pochewki mózgu z rozwojem ropnego zapalenia.
- Meningokokemia - dostanie się meningokoków do krwi z miejsca lokalizacji pierwotnej (nosogardła) lub wtórnego (osłonka mózgu), z rozwojem ciężkiego ogólnego zatrucia, rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) i ciężkiej niewydolności wielonarządowej. Taki wariant przebiegu mechanizmu infekcji nazywa się uogólnieniem procesu i może prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci.
Na ogół patogenezę zakażenia meningokokami określają właściwości patogenu, grupa serologiczna meningokoków (grupa A prowadzi częściej do ciężkiego przebiegu patologii) i zdolności ochronne zakażonego organizmu. U dorosłych z wystarczającą aktywnością czynnościową układu odpornościowego, zakażenie meningokokami występuje częściej w postaci zapalenia nosogardła lub bakteriokarstwy. U dzieci i osób osłabionych częściej występuje zapalenie opon mózgowych lub meningokokemia.
Objawy zapalenia opon mózgowych
Czas trwania okresu inkubacji zakażenia meningokokami wynosi 5-6 dni (rzadziej do 10 dni). Przejawy choroby zależą od typu patogenetycznego przebiegu zakażenia meningokokami, istnieje kilka postaci procesu zakaźnego - bakteriokarstwy i bezobjawowe, meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie opon mózgowych, meningokokemia i forma łączona.
Bezobjawowy i bakteriocarrier
Ta postać kliniczna charakteryzuje się obecnością meningokoków w ciele ludzkim (w warstwie śluzowej i podśluzówkowej nosogardzieli) bez żadnych objawów klinicznych. Czasami w czasie kontaktu meningokokowego z jamą nosową i gardłem może wystąpić niewielki dyskomfort w postaci łaskotania, który przechodzi niezależnie.
Meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła
Objawy tej postaci klinicznej charakteryzują się przewagą lokalnych objawów w postaci kataru, śluzówki lub ropnego wydzieliny z nosa i łaskoczącego w gardle. W przypadku nasilonego przebiegu zapalenia nosogardła dochodzi do wzrostu temperatury ciała do 38 ° C oraz ogólnego osłabienia i niewielkich bólów mięśni i stawów, które trwają około 3 dni. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie błony śluzowej nosa może trwać do tygodnia, po czym następuje powrót do bakteriokosmarza. W przypadku osłabionej odporności osoby rozwija się przejście do cięższych postaci klinicznych.
Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
Jest to ciężka kliniczna postać zakażenia meningokokami, w której patogen rozprzestrzenia się z jego sedymentacją na błony mózgu i jego substancję (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Charakteryzuje się szybkim początkiem choroby z rozwojem kilku głównych objawów:
- Nagły początek choroby z gorączką do 39-40 ° C
- Uporczywy silny ból głowy od pierwszych dni choroby, który jest nasilony przez różne bodźce - głośny dźwięk, światło.
- Hipersezja - zwiększona wrażliwość skóry.
- Powtarzające się wymioty, które są wynikiem podrażnienia centrum wymiotnego rdzenia przedłużonego.
- Objawy podrażnienia błon mózgowych (objawy opon mózgowych) - sztywność mięśni szyi, która jest określona przez ich opór przy próbie przechylenia głowy do przodu, zwiększony ból głowy podczas podnoszenia i zginania nóg w pozycji leżącej na plecach (objaw napięcia błon rdzeniowego rdzenia).
- Zaburzenia świadomości, aż do utraty i rozwoju śpiączki - mogą rozwijać się szybko, w ciągu kilku dni od wystąpienia choroby.
Ogólnie, czas trwania tej klinicznej postaci infekcji meningokoków jest różny, średnio wynosi około tygodnia, z zastrzeżeniem wdrożenia aktywnych środków terapeutycznych.
Połączona forma kliniczna
Jest to poważniejszy wariant przebiegu choroby, w którym najczęściej występuje wspólny rozwój zapalenia opon mózgowych i meningococcemii.
Meningococcemia
Postać kliniczna, charakteryzująca się przenikaniem meningokoków do krwioobiegu wraz z rozwojem ciężkiego przebiegu choroby, charakteryzuje się typowym i nietypowym przebiegiem meningokokemii. Typowy przebieg charakteryzuje się pojawieniem się wielu objawów, które obejmują:
- Szybki początek choroby z wysoką temperaturą ciała, dreszczami i ciężkimi objawami ogólnego zatrucia (ogólne osłabienie, brak apetytu, bóle mięśni i stawów).
- Pojawienie się rozproszonego (rozproszonego) bólu głowy ze sporadycznymi wymiotami (nie występują objawy podrażnienia błon mózgowych przy meningokemii).
- Zwiększona częstość akcji serca, której może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi.
- Pojawienie się charakterystycznej wysypki meningokokowej na skórze - ma wygląd małych ciemnych punktów w kształcie gwiazdy, charakteryzujących się pojawieniem się pierwszych elementów na skórze zginanej powierzchni stawów i naturalnych fałd. Objaw ten jest charakterystyczny dla meningococcemii i jest sygnałem do rozpoczęcia pilnych interwencji terapeutycznych.
- Pobudzenie psychoruchowe na tle ogólnego zatrucia organizmu może czasami towarzyszyć rozwojowi napadów toniczno-klonicznych.
Nietypowa forma meningococcemii występuje bez wysypki, co komplikuje jej rozpoznanie. Istnieje piorunująca postać meningococcemii, w której wszystkie jej objawy rozwijają się bardzo szybko i przez krótki czas rozwija się zespół DIC z krwotokami w narządach wewnętrznych i wstrząsem toksycznym zakaźnym z ciężką niewydolnością wielorobową, postępującym obniżeniem ciśnienia tętniczego w układzie krążenia. Wraz z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci występuje wysokie ryzyko śmiertelnego wyniku choroby, zwłaszcza u dzieci. Dlatego bardzo ważnym wydarzeniem jest wczesne rozpoznanie i leczenie infekcji meningokokowej.
Komplikacje
Infekcja meningokokowa z powodu jej ciężkiego przebiegu, w zależności od postaci klinicznej, może prowadzić do różnych powikłań, które mogą utrzymywać się w człowieku przez całe życie. Należą do nich:
- Zakaźny szok toksyczny (ITSH) i zespół DIC - rozwijają się w wyniku krążenia dużych ilości endotoksyny we krwi, mogą prowadzić do krwawienia w różnych narządach i zaburzać ich funkcjonalną aktywność, a nawet śmierć.
- Zespół Waterhouse-Frideriksen - ostra niewydolność kory nadnerczy, która powoduje szereg hormonów, towarzyszy stopniowemu obniżaniu ciśnienia krwi.
- Zawał mięśnia sercowego - martwica warstwy mięśniowej serca, taka komplikacja rozwija się głównie u osób starszych.
- Obrzęk mózgu spowodowany zatruciem, a następnie wprowadzenie rdzenia przedłużonego do kanału kręgowego.
- Spadek inteligencji jest dość częstym powikłaniem, które jest następstwem przeniesionego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z ropnym stanem zapalnym błon i substancją mózgu.
- Głuchota z powodu toksycznego uszkodzenia nerwu słuchowego przez endotoksyny meningokokowe.
Zgodnie z obecnością lub brakiem powikłań, wczesne rozpoczęcie leczenia, zakażenie meningokokami może wystąpić z kilkoma skutkami:
- Jeśli nie jest leczone, śmiertelność choroby osiąga 100%.
- Całkowite wyleczenie kliniczne bez rozwoju powikłań jest możliwe dzięki terminowemu i wystarczającemu rozpoczęciu leczenia zakażenia meningokokami.
- Resztkowe skutki i powikłania w postaci głuchoty, zmniejszonej inteligencji, ślepoty, wodogłowia, nawracających napadów padaczkowych - częsty wynik, który może być nawet z terminowym rozpoczęciem leczenia.
Takie warianty wyniku choroby wskazują na jej ciężki przebieg, dlatego też w przypadku wczesnego rozpoczęcia terapii istotną miarą jest szybka diagnoza.
Diagnostyka
Specyficzna diagnostyka, oprócz identyfikacji charakterystycznych objawów klinicznych, obejmuje laboratoryjne techniki badawcze mające na celu identyfikację patogenu u ludzi:
- Bezpośrednia bakteriozopria (badanie mikroskopowe) barwionych wymazów pobranych z błony śluzowej nosogardzieli lub płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) - sferyczne bakterie zgrupowane w pary.
- Badanie bakteriologiczne - materiał biologiczny (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, śluz z nosogardzieli) jest wysiewany na specjalnych pożywkach w celu uzyskania kultury drobnoustrojów, które są następnie identyfikowane.
- Badanie serologiczne krwi w celu wykrycia swoistych przeciwciał przeciwko meningokokom przeprowadza się w dynamice, wzrost miana przeciwciał wskazuje na ciągły proces infekcji w organizmie człowieka.
Aby określić stopień zatrucia, zmiany strukturalne w narządach wewnętrznych i ośrodkowym układzie nerwowym, przeprowadza się dodatkowe badania:
- Analiza kliniczna krwi i moczu.
- Hemogram w celu określenia zakresu naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
- Analiza kliniczna płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się przebicie (przebicie) błon mózgowych na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Podjęty alkohol badany jest pod mikroskopem, możliwe jest bezpośrednie rozpoznanie meningokoków, policzenie liczby leukocytów (ich wysoka zawartość wskazuje na proces ropny), określenie obecności białka i jego stężenia.
- Badanie instrumentalne (elektrokardiogram, techniki badania ultrasonograficznego, radiogram płuc i głowy) pozwala określić i określić stopień zmian strukturalnych w poszczególnych narządach.
Te metody diagnostyczne są również wykorzystywane do monitorowania skuteczności interwencji terapeutycznych.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Biorąc pod uwagę ostrość przebiegu, częsty rozwój powikłań i możliwy niekorzystny wynik zakażenia meningokokami, jego leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu medycznym. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych lub meningokcjum, osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział intensywnej terapii, gdzie można stale monitorować wszystkie istotne wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Środki terapeutyczne w przypadku zakażeń meningokokowych obejmują leczenie etiotropowe, patogenetyczne i objawowe.
Terapia etiotropowa
Meningokoki są wrażliwe na prawie wszystkie środki przeciwbakteryjne, które powodują ich śmierć. Aby je zniszczyć, najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy penicylin lub ich półsyntetyczne analogi (amoksycylinę). Antybiotykoterapię przeprowadza się ostrożnie, lek stosuje się w dawce, która nie powoduje śmierci bakterii (działanie bakteriobójcze), ale zatrzymuje ich wzrost i rozwój (działanie bakteriostatyczne). Wynika to z faktu, że podczas masowej śmierci meningokoków w organizmie uwalniana jest duża ilość endotoksyny, co może prowadzić do rozwoju wstrząsu toksycznego. Czas trwania antybiotykoterapii zależy od stanu klinicznego pacjenta, przeciętnie wynosi on 10 dni, jeśli to konieczne lub dalszy rozwój objawów zakażenia meningokokami, stosowanie antybiotyków jest kontynuowane.
Terapia patogenetyczna
Głównym celem tego typu leczenia zakażeń meningokokowych jest odtruwanie organizmu, wiązanie i eliminowanie endotoksyn. W tym celu stosuje się roztwory do podawania dożylnego - sól fizjologiczną, Reosorbilact (jest sorbentem zdolnym do wiązania endotoksyny), glukozę. Działania te prowadzone są na tle terapii zmian funkcjonalnych narządów wewnętrznych i mózgu. W przypadku rozwoju obrzęku mózgu odwodnienie prowadzi się za pomocą diuretyków (diuretyków). Odwodnienie przeprowadza się ostrożnie, ponieważ gwałtowny spadek obrzęku mózgu może prowadzić do późniejszego wprowadzenia rdzenia przedłużonego do kanału kręgowego. W celu normalizacji hemostazy (układu krzepnięcia krwi), pod kontrolą laboratoryjną (hemogram), stosuje się środki hemostatyczne (środki krzepnięcia krwi).
Leczenie objawowe
To leczenie jest przeprowadzane w celu zmniejszenia ciężkości głównych objawów zakażenia meningokokami. Stosuje się leki przeciwzapalne, znieczulające, przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne). Sama terapia objawowa nie prowadzi do poprawy stanu narządów wewnętrznych i układu centralnego, ale jedynie pomaga poprawić subiektywne samopoczucie osoby.
W zależności od postaci klinicznej, nasilenia zakażenia meningokokami, kombinacji leków i podejścia terapeutycznego są różne.
Zapobieganie
Główną metodą zapobiegania rozwojowi choroby jest niespecyficzna profilaktyka, w tym środki mające na celu identyfikację, izolację i leczenie pacjentów. Przeprowadzono również sanityzację (uwalnianie organizmu z patogenów) ludzi z bezobjawowymi infekcjami meningokokowymi lub nosicielami bakterii. Prewencja swoista to awaryjne szczepienie przeciwko grupom meningokoków A i C w przypadku znacznego zwiększenia częstości występowania lub wskaźnika epidemii.
Znaczenie infekcji meningokokowych nie straciło na aktualności. Pomimo stosowania nowoczesnych technik diagnostycznych, terminowe leczenie antybiotykami, poziom rozwoju powikłań i umieralności z powodu tej infekcji pozostaje wysoki, szczególnie gdy choroba jest w dzieciństwie.