Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu (starożytny grecki ἐνκεφαλίτις, zapalenie mózgu) to grupa chorób charakteryzujących się stanem zapalnym. Obecnie zapalenie mózgu nazywa się nie tylko zakaźnym, ale także zakaźnym, alergicznym, alergicznym i toksycznym uszkodzeniem mózgu.

Występowanie choroby zapalenia mózgu

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich klinicznymi objawami i cechami przebiegu. Ogromna większość zapalenia mózgu ma charakter wirusowy (neuroinfekcje). Rzadziej zapalenie mózgu jest powikłaniem powszechnej choroby zakaźnej. Ponieważ jednak nie zawsze można ustalić przyczynę zapalenia mózgu, klasyfikacja zapalenia mózgu wykorzystuje również charakterystykę przebiegu procesu chorobowego (czynnik patogenetyczny). W oparciu o te zasady zapalenie mózgu dzieli się na pierwotne i wtórne, wirusowe i mikrobiologiczne, zakaźne-alergiczne, alergiczne i toksyczne. Alternatywne określenie "encefalopatia", które dokładniej odzwierciedla istotę procesu, nie uzyskało powszechnej akceptacji.

W przypadku zapalenia mózgu wywołanego przez wirusy neurotropowe charakterystyczne są epidemie, zakaźność, sezonowość i klimatologiczne cechy rozkładu. Zgodnie z ulubioną lokalizacją procesu patologicznego, zapalenie mózgu jest izolowane z dominującym uszkodzeniem istoty białej - białaczkowym zapaleniem mózgu (grupa podostrych postępujących leukoencefalitis), zapaleniem mózgu z przewagą szarej zmiany chorobowej - zapaleniem mózgu i mózgu (epidemicznym letarskim zapaleniem mózgu); zapalenie mózgu z rozlanym uszkodzeniem komórek nerwowych i szlaków mózgu - zapalenie mózgu i rdzenia (kleszczowe zapalenie mózgu, komary, australijskie, amerykańskie). W zależności od przeważającej lokalizacji zapalenia mózgu dzieli się na łodygi, móżdżek, śródmózgowieczkowe, międzymózgowia. Często wraz z substancją mózgu wpływają także niektóre części rdzenia kręgowego - w takich przypadkach mówią o zapaleniu mózgu i rdzenia kręgowego. Zapalenie mózgu może być rozproszone i ogniskowe, ropne i nie-ropne z natury wysięku.

Przebieg choroby Zapalenie mózgu

Sposoby przenikania wirusa do organizmu są różne. Ścieżka krwiopochodna jest częściej obserwowana. W przypadku komara i kleszczowego zapalenia mózgu wirus dostający się do naczyń krwionośnych dostaje się do krwioobiegu różnych narządów, w tym mózgu. W mózgu struktury znajdujące się w dolnej części trzeciej komory, podkorowe węzły, kora mózgowa oraz pędy mózgu i rdzeń kręgowy są najbardziej podatne na atak. Możliwe jest również kontaktowe, pokarmowe, przenoszone drogą powietrzną zakażenie od osoby do osoby lub zwierzęcia.

Tropizm wirusów do tkanki nerwowej jest zapewniany przez specyficzne receptory struktury wirusa. Interakcja wirusa - komórka gospodarza jest złożonym procesem obejmującym wiele mechanizmów patofizjologicznych. Obraz kliniczny choroby, jej nasilenie i charakterystyka zależą od zdolności organizmu do reagowania na działanie czynników zakaźnych, a także od biologicznego charakteru wirusa. Odpowiedź immunologiczna zależy od wielu czynników, w tym od właściwości antygenowych wirusa, od genetycznie ustalonej siły odpowiedzi immunologicznej makrosfery i od jego reaktywności w danym momencie. W ostatnich latach otworzył nową klasę komórek odpornościowych, które nie należą ani do limfocytów T ani B. Komórki te nazywane są naturalnymi zabójcami, odgrywają istotną rolę w odporności antywirusowej, zapewniając funkcję cytotoksyczną. Ogromne znaczenie ma interferon pochodzenia naturalnego, wytwarzany przez komórki odpornościowe. Interferon jest immunoregulatorem, a także jednym ze skutecznych czynników niespecyficznej ochrony antywirusowej, blokującej replikację wirusa. Patogenezę zapalenia mózgu określa się, oprócz bezpośredniego niszczenia neuronów przez wirusa, skutków toksycznych, a także niespecyficznych zmian: uszkodzenia ściany naczyniowej ze wzrostem przepuszczalności, rozwoju obrzęku, zaburzeń alkoholowych i naczyniowych.

Patomorfologia

Zmiany histologiczne w zapaleniu mózgu nie są swoiste i mogą występować w różnych chorobach układu nerwowego. Rozwijają się one jako uniwersalna reakcja mózgu na szkodliwy czynnik, niezależnie od jego natury. Niemniej jednak, odpowiedź mózgu wywołana przez czynnik chorobotwórczy może różnić się w zależności od przewagi jednej lub drugiej reakcji, która zależy od cech czynnika uszkadzającego i stanu reaktywności immunologicznej organizmu. Reakcje tkanek w zapaleniu mózgu w ostrym okresie choroby występują w postaci ciężkiego obrzęku, krwotoku, proliferacji mikrogleju, czasami w postaci guzków, zwyrodnienia neuronów (tigrolizy, atrofii, neuronofagii) i włókien nerwowych (demielinizacja, degeneracja, dezintegracja cylindrów osiowych). Obserwuje się rozlaną infiltrację tkanki nerwowej, zwłaszcza przestrzeni okołonaczyniowych, komórek jednojądrzastych, komórek plazmatycznych, komórek wielonukleowych. Określono zmiany w ścianie naczyniowej w postaci proliferacyjnego zapalenia tętnic. W fazie przewlekłej przeważają zmiany o charakterze degeneracyjnym, produktywna reakcja glejowa z powstawaniem guzków lub blizn.

Objawy choroby zapalenia mózgu

Objawy zapalenia mózgu różnią się w zależności od patogenu, lokalizacji procesu patologicznego, przebiegu choroby. Jednakże występują typowe objawy kliniczne charakterystyczne dla zapalenia mózgu.

Okres prodromalny jest charakterystyczny dla wszystkich chorób zakaźnych. Trwa od kilku godzin do kilku dni i objawia się gorączką (gorączką), objawami podrażnienia górnych dróg oddechowych lub przewodu żołądkowo-jelitowego.

Typowe objawy mózgowe są typowe: ból głowy, zwykle w czole i na orbicie, wymioty, światłowstręt, drgawki. Zaburzenia świadomości od łagodnego stopnia (letarg, senność) do śpiączki. Możliwe pobudzenie psychoruchowe i zaburzenia psychosensoryczne.

Powstawały ogniskowe objawy uszkodzenia OUN. Zależą one od lokalizacji procesu patologicznego i postaci zapalenia mózgu, mogą objawiać się objawami wypadania (niedowład kończyn, afazja) i podrażnieniami (napady padaczkowe).

Oprócz typowego obrazu klinicznego zapalenia mózgu, często bezobjawowe, nieudane formy, rzadziej - piorunujące. W przypadku bezobjawowych wariantów objawy oponowe nie występują, jednak obserwuje się umiarkowany ból głowy i gorączkę nieznanego pochodzenia, łagodne przejściowe epizody diplopii, zawroty głowy, parestezje itp. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym wyjaśniają naturę choroby.

W nieskutecznej postaci nie występują objawy neurologiczne, choroba objawia się objawami ostrej infekcji dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Na tle łagodnego bólu głowy może pojawić się niska temperatura, sztywność mięśni szyi, co wskazuje na potrzebę nakłucia lędźwiowego.

Postać płynna trwa od kilku godzin do kilku dni, a kończy się śmiercią. Choroba zaczyna się od gorączki i intensywnego, rozproszonego bólu głowy. Świadomość szybko pojawia się, pacjenci zapadają w śpiączkę. Sztywność mięśni szyi jest wyrażona. Śmierć ma miejsce w przypadku zaburzeń bulwarowych lub z powodu ostrej niewydolności serca.

Rozpoznanie choroby zapalenia mózgu

Najważniejszym i diagnostycznie wartościującym jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdza się pleocytozę limfocytarną (od 20 do 100 komórek na 1 μl), umiarkowany wzrost białka. Alkohol przepływa pod ciśnieniem. We krwi oznaczonej leukocytozą zwiększone ESR. Na EEG rozproszone niespecyficzne zmiany są wykrywane, dominuje powolna aktywność (fale theta i delta). W przypadku napadów padaczkowych odnotowuje się aktywność epileptyczną. Rezonans magnetyczny ujawnia miejscowe zmiany w mózgu. Czasami pojawia się obraz procesu objętościowego w krwotocznym zapaleniu mózgu, zwłaszcza płata skroniowego. W dnie często wykrywane są stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego.

Diagnoza etiologiczna opiera się, oprócz typowych objawów klinicznych, na wynikach badań bakteriologicznych (wirusologicznych) i serologicznych. Rozpoznanie wirusa może być trudne, a czasem niemożliwe. Wirus może być wyizolowany z kału i innych pożywek, ale najważniejsze jest wykrywanie swoistych przeciwciał przez reakcje serologiczne: reakcje neutralizacji (PH), reakcje wiązania dopełniacza (CSC), reakcje hamowania hemaglutynacji (RTG), reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Leczenie choroby zapalenia mózgu

Terapia patogenetyczna

Podaje się doustnie i pozajelitowo płyn, biorąc pod uwagę równowagę wodno-elektrolitową i stan kwasowo-zasadowy.

W ciężkich przypadkach choroby stosuje się glukokortykoidy. Jeśli pacjent nie ma zaburzeń i zaburzeń przytomności, wówczas prednizon jest stosowany w tabletkach w dawce 1,5-2 mg / kg na dobę. Lek jest przepisywany w równych dawkach 4-6 dawek przez 5-6 dni, następnie dawka stopniowo się zmniejsza (całkowity czas leczenia wynosi 10-14 dni). W zaburzeniach opuszkowych i zaburzeniach świadomości prednizon podaje się pozajelitowo w dawce 6-8 mg / kg. Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane. Aby zwalczyć niedotlenienie, nawilżony tlen jest wprowadzany przez cewniki nosowe (20-30 minut co godzinę), wykonywane będzie hiperbaryczne natlenianie (10 sesji pod ciśnieniem p 02-0,25 MPa), hydroksymaślan sodu 50 mg / kg dziennie lub Seduxen 20-30 mg dziennie.

Wskazania. Reakcje alergiczne, wstrząs transfuzji krwi, wstrząs anafilaktyczny, reakcje anafilaktoidalne, obrzęk mózgu, astma oskrzelowa, stan astmatyczny, ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość, przednia artroplastyka, nieprawidłowe krwawienie, złamanie kości krzyżowo-stawowej, aseptyczna martwica nasady kości tworzącej staw. Ostrożnie. Pasożytnicze i zakaźne choroby wirusowe, grzybicze lub bakteryjne: opryszczka pospolita, ospa wietrzna, odra; amebiaza, węgorczyca (ustalona lub podejrzewana); ogólnoustrojowa grzybica; aktywna i utajona gruźlica, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, zapalenie uchyłka, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca, ciężka przewlekła niewydolność nerek i / lub wątroby, zapalenie nerki.

Skutki uboczne Nudności, wymioty, zwiększony lub zmniejszony apetyt, bradykardia, bezsenność, zawroty głowy.

Ponadto, w leczeniu zapalenia mózgu, diuretyki są stosowane do odwodnienia i zwalczania obrzęku i obrzęku mózgu (10-20% roztwór mannitolu w dawce 1-1,5 g / kg dożylnie, furosemid 20-40 mg dożylnie lub domięśniowo, 30% glicerolu 1-1, 5 g / kg doustnie, diakarb, brinaldix).

Wskazania. Obrzęk mózgu, nadciśnienie, ostra niewydolność nerek, epilepsja, choroba Meniere'a, jaskra, dna.

Przeciwwskazania. Nadwrażliwość, ostra niewydolność nerek, niewydolność wątroby, hipokaliemia, kwasica, hipokortykemia, choroba Addisona, mocznica, cukrzyca, ciąża (I termin), zapalenie nerek, hipochloremia, udar krwotoczny.

Skutki uboczne Hipokaliemia, miastenia, drgawki, odwodnienie, tachykardia, nudności, wymioty.

Wielu rosyjskich farmakologów i klinicystów twierdzi, że istnieje bardzo skuteczny lek przeciwwirusowy jodantipiryny. Twierdzi się, że ma on działanie etiotropowe przeciwko zakażeniu flawiwirusem, jednak należy zauważyć, że w żadnym innym miejscu na świecie lek ten nie był stosowany do celów antywirusowych i nie ma wiarygodnych dowodów opartych na dowodach medycznych potwierdzających jego kliniczną skuteczność.

Wskazania: Kleszczowe zapalenie mózgu (leczenie i profilaktyka u dorosłych).

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość, nadczynność tarczycy.

Skutki uboczne: reakcje alergiczne, obrzęk, nudności.

Terapia etiotropowa

Terapia etiotropowa jest wyznaczeniem homologicznej gamma globuliny, dostosowanej do wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Lek ma wyraźny efekt terapeutyczny, szczególnie w umiarkowanej i ciężkiej chorobie. Zaleca się podawanie gamma-globuliny w dawce 6 ml domięśniowo, codziennie przez 3 dni. Efekt terapeutyczny pojawia się 12-24 godzin po jego wprowadzeniu: obniża się temperatura ciała, poprawia się stan pacjenta, zmniejsza się bóle głowy i opon mózgowych. Im szybciej wstrzyknięta jest globulina gamma, tym szybszy jest efekt leczenia. W ostatnich latach do leczenia kleszczowego zapalenia mózgu stosowano immunoglobulinę surowicy i homologiczną poligobululę, które są otrzymywane z osocza krwi dawców żyjących w naturalnym ognisku kleszczowego zapalenia mózgu. Pierwszego dnia leczenia zaleca się podawanie immunoglobulin w surowicy 2 razy w odstępach 10-12 godzin, 3 ml w przypadku łagodnego, 6 ml w przypadku umiarkowanej masy i 12 ml w przypadku ciężkich. W ciągu najbliższych 2 dni lek jest przepisywany w 3 ml raz domięśniowo. Homologiczną poliglobulinę wstrzykuje się dożylnie w 60-100 ml. Uważa się, że przeciwciała neutralizują wirusa, chronią komórkę przed wirusem, wiążąc się z jego receptorami błony powierzchniowej, neutralizując wirusa wewnątrz komórki, penetrując go poprzez wiązanie z receptorami cytoplazmatycznymi.

Zastosowano także leki przeciwwirusowe - nukleazy opóźniające rozmnażanie wirusa. RNA-ase stosuje się domięśniowo w izotonicznym roztworze 30 mg 5-6 razy dziennie. Na kurs - 800-1000 mg leku. Działanie przeciwwirusowe ma arabinozę cytozynową leku, którą podaje się dożylnie przez 4-5 dni w dawce 2-3 mg na 1 kg masy ciała na dobę.

Terapia infuzyjna

Na wyrażone zjawisko zatrucia wlewu terapia jest przeprowadzana. W przypadku obrzęku mózgu, zaburzeń opuszkowych, najszybszym efektem jest dożylne podanie prednizolonu (2-5 mg / kg) lub deksazonu, hydrokortyzon. Podczas pobudzenia psychoruchowego, napadów padaczkowych, seduxen podaje się dożylnie lub domięśniowo - 0,3-0,4 mg / kg, hydroksymaślan sodu - 50-100 mg / kg, droperidol - od 0,5 do 6-8 ml, heksenal - 10% roztwór 0,5 ml / kg (przy wcześniejszym podaniu atropiny); w lewatywach - wodzian chloralu 2% roztwór 50-100 ml.

W kompleksie leczenie powinno obejmować leki przeciwhistaminowe - roztwór chlorku wapnia, difenhydraminę, diprazynę, pipolfen lub suprastynę, witaminy z grupy B, szczególnie B6 i B12, ATP. Wraz z rozwojem wiotkiego niedowładu pokazano zastosowanie dibazolu, galantaminy, prozyny, oksazylu.

Leczenie objawowe

- Leczenie przeciwdrgawkowe (benzon, difenina, finlepsyna)

- Terapia detoksykacyjna (roztwory soli, leki białkowe, substytuty osocza)

- Resuscytacja (respirator, leki kardiotropowe)

- Zapobieganie wtórnym powikłaniom bakteryjnym (antybiotyki o szerokim spektrum działania)

Leczenie naprawcze

Po wypisaniu ze szpitala w obecności zaburzeń neurologicznych przeprowadzane jest leczenie rehabilitacyjne. Pacjentom można podawać witaminy z grupy B, ekstrakt z aloesu, cerebrolizynę (przeciwwskazane w przypadku napadów padaczkowych), aminalon, piracetam, pirydol, pantogam.

Leczenie parkinsonizmu. Skutecznym leczeniem parkinsonizmu jest przyjmowanie L-DOPA (prekursora dopaminy). Lek przenika barierę krew-mózg i kompensuje brak dopaminy w zwojach podstawy.

Najskuteczniejsza jest łączona terapia, która pozwala wyrównać równowagę poprzez wzmocnienie układu dopaminergicznego (stosując L-DOPA lub L-DOPA leki i meditan) i hamowanie układu cholinergicznego (za pomocą cyklodolu).

Leczenie L-DOPA prowadzi się według określonego schematu, zapewniającego stopniowe zwiększanie dawki i ilości leku w ciągu kilku tygodni. Aby zmniejszyć podrażnienie ścian przewodu żołądkowo-jelitowego, lek jest przepisywany po posiłku. Początkowa dawka 0,125 g na dzień, ze stopniowymi zmianami 0,125-0,25 g na dzień. Efekt terapeutyczny obserwuje się przy różnych dawkach, zwykle od 2 g do 5-6 g na dzień. Przy długotrwałym stosowaniu leku przez wiele lat jego skuteczność maleje.

Przeciwwskazaniami do takiego leczenia są krwawiące wrzody żołądka, ciężka choroba wątroby i nerek, zdekompensowane choroby sercowo-naczyniowe, glokom i choroba psychiczna.

Pozytywne wyniki stosowania L-DOPA lub jego pochodnych obserwuje się u około 70% pacjentów. Niektórzy z nich wracają do pracy.

Leczenie hiperkinezji. Przypisywanie leków metabolicznych, α-blokerów, neuroleptyków (haloperidol, aminazine) i środków uspokajających.

Leczenie padaczki Kozhevnikov. Stosuje się również preparaty metaboliczne, leki przeciwdrgawkowe (depakinę, tegretol, mieszaninę Sereya), środki uspokajające (Elenium, meprobamat, trioksazyna, gindaryna, mebikar) i neuroleptyki (aminazynę).

Zapobieganie chorobie Zapalenia mózgu

Opracowano skuteczne szczepionki, aby chronić ludzi i zwierzęta przed tymi chorobami. Zapobieganie obejmuje również kontrolę wektorową. Konkretna terapia nie istnieje. Czasami są też niezakaźne, tzw. wtórne zapalenie mózgu, powstające jako powikłanie lub konsekwencja zatrucia ołowiem, świnką, odrą, ospą wietrzną, grypą i innymi chorobami.

Których lekarzy należy zasięgnąć w przypadku zapalenia mózgu

Inne wyniki wyszukiwania dla tematu:

Zapalenie mózgu - przyczyny, oznaki, objawy, leczenie i konsekwencje dla osoby

Zapalenie mózgu to grupa chorób zapalnych mózgu, które są zakaźne, alergiczne lub toksyczne. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana choroba, powinien on natychmiast zostać hospitalizowany. W przypadku zapalenia mózgu dana osoba jest umieszczana w zakaźnym lub specjalistycznym oddziale neurologii i zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku i stałe monitorowanie.

Co to jest zapalenie mózgu?

Zapalenie mózgu (łacińskie zapalenie mózgu - zapalenie mózgu) to nazwa całej grupy procesów zapalnych wpływających na ludzki mózg, pojawiających się na tle ekspozycji na czynniki zakaźne i alergiczne, toksyczne substancje.

Zmiany w tkance nerwowej w zapaleniu mózgu są dość stereotypowe i tylko w niektórych przypadkach można znaleźć oznaki określonej choroby (na przykład wścieklizna). Znaczenie dla ciała i konsekwencje wszelkich zmian zapalnych w mózgu są zawsze poważne, więc nie należy ponownie przypominać o ich niebezpieczeństwie.

W stanie ostrym w substancji mózgu powoduje proces zapalny, wpływający na podwzgórze, jądro podstawne, jądro nerwów okoruchowych. W fazie przewlekłej toksyczny proces zwyrodnieniowy rozwija się najsilniej w istocie czarnej i bladej kuli.

Okres inkubacji zapalenia mózgu waha się od jednego do dwóch tygodni.

W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, terapię infuzyjną, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich klinicznymi objawami i cechami przebiegu.

Rozróżnia się czas wystąpienia:

• pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i rickettsial)
• wtórne (postek- tantemnye, poszczepienne, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Drugi typ występuje na tle różnych chorób (grypa, toksoplazmoza, odra, zapalenie kości i szpiku itp.)

W zależności od obecności zapalenia błony oponowej (muszli mózgu) rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

• izolowane - w klinice występują tylko objawy zapalenia mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w klinice występują również objawy zapalenia wyściółki mózgu.

• korowy;
• podkorowe;
• trzon;
• uszkodzenie móżdżku.

Zgodnie z tempem rozwoju i przepływu:

Według ciężkości:

• umiarkowanie ciężkie;
• ciężki
• bardzo ciężki.

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu są wirusy - neuroinfekcje, czasem występujące również jako powikłania różnych chorób zakaźnych.

Czynnikiem wywołującym pierwotne zapalenie mózgu jest wirus przenoszony przez ukąszenie pasożytów krwiopijnych (wirus Coxsackie, opryszczka, grypa, wścieklizna, arbovirusy). Istnieją także bakteryjne zapalenie mózgu: odmiany syfilityczne i dur brzuszne.

Częstą przyczyną progresji jest neuroinfekcja. Należy zauważyć, że etiologia choroby zależy od jej rodzaju. Tak więc, przyczyną progresji wirusowego zapalenia mózgu są: ukąszenie zainfekowanych owadów (zwykle przenoszone przez komary lub kleszcze), przenikanie wirusa grypy, opryszczki i wścieklizny do organizmu.

Sposoby przenikania wirusa do organizmu człowieka:

• ugryzienie przez owady (droga hematogenna);
• przez bezpośredni kontakt;
• droga pokarmowa;
• droga powietrzna.

Choroba może rozwinąć się w każdej osobie, ale osoby w podeszłym wieku i dzieci są najbardziej zagrożone. Choroba ta jest również podatna na działanie tych, których układ odpornościowy jest osłabiony lub osłabiony przez jakiś wpływ, na przykład w leczeniu raka, w przypadku zakażenia wirusem HIV lub długotrwałego stosowania steroidów.

Objawy zapalenia mózgu

Choroba zwykle rozpoczyna się gorączką i bólem głowy, następnie objawy gwałtownie się nasilają i pogarszają się - występują drgawki, splątanie i utrata przytomności, senność, a nawet śpiączka. Zapalenie mózgu może stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Objawy zapalenia mózgu zależą od wielu czynników: czynnika wywołującego chorobę, jej patologii, przebiegu i lokalizacji.

Istnieją jednak typowe objawy dla wszystkich rodzajów zapalenia mózgu:

• ból głowy - najczęściej jest wyrażany we wszystkich obszarach głowy (rozproszony), może być uciążliwy, wygięty;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• kręcz szyi, drżenie, drgawki;
• głównym objawem zapalenia mózgu jest gwałtowny skok temperatury do wysokich wartości (39-40 ° C);
• zaburzenia okulomotoryczne: opadanie powiek (wypadanie górnej powieki), podwójne widzenie), oftalmoplegia (brak ruchu gałek ocznych);
• W rzadkich przypadkach nerw twarzowy może ulec uszkodzeniu wraz z rozwojem niedowładu mięśni twarzy, nerwu trójdzielnego z bólem twarzy i sporadycznych napadów padaczkowych.

W zależności od rodzaju patogenu czas między zakażeniem a pierwszymi objawami utrzymuje się od 7 do 20 dni. W okresie ukrytym infekcja się nie ujawnia, możliwe jest jedynie wykrycie obecności patogenu w laboratorium.

Inne możliwe objawy zapalenia mózgu:

• zwiększone napięcie mięśni;
• mimowolne ruchy (hiperkineza);
• zez, zaburzony ruch gałek ocznych (oftalmoplazmy);
• diplopia (podwójne widzenie);
• opadanie powieki (pominięcie) powieki górnej;

Kolejną cechą charakterystyczną jest drganie mięśni u ludzi. Te drgawki są wykonywane mimowolnie. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami osoba martwi się o drętwienie skóry, które objawia się w różnych częściach ciała.

Rodzaje zapalenia mózgu

Pomimo całej różnorodności przyczyn i typów, jej przejawy są dość stereotypowe w ciężkiej chorobie, ale jeśli zapalenie tkanki nerwowej towarzyszy innym dolegliwościom, to nie jest tak łatwo rozpoznać zapalenie mózgu.

Epidemiczne zapalenie mózgu (ekonomiczny) (letargiczne zapalenie mózgu A)

Czynnikiem sprawczym jest wirus, który można filtrować, który nie jest obecnie izolowany. Ten rodzaj wirusa przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy rozwijającego się epidemicznego zapalenia mózgu:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• zwiększona senność;
• zmęczenie;
• brak apetytu;
• bóle głowy.

W takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja. Dokładna długość okresu inkubacji nie jest znana, dlatego wszyscy, którzy mieli kontakt z chorym, muszą być obserwowani przez trzy miesiące.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest zaliczane do grupy naturalnych chorób ogniskowych u ludzi. Kleszcze są nosicielami wirusa. Ponadto wirus może być przechowywany w gryzoniach - jeż, zając, mysz polna, wiewiórka; ptaki - szczygieł, kos, zięba i drapieżne zwierzęta - wilki.

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ugryzieniu. Wirus atakuje szarą tkankę mózgu, neurony ruchowe rdzenia kręgowego i nerwy obwodowe, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn oraz naruszeniem wrażliwości skóry.

Choroba często rozpoczyna się ostro, z dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C. Gorączka trwa od 2 do 10 dni. Powszechne złe samopoczucie, silny ból głowy, nudności i wymioty, zmęczenie, zmęczenie, zaburzenia snu. W ostrym okresie występuje przekrwienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, twardówki i wstrzyknięcia spojówek.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu są głównie reprezentowane przez zwiotczałe porażenie przeważnie górnych kończyn.

Grypa (toksyczne krwotoczne) zapalenie mózgu

Postępuje na tle grypy. Jest rozpoznawany u dorosłych i dzieci. Objawy pojawiają się:

• silny ból głowy, nudności, zawroty głowy,
• ból mięśni
• utrata masy ciała
• zaburzenia snu.

Ta zapalna choroba mózgu może powodować ataki epilepsji, paraliż lub śpiączkę.

Odry zapalenia mózgu (zapalenie mózgu i rdzenia)

To powikłanie odry najczęściej rozwija się 3-5 dni po pojawieniu się wysypki, do tego czasu temperatura ciała może już być znormalizowana, ale gdy pojawia się zapalenie mózgu, odnotowuje się nowy skok temperatury do wysokich wartości.

Początek choroby jest ostry z powtarzającym się wzrostem temperatury ciała, upośledzeniem świadomości od stuporu do śpiączki, rozwojem zespołu konwulsyjnego w postaci lokalnych lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Zaburzenia psychosensoryczne, delirium, halucynacje są możliwe.

Częstość zmian chorobowych układu nerwowego u dzieci z odrą wynosi 0,4 - 0,5%, u młodzieży i dorosłych - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva rozwija się z częstością 1: 1000 pacjentów z odrą.

Opryszczka

Opryszczkowe zapalenie mózgu powoduje wirus opryszczki pospolitej. Kora i istota biała dużego mózgu są dotknięte. Istnieje proces nekrotyczny (ogniskowy lub rozpowszechniony).

Polison

Polisone zapalenie mózgu jest zwykle powodowane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Choroba może rozwinąć się o każdej porze roku, objawia się bólem głowy, umiarkowaną gorączką, niedowład może rozwijać się na krótko (funkcja motoryczna poszczególnych mięśni jest częściowo zaburzona).

Toksoplazmoza

Toksoplazmozowe zapalenie mózgu jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z AIDS. Bramy zakażenia są częściej narządami trawiennymi, chociaż zdarzają się przypadki zakażeń wewnątrzlaboratoryjnych wysoce wirulentnymi szczepami Toxoplasma, gdy skóra jest uszkodzona (za pomocą pipety lub strzykawki z kulturą Toxoplasma). Typowe objawy to dreszcze, gorączka, bóle głowy, drgawki, depresja i zaburzenia neurologiczne.

Japoński (zapalenie mózgu B)

Ten rodzaj zapalenia mózgu jest szczególnie powszechny w krajach azjatyckich. Zbiornikiem i źródłem infekcji są dzikie i domowe zwierzęta, ptaki, gryzonie. Zwierzęta przenoszą zakażenie w postaci utajonej z szybką eliminacją patogena z krwi. Choroba z nosicielami może również być źródłem infekcji.

Ogólnie, japońskie zapalenie mózgu jest diagnozowane bardzo rzadko, nigdy nie było epidemii. Początek choroby charakteryzuje się gorączką, bólami głowy i dreszczami.

Komplikacje i konsekwencje dla ludzi

Skutki przeniesionego zapalenia mózgu są bardzo trudne - proces zapalny dotyczy centralnego układu nerwowego, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Główne powikłania zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgu;
• rozwój padaczki;
• dożywotni nosiciel wirusa;
• osłabienie wzroku, mowy i słuchu;
• zaburzenie pamięci;
• zwiotczałe porażenia;
• cytoza;
• zaburzenia psychiczne;
• ryzyko śmierci.

Zapalenie mózgu jest pełne niebezpieczeństw związanych z pełnym życiem pacjenta, może powodować nie tylko niepełnosprawność, ale także śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Do rozpoznania zapalenia mózgu zalicza się nakłucie lędźwiowe. W celu wyjaśnienia diagnozy i diagnostyki różnicowej wykonuje się badanie dna oka, elektroencefalografię, echoencefalografię, tomografię itp. Po postawieniu diagnozy pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale infekcyjnym lub neurologicznym.

• ogólne i biochemiczne badania krwi, testy moczu,
• kultura krwi dla bezpłodności,
• przebicie z uzyskaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,
• wykonanie badania REG lub EEG, dna oka,
• CT lub MRI,
• jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję.

Leczenie zapalenia mózgu

Rozpoznanie i leczenie choroby u dzieci i dorosłych jest rozwiązywane przez specjalistę chorób zakaźnych. Jeśli diagnoza została potwierdzona, pacjent jest natychmiast umieszczany w szpitalu, na oddziale chorób zakaźnych. Pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta jest stale monitorowany.

Podczas leczenia zapalenia mózgu specjaliści mogą stanąć przed koniecznością przywrócenia prawidłowego metabolizmu w mózgu. Aby to zrobić, należy przepisać stosowanie specjalnych witamin, piracetamów lub polipeptydów. Wśród leków przeciwzapalnych często przepisywano salicylany i ibuprofen.

• Leki przeciwgorączkowe
• Przeciwzapalne (glukokortykoidy)
• Leczenie przeciwdrgawkowe (benzon, difenina, finlepsyna)
• Terapia detoksykacyjna (roztwory soli, leki białkowe, substytuty osocza)
• Resuscytacja (respirator, leki kardiotropowe)
• Zapobieganie wtórnym powikłaniom bakteryjnym (antybiotyki o szerokim spektrum działania)

Aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego i rehabilitację świadomości, zaleca się stosowanie różnych środków biostymulujących, antydepresyjnych lub uspokajających.

Jeśli choroba prowadzi do zaburzeń czynności układu oddechowego, wówczas wykonuje się sztuczne oddychanie. Ponadto zalecane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka zachorowania. W tym przypadku mówimy nie tylko o szczepieniach przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, ale także o zapobieganiu takim patologiom, jak odra, zapalenie przyusznicy, różyczka itp.

Dlatego nie należy lekceważyć szczepień przeciwko niektórym rodzajom zapalenia mózgu podczas podróży na obszary, które są niekorzystne dla tej choroby.

Całe zapalenie mózgu jest leczone w szpitalach z chorobami zakaźnymi. W fazie przewlekłej konieczne jest regularne odwiedzanie neurologa, a także kursy przyjmowania leków mających na celu poprawę czynności mózgu, przywracanie atactycznych i motorycznych wad.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające różnym rodzajom zapalenia mózgu są różne i są reprezentowane przez następujące środki:

1. Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać przenoszeniu przez kleszczowe i komara zakażenie mózgu, są szczepieniami zapobiegawczymi osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwej infekcji. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia trwałą odporność przez 3 lata.
2. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu wiąże się z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem chorób zakaźnych.
3. Ograniczenie wycieczek turystycznych do krajów, w których zakażenie wirusowym zapaleniem mózgu jest możliwe dzięki ukąszeniom komarów.

Zapalenie mózgu - co to jest? Rodzaje, objawy i leczenie, konsekwencje, rokowanie

Zapalenie mózgu to straszna diagnoza związana z niepełnosprawnością i wysokim ryzykiem dla życia. Większość ludzi słyszała o kleszczowym zapaleniu mózgu, ale przyczyną choroby mogą być meningokoki, wirusy, a nawet kiła i liczne szczepienia.

Ciężkie objawy mózgowe i ogniskowe, wskazujące na lokalizację procesu zapalnego w mózgu, często pozostawiają nieuleczalne konsekwencje neurologiczne.

Szybkie przejście na stronę

Zapalenie mózgu - co to jest?

Zapalenie mózgu to zapalenie, które rozwija się bezpośrednio w mózgu. Choroba jest epidemią (epidemie sezonowe lub epidemie na ograniczonym obszarze).

Oprócz ostrej postaci zapalenie mózgu może być bezobjawowe lub podobne do grypy. Jednak brak poważnych objawów nie zmniejsza ryzyka ciężkich powikłań. Choroba występuje ogniska (zapalenie ograniczonej części mózgu) lub rozproszone (wylewa).

Często obie rozpoznania i zapalenie mózgu i zapalenie (zapalenie opon mózgowych), co pogarsza przebieg choroby i rokowanie pogarsza się nawet w przypadku odpowiedniego leczenia.

Przyczyny zapalenia mózgu:

• bakterie - meningokoki, obrzęki, blady, powodujący kiłę;
• Wirusy - specyficzny wirus zapalenia mózgu przenoszoną przez kleszcze, opryszczka, wirus odry, ospy wietrznej i oszczędności różyczka patogen - ospały zapalenie mózgu;
• drobnoustroje chorobotwórcze z różnych grup - Toxoplasma, czynnik wywołujący malarię, tyfus i wściekliznę;
• szczepienie - DTP, ospa ospy (szczególnie jeśli nie stosuje się schematu szczepień i przepisów dotyczących podawania szczepionki);
• zaburzenia autoimmunologiczne - leukoencefalitis, choroba reumatyczna;
• ciężkie zatrucie substancjami chemicznymi, tlenek węgla.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Szczególnie powszechna odkleszczową wirusowe zapalenie mózgu - zakażenie następuje przez ukąszenia kleszcza pasożytem ptaków i gryzoni.

Możliwe jest zakażenie i wykorzystanie mleka zwierząt (krów, kóz), zakażonych wirusem. Zakażenie jest już w dniu 2 dostaje się do krwi, ale objawy manifestują się 2-3 tygodni po ukąszeniu, gdy zakażenie poprzez żywność, okres inkubacji jest zredukowana do 4-7 dni.

Gwałtowne ogniska zapalenia mózgu są rejestrowane w okresie od maja do czerwca oraz od sierpnia do września. W tym przypadku lokalna populacja w 90% przypadków cierpi na zapalenie mózgu w postaci bezobjawowej. W obszarach o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych zaleca się szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Zapalenie mózgu najczęściej rozwija się nagle, podczas gdy stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, a charakterystyczne objawy wskazują na uszkodzenie mózgu. Pierwsze oznaki zapalenia mózgu:

1. Naciśnięcie bólu głowy, obejmujące całą głowę;
2. Wzrost temperatury do 38 ºC i więcej, osłabienie i inne oznaki zatrucia;
3. Nieprawidłowe wymioty, w których pacjent nie odczuwa ulgi;
4. Letarg i uspokojenie aż do stanu zatrzymania z powodu braku reakcji na wszelkie bodźce zewnętrzne (jasne światła, głośny dźwięk, mrowienie) lub śpiączka.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Poniższe ogniskowe objawy wskazują na uszkodzenie mózgu w określonej jego części:

• Płat czołowy - afazja silnik (pacjent mówi niewyraźnie, jakby miał owsiankę w jamie ustnej), chwiejny chód, i cofając się do tyłu specyficznych wargi składanych w probówce, znaki gwałtowny spadek intelektu (głupie dowcipy, nadmierna gadatliwość);
• Pień temporalny - całkowity brak zrozumienia języka ojczystego w przypadku braku ubytku słuchu, skurczu kończyn lub całego ciała, ograniczenia wizualnego przeglądu;
• Płat ciemieniowy - jednostronny brak wrażliwości w organizmie, utratę zdolności do rachunku matematycznego, wobec odmowy pacjenta własnych twierdzeń o obecności dużej liczby swoich kończyn lub ich wydłużenie;
• Płat potyliczny - iskry w oczach, ograniczony widok na jedno / oba oczy, aż do ślepoty;
• Móżdżek - osłabienie mięśni w całym ciele, nachylenie w kierunku pieszego (może spaść), koordynację ruchów rozmyty z zamiatanie, rytmiczne begane oczy z boku na bok (poziomo oczopląs);
• Opon (zapalenie opon mózgowych), - w połączeniu z zapaleniem opon mózgowych, zapalenie mózgu przejawia silnego bólu głowy, światłowstręt i sztywną szyjkę (głowicę wyrzucane, ruch szyi trudnym i bolesnym).

Rodzaje zapalenia mózgu, patogen

Ogólny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wszystkich typów zapalenia mózgu. Jednak niektóre jego postacie mają dramatyczne różnice i konkretne objawy:

Kleszczowe zapalenie mózgu

Po zakażeniu neurotropowym wirusem skóry pacjenta czerwieni górnej części ciała (twarzy, szyi, piersi), i oka (twardówki wstrzyknięto). Choroba może wystąpić bez uszkodzenia układu nerwowego na gorączkę i zakończyć się w ciągu 5 dni.

W poważnych wpływów entsefalshit z występowaniem objawów oponowych (potylicznej sztywności specyficznych objawów Brudzinskogo, kerningu, etc.), radikuliticheskih (uszkodzeniem kręgosłupa korzeni nerwowych) oraz objawów poliomieliticheskoy (zwisa łbem, opadające ramiona wiotkie ramiona wiszące wzdłuż ciała, spastyczny niedowład stóp).

Grypowe zapalenie mózgu

Uszkodzenie mózgu naczyniowego grypy prowadzi do obrzęku i drobnych krwotoków. Rozwijać przeciwko zapaleniu mózgu grypy oczywistego pogorszenia pacjenta: brak aktywności fizycznej, zaburzenia świadomości, senność, drgawki, aż rozwoju niedowład i paraliż.

Często objawy neuralgii nerwu trójdzielnego, rwa kulszowa łączą się. Być może śpiączka.

Ospa wietrzna

Zapalenie mózgu, powikłane przebiegiem ospy wietrznej u pacjentów z obniżoną odpornością, występuje 3-7 dni od wystąpienia wysypki. Pacjent odnotował objawy opon mózgowych, drgawki, szybko rozwijający się obrzęk mózgu.

Odra mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu u dzieci często rozwija się z ciężką odrą. Nacieki zapalne w mózgu i ogniskowa degeneracja włókien nerwowych tworzą się 3-5 dni po pierwszej wysypce na skórze.

Charakteryzuje się powtarzającym się wzrostem temperatury, któremu towarzyszy pobudzenie i zdezorientowana świadomość. Możliwe są halucynacje, objawy zapalenia opon mózgowych, zaburzenia koordynacji i drgawki całego ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się paraliż, zaburzona zostaje funkcja narządów miednicy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Ciężkie objawy opryszczkowego zapalenia mózgu (postać uogólniona) najczęściej występują u noworodków z powodu zakażenia pierwszym wirusem opryszczki. Po pierwsze, obrzęk pojawia się w mózgu i powstają krwotoki, a następnie rozwija się ogniskowa martwica tkanki mózgowej. W większości przypadków uszkodzenie występuje w płatu czołowym lub skroniowym.

Reumatyczne zapalenie mózgu

Ta postać zapalenia mózgu jest często diagnozowana 1 miesiąc po bólu gardła. Ważną rolę odgrywa sensytyzacja ciała i niewystarczająca reakcja autoimmunologiczna. Równocześnie z uszkodzeniem mózgu, reumatyczne zapalenie często występuje w sercu i stawach.

Japońskie zapalenie mózgu

Dystrybuowane w krajach azjatyckich, przekazywane z ukąszeniami komarów. Często występuje z przewagą objawów ciężkiego zapalenia opon mózgowych i ciężkiego zespołu toksyczno-toksycznego.

Ekonomiczne zapalenie mózgu

Epidemialne zapalenie mózgu, zwane letargiem lub śpiączką, jest niebezpieczne z powodu rozwoju parkinsonizmu. Przy długim kursie w miejscu dystrofii zwoju powstają blizny. Charakterystycznym objawem jest upośledzenie akomodacji źrenic podczas normalnej reakcji na światło.

Konsekwencje zapalenia mózgu Ekonomia jest dość poważna: pacjent powoli umiera z wyczerpania i łączy się z chorobami, pogarszając objawy parkinsonizmu.

Zapalenie mózgu, leki

Zapalenie mózgu mózgu wymaga radykalnych środków, aby uratować życie pacjenta i długotrwałą dalszą rehabilitację w celu zminimalizowania skutków neurologicznych.

Przybliżony schemat leczenia:

• Terapia etiotropowych - antybiotyki lub środki przeciwwirusowe, dożylne (immunoglobuliny Tsitozinarabinoza), w zależności od patogenu;
• leczenie objawowe - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe;
• kontrola obrzęku mózgu - włączenie do mannitolu, furosemidu, droperów Diacarba;
• poprawa odżywiania tkanek mózgowych - leki nootropowe Piracetam, Pantogam, Cerebrolizyna (przeciwwskazany w zespole konwulsyjnym);
• warunek wstrząsu - kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, dekstazon);
• leki przeciwdrgawkowe - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• z niedowładem - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• z objawami parkinsonizmu - L-Dofa.

Najczęściej leki są wstrzykiwane razem z roztworami do infuzji, które zmniejszają toksyczność organizmu. W ciężkich przypadkach przeprowadza się resuscytację.

Prognoza i skutki zapalenia mózgu

W większości przypadków, szczególnie w przypadku ciężkich objawów, zapalenie mózgu pozostawia skutki natury neurologicznej: zez, uporczywe zmniejszenie napięcia mięśniowego kończyn, bóle głowy, często spowodowane rozwojem zapalenia pajęczynówki.

W ciężkiej i na dużą skalę martwicy mózgu, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie, nawet przy szybkim leczeniu.

Dlatego nie należy lekceważyć szczepień przeciwko niektórym rodzajom zapalenia mózgu podczas podróży na obszary, które są niekorzystne dla tej choroby.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym substancji mózgu. Termin "zapalenie mózgu" odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu. Występują pierwotne (kleszczowe, japońskie komary, ekonomiczne zapalenie mózgu) i wtórne (odra, grypa, poszczepienne) zapalenie mózgu. W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, terapię infuzyjną, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe. Pacjenci z zapaleniem mózgu wymagają również leczenia regeneracyjnego.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym substancji mózgu. Termin "zapalenie mózgu" odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich klinicznymi objawami i cechami przebiegu. Pod względem występowania odróżnić pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i ricketts) i wtórne zapalenie mózgu (poeksantem, po szczepieniu, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Zgodnie z przebiegiem rozwojowym i przebiegiem choroby, jest to stan super-ostry, ostry, podostry, przewlekły, nawracający. Na lokalizacji zmiany - korowej, podkorowej, łodygi, z uszkodzeniem móżdżku. Częstość występowania to leukoencefalitis (z białą zmianą), zapalenie wielostawowe (z szarej zmiany) i panencefalitis. Przez objawy morfologiczne - nekrotyczne i krwotoczne.

Zgodnie z ciężkością choroby wydzielają zapalenie mózgu, umiarkowane, ciężkie i wyjątkowo ciężkie. Do możliwych powikłań - obrzęk mózgu, dyslokacja mózgu, śpiączka mózgu, zespół padaczkowy, cytoza. Jak również możliwe skutki choroby - odzysk, stan wegetatywny, szorstkie objawy ogniskowe. Ponadto, w zależności od preferencyjnej lokalizacji, zapalenie mózgu dzieli się na pień, móżdżek, śródmózgowieczny i międzymetaliczny.

Pierwotne zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosna-lato)

Choroba powoduje filtrowanie neurotropowego kleszczowego zapalenia mózgu. Nosicieli wirusa i jego rezerwuaru w przyrodzie - ixodid mites. Dostając się do organizmu ludzkiego poprzez ukąszenie kleszcza lub pokarm (jedząc surowe mleko zainfekowanych krów i kóz), wirus przeniknie do układu nerwowego krwioobiegiem. Czas trwania okresu inkubacji choroby, która rozwinęła się w wyniku ugryzienia kleszczy, wynosi od 1 do 30 dni (w niektórych przypadkach do 60 dni), w przypadku infekcji żywieniowych od 4 dni do 1 tygodnia. Badanie mikroskopowe mózgu i błon ujawnia ich przekrwienie, nacieki z komórek wielojądrowych i jednojądrzastych, reakcje mezodermalne i glikozy. Lokalizacja zmian zapalnych i zwyrodnieniowych w neuronach występuje głównie w jądrach rdzenia przedłużonego, przednich rogach odcinków szyjnego rdzenia kręgowego, mostu mózgu, kory mózgowej.

Aby uzyskać kliniczny obraz wszystkich postaci kleszczowego zapalenia mózgu, typowy jest ostry debiut, objawiający się wzrostem temperatury ciała do 39-40 stopni, pękaniem bóle krzyża i łydkami. Już w pierwszych dniach choroby odnotowano wyraźne objawy mózgu (wymioty, ból głowy), zaburzenia świadomości, w niektórych przypadkach obserwowano zaburzenia psychiczne (delirium, halucynacje słuchowe i dźwiękowe, depresja). Istnieje kilka klinicznych postaci kleszczowego zapalenia mózgu: zapalenie poliomyelitis, oponę oponową, zapalenie mózgu, gorączkę, zapalenie poliradikuloneuritis, a także dwufalowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ich różnica polega na występowaniu i nasileniu pewnych objawów neurologicznych.

W diagnozowaniu kleszczowego zapalenia mózgu istotne znaczenie mają dane anamnezy (należy skoncentrować się na endemice, ukąszeniu przez kleszcza, zawodzie pacjenta, używaniu mleka koziego lub sera). Należy pamiętać, że tylko 0,5-5,0% wszystkich kleszczy to nosiciele wirusa, więc nie każda choroba, która wystąpiła po ukąszeniu kleszcza, jest zapaleniem mózgu. Weryfikację rozpoznania kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza się przy użyciu wiązania dopełniacza, neutralizacji i hamowania reakcji hemaglutynacji. Pewna wartość diagnostyczna to izolacja wirusa we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym; wzrost ESR, leukocytozę oznacza się we krwi, a w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego - pleocytozę limfatyczną i wzrost białka do 1 g / l. Kleszczowe zapalenie mózgu należy odróżnić od tyfusu, różnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych, ostrej polio.

Japońskie komarowe zapalenie mózgu

Choroba jest wywoływana przez wirus neurotropowy, przenoszony przez komary zdolne do przenoszenia wirusa przez rdzeń kręgowy. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. Japońskie komarowe zapalenie mózgu debiutuje nagle, z ostrym wzrostem temperatury ciała (do 39-40 stopni), wymiotami i intensywnym bólem głowy. Ponadto, dla obrazu klinicznego japońskiego komara mózgu przenoszonego przez komary, typowa jest znaczna ciężkość wspólnych objawów zakaźnych (tachykardia, bradykardia, zaczerwienienie twarzy, opryszczka i suchy język). Istnieje kilka form japońskiego komarowego zapalenia mózgu: opon mózgowych, konwulsyjnych, opuszkowych, połowiczych, hiperkinetycznych i letargicznych. Różnica polega na częstości występowania zespołu.

Przebieg choroby jest zwykle ciężki. W ciągu pierwszych 3-5 dni obserwuje się nasilenie objawów, utrzymuje się wysoką temperaturę ciała przez 10-14 dni i zmniejsza się litycznie. Śmiertelność najczęściej (do 70% przypadków) obserwuje się w pierwszym tygodniu choroby. Początek śmierci jest możliwy w późniejszych stadiach choroby, w wyniku połączenia powikłań (na przykład obrzęku płuc). Ogromne znaczenie dla rozpoznania japońskiego komarowego zapalenia mózgu ma sezonowość choroby i dane epidemiologiczne. Weryfikację diagnozy przeprowadza się przy użyciu wiązania dopełniacza i neutralizacji, przeciwciała określa się w drugim tygodniu choroby.

Epidemia letargiczne zapalenie mózgu Ekonomo (zapalenie mózgu A)

Choroba nie jest bardzo zakaźna, obecnie nie występuje w typowej postaci. Czynnik sprawczy epidemicznego zapalenia mózgu Nie wykryto do tej pory ekonomii. Klinicznie i patologicznie chorobę można podzielić na dwa etapy: ostry, o charakterze zapalnym i przewlekły, dla których typowy jest postępujący przebieg degeneracyjny. Klasyczna postać epidemicznego letargicznego zapalenia mózgu w ostrym stadium debiutuje wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, umiarkowanymi bólami głowy, wymiotami, uczuciem ogólnego osłabienia. Gorączka trwa około dwóch tygodni. W tym czasie pojawiają się objawy neurologiczne: patologiczna senność (rzadziej inne zaburzenia snu), uszkodzenie jąder nerwów okoruchowych (czasami opadanie powiek). Objawy pozapiramidowe typowe dla przewlekłego stanu epidemicznego zapalenia mózgu W okresie ostrej choroby często obserwuje się oszczędzanie energii. Mogą objawiać się w postaci hiperkinezji (atetoza, skurcze spojówek, choreoathetosis) i akinetyki-sztywny zespół (amymia, akinezja, sztywność mięśni).

W niektórych przypadkach ostremu stadium epidemicznego zapalenia mózgu może towarzyszyć ciężkie zaburzenia psychogenne (halucynacje wzrokowe i / lub słuchowe, zmiana w postrzeganiu koloru i kształt otaczających obiektów). W ostrym stadium choroby w płynie mózgowo-rdzeniowym większość pacjentów wykazuje pleocytozę (głównie limfocytową), nieznaczny wzrost glukozy i białka; we krwi - podwyższone poziomy limfocytów, eozynofili. Ostry stan epidemicznego zapalenia mózgu Ekonomia może trwać od 3-4 dni do 4 miesięcy, po czym możliwe jest pełne wyleczenie. W 40-50% przypadków stan ostry staje się przewlekły z pozostałymi objawami szczątkowymi (trwała bezsenność, depresja, łagodne opadanie powiek, brak zbieżności).

Głównym objawem klinicznym przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo jest zespół Parkinsona, wraz z którym mogą rozwinąć się zaburzenia endokrynologiczne (infantylizm, moczówka prosta, zaburzenia miesiączkowania, kacheksja, otyłość). Rozpoznanie epidemicznego zapalenia mózgu w ostrej fazie jest dość trudne. W tym okresie rozpoznanie może opierać się wyłącznie na różnych formach zaburzeń snu, którym towarzyszą zaburzenia psychosensoryczne oraz objawy uszkodzenia jąder nerwów okoruchowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pojawienie się powyższych objawów na tle podwyższonej temperatury ciała. Rozpoznanie przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Ekonomo jest mniej trudne i opiera się na charakterystycznym syndromie parkinsonizmu, zaburzeniach endokrynnych centralnej genezy, zmianach w psychice.

Wtórne zapalenie mózgu

Grypowe zapalenie mózgu

Wirusy grypy A1, A2, A3 i B. powodują chorobę, która występuje jako powikłanie grypy. Patogenetyczne mechanizmy grypowego zapalenia mózgu są zjawiskami dyskonkulacyjnymi w mózgu i neurotoksyce. Urazy układu nerwowego są nieuniknione z jakąkolwiek postacią grypy, gdy objawiają się bólami głowy, bólami mięśni, sennością, osłabieniem itp. Jednak w przypadku rozwoju grypowego zapalenia mózgu, samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza i pojawiają się objawy mózgowe (zawroty głowy, wymioty). W płynie mózgowo-rdzeniowym wykryto umiarkowany wzrost białka i małą pleocytozę (podczas nakłuwania lędźwiowego płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa pod zwiększonym ciśnieniem).

W niektórych przypadkach na ostrym etapie grypy zapalenie mózgu rozwijało się w postaci krwotocznego zapalenia mózgu wywołanego grypą, które debiutuje ostrym wzrostem temperatury ciała, dreszczami i upośledzeniem świadomości (aż do śpiączki). W trunku wykryto ślady krwi. Przebieg tej postaci wirusowego zapalenia mózgu jest niezwykle poważny, więc śmiertelny wynik występuje dość często, aw przypadku pozytywnego wyniku choroby utrzymują się wyraźne zaburzenia neurologiczne.

Odra mózgu

Leczy zakaźne i alergiczne zapalenie mózgu. Występuje ostro, w 4-5 dni po wystąpieniu odry, gdy temperatura ciała z reguły już powraca do normy, odnotowuje się nowy, ostry wzrost do 39-40 stopni. W większości przypadków występują wyraźne zaburzenia świadomości, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, uogólnione drgawki, zaburzenia koordynacji, hiperkineza, niedowład kończyn i dysfunkcja narządów miednicy. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego należy określić wysoką zawartość białka, pleocytozę. Przebieg zapalenia mózgu przeciwko odrze jest niezwykle trudny, śmiertelność sięga 25%.

Zapalenie mózgu połogowe

Może wystąpić po wprowadzeniu szczepionki ADS i DTP, ze szczepieniami przeciwko wściekliźnie i po szczepionce przeciw odrze (najczęściej). Zapalenie mózgu po szczepieniu rozwija się ostro, debiutując z ostrym wzrostem temperatury ciała (do 40 stopni), wymiotami, bólem głowy, upośledzoną świadomością i uogólnionymi napadami padaczkowymi. Klęsce układu pozapiramidowego towarzyszy pojawienie się hiperkinezy i zaburzenia koordynacji ruchów. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (powstającego pod zwiększonym ciśnieniem) określa się małą cytozę limfatyczną i niewielki wzrost poziomu białka i glukozy. Osobliwością zapalenia mózgu w przypadku szczepień przeciwko wściekliźnie jest debiut tej choroby w postaci ostrego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, czasami szybko postępującego, co może prowadzić do śmierci w wyniku zaburzeń opuszkowych.

Leczenie zapalenia mózgu

Neurolodzy stosują kilka rodzajów terapii w leczeniu zapalenia mózgu. Terapia patogenetyczna obejmuje kilka obszarów:

• odwodnienie i kontrola obrzęku mózgu (mannitol 10-20% dożylny roztwór w dawce 1-1,5 g / kg, furosemid dożylnie lub domięśniowo 20-40 mg, acetazolamid);
• odczulanie (chloropiramidyna, klemastyna, difenhydramina);
• hormonoterapia - ma działanie odwadniające, przeciwzapalne, odczulające, a także chroni kory nadnerczy przed wyczerpaniem czynnościowym (prednizon do 10 mg / kg / dobę metodą leczenia impulsowego przez 4-5 dni; deksametazon dożylnie lub domięśniowo 16 mg / dobę 4 mg co 6 godzin);
• poprawa mikrokrążenia (dożylny roztwór izotonicznego dekstranu;
• leki przeciw niedotlenienie (bursztynian etylometylohydroksypirydyny itp.);
• utrzymywanie równowagi homeostazy i wody w elektrolicie (żywienie pozajelitowe i dojelitowe, dekstroza, dekstran, chlorek potasu);
• angioprotektory (heksobendyna + etamivan + etofilina, winpocetyna, pentoksyfelina, itp.);
• leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych (glikozydy nasercowe, wazopresory, kamfora, sulfokampocen, glukokortykoidy);
• normalizacja oddychania (zachowanie dróg oddechowych, natlenienie hiperbaryczne, tlenoterapia, jeśli to konieczne, tracheostomia lub intubacja, wentylacja mechaniczna;
• przywrócenie metabolizmu mózgu (witaminy, polipeptydy kory mózgowej, piracetam itp.);
• leki przeciwzapalne (salicylany, ibuprofen itp.)

Etiotropowe leczenie wirusowego zapalenia mózgu polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych - nukleaz opóźniających rozmnażanie wirusa. Interferon alfa-2 jest przepisywany w ciężkich przypadkach w skojarzeniu z rybawiryną. W przypadku wirusowego zapalenia mózgu RNA i DNA, tilorone jest skuteczny. Kortykosteroidy (metyloprednizolon) są stosowane w terapii impulsowej do 10 mg / kg dożylnie przez 3 dni.

Leczenie objawowe z kolei obejmuje kilka obszarów: leczenie przeciwdrgawkowe i przeciwgorączkowe, terapia zespołu delirycznego. Diazepam (5-10 mg dożylnie w roztworze dekstrozy), 1% roztwór tiopentalu dożylnie, fenobarbital, prymidon, znieczulenie wziewne są stosowane w celu zatrzymania stanu padaczki. Mieszaniny lityczne, 2 ml 50% roztworu metamizolu sodu, droperidol, ibuprofen są stosowane w celu obniżenia temperatury ciała. W leczeniu zespołu delirycznego wskazane jest wyznaczenie siarczanu magnezu, acetazolamidu, mieszanin litycznych. Do normalizacji świadomości stosuje się leki metaboliczne, biostymulatory, antydepresanty i środki uspokajające, które normalizują psychikę.

Leczenie rehabilitacyjne obejmuje również kilka elementów: leczenie parkinsonizmu (preparaty lewodopy, leki antycholinergiczne, leki zwiotczające mięśnie, operacje stereotaktyczne są wskazane tylko ze wzrostem sztywności i nieskuteczności leczenia lekiem); leczenie hiperkinezji (leki metaboliczne, neuroleptyki, leki uspokajające); leczenie padaczki Kozhevnikov (leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, uspokajające); leczenie niedowładu (korektory energii, leki stymulujące metabolizm w mózgu i tkance mięśniowej, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, masaż); leczenie zaburzeń neuroendokrynnych (leki metaboliczne, leki uspokajające, leki znieczulające, neuroleptyki).

Profilaktyka zapalenia mózgu

Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać przenoszeniu przez kleszczowe i komara zakażenie mózgu, są szczepieniami zapobiegawczymi osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwej infekcji. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia trwałą odporność przez 3 lata. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu wiąże się z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem chorób zakaźnych.