Niż niebezpieczne konwulsje gorączkowe u dziecka i czy potrzebne jest szczególne leczenie

Termin drgawki gorączkowe odnosi się do konwulsyjnych skurczów mięśni ciała u dzieci w pierwszych sześciu latach życia, pojawiających się na tle wzrostu temperatury. Głównym powodem jest niedojrzałość układu nerwowego, przewaga procesów wzbudzenia nad hamowaniem.

Klinicznie, FS manifestuje się utratą przytomności przez wygięcie grzbietu, drganie kończyn, blanszowanie skóry. Leczenie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwpadaczkowych, środków uspokajających. Po osiągnięciu wieku sześciu lat z reguły kurcze temperatury znikają. W rzadkich przypadkach można przekształcić się w epilepsję.

Czym jest FS

Drgawki gorączkowe w pediatrii są klasyfikowane jako zaburzenia neurologiczne. Są to napady toniczne lub toniczno-kloniczne: w pierwszym przypadku skurcz mięśni jest długi, w drugim - skurcze mięśni naprzemiennie z okresami jego relaksacji. Może również być typowy (u 90% pacjentów) lub nietypowy. Rozwijają się one na tle wzrostu temperatury ciała dziecka powyżej 37,8 С i utraty przytomności.

FS jest dość powszechnym zjawiskiem: wśród dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 6 lat występują one w 2-5% przypadków. Najczęściej skurcze temperatury obserwuje się u półtora roku życia, w większości chłopców. Ustalono, że dziedziczność jest jedną z głównych przyczyn tego typu zespołu konwulsyjnego. U jednej czwartej dzieci rodzice cierpieli na nią w dzieciństwie, aw 80% zespołów konwulsyjnych o różnych etiologiach występują w historii rodziny. Po osiągnięciu wieku sześciu lat napady takie zwykle nie występują.

Powody

Przyczyny i mechanizm rozwoju drgawek gorączkowych nie są rzetelnie wyjaśnione. Przypuszczalnie konfiskaty na tle hipertermii są konsekwencją niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym dzieciństwie. Ze względu na przewagę wzbudzenia nad hamowaniem, bodziec (w tym przypadku wysoka temperatura) prowadzi do uogólnienia procesu. Zatem, prowokujące czynniki obejmują dowolny stan i chorobę, w której występuje hipertermia:

• infekcje wirusowe zwykle wywołane przez herpeswirus typu 4;
• zakaźne i zapalne procesy pochodzenia bakteryjnego (choroby układu żołądkowo-jelitowego, narządów oddechowych;
• patogenów psychogennych, endokrynologicznych i innych, którym towarzyszy gorączka;
• zmiana równowagi wody i elektrolitów (hiperkalcemia);
• ząbkowanie;
• reakcja na niektóre szczepionki (PDA lub DTP).

Dziedziczenie jest również potencjalną przyczyną drgawek gorączkowych u dzieci. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny mieli takie napady padaczkowe we wczesnym dzieciństwie, prawdopodobieństwo ich wystąpienia u potomstwa osiągnęło 25%.

Symptomatologia

Skurcze po raz pierwszy można zaobserwować u dziecka w wieku od sześciu miesięcy do 18 miesięcy. Po podniesieniu temperatury do 37,8 ⁰С i więcej, charakterystyczne objawy napadu pojawiają się w ciągu dnia. Postępuje on jak uogólniona epilepsja w następującej sekwencji:

• utrata przytomności;
• skurcz mięśni kończyn;
• konwulsje toniczne całego ciała (dziecko w ten sposób pochyla się i odrzuca głowę ze względu na sztywność mięśni potylicznych);
• bladość, a nawet sinica skóry;
• drgawki rąk i nóg.

Po zakończeniu tego ataku symptomy znikną w odwrotnej kolejności. Po odzyskaniu przytomności dziecko przez jakiś czas pozostaje senne. Czas trwania napadu zwykle nie przekracza jednej minuty, co jest typowe dla typowego FS. W nietypowej formie naruszenia obserwuje się wzrost okresu drgawek.

Ogniskowa może być związana z powszechnymi objawami, w tym przypadku zmiany aktywności elektrycznej mózgu są odnotowywane na EEG. Jeśli skurcze są powtarzane nawet na tle spadku temperatury, mówimy o napadach padaczkowych u dzieci. Napady typowe są mniej powszechne i zwykle wskazują na występowanie wrodzonych patologii OUN lub urazów porodowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania fizycznego dziecka przez lekarza pediatry i anamnezy. W rozmowach z rodzicami lekarz określa wiek, w którym skurcze temperatury wystąpiły po raz pierwszy, czas trwania ataku, obecność podobnych naruszeń w historii rodziny. Dodatkowo określa się stan somatyczny małego pacjenta, jego stan neurologiczny, poziom rozwoju psychofizycznego. Jeśli istnieje możliwość zaobserwowania napadu, ocenia się czas jego trwania i obecność ogniskowych.

Przypisana analiza moczu, która może wykryć hiperkalcemię - naruszenie równowagi wody i elektrolitów. W celu wykrycia mutacji chromosomowych jako prawdopodobnej przyczyny patologii przedstawiono badanie genetyczne (kariotypowanie). Wszystkie kolejne manipulacje diagnostyczne mają na celu odróżnienie napadów o niskim stopniu złośliwości od innych chorób o podobnych objawach. Aby wykluczyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i zaburzenia rozwojowe OUN, wykonuje się EEG, MRI i CT. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się, gdy podejrzewa się zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych.

Pierwsza pomoc

Ponieważ takie drgawki rozwijają się nagle i wyglądają raczej przerażająco, naturalną reakcją nieprzygotowanego dorosłego jest panika. Co powinni zrobić rodzice? Przede wszystkim uspokój: atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż minutę i przechodzi sam.

W przypadku drgawek gorączkowych u dzieci, pierwszą pomocą jest zapewnienie bezpiecznej pozycji ciała. Dziecko należy położyć na boku, aby zapobiec zasysaniu treści żołądkowej, jeśli wystąpią wymioty i utrzymać ją w tej pozycji. W przypadku drgawek kończyn należy to robić ostrożnie, ponieważ można przypadkowo spowodować obrażenia.

Po zakończeniu napadów należy podjąć działania w celu zmniejszenia temperatury (otworzyć okno, podać dziecku lek przeciwgorączkowy, wytrzeć go wodą), a następnie uzyskać wykwalifikowaną pomoc.

Leczenie

Leczenie lekiem drgawek gorączkowych u dzieci ogranicza się do złagodzenia ataku. W tym celu stosuje się przede wszystkim środki przeciwgorączkowe (Paracetamol), naturalne chłodzenie i ścieranie ciała wodą. Jeżeli wymienione fundusze nie przynoszą pożądanego efektu, wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen. W przyszłości, jeśli dziecko znowu zachoruje z powodu wzrostu temperatury, stosowanie środków przeciwgorączkowych we właściwym czasie może zapobiec napadom.

Zespół konwulsyjny zostaje zatrzymany przez skuteczne i bezpieczne dla dzieci środki uspokajające. Najczęściej stosowanymi lekami są np. Benzodiazepiny - dożylne wstrzyknięcie Diazepamu. Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka mają charakter nietypowy, stosowane są pochodne karboksamidowe i barbiturany. Być może wyznaczenie przebiegu środków uspokajających i diuretycznych w celu zapobiegania wystąpieniu nawracających napadów padaczkowych.

W leczeniu typowej postaci FS, niezwiązanej z dziedzicznością, patologiami i urazami ośrodkowego układu nerwowego, terapia pierwotnej choroby ma wielkie znaczenie. W przypadku infekcji stosuje się leki przeciwwirusowe lub antybiotyki, przywraca równowagę wodno-elektrolitową. Jeśli w przeszłości wystąpiła podobna reakcja na szczepionkę, to po ponownym szczepieniu wskazany jest profilaktyczny przebieg preparatu Paracetamol.

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie jest korzystne, ponieważ w przeważającej większości przypadków, po upływie sześciu lat, nie ma napadów na tle wysokiej temperatury. W tym samym czasie nie ma wpływu na zdolności intelektualne i rozwój psychofizyczny. Alternatywą dla pełnego wyleczenia jest przekształcenie drgawek gorączkowych w epilepsję, która występuje u 5-15% całkowitej liczby. Ta grupa zwykle obejmuje dzieci o nietypowej postaci SF.

Przedłużające się napady we wczesnym dzieciństwie w niektórych przypadkach wraz z epilepsją prowadzą do spadku inteligencji. Szczególnie niebezpieczne są drgawki gorączkowe, które często pojawiają się i nie są podatne na leczenie. Opóźnienia w rozwoju umysłowym i oligofrenii są częstsze u pacjentów z zaburzeniami płodowymi centralnego układu nerwowego, urazem porodowym.

Zapobieganie

Nowoczesne technologie medyczne mogą zapobiegać występowaniu drgawek gorączkowych u dzieci nawet na etapie planowania i prowadzenia ciąży. Pary odpowiedzialne za narodziny dziecka mają możliwość uzyskania porady medycznej i genetycznej przed poczęciem. Gromadzenie i analiza historii rodziny pozwala z góry obliczyć prawdopodobieństwo pojawienia się potomstwa z nieprawidłowościami genetycznymi.

W okresie przedporodowym, zwłaszcza z obciążoną historią, niespecyficzną profilaktykę przeprowadza się metodami amniopunkcji lub kordocentezą. Ponadto określone anomalie powstawania i rozwoju ośrodkowego układu nerwowego są określane za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej we wczesnych miesiącach ciąży. Po porodzie środki zapobiegawcze polegają na szybkim wykryciu i leczeniu wszelkich patologii, które mogą skutkować atakiem.

Drgawki gorączkowe ujawniają się przy pierwszym wzroście temperatury u dzieci w wieku 6-18 miesięcy. Dlatego ci, którzy bez nich pomyślnie przeszli kilka chorób z hipertermią, nie mogą obawiać się FS w przyszłości. Rodzicom dzieci zagrożonych zaleca się, aby nie dopuszczali do krytycznego wzrostu temperatury. Ponadto w schemacie szczepień szczepionka DTP jest zastępowana przez ADS (1-2 lata).

Drgawki gorączkowe

Wiele osób nie miało do czynienia z pojęciem "drgawek gorączkowych". Jednak zjawisko to nie jest rzadkością, zajmuje poważną niszę w praktyce pediatrycznej.

Pamiętaj, że groźny charakter małego pacjenta to nie drgawki drgawkowe, ale czynniki etiologiczne drgawek gorączkowych. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, drgawki - rodzaj sygnału z ciała dziecka, co może wskazywać na rozwój poważnej patologii. Częstą przyczyną drgawek gorączkowych są epilepsja i deficyt neurologiczny. W Rosji dr Komarovsky bada leczenie i diagnozę choroby. Naruszenie jest poważnie badane na poziomie WHO, a klasyfikacja patologii ICD-10 ma przypisany własny kod R56.0 Drgawki podczas gorączki.

Drgawki gorączkowe

Według statystyk drgawki gorączkowe są częstą chorobą neurologiczną objawiającą się w dzieciństwie. Słowo "gorączka" w medycynie wskazuje na podwyższoną temperaturę ciała. Pod wpływem temperatury gorączkowej zazwyczaj przyjmuje się wzrost do 38-38,5 stopni. Jednakże mechanizmy termogenezy w drgawkach gorączkowych nie są w pełni zrozumiałe, trudno jest wyjaśnić przyczynę wzrostu temperatury ciała w drgawkach.

Drgawki gorączkowe - skurcz tkanki mięśniowej ciała, mogący przebiegać w typie klonicznym lub tonicznym. Występuje wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w postaci napadów z obowiązkowym wzrostem temperatury ciała do 38,5 ° C. Ataki rozwijają się głównie w kończynach. Ataki tego typu są niebezpieczne, często przekształcają się w napady drgawkowe (postępujące bez wzrostu temperatury), stając się oznaką pogorszenia lub epilepsji. Jeśli drgawki przebiegają bez wzrostu temperatury, rozpoznanie drgawek gorączkowych nie jest uważane za prawidłowe. U dorosłych prawdopodobieństwo wystąpienia takich drgawek jest minimalne.

Kiedy diagnoza jest ważna, należy wziąć pod uwagę parametry wieku. "Napady gorączkowe" rozwijają się wyłącznie w przedziale wiekowym od 6 miesięcy do 6 lat. Według zagranicznych pediatrów 3-5% dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat miało jeden epizod drgawek gorączkowych. Ponad 90% pacjentów z rozpoznaniem drgawek gorączkowych to dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Im starsze dziecko, tym mniejsze ryzyko rozwoju patologii. Według statystyk WHO rozpowszechnienie choroby na świecie wynosi do 5%.

Etiologia

Dzieci w młodym wieku są aktywne, układ odpornościowy jest niedoskonały, dzieci są często podatne na choroby zakaźne - prowokujące czynniki do rozwoju drgawek gorączkowych. Ponad jedna trzecia zgłoszonych przypadków zdiagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia wystąpiła przeciwko chorobie zakaźnej. Choroby wywołane wirusem opryszczki typu 6 stanowią poważne zagrożenie. Duże znaczenie w rozwoju choroby ma infekcja bakteryjna. Wysiewanie czynników bakteryjnych układu oddechowego, ostre zapalenie żołądka i jelit prowadzi bezpośrednio do drgawek gorączkowych. Jak zauważa dr Komarovsky, znane są niezakaźne przyczyny choroby:

• Ząbkowanie.
• Hipertermia o różnej genezie: wzrost temperatury na tle patologii endokrynologicznej, psychogennej, resorpcyjnej, odruchowej, centralnej.
• Naruszenie treści i metabolizmu poszczególnych mikro i makro elementów.
• Predyspozycje genetyczne. Objawy drgawek gorączkowych występują u 25% dzieci, których rodzice cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. U 20% zarejestrowanych pacjentów w rodzinie nie ma żadnych odniesień do drgawek gorączkowych. Mechanizm i rodzaj dziedziczenia patologii od rodziców nie jest w pełni zrozumiały, nie jest łatwo obronić się przed manifestacją choroby. Genetyka sugeruje obecność typu autosomalnego dominującego lub poligenowego, utrudniając przerwanie transmisji cechy w rodzaju.

Obraz kliniczny choroby

Z reguły atak drgawek gorączkowych rozwija się w postaci uogólnionego napadu padaczkowego. Słowo "uogólnione" odnosi się do symetrycznego zniszczenia kończyn. Ostatnio lekarze zauważyli brak oznak ścisłej symetrii. Niejednoznaczne objawy choroby doprowadziły do ​​podziału postaci choroby na dwie duże grupy: typowe i nietypowe postaci choroby.

Typowe drgawki takich konwulsyjnych skurczów trwają średnio 15 minut, są powszechne, a zmiany kończyn są symetryczne. Rozwój psychoruchowy dziecka spełnia normy wieku.

W przypadku nietypowych form atak może trwać do kilku godzin. Charakter ataku jest powszechny, lokalne obrażenia w określonym obszarze nie są wykluczone. W przypadku nietypowych postaci choroby, historia dziecka często ujawnia oznaki uszkodzeń OUN i urazów czaszkowo-mózgowych.

Czasami istnieje dodatkowa klasyfikacja drgawek gorączkowych - prosta i złożona. Nie mylić z typowymi i nietypowymi postaciami. Przy złożonych formach atak dziecka trwa dłużej niż 30 minut, nawroty pojawiają się w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka

Konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie choroby. Jest to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia. Rozpoznanie "drgawek gorączkowych u dziecka" jest trudnym zadaniem. Aby zaufanie do diagnozy wymagało:

• przeprowadzić dokładną analizę historii rodziny;
• prawidłowo ocenić objawy somatyczne, neurologiczne, psychomotoryczne, stan emocjonalny pacjenta;
• wziąć pod uwagę charakterystykę, charakter, czas trwania i lokalizację napadów;
• ocenić obecność objawów poekspozycyjnych i powikłań.

Popularne metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej są niedoskonałe, nie są w stanie w pełni zapewnić podstaw do diagnozy. CT i MRI rzadko wykrywają zmiany. Jedynym wiarygodnym źródłem informacji jest EEG, badanie przeprowadzane kilka dni po ataku. Nawet EEG w 30% przypadków nie pokazuje zmian. Stosuje się nakłucie lędźwiowe, chociaż zabieg wykonuje się głównie w celu wykluczenia diagnozy neuroinfekcji.

Leczenie drgawek gorączkowych

Pomoc w drgawkach gorączkowych udzielana jest bezpośrednio podczas ataku oraz w okresie między napadami. Podczas ataku użyj narkotyków:

• diazepam lub seduxen w dawce 0,2-0,5 mg / kg na dzień;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dzień;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podaje się średnie dawki. Dokładne dawki są przepisywane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i nasilenie choroby. Aby obniżyć temperaturę podczas ataku, zaleca się stosowanie fizycznych metod chłodzenia. Używane narkotyki - ibuprofen, paracetamol. Ważne jest, aby natychmiast rozpocząć obniżanie temperatury, nawet jeśli liczby nie osiągają wartości gorączkowych.

Leczenie w okresie międzynapadowym

Pomimo sporów między lekarzami o potrzebie leczenia w okresie międzynapadowym, leczenie jest prowadzone. W pierwszych dwóch dniach po ataku objawy gorączki występują często u dzieci, a oznaki te należy usuwać za pomocą diazepamu w dawce 0,4 mg na kilogram masy ciała co 8-10 godzin. Następnie leczenie drgawek gorączkowych wykonuje się w jednym z trzech scenariuszy:

• Długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych.
• Akceptacja preparatów intermetycznych, ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwpadaczkowymi.
• Możliwe całkowite odrzucenie leku, z wyjątkiem leków przeciwgorączkowych.

W przypadku konkretnego przypadku choroby wybiera się osobny reżim leczenia. Wśród leków przeciwpadaczkowych lekarze preferują karbamazepinę i fenobarbital. Stopniowo coraz więcej lekarzy rezygnuje z terapii lekami z powodu drgawek gorączkowych.

Szczepienie z FS

Znane metody profilaktycznego leczenia drgawek gorączkowych w nogach ze szczepieniami. Nie szczepią one przeciwko drgawkom gorączkowym (jest to niemożliwe), ale w przypadku możliwych czynników zakaźnych infekcja jest główną przyczyną rozwoju choroby. Szczepienie DTP, przeciwko tężcowi, kokluszowi, błonicy i żółtaczce typu B jest obowiązkowe w Rosji, a odra, różyczka i świnka są szczepione na zasadzie dobrowolności.

Prognoza i konsekwencje

Drgawki gorączkowe są chorobą, którą można kontrolować. Przy przewidywaniu choroby należy wziąć pod uwagę cztery czynniki:

1. Szansa na powtórzenie;
2. Prawdopodobieństwo zwyrodnienia drgawek gorączkowych w epilepsji;
3. Przyczyny choroby;
4. Szansa na rozwój uporczywego deficytu psychicznego i neurologicznego.

Skutki drgawek gorączkowych wahają się od całkowitego wyleczenia do przekształcenia w epilepsję i napady drgawkowe. W rzadkich przypadkach możliwe są zgony.

Prawdopodobieństwo transformacji złożonych postaci choroby w epilepsję jest kilkakrotnie wyższe niż w prostej formie. Mimo to przemiana w epilepsję występuje tylko w 4-12% zarejestrowanych przypadków choroby.

Inną możliwą konsekwencją jest upośledzenie umysłowe. Niepełnosprawność intelektualna często przejawia się w nietypowych postaciach choroby. Kwestia diagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy wśród pediatrów pozostaje otwarta, ponieważ ciało takich okruchów nie reaguje wystarczająco na bodźce zewnętrzne, a reakcje termiczne w ich organizmie zachodzą zgodnie z ich własnymi prawami. U małych dzieci rzadko obserwuje się wzrost temperatury z powodu niedoskonałej termogenezy, dlatego możliwość wystąpienia drgawek gorączkowych w tym przypadku jest kwestionowana.

Pytania i metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia pacjentów z rozpoznaniem nie są jeszcze w pełni rozwinięte, a wszystkie przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby nie zostały wyjaśnione. W takich warunkach nie jest jeszcze możliwe zapewnienie uniwersalnego rozwiązania roboczego.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (FS) to drgawki konwulsyjne na tle hipertermii, charakterystyczne dla dzieci poniżej 6 roku życia, które nigdy nie miały drgawek bez podwyższonej temperatury ciała. Objawy kliniczne to utrata przytomności, dramatyczny stres mięśni szkieletowych, charakterystyczna postawa, drganie kończyn i bladość lub sinica skóry. Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na danych anamnestycznych, poziomie glukozy we krwi, analizie alkoholu, wskaźnikach równowagi wody i elektrolitów oraz instrumentalnych metodach badań ośrodkowego układu nerwowego - EEG, CT, MRI. Leczenie polega na łagodzeniu napadów za pomocą leków uspokajających lub przeciwpadaczkowych i usuwania hipertermii za pomocą NLPZ.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Drgawki gorączkowe (temperatura) u dzieci to zaburzenie neurologiczne w pediatrii, które charakteryzuje się tonicznymi lub toniczno-klonicznymi napadami padaczki o typowym lub nietypowym charakterze w temperaturze ciała powyżej 37,8 ° C. Po raz pierwszy koncepcja ta została wprowadzona w 1954 r. Przez pediatrę Livingstona. Częstość występowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 6 lat wynosi około 2-5%. Chłopcy częściej chorują niż dziewczęta w stosunku 1,5-2: 1. Szczytowa częstość występowania występuje w wieku 18 miesięcy. U 80% pacjentów w rodzinie występowały epizody napadów drgawkowych o różnej etiologii. U 25% dzieci rodzice cierpieli również na podobne przejawy w dzieciństwie. W większości przypadków wynik choroby jest korzystny - po 6 latach drgawki z gorączką u dzieci z reguły nie występują.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci

Drgawki gorączkowe u dzieci są heterogenną chorobą patologiczną. Nie ustalono dokładnej etiologii i patogenezy. Jednym z możliwych czynników rozwoju patologii jest niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego u dzieci poniżej 6 roku życia, przejawiająca się w skłonności do generalizowania procesów i słabości aktywności hamującej. Na tle tych cech i hipertermii mogą pojawić się patologiczne impulsy, które są prawdopodobnie przyczyną rozwoju FS. Potencjalnie prowokować rozwój drgawek gorączkowych u dzieci mogą wszystkie czynniki, które podnoszą temperaturę ciała dziecka do 38 ° C i powyżej.

Do czynników takich należą infekcje wirusowe (najczęściej wywołane wirusem opryszczki typu VI), choroby bakteryjne układu oddechowego i przewodu pokarmowego, reakcje organizmu dziecka na erupcję zębów mlecznych, choroby hormonalne, psychogenne i inne choroby występujące na tle hipertermii, zaburzenie równowagi wody i elektrolitów (po pierwsze - Ca 2+). Istnieje również dziedziczna skłonność do drgawek gorączkowych u dzieci. Mutacje w 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogą je sprowokować. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. W rzadkich przypadkach FS rozwija się w reakcji na szczepionki DTP i PDA.

Objawy drgawek gorączkowych u dzieci

W większości przypadków drgawki gorączkowe u dzieci występują w ciągu pierwszych 24 godzin po tym, jak temperatura ciała dziecka wzrośnie powyżej 37,8 ° C. Atak z reguły przebiega jako uogólniona napad padaczkowy o typowej lub nietypowej naturze. Typowa wersja FS jest znacznie bardziej powszechna - w około 90% przypadków. Charakteryzuje się czasem trwania do 15 minut, brakiem ogniskowych objawów i nieprawidłowości w EEG. Seria ataków trwa nie dłużej niż 30 minut. Pojedyncze nietypowe ataki drgawek gorączkowych u dzieci trwają dłużej niż 15 minut, seria trwa 30 minut. W swojej strukturze mogą zawierać elementy ogniskowe, które przejdą się zarówno klinicznie, jak i na EEG. Ta opcja jest typowa dla dzieci ze zmianami wewnątrzmacicznymi lub traumą narodzin centralnego układu nerwowego.

Po raz pierwszy występują drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku. Gdy atak się rozwija, dziecko najpierw traci przytomność, potem następuje ostry skurcz mięśni szkieletowych kończyn górnych i dolnych, a następnie całego ciała. Na tle hipertonusa mięśni potylicznych pojawia się charakterystyczna postawa z zakrzywionym grzbietem i odrzuconą głową. Na tym etapie można zauważyć bladość skóry, czasami - małą sinicę. Następnie opracuj paroksyzmy mięśni dłoni i stóp. Pod koniec ataku objawy ustępują w odwrotnej kolejności. Jakiś czas po ataku drgawek gorączkowych u dzieci, osłabienie i ospałość pozostają.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci

Rozpoznanie drgawek gorączkowych u dzieci opiera się na gromadzeniu danych anamnestycznych, badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych i instrumentalnych. Po zebraniu historii, wieku, w którym wystąpiły drgawki, ustalono dynamikę rozwoju choroby, epizody podobnych warunków u krewnych. Podczas badania przez neurologa lub pediatrę określa się stan neurologiczny i stan somatyczny dziecka, stopień rozwoju psychofizycznego, czas trwania i obecność objawów ogniskowych ocenia się podczas napadu padaczkowego.

Wskaźniki ogólnych badań laboratoryjnych krwi i moczu mieszczą się w granicach normy, z wyjątkiem ostrej hipoglikemii i hiperkalcemii. W dużym stopniu analizy służą do diagnostyki różnicowej z innymi patologiami. W przypadkach podejrzenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu, nakłucie rdzenia kręgowego jest pokazane za pomocą mikroskopowej i bakteriologicznej analizy uzyskanego CSF. Aby określić mutacje chromosomalne, które mogą wywoływać drgawki gorączkowe u dzieci, stosuje się analizę genetyczną za pomocą kariotypowania. Od instrumentalnych metod badań wykorzystuje się elektroencefalografię, rzadziej rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Zgodnie z wynikami EEG, określone zmiany określa się u mniej niż 22% dzieci. CT i MRI są stosowane w celu wykluczenia organicznej patologii ośrodkowego układu nerwowego, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie różnicowe drgawek gorączkowych u dzieci przeprowadza się z innymi chorobami pediatrycznymi, którym mogą towarzyszyć napady drgawkowe. Takie choroby obejmują choroby neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), epilepsję różnych postaci, ostre zaburzenia metaboliczne i równowagę wodno-elektrolitową (hipoglikemia, hiperkalcemia).

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

Podczas ataku drgawek gorączkowych u dzieci stosuje się leczenie zatrzymujące. Obejmuje środki uspokajające z grupy benzodiazepin, mające na celu złagodzenie syndromu konwulsyjnego, niesteroidowe leki przeciwzapalne do obniżania temperatury ciała. Ponadto dziecko jest chłodzone metodami fizycznymi - pocieranie ciepłą lub zimną wodą, częste wietrzenie pomieszczenia, rozbieranie się itp.

W nietypowych postaciach FS można stosować leki przeciwpadaczkowe - barbiturany lub pochodne karboksamidu. W niektórych przypadkach, w obecności drgawek gorączkowych u dzieci, profilaktyczne leczenie benzodiazepinami, walproinianami, barbituranami i niektórymi lekami moczopędnymi o działaniu przeciwdrgawkowym - inhibitory anhydrazy węglanowej mogą być przepisywane w historii dzieci.

Prognoza i zapobieganie drgawkom gorączkowym u dzieci

Rokowanie na całe życie z drgawkami gorączkowymi u dzieci jest zazwyczaj korzystne. Rezultatem może być całkowite wyleczenie dziecka, a więc transformacja w epilepsję. Prognozy szacuje się biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo powtarzających się ataków w przyszłości, przejście na epilepsję, powstawanie uporczywego deficytu intelektualnego lub naruszenie stanu neurologicznego. Niemal zawsze u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat napady ustają całkowicie. Możliwe zaburzenia inteligencji zależą od częstotliwości i charakteru napadów - w przypadku częstych i atypowych napadów gorączkowych u dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo upośledzenia rozwoju umysłowego (CRA, oligofrenia). Przemiana w epilepsję występuje u 5-15% pacjentów, częściej w obecności nietypowych postaci FS.

Niespecyficzna profilaktyka drgawek gorączkowych u dzieci w okresie przedporodowym obejmuje medyczne poradnictwo genetyczne dla par, amnio- lub cordocentezę z późniejszą analizą genetyczną w przypadku pogorszonej historii rodzinnej. Poporodowe środki zapobiegawcze obejmują wczesną diagnozę i kompleksowe leczenie chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych i innych prowokacyjnych stanów u pacjentów z grupy ryzyka. W celu zapobiegania napadom gorączkowym u dzieci podczas szczepienia w wieku 1-2 lat, ADS stosuje się zamiast szczepionki ADX.

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.

Drgawki gorączkowe: objawy, przyczyny i pierwsza pomoc dla dziecka

Ataki przerażają większość ludzi, a jeśli występują u dziecka, to rodzice są podwójnie szokujący i niepokojący. Pierwsze pytania, które niepokoją matki i tatusiowie, to - co to jest, czy wszystko w porządku z dzieckiem i jak niebezpieczna jest patologia? Więcej na temat tych zagadnień zostanie omówionych w artykule.

Jakie są drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe u dzieci to stan konwulsyjny, któremu towarzyszy wysoka gorączka. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 6 lat. U starszych dzieci i dorosłych ten stan praktycznie się nie objawia. Według statystyk patologia obejmuje od 5 do 15% wszystkich dzieci.

Lekarz przepisze dodatkowe badania, w tym:

1. pełna morfologia krwi, mocz, kał;
2. Skan mózgu CT;
3. elektroencefalografia mózgu;
4. testowanie poziomu cukru we krwi;
5. rzadko, przebicie płynu rdzenia kręgowego.

Przyczyny, objawy i rodzaje patologii

Główną przyczyną drgawek gorączkowych jest gorączka. Jest podzielony na gorączkę (od 38,1 do 39 stopni), wysoką gorączkę (od 39,1 do 41 stopni) i gorączkę hipertypiczną (temperatura powyżej 41 stopni). Jeśli drgawki występują w temperaturach poniżej 38, wówczas nazywa się je stanami podgorączkowymi.

Przyczyny napadów są podzielone na:

1. zakaźny (jeśli dziecko ma choroby jelitowe, neurogenne, oddechowe);
2. niezakaźny (z przegrzaniem, ząbkowaniem, wstrząsem, reakcją na szczepionkę, alergiami, czynnikami dziedzicznymi itp.).

Według rodzaju drgawek są podzielone na następujące kategorie:

1. Tonic. Nogi dziecka są wyprostowane, ręce przyciśnięte do klatki piersiowej. Mięśnie jednocześnie napinają się i głowa jest odrzucana.
2. Clonic. U dziecka mięśnie twarzy drgają, a mięśnie rąk i nóg mimowolnie kurczą się.
3. Lokalny Skurcze występują w określonej części ciała (drżenie mięśni twarzy lub rąk / nóg).
4. Uogólnione. Skurcze pokrywają wszystkie mięśnie ciała. Po pewnym czasie ich aktywność ustępuje, a następnie wznawiają.

Za każdym razem, gdy dziecko zaczyna skurcze

Główne objawy patologii to:

• zaczerwienienie skóry jest obserwowane;
• Przed rozpoczęciem napadów dziecko płacze mocno (więcej szczegółów można znaleźć w artykule: Co należy zrobić, jeśli dziecko ma drgawki w temperaturze?);
• miękisz nie reaguje na zewnętrzne czynniki drażniące, nie słyszy, kiedy rodzice zwracają się do niego;
• dziecko wyraźnie blednie, zostaje pokryte zimnym, lepkim potem;
• występuje mimowolne opróżnianie jelit i opróżnianie pęcherza;
• usta stają się niebieskie, zęby mocno ściśnięte, oczy toczą się, z ust pojawia się piana.

Implikacje dla dziecka i przewidywania

Drgania występujące niegdyś w wysokich temperaturach nie są uważane za niebezpieczne. Coraz więcej uwagi poświęca się atakom powtarzanym systematycznie. Bez odpowiedniego leczenia powodują one poważne szkody dla dziecka, ponieważ częste powtarzanie napadów pociąga za sobą nieodwracalne negatywne konsekwencje dla systemu nerwowego dziecka, które jeszcze się nie uformowało.

Szczególnie niebezpieczne drgawki u dzieci w wieku od 0 do 6 miesięcy. Następnie dzieci te są uważnie obserwowane, aby zapobiec nawrotom napadów. Ogólne prognozy dla dzieci, które systematycznie drgają:

• ryzyko nawracających drgawek;
• ryzyko epilepsji;
• prawdopodobieństwo wystąpienia problemów neurologicznych i opóźnień rozwojowych.

W szczególności konieczne jest monitorowanie niemowląt z gorączką, ponieważ ataki konwulsji mogą się powtarzać.

Jeśli okruchy otrzymają szybką pomoc medyczną, ryzyko komplikacji po drgawkach gorączkowych jest bardzo niskie. Według statystyk tylko 2% dzieci, które miały epizody, rozwinęło później padaczkę.

Co robić, gdy występują drgawki?

Jeśli pojawią się patologie, rodzice okruchów nie powinni wpadać w panikę, ale działać w sposób kompetentny i szybki. Musisz być w stanie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach, a kiedy atak minie - natychmiast skontaktuj się ze specjalistą. Poniżej znajduje się szczegółowy opis zasad udzielania pierwszej pomocy i metod leczenia chorób

Pierwsza pomoc

Kiedy dziecko ma drgawki, ważne jest, aby zachować spokój i wezwać pogotowie ratunkowe. Działania rodziców (lub innych krewnych, którzy są w pobliżu dziecka) w oczekiwaniu na przybycie specjalistów:

1. zdjąć z dziecka ciasne i ściskające ubranie, pasek, pasek, poluzować kołnierz;
2. zapewnić świeże powietrze;
3. aby przesunąć dziecko na płaskiej powierzchni po lewej stronie;
4. jeśli w pobliżu dziecka znajdują się twarde i niebezpieczne przedmioty, należy je wyjąć, aby zapobiec przypadkowym obrażeniom;
5. wykonaj uprząż z chusteczki lub gazy i umieść ją między zębami dziecka, aby przypadkiem nie ugryzł się w język;
6. jeśli drgawki są wywoływane przez wysoką gorączkę, konieczne jest zastosowanie febrifuge.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

Jeśli dziecko ma atak, ważne jest nie tylko, aby kompetentnie zapewnić pomoc w nagłych wypadkach i wezwać specjalistów, ale także wiedzieć, jakie działania są w tej chwili absolutnie przeciwwskazane dziecku. Zabronione:

• Aby przegrzać dziecko, aby być w gorącym słońcu podczas ataku.
• Wykonaj sztuczne oddychanie dla swojego dziecka, ponieważ nie pomoże to w tej sytuacji.
• Podaj dziecku lek lub wodę podczas ataku. Po zakończeniu kryzysu musisz poczekać, aż dziecko w pełni odzyska przytomność. Tylko wtedy może jeść i pić.

Leczenie

Właściwe leczenie jest zalecane przez neurologa, jeśli drgawki powracają. Leczenie polega na wstrzyknięciach dożylnych specjalnych leków przeciwdrgawkowych. We współczesnej medycynie fenobarbital, kwas walproinowy, fenytoina są stosowane u dzieci.

Tylko neurolog może określić, czy dziecko potrzebuje opieki medycznej. Samodzielnie nie wyciągaj takich wniosków do rodziców. Nawet przy pojedynczym ataku musisz zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Czym jest zapobieganie?

Zapobiegaj drgawkom, jeśli drgawki powracają regularnie i trwają dłużej niż 15 minut. Pierwszym krokiem jest skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli odkryje dokładną przyczynę drgawek, konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych na podstawie opinii lekarskiej.

Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka są systematyczne, wówczas dla celów profilaktycznych lekarz zalecił stosowanie zastrzyków dożylnych w celu uratowania dziecka przed nieprzyjemnymi objawami. Warto zauważyć, że lekarze rzadko uciekają się do tego stopnia, ponieważ leki przeciwdrgawkowe mają szereg skutków ubocznych. Z tego powodu są oni mianowani w ostateczności, gdy ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka jest wysokie (zalecamy czytanie: jak i jak leczyć epilepsję u dzieci?).

Jeśli napady występują u dziecka z powodu wysokiej temperatury, nie trzeba czekać na jego poziom krytyczny, konieczne jest natychmiastowe podanie dziecku leków przeciwgorączkowych. W przyszłości, gdy system nerwowy dziecka zostanie wzmocniony, nie będzie już takiej reakcji na wzrost temperatury.

Szczepienia i drgawki gorączkowe

W bardzo rzadkich przypadkach drgawki gorączkowe są wywoływane rutynowymi szczepieniami. Jeśli dziecko miało podobną reakcję na pewną szczepionkę, wówczas prawdopodobieństwo nawracającego napadu jest bardzo niskie z tego samego powodu. Jednocześnie rutynowe szczepionki są rodzajem środków zapobiegawczych w przypadku drgawek gorączkowych.

W Federacji Rosyjskiej, DTP, obecnie wymagane są szczepionki przeciwko tężcowi, kokluszowi, żółtaczce typu B i błonicy. Zalecane są dobrowolne szczepienia przeciwko różyczce, śwince, odrze, itp. (Czytaj: kiedy i ile razy jest szczepione przeciwko odrze dla dzieci?).

Pomimo tego, że drgawki gorączkowe wyglądają na przerażające i powodują niepokój rodziców dzieci, ich konsekwencje rzadko są poważne. Z reguły są to pojedyncze przypadki, które pojawiają się z powodu jeszcze nie uformowanego układu nerwowego dziecka.

Prawidłowe działania ze strony rodziców i szybki dostęp do lekarza pomogą okrucieństwu poradzić sobie z tą dolegliwością iw przyszłości nie będą już borykać się z podobnym problemem. Dr Komarovsky w swoim filmie wyjaśnia szczegółowo, kiedy konsultacja eksperta jest obowiązkowa.

Drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe są uogólnionymi napadami drgawkowymi, które występują w podwyższonej temperaturze ciała. Ten stan może rozwinąć się w przypadku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapalenia ucha. W większości przypadków takie drgawki obserwuje się u dzieci w wieku od trzech miesięcy i mogą trwać do pięciu lat. Drgawki występują zwykle, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni. Atak zaczyna się od tego, że ciało dziecka zamiera w stanie napiętym, po którym rozwijają się konwulsyjne drgania ramion i nóg.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Przyczyny rozwoju drgawek gorączkowych u dzieci nie są w pełni zrozumiałe. Ustalono jednak, że jedną z głównych przyczyn tego stanu jest niedostatecznie dojrzały układ nerwowy i słabość procesów hamujących - to właśnie tworzy wszystkie warunki wystąpienia napadów gorączkowych.

Należy zauważyć, że takie ataki mogą wystąpić wyłącznie na tle wzrostu temperatury. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku mogą być wszystko - ząbkowanie, szczepienia, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, przeziębienia.

Jednym z ważnych momentów w tym przypadku jest predyspozycja genetyczna - na przykład obecność padaczki u rodziców dziecka lub jego krewnych.

Objawy drgawek gorączkowych

Należy zauważyć, że lekarze nie traktują napadów gorączkowych jako formy padaczki, chociaż mają pewne objawy podobne do tej choroby. Istnieje kilka postaci drgawek gorączkowych, w szczególności:

1. Konwulsje toniczne - towarzyszy im znaczne napięcie wszystkich mięśni ciała dziecka. Może to być zginanie ramion do klatki piersiowej, zwijanie oczu, prostowanie nóg, odrzucanie głowy. Wtedy ten stan zostaje zastąpiony przez rytmiczne drgawki lub szarpnięcia, które stają się coraz mniej i stopniowo znikają.
2. Atoniczne drgawki - charakteryzują się natychmiastowym rozluźnieniem mięśni ciała, a także mimowolnym oddawaniem kału i oddawaniem moczu.
3. Miejscowe napady padaczkowe - towarzyszą im toczące się oczy, drżące kończyny.

W większości przypadków dziecko nie reaguje w żaden sposób na słowa lub działania rodziców, przestaje płakać, traci kontakt z rzeczywistością, może stać się niebieskie lub wstrzymać oddech. Należy pamiętać, że co trzecie dziecko, które wcześniej doświadczyło takich ataków, będzie cierpiało z powodu tych zaburzeń, a następnie wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Jakie są drgawki gorączkowe?

Napad zwykle zaczyna się od tego, że dziecko traci przytomność, a po chwili całe jego ciało i kończyny stają się sztywne. W tym samym czasie głowa cofa się, po czym obserwuje się rytmiczne drgania kończyn.

Skóra może stać się blada lub bladoniebieska. Z reguły drgawki gorączkowe ustępują po kilku minutach, po których dziecko odzyskuje przytomność, ale słabość utrzymuje się. Normalny kolor skóry i normalny poziom świadomości stopniowo powracają.

Niektóre dzieci odzyskują dość szybko, podczas gdy inne odzyskują się przez długi czas. Podczas ataku rodzice całkowicie tracą poczucie czasu, dlatego krótki atak można uznać za bardzo długi.

Grupa ryzyka

Oczywiście nie każde dziecko cierpi na taki problem. Drgawki gorączkowe związane z indywidualnymi cechami układu nerwowego dziecka - w tym przypadku zwiększył on próg wrażliwości. Ponadto u niektórych dzieci drgawki mogą występować w temperaturze 39 stopni, podczas gdy u innych 38. Większość dzieci w ogóle nie cierpi z powodu takich drgawek.

U dzieci z wysokim progiem wrażliwości drgawki gorączkowe mogą być obserwowane raz, kilka razy i mogą w każdym przypadku powodować wzrost temperatury ciała.

Do tej pory lekarze nie mają wiarygodnych danych, których dzieci są bardziej narażone na takie napady. Jednak w większości przypadków wcześniaki, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci z mózgową przepukliną kręgosłupa, a także dzieci, które doznały ciężkiego lub szybkiego porodu, cierpią na drgawki gorączkowe.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek gorączkowych

W domu opieka nad drgawkami gorączkowymi powinna uwzględniać dwa punkty:

1. Zapobieganie wymiotom, żywności, śliny w drogach oddechowych.
2. Zapobieganie urazom podczas napadu drgawkowego.

Aby rozwiązać te problemy, konieczne jest umieszczenie dziecka na stabilnej płaskiej powierzchni z dala od niebezpiecznych przedmiotów. W tym przypadku jego ciało musi znajdować się w tak zwanej pozycji ratowniczej, to znaczy dziecko musi być połoone na boku, a jego twarz odrzucona. To wyeliminuje prawdopodobieństwo dostania się płynów do dróg oddechowych. Żadne inne działanie nie jest zalecane.

Przed przybyciem lekarza należy pamiętać o czasie trwania ataku i jego przejawieniu - to właśnie te informacje pomogą specjalistom zrozumieć, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje dziecko. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na obecność świadomości, postawę, pozycję głowy, kończyn, oczu. Należy pamiętać, że lekarz może poprosić naocznych świadków o wskazanie ruchów i postawy dziecka.

Czego nie można zrobić z atakiem?

Podczas takiego ataku, w żadnym wypadku nie można wejść do jamy ustnej żadnych przedmiotów ani języka. W przeciwieństwie do popularnego mitu, nie można połknąć języka, podczas gdy manipulacja jamy ustnej może spowodować traumatyczne uszkodzenie zębów, szczęk i języka. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo, że szczątki przedmiotów wprowadzonych do jamy ustnej lub zepsutych zębów dostaną się do dróg oddechowych, co stanowi realne zagrożenie dla życia.

Nie należy próbować trzymać dziecka siłą, ponieważ w żaden sposób nie wpływa to na przebieg ataku i nie przynosi pacjentowi żadnych korzyści. Ponadto w tym przypadku nie zaleca się sztucznego oddychania. W żadnym wypadku nie powinno się pozwalać na picie wody lub przyjmowanie leków do czasu pełnego powrotu do zdrowia, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że dostaną się do dróg oddechowych.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych

Dziecko, u którego wystąpiły drgawki gorączkowe co najmniej raz, powinno być przedstawione dziecięcemu neurologowi. Lekarz powinien wykluczyć neurologiczne przyczyny takich napadów, w tym różne formy padaczki.

W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie następujących rodzajów badań:

• biochemiczna i ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - ma to na celu wykluczenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu;
• elektroencefalogram;
• magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa.

Leczenie drgawek gorączkowych

Jeśli dziecko ma drgawki gorączkowe, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Zanim przyszli lekarze, dziecko powinno otrzymać pierwszą pomoc:

1. Jeśli jesteś sam, musisz wezwać pomoc.
2. Natychmiast połóż dziecko na twardej powierzchni i odwróć głowę w bok.
3. Podążaj za rytmem oddychania dzieckiem. Jeśli jest spięty i nie oddycha, natychmiast po zakończeniu drgawek należy rozpocząć sztuczne oddychanie.
4. Przewietrz pomieszczenie i pozbądź się dziecka. Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna być wyższa niż 20 stopni.
5. Możesz zastosować fizyczne metody redukcji ciepła.
6. Daj swojemu dziecku środek tłumiący kaszel - świece z paracetamolem są idealne.
7. W żadnym wypadku nie należy zostawiać dziecka w spokoju ani próbować zmuszać go do połknięcia leku do momentu ustąpienia drgawek.

W przypadku, gdy drgawki gorączkowe trwają nie dłużej niż piętnaście minut i są powtarzane rzadko, żadne inne leczenie nie jest wymagane. Jeśli napady takie powracają dość często lub są przedłużane, może być konieczne dożylne wstrzyknięcie leków przeciwdrgawkowych - zrobią to lekarze z zespołu pogotowia ratunkowego.

Należy pamiętać, że drgawki gorączkowe i wysoka temperatura ciała można zaobserwować przy dość groźnych chorobach - neuroinfekcjach. Na szczęście takie choroby są rzadkie, a ich rozpoznanie nie powoduje szczególnych trudności. W przypadku wątpliwości lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, aby uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy. Ta metoda pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w wątpliwych przypadkach.

Środki zapobiegawcze i konsekwencje drgawek gorączkowych

Zapobieganie jest wymagane tylko wtedy, gdy drgawki gorączkowe powracają bardzo często lub trwają zbyt długo. W każdym razie decyzję dotyczącą leczenia zapobiegawczego podejmuje wyłącznie neurolog.

Chociaż drgawki gorączkowe same w sobie wyglądają bardzo dramatycznie, rzadko powodują poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Takie zagrożenie pojawia się tylko wtedy, gdy takie ataki często powracają i są przedłużane, ale w każdym razie uszkodzenie układu nerwowego rzadko jest poważne.

Należy zauważyć, że u dzieci, które doznały takich drgawek, istnieje ryzyko rozwoju padaczki, ale jest to minimalne i wynosi tylko około 2%.

Tak więc pomimo faktu, że drgawki gorączkowe mają raczej okropne objawy, nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka. Najważniejsze w tej sytuacji - opanować techniki pierwszej pomocy. To pozwoli lekarzom czekać bez uszczerbku na zdrowiu dziecka. Aby wykluczyć obecność poważnych problemów, należy skontaktować się z neurologiem - lekarz przepisze niezbędne badania i będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy.