Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest łagodnym odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym przez traumatyczne skutki. Uważa się, że podstawą do manifestacji wstrząsu jest rozpad połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu w częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowego uszkodzenia mózgu. Przyczyny wstrząsu to zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, zawodowe i sportowe; okoliczności przestępcze również odgrywają znaczącą rolę.

Wstrząsy

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu można również zaobserwować

  • pojedyncze wymioty,
  • trochę szybszego oddychania
  • zwiększony lub wolny puls,
  • upośledzenie pamięci bieżących lub wcześniejszych zdarzeń,

ale te liczby są wkrótce znormalizowane. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, ale w niektórych przypadkach może rosnąć równomiernie - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Odzyskiwanie świadomości jest typowe dla skarg

  • ból głowy
  • nudności
  • zawroty głowy
  • słabość
  • szum w uszach
  • zaczerwienienie twarzy
  • pocenie się
  • dyskomfort
  • zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgowego ogólny stan ofiar zwykle poprawia się szybko w pierwszym lub rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), palpitacje serca, a następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, zaburzenia snu. Wszystkie objawy mijają w ciągu 2-3 dni.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs mózgu może przebiegać bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych główna utrata przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w czasie i miejscu. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, umiejscowione w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różnią się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń i informacje świadków zdarzenia. Ślady urazu głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W ciągu pierwszych minut i godzin lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania drżenia nie istnieją.

  • Gdy nie występują pęknięcia wstrząsu kości czaszki.
  • Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
  • Dzięki badaniu USG (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
  • Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykrywa urazów w stanie materii mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
  • Rezonans magnetyczny danych dotyczących wstrząsu mózgu również nie ujawniają żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są poddawani hospitalizacji w trybie nagłym w profilu neurochirurgicznym szpitala (lub innym profilu, w którym zapewnia się opiekę neurologiczną) głównie w celu badania i obserwacji.

W związku z tym wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

  • Obserwowane lub zgłaszane przez pacjentów informacje o utracie przytomności w chwili urazu.
  • Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
  • Brak oznak poważniejszych obrażeń (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania z podejrzeniem wstrząsu mózgu:

  • Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z pogotowiem.
  • Tam pacjent będzie badany przez traumatologa lub neurologa, a następnie zostanie wykonany radiogram czaszki. Zarówno w razie potrzeby, jak i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (najlepiej te badania są szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
  • Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc w drżeniu

Pierwsza pomoc ofiarom z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyskał przytomność (jak to zwykle bywa w przypadku wstrząsu mózgowego), ma zapewnić mu wygodną pozycję poziomą z lekko podniesioną głową.

Jeżeli wstrząs pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

  • po prawej stronie,
  • głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
  • lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Wszystkie ofiary wstrząsu mózgu, nawet jeśli wydaje się łatwe od samego początku, muszą zostać przetransportowane do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę przebieg choroby, stopniowo rozszerza się przez 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest zwolnienie ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (do 2 tygodni). ).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu czynnościowego mózgu, usuwanie bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek i, jeśli to konieczne, w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybierz najskuteczniejszy lek u tego pacjenta. Podobnie dochodzi do zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, tableyillin z papaweryną, tanacanem, microtherem itp.).

Walerianie, motherwort, Corvalol, Valocordinum i uspokajające (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itp.) Są używane jako środki uspokajające. Aby wyeliminować bezsenność, donarmil lub relaxon jest przepisywany w nocy.

Prowadzenie kuracji naczyniowej i metabolicznej w leczeniu wstrząsów przyczynia się do szybszego i całkowitego przywrócenia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie, połączenie leków naczyniowych (cavinton, stugeron, serion, instenon, itp.) I nootropowych (glicyna, nootropil, pawntogam, noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji, można przedstawić codzienne trzy razy dziennie stosowanie Cavintona. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub zakładka stegeronu 1. (25 mg) i noopept 1 tab. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt uzyskuje się przez włączenie leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniaczy Cyto-flawiny 2 t 2 p dziennie, Mildronate 250 mg1 t 3 p dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisano: fenotropil 0,1 0,1 razy rano, kogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, poliwineiny polyvitamin typu "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych korzystaj z korzenia żeń-szenia, wyciągu z Eleutherococcus, trawy cytrynowej, saparalu, pantokrinum. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpił wstrząs mózgu, nasila się leczenie przeciwzapalne. Zwróć także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec ewentualnym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, obserwacja przez rok jest wymagana przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności obciążających urazu, wstrząśnienie mózgu kończy się odzyskaniem rannego z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów odnotowuje się osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia, nadwrażliwości na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Badanie niepełnosprawności

Zgodnie z medycznymi kryteriami sądowymi, wstrząśnienie mózgu odnosi się do drobnych uszkodzeń ciała, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Podczas badania lekarskiego tymczasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi wielokrotnymi urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Jak skutecznie pomóc ofierze - leczenie wstrząsu mózgu u dorosłych w domu

Wstrząs mózgu to uszkodzenie mózgu spowodowane uderzeniem w kości czaszki. Zwykle wstrząs mózgu pojawia się nieoczekiwanie w wyniku upadku, nagłego skoku, siniaka lub wypadku samochodowego.

Ważne jest poznanie objawów wstrząsów i metod leczenia wstrząsów u dorosłych w celu szybkiego rozpoznania choroby u siebie lub osoby bliskiej i natychmiastowego podjęcia wszelkich niezbędnych działań.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Właściwa pierwsza pomoc dla dorosłego rannego jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia w domu bez komplikacji. Co należy zrobić, zanim nadejdzie karetka:

  • Zapewnij wygodę i pokój. Ofiarę należy położyć na łóżku. Jeśli nie ma takiej możliwości, odpowiedni jest stół, ławka i mało prawdopodobne krzesła. Głowa powinna być nieco wyższa niż ciało. Jeśli nie ma poduszki, pod głową można nakładać miękkie rzeczy, ręczniki.
  • Podłącz coś zimnego. Do miejsca, gdzie spadł cios, musisz przymocować ręcznik nasączony zimną wodą, owinięty lodem w tkaninę lub zamrożony produkt. Zimno obkurcza naczynia krwionośne i zapobiega tworzeniu się obrzęku i rozległego krwiaka.
  • Ofiara musi mieć dostęp do świeżego powietrza i swobodnie oddychać. Jeśli incydent miał miejsce w pomieszczeniu, musisz otworzyć okna. Konieczne jest również poluzowanie lub, jeśli to możliwe, usunięcie więzów, pasów, odpięcie guzików koszulki.
  • Jeśli w miejscu urazu znajdują się rany, należy je traktować nadtlenkiem wodoru i starannie zabandażować lub zakleić taśmą.
  • Aby wykluczyć jedzenie i obfite napoje. Jeśli ofiara jest spragniona, możesz dać mu słodką herbatę.

Co robić, gdy tracisz świadomość?

  1. Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie można jej poruszyć i wstrząsnąć.
  2. Pacjent musi być umieszczony po prawej stronie, jego lewe ramię i noga wygięte pod kątem prostym. W tej pozycji serce odczuje mniejszy stres, powietrze swobodnie wniknie w płuca, a ofiara nie zadławią się wymioty.
  3. Konieczne jest uważne monitorowanie najmniejszych zmian w stanie pacjenta. Najbardziej kompletne informacje pomogą lekarzowi w diagnozie i leczeniu.

Co jest zabronione przy drżeniu?

Przed przybyciem karetki zabrania się:

  • samodzielnie poruszać ofiarą;
  • karmić, pić kawę, napoje gazowane;
  • pozwól pacjentowi poruszać się, czytać, oglądać telewizję lub słuchać radia;
  • podawać jakiekolwiek leki.

Jakie są działania, jeśli nie możesz wezwać lekarza?

Jeśli nie ma możliwości wezwania pogotowia, ofiara musi zostać przewieziona do najbliższej placówki medycznej niezależnie. Pacjent może być transportowany tylko w pozycji leżącej na twardej powierzchni. W trakcie transportu ofiara może zacząć wymiotować, należy wziąć to pod uwagę i wziąć ze sobą papierową lub plastikową torbę.

Co najmniej 2 osoby powinny zajmować się transportem, aby kierowca w drodze do szpitala nie był rozproszony przez monitorowanie pacjenta.

Potrzeba poradnictwa w przypadku leczenia w domu

Nie zawsze u dorosłych wstrząśnienie mózgu jest leczone w szpitalu. W łagodniejszych formach prześwietlenia i niektóre badania wystarczą lekarzowi, aby przepisać leczenie i wysłać pacjenta do domu. Konieczna jest jednak konsultacja z lekarzem. Mózg jest najważniejszym organem ludzkim odpowiedzialnym za wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Nawet domowe leczenie wstrząsu mózgu powinien zalecić lekarz.

Czy muszę spotkać się z lekarzem po lekkim urazie?

Lekki wstrząs charakteryzuje się szybką poprawą samopoczucia. Objawy zwykle zanikają w ciągu półtorej godziny po urazie. Ale osoba nie zawsze w pełni docenia jego stan. W rzadkich przypadkach ofiara czuje się normalnie, nawet z silnym wstrząsem mózgu. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli wykluczyć tworzenie się rozległego krwiaka i obrzęku mózgu.

Jak leczyć wstrząsanie głową w domu

Zastanów się, jak ofiara jest traktowana w domu. W leczeniu wstrząsu dorosłych lekarz przepisuje leki i określa tryb. Nie powinieneś także ominąć popularnych przepisów.

Leki mózgowe

Leki przepisane wstrząśnieniu mózgu dla dorosłych:

  • Ibuprofen Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przypisany do łagodzenia bólu. Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku. Zamiast tego można przepisać inne leki: Ketoprofen, Diklofenak, Pentalgin.
  • Bellaspon. Zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i łagodzi zawroty głowy. Weź 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
  • Piracetam - lek przeznaczony do normalizacji procesów metabolicznych i krążenia krwi w tkance mózgowej. Zażywaj 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie przed posiłkiem lub po posiłku. Analogi - Picamilon, Nootropil.
  • Nalewka Eleutherococcus jest przeznaczona do stymulacji mózgu i zwiększenia jej odporności na wpływy zewnętrzne. Weź 30-40 kropli 3 razy dziennie z wodą. Nalewka z żeń-szenia ma te same właściwości.
  • Reladorm to środek uspokajający, który pomaga normalizować sen. Łagodzi pobudliwość i relaksuje. Weź 1/2 tabletki 1-2 razy dziennie. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Środki ludowe dla dorosłych

Wielowiekowe popularne przepisy pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec komplikacjom:

  • Bóle głowy i bezsenność pomagają miętowi i cynamonowi.
    1. Wymaga 1 łyżeczki zmielonego cynamonu i 1 łyżki. Umieść łyżeczkę suszonej mięty w termosie i wlej 1 litr wrzącej wody.
    2. Domagaj się 30 minut.
    3. Konieczne jest wykonanie infuzji 4-6 razy dziennie, 100 ml.

Najlepszy efekt terapeutyczny osiąga się od pierwszych dni leczenia wstrząsem mózgu w domu.

  • W celu szybkiego przywrócenia funkcji mózgu stosuje się mieszaninę rokitnika, miodu i głogu. Konieczne jest wzięcie równej ilości owoców głogu i rokitnika, bez nasion, posiekania, wymieszania z miodem. Miód nie powinien przekraczać 30% całkowitej masy owocu (na 100 g owoców, 30 g miodu). Wypij mieszankę 1 łyżki. łyżka 2 razy dziennie. Lek przyjmowany jest przez 14 dni, a następnie zrobić przerwę przez 10 dni. Kurs trwa 6 miesięcy.
  • Dzień rutyny i odżywianie

    Styl życia odgrywa ważną rolę w leczeniu wstrząsu mózgu u dorosłych:

    • Pierwsze 5-7 dni (lub zgodnie z zaleceniami lekarza) muszą ściśle obserwować odpoczynek w łóżku, w przyszłości w miarę możliwości ograniczać aktywność fizyczną.
    • Konieczne jest jedzenie świeżej żywności, gotowanej lub gotowanej na parze. Mięso, owoce morza, jaja, rośliny strączkowe, świeże warzywa, warzywa i owoce powinny dominować w diecie.
    • Możesz pić tylko wodę, słabą herbatę i herbatki ziołowe.
    • Aby poprawić ogólną kondycję zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych.

    Czego unikać:

    • Konieczne jest porzucenie czytania i oglądanie telewizji: nagła zmiana jasnych obrazów i skupienie oczu na małych literach negatywnie wpływają na uszkodzony mózg i utrudniają powrót do zdrowia.
    • Sport, sprzątanie, nagłe ruchy, spacery powinny być wykluczone. Głowa powinna odpoczywać. Od aktywnego życia należy porzucić na 2-3 tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
    • Nie pij kawy, słodkich napojów gazowanych, alkoholu.
    • Nie należy zbytnio obciążać ciała pokarmem.
    • Wyłącz z żywności: słodka, smażona, wędzona, ostra.

    Jak długo trwa całkowite wyleczenie?

    Okres rehabilitacji i rehabilitacji trwa od 2 do 6 tygodni i zależy od stopnia wstrząsu mózgu, terminowości leczenia do lekarza i ogólnego stanu zdrowia ofiary. Resztkowe objawy w postaci bezsenności, zawrotów głowy, zmęczenia, roztargnienia trwają od 6 do 12 miesięcy, po czym zanikają całkowicie.

    Jeśli dana osoba doświadczyła poważniejszego urazu lub zaniedbała zalecenia lekarza, powrót do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy i towarzyszyć mu będzie rozwój powikłań, takich jak epilepsja.

    Wniosek

    Wstrząsy to poważne obrażenia, nawet dla dorosłych, których leczenie powinno rozpocząć się natychmiast w domu. Odpowiednio zorganizowana pierwsza pomoc będzie utrzymywać chorego w zdrowiu, a nawet przy życiu. W przypadku urazu głowy, nawet przy zadowalającym stanie zdrowia, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem i zbadanie go w celu ustalenia diagnozy i schematu leczenia.

    Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

    Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

    Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

    Co robić i jak leczyć wstrząśnienie mózgu

    Uderzenie w głowę, szyję, posiniaczoną czaszkę może wywołać wstrząs mózgu u ludzi. Znajduje to odzwierciedlenie w braku koordynacji, nudności, a czasem utraty przytomności. Co zrobić z wstrząsem mózgu, jak pomóc ofierze, nie wyrządzić mu krzywdy? Pierwsza pomoc może być zapewniona na miejscu zdarzenia, co najważniejsze, gdy jest wyrażana w poważnym stanie, wezwać lekarza w odpowiednim czasie.

    Jak powstaje wstrząs mózgu?

    W stanie normalnym mózg chroni CSF przed dotknięciem kości czaszki, płynnej substancji, w której płynie mózg. Kontakt kory mózgowej z wewnętrzną wyściółką czaszki powoduje wstrząs. Szara substancja poszkodowanej osoby uderza o jedną stronę czaszki i otrzymuje przeciw-uderzenie, z drugiej strony.

    Przyczyną wstrząsu mózgu może być:

    • Upadek, nawet z wysokości własnego wzrostu.
    • Uraz powstały w wyniku wypadku samochodowego, sytuacji produkcyjnej lub po ataku chuliganów.
    • Posiniaczona głowa lub szyja spowodowane niedbałością (chodził i uderzał w słup, jeździł na rowerze i nie zauważył gałęzi).
    • Cios otrzymany podczas uprawiania sportu.

    Wiele drgawek rozpoznaje się u bokserów, graczy rugby i innych sportowców sportów kontaktowych. Nawet niemowlę, które zostało beztrosko wstrząśnięte może doznać obrażeń.

    Najważniejsze jest to, że jeśli dana osoba otrzymała wstrząs mózgu, konieczne jest udzielenie mu pierwszej pomocy tak szybko, jak to możliwe i zapewnienie odpowiedniego leczenia.

    Symptomatologia pacjenta na różnych etapach

    Zidentyfikuj główne objawy wstrząsu mózgu:

    • osoba traci przytomność przez pewien okres czasu;
    • jest uszkodzenie głowy, krew płynie z nosa lub uszu;
    • gdy ofiara odzyskuje przytomność, może skarżyć się na nudności, zawroty głowy;
    • występuje naruszenie aparatu przedsionkowego, pogorszenie koordynacji, senność;
    • mężczyzna staje się blady, pocenie się;
    • reakcja na bodźce zewnętrzne staje się powolna.

    W zależności od ciężkości stanu, wstrząśnienie dzieli się na etapy, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami:

    1 stopień. Omdlenie trwa krótko, 2-5 minut. Utrata przytomności może być nieobecna. Po 15-20 minutach pacjent staje się lepszy, mogą wystąpić łagodne nudności. Niestabilny puls, zwiększone oddychanie może być spowodowane nie przez wewnętrzne obrażenia, ale przez stresujący stan.

    2 stopnie. Utrata przytomności może trwać od 10 minut do 20 minut. Uczniowie o różnych rozmiarach, trudno jest skoncentrować się na tym przedmiocie. Wystąpił ból głowy, mogą pojawić się drgawki. Ofiara odpowiada na pytania nie na miejscu, jego mowa jest niespójna, jego orientacja w czasie jest zakłócona.

    3 stopnie. Mdłości mogą trwać od 30 minut do godziny lub więcej. Być może rozwój śpiączki. Występuje krótkotrwała utrata pamięci, gdy osoba nie pamięta okresu przed uszkodzeniem. Ciężki ból głowy, hałas ucha, krwawienie z uszu, nos są dodawane do objawów drugiego etapu. Pacjenci skarżą się na zwiększoną wrażliwość na światło, hałas.

    Przejawienie objawów zależy od wieku ofiary. Dzieci poniżej jednego roku mogą nie stracić przytomności po urazie, ale mają wyraźne blanszowanie skóry, palpitacje serca i senność. Osoby w dojrzałym wieku najczęściej mdleją, nawet z umiarkowanym lub umiarkowanym nasileniem. Poważne obrażenia mogą prowadzić do utraty pamięci długotrwałej, "wypadnięcia z życia" przez długi czas poprzedzający wstrząs mózgu. Strata świadomości u osób w starszym wieku rozwija się rzadziej, charakteryzuje się naruszeniem orientacji w przestrzeni i czasie.

    Pierwsza pomoc dla ofiary

    Po zbadaniu ofiary należy zapewnić pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu mózgu. Jeśli są rany, otarcia na głowie pacjenta, należy je leczyć, delikatnie spłucz je antyseptycznie (septemirina, miramistin), posmaruj krawędzie jodem.

    Zadzwoń do lekarza, połóż rannego, jeśli urazy kręgosłupa są wykluczone, po prawej stronie. Możesz zgiąć lewe ramię i nogę pod kątem 90 stopni. Głowa potrzebuje małego podnośnika. Ofiara nie może spać co najmniej godzinę przed przybyciem lekarzy, jeśli jest przytomny. Pacjentowi nie poleca się jeść, można pić - ograniczoną ilość wody.

    Jeśli pacjent jest nieprzytomny, za pomocą pierwszej pomocy odrzuca głowę, twarz odwraca się do ziemi. W takiej pozycji ciała powietrze swobodnie wnika do płuc, język nie tonie, śluz lub krew nie dostaje się do dróg oddechowych. W przypadku wymiotów płyn wyjdzie nie uderzając w narządy wewnętrzne.

    Kompres chłodzący jest umieszczany na dotkniętej części głowy. Stosowane są specjalne "płatki śniegu" lub zamrożona żywność. Najlepszym rozwiązaniem jest złożenie wniosku o udzielenie pierwszej pomocy paczkę śmietany z lodówki owiniętej chusteczką.

    Jeśli nie można czekać na przybycie lekarzy na miejsce zdarzenia, ofiara musi zostać przewieziona do szpitala niezależnie. Dla tej osoby umieszcza się ją na sztywnej poziomej powierzchni. Wskazane jest unikanie nadmiernego potrząsania podczas transportu.

    Diagnoza i badanie

    Tylko lekarz po dokładnym badaniu pacjenta, szczegółowe badanie i badanie diagnostyczne może dać dokładną odpowiedź, co zrobić z wstrząsem mózgu. Nawet jeśli niewielkie pomyłki są rejestrowane w stanie osoby po urazie głowy, badanie lekarskie jest obowiązkowe, pomoże to uniknąć powikłań.

    Lekarz przeprowadza badanie w skali Glasgow. Pacjent jest testowany, a punkty przyznawane są zgodnie z jego stanem. Jeśli specjalista ma 13-15 punktów, zdiagnozowany zostaje wstrząs mózgu.

    • EEG - w celu określenia aktywności biologicznej niektórych części mózgu.
    • Aby ustalić, czy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrosło, zbadać dno oka.
    • Ultrasonografia naczyń mózgowych, tętnic szyjnych, tętnic szyi szyi.
    • RTG głowy, kręgosłupa szyjnego.
    • Tomografia komputerowa.
    • MRI mózgu.

    Ponieważ niektóre objawy wstrząsu mózgu mogą pojawić się u pacjenta w 12-15 godzin po urazie głowy, pacjent musi przebywać w szpitalu przez pierwsze 24 godziny po wypadku. W przypadku pogorszenia jakości leczenie może potrwać kilka dni.

    Leczenie

    Po zdiagnozowaniu i ustaleniu rozmiaru urazu specjalista ustala sposób leczenia wstrząsu mózgu. Stan umiarkowany i ciężki leczony jest w szpitalu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano łagodne dotknięcie wstrząsu mózgu, możliwe jest leczenie terapeutyczne w domu.

    Leki

    Aby przywrócić normalne funkcjonowanie mózgu, pacjent pasuje do leków o różnych kierunkach, należy je pić zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza:

    • Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropowe neuroprotektory do przywracania pracy węzłów nerwowych mózgu.
    • Cavinton, Gliatilin, Theonikol - leki wazotropowe do stabilizacji pracy naczyń krwionośnych i zapobiegania rozwojowi powikłań.
    • Pantogam, Kogitum, Vazobral - w celu wyeliminowania zmęczenia, impotencji, zwiększonej drażliwości.
    • Diuretyki - w celu wyeliminowania obrzęku tkanki mózgowej.
    • Kompleksy witaminowe z kwasem foliowym, fosforem, preparaty z grupy B - przyspieszające regenerację uszkodzonych komórek istoty szarej.

    Jeśli pacjent skarży się na silne bóle głowy, które nie ustępują przez kilka dni, lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbólowych: Pentalgin, Maxilgan, które należy przyjmować na receptę. Pomoc w zawrotach głowy: Tanakan, Bellaspon. Jeśli to konieczne, pacjentowi zaleca się picie środków uspokajających: Phenazepam, Elenium.

    Leczenie nawet łagodnego stadium wstrząsu mózgu może trwać od dwóch tygodni do 30 dni. Im trudniejsza jest kontuzja, tym dłużej musisz przestrzegać łagodnego reżimu. Czasami musisz pozostać w szpitalu przez 2-3 miesiące.

    Funkcje trybu

    Czy zdiagnozowano u człowieka wstrząs mózgu? W domu obserwuje się odpoczynek w łóżku trwający trzy dni lub dłużej, w zależności od stanu pacjenta. W leczeniu wstrząsu mózgu jest surowo zabronione:

    • Oglądaj telewizję.
    • Czytaj.
    • Graj w gry na tablecie, telefonie.
    • Pracuj przy komputerze.
    • Mów długo.
    • Nerwowy i zmartwiony.

    Aby znormalizować stan nerwowy, lekarz może zalecić przyjmowanie środków uspokajających: tabletki waleriana, krople Corvalol, Motherwort.

    W okresie leczenia należy często przewietrzyć pomieszczenie, utrzymywać temperaturę powietrza w pomieszczeniu 18-20 stopni. Pacjent powinien dużo spać, co najmniej 10 godzin dziennie. Nie należy przecedzać oczu pacjenta jaskrawym światłem, po południu lepiej jest trzymać zasłony zamknięte. Nie zaleca się dopuszczania ekspozycji na głośny dźwięk. Możesz słuchać muzyki cicho, ale nie ze słuchawkami.

    Jeśli u pacjenta rozpoznano umiarkowany lub ciężki stan wstrząsu mózgu, leczenie jest możliwe tylko w warunkach hospitalizacji. Pacjent jest obserwowany przez neurologa, chirurga, terapeuty. W razie potrzeby przeprowadza się konsultacje neurochirurga w leczeniu wstrząsu mózgu po poważnych obrażeniach.

    Zioła lecznicze

    Aby poprawić samopoczucie w domu, leczenie można uzupełnić wywarką. Mięta pieprzowa, motherwort, melisa, kwiaty bzu czarnego, pierwiosnek mają działanie uspokajające, normalizują sen. Rumianek, tymianek, jemioła ma właściwości przeciwzapalne. Do leczenia zaleca się stosowanie mieszanki ziół: krwawnika, skrzypu, czarnego dubrownika, torebki pasterskiej, aby poprawić krążenie krwi w mózgu. Powinieneś skonsultować się z lekarzem podczas rozpoczynania domowego ziołowego leczenia.

    Okres rehabilitacji

    Po przerwaniu leżenia w łóżku ogólny stan pacjenta ustabilizował się, zaleca się poddanie się kuracji rehabilitacyjnej, która trwa od 14 dni do kilku miesięcy. Aby przywrócić prawidłowe krążenie krwi w naczyniach szyi i mózgu, zaleca się masaż, fizjoterapię, baroterapię, izometrię i ćwiczenia terapeutyczne.

    Osoba, która doznała wstrząsu mózgu, musi przestrzegać diety mleczarskiej: jeść więcej sera, twarogu, warzyw i owoców. Konieczne jest całkowite zrezygnowanie z alkoholu, palenie. Ograniczenie stosowania czekolady, kawy, słodkiej sody, muffiny, ciast. Zmniejsz ilość soli i tłustych pokarmów w diecie.

    Po wstrząsie mózgu pożądane jest przestrzeganie spartańskiego schematu, przez miesiąc niemożliwe jest wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej, konieczne jest porzucenie znacznego stresu fizycznego i psychicznego.

    Możliwe powikłania

    Właściwe leczenie wstrząsu mózgu pomaga uniknąć powikłań. Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarza, odmawia przywiązania do łóżka po wstrząśnie mózgu, jego stan może się pogorszyć. Ponadto negatywne skutki pojawiają się po pewnym czasie:

    • Pojawiają się bóle głowy i zawroty głowy.
    • Następuje rozwój urazowej encefalopatii.
    • Pamięć pogarsza się.
    • Zależność od Meteo się rozwija.
    • Pojawia się drażliwość, nagłe wahania nastroju.
    • Być może rozwój depresji, nerwicy, pojawienie się fobie.
    • Zauważono bezsenność.

    Czasami wstrząs mózgu może prowadzić do poważnych powikłań: rozwoju zespołu brzusznego, epilepsji, napadów toniczno-klonicznych, demencji. Aby tego uniknąć, pacjent musi być monitorowany przez neurologa przez cały rok, okresowo należy poddać badaniu, wykonując elektroencefalografię.

    Wideo

    Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

    Wstrząs: objawy, leczenie

    Wstrząs jest jednym z najczęstszych urazów mózgu. Jego udział wynosi do 80% wszystkich urazów czaszki. Codziennie w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób nabawia się wstrząsu mózgu. Sam w sobie, uszkodzenie to nie powoduje makroskopowych zmian strukturalnych w mózgu. Powstałe zaburzenia wstrząsu mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

    Może się wydawać, że ze względu na lekkość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle traktować i nie uciekać się do wizyty u lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, choć odnosi się do drobnych urazów głowy, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgu i możliwych konsekwencjach.

    Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych wybryków i lekkomyślności nastolatków, a także u dorosłych - urazów na drodze, w domu i pracy. Co więcej, należy zauważyć, że wstrząs mózgowy występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Uraz ten występuje również pośrednio, na przykład, gdy po poślizgnięciu się osoba upada na pośladki. Fala uderzeniowa w tym samym czasie obraca się do czaszki, co może wywołać wstrząs mózgu.

    Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

    Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym przypadku oddzielenie kory półkul mózgowych od podziałów łodygowych (głębiej leżących) zachodzi czasowo i występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Istnieje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. Po leczeniu, po normalizacji procesów w mózgu, wszystkie funkcje powracają do normy, a objawy znikają.

    Objawy

    Wstrząs mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

    • depresja świadomości natychmiast po ekspozycji na traumatyczną moc. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to utrata przytomności, być może oszałamiająca (spoor), jakby niepełna świadomość. Upośledzenie świadomości jest krótkie i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Często ten interwał wynosi do 5 minut. Jeśli osoba była wtedy sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może jej nie pamiętać;
    • zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótki czas po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
    • pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od łagodnego uszkodzenia mózgu;
    • zwiększone lub powolne tętno, wysokie ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zazwyczaj zmiany te są ich własne i nie wymagają korekty medycznej;
    • zwiększone oddychanie natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed wskaźnikami sercowo-naczyniowymi, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
    • temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za zróżnicowane kryterium diagnostyczne w odniesieniu do stłuczenia mózgu);
    • tak zwana "gra vazomotorov". Jest to stan, w którym bladość skóry zostaje zastąpiona przez zaczerwienienie. Powstaje z powodu naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

    Po pełnym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

    • ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
    • zawroty głowy;
    • szum w uszach;
    • zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
    • pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
    • ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
    • zaburzenia snu;
    • zataczając się podczas chodzenia;
    • zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
    • Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

    Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

    • ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność przesunięcia oczu do skrajnej pozycji;
    • w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub kurczenie się źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
    • nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne w przypadku wywoływania lewej i prawej strony. Co więcej, ten symptom jest bardzo nietrwały, na przykład podczas wstępnego badania prawy kolanowy szarpnięcie było nieco żywsze niż lewe, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, obie kolana były identyczne, ale w odruchach Achillesa pojawiła się różnica;
    • mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy trzęsienia) w najbardziej skrajnych kierunkach gałek ocznych;
    • drżenie w pozycji Romberga (nogi razem, proste ręce wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
    • może występować niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

    Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, słabą pamięcią, zmęczeniem itp. Nie są uwzględnione w tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez jakiś czas.

    Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli są to małe złamania. W przypadku złamania kości czaszki diagnoza jest zawsze co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

    Diagnostyka

    Wstrząs mózgu jest prawie całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków zdarzenia. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a sam fakt zmiany świadomości nie zawsze jest pamiętany przez samego pacjenta. W tym przypadku na ratunek przychodzą widoczne urazy głowy.

    Dodatkowe metody badań wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ, podobnie jak w przypadku każdego cięższego uszkodzenia mózgu, w mózgu występują zmiany strukturalne, które nie występują w przypadku wstrząsu mózgu. Na przykład, gdy pacjent ma napięcie w mięśniach potylicznych, co jest oznaką podrażnienia błon mózgowych, konieczne staje się potwierdzenie braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Wyniki badania, w którym uzyskano CSF ​​z wstrząsem mózgu, nie różnią się od prawidłowych wskaźników, co pozwala wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w CSF wykryć domieszkę krwi).

    Tomografia komputerowa, jako główna metoda badań urazowych uszkodzeń mózgu, z wstrząsem mózgu również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie, ani MRI, ani echoencefalografia nie ujawniają nieprawidłowości w wstrząśnieniu.

    Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od momentu urazu.

    Leczenie

    Wstrząs mózgu, chociaż dotyczy niewielkich urazów mózgu, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których pacjent ma krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy (na tle objawów wstrząsu mózgu) (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki zepsucia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu zapewnia niezawodnie wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały okres pobytu.

    Podczas pierwszych kilku dni w przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy, tryb zostanie rozszerzony.

    Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu powinno być łagodne. Objawowe remedia są głównie wymagane:

    • środki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, Pentalgin, leki skojarzone typu Solpadein);
    • oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserc, Vestibo, Platyfillin w połączeniu z Papaverine);
    • środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych do środków uspokajających;
    • pigułki nasenne na bezsenność;
    • środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, preparaty tonizujące).

    Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To szeroka grupa leków. Może to być na przykład Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam i inne.

    Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, po czym pacjent zostaje zwolniony z opieki ambulatoryjnej. Oprócz środków objawowych, w tym okresie należy zastosować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i kilka innych).

    Jeden pacjent potrzebuje 1 miesiąca leczenia na całkowite wyleczenie, pozostałe 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich powyższych punktów, następuje odzyskiwanie.

    W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu należy okresowo odwiedzać neurologa w celu obserwacji.

    Konsekwencje

    97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu kończy się całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwy jest rozwój tzw. Syndromu post-komunalnego (z łacińskiego "Commotio" - wstrząs mózgu). Składa się z różnego rodzaju objawów astenicznych (osłabienie pamięci, koncentracja uwagi, zwiększona drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakiegokolwiek stresu, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

    Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent skutków przeniesionego wstrząsu mózgu. Wynika to najwyraźniej z faktu, że nie było takiej metody badawczej jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki łagodnych stłuczeń mózgu zdiagnozowano jako wstrząśnienie mózgu. Stłuczeniu mózgu towarzyszy zawsze uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście ma częściej konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

    W związku z tym wstrząs mózgu jest najczęstszym pourazowym uszkodzeniem mózgu, które jednocześnie jest najłatwiejsze. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę stanowią objawy kliniczne. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgu prawie zawsze kończy się na wyzdrowieniu.

    Dr E. O. Komarovsky mówi o wstrząśnie mózgu:

    Kanał telewizyjny OTS, nagłówek "Zdrowie PRO" na temat "Wstrząs mózgu":

    Co to jest leczenie wstrząsu mózgu?

    Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym objawem urazowego uszkodzenia mózgu, które stanowi 30-40% całkowitego urazu. Szczególnie często tego typu urazy występują u dzieci z dużą mobilnością. Ważne jest, aby pamiętać, że obecność nawet minimalnych objawów wstrząsu mózgu jest pretekstem do poszukiwania pomocy medycznej. Pozwoli to znacznie szybciej pozbyć się objawów choroby i uniknąć rozwoju niebezpiecznych konsekwencji.

    Rodzaje wstrząsu mózgu

    Miejsce wstrząsu mózgu w klasyfikacji pourazowego uszkodzenia mózgu jest następujące:

    • Łagodny TBI - wstrząs mózgu;
    • Chmt umiarkowanego stopnia - stłuczenie mózgu;
    • ciężki TBI - stłuczenia mózgu, złamania podstawy czaszki, krwiaki śródmózgowe.

    Przyczyny wstrząsu mózgu

    Stłuczenie mózgu może być spowodowane następującymi przyczynami:

    • uderzył w ciężki przedmiot na głowie;
    • ostre ruchy głowy, na przykład, gdy jest on odchylany w tył w przypadku nagłego hamowania samochodu;
    • upadek z wysokości własnego ciała, na przykład podczas omdlenia, napad padaczkowy;
    • siniaki głowy w warunkach życia i pracy;
    • skakanie od wysokości do stopy;
    • spadające na pośladki;
    • "Wstrząśnięty syndrom dziecka" ze złym traktowaniem, intensywnym kołysaniem dziecka.

    Aby zrozumieć przyczyny rozwoju wstrząsu mózgu, konieczne jest przypomnienie anatomii ośrodkowego układu nerwowego i czaszki. Rdzeń kręgowy i półkule mózgowe swobodnie leżą w jamie czaszki i rdzeniu kręgowym rdzenia kręgowego. W przypadku nagłych ruchów lub przyłożenia siły, można je radykalnie przesunąć w przeciwnym kierunku. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej na zasadzie przeciwuderzenia. Na taki efekt mechaniczny może bezpośrednio oddziaływać substancja mózgu, a także naczynia krwionośne, płyn mózgowo-rdzeniowy.

    Intensywność wpływu na ośrodkowy układ nerwowy określa nasilenie powstałych zaburzeń. Tak więc przy wstrząsie mózgu wykrywa się tylko zmiany w rdzeniu, synapsach nerwowych, ścianie naczyniowej. W przypadku, gdy uszkodzenie powoduje zniszczenie rdzenia, mówienie o kontuzji lub kontuzji mózgu. Przy akumulacji substancji w mózgu lub pod oponami krwi rozwija się krwiak śródczaszkowy.

    Objawy wstrząsu mózgu

    Nasilenie klinicznych objawów wstrząsu mózgu zależy od ciężkości choroby. Następujące objawy są charakterystyczne dla łagodnych wstrząsów:

    • krótkotrwała utrata przytomności;
    • wrażenie pojawienia się "iskier z oczu";
    • niewyraźne widzenie;
    • miganie "latać" przed moimi oczami;
    • zawroty głowy;
    • pocenie;
    • łagodne złe samopoczucie;
    • zaburzenia snu;
    • szum w uszach;
    • niewielkie nudności.

    Przy umiarkowanym wstrząsie mózgu mogą wystąpić następujące objawy:

    • utrata przytomności po urazie;
    • nudności i wymioty;
    • zaburzenie chodu;
    • zwiększony lub wolny puls;
    • wysokie ciśnienie krwi;
    • pojawienie się krwiaków podskórnych;
    • ból głowy, wywołany przez jasne światło, głośne dźwięki;
    • przed i po amnezji wstecznej.

    W przypadku silnego wstrząsu stan pacjenta ulega pogorszeniu. Wymioty stają się wielokrotne i nie przynoszą ulgi. Być może pojawienie się halucynacji i urojeń, niedowładów i paraliżu, drgawkowych napadów padaczkowych. Odwodnienie organizmu z naruszeniem narządów wewnętrznych. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i resuscytacji.

    Cechy klinicznego obrazu wstrząsu mózgu są również określone przez czynniki wieku:

    • U niemowląt - z reguły wstrząsu mózgu nie towarzyszy utrata przytomności. Zaraz po urazie obserwuje się bladość skóry, senność, ospałość i szybkie bicie serca. W późniejszym karmieniu pojawiają się częste niedomykanie i wymioty. Być może zaburzenie snu, wyrażone zaniepokojenie dziecka. Najczęściej z korzystnym przebiegiem objawów patologicznych znikają w ciągu 2-3 dni.
    • U dzieci w wieku przedszkolnym - wstrząsu mózgu nie towarzyszy również utrata przytomności. Może niewielka niedyspozycja, senność lub drażliwość, łagodne nudności. Czasami następuje niewielki wzrost temperatury ciała. Czasami u dzieci rozwija się objaw ślepoty pourazowej. Z reguły występuje natychmiast po urazie lub kilka minut później. Upośledzenie wzroku utrzymuje się przez kilka godzin lub dziesiątek minut, a następnie znika samoistnie. W ciągu 2-3 dni stan dziecka poprawia się.
    • u osób starszych - początkowo po urazie występuje dezorientacja w czasie i przestrzeni, upośledzenie pamięci, zawroty głowy. Dla osób w wieku odznaczają się bóle głowy, zlokalizowane w okolicy potylicznej i noszące pulsujący charakter. Szczególnie silny ból głowy pojawia się u osób starszych cierpiących na nadciśnienie. Z reguły w ciągu 3-7 dni objawy wstrząsu mózgu zanikają.

    Rozpoznanie wstrząsu mózgu

    W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu mózgu należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W przypadku poważnego stanu pacjenta lepiej zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, który zapewni transport do szpitala. W przypadku wstrząsu mózgu może być konieczne skonsultowanie się z traumatologiem, neuropatologiem, neurochirurgiem, terapeutą. Ważne jest, aby pamiętać o tak zwanym okresie wyimaginowanego samopoczucia, charakteryzującym się czasowym ustępowaniem objawów obrażeń po kilku godzinach lub dniach. W tym "lekkim" okresie stan pacjenta może ulec pogorszeniu bez widocznych klinicznych objawów, na przykład podczas tworzenia krwiaka wewnątrzczaszkowego. Dlatego po otrzymaniu urazu głowy należy skonsultować się ze specjalistą.

    Rozpoznanie wstrząsu mózgu rozpoczyna się od dokładnego zebrania dolegliwości, wywiadu chorobowego, ogólnego i neurologicznego badania. W celu dodatkowego zbadania pacjenta stosuje się następujące techniki instrumentalne:

    • Radiografia - to proste badanie, które wykonuje się u większości pacjentów z TBI. Głównym celem prześwietlenia jest identyfikacja złamań kości czaszki. Nie można ocenić stanu substancji mózgowej za pomocą radiogramów, ale identyfikacja jakichkolwiek złamań umożliwia przypisanie statusu umiarkowanego lub ciężkiego do wstrząśnięcia, nawet przy udanym obrazie klinicznym.
    • Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu, które pozwala na ocenę stanu rdzenia i komór mózgu. Za pomocą neurosonografii można zidentyfikować ogniska stłuczeń, objawy obrzęku mózgu, rozwój krwiaków śródczaszkowych. Ultrasonografia nie ma przeciwwskazań, jest bezbolesną i nieinwazyjną metodą badań. Neurosonografia umożliwia wizualizację struktury mózgu za pomocą niezamkniętej dużej sprężyny, cienkich kości skroniowych, oczodołu, zewnętrznego kanału słuchowego. U osób starszych kości czaszki stają się grube, co utrudnia uzyskanie wiarygodnych danych.
    • Echoencephalography to metoda diagnostyki ultrasonograficznej, dzięki której możliwe jest określenie przesunięcia struktur mózgowych w stosunku do linii środkowej. Na podstawie uzyskanych danych można stwierdzić, że istnieją tak duże formacje, jak krwiaki lub guzy mózgu. Ponadto możliwe jest uzyskanie pośredniej informacji o stanie układu komorowego i rdzenia.
    • Badanie CT jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania chorób i urazów ośrodkowego układu nerwowego. Zastosowanie promieni rentgenowskich pozwala uzyskać wyraźny obraz warstwy mózgu i kości czaszki. CT zapewnia możliwości diagnostyki krwiaków, siniaków, ciał obcych i uszkodzeń kości czaszki i podstawy czaszki.
    • MRI - odnosi się do najdokładniejszych i najbardziej pouczających metod badania ośrodkowego układu nerwowego. Przy jego pomocy niemożliwe jest określenie uszkodzenia kości czaszki, co znacznie ogranicza wykorzystanie MRI w diagnostyce urazowych uszkodzeń mózgu. Podczas badania małych dzieci może być konieczne znieczulenie.
    • Elektroencefalografia - badanie to ma na celu zbadanie aktywności bioelektrycznej mózgu. EEG umożliwia określenie ogniska mózgu z zaburzoną aktywnością neuronów. Obecność takich miejsc epi-aktywności może prowadzić do napadów padaczkowych.
    • Nakłucie lędźwiowe jest inwazyjnym badaniem mającym na celu uzyskanie CSF z kanału kręgowego mózgu. Obecność krwi może wskazywać na poważne uszkodzenie tkanki mózgowej. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się według ścisłych wskazań, na przykład w przypadku podejrzenia ciężkiego krwawienia, procesu zapalnego lub nowotworowego.

    Leczenie wstrząsu mózgu

    Taktyka leczenia wstrząsu mózgu zależy od ciężkości stanu pacjenta. Leczenie powinno być prowadzone w szpitalu pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów. Hospitalizacja pozwala monitorować stan pacjenta, postęp klinicznych objawów choroby i przeprowadzić pełne badanie. Ponadto pobyt w szpitalu zapewnia stworzenie psycho-emocjonalnego spokoju, który jest niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia.

    • Pierwsza pomoc - przed przybyciem lekarzy należy zapewnić poszkodowanemu pozycję poziomą z podniesionym końcem głowy. W przypadku, gdy pacjent nie odzyska przytomności, lepiej położyć go na prawym boku z lekko odrzuconą głową i zwrócony do ziemi. Jest to pozycja, która zapewnia swobodne oddychanie i zapobiega przedostawaniu się wymiocin, śliny i śluzu do dróg oddechowych.
    • Reżim - pacjenci poddawani wstrząsowi powinni być trzymani w łóżku przez 3-5 dni. Ponadto pacjent musi obserwować łagodny tryb z wyjątkiem oglądania telewizji, słuchania muzyki, czytania. Tryb motoryczny wydłuża się na 2-5 dni, po czym pacjent zostaje wypisany do ambulatoryjnej terapii.
    • Terapia farmakologiczna - terapia farmakologiczna w przypadku wstrząsu mózgowego ma kilka celów. Przede wszystkim to zmniejszenie ciśnienia śródmózgowego za pomocą diuretyków i preparatów potasowych. Ponadto, środki uspokajające są stosowane w celu złagodzenia stresu psycho-emocjonalnego. W przypadku silnych bólów głowy mogą być wskazane lekkie środki przeciwbólowe. Celem leków nootropowych jest poprawa metabolizmu i odżywiania komórek mózgowych. W przypadku ciężkich nudności i wymiotów wykonuje się terapię odwodnienia. Monitorowanie skuteczności leczenia odbywa się za pomocą powtarzanych badań neurologicznych, badań instrumentalnych.

    Konsekwencje i prognozy

    W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów może wystąpić zmniejszenie pamięci, uwagi. Mogą wystąpić nawracające zawroty głowy, niepokój, drażliwość, ból głowy, zmęczenie, bezsenność. Przez pewien czas nadwrażliwość na jasne światło i głośne dźwięki mogą się utrzymywać. Jednak w większości przypadków, po 6-12 miesiącach, skutki wstrząsu mózgu stopniowo ustępują.

    Około 3% ludzi ma bardziej wyraźne skutki wstrząsów, najczęściej z powodu nieprzestrzegania zalecanego trybu. U tych pacjentów może rozwinąć się bezsenność, dystonia wegetatywno-naczyniowa, zespół asteniczny, napady padaczkowe. Być może pojawienie się tak zwanego syndromu postkommotsionnogo, charakteryzującego się pojawieniem się ataków bólów głowy, drażliwości, niepokoju, bezsenności. Tacy ludzie mają trudności z koncentracją, co znacznie zmniejsza ich zdolność do pracy.

    Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

    Lubisz O Padaczce