Miażdżyca naczyń mózgowych (encefalopatia dysko-rukacyjna) - przyczyny, objawy, leczenie

nbsp Być może nie ma osoby, która choć raz w życiu nie miała bólu głowy.
nbsp Często bólom głowy towarzyszą zawroty głowy, zaburzenia pamięci, zmęczenie, obniżona wydajność.
nbsp Podobne objawy występują nie tylko u osób starszych, ale także u młodych ludzi. I nie zawsze traktujemy takie skargi poważnie. Tymczasem mogą mówić o naruszeniu dopływu krwi do mózgu.

Spis treści:

Przyczyny uszkodzenia naczyń w mózgu

nbsp Najczęstszą przyczyną zmian naczyniowych mózgu jest miażdżyca, która dalej prowadzi do rozwoju poważnych chorób.

nbsp Dzisiaj, według statystyk, prawie jedna piąta wszystkich mieszkańców cierpi na nadciśnienie. I tylko w 5% przypadków przyczyna nadciśnienia tętniczego jest wyraźna - wzrost ciśnienia krwi może być konsekwencją niewydolności nerek, zaburzeń endokrynologicznych, zmian organicznych układu nerwowego i niektórych innych chorób. W 95% przypadków przyczyna nadciśnienia pozostaje niewyjaśniona.

nbsp Natężenie przepływu krwi w naczyniach mózgu jest wysokie - przy stosunkowo niewielkiej masie (2% masy ciała) mózg zużywa do 20% całkowitego tlenu dostającego się do organizmu człowieka.
nbsp Podczas miażdżycy naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg powstają blaszki cholesterolu, które blokują światło naczyń, zapobiegając w ten sposób przepływowi krwi i powodując niewydolność mózgu.
nbsp Naczynia ze zmodyfikowanym sklerotycznie charakteryzują się zwiększoną gęstością i kruchością. Powstało miejscowe zwężenie (zwężenie) i krętość. Czasami dochodzi do okluzji - całkowite zamknięcie światła naczynia.
nbsp W przypadku ostrego skurczu lub całkowitego zachodzenia na siebie światła tętnicy prowadzi to do martwicy obszaru mózgu.

nbsp Bez odpowiedniego leczenia, tkanki mózgowej, chronicznie brak składników odżywczych i tlenu, stopniowo się zmieniają - pojawiają się torbiele, pojawiają się ogniska nekrozy, zwyrodnienia komórek nerwowych.

Czynniki ryzyka dla encefalopatii dysko-cytacyjnej

nbsp Podczas badania przytłaczającej liczby pacjentów z encefalopatią dyskonunkulacyjną ujawnia się charakterystyczne choroby lub cechy fizjologiczne i nawyki:

• nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze 140/90 mm Hg. Art. i powyżej)
• choroby serca (zmiany reumatyczne, arytmie serca, choroba niedokrwienna, itp.)
• cukrzyca
• nadwaga
• siedzący tryb życia
• hipercholesterolemia (całkowity cholesterol wyższy niż 6,2 mmol / l)
• długotrwałe i częste przepięcia neuropsychiczne (naprężenia)
• obciążone dziedziczenie chorób układu krążenia (udar, zawał mięśnia sercowego lub nadciśnienie w najbliższej rodzinie)
• palenie
• nadużywanie alkoholu

nbsp Przejściowe (przejściowe) zaburzenia krążenia mózgowego powstają w wyniku stosunkowo krótkotrwałych skurczów naczyń mózgowych. Zaczynają się nagle, trwają od 2 do 30 minut i z reguły mijają bez konsekwencji.
nbsp Pacjent może odczuwać zamęt, zawroty głowy, ślepotę w jednym lub obu oczach, osłabienie rąk i nóg, drętwienie w nich, pełzanie, utratę czucia.

Jakie są objawy miażdżycy mózgu

nbsp Obraz kliniczny choroby pojawia się stopniowo.
nbsp Początkowo może zachodzić chwiejność emocjonalna, drażliwość, dezorientacja, skłonność do depresji, osłabienie uwagi, utrata pamięci.
nbsp Następnie są zawroty głowy, omdlenia, zaburzenia snu, bóle głowy, zmniejszenie zdolności do pracy.

nbsp Drugi etap charakteryzuje się już wyraźnymi zmianami sklerotycznymi - zaczynają cierpieć psychiczne funkcje: pacjenci stają się słabi, a ich intelekt się zmniejsza.
nbsp Postępujące pogorszenie pamięci, a stare są pamiętane z większą jasnością, a ostatnie wydarzenia są zapomniane. Staje się to trudniejsze do wykonania zwykłych obowiązków, gdy czytanie pacjentowi nie chwyta sensu, popełnia błędy.

nbsp W trzecim etapie pamięć pogarsza się jeszcze bardziej, pacjenci przez długi czas nie pamiętają głównych dat ich życia lub historii, są zawodowo zupełnie nieodpowiedni. Przejawy stwardnienia naczyń osiągają szczyt w postaci otępienia. Ryzyko wystąpienia udarów jest znacznie większe.

nbsp Jeśli u pacjenta rozpoznano niewydolność krążenia mózgowego (arterioskleroza mózgu, encefalopatia dysko- rukcyjna), należy podjąć pilne środki w celu uniknięcia pogorszenia sytuacji.

nbsp Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynniki, na które możemy samodzielnie wpływać: żywienie i styl życia.

nbsp W diecie największy nacisk należy położyć na jedzenie pokarmów, które obniżają poziom cholesterolu we krwi. Są to: kapusta, cukinia, dynia, marchew, ogórki, cebula, czosnek, zielony groszek, owoce morza i kapusta morska, orzechy włoskie, olej roślinny, soki (głównie cytryna i winogrona), zielona herbata i niskotłuszczowe produkty mleczne.

nbsp Ważne jest tryb pracy, sen i odpoczynek: przepracowanie, podekscytowanie, eliminacja przeciążenia, odpowiedni sen w nocy i dodatkowy sen w ciągu dnia. W ten sposób można znacznie zmniejszyć stres.

Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego

nbsp Podczas encefalopatii dysko-rkacyjnej przeprowadza się kompleksowe leczenie, którego celem jest przede wszystkim poprawa i przywrócenie krążenia mózgowego. Pożądane jest, aby pod nadzorem tego samego neurologa.

Kompleks środków terapeutycznych

nbsp 1. Leki, których skład zależy od stanu początkowego pacjenta i obecności współistniejących chorób.

• Do leczenia stosuje się leki nootropowe - leki poprawiające ukrwienie mózgu, pamięć, a także zwiększające odporność mózgu na czynniki agresywne.
• Konieczne jest przyjmowanie leków, które zmniejszają lepkość krwi i przyspieszają przepływ krwi (kwas acetylosalicylowy). Jednak lekarz powinien przepisać dawkowanie tych leków.
• Pacjent powinien monitorować ciśnienie krwi (BP) i zapobiegać wzrostowi skoku. To wymaga leczenia, normalizacji ciśnienia krwi. Nadmierny spadek ciśnienia krwi może powodować nie tylko stan omdlenia, ale także przejściowy atak niedokrwienny, a nawet udar niedokrwienny u pewnej grupy pacjentów. Tak więc, aby zmniejszyć ciśnienie krwi, należy bardzo uważać!
• W niektórych przypadkach do leczenia stosuje się środki uspokajające (uspokajające) i inne leki psychotropowe w celu normalizacji tła emocjonalnego.

nbsp 2. Terapia witaminowa. Przepisują witaminy, głównie z grupy B, które biorą czynny udział w regulacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

nbsp 3. Kontrola cholesterolu. Prawie wszyscy pacjenci z tą chorobą mają podwyższony poziom cholesterolu we krwi, co wymaga przestrzegania diety i wyboru odpowiednich leków, w tym także fitoterapii.

nbsp 4. Obowiązkowa aktywność fizyczna zgodna z możliwościami ciała. Dla niektórych jest jogging, jazda na rowerze, ćwiczenia gimnastyczne. Dla innych - chodzenie na świeżym powietrzu. Dla trzeciego - wykonywanie prostych ruchów z rękami i nogami w łóżku, próbując wstać i zrobić kilka kroków po pokoju.

nbsp 5. Fizjoterapia. Tutaj możemy polecić działające pulsujące pole magnetyczne (BIMP). Poprzez zmniejszenie napięcia naczyniowego BIMP normalizuje ciśnienie krwi, aktywuje krążenie mózgowe i metabolizm, poprawia sen i stan emocjonalny pacjentów. W wyniku tej procedury zwiększa się również odporność mózgu na niedotlenienie, które doświadcza na tle miażdżycy naczyń.

nbsp Promieniowanie krwi ultrafioletowe (UVR) przyczynia się do ekspansji naczyń obwodowych, zwiększając liczbę istniejących obwodowych dróg przepływu krwi, które występują podczas zwężenia głównego naczynia krwionośnego, poprawia mikrokrążenie i reologię (płynność) krwi.

nbsp Stosuje się również natlenianie hiperbaryczne (procedura z użyciem tlenu pod wysokim ciśnieniem), masaż okolicy szyi itp.

Miażdżyca i niedokrwienna choroba serca

Miażdżyca tętnic wieńcowych, choroba niedokrwienna serca i jej objawy: dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, różne arytmie - wszystkie te dolegliwości pozostają jedną z najniebezpieczniejszych chorób XXI wieku.

Uwaga! informacje na stronie internetowej nie są diagnozą medyczną lub wskazówkami do działania i są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa jest uszkodzeniem mózgu, które pojawia się w wyniku przewlekłych powoli postępujących zaburzeń krążenia mózgowego o różnych etiologiach. Encefalopatia krążeniowa objawia się połączeniem zaburzeń poznawczych z zaburzeniami motorycznymi i sferami emocjonalnymi. W zależności od nasilenia tych objawów, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na 3 etapy. Lista badań przeprowadzonych z encefalopatią dysko-cytową obejmuje oftalmoskopię, EEG, REG, Echo EG, UZGD i skanowanie duplex naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatia krążeniowa jest leczona indywidualnie wybraną kombinacją leków przeciwnadciśnieniowych, naczyniowych, przeciwpłytkowych, neuroprotekcyjnych i innych leków.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest powszechną chorobą neurologiczną. Według statystyk około 5-6% populacji rosyjskiej cierpi na encefalopatię dysko-riracyjną. Wraz z ostrymi udarami, zniekształceniami i tętniakami naczyń mózgowych, DEP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce w częstotliwości występowania.

Tradycyjnie, encefalopatia dysko-cytacyjna jest uważana za chorobę głównie w podeszłym wieku. Jednakże ogólną tendencję do "odmłodzenia" chorób sercowo-naczyniowych odnotowuje się również w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, encefalopatia dysko-cytacyjna obserwuje się coraz częściej u osób poniżej 40. roku życia.

Przyczyny encefalopatii sercowej

Rozwój DEP opiera się na chronicznym niedokrwieniu mózgu wynikającym z różnych patologii naczyniowych. W około 60% przypadków encefalopatia dysko-cytacyjna jest spowodowana miażdżycą tętnic, a mianowicie zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgowych. Drugim miejscem wśród przyczyn DEP jest przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym, przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, policystycznych chorobach nerek, guzie chromochłonnym, chorobie Itsenko-Cushinga, itp. W nadciśnieniu rozwija się encefalopatia dysko-cytacyjna w wyniku spastycznego stanu naczyń krwionośnych i innych.

Wśród powodów, dla których występuje encefalopatia dysko-cytacyjna, wyróżnia się patologię tętnic kręgowych, zapewniającą do 30% krążenia mózgowego. Klinika zespołu tętnic kręgowych obejmuje także manifestację dyscerkulacyjnej encefalopatii w kręgosłupie mózgowym mózgu. Przyczynami niedostatecznego przepływu krwi w tętnicach kręgowych prowadzącymi do DEP mogą być: osteochondroza kręgosłupa, niestabilność dysplastycznego charakteru szyjnego lub po urazie kręgowym, anomalia Kimerli, defekty tętnicy kręgowej.

Często na tle cukrzycy dochodzi do encefalopatii dysko-rkulacyjnej, szczególnie w przypadkach, gdy nie jest możliwe utrzymanie poziomu cukru we krwi w górnej granicy normy. W takich przypadkach makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do wystąpienia objawów DEP. Do innych przyczynowych przyczyn encefalopatii dysko-nerwowej należą uszkodzenia czaszkowo-mózgowe, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, arytmie, uporczywe lub częste niedociśnienie tętnicze.

Mechanizm rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej

Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do pogorszenia krążenia mózgowego, a tym samym do niedotlenienia i zakłócenia trofizmu komórek mózgowych. W wyniku tego dochodzi do śmierci komórek mózgowych z tworzeniem obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej (leukoareoza) lub wielu małych ognisk tak zwanych "cichych ataków serca".

Istota biała z głębokich części mózgu i struktur podkorowych jest najbardziej podatna na przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego. Wynika to z ich położenia na granicy basenów kręgosłupowych i szyjnych. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do rozpadu połączeń między zwojami podkorowymi a korą mózgową, znanym jako "zjawisko separacji". Według współczesnych koncepcji, to "zjawisko dysocjacji" jest głównym patogenetycznym mechanizmem rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej i determinuje jej główne objawy kliniczne: zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia sfery emocjonalnej i funkcji ruchowej. Charakterystyczne jest to, że encefalopatia dyskokulacyjna na początku jej przebiegu objawia się zaburzeniami czynnościowymi, które, jeśli są odpowiednio leczone, mogą być odwracalne, a następnie stopniowo powstaje uporczywa wada neurologiczna, często prowadząca do niepełnosprawności pacjenta.

Należy zauważyć, że w około połowie przypadków, encefalopatia dysko-cytacyjna występuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Wyjaśnia to powszechny charakter czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

Klasyfikacja encefalopatii sercowej

Zgodnie z etiologią encefalopatii dyskonunkcyjnej dzieli się na nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, żylność i mieszane. Z natury przepływu rozróżnia się powoli postępującą (klasyczną), uwalniającą i szybko postępującą (galopującą) encefalopatię dyskonunkulacyjną.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych, encefalopatia dysko-cytacyjna dzieli się na etapy. Impliracyjna encefalopatia stadium I wyróżnia subiektywność większości objawów, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych i brak zmian w stanie neurologicznym. Encyfalopatia krążeniowa II stadium charakteryzuje się oczywistymi zaburzeniami poznawczymi i motorycznymi, nasileniem zaburzeń sfery emocjonalnej. Wrodzona encefalopatia stopnia III jest zasadniczo otępieniem naczyniowym o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia motoryczne i psychiczne.

Początkowe objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Wyróżnia się subtelny i stopniowy początek encefalopatii dyskonunkulacyjnej. W początkowej fazie DEP na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia emocjonalne. Około 65% pacjentów z encefalopatią dyskonunkulacyjną ma depresję. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie mają skłonności do narzekań na niski nastrój i depresję. Częściej, podobnie jak pacjenci z hipochondrią nerwicową, pacjenci z DEP są utwierdzeni w różnych odczuciach dyskomfortowych o charakterze somatycznym. Wrodzona encefalopatia występuje w takich przypadkach z dolegliwościami bólowymi pleców, bólami stawów, bólami głowy, dzwonieniem lub hałasem w głowie, bólem w różnych narządach i innymi objawami, które nie pasują do kliniki patologii somatycznej pacjenta. W przeciwieństwie do depresji nerwicowej, depresja z encefalopatią dysko-cytową występuje na tle niewielkiej traumatycznej sytuacji, lub bez żadnego powodu, jest słabo podatna na leczenie lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.

Wrodzona encefalopatia początkowego stadium może być wyrażona przez wzrost chwiejności emocjonalnej: drażliwość, nagłe zmiany nastroju, przypadki niekontrolowanego płaczu bez istotnego powodu, ataki agresywnego stosunku do innych. Takie objawy, wraz z skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, dezorientację i początkową encefalopatię dyskonunkulacyjną, są podobne do neurastenii. Jednak w przypadku encefalopatii dyskonunkulacyjnej typowe połączenie tych objawów z objawami upośledzenia funkcji poznawczych.

W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych przejawia się w początkowych etapach rozwoju encefalopatii dysko-cytacyjnej. Należą do nich: upośledzona zdolność koncentracji, zaburzenia pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie myślenia, zmęczenie po wysiłku umysłowym. Typowe dla DEP jest pogwałcenie reprodukcji otrzymanych informacji przy zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu stadium encefalopatii dysko-nerwowej obejmują głównie skargi na zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, podobnie jak zawroty głowy pojawiają się tylko podczas chodzenia.

Objawy encefalopatii dysko-krążeniowej stadium II-III

Encyfalopatia krążeniowa II-III charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i ruchowych. Występuje znaczne pogorszenie pamięci, brak opieki, upadek intelektualny, wyraźna trudność, jeśli jest to konieczne, aby wykonać wcześniejszą pracę umysłową. W tym samym czasie pacjenci z DEP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeszacować ich wydajności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z zaburzoną encefalopatią tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działania, zaczynają słabo nawigować w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii dysko-rkulacyjnej obserwuje się wyraźne zaburzenia w myśleniu i praktyce, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja się rozwija. Pacjenci tracą zdolność do pracy, a przy głębszych upośledzeniach tracą także umiejętność samodzielnej opieki.

Od zaburzeń w sferze emocjonalnej, encefalopatii dyskoncepcyjnej w późniejszych stadiach najczęściej towarzyszy apatia. Istnieje utrata zainteresowania dawnymi hobby, brakiem motywacji do jakiegokolwiek zawodu. U pacjentów z encefalopatią dyskoncepcyjną stopnia III pacjenci mogą wykonywać pewnego rodzaju działania nieproduktywne, a częściej nie podejmują żadnych działań. Są obojętni wobec siebie i wydarzeń wokół nich.

Zaburzenia motoryczne, które są ledwo zauważalne w stadium I, z encefalopatią dysko-cytacyjną, a następnie stają się oczywiste dla osób wokół nich. Typowe dla DEP są powolne chodzenie małymi krokami, którym towarzyszy tasowanie ze względu na to, że pacjent nie jest w stanie oderwać stopy od podłogi. Taki tasujący chód z encefalopatią dyskonunkcyjną nazywa się "chodem narciarza". Jest rzeczą charakterystyczną, że podczas chodzenia pacjent z funkcją DEP trudno jest ruszyć do przodu i trudno jest go zatrzymać. Objawy te, jak również pacjent sama DEP chodu, mają znaczące podobieństwa objawów klinicznych choroby Parkinsona, ale w przeciwieństwie do niego nie towarzyszą zaburzenia ruchowe w ich rękach. W związku z tym, że kliniczne objawy choroby Parkinsona takich naczyń wywołujących klinicystów nazwie „dolny korpus Parkinsona” lub „parkinsonizm naczyniowy”.

W III etapie DEP obserwuje się objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenia, niedowłady, zespół rzekomej łydki, nietrzymanie moczu. Być może pojawienie się napadów padaczkowych. Często w fazie II-III towarzysząca jest dysfirculatory encphalopathy, która towarzyszy upadkom podczas chodzenia, szczególnie przy zatrzymaniu lub skręceniu. Takie upadki mogą prowadzić do złamań kończyn, zwłaszcza gdy DEP jest połączone z osteoporozą.

Rozpoznanie encefalopatii sercowej

Niezaprzeczalne znaczenie wczesnego wykrywania objawów encefalopatii naczyniowego, umożliwiając terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej dostępnych zdarzeń naczyniowo-mózgowych. W tym celu, okresowe badanie przez neurologa jest zalecana dla wszystkich pacjentów, którzy są narażeni na DEP: wysokie ciśnienie krwi, diabetyków i osób z zmian miażdżycowych. Ponadto ta ostatnia grupa obejmuje wszystkich starszych pacjentów. Od kongnitivnye naruszeń, które towarzyszyły początkowe etapy encefalopatii, mogą pozostać niezauważone przez chorego i jego rodziny, do ich identyfikacji konieczne jest przeprowadzenie szczegółowych badań diagnostycznych. Na przykład, pacjenci są zachęcani do powtórzenia wypowiadanych słów lekarza, wyciągnąć pokrętło ze strzałkami skierowanymi w określonym czasie, a następnie przypomnieć słowa, które powtórzył lekarza.

Jako część diagnozy gąbczastej naczyniowego przeprowadziła konsultacje z okulisty oftalmoskopii i definicji pola widzenia, EEG, Echo-EG i REG. Znaczenie identyfikacji zaburzeń naczyniowych w głowicy DEP UZDG i naczyń szyjnych, skanowanie dupleksu MPA naczyń mózgowych. MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dysko-rukacyjną od patologii mózgu innego pochodzenia: chorobę Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, chorobę Creutzfeldta-Jakoba. Najbardziej istotną cechą jest wykrywanie gąbczastej naczyń fokusa „milczących” ataków serca, podczas gdy objawy atrofii mózgu i leukoarajoza części mogą być również obserwowane w chorobach neurodegeneracyjnych.

Wyszukiwarka diagnostyczny dla czynników sprawczych za rozwój encefalopatii naczyniowej obejmuje konsultację kardiolog, pomiar ciśnienia krwi, koagulacja, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein we krwi, analizę poziomu cukru we krwi. Jeśli to konieczne, pacjenci z endokrynologa DEP przypisany konsultacji, codziennego monitorowania ciśnienia krwi, konsultacji nefrologii, w celu zdiagnozowania arytmii - codzienne monitorowanie EKG i EKG.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Najskuteczniejszym przeciw encefalopatii dysko-cytacyjnej jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

Terapia etiotropowa encefalopatii dysko-rulacyjnej może obejmować indywidualną selekcje leków przeciwnadciśnieniowych i hipoglikemizujących, dietę przeciwzapalną itp. Jeśli encefalopatia krążeniowa występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, który nie zmniejsza się, gdy obserwuje się dietę, wówczas leki redukujące poziom cholesterolu (lowastatyna, gemfibrozylosulfiny, w przypadku dietetycznych poziomów cholesterolu, ulegają zmniejszeniu, gdy obserwuje się dietę)..

Podstawą patogenetycznego leczeniu encefalopatii naczyniowego zrobić leków, które poprawiają hemodynamiki mózgowej i nie prowadzą do efektu „ukraść”. Należą blokery kanałów wapniowych (nifedypinę, nimodypinę, flunaryzynę), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, Ginkgo biloba), antagonistów receptora a2-adrenergicznego (pirybedilu, Nicergolina). Ponieważ encefalopatia często towarzyszy zwiększenie agregacji płytek krwi u pacjentów z DEP zaleca żywotność praktycznie otrzymywania leków przeciwpłytkowych: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidynę, w obecności przeciwwskazań do niej - dipirydamol (wrzód żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego i tak dalej.).

Ważnym elementem leczenia encefalopatii leków naczyniowych stanowi działanie neuroprotekcyjne, zwiększając zdolności komórek nerwowych do pracy w warunkach przewlekłe niedotlenienie. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, korteksyna), leki stabilizujące błony (alfoscerat choliny), kofaktory i witaminy.

W przypadkach, w których encefalopatii powodowanych przez zwężenie światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągając 70%, a charakteryzuje się szybką progresją epizody TIA lub małym skoku leczenie operacyjne DEP. Operacja polega na zwężenie tętnicy szyjnej, pełnego zamknięcia - powstawanie wyjątkowo wewnątrzczaszkowego zespolenia. Jeśli encefalopatia spowodowana jest nieprawidłowością tętnic kręgowych, następnie utrzymuje się jego przebudowy.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

W większości przypadków odpowiednie i regularne leczenie może spowolnić progresję I i nawet II stadium encefalopatii. W niektórych przypadkach następuje szybki postęp, w którym każdy kolejny etap rozwija się 2 lata od poprzedniego. Słabe prognostyczny znak jest kombinacja gąbczastej naczyń z zmiany degeneracyjne mózgu, występujący na tle DEP przełomu nadciśnieniowego, ostre wypadków naczyniowych mózgu (TIA, udary niedokrwienne albo krwotoczne), hiperglikemia jest słabo kontrolowane.

Najlepsza profilaktyka encefalopatii naczyniowej stanowi korektę istniejących naruszeń metabolizmu lipidów, walce z miażdżycą, skuteczność leczenia hipotensyjnego, odpowiedni dobór terapii przeciwhiperglikemicznego dla diabetyków.

Leczenie serca

katalog online

Nadciśnieniowa encefalopatia miażdżycowa z nadciśnieniem

Encefalopatia krążeniowa jest zespołem przewlekłego uszkodzenia mózgu, które ma zdolność postępu w czasie. Przewlekła niewydolność ukrwienia prowadzi do strukturalnych zmian w mózgu, co z kolei wpływa na jakość wykonywania jego funkcji. Encefalopatia krążeniowa ma trzy etapy, kilka typów, a także różne rokowania dla każdego z jej etapów. Ponadto, choroba w przypadku braku leczenia, może doprowadzić raz pełnowartościową zdrową osobę do demencji i całkowitą niezdolność do dostosowania społecznego.

Rodzaje chorób

Miażdżycowa encefalopatia aterioskleryczna

Choroba jest spowodowana miażdżycą naczyń mózgowych i jest najczęstszym typem encefalopatii dysko-cytacyjnej. W miażdżycy występują głównie duże naczynia, które przenoszą główny przepływ krwi do mózgu, a także regulują objętość całego mózgowego przepływu krwi. Odpowiednio, wraz z postępem choroby, przepływ krwi w tej samej objętości jest trudny, a zatem funkcje mózgu stopniowo się pogarszają.

Żylna encefalopatia dyscykulacyjna

Choroba występuje i postępuje z naruszeniem odpływu krwi żylnej z jamy czaszki. W rezultacie powstałe zatory są wykonywane w celu wyciśnięcia żył, zarówno wewnątrz czaszki, jak i na zewnątrz. Aktywność mózgu w czasie jest osłabiona z powodu obrzęku, który pojawia się z powodu trudności w przepływie krwi przez żyły.

Nadciśnieniowa encefalopatia dyscykulacyjna

Choroba różni się od innych typów encefalopatii tym, że może wystąpić w dość młodym wieku. Jest to związane z występowaniem kryzysów nadciśnieniowych i zaostrza się bezpośrednio podczas nich. Ponieważ obecność kryzysów pogłębia przebieg choroby, postępuje ona dość szybko.

Mieszana encefalopatia dyscykulacyjna

Łączy cechy nadciśnienia tętniczego i miażdżycowej encefalopatii dyskoncepcyjnej. Główne naczynia mózgu zaczynają słabo funkcjonować, a sytuację pogarszają kryzysy nadciśnieniowe, które prowadzą do zaostrzenia istniejących objawów choroby.

Etapy dyscekopalkalnej encefalopatii

Encefalopatia krążeniowa, w zależności od objawów i ich ciężkości, dzieli się na trzy etapy, z których każdy spełnia określone kryteria.

Etap I - obejmuje małe organiczne uszkodzenia mózgu, które często mogą być mylone z objawami innych chorób i powikłań (na przykład z konsekwencjami urazowego uszkodzenia mózgu lub zatrucia). Jednak w rozpoznawaniu "encefalopatii dyskonunkulacyjnej" w początkowym stadium choroby, w wielu przypadkach może ona osiągnąć stabilną remisję przez wiele lat. Pierwszy etap encefalopatii dysko-rkulacyjnej wyraża się w następujących objawach:

Etap II - charakteryzujący się pojawieniem się prób w ich problemach i niepowodzeniami postrzegania winy innych ludzi, zresztą ten stan często poprzedza okres twardej samokontroli. Początek nieprzystosowania społecznego, cechy hipochondrii, wzrost lęku pojawiają się w zachowaniu pacjenta. Drugi etap dyscerkulacyjnej encefalopatii przedstawia następujące objawy:

• Zaburzenie uwagi
• Znaczna utrata pamięci
• Upośledzona umiejętność kontrolowania własnych działań
• Pseudobulbar syndrom
• Zwiększona drażliwość
• Stan depresji

Drugi etap encefalopatii dysko-rulacyjnej zakłada występowanie niepełnosprawności, jednak pacjent nadal zachowuje zdolność do samodzielnej opieki.

Etap III - oznacza przejście choroby w postaci otępienia naczyniowego, sugerującego wyraźne otępienie i znacznie zmniejszoną zdolność do nabywania nowych umiejętności. Zaburzenia neurologiczne stają się bardziej widoczne. Trzeci etap encefalopatii dysko-nerwowej obejmuje:

• Znaczne upośledzenie chodzenia
• Nietrzymanie moczu
• Parkinsonizm poważny
• Utrata zdolności samoobsługi
• Odhamowanie
• Ciężka demencja

W trzecim etapie choroby pacjent zaczyna polegać wyłącznie na innych i wymaga stałej zewnętrznej opieki i opieki.

Trzeba wiedzieć, że dyscerkulacyjna encefalopatia ma różne tempo jej rozwoju: od powolnego, przez 5 lat i więcej, do szybkiego, kiedy jego etapy mogą się zmienić w czasie krótszym niż 2 lata.

Przyczyny choroby

Każda przyczyna wywołująca dyscekulacyjną encefalopatię jest oparta na zaburzeniach przepływu krwi: trudności występują w głównych naczyniach mózgu, które są odpowiedzialne za główny przepływ krwi lub w żyłach, co narusza odpływ krwi z czaszki. Wśród przyczyn choroby można zidentyfikować:

Ponadto alkoholizm, przemęczenie psychiczne i osteochondroza regionu szyjnego często mogą być impulsem do dalszego postępu choroby i jej przejścia do cięższych stadiów.

Najczęstsze objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

Każdy z etapów choroby zakłada obecność pewnych charakterystycznych objawów, jednak można wyróżnić ogólne objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej, która występuje w różnym stopniu nasilenia na wszystkich etapach choroby.

• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Naruszenie uwagi o różnym nasileniu
• Upośledzona aktywność poznawcza o różnym nasileniu
• Usterki
• Naruszenie adaptacji społecznej
• Stany depresji
• Zaburzenia chodu
• Stopniowa utrata autonomii

Jeśli te objawy wystąpią, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem, aby dokonać wstępnej diagnozy i przejść bardziej szczegółowe badanie, które może dokładnie określić, czy objawy są objawami encefalopatii dysko-cytacyjnej.

Rozpoznanie encefalopatii sercowej

Aby postawić diagnozę, specjalista musi zapisać zmiany w stanie pacjenta, w oparciu o następujące kryteria:

1. Zaburzenia neurologiczne i ich progresja
2. Badanie neuropsychicznego badania pacjenta
3. Charakterystyczne zmiany wykryte w REG (badanie naczyń mózgowych)
4. Charakterystyczne zmiany wykrywane przez CT (tomografia komputerowa)
5. Zmiany rejestrowane za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej
6. Zmiany odnotowane w badaniu krwi pacjenta

Badanie stanu naczyń mózgowych, które daje informacje o ich tonie i ile są wypełnione krwią. Dane są uzyskiwane za pomocą prefiksu reograficznego, a wyniki pojawiają się w postaci krzywych, które są następnie dekodowane przez specjalistę. REG jest bezbolesną metodą badań, która jest zwykle wykonywana przez neurologa lub neurologa. Na podstawie danych o stanie naczyń mózgowych specjalista określa metody leczenia encefalopatii dysko-riracyjnej powstałej w wyniku miażdżycy tętnic lub nadciśnienia.

Tomografia komputerowa (CT)

Bezbolesna metoda badawcza, która pozwala na uzyskanie informacji na temat obecności zanikowych procesów w mózgu. Na podstawie uzyskanych danych specjalista może ocenić stopień uszkodzenia mózgu, a tym samym stopień encefalopatii dysko-cytacyjnej. Początkowy etap choroby wiąże się z minimalną atrofią, która pozwala, w obliczu szybkiej interwencji medycznej, zrekompensować stan. Późniejsze stadia dyscerkulacyjnej encefalopatii sugerują bardziej rozległe atrofie, a także obecność leukoariozy.

Ocena neurologicznych objawów choroby

Ocena jest przeprowadzana przez neuropatologa podczas wizualnego badania pacjenta, sprawdzającego odruchy, na podstawie skarg od pacjenta lub od słów jego krewnych. Do głównych neurologicznych objawów tej choroby należą:

• Rozbudowa stref refleksowych
• Rewitalizacja odruchów ścięgnistych
• Obecność klonów kończyn dolnych
• Upośledzona wyrazistość mowy
• Upośledzenie funkcji poznawczych
• Zaburzenia przedsionkowe
• Sztywność mięśni

Ważne jest, aby pamiętać, że niemożliwe jest postawienie diagnozy "dyscerkulacyjnej encefalopatii", polegającej jedynie na ocenie neurologicznych objawów choroby, ponieważ mogą one być oznakami zupełnie różnych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, które mają podobne objawy.

USG dopplerowskie naczyń mózgowych

Badanie bezboleśnie i bezpiecznie pozwala na określenie obecności skrzepów krwi w naczyniach mózgu, w celu scharakteryzowania przepływu krwi, jej prędkości i zasięgu jej naruszenia. Zakrzepy krwi nie tylko utrudniają przepływ krwi w normalnych objętościach, ale także niosą bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. U zdecydowanej większości pacjentów z encefalopatią dyskonunkulacyjną ultrasonografia dopplerowska ujawnia całkowitą blokadę niektórych tętnic.

Metoda diagnozowania stanu psychicznego pacjenta, która pomaga określić naruszenie wyższych funkcji psychicznych, takich jak analiza i synteza. Im bardziej zaawansowany jest pacjent z encefalopatią dyskonunkcyjną, tym cięższe są upośledzenia wyższych funkcji umysłowych. Oceniany jest poziom krytyki, zdolność orientacji w czasie, stan sfery emocjonalnej, ochotnicza i mimowolna uwaga, badanie gnozy wzrokowo-przestrzennej, badanie mowy.

Badanie krwi

Zgodnie z analizami z encefalopatią dyskonunkulacyjną krew często ma wysoką lepkość, co prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi i pogorszenia krążenia wewnątrzmózgowego. Dlatego w początkowych stadiach choroby można skierować terapię na rozrzedzenie krwi, co zapobiegnie zablokowaniu naczyń krwionośnych i pojawi się ogniska atrofii w mózgu.

Na podstawie tych badań zestawiono ogólny obraz choroby, ustalono jej stadium i określono strategię leczenia.

Metody leczenia encefalopatii układu sercowo-naczyniowego

Leczenie tej choroby powinno opierać się nie tylko na wynikach badania, ale także na analizie przebiegu choroby. Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego może rozwijać się tak szybko, z powtarzającymi się atakami i powoli, stopniowo. Istnieje kilka metod leczenia choroby, jednak z reguły specjaliści używają ich razem w kompleksie, aby osiągnąć najlepsze wyniki.

Normalizacja ciśnienia krwi

W nadciśnieniu, a także w mieszanej postaci encefalopatii dyskonunkcyjnej, konieczne jest wyeliminowanie jednej z głównych przyczyn jej występowania - nadciśnienia naczyniowego. Zapobiegnie to lub zatrzyma rozwój zaburzeń psychicznych i ruchowych. Ciśnienie musi być zmniejszone płynnie i przez cały okres leczenia należy unikać jego gwałtownych fluktuacji, ponieważ może to niekorzystnie wpływać na wyniki leczenia i ogólny stan pacjenta.

Aby znormalizować ciśnienie stosowane leki przeciwnadciśnieniowe:

• Klofelina jest lekiem działającym ośrodkowo, stosowanym zarówno w nadciśnieniu, jak i przy nadciśnieniu. Dostępne w postaci roztworu do wstrzykiwań, jak również w postaci tabletek.
• Pentamina - lek o działaniu obwodowym, ganglioblokator. Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby nerek.
• Oktadyna jest lekiem sympatykolitycznym, jest dostępna w tabletkach i w postaci płynnej, w niektórych przypadkach do wkraplania do worka spojówkowego.
• Fentolamina - alfa-bloker, który należy stosować ostrożnie u pacjentów z rozległymi ciężkimi uszkodzeniami układu sercowo-naczyniowego.

Środki mające na celu zwalczanie miażdżycy. Najczęstszym typem choroby jest miażdżycowa encefalopatia ateroskleryczna, dlatego leczenie miażdżycy tętnic jest bardzo ważne w przeważającej większości przypadków choroby.

W ramach zalecanej terapii obniżającej stężenie lipidów:

• Sermion - jest dostępny w postaci tabletek, głównym składnikiem aktywnym jest nicergolina. W zależności od stopnia uszkodzenia może być przepisany do podawania doustnego przez kilka miesięcy. Ponadto, oprócz wpływu na krążenie krwi, sermion obniża ciśnienie krwi, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi.
• Pentoksyfilina jest lekiem, który jest dostępny w formie tabletek iw postaci płynnej, często przepisywany do podawania dożylnego przy użyciu kroplówki IV. Należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Winpocetyna jest lekiem poprawiającym krążenie wewnątrzmózgowe, które, w przeciwieństwie do innych, nie wymaga zmniejszenia dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek.
• Piracetam jest lekiem zaprojektowanym zarówno na krótki (do 2 tygodni), jak i długi cykl leczenia (do 6 miesięcy). Im dłuższy jest kurs, tym bardziej konieczne jest monitorowanie stanu nerek i ich funkcjonowania.

Jeśli u pacjenta występuje stadium I lub II stadium encefalopatii dysko-cytowej, leczenie lekami w celu poprawy krążenia mózgowego daje znaczący efekt, a choroba może zostać wyleczona lub uzyskana remisja i spowolniona pogłębienie choroby.

Metoda leczenia oparta na działaniu leków na neurony. Jednocześnie jakość ich funkcjonowania poprawia się nawet w warunkach niedotlenienia z powodu niedostatecznego krążenia mózgowego.

• Actovegin - lek dostępny w tabletkach i w roztworze do wstrzykiwań. Zazwyczaj mianowany do użycia w ciągu 10-14 dni, ale przebieg leczenia może być dłuższy, jeśli to konieczne.
• Wstrzyknięcie cerezyolizy do wstrzykiwań domięśniowych. Przeciwwskazaniami może być obecność ognisk konwulsyjnej lub epilepsji, dlatego przed użyciem leku konieczne jest wykonanie EEG.
• Gliatylina - lek jest dostępny w postaci kapsułek oraz w postaci roztworu do wstrzykiwań. Zaprojektowany do długotrwałej terapii (do sześciu miesięcy), w zależności od stanu pacjenta.

Interwencja chirurgiczna jest prowadzona głównie na ścianach wielkich naczyń, gdy sama terapia lekami nie może już wyeliminować istniejących problemów z naczyniami.

Zwężenie (stentowanie naczyń) to zabieg wykonywany w celu przywrócenia światła tętnicy. Naczynie dotknięte miażdżycą jest zatkane tabliczką, która zakłóca normalne krążenie krwi. Nie można usunąć płytki nazębnej w sposób lekarski, dlatego jedynym wyjściem jest zwężenie układu tętnic szyjnych. Operacja nie wymaga znieczulenia ogólnego - podaje się tylko znieczulenie miejscowe. Następnie do tętnicy wprowadza się specjalną rurkę - introduktor, za pomocą której specjalista będzie wstrzykiwał inne narzędzia niezbędne do interwencji chirurgicznej. W miejscu zwężenia naczynia tworzy się specjalna ściana, przy pomocy której światło rozszerza się do wymaganej wielkości.

Pacjenci z zaburzoną encefalopatią muszą być zarejestrowani przez neurologa i stosować się do zaleconego przez lekarza leczenia. Samo leczenie w większości przypadków nie przynosi pożądanych rezultatów, ale tylko pogarsza przebieg choroby i przyspiesza tempo jej rozwoju. Ponadto, w wyniku działań podejmowanych jako samodzielne leczenie, możesz przegapić czas, który można poświęcić na pełne leczenie i zatrzymanie postępu choroby. Należy pamiętać, że sprawa dotyczy poważnej diagnozy i jeśli na pierwszym etapie pacjent może powrócić do normalnego życia, o wiele trudniej będzie wejść na trudniejsze etapy.

Rokowanie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

Przy szybko postępującym przebiegu choroby rokowanie jest mniej korzystne niż przy powolnym. Im starszy pacjent, tym wyraźniejsze stają się objawy encefalopatii dysko-cytującej. Często na pierwszym etapie można osiągnąć znaczną poprawę w leczeniu choroby i zawiesić ją na długi czas, aw niektórych przypadkach całkowicie ją wyleczyć. Drugi etap jest mniej pomyślny pod tym względem, ale często pozwala osiągnąć remisję. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem na trzecim etapie encefalopatii dyscirculatory jest to, że pacjent nie może być w pełni wyleczony, jego umiejętności społeczne i samoobsługowe prawie całkowicie zanikają, a terapia lekowa ma głównie na celu leczenie objawowe.

Aby zapobiec rozwojowi encefalopatii dysko-rukacyjnej w najcięższych stadiach, konieczne jest podjęcie środków w celu jej leczenia na samym początku choroby, gdy zostanie wykryte. Ponadto osoby z genem trombofilii lub zwiększoną krzepliwości krwi z innych powodów muszą wiedzieć, że są narażone na tę chorobę. Oznacza to, że muszą ściśle monitorować stan krzepnięcia krwi i, jeśli to konieczne, skonsultować się z lekarzem, aby przepisać leki rozrzedzające krew.

W przeszłości encefalopatia krążeniowa jest chorobą osób w wieku przedemerytalnym i wieku emerytalnego. Ale w nowoczesnych warunkach braku aktywności fizycznej, niezdrowej diety i zwiększonego stresu emocjonalnego choroba jest "młodsza", a jej ofiary coraz częściej stają się osobami w średnim wieku.

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - co to jest?

Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest postępującym zaburzeniem mózgu, które powstaje w wyniku głodu tlenu. Choroba nie jest zapalna. W zaawansowanym stadium powoduje atrofię tkanki mózgowej, co prowadzi do całkowitego zaburzenia jej funkcji.

Jest patologią genetyki naczyniowej i neurologicznej wraz z udarem mózgu, dławicą piersiową i tętniakiem naczyń mózgowych. Zajmuje czołowe miejsce wśród chorób neurologicznych.

Jeśli interesuje cię odpowiedź na pytanie, czym jest naczyniowa geneza mózgu, możesz ją znaleźć w innym artykule na naszej stronie internetowej.

LEKARZE POLECAMY!

Spraw, by twój mózg działał! Po 3 dniach pamięć jest kardynalnie... "Przyczyny encefalopatii różnego pochodzenia

Przyczyny encefalopatii można podzielić na dwa główne obszary:

1. Wrodzona encefalopatia. Występuje w wyniku zaburzeń genetycznych w rozwoju płodu, sprowokowanych przez stosowanie antybiotyków, alkoholu lub narkotyków lub niesprowokowanych. Może to być również wynikiem urazu porodowego czaszki.
2. Nabyta encefalopatia.

Rozwój encefalopatii może być wywołany z następujących powodów:

• Miażdżyca, wysokie ciśnienie krwi, upośledzone krążenie krwi w naczyniach mózgu. Miażdżyca tętnic w ponad połowie przypadków jest przyczyną rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej.
• Długotrwałe narażenie na działanie substancji toksycznych (alkohol, chemikalia, leki, metale ciężkie) powoduje destrukcyjny wpływ na organizm jako całość, w szczególności na pracę układu naczyniowego mózgu.
• Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, trzustka). Przewlekłe patologie narządów wewnętrznych mogą powodować zaburzenia procesów metabolicznych dezorganizujących funkcjonowanie układu naczyniowego. Na przykład encefalopatia mocznicowa wywołana dysfunkcją nerek jest jedną z przyczyn nadciśnienia, co z kolei powoduje rozwój encefalopatii dysko-cytacyjnej.
• Promieniowanie jonizujące. Encefalopatia promieniowana rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, poddanego długotrwałej ekspozycji na promieniowanie radioaktywne.
• W wyniku urazowego uszkodzenia mózgu mogą tworzyć się obszary niedokrwienne, tworząc strefy stojące, które zakłócają normalny transport tlenu do tkanek.

Rodzaje dyscerkulacyjnej encefalopatii mózgu

Encefalopatia krążeniowa dzieli się na następujące typy:

1. miażdżycowa encefalopatia;
2. encefalopatia nadciśnieniowa;
3. mieszana encefalopatia (złożona encefalopatia genowa);
4. żyły.

Rozwój encefalopatii miażdżycowej następuje z powodu miażdżycy naczyń. Mechanizm zmiany naczyniowej przez miażdżycę tętnic jest dość złożony i z reguły jest ściśle związany z nadciśnieniem tętniczym.

W stanie normalnym wewnętrzna powierzchnia naczyń (śródbłonka) jest gładka i ma wystarczającą objętość i prędkość przepływu krwi, a płytki cholesterolowe po prostu nie mają czasu na formowanie.

Istnieje szereg czynników, które mogą zakłócić integralną strukturę śródbłonka, na przykład:

Pojawienie się uszkodzenia śródbłonka uruchamia mechanizm regeneracji, tworząc plamę lipidową (LDL) w miejscu zniszczenia. Po przywróceniu tkanek śródbłonka plamka lipidowa zostaje odrzucona i zmyta z krwioobiegu, a gdy proces ten zostanie zakłócony, rozpoczyna się proces niekontrolowanego rozwoju blaszek miażdżycowych w świetle naczynia.

Przyczyny, które mogą zakłócać procesy metaboliczne w naczyniach krwionośnych:

• nadciśnienie;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca);
• hipoglikemia;
• zaburzenia immunologiczne

Obecność nadciśnienia tętniczego zapobiega normalnemu przepływowi krwi w wyniku skurczu naczyń, który jest jedną z przyczyn miażdżycy tętnic. Z kolei miażdżyca, zmniejszając drożność naczyń krwionośnych dla przepływu krwi, powoduje wzrost ciśnienia krwi.

W mózgu nadciśnienie tętnicze, spowodowane "wypychaniem" krwi przez zwężony strumień krwi, powoduje mikrozgięcia na poziomie naczyń włosowatych, tworząc strefy martwicze.

Z powyższego wynika, że ​​wraz z rozwojem encefalopatii typu hipertonicznego, z reguły występują również zmiany miażdżycowe tętnic, dlatego też w przypadku rozpoznania encefalopatii miażdżycowej lub nadciśnieniowej przyjmuje się formułę encefalopatii mieszanej.

Stopień zaawansowania choroby dzieli się na:

• powolny (okres może trwać dłużej niż 4 lata);
• remis (z etapami zaostrzenia i remisji);
• szybki (z okresami 1 roku).

W tym artykule można znaleźć szczegółowy opis innych rodzajów encefalopatii: dyscyplinarnych, pourazowych, pozostałościowych i alkoholowych.

Mechanizm występowania encefalopatii dysko-krążeniowej pochodzenia mieszanego

Wszystkie encefalopatie zaburzające krążenie zawdzięczają swoje występowanie przewlekłemu upośledzeniu dopływu krwi do mózgu. Przyczyną rozwoju zaburzeń może być wiele, ale jedną z głównych są zmiany miażdżycowe układu naczyniowego, w szczególności miażdżyca tętnic ramienno-głowowych i miażdżyca naczyń mózgowych.

Pień ramienno-głowowy - główne naczynie zapewniające transport krwi od aorty do:

• prawa tętnica kręgowa;
• prawa tętnica szyjna;
• prawą tętnicę podobojczykową.

Pełny dopływ krwi do mózgu zależy od pracy tuszy ramienno-głowowej.

Przeczytaj również o encefalopatii wątrobowej w marskości wątroby.

Zmiany miażdżycowe tętnic mostka ramienno-głowowego prowadzą do trwałego przerwania dopływu tlenu do mózgu. W stanie niedotlenienia zmniejsza się liczba komórek nerwowych, rozpoczyna się dezintegracja połączeń nerwowych, pojawiają się liczne ogniskowe uszkodzenia tkanki w strukturze mózgu.

Zmiany mogą być zlokalizowane w różnych obszarach mózgu, a obszary zachowane z zachowanymi połączeniami, częściowo pełnią swoje funkcje. W związku z tym początkowy etap choroby często pozostaje niezauważony. W zależności od lokalizacji obszarów o zaburzonym tropiku dochodzi do naruszenia aktywności mózgu.

Ogólnie rzecz biorąc, rozwój encefalopatii dysko-rkulacyjnej jest podobny do udaru niedokrwiennego mózgu, z tą tylko różnicą, że udar jest ostry z lokalizacją w pewnym obszarze, i z dyskomfortową encefalopatią, zmiana pojawia się na poziomie mikro z obszernym obszarem dotkniętym chorobą.

Z reguły pogorszenie stanu występuje dość niedostrzegalnie, ale w rzadkich przypadkach może nastąpić szybko.

Etapy rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu rozróżnia się następujące etapy:

1. Encefalopatia krążeniowa 1 stopień. Początkowy etap choroby. Wiele przejawów encefalopatii dyskonunkulacyjnej bardzo często przypisuje się zmęczeniu lub zmianom pogody. Następujące objawy mogą być zauważalne:
   • zwiększone zmęczenie;
   • płaczliwość;
   • ból głowy;
   • depresja;
   • zawroty głowy;
   • drażliwość;
   • słabość;
   • trudne do postrzegania nowych informacji;
   • znacznie zmniejszyło szybkość myślenia.
2. Encefalopatia krążeniowa 2 stopnie. W drugim etapie występuje trwałe pogorszenie, zaburzone objawy we wczesnym stadium choroby, nabycie postaci przewlekłej:
   • przewlekłe bóle głowy;
   • zaburzenia pamięci;
   • dykcja trudności;
   • hałas w uszach lub w głowie;
   • zaburzenia wzroku lub słuchu;
   • paraliż kończyn;
   • drżenie kończyn dolnych (parkinsonizm kończyn dolnych);
   • drgawki;
   • niepewność chodu;
   • brak koordynacji
3. Encefalopatia krążeniowa 3 stopnie. W trzecim etapie encefalopatii dysko-rkacyjnej zaczynają się pojawiać oznaki upośledzenia w pracy pewnego płata mózgu. Na przykład:
   • niedowład;
   • uporczywe upośledzenie słuchu lub wzroku;
   • brak zdolności orientacji w przestrzeni;
   • objawy dysfunkcji nerwowo-mięśniowej;
   • możliwe nietrzymanie moczu

W trzecim etapie osoba nie może angażować się w pracę zawodową. Ze względu na to, że na etapach 1 i 2 zachowana jest zdolność do pracy w większym lub mniejszym stopniu, pacjent ma prawo do niepełnosprawności z jedynie 3 stopniami rozwoju DEP.

1. Tomografia komputerowa (MZKT). Pozwala zidentyfikować uszkodzenie tkanki mózgowej związane ze zmianą jej gęstości, ze względu na występowanie wielu zmian ogniskowych.
2. USG Doppler. Umożliwia ocenę stanu układu naczyniowego pod względem objętości i szybkości przepływu krwi.
3. USG skanowania naczyniowego duplex. Łączy możliwości ultrasonografii dopplerowskiej i ultrasonograficznej. Podczas badania można wizualizować, oprócz wykrytych wad, ze względu na zmiany prędkości i objętości przepływu krwi, stan ścian naczynia (grubość, opór), przerwanie struktury anatomicznej, obecność skrzepu (jego rozmiar, luz, ruchliwość), itp.
4. RTG kręgosłupa szyjnego. Jest używany do identyfikacji nieprawidłowości anatomicznych, które uniemożliwiają przepływ normalnego przepływu krwi. W przypadku wykrycia takich odchyleń i niemożności zastosowania metod medycznych, ręcznych i innych metod leczenia, należy zastosować metodę interwencji chirurgicznej.
5. Elektroencefalografia.
6. Reoencefalografia (REG). Umożliwia ocenę przepływu krwi i stanu naczyń krwionośnych w mózgu.
7. Magnetyczna tomografia rezonansowa głowy i naczyń mózgowych.
8. Magnetyczna tomografia rezonansowa odcinka szyjnego kręgosłupa.

Ponadto podczas diagnozy uwzględnia się wyniki badań biochemicznych:

• krew do krzepnięcia (koagulogram);
• krew dla cholesterolu (LDL, VLDL, HDL).

Lekarz podczas badania ujawnia:

• zwiększone napięcie mięśni i odruchy ścięgien;
• Pojawiają się nienaturalne odruchy i zakłócenia w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego i koordynacji ruchowej.

Leczenie encefalopatii dyskowo-mózgowej o mieszanej genezie polega na powstrzymaniu terapii chorób podstawowych, które prowokowały rozwój DEP. Osiągnięcie znaczącej regresji w leczeniu miażdżycy tętnic obwodowych jest obecnie niemożliwe.

Z tego powodu wszystkie rodzaje leczenia, z wyjątkiem chirurgii, mają na celu:

• zapobiec dalszemu postępowi miażdżycy;
• stabilizacja ciśnienia krwi;
• przywrócenie mikrokrążenia w tkankach poddanych niedotlenieniu.

Zastosuj następujące metody leczenia:

1. Leczenie farmakologiczne:
   • Leki przeciwnadciśnieniowe. Leki przeciwnadciśnieniowe obejmują kilka różnych podklas mających na celu obniżenie ciśnienia krwi:
     • diuretyki;
     • blokery kanału wapniowego;
     • Inhibitory ACE;
     • leki normalizujące przepuszczalność ściany naczynia.
   • Angioprotectors:
     • wspomagają regenerację tkanek dzięki przywróceniu mikrokrążenia na poziomie kapilary;
     • promować drenaż limfatyczny, zmniejszając obrzęki;
     • przyczyniają się do wzmocnienia ściany naczyniowej.
   • Statyny są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka dalszego rozwoju miażdżycy, ze względu na ich właściwości, w celu blokowania produkcji LDL przez wątrobę.
   • Leki przeciwpłytkowe. Działanie leków przeciwpłytkowych ma na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi i poprawianie przepływu krwi.
   • Pokazano zastosowanie witamin z grupy B, witaminy C (wraz z rutyną), witaminy PP (kwasu nikotynowego) jako terapii antyoksydacyjnej wraz z głównym leczeniem.
2. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku nieodwracalnego uszkodzenia wielkich naczyń, z szybkim postępem choroby.
3. Fizjoterapia Fizjoterapia oferuje szeroką gamę usług w zakresie leczenia encefalopatii dyskonunkulacyjnej:
   • elektroforeza;
   • fonoforeza leków;
   • tlen, kąpiele radonowe.
4. Akupunktura
5. Terapeutyczny trening fizyczny. Terapeutyczna fizykoterapia:
   • ma korzystny wpływ na aktywność sercowo-naczyniową;
   • pomaga normalizować ciśnienie krwi;
   • promuje wykorzystanie glukozy we krwi.
6. Leczenie i środki zapobiegawcze obejmują:
   • zaprzestanie palenia;
   • odrzucenie alkoholu;
   • ograniczenia w stosowaniu tłustych produktów spożywczych;
   • umiarkowane ćwiczenia;
   • zgodność z reżimem (work-rest);
   • leczenie uzdrowiskowe

Leczenie powinno być przeprowadzane regularnie, długie kursy, powtarzając co najmniej 3-4 razy w roku.

Zastosowanie środków ludowej do leczenia DEP 1 stopnia

Encefalopatia krążeniowa jest dość poważną chorobą i stosowanie środków ludowych do jej leczenia nie jest skuteczne.

Środki ludowe powinny być stosowane jako terapia podtrzymująca pomiędzy kuracjami leczenia pierwotnego lub jako pomoc w połączeniu z leczeniem.

Środki ludowe w leczeniu DEP:

1. Aby ustabilizować ciśnienie krwi i poprawić stan układu sercowo-naczyniowego, pomogą:
   • alkoholowa nalewka z propolisu;
   • Nalewka z koniczyny (woda lub alkohol);
   • nalewka z owoców głogu;
   • nalewka z trawy "niedźwiedź uszy" (ma działanie moczopędne, pomaga zmniejszyć obrzęk)
2. Zastosowanie kojącego zioła pomaga normalizować pracę ośrodkowego układu nerwowego:
   • rumianek;
   • mięta;
   • melisa;
   • Valerian Herb
3. Wzmocnienie napięcia naczyniowego i obniżenie poziomu cholesterolu pomoże:
   • nalewka z czosnku;
   • wywar z lucerny;
   • wywar z owoców dzikiej róży.

Powinieneś wiedzieć: w czasie leczenia środków ludowych leczenie farmakologiczne nie powinno być anulowane.

W tym artykule rozważamy szczegółowo DEP 2 stopnie.

Czy możliwe jest wyleczenie?

Prognoza na wyleczenie DEP na poziomie 1 stopnia z powolnym przebiegiem choroby jest dość optymistyczna. Przy intensywnym leczeniu możliwe jest znaczne spowolnienie, aw rzadkich przypadkach zatrzymanie postępu choroby. Aby osiągnąć stabilny wynik, wymagany jest indywidualny dobór leków i zintegrowane podejście do leczenia.

Najważniejsze kierunki w leczeniu to:

• prowadzenie intensywnej terapii przeciwnadciśnieniowej;
• normalizacja metabolizmu lipidów (stosowanie diet, leków);
• przywrócenie właściwości reologicznych krwi.

Najważniejsze w leczeniu DEP jest terminowa diagnoza, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo odwracalności procesu i pozwala poprawić jakość życia.

Encefalopatia krążeniowo-oddechowa (DEP) jest stale postępującą, przewlekłą zmianą tkanki nerwowej mózgu z powodu zaburzeń krążenia. Spośród wszystkich chorób naczyniowych o profilu neurologicznym, DEP zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstotliwości.

Do niedawna choroba ta wiązała się ze starszym wiekiem, ale w ostatnich latach sytuacja się zmieniła, a choroba jest już diagnozowana w populacji w wieku produkcyjnym od 40 do 50 lat. Natarczywość problemu wynika z faktu, że nieodwracalne zmiany w mózgu prowadzą nie tylko do zmiany zachowania, myślenia i stanu psycho-emocjonalnego pacjentów. W niektórych przypadkach cierpi na to zdolność do pracy, a pacjent potrzebuje pomocy i opieki z zewnątrz podczas wykonywania normalnych zadań domowych.

Podstawą rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe uszkodzenie tkanki nerwowej z powodu niedotlenienia wywołanego chorobą naczyniową, dlatego też DEP uważa się za chorobę naczyniowo-mózgową (CVD).

• Ponad połowa przypadków DEP wiąże się z miażdżycą, gdy płytki lipidowe utrudniają prawidłowy ruch krwi przez tętnice mózgowe.
• Inną główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu jest nadciśnienie, w którym występuje skurcz małych tętnic i tętniczek, nieodwracalna zmiana w ścianach naczyń w postaci dystrofii i stwardnienia, która ostatecznie prowadzi do trudności w dostarczaniu krwi do neuronów.
• Oprócz miażdżycy i nadciśnienia tętniczego, cukrzyca, patologia kręgosłupa, kiedy przepływ krwi przez tętnice kręgowe, zapalenie naczyń, nieprawidłowości w rozwoju naczyń mózgowych i urazy mogą być przyczyną encefalopatii naczyniowej.

Często, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, istnieje połączenie kilku czynników sprawczych - miażdżycy i nadciśnienia, nadciśnienia i cukrzycy, i może być kilka chorób na raz, a następnie mówią o encefalopatii mieszanego pochodzenia.

W sercu DEP leży naruszenie dopływu krwi do mózgu z powodu jednego lub kilku czynników.

DEP ma takie same czynniki ryzyka jak choroby, które go powodują, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu: nadwaga, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, błędy dietetyczne, siedzący tryb życia. Znajomość czynników ryzyka pozwala na zapobieganie DEP nawet przed wystąpieniem objawów patologii.

Rozwój i przejawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

W zależności od przyczyny istnieje kilka rodzajów encefalopatii naczyniowej:

1. Nadciśnienie.
2. Miażdżyca tętnic.
3. Żylna.
4. Mieszane

Zmiany w naczyniach mogą być różne, ale ponieważ ich wynik jest w każdym razie naruszeniem przepływu krwi, przejawy różnych typów encefalopatii są stereotypowe. Większość starszych pacjentów diagnozuje mieszaną postać choroby.

Z natury przebiegu encefalopatii mogą być:

• Szybko postępujący, gdy każdy etap trwa około dwóch lat;
• Remedy ze stopniowym wzrostem symptomów, tymczasowymi ulepszeniami i stałym spadkiem inteligencji;
• Klasyczny, gdy choroba jest rozciągnięta na wiele lat, prędzej czy później prowadzi do demencji.

Pacjenci i ich krewni, w obliczu diagnozy DEP, chcą wiedzieć, czego oczekiwać od patologii i jak sobie z nią radzić. Encefalopatia może być przypisana do chorób, w których znaczny ciężar odpowiedzialności i troski spada na ludzi wokół nich. Krewni i przyjaciele powinni wiedzieć, jak rozwinie się patologia i jak zachowywać się z chorym członkiem rodziny.

Komunikacja i współistnienie z pacjentem z encefalopatią jest czasami trudnym zadaniem. To nie tylko potrzeba fizycznej pomocy i opieki. Szczególną trudnością jest kontakt z pacjentem, który już na drugim etapie choroby staje się trudny. Pacjent może nie rozumieć innych lub rozumieć na swój własny sposób, podczas gdy nie zawsze traci zdolność działania i komunikowania się.

Krewni, którzy nie do końca rozumieją istotę patologii, mogą wdawać się w kłótnię, złościć, obrażać się, próbować przekonać pacjenta o czymś, co nie przyniesie rezultatu. Pacjent, z kolei, dzieli się z sąsiadami lub znajomymi swoimi argumentami na temat tego, co dzieje się w domu, narzeka na nieistniejące problemy. Niekiedy dochodzi do skarg do różnych organów, począwszy od wydziału mieszkaniowego, a skończywszy na policji. W takiej sytuacji ważne jest, aby ćwiczyć cierpliwość i takt, zawsze pamiętając, że pacjent nie jest świadomy tego, co się dzieje, nie panuje nad sobą i nie jest zdolny do samokrytycyzmu. Próba wyjaśnienia pacjentowi jest całkowicie bezużyteczna, dlatego lepiej jest zażywać tę chorobę i starać się pogodzić z rosnącą demencją u ukochanej osoby.

Niestety nie ma rzadkich przypadków, gdy dorosłe dzieci, popadając w rozpacz, doświadczając niemocy, a nawet gniewu, są gotowe odmówić opieki nad chorym rodzicem, przenosząc ten obowiązek na państwo. Takie emocje można zrozumieć, ale należy zawsze pamiętać, że rodzice dawali całą swoją cierpliwość i siłę rosnącym dzieciom, nie spali w nocy, leczeni, pomagali i byli stale w pobliżu, a zatem opieka nad nimi jest bezpośrednią odpowiedzialnością dorosłych dzieci.

Objawami tej choroby są naruszenia sfery intelektualnej, psychoemocjonalnej, zaburzenia ruchowe, w zależności od stopnia zaawansowania DEP i rokowania.

Klinika ma trzy etapy choroby:

1. Pierwszemu etapowi towarzyszą drobne naruszenia funkcji poznawczych, które nie przeszkadzają pacjentowi w pracy i prowadzą normalne życie. Stan neurologiczny nie jest zepsuty.
2. W drugim etapie objawy nasilają się, następuje wyraźne upośledzenie intelektu, pojawiają się zaburzenia motoryczne, zaburzenia psychiczne.
3. Trzeci etap jest najtrudniejszy, jest otępieniem naczyniowym z ostrym zmniejszeniem inteligencji i myślenia, naruszeniem stanu neurologicznego, który wymaga stałego monitorowania i opieki nad obezwładnionym pacjentem.

DEP 1 stopień

Wrodzona encefalopatia 1 stopień występuje zwykle z przewagą naruszeń stanu emocjonalnego. Klinika rozwija się stopniowo, stopniowo, inni dostrzegają zmiany w charakterze, zapisując je na wiek lub zmęczenie. Ponad połowa pacjentów z początkowym stadium DEP cierpi na depresję, ale nie mają skłonności do narzekania na nią, są hipochondryczni, apatyczni. Depresja występuje z drobnego powodu lub bez niej, na tle pełnego dobrobytu w rodzinie iw pracy.

Pacjenci z DEP 1 stopnia koncentrują swoje dolegliwości na patologii somatycznej, ignorując zmiany nastroju. Tak więc dręczą je bóle stawów, pleców i brzucha, które nie odpowiadają rzeczywistemu rozmiarowi uszkodzeń narządów wewnętrznych, podczas gdy apatia i depresja nie dbają zbytnio o pacjenta.

Bardzo charakterystyczną cechą DEP jest zmiana tła emocjonalnego, podobna do neurastenii. Możliwe są wahania nastroju od depresji do nagłej radości, nierozsądnego płaczu, ataków agresji na innych. Sen jest często zaburzony, pojawia się zmęczenie, ból w głowie, dezorientacja i zapomnienie. Różnicę DEP od neurastenii uważa się za połączenie opisanych objawów z zaburzeniami poznawczymi.

Zaburzenie funkcji poznawczych stwierdza się u 9 na 10 pacjentów i obejmuje trudności w koncentracji, utratę pamięci i szybkie zmęczenie psychiczne. Pacjent traci dawną organizację, ma trudności z zaplanowaniem czasu i obowiązków. Pamiętając o wydarzeniach z jego życia, prawie nie odtwarza informacji, które właśnie otrzymał, nie pamięta dobrze tego, co usłyszał i przeczytał.

W pierwszym stadium choroby pojawiają się już pewne zaburzenia motoryczne. Mogą wystąpić skargi na zawroty głowy, niestabilność chodu, a nawet nudności z wymiotami, ale objawiają się one jedynie podczas chodzenia.

DEP 2 stopnie

Postęp choroby prowadzi do DEP 2 stopni, kiedy powyższe objawy nasilają się, następuje znaczny spadek inteligencji i myślenia, zaburzeń pamięci i uwagi, ale pacjent nie może obiektywnie ocenić swojej kondycji, często wyolbrzymiając swoje możliwości. Trudno jednoznacznie rozróżnić między drugim i trzecim stopniem DEP, ale całkowitą utratę zdolności do pracy i możliwość niezależnego istnienia uważa się za niewątpliwy dla trzeciego stopnia.

Gwałtowny spadek intelektu utrudnia wypełnianie zadań związanych z pracą i stwarza pewne trudności w życiu codziennym. Praca staje się niemożliwa, traci się zainteresowanie nawykami i hobby, a pacjent może spędzać godziny robiąc coś bezużytecznego, a nawet nie robiąc nic.

Zakłócona orientacja w przestrzeni i czasie. Po przejściu do sklepu osoba cierpiąca na DEP może zapomnieć o planowanych zakupach, a opuszczenie go nie zawsze od razu przypomina drogę do domu. Krewni powinni zdawać sobie sprawę z tych objawów, a jeśli pacjent wychodzi z domu, lepiej upewnić się, że ma przynajmniej jakiś dokument lub notatkę z adresem, ponieważ często dochodzi do przeszukiwania domu i krewnych takich pacjentów, którzy nagle zostali utraceni.

Realia emocjonalne nadal cierpią. Nastroje zmieniają się na apatię, obojętność na to, co się dzieje i na innych. Kontakt z pacjentem staje się prawie niemożliwy. Nie ma wątpliwości co do zauważalnych zaburzeń ruchowych. Pacjent idzie wolno, szurając nogami. Zdarza się, że na początku trudno jest zacząć chodzić, a potem trudno jest go zatrzymać (jak parkinsonizm).

Ciężki DEP

DEP jest silnie wyrażany w demencji, gdy pacjent całkowicie traci zdolność myślenia i wykonywania celowych działań, jest apatyczny i nie może orientować się w przestrzeni i czasie. Na tym etapie mowa spójna jest upośledzona lub nawet nieobecna, pojawiają się objawy neurologiczne brutto w postaci objawów automatyzmu jamy ustnej, charakterystyczne są dysfunkcje narządów miednicy, zaburzenia ruchowe do niedowładu i porażenia, drgawki konwulsyjne.

Jeśli pacjent w fazie demencji jest wciąż w stanie wstać i chodzić, trzeba pamiętać o możliwości upadków obarczonych złamaniami, szczególnie u starszych osób z osteoporozą. Poważne złamania mogą być śmiertelne w tej kategorii pacjentów.

Demencja wymaga stałej opieki i pomocy. Pacjent, jak małe dziecko, nie może samodzielnie jeść, chodzić do toalety, dbać o siebie i spędzać większość czasu siedząc lub leżąc w łóżku. Wszystkie obowiązki związane z utrzymaniem aktywności życiowej ponoszą jego krewni, którzy zapewniają higieniczne procedury, dietetyczny pokarm, który trudno jest dusić, monitorują również stan skóry, aby nie przegapić odleżyn.

Do pewnego stopnia, z ciężką encefalopatią, krewni mogą nawet stać się łatwiejsi. Opieka, wymagająca wysiłku fizycznego, nie wymaga komunikacji, a zatem nie ma żadnych warunków dla sporów, uraz i gniewu na słowa, których pacjent nie jest świadomy. W fazie demencji nie piszą już skarg i nie zawracają sobie głowy historiami swoich sąsiadów. Z drugiej strony, obserwowanie stałego wygaśnięcia bliskiej osoby bez możliwości pomocy i zrozumienia przez niego jest ciężkim psychologicznym ciężarem.

Kilka słów o diagnozie

Objawy początkowej encefalopatii mogą nie być zauważalne dla pacjenta lub jego krewnych, więc konsultacja neurologa jest pierwszą rzeczą do zrobienia.

Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, osoby chore na cukrzycę, pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, osoby z miażdżycą. Lekarz oceni nie tylko stan ogólny, ale także przeprowadzi proste testy na obecność zaburzeń funkcji poznawczych: poprosić o narysowanie zegara i oznaczenie czasu, powtórzenie słów wypowiedzianych we właściwej kolejności itd.

Do rozpoznania DEP konieczne jest skonsultowanie się z okulistą, przeprowadzenie badania elektroencefalograficznego, badanie ultrasonograficzne za pomocą Dopplera naczyń głowy i szyi. Aby wykluczyć inne patologie mózgu, pokazano CT i MRI.

Wyjaśnienie przyczyn DEP obejmuje badanie EKG, badanie krwi w zakresie spektrum lipidów, koagulogramy, oznaczanie ciśnienia krwi, poziom glukozy we krwi. Wskazane jest, aby skonsultować się z endokrynologiem, kardiologiem, a w niektórych przypadkach z chirurgiem naczyniowym.

Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

Leczenie encefalopatii dysko-rulacyjnej powinno być kompleksowe, mające na celu wyeliminowanie nie tylko objawów choroby, ale także przyczyn zmian w mózgu.

Terminowe i skuteczne leczenie patologii mózgu ma nie tylko aspekt medyczny, ale także społeczny, a nawet ekonomiczny, ponieważ choroba prowadzi do niepełnosprawności, a ostatecznie do niepełnosprawności, a pacjenci w trudnych stadiach wymagają pomocy z zewnątrz.

Leczenie DEP ma na celu zapobieganie ostrym zaburzeniom naczyniowym w mózgu (udarom), korygowanie przepływu choroby wywołującej i przywracanie funkcji mózgu i przepływu krwi w nim. Terapia farmakologiczna może dać dobry wynik, ale tylko z udziałem i chęcią samego pacjenta do walki z chorobą. Przede wszystkim warto przejrzeć styl życia i nawyki żywieniowe. Eliminując czynniki ryzyka, pacjent bardzo pomaga lekarzowi w walce z chorobą.

Często ze względu na trudność w diagnozowaniu początkowych etapów leczenie rozpoczyna się od stopnia DEP, gdy upośledzenie funkcji poznawczych nie budzi już wątpliwości. Niemniej jednak pozwala to nie tylko spowolnić postęp encefalopatii, ale także doprowadzić stan chorego do poziomu akceptowalnego dla samodzielnego życia, aw niektórych przypadkach także dla porodu.

Nielekowa terapia encefalopatii dysko-rulacyjnej obejmuje:

• Normalizacja lub co najmniej zmniejszenie masy do akceptowalnych wartości;
• Dieta;
• Eliminacja złych nawyków;
• Aktywność fizyczna

Nadwaga uważana jest za czynnik ryzyka rozwoju zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i miażdżycy, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie go do normy. Wymaga to diety i ćwiczeń, wykonalnych dla pacjenta w związku z jego stanem. Przywracając swój styl życia do normalnej, rozszerzającej się aktywności fizycznej, warto rzucić palenie, co ma szkodliwy wpływ na ściany naczyń i tkankę mózgową.

Dieta z DEP powinna pomóc w normalizacji metabolizmu tłuszczów i ustabilizowaniu ciśnienia krwi, dlatego zaleca się minimalizować spożywanie tłuszczów zwierzęcych, zastępując je roślinnymi, lepiej jest odmówić tłustego mięsa na rzecz ryb i owoców morza. Ilość soli nie powinna przekraczać 4-6 g dziennie. W diecie powinna być wystarczająca ilość produktów zawierających witaminy i minerały (wapń, magnez, potas). Alkohol również będzie musiał zostać porzucony, ponieważ jego stosowanie przyczynia się do postępu nadciśnienia tętniczego oraz przekąsek o dużej zawartości tłuszczu i kalorii - bezpośrednia droga do miażdżycy.

Wielu pacjentów, słysząc o potrzebie zdrowego odżywiania, nawet się denerwuje, myślą, że będą musieli zrezygnować z wielu znanych potraw i przysmaków, ale to nie do końca prawda, ponieważ tego samego mięsa nie trzeba smażyć na maśle, wystarczy go ugotować. Kiedy DEP przydaje się do świeżych warzyw i owoców, które zaniedbuje współczesny człowiek. W diecie jest miejsce na ziemniaki, cebulę i czosnek, zielenie, pomidory, chude mięso (cielęcina, indyk), wszelkiego rodzaju produkty mleczne, orzechy i zboża. Sałatki są lepiej wypełnione olejem roślinnym, ale majonez będzie musiał zostać porzucony.

We wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiły się pierwsze oznaki zaburzonej czynności mózgu, wystarczy zrewidować styl życia i odżywianie, zwracając wystarczającą uwagę na zajęcia sportowe. Wraz z postępem patologii istnieje zapotrzebowanie na terapię lekową, która może być patogenetyczna, ukierunkowana na chorobę podstawową i objawowa, zaprojektowana w celu wyeliminowania objawów DEP. W ciężkich przypadkach możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Leczenie farmakologiczne

Terapia patogenetyczna encefalopatii dysko-rukacyjnej obejmuje walkę z nadciśnieniem tętniczym, zmianami naczyniowymi w przebiegu miażdżycowym, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i węglowodanów. W celu patogenetycznego leczenia DEP przepisuje się leki z różnych grup.

Aby wyeliminować nadciśnienie, należy:

1. Inhibitory konwertazy angiotensyny - pokazano pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, szczególnie młodym ludziom. Grupa ta obejmuje dobrze znany Kapropril, lizynopryl, losartan itp. Udowodniono, że leki te pomagają zmniejszyć przerost mięśniowy serca i środkową, mięśniową warstwę tętniczkową, która w szczególności poprawia krążenie krwi i mikrokrążenie.
   Inhibitory ACE są przepisywane pacjentom z cukrzycą, niewydolnością serca, zmianami miażdżycowymi tętnic nerkowych. Osiągając normalne wartości ciśnienia krwi, pacjent jest znacznie mniej podatny nie tylko na przewlekłe niedokrwienne uszkodzenie mózgu, ale także na udary. Dawki i schemat leczenia tej grupy dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby u danego pacjenta.

1. Beta-blokery - atenolol, pindolol, anaprilin itp. Leki te obniżają ciśnienie krwi i pomagają przywrócić pracę serca, co jest szczególnie przydatne u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą niewydolnością serca. Beta-adrenolityki można przepisywać równolegle z inhibitorami ACE, a cukrzyca, astma, niektóre rodzaje zaburzeń przewodnictwa w sercu mogą stanowić przeszkodę w ich stosowaniu, dlatego kardiolog wybiera leczenie po dokładnym badaniu.
2. Antagoniści wapnia (nifedypina, diltiazem, werapamil) wywołują efekt hipotensyjny i mogą przyczyniać się do normalizacji rytmu serca. Ponadto leki w tej grupie eliminują skurcz naczyń, zmniejszają napięcie ścian tętniczek, a tym samym poprawiają przepływ krwi w mózgu. Zastosowanie nimodypiny u pacjentów w podeszłym wieku eliminuje pewne upośledzenie funkcji poznawczych, mające pozytywny wpływ nawet w fazie demencji. Dobry wynik daje zastosowanie antagonistów wapnia do poważnych bólów głowy związanych z DEP.
3. Leki moczopędne (furosemid, veroshpiron, hypotiazyd) mają na celu zmniejszenie ciśnienia poprzez usunięcie nadmiaru płynu i zmniejszenie objętości krwi krążącej. Są one przepisywane w połączeniu z powyższymi grupami leków.

Kolejnym etapem leczenia DEP po normalizacji ciśnienia powinna być walka z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów, ponieważ miażdżyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka patologii naczyniowej mózgu. Po pierwsze, lekarz doradzi pacjentowi dietę i ćwiczenia fizyczne, które mogą normalizować spektrum lipidów. Jeśli po trzech miesiącach efekt nie nadejdzie, problem leczenia uzależnień zostanie rozwiązany.

Do poprawienia hipercholesterolemii potrzebne są:

• Preparaty na bazie kwasu nikotynowego (acipimox, enduracyna).
• Fibraty - gemfibrozyl, klofibrat, fenofibrat itp.
• Statyny - mają najbardziej wyraźny efekt hipolipidemiczny, przyczyniają się do regresji lub stabilizacji istniejących płytek w naczyniach mózgowych (simwastatyna, lowastatyna, leskol).
• Sequestrants kwasów tłuszczowych (cholestyramine), preparaty na bazie oleju rybnego, przeciwutleniacze (witamina E).

Najważniejszą stroną patogenetycznego leczenia DEP jest stosowanie środków, które promują rozszerzenie naczyń, leki nootropowe i neuroprotektory, które poprawiają procesy metaboliczne w tkance nerwowej.

Środki rozszerzające naczynia

Leki rozszerzające naczynia - cavinton, trental, cinnarizine, podawane dożylnie lub przepisywane w postaci tabletek. Gdy przepływ krwi jest osłabiony w tętnicy szyjnej, najlepszy efekt ma kawavon z niewydolnością kręgowo-podstawną - stugeronem, cynaryzyną. Sermion daje dobry wynik dzięki połączeniu miażdżycy naczyń mózgu i kończyn, a także zmniejszeniu inteligencji, pamięci, myślenia, patologii sfery emocjonalnej, upośledzonej adaptacji społecznej.

Często encefalopatii dyskonunkcyjnej na tle miażdżycy towarzyszy trudność w odpływie krwi żylnej z mózgu. W takich przypadkach skuteczna lek Redergin podaje się dożylnie w mięśniach lub tabletkach. Vasobral jest lekiem nowej generacji, który nie tylko skutecznie rozszerza naczynia mózgu i zwiększa w nich przepływ krwi, ale także zapobiega agregacji uformowanych elementów, co jest szczególnie niebezpieczne w miażdżycy tętnic i skurczu naczyń z powodu nadciśnienia.

Nootropics i Neuroprotectors

Niemożliwe jest leczenie pacjenta z zaburzoną encefalopatią bez środków poprawiających metabolizm w tkance nerwowej, które mają działanie ochronne na neurony w warunkach niedotlenienia. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zapobiegają powstawaniu wolnych rodników, zmniejszają agregację płytek w naczyniach mikrokrążenia, likwidują skurcz naczyniowy, zapewniając efekt rozszerzający naczynia krwionośne.

Nałożenie leków nootropowych może poprawić pamięć i koncentrację, zwiększyć czujność psychiczną i odporność na stres. Wraz ze zmniejszeniem pamięci i zdolnością do postrzegania informacji, pokazano Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ważne jest, aby leczenie za pomocą neuroprotektorów było prowadzone przez długi czas, ponieważ efekt większości z nich pojawia się po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia podawania leku. Zazwyczaj przepisuje się dożylne wlewy leków, które następnie zastępuje się ich doustnym podawaniem. Skuteczność terapii neuroprotekcyjnej zwiększa się dzięki dodatkowemu mianowaniu kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i kwas askorbinowy.

Oprócz tych grup leków, większość pacjentów potrzebuje antyagregantów i antykoagulantów, ponieważ zakrzepica jest jedną z głównych przyczyn wypadków naczyniowych, rozwijających się na tle DEP. Aby poprawić reologiczne właściwości krwi i zmniejszyć jej lepkość, kwas acetylosalicylowy jest odpowiedni w małych dawkach (tromboc ACC, cardiomagnyl), tichlid, ale warfaryna, klopidogrel może być przepisywany pod stałą kontrolą krzepnięcia krwi. Normalizację mikrokrążenia wspierają kuranty, pentoksyfilina, która jest wskazana dla starszych pacjentów z powszechnymi postaciami miażdżycy.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie indywidualnych klinicznych objawów patologii. Depresja i zaburzenia emocjonalne są częstymi objawami DEP, w których stosowane są środki uspokajające i uspokajające: waleriany, motherwort, retyn, fenazepam itp., A psychoterapeuta musi przepisać te leki. Gdy depresja pokazuje leki przeciwdepresyjne (Prozac, Melipramina).

Zaburzenia ruchowe wymagają fizykoterapii i masażu, z zawrotami głowy, betaserkiem, Cavintonem, Sermionem. Oznaki zaburzonej inteligencji, pamięci, uwagi są korygowane za pomocą wyżej wymienionych nootropów i neuroprotektorów.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim postępującym przebiegu DEP, gdy stopień zwężenia naczyń mózgowych osiąga 70% lub więcej, w przypadkach, gdy pacjent już cierpiał na ostre zaburzenia przepływu krwi w mózgu, można wykonywać operacje chirurgiczne, takie jak endarterektomia, stentowanie i zespolenie.

Prognozy dla diagnozy DEP

Wrodzona encefalopatia to wiele chorób powodujących inwalidztwo, dlatego pewna kategoria pacjentów może być wyłączona. Oczywiście, w początkowej fazie uszkodzenia mózgu, kiedy terapia farmakologiczna jest skuteczna i nie ma potrzeby zmiany pracy, niepełnosprawność nie jest dozwolona, ​​ponieważ choroba nie ogranicza aktywności życiowej.

Jednocześnie ciężka encefalopatia, a także otępienie naczyniowe, jako skrajny przejaw niedokrwienia mózgu, wymagają, aby pacjent został uznany za niepełnosprawnego, ponieważ nie jest on w stanie wykonywać obowiązków zawodowych, aw niektórych przypadkach potrzebuje opieki i pomocy w codziennym życiu. O przydzieleniu określonej grupy niepełnosprawności decyduje komisja ekspercka lekarzy różnych specjalności, w oparciu o stopień łamania umiejętności pracy i samoobsługi.

Prognozy dla DEP są poważne, ale nie beznadziejne.

Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i terminowemu leczeniu z 1 i 2 stopniem upośledzenia funkcji mózgu może żyć przez więcej niż kilkanaście lat, co nie można powiedzieć o ciężkiej otępieniu naczyniowym.

Rokowanie znacznie się pogorszyło, jeśli pacjent z DEP ma częste kryzysy nadciśnieniowe i ostre objawy zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

Wideo: Wykład DEP - diagnoza, stopnie, struktura

Krok 1: zapłać za konsultację za pomocą formularza → Krok 2: po dokonaniu płatności, zadaj pytanie w formularzu poniżej ↓ Krok 3: Możesz dodatkowo podziękować specjalistom z inną opłatą za dowolną kwotę ↑

Każda choroba mózgu jest bardzo niebezpieczna dla człowieka, ponieważ niesie ze sobą ryzyko niepełnosprawności, a nawet śmierci. Jeśli mówimy o tak poważnym stanie, jak encefalopatia dyskonunkcyjna o 2 stopnie, to lekarze zwykle dają rozczarowujące prognozy. Wraz z dalszym rozwojem pojawiają się objawy, takie jak obniżona inteligencja, utrata kontroli nad zachowaniami ludzkimi i napady padaczki typu epileptycznego.

Nie można całkowicie pozbyć się tej choroby, ale natychmiastowe leczenie może wyeliminować jej niebezpieczne objawy, zapobiec progresji i przywrócić normalną ludzką aktywność.

Przyczyny rozwoju

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego nigdy nie występuje samoistnie - jest tylko komplikacją innych chorób. Lekarze twierdzą, że niepełnosprawność osoby jest również konsekwencją początkowo rozwijających się zespołów, a nie stanu zdrowia. Najczęściej manifestuje się encefalopatia aterocytaryczna, która ma dość długi przebieg ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, nawet na tle intensywnego leczenia.

Objawy nadciśnienia tętniczego są często przenoszone na encefalopatię - w tym przypadku lekarze zwykle dają pozytywne rokowanie z możliwością znacznej poprawy stanu zdrowia, jeśli leczenie jest przepisywane w odpowiednim czasie. Jeśli dana osoba ma połączenie miażdżycy i nadciśnienia, prowadzi to do encefalopatii dysko-cytacyjnej z prawdopodobieństwem 90%. W tym przypadku mówienie o chorobie o mieszanej genezie - jej diagnoza i leczenie są zwykle trudne.

Oprócz tych chorób, encefalopatia może przekształcić się w:

• ogólnoustrojowe zmiany w tkance łącznej;
• ciężkie zaburzenia krwi;
• zapalenie naczyń (zapalenie naczyń);
• żylny zastój krwi w mózgu;
• dystonia naczyniowa;
• zaburzenia hemodynamiczne.

Bez względu na genezę encefalopatii dysko-rkulacyjnej, manifestuje się ona jednakowo. Choroby te powodują głód tlenu w mózgu, a następnie niszczenie komórek i zmiany patologiczne. Występują ciężkie nieodwracalne objawy, które powodują, że dana osoba widzi lekarza. Oczywiste jest, że nie można pozbyć się takiego stanu za pomocą środków ludowych - pacjent potrzebuje pilnej pomocy wykwalifikowanej.

Diagnostyka

Jeśli mówimy o drugim etapie choroby, łatwo będzie zdiagnozować osobę.

Bardzo często objawy można dosłownie odczytać na twarzy osoby, ujawniając asymetrię spowodowaną częściowym porażeniem mięśni.

Często naturalne odruchy osoby bledną i zastępowane są przez patologiczne, na przykład, światłowstręt lub drganie kończyn. Wraz z głębokim rozwojem drugiego etapu encefalopatii dysko-nerwowej, kończyny mogą być częściowo lub całkowicie sparaliżowane.

W przypadku choroby o złożonej genezie może wystąpić remisja, która charakteryzuje się przywróceniem mobilności - staje się to przyczyną unikalnej kombinacji procesów zachodzących w naczyniach ludzkiej głowy.

Niepełnosprawność może być spowodowana atakami niedokrwiennymi, które charakteryzują się chwilowym unieruchomieniem, utratą koordynacji przez kilka godzin, dezorientacją lub brakiem świadomości. Pomimo faktu, że ataki te są przejściowe, to nadchodzi, często nawracające objawy mogą spowodować całkowite zniszczenie pewnej części mózgu.

Ogromne znaczenie ma badanie dna oka, które pozwala zobaczyć żylaki charakterystyczne dla encefalopatii i jednoczesne zwężenie tętnic.

Aby przepisać leczenie, lekarze wysyłają pacjentów z podejrzeniem encefalopatii dysko-rukcyjnej w celu przeprowadzenia kompleksowego badania. Główną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa (CT), która wyraźnie pokazuje obszary zmian patologicznych w białym ciele mózgu. Te ogniska o zmniejszonej gęstości tkankowej w drugim etapie są zwykle zgrupowane wokół komór serca i większych narządów.

Innym sposobem na znalezienie objawów encefalopatii dyskonunkcyjnej jest swoiste badanie zwane regefalografią. W jego wynikach wyraźnie prześledzono zmiany patologiczne, które powtarzają obraz kliniczny miażdżycy i nadciśnienia.

Leczenie można również wykonać po kompleksowym badaniu krwi. Gdy pojawia się w niej encefalopatia dyskoprocesowa, która pogrubia, występuje agregacja (pojawianie się skrzepów) erytrocytów i płytek krwi. Zgodnie z wynikami badań biochemicznych można zaobserwować spadek liczby lipidów o dużej gęstości i wzrost ilości substancji o niskiej i wyjątkowo niskiej gęstości.

Jeśli lekarz zauważy wszystkie objawy dyscefalopatii dyskoncepcyjnej, musi podjąć pilne środki w celu zapobieżenia niepełnosprawności pacjenta.

Oznaki choroby

Objawy encefalopatii dyskonunkulacyjnej mogą nie być tak oczywiste. U około połowy osób przemijające ataki niedokrwienne występują tylko przy głębokim rozwoju drugiego etapu.

W takich przypadkach chorobę można pomylić z chronicznym zmęczeniem, ponieważ wyraża się ją w:

• bóle głowy;
• hałas w głowie;
• bezsenność;
• ciężkie zawroty głowy;
• drażliwość;
• warunki depresyjne.

Jednak jego znakiem rozpoznawczym jest spadek jakości niespecyficznej pamięci. W przeciwieństwie do konwencjonalnego stwardnienia, człowiek zachowuje całą fachową wiedzę i może wykonywać swoją pracę bez najmniejszego problemu, ale staje się niewiarygodnie rozproszony w codziennym życiu.

Metody wspomagania ciała

Zostało powiedziane powyżej, że całkowite wyleczenie osoby w takim stanie jest po prostu niemożliwe. Jednak leczenie może zatrzymać nieodwracalne procesy i przedłużyć okres normalnego życia przez miesiące i lata. Zrobić ze środków ludowej nie będzie działać, bo najważniejsze jest wyeliminowanie nadciśnienia tętniczego. Metody leczenia powinny wybrać lekarza, który będzie przepisał leki kontrolujące ciśnienie krwi, leki blokujące i diuretyki.

Pacjenci z encefalopatią krążeniową nie mogą spożywać alkoholu, palić tytoniu, uprawiać sportu i wykonywać znacznej aktywności fizycznej, aby uniknąć ataku niedokrwiennego.

W celu korekcji widma lipidów we krwi, przepisano wiele leków kontrolujących produkcję enzymów i kwasów żółciowych. Najczęściej lekarze przepisują statyny z zaburzeniami krążenia, które pomagają normalizować procesy metaboliczne. Jeśli istnieje ryzyko całkowitego zwężenia naczyń, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Nie możemy zapomnieć o dopływu krwi do mózgu. Tutaj nie można też leczyć środków ludowych, ponieważ dawki leków muszą być ściśle kontrolowane przez wykwalifikowanego specjalistę. Stan taki, jak encefalopatia dyskoprocesowa, eliminowany jest za pomocą środków przeciwdziałających zatruciu - najczęściej kwas glutaminowy działa jako taki lek.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć terapię środkami nootropowymi na czas - leki te pozwalają opóźnić wystąpienie objawów psychicznych i utratę pamięci.

Niepełnosprawność jest jednak nieuniknioną konsekwencją encefalopatii dyskonunkulacyjnej. Z reguły pierwsze dwa etapy trwają 5 lat bez leczenia lub 10-15 lat z profesjonalną pomocą dla pacjenta. Trzeci etap zawsze trwa około 4-5 lat, ponieważ leczenie może jedynie zmniejszyć nasilenie objawów. Efektem końcowym jest całkowita demencja, a następnie szybka śmierć spowodowana zniszczeniem ważnych części ludzkiego mózgu.

W drugim etapie encefalopatii dyscirculatory, pacjentom zabrania się angażowania w pracę wymagającą wysiłku fizycznego, a także wykonywania procesów wymagających dobrej koordynacji i szybkiego podejmowania decyzji. Ponadto nie mogą pracować w wysokiej temperaturze lub podwyższonym ciśnieniu. Dla pacjentów przydzielonych do specjalnego trybu pracy z odpoczynkiem co 30-40 minut, co zapobiega utracie koordynacji. W trzecim etapie choroby dana osoba zostaje przypisana do grupy osób niepełnosprawnych, ponieważ staje się całkowicie niepełnosprawna.