Pełny opis miażdżycy mózgowej: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jak i dlaczego rozwija się choroba miażdżycowa naczyń mózgowych, przejawy i konsekwencje patologii, jakie metody leczenia istnieją i jak są skuteczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - zwężenie lub zablokowanie tętniczych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do mózgu przez płytki cholesterolowe. Skutkiem takich zmian jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, zaburzenie jego normalnej struktury i utrata funkcji. W 85-90% przypadków osoby starsze niż 45-50 lat chorują.

Objawy i konsekwencje miażdżycy naczyń mózgowych są zróżnicowane: od okresowych zawrotów głowy i utraty pamięci do udaru (martwica części tkanki mózgowej) z ciężką niepełnosprawnością pacjentów (paraliż, utrata zdolności chodzenia i podstawowa samoopieka).

Choroba rozwija się stopniowo przez kilka miesięcy lub nawet lat. U 80-90% pacjentów pierwsze objawy miażdżycy tętnic mózgowych nie zakłócają ogólnego stanu i zwyczajowego stylu życia. Jeśli po ich pojawieniu się skontaktuje się ze specjalistą, można zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnym zaburzeniom krążenia mózgowego (udarowi). Leczenie farmakologiczne przez całe życie w formie cyklicznych kursów 2-3 razy w roku. W 20-30% przypadków konieczna jest operacja.

Neuropatolog zajmuje się leczeniem. Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, stosuje się neurochirurgię naczyniową lub wewnątrznaczyniową. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, aby zapobiec progresji zmian patologicznych w naczyniach i normalizacji przepływu krwi w mózgu jest możliwe.

Istota, etapy choroby

Miażdżyca naczyń mózgowych jest przewlekłą chorobą, która polega na zniszczeniu ściany naczynia przez płytki cholesterolowe - nadmierne złogi cholesterolu w postaci guzków. Płytki te wystają do światła naczynia, powodując zwężenie światła, utratę wytrzymałości i sprężystość ściany. Choroba atakuje tylko tętnice - naczynia przewożące do mózgu krew wzbogaconą w tlen i substancje odżywcze.

Zmiany patologiczne w tętnicach mózgowych w miażdżycy występują w kilku etapach i mają tendencję do stopniowego postępu:

1. Nadmierny cholesterol (miażdżycogenne tłuszcze, lipidy) we krwi - hipercholesterolemia, hiperlipidemia.
2. Impregnacja wewnętrznych ścian tętnic mózgu za pomocą wtrętów cholesterolowych, ich akumulacja w postaci guzków, blaszek miażdżycowych.
3. Zapalenie w ścianie naczyniowej, tworzenie gęstych blizn, wzrost wielkości blaszek cholesterolu, przekształcenie w miażdżycę.
4. Osadzanie wapnia na powierzchni płytek, ich pęknięcia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
5. Zwężenie lub zatarcie (całkowite zachodzenie na siebie) światła tętnic przez płytki i skrzepy krwi, zmniejszona wytrzymałość, ryzyko spontanicznego pęknięcia naczynia.
6. Zmniejszony przepływ krwi tętniczej, zaburzenia krążenia krwi lub martwica (udar) mózgu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Miażdżyca naczyń mózgowych ma tylko jedną bezpośrednią przyczynę rozwoju - podwyższony poziom cholesterolu we krwi i innych miażdżycogennych tłuszczów (lipoproteiny o niskiej gęstości, triglicerydy). Takie zaburzenie metaboliczne może wystąpić tylko u ograniczonej liczby osób (około 30-40%). Osoby o podwyższonym ryzyku rozwoju choroby nazywane są grupą ryzyka:

• wiek powyżej 45 lat;
• otyłość;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• obecność mózgowej miażdżycy u bliskich krewnych;
• cukrzyca;
• palenie tytoniu;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• siedzący tryb życia;
• zwiększone krzepnięcie krwi (krzepnięcie krwi).

U 50-60% pacjentów z miażdżycą tętnic mózgowych łączy się podobne uszkodzenie naczyń o innej lokalizacji (tętnice wieńcowe serca, aorty, kończyn dolnych, nerek, jelit). Dlatego charakterystyczne dolegliwości i objawy układu nerwowego w połączeniu z arteriosklerozą naczyń dowolnej lokalizacji powinny być alarmujące w odniesieniu do zmian miażdżycowych tętnic mózgowych.

Objawy i skutki miażdżycy mózgu

Sam w sobie miażdżyca w mózgu nie jest niebezpieczna i nie objawia się. Niebezpieczeństwo i negatywne objawy powodują choroby i zaburzenia krążenia mózgowego, które wywołuje miażdżyca.

Manifestacje i oznaki miażdżycy naczyń mózgu mogą być ostre (pierwsze wystąpienie) i przewlekłe (obserwowane przez kilka miesięcy, lat). Rodzaje i objawy takiej patologii podano w tabeli:

Cechy przebiegu choroby, od której zależą objawy

U 25-30% pacjentów miażdżyca może rozwijać się przez okres 10-15 lat bez powodowania zaburzeń w krążeniu mózgowym, podczas gdy u takich pacjentów wszystkie tętnice są w różnym stopniu dotknięte procesem miażdżycowym. U 15-20% pacjentów po kilku miesiącach lub latach występują ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu, prowadzące do niepełnosprawności, gdy patologiczny proces dotyczy tylko jednej tętnicy.

Objawy miażdżycy tętnic mózgu i czas ich występowania zależą od takich czynników:

1. Stopień wzrostu cholesterolu - im wyższy, tym szybsza miażdżyca postępuje.
2. Czas istnienia nadmiaru cholesterolu w ciągu 5 lat - ryzyko miażdżycy mózgu wzrasta o 50-60%.
3. Indywidualne cechy rozgałęziających się tętnic mózgowych i ich średnica. Na przykład, jeśli są one typu pnia (kilka tętnic jest odpowiedzialnych za cały dopływ krwi) lub odsuwają się od siebie pod właściwym kątem - progresja miażdżycy jest szybka, a zaburzenia krążenia mózgowego są wczesne i poważne.
4. Brak powiązań między tętnicami szyjnymi i tętniczymi układu kręgowego mózgu - oddzielenie koła Willisa, brak zabezpieczeń. Zwiększa to ryzyko poważnych i wczesnych zaburzeń krążenia mózgowego o 60-70%.

1. Jakie tętnice są dotknięte - każde naczynie jest odpowiedzialne za przepływ krwi do określonego obszaru mózgu: przednia tętnica mózgowa do płata czołowego, środkowa - ciemieniowo-skroniowa, tylna - do potylicy i móżdżku. Najczęściej (55-65%) dotyczy to tętnicy środkowej mózgu.

Właściwe metody diagnostyczne

Podejrzenia miażdżycy naczyń mózgowych muszą zostać potwierdzone lub odrzucone. W tym celu stosuje się testy laboratoryjne (badania krwi) i diagnostykę instrumentalną (badania sprzętu):

• Analiza biochemiczna spektrum lipidów we krwi: cholesterol, trójglicerydy, LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości). W tym celu musisz oddać krew z żyły. Analiza nie potwierdza rozpoznania miażdżycy, ale tylko określa, czy dana osoba jest zagrożona tą chorobą: jeżeli normy są przekroczone przez co najmniej jeden ze wskazanych wskaźników. U 50% pacjentów z widocznymi objawami miażdżycy tętnic badane parametry mieszczą się w prawidłowym zakresie.
• Ultradźwiękowy doppler, skanowanie duplex naczyń mózgowych. Metoda ta jest najbardziej pouczająca w badaniu jedynie dużych tętnic mózgowych.
• Angiografia tętnic mózgu - wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do układu tętniczego szyi. Każdy duży i mały pojemnik jest kontrastowany i staje się widoczny na filmie rentgenowskim, monitorze rentgenowskim. Jest to najbardziej wiarygodna metoda w diagnostyce miażdżycy.
• Tomografia mózgu (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) z dożylnym podawaniem środka kontrastowego jest dobrą, szybką i niezawodną metodą diagnostyczną, pokazującą stan wszystkich naczyń mózgowych.

Metody diagnostyczne miażdżycy mózgu

Nowoczesne leczenie

Kompleks środków terapeutycznych dla miażdżycy tętnic mózgu:

1. dietetyczne jedzenie;
2. korekta lekowa metabolizmu cholesterolu;
3. zmniejszona lepkość krwi;
4. poprawa dopływu krwi do mózgu;
5. korekta ciśnienia krwi;
6. operacjach.

Leczenie powinno trwać całe życie w postaci naprzemiennych kursów terapii różnymi rodzajami leków, 2-3 razy w roku. Ponieważ miażdżyca jest chorobą podstawową, która jest prekursorem zaburzeń krążenia mózgowego, głównym celem terapii jest nie tyle wyleczenie, co zapobieżenie progresji i powikłaniom. Całkowite odzyskiwanie jest możliwe tylko na etapie początkowych zmian.

1. Żywienie żywieniowe

Ograniczając ilość cholesterolu spożywanego z pokarmem, można zmniejszyć jego stężenie we krwi. Miażdżyca naczyń mózgowych, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, smażone produkty spożywcze, wędzone produkty spożywcze są zabronione. Podstawa diety - produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 (warzywa i owoce, ryby, siemię lniane i oliwy z oliwek, orzechy).

2. Korekta medyczna metabolizmu cholesterolu

Aby zmniejszyć stężenie leków stosowanych w cholesterolu:

1. Antyki: symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, atoris. Zostało udowodnione naukowo, że systematyczne podawanie niezawodnie (40%) zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego i innych zaburzeń krążenia mózgowego. Pojedyncza dawka leku na dzień jest wystarczająca.

Starożytności służą do obniżenia stężenia cholesterolu

1. Kwasy tłuszczowe omega-3 są najpotężniejszą substancją pochodzenia naturalnego przeciwko wszelkim miażdżycom naczyń krwionośnych, w tym tętnicom mózgu. Najlepiej przechowywać omega-3 w żywności (olej lniany, żółta ryba, orzechy). Leki i suplementy diety są również produkowane.
2. Witamina E (tokoferol). Sam w sobie wykazuje słabe działanie przeciw miażdżycy, ale w połączeniu z innymi lekami poprawia się jego działanie lecznicze.

3. Krwawienie

Każdy etap miażdżycy naczyń mózgowych - wskazanie do przyjmowania leków rozrzedzających krew:

• Kwas acetylosalicylowy, Aspiryna, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, puzon, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Bardziej odpowiedni u pacjentów z ciężkimi objawami miażdżycy naczyń mózgowych, powikłany wszelkiego rodzaju zaburzeniami krążenia mózgowego.

4. Poprawa odżywiania mózgu

Preparaty z tej grupy nie wpływają na przebieg miażdżycy naczyń mózgowych, ale pozwalają komórkom nerwowym nie tracić swojej funkcji na tle zaburzeń krążenia:

• Normalizatory mikrokrążenia: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebropektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola ciśnienia krwi

Stopniowa normalizacja wysokiego ciśnienia krwi i utrzymywanie go na normalnym poziomie (nie wyższym niż 140/90) spowalnia nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych o 30-40%. W tym celu wskazane jest stosowanie odpowiednich leków przeciwnadciśnieniowych: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Są przepisywane przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa.

Kontrola ciśnienia krwi

6. Leczenie chirurgiczne: wskazania i skuteczność

W miażdżycy tętnic mózgu wykonuje się dwa rodzaje operacji na naczyniach: śródnaczyniowy (przez nakłucie) i otwarty (przez nacięcie). Wskazania do leczenia chirurgicznego - ograniczone lub małe (do 1 cm) zwężenie o więcej niż 50% z 1 do 3 głównych naczyń mózgu. Przy równomiernym wielokrotnym uszkodzeniu tętnic operacja jest niewłaściwa. Wskazania występują u 45% pacjentów. Można je określić tylko po angiografii lub tomografii mózgu.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Interwencje wewnątrznaczyniowe są naprawdę skuteczną metodą zapobiegania skutkom zaawansowanej miażdżycy (udaru niedokrwiennego).

Istota operacji: przebicie tętnicy w udzie lub ramieniu, wprowadzenie do światła cienkiego cewnika, który pod kontrolą sprzętu komputerowego jest przeprowadzany do zwężonego naczynia mózgowego. Stent (wiosna) jest zainstalowany w tym obszarze, aby wyeliminować zwężenie.

Tradycyjna obsługa

Otwarte interwencje na naczyniach znajdujących się w jamie czaszki nie są technicznie wykonalne. Dzięki temu można wyeliminować blaszki miażdżycowe na tętnicach szyjnych szyi. Wykorzystuje się bezpośrednie usuwanie złamanych płytek ze światła tętnicy (chirurgia endarterektomii) lub zastąpienie zmodyfikowanego obszaru sztuczną protezą (operacja obejścia, proteza naczyniowa).

Najprawdopodobniej prognoza

Statystyki dotyczące choroby miażdżycowej mózgu są następujące:

• U 50-60% pacjentów w wieku od 40 do 55 lat objawy choroby kończą się udarem niedokrwiennym z powodu ostrego zwężenia jednego dużego naczynia. Konsekwencje dla 45-55% z nich to głębokie kalectwo lub śmierć.
• Około 80% pacjentów z miażdżycą mózgu w wieku powyżej 65 lat cierpi na przewlekłe lub przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. 30% z nich ma następnie udar.
• U 5-7% osób choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych konsekwencji.

Dane te wskazują, że objawy miażdżycy pojawiają się w młodszym wieku, tym trudniejsze są konsekwencje i gorsze rokowanie. Jeśli problem zostanie wykryty we wczesnym stadium, w 30-45% przypadków można go rozwiązać za pomocą endowaskularnego leczenia chirurgicznego. U osób w wieku powyżej 60 lat zwężenie naczyń ma charakter luźny - w 80% przypadków leki poprawiają krążenie krwi w mózgu.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych jest procesem powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach mózgowych, prowadzących do zaburzeń zaopatrzenia w krew mózgową. Może mieć przebieg subkliniczny lub manifestować się jako encefalopatia dysko-cytacyjna, TIA, udar. W diagnostyce stosowanego REG, USDG, skanowania duplex lub MRI naczyń mózgowych, a także elektroencefalografii, CT i MRI mózgu. Terapia połączona z mianowaniem leków hipolipidemicznych, przeciwpłytkowych, nootropowych, neurometabolicznych, naczyniowych. Jeśli to wskazane, wykonywane jest leczenie chirurgiczne.

Miażdżyca naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych stanowi około jednej piątej całej patologii neurologicznej i około połowy chorób sercowo-naczyniowych. Procesy miażdżycowe w naczyniach mózgowych mogą rozpocząć się już w wieku 20-30 lat, jednak ze względu na długi przebieg subkliniczny, manifestacja choroby występuje zwykle po 50 latach. Objawy kliniczne miażdżycy mózgu wiążą się z niewydolnością mózgu, która stopniowo rozwija się w wyniku zmian naczyniowych i niedokrwienia tkanki mózgowej. Przewlekłe niedokrwienie mózgu wraz z chorobą wieńcową jest najcięższą konsekwencją miażdżycy. Może powodować komplikacje, takie jak udar i demencja. Ze względu na dużą częstość występowania i wysoką częstość powikłań, miażdżyca mózgu jest jednym z najważniejszych problemów we współczesnej neurologii.

Powody

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju miażdżycy mózgu. Należą do nich przede wszystkim wiek. Wraz z wiekiem obserwuje się w każdym stopniu miażdżycę naczyń krwionośnych w różnym stopniu. Wcześniejszy rozwój zmian miażdżycowych i szybszy postęp miażdżycy mózgu obserwuje się przy niezrównoważonej diecie (nadmierne spożycie tłuszczów i węglowodanów, niewystarczająca ilość pokarmów roślinnych, przejadanie się, obecność w diecie smażonych i pikantnych potraw itp.), Zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukier cukrzyca, zaburzenia hormonalne), brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, częste przyjmowanie dużych dawek alkoholu.

Korzystne warunki występowania i progresji miażdżycy powstają na tle nadciśnienia tętniczego. Często miażdżyca i nadciśnienie rozwijają się razem, wzajemnie się pogarszając. Przewlekłe infekcje i zatrucia, które mają niekorzystny wpływ na ścianę naczynia, są również czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych. Równie ważny jest stan psycho-emocjonalny, powodujący percepcję różnych zdarzeń życiowych. Brak spokojnego, przyjaznego nastawienia prowadzi do tego, że wiele sytuacji staje się stresującą osobą. Nacisk negatywnie wpływa na odcień ścian naczyń mózgowych i powoduje spadek ciśnienia. Liczne powtórzenia takich zmian naczyniowych są korzystną podstawą do rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych.

Nie wszystkie pytania dotyczące etiologii miażdżycy są całkowicie jasne. Istnienie dużej liczby czynników predysponujących sugeruje etiologię tego procesu. Pozostaje jednak otwarte pytanie, dlaczego niektórzy pacjenci są dotknięci głównie przez naczynia serca, a inni są mózgowi. Należy również wziąć pod uwagę szczególną rolę mechanizmów dziedzicznych, ponieważ rodzinne przypadki występowania takich powikłań miażdżycowych mózgu, takich jak udar, są szeroko znane.

Patogeneza

Głównym czynnikiem wpływającym na mechanizm miażdżycy jest dysmetabolizm lipidów. W wyniku niepowodzenia w metabolizmie cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL) osadza się na wewnętrznej powierzchni ścian naczyń mózgowych. Proces obejmuje głównie tętnice dużego i średniego kalibru. Formowanie tzw. Płytka miażdżycowa występuje etapowo - od plamy tłuszczowej do aterokalcynozy. Powstająca blaszka miażdżycowa, zwiększając swój rozmiar, stopniowo coraz bardziej pokrywa światło chorego naczynia i może służyć jako źródło zakrzepów z zatorami.

W pierwszym przypadku, ze względu na postępującą redukcję światła naczynia, dochodzi do zmniejszenia dopływu krwi do pewnej części mózgu. Niedotlenienie i niedobory żywieniowe występują w tkankach mózgowych tej strefy - rozwija się przewlekłe niedokrwienie, które ostatecznie prowadzi do zwyrodnienia i śmierci pojedynczych neuronów. Klinicznie, proces ten przejawia się objawami encefalopatii dysko-rukacyjnej (DEP). Intensywność tych ostatnich zależy od rozpowszechnienia miażdżycy, kalibru dotkniętego chorobą naczynia, wielkości blaszki miażdżycowej, stopnia rozwoju alternatywnego (pobocznego) dopływu krwi do obszaru niedokrwiennego mózgu.

W drugim przypadku część blaszki miażdżycowej oddziela się od niej i w postaci zatoru przenosi się strumieniem krwi do mniejszego naczynia tętniczego, powodując jego nagłe i całkowite zamknięcie (zakrzepicę). W zależności od wielkości strefy zaopatrzenia w krew zatkanej tętnicy i stopnia rozwoju naczyń krwionośnych występuje przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub udar niedokrwienny. Rzadziej, miażdżyca naczyń mózgowych jest przyczyną udaru krwotocznego. Pęknięcie ściany naczyniowej występuje z powodu naruszenia elastyczności w miejscu złogów miażdżycowych i często jest spowodowane wysokim nadciśnieniem tętniczym.

Objawy

Klinicznie, miażdżyca naczyń mózgowych zaczyna objawiać się, gdy blaszki miażdżycowe znajdujące się wewnątrz naczyń blokują mózgowy przepływ krwi tak bardzo, że dochodzi do niedokrwienia i rozwija się encefalopatia dysko-cytacyjna. Zgodnie z nasileniem zaburzeń krążenia mózgowego istnieją 3 etapy miażdżycy naczyń mózgowych.

• Początkowy etap. Objawy mają charakter przejściowy, często pojawiają się podczas przeciążeń psycho-emocjonalnych i fizycznych i znikają w warunkach odpoczynku. Zespół asteniczny występuje: osłabienie, niezwykłe zmęczenie, drażliwość, letarg, trudności z koncentracją. Mogą występować okresowe zaburzenia snu w postaci bezsenności i / lub senności w ciągu dnia, czasami zawrotów głowy. Nieznacznie maleje tempo myślenia, umiejętność zapamiętywania i przechowywania w pamięci nowych informacji. Wielu pacjentów w tym okresie odczuwa ból głowy związany z hałasem w głowie, uszach lub jednym uchu.
• Postępująca miażdżyca mózgu. Zaburzenia psychiczne i zmiany psycho-emocjonalne w charakterze są pogarszane. Ogólne tło nastroju maleje, depresja może się rozwijać. Pacjent staje się podejrzliwy i niespokojny. Zaburzenia pamięci stają się wyraźne - pacjent i jego krewni mówią, że nie pamięta wydarzeń z bieżącego dnia, myli ich. Hałas w głowie staje się stały. Jest ataksja przedsionkowa, rozmyta mowa. Drżenie palców lub głowy jest możliwe, zmniejszenie widzenia i często obserwuje się ubytek słuchu. Stopniowo traci się zdolność do produktywnej działalności zawodowej.
• Demencja. Upadek intelektualny postępuje, pojawiają się braki pamięci, zaburzenia mowy, apatia, nieporządek, całkowite zniknięcie interesów. Pacjent traci umiejętność poruszania się w środowisku iw czasie, traci umiejętność samoobsługi, wymaga nadzoru.

Diagnostyka

W stanu neurologicznego u pacjentów z mózgowym miażdżycy, w zależności od stopnia zaawansowania choroby można wykryć niedowład wzrok ku górze, poziomy oczopląs, niektóre anizorefleksiya symetryczne zwiększenie lub letarg refleks niestabilność w pozycji Romberga, drżenie podłużnych palców, upośledzoną badania koordynacji. Po udarze może wystąpić niedowład i inny deficyt neurologiczny. Oftalmoskopia, przeprowadzana przez okulistę, może ujawnić zmiany miażdżycowe w naczyniach siatkówki. W przypadku niedosłuchu pokazano konsultację z otolaryngologiem z audiometrią.

Badania naczyniowe pozwalają na dokładniejszą diagnozę miażdżycy naczyń mózgowych. Najbardziej przystępne z nich to REG. Więcej informacji USG naczyń głowy, skanowanie duplex i MRI naczyń mózgowych. Ważne jest prowadzenie badań naczyniowych w zakresie dynamiki, oceny stopnia niedrożności tętnic szyjnych oraz głównych tętnic wewnątrzczaszkowych. Do analizy stanu czynnościowego mózgu stosuje się EEG, CT i MRI mózgu są wykorzystywane do wizualizacji tkanek mózgowych (szczególnie podczas diagnozy udarów).

Leczenie

Niemożliwe jest wyleczenie mózgowej miażdżycy, ale dzięki terminowej, regularnej i złożonej terapii jej postęp może zostać spowolniony. Przede wszystkim należy wyeliminować czynniki obciążające rozwój procesu miażdżycowego. Należy przestrzegać diety na bazie roślin z wyjątkiem składników odżywczych o wysokiej diety cholesterolu (mięso, jaja, margaryna, konserwy rybne, kiełbasy, fast food), wprowadź codzienne spacery, zmniejszyć stres psycho-emocjonalne, wyeliminować palenie i spożywanie alkoholu, w celu optymalizacji masy ciała. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym wymagają starannej selekcji leczenia przeciwnadciśnieniowego. Ważna jest korekcja spektrum lipidów we krwi, która jest wyznaczana na podstawie wyników badań cholesterolu i lipidów we krwi. Preparaty farmaceutyczne obniżające stężenie lipidów są przepisywane: symwastatyna, atromidyna, fluwastatyna, gemfibrozyl itp.

Patogenetyczne leczenie miażdżycy naczyń ma na celu poprawę metabolizmu i dopływu krwi do neuronów, zwiększenie ich odporności na choroby niedokrwienne, zapobieganie zakrzepicy i poprawę funkcji mnestycznych. Jako terapię przeciwpłytkową zaleca się długotrwałe podawanie ticlidu lub małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Terapię naczyniową prowadzi się za pomocą pentoksyfiliny i winpocetyny, nifedypiny. Leczenie neurometaboliczne obejmuje mianowanie witamin z grupy B, glicyny, miłorzębu miłorzębu. Poprawa zdolności poznawczych przyczynia się do odbioru nootropów: piracetam, pikamilon, nicergolina itp.

Powtarzane TIA, niewielki udar, zamknięcie tętnic szyjnych ze zmniejszeniem światła o ponad 70% są wskazaniami do chirurgicznego leczenia miażdżycy naczyń mózgowych. 2 rodzaje operacji: endarterektomia (usuwanie płytek miażdżycowych, wraz z częścią błony wewnętrznej naczynia) i utworzenia bocznika naczyniowym omijającym uszczelniany blaszek miażdżycowych tętnic. Zgodnie z zeznaniami neurochirurgów wytwarzają endarterektomię tętnicy szyjnej, tworzenie zespoleń zewnątrz-wewnątrzczaszkowych, protez ramienno-trzonowych i inne operacje.

Prognoza i zapobieganie miażdżycy

Rokowanie miażdżycy mózgu jest bardzo zmienne. Wiele zależy od wieku pacjenta, terminowości rozpoczętych działań terapeutycznych, zdolności do całkowitego wyeliminowania istniejących czynników ryzyka. Najpoważniejszymi powikłaniami miażdżycy naczyń mózgowych są udar i otępienie, w wyniku których występuje duża niepełnosprawność i śmierć.

Najlepszą profilaktyką miażdżycy w każdym miejscu jest zdrowy styl życia, który zakłada umiarkowany wysiłek fizyczny, dobre odżywianie, przebywanie na świeżym powietrzu, spokojny rytm życia z odpowiednią naprzemiennością pracy i odpoczynku. Zapobieganie rozwojowi miażdżycy jest wykluczenie ze swojego życia wszystkich czynników przyczyniających się do jego progresji, w Vol. H. złowrogą reakcji (wściekłość, gniew, ból, podrażnienie i tak dalej. P.), które wywołują zmiany tonik mózgowych naczyń krwionośnych. Terminowe rekultywacji ich sposób życia, odpowiedniego leczenia, jeśli to konieczne, poprawę przepływu mózgowego chirurgicznie - wszystkie te wydarzenia mogą być przypisane do dodatkowych środków profilaktycznych mózgowej miażdżycy, co pozwoliło mu uniknąć takich powikłań, jak udar mózgu i otępienia.

Miażdżyca naczyń mózgowych: objawy i leczenie

Czynniki ryzyka i przyczyny miażdżycy

Obecnie arterioskleroza mózgu jest jedną z głównych przyczyn wczesnej śmiertelności. Nauka i medycyna nie określiły jeszcze dokładnych przyczyn manifestacji tej choroby, ale uważa się ją za główną przyczynę miażdżycy: dziedziczność i złą dietę.

W miażdżycy naczyń mózgowych na wewnętrznej ścianie naczyń tworzą się blaszki miażdżycowe. Późne leczenie lub niewykwalifikowane leczenie choroby może prowadzić do tworzenia się płytki nazębnej na tętnicach kończyn dolnych i na sercu. Możliwe konsekwencje zaawansowanej miażdżycy: choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, udar, udar mózgowo-naczyniowy.

Od dawna istnieje przekonanie, że główną przyczyną rozwoju miażdżycy jest nieprzestrzeganie podstaw prawidłowego i zdrowego żywienia. Najczęściej niewłaściwa dieta oznacza spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów. Ostatnie badania naukowe i medyczne wykazały, że brak równowagi węglowodanowej jest główną przyczyną miażdżycy. To właśnie w dużych ilościach węglowodanów zawiera gluten, który wywołuje w organizmie naruszenie metabolizmu lipidów, prowadząc z kolei do rozwoju poważnych chorób.

Ludzie, którzy stale są obserwowani stres psycho-emocjonalny, często rozwija się miażdżyca mózgu. Stres nerwowy wywołuje zwężenie naczyń krwionośnych, a ich stan jest sprzyjającym środowiskiem dla rozwoju blaszek miażdżycowych.

W podobny sposób złe nawyki działają również na tętnice i naczynia krwionośne (palenie tytoniu, uzależnienie od alkoholu). Dziedziczność jest również rozpoznawana jako podstawowa przyczyna możliwego rozwoju patologii. Udowodniono, że osoby z rodziną w rodzinie cierpiące na miażdżycę są bardziej podatne na rozwój odpowiedniej choroby, dlatego zaleca się stałe zapobieganie miażdżycy naczyń mózgowych.

Obraz kliniczny

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych mogą objawiać się na różne sposoby. Ogromne znaczenie ma natura choroby - przewlekła lub ostra.

Przewlekła miażdżyca naczyń mózgowych, jej główne objawy:

Etap 1 - początkowe objawy - pacjent jest zaniepokojony rozproszoną uwagą, wyostrzeniem pamięci, bezprzyczynową słabością, szumem w uszach, bólami głowy podczas psychicznego lub fizycznego przeciążenia.
Etap 2 - postęp choroby - pacjent wszystkie powyższe objawy są wzmacniane, są dodawane do uczucia niepokoju, nadwrażliwości, depresji. Pacjent może zmienić chód, zawroty głowy, niestabilność ruchową, drżenie palców, ból głowy.
Etap 3 - dekompensacja - pacjent sam nie może podejmować decyzji, potrzebuje pomocy innych osób lub krewnych, traci pamięć, traci myślenie. Powikłaniami tego stadium choroby są paraliż i udar.

Miażdżyca wielkich naczyń mózgu ma następujące objawy, ich aktywność zależy od obszaru uszkodzenia:

• napady ostrego bólu i intensywne zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zaburzenia snu;
• utrata pamięci;
• zmiany w zachowaniu.

Diagnostyka

Rozpoznanie miażdżycy mózgu jest określane przez neurologa. Aby wyjaśnić diagnozę stosuje się:

• Przeprowadzenie analizy immunologicznej i biochemicznej krwi.
• USG naczyń mózgowych.
• MRI
• Angiografia.
• USG Dopplerowskie.

Metody terapii

Kiedy zdiagnozowana - miażdżyca naczyń mózgowych - objawy i leczenie są indywidualne dla każdego pacjenta. Czy można wyleczyć miażdżycę?

Jeśli terapia jest przeprowadzana w odpowiednim czasie, wówczas miażdżyca jest uleczalna. W leczeniu choroby za pomocą następujących leków:

• przeciwutleniacze - witamina E, preparaty jodu;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne - Nimodypina, Theophylline;
• terapia przeciwzakrzepowa - Aspiryna;
• terapia obniżająca stężenie lipidów - Kwas nikotynowy, Fibraty;
• terapia hipotensyjna - Ibertan, Enalapril;
• leki skojarzone - Cavinton, Piracetam;
• leczenie objawowe - leki przeciwdepresyjne, uspokajające.

Terapia ludowa

Być może leczenie mózgowej miażdżycy leków ludowej mózgu:

• Rosół - 20 kropli dziennie.
• Sok głogowy - 1 łyżka. łyżka trzy razy dziennie.
• Odwar z babki - 1 łyżka. przez cały dzień.
• Syrop z cebuli - 1 łyżka. łyżka trzy razy dziennie.
• Napar czosnku - 10 kropli dziennie.

Prawidłowe odżywianie

Żywienie żywieniowe jest jednym z głównych składników prawidłowej terapii miażdżycowej. "Zdrowe" produkty, cechy obróbki cieplnej gotowanych potraw, a także sposób ich stosowania, zapewniają najbardziej efektywny efekt tabletek na ciele pacjenta, co pomaga uniknąć skutków ubocznych i powikłań.

Jeśli diagnozą jest mózgowa miażdżyca naczyń mózgowych, wówczas lekarz prowadzący przepisuje dietę leczniczą nr 10. Podstawą odżywiania klinicznego jest obniżenie kaloryczności spożywanej żywności, zmniejszenie spożycia tłustych produktów żywnościowych, zwiększenie ilości żywności bogatej w błonnik.

Dieta dla miażdżycy mózgu zawiera następujące zasady:

1. W oparciu o dietę wszystkich pacjentów obowiązkowo należy uwzględnić produkty, a także płytki zawierające w swoim składzie chemicznym "użyteczny" cholesterol, a także witaminy z grupy B i E, C.
2. Podczas gotowania produktów zabrania się używania masła lub innych olejów pochodzenia zwierzęcego. Dozwolone jest stosowanie oleju roślinnego w małych ilościach.
3. Zalecaną metodą gotowania jest gotowanie na parze, duszenie.
4. Konieczne jest całkowite odrzucenie solonych, wędzonych, tłustych potraw, a także ich konserwacja.
5. Stosowanie soli w miażdżycy jest bardzo ostrożne. Najlepiej nie solić żywności w procesie gotowania i używać soli już przed bezpośrednim użyciem gotowanych potraw.
6. Jedzenie żółtka jest ważne, aby ograniczyć je do minimum.
7. Idealnie, moc miażdżycy naczyń mózgowych była pięć razy dziennie. To pozwoli ciału nie głodować.
8. Aby utrzymać długotrwałe uczucie sytości, główny nacisk należy położyć na stosowanie produktów białkowych (twarożek, pełne mleko itp.).

Produkty zatwierdzone do miażdżycy naczyń mózgowych:

• Warzywa - preferowane są ziemniaki, wszystkie odmiany kapusty, młode cukinie, marchew, dynia i zielony groszek.
• Zieloni wszelkich odmian.
• Jagody, a także wszystkie owoce zaleca się jeść w postaci galaretki lub musu. Możesz gotować napoje owocowe, napoje owocowe, do tego należy używać tylko dojrzałych owoców.
• Dania mięsne - wszystkie niskotłuszczowe odmiany produktów mięsnych są dozwolone, zaleca się ich stosowanie w gotowanej, duszonej postaci. Możesz jeść chudą kiełbasę, szynkę.
• Produkty mleczne i mleczne - preferowane są produkty o niskiej zawartości tłuszczu. Śmietana powinna być stosowana wyłącznie jako dodatek do podstawowych produktów spożywczych.
• Produkty mączne - chleb żytni i bułki dietetyczne, herbatniki, suche ciastka.
• Zupy - pierwsze dania wegetariańskie.
• Kasze - priorytetem jest proso, grecki, Hercules. Ważne jest ograniczenie stosowania semoliny i ryżu oraz makaronu.
• Sałatki są doprawiane warzywami lub oliwą z oliwek. Idealny do dodania do sałatek różnych owoców morza.
• Napoje - można pić słabą herbatę, a także naturalną kawę z niskotłuszczowym mlekiem, świeżo wyciskane soki, bulion z ziaren, galaretka z otrębów.

Odmawianie pacjentów z miażdżycą powinno pochodzić z:

• tłuszcz zwierzęcy (obejmuje to masło);
• tłuste produkty mięsne;
• buliony tłuszczowe;
• pierwsze dania na bazie bulionu rybnego, fasolowego i grzybowego;
• majonez;
• produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego (płuca, serce, wątroba itp.);
• smażone ziemniaki i frytki;
• słodkie wypieki;
• wyroby cukiernicze wysokokaloryczne.

Jak rozpoznać arteriosklerozę mózgu przez pierwsze objawy

Miażdżyca tętnic jest niebezpieczną chorobą ogólnoustrojową, która zaburza pełną funkcję organizmu i niesie ryzyko poważnych powikłań, a nawet śmierci. Rozpoznanie miażdżycy mózgu jest ważnym etapem pełnego leczenia i zachowania życia pacjenta.

Pierwsze objawy choroby

Objawy miażdżycy związanej z niedoborem tlenu w mózgu. Rozpoznanie rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych poprzez pojawienie się następujących objawów:

• napady tępego bólu w głowie;
• zawroty głowy;
• nudności;
• dyskomfort w szyi;
• ciemnienie oczu;
• szum w uszach;
• drętwienie kończyn;
• problemy z koncentracją;
• krótkotrwała utrata pamięci;
• zaburzenia mowy i słuchu;
• drżenie podczas chodzenia;
• omdlenie.

Jako objaw miażdżycy można rozważyć udar, który pojawia się w wyniku złamania dopływu krwi do mózgu.

Postępująca miażdżyca naczyń mózgowych charakteryzuje się objawami upośledzonej aktywności fizjologicznej i intelektualnej, utratą pamięci i orientacji przestrzennej.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie jest najważniejszym etapem w identyfikacji i leczeniu niebezpiecznej choroby układowej. W procesie rozpoznawania choroby, lokalizacji, określeniu stadium, dokonuje się prognozy prawdopodobnych powikłań.

Aby przeprowadzić kwalifikowany egzamin, lekarz musi przeanalizować wpływ czynników ryzyka, przepisać biochemiczne badanie krwi i badanie sprzętu. W chwili rozpoznania zwraca się uwagę na charakterystyczne objawy, na podstawie których powstaje obraz kliniczny choroby. Diagnostyka różnicowa może być wymagana - z wyłączeniem chorób, które są podobne pod względem objawów.

Analiza obrazu klinicznego

Klinika miażdżycy mózgu objawia się późno. Na początkowym etapie rozwoju choroby, zanim zwężenie światła jest większe niż 50%, pacjent nie ma dolegliwości.

Stadium Trombonekrotichesky charakteryzuje się letargiem, szumem w uszach, problemami ze snem. Mężczyzna skarży się na zawroty głowy. Zdolność do zapamiętywania i rozwiązywania problemów intelektualnych maleje. Możliwe są omdlenia. Naruszony chód z powodu drętwienia kończyn. Zdecydowanie zmniejszona zdolność do pracy pod względem fizycznym i psychologicznym.

Sclerotyczny stan (demencja) przejawia się degradacją aktywności mózgu, utratą umiejętności, atrofią funkcji wzrokowej i mowy.

Analiza ryzyka

Aby uzyskać pełne badanie diagnostyczne miażdżycy mózgu, należy przeanalizować czynniki wpływające na stosunek pacjenta do grupy ryzyka. Określone przez:

• wiek pacjenta - ryzyko rozwoju choroby jest wyższe u osób starszych;
• płeć - mężczyźni częściej chorują na tę chorobę niż kobiety;
• otyłość;
• nadciśnienie;
• złe nawyki;
• anoreksja;
• hipodynamia;
• niewydolność nerek;
• powiązane zaburzenia procesów metabolicznych.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna

Aby ustalić rozpoznanie podejrzenia miażdżycy naczyń krwionośnych mózgu, stosuje się 2 rodzaje procedur - testy laboratoryjne i szczegółowe badania sprzętu.

Diagnostyka instrumentalna umożliwia sprawdzenie stanu naczyń mózgowych w celu uzyskania dokładnych informacji. Pacjent jest przepisywany:

1. Skanowanie dwustronne to procedura, która pozwala poznać stan światła naczynia, aby zidentyfikować zwężenie. Metoda jest kluczowa w diagnozowaniu choroby.
2. Przezczaszkowy doppler - metoda identyfikacji charakteru złogów miażdżycowych w naczyniach. Analizuje szybkość przepływu krwi przez naczynia wewnątrzczaszkowe. Procedura jest wykonywana przy użyciu sprzętu ultradźwiękowego.
3. Rheoencephalography (REG) - dostarcza informacji na temat elastyczności, przepustowości, tonu i kondycji krwi. Urządzenie odzwierciedla naruszenia systemu żylnego i zawierającego alkohol. Procedura jest minimalnie inwazyjna.
4. Angiografia naczyniowa to zabieg polegający na wprowadzeniu środka kontrastowego do tętnic krwi w celu wykrycia ognisk zgryzu. Używany do późniejszego prześwietlenia rentgenowskiego i tomografii komputerowej.
5. Rezonans magnetyczny (MRI) jest informacyjną metodą badawczą. Przy pomocy tomografu wykonuje się skanowanie warstwowe. Dzięki MRI możliwe jest określenie stanu naczyń mózgowych, rozpoznanie zwężenia, okluzji, zakrzepicy. Zabieg jest problematyczny dla osób cierpiących na otyłość (aparat o ograniczonej wadze) i tych, którzy mają metalowe elementy w ciele.

Te procedury, same lub w połączeniu, zapewniają obiektywną ocenę stanu układu krążenia w mózgu. Na podstawie otrzymanych informacji dobierany jest indywidualny schemat leczenia - lek lub chirurgiczny. Leki są wybierane w celu obniżenia poziomu cholesterolu i leczenia objawowego.

Miażdżyca tętnic jest groźną chorobą patologiczną, prowadzącą do powikłań. Brak leczenia jest obarczony komplikacjami lub śmiercią dla osoby. Dlatego jedynym rozwiązaniem tego problemu jest diagnostyka, która pomaga w ocenie stanu pacjenta, i która pozwala mu kompetentnie leczyć tę chorobę.

Dzięki osiągnięciom nauki i technologii, w początkowej fazie mózgowej miażdżycy naczyń mózgowych można zidentyfikować. Wszystko, czego potrzebujemy od osoby, to poprosić o pomoc na czas. Im szybciej, tym większa szansa dla pacjenta na pozytywny wynik.

Jak diagnoza miażdżycy mózgu?

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą, w której tętnice mózgowe są blokowane przez formacje miażdżycowe, w wyniku czego upośledzone jest krążenie mózgowe. Rozpoznanie miażdżycy naczyń mózgowych jest bardzo trudne i wymaga użycia zestawu środków umożliwiających pełne badanie.

Metoda identyfikacji choroby polega na zastosowaniu kilku metod badań diagnostycznych, w tym: skanowania duplex, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i encefalografii. Ponieważ bodźcem do rozwoju choroby naczyń mózgowych jest często wzrost stężenia cholesterolu, warto określić ten wskaźnik.

Po zidentyfikowaniu choroby następuje leczenie, które może wymagać użycia leków lub zabiegu chirurgicznego. Często stosowane środki terapii ludowej, ale pacjenci powinni mieć świadomość, że takie metody nie są w stanie zastąpić złożonego leczenia kompozycji leków.

Czym jest miażdżyca i jakie jest jej niebezpieczeństwo?

Miażdżyca naczyń mózgowych jest rozpoznawana dość często. Jeszcze nie tak dawno patologia była uważana za chorobę osób starszych (patrz: Miażdżyca miażdżycowa: leczenie i charakterystyczne objawy), ale ostatnio zmieniły się okoliczności i choroba objawiła się pacjentom w średnim wieku i młodym.

Uwaga! Zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych można wykryć w wieku 20 lat, ale choroba wystąpi w sposób utajony, nie ujawniając się.

Przyczyną objawów choroby jest wyraźne uszkodzenie naczyń mózgowych, objawowe niedokrwienie i krążenie mózgowe.

Niebezpieczeństwo miażdżycy polega na zwiększeniu ryzyka wystąpienia i ujawnienia niebezpiecznych patologii sercowo-naczyniowych, takich jak atak serca i udar. Takie warunki corocznie roszczą sobie życie tysięcy ludzi z powodu zapobiegania konieczności zwracania szczególnej uwagi.

Rozpoznanie miażdżycy naczyń mózgowych nie jest zdaniem, współczesne metody diagnostyczne pozwalają na określenie optymalnej metody ekspozycji w zależności od umiejscowienia zmian. Nowoczesne metody leczenia mogą zminimalizować negatywny wpływ choroby i umożliwić osobie powrót do normalnego życia.

Charakterystyczne przejawy

Objawy miażdżycy tętnic mózgowych są ściśle związane ze zmianami w postaci złogów cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Charakterystyczne objawy niepokoją człowieka w wyniku zwężenia światła optymalnego.

Na tle takiego odchylenia rozpoczyna się proliferacja tkanki łącznej w naczyniówce i następuje zwapnienie. Kiedy to nastąpi, znaczny spadek prześwitu między naczyniami i jego odkształcenie.

Mózg pacjenta nie jest w pełni zaopatrzony w krew. Po obejrzeniu filmu w tym artykule, ważne jest, aby stwierdzić, że terminowe rozpoznanie choroby układu sercowo-naczyniowego jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia.

Uwaga! Miażdżyca rozpoznawana jest u pacjentów w wieku powyżej 20 lat, ale najczęściej choroba objawia się u osób w wieku powyżej 50 lat. Pewne przesłanki do rozwoju choroby pojawiają się na tle wzrostu stężenia alkoholu tłuszczowego we krwi.

Wśród listy cech charakterystycznych tej patologii są:

• ciągłe uczucie zmęczenia;
• obecność bólów głowy, które mogą nagle zniknąć i zamanifestować;
• uczucie hałasu i dzwonienie niezrozumiałą lokalizacją;
• zawroty głowy, możliwa utrata przytomności;
• brak koordynacji ruchów;
• nadmierna potliwość;
• zmiana w jakości widzenia;
• manifestacja ciągłego niepokoju, uczucia lęku.

Miażdżyca jest ciężką, ogólnoustrojową chorobą, na tle której występują różne zmiany w funkcjonowaniu organizmu. Chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć, dlatego należy zwrócić uwagę na zapobieganie jej występowaniu.

Zadania diagnostyczne

Manipulacje diagnostyczne obejmują wykorzystanie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Zestaw środków jest konieczny do określenia:

• charakter rozprzestrzeniania się procesu patologicznego;
• stopień zmiany parametrów życiowych;
• określanie lokalizacji formacji miażdżycowej;
• określenie aktywności innych narządów wewnętrznych;
• określenie metody eliminacji patologii.

Ponieważ choroba ma charakter układowy, należy zwrócić szczególną uwagę na jej leczenie.

Podstawowe metody diagnostyczne

Rozpoznanie i leczenie miażdżycy mózgowej są ze sobą powiązane. Bez dokładnej diagnozy i lokalizacji ogniska zmiany cholesterolowej niemożliwe jest wybranie akceptowalnej metody terapii.

Nowoczesne metody badań pozwalają precyzyjnie określić:

• charakter zmiany;
• stopień procesu patologicznego;
• śledzić dynamikę zmian;
• wyrażać prawdopodobieństwo komplikacji;
• ustalić dokładny punkt "skupienia cholesterolu".

Aby uzyskać dokładne dane, pacjent musi przejść pełne badanie.

Diagnoza miażdżycy tętnic mózgu wiąże się z przejściem pełnego badania:

1. Wizyta u kardiologa.
2. Apel do terapeuty.
3. Wizyta u neurologa.
4. Dostarczenie ogólnej analizy krwi i moczu.
5. Oddawanie krwi w celu określenia stężenia cholesterolu.

Obecnie w ostrzach stosuje się następujące komputerowe metody diagnostyczne:

• przezczaszkowa dopplerografia;
• skanowanie dwustronne;
• rechoencefalografia;
• angiografia naczyń;
• EKG;
• MRI naczyń.

Cena takich procedur może się znacznie różnić w różnych ośrodkach diagnostycznych.

Tabela: Typowe metody diagnozy miażdżycy naczyń mózgowych:

Miażdżyca naczyń mózgowych: przyczyny, objawy, leczenie

W medycynie miażdżyca mózgu jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych chorób, która u większości pacjentów powoduje poważne zaburzenia fizjologiczne i psychiczne.

Miażdżyca mózgu. Co to jest? Klasyfikacja

Miażdżyca naczyń mózgowych jest specyficzną chorobą, w której naczynia głowy zaopatrujące organizm w tlen i substancje odżywcze są zwężone z powodu odkładania się cholesterolu na ich wewnętrznej powierzchni. Choroba często nazywana jest miażdżycą mózgu, ale nie jest to do końca prawdą. W miażdżycy mózgu atakowane są wszystkie naczynia, w tym naczynia włosowate, a w mózgowych blaszkach cholesterolowych tworzą się tylko w dużych tętnicach głównych i środkowych.

Miażdżyca mózgu rozwija ostrą lub przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych lub niedokrwienie tkanek narządu. Jednocześnie wskazane zmiany patologiczne mają powolny rozwój z objawami (zaostrzeniem) po 50 latach.

Pacjenci cierpiący na miażdżycę naczyń mózgowych przez długi czas nie są świadomi istnienia patologii.

Klasyfikacja choroby identyfikuje następujące grupy chorób, w zależności od lokalizacji i nazwy naczyń, w których zdeponowano cholesterol:

• W miażdżycy segmentów zewnątrzczaszkowych głównych tętnic głowy wpływają tętnice szyjne (wspólne, zewnętrzne i wewnętrzne), pień ramienno-głowowy, tętnice językowe i twarzowe, tętnice szczękowe, potyliczne i kręgowe. Ponadto wpływa na powierzchowne tętnice skroniowe i tylne ślinianki przyusznej.
• W miażdżycy tętnic wewnątrzczaszkowych mózgu, wpływa na prawą przednią i prawą tylną tętnicę mózgową, lewą centralną tętnicę mózgową, podstawną i prawą wewnętrzną tętnicę szyjną.
• W rozlanej miażdżycy tętnic dochodzi do uszkodzenia obu grup tętnic (zarówno zewnątrzczaszkowych, jak i wewnątrzczaszkowych), a małe naczynia mózgu i naczyń włosowatych ulegają uszkodzeniu w wielu przypadkach.

Obie grupy miażdżycy tętnic mózgu prowadzą do znacznego upośledzenia zdolności przenoszenia mniejszych naczyń i naczyń włosowatych, co nieuchronnie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Według rodzaju zmian dużych naczyń w patologii występują dwie formy choroby:

1. W stenotycznym miażdżycy tętnic głównych głowy naczynia nie tracą swojej elastyczności, a zwężenie ich światła jest osiągane przez warstwę cholesterolu osadzoną na ścianach.
2. Kiedy stenose miażdżyca głównych tętnic głowy ściany naczyniowej w niektórych obszarach stają się mniej elastyczne ze względu na wzrost liczby włókien tkanki łącznej. Nie mogą się rozciągać (rozluźniać), z powodu których w ogniskach patologicznych zawsze występuje wyraźne zwężenie (zwężenie).

W odniesieniu do klasyfikacji według typu choroba może mieć następujące cechy:

• w przebiegu zwalniającym choroba postępuje falisto - objawy stopniowo się nasilają, ale pomiędzy zaostrzeniami występują długie okresy odpoczynku lub remisji;
• z powoli postępującą miażdżycą naczyń głowy objawy są stale obecne, ale ich intensywność wzrasta powoli, a okresy ich całkowitej nieobecności nie są ustalone;
• w ostrych przypadkach objawy pojawiają się nagle i stają się ciężkie z rozległymi uszkodzeniami tkanek narządu;
• u pacjentów ze złośliwym rozwojem następuje szybki rozwój udaru niedokrwiennego, a następnie otępienie i otępienie.

Jeśli czas nie diagnozuje i nie rozpoczyna leczenia arteriosklerozy mózgu, u 90% i częściej u pacjentów pojawiają się nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym.

Przyczyny choroby

Eksperci zidentyfikowali wiele przyczyn arteriosklerozy mózgu, które w większości przypadków są ze sobą połączone. Głównym i najczęstszym zjawiskiem, które prowadzi do odkładania się płytek cholesterolowych w naczyniach mózgowych, jest wiek. Po 50 latach choroba ta jest mniej lub bardziej widoczna u 8 na 10 osób, a przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe, ale naukowcy mają tendencję do uważania, że ​​niezdolność organizmu do usuwania szkodliwych lipidów z organizmu jest spowodowana naturalnym spowolnieniem metabolizmu i zmianami poziomu hormonalnego.

Ponadto następujące czynniki mogą wpływać na ryzyko miażdżycy w młodym wieku:

• niezrównoważone odżywianie z przewagą tłustych, smażonych produktów bogatych w węglowodany i tłuszcze, pikantne przyprawy na tle niewystarczającej ilości świeżych warzyw i owoców;
• nieregularne posiłki, gdy okresy ostrego głodu naprzemiennie z jedzeniem nadmiernych ilości jedzenia;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi - cukrzyca, otyłość, niedoczynność i nadczynność tarczycy i inne;
• hipodynamia lub brak aktywności fizycznej i otyłości, które powstały na tym tle;
• złe nawyki - palenie i alkoholizm, które wywołują zwężenie naczyń, wpływają na układ krwionośny jako całość.

Lekarze nie wykluczają wpływu czynnika genetycznego. Według statystyk, u 9 na 10 osób cierpiących na miażdżycę mózgu, ich bliscy krewni również doświadczali chorób spowodowanych odkładaniem się cholesterolu w układzie krążenia.

Ponieważ miażdżyca bardzo często występuje na tle nadciśnienia, eksperci przypisują tę chorobę prowokacji. Ponieważ stres jest główną przyczyną wysokiego ciśnienia krwi, są one również uważane za pośrednio zaangażowane w występowanie patologii. Pod wpływem czynników psychoemocjonalnych naczynia w ciągu dnia mogą kilkakrotnie zmieniać ton (wąski i relaksacyjny), w wyniku czego na ich wewnętrznej powierzchni powstają mikrouszkodzenia. Na takich ranach cholesterol osiada dość szybko, tworząc płytki.

Pomimo znalezienia głównych źródeł choroby, lekarze nie są w stanie zidentyfikować głównej przyczyny miażdżycy mózgu. Nazywają tę chorobę polietylenową, to znaczy rozwijającą się z połączenia kilku czynników.

Czym jest niebezpieczna miażdżyca naczyń mózgowych?

Pomimo wysiłków, które lekarze kierują na zapobieganie chorobom, miażdżyca pozostaje jedną z najczęstszych chorób. Zajmuje drugie miejsce w rankingu najniebezpieczniejszych przyczyn zaburzeń neurologicznych i 45% patologii układu sercowo-naczyniowego. Główne zagrożenia związane z miażdżycą głównych tętnic mózgu to następujące konsekwencje:

• indywidualne zaburzenia neurologiczne - osłabienie wzroku, utrata słuchu, pamięć, niemożność wykonywania operacji logicznych, przewidywanie konsekwencji ich działań;
• zaburzenia naczynioruchowe w postaci nieobecności lub zmniejszenia wrażliwości niektórych części ciała i kończyn, niedowładu i porażenia, zmniejszonej ruchliwości;
• zaburzenia psychiczne, w których dana osoba traci identyfikację, nie może wchodzić w interakcję ze światem zewnętrznym i czasami stanowi zagrożenie dla innych z powodu zachowań dewiacyjnych.

Ale to nie jest najgorsze, niż ta patologia naczyń mózgowych jest niebezpieczna. W tej chorobie istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych, nieodwracalnych procesów. Według statystyk miażdżyca naczyń mózgowych, niepełnosprawność w różnym stopniu jest przypisana do 80% pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej.

Jeśli choroba nie była monitorowana przez specjalistów, a pacjent nie był poddawany kompleksowemu leczeniu, rokowanie życia w miażdżycy naczyń mózgowych jest bardziej godne ubolewania:

• 75% pacjentów cierpi na uporczywe zaburzenia neurologiczne, których nie można poddać leczeniu;
• u 60% pacjentów aktywność psychiczna pogarsza się aż do demencji;
• u 90% pacjentów występuje zaostrzenie, które kończy się niedokrwieniem różnych obszarów mózgu, w którym występują patologie ogólnoustrojowe wymagające stałej opieki medycznej dla pacjenta.

Warto zauważyć, że nawet przy stosownej i odpowiedniej terapii negatywne konsekwencje są nieuniknione. Współczesna medycyna oferuje schematy leczenia, które pomagają zmniejszyć ich ciężkość i zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci, jednak można całkowicie pozbyć się objawów tylko wtedy, gdy choroba zostanie wykryta w początkowej fazie.

Objawy patologii

Oczywiste objawy kliniczne miażdżycy naczyń mózgowych pojawiają się długo po rozpoczęciu odkładania się cholesterolu. Objawy pojawiają się po wewnętrznej średnicy głównych tętnic, a mniejsze kapilary mózgowe zwężają się tak bardzo, że objętość krwi wpływającej do narządu zmniejsza się o 15% lub więcej.

Objawy kliniczne miażdżycy naczyń mózgowych różnią się w zależności od stadium choroby:

1. Na początkowym etapie u pacjentów z objawami patologicznymi pojawiają się tylko wzrost stresu fizycznego i psychoemocjonalnego i szybko ustępują podczas przejścia do odpoczynku. Wyrażają się one w astenii, której towarzyszą osłabienie, zmęczenie, ospałość i pogorszenie koncentracji i uwagi. W pojedynczych przypadkach występują zaburzenia snu w postaci bezsenności lub senności w ciągu dnia. Większość pacjentów skarży się na ból głowy, szum w uszach. Zdolność do zapamiętywania nowych informacji znacznie się zmniejsza.
2. Wraz z dalszym postępem miażdżycy towarzyszą zaburzenia psychiczne w postaci zwiększonego podejrzenia, wahań nastroju, tendencji do depresji i lęku. Zaburzenia pamięci stają się coraz bardziej wyraźne: pacjent zapomina o wydarzeniach z obecnego dnia, jest zdezorientowany we wspomnieniach. Ból głowy i szum w uszach stają się trwałe. Wraz z postępującą arteriosklerozą głównych tętnic mózgu obserwowane są zaburzenia ciągłości mowy (niejasność, zmiana dykcji), zaburzenia przedsionkowe w postaci zawrotów głowy i niestabilności chodu. Aktywność produkcyjna gwałtownie maleje z powodu pogorszenia widzenia i słuchu, drżenia kończyn i głowy oraz niezdolności do jasnego i logicznego myślenia.
3. Ostatecznemu etapowi miażdżycy głowy towarzyszy demencja lub demencja. Intelekt osłabia się znacznie, pacjent myśli i zachowuje się jak dziecko lub nabrał niezwykłej agresywności lub płaczu. większość pacjentów ma całkowitą lub częściową utratę pamięci, brak przywiązania, brak zainteresowania przedmiotami i zdarzeniami, które ją otaczają. Pacjenci tracą umiejętność poruszania się w przestrzeni i czasie. Tacy pacjenci wymagają ciągłego monitorowania i opieki ze względu na całkowite marnowanie umiejętności samodzielnej opieki.

Ostatni etap choroby jest nieodwracalny i nie wykazuje tendencji do regresji (osłabienia i zmniejszenia) objawów. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować zmiany miażdżycowe w naczyniach głowy w początkowych stadiach. Tylko w ten sposób pacjent może zachować podstawowe umiejętności samoobsługi i zachować pamięć.

Diagnostyka

Rozpoznanie i leczenie miażdżycy dużych i mniejszych naczyń w mózgu są wykonywane przez neurologów. To do nich wysyła się pacjenta po przedstawieniu skarg, które bezpośrednio lub pośrednio wskazują na patologię. Na początku przeprowadzany jest ustny test pacjenta w celu zebrania historii i skarg, następnie przeprowadza się serię testów. Na korzyść choroby wskazać:

• niezdolność pacjenta do patrzenia w górę (oczopląs poziomy);
• nietypowy wzrost lub osłabienie odruchów, najczęściej asymetryczne;
• niemożność utrzymania równowagi w pozycji stojącej (nogi razem) i z wyciągniętymi ramionami;
• słabość i drożdże palców na wyciągniętych ramionach;
• niemożność założenia palca na czubek nosa z zamkniętymi oczami.

Takie objawy choroby są nadal uważane za pośrednie, więc pacjent ma zaplanowane kompleksowe badanie z udziałem innych specjalistów. Tak więc, w przypadku upośledzenia wzroku, okulista będzie wymagany, a w przypadku upośledzenia słuchu - otolaryngolog.

Ponadto instrumentalne badania naczyniowe są włączone do kompleksowej diagnostyki miażdżycy naczyń mózgowych:

• angiografia naczyń mózgowych;
• encefalogram radiowy (REG);
• USG Doppler naczyń mózgowych (USGD);
• skanowanie głowy duplex;
• MRI naczyń mózgowych.

Jeśli pacjent jest przyjmowany z objawami udaru niedokrwiennego, wymagane będzie jedno z powszechnych powikłań miażdżycy głowy, obrazowanie tkanek mózgowych za pomocą CT lub MRI. Stan funkcjonalny mózgu jest sprawdzany za pomocą elektroencefalogramu (EEG).

Ważne w rozpoznaniu miażdżycy mózgu są dynamiczne badania dużych naczyń śródczaszkowych i tętnic szyjnych. Pozwalają one ustawić stopień zwężenia światła tych obszarów układu krążenia.

Na podstawie danych uzyskanych podczas badania lekarz wybiera schemat leczenia i określa listę niezbędnych leków dla pacjenta.

Leczenie choroby

Terapia miażdżycy jest zawsze zbiorem środków mających na celu przywrócenie procesów metabolicznych, w których szkodliwy cholesterol nie zostanie wchłonięty i zdeponowany w naczyniach. Ponadto ważne jest, aby zwrócić uwagę na przywrócenie krążenia krwi i odżywianie tkanki mózgowej, zapobieganie atakom nadciśnienia tętniczego.

Leczenie farmakologiczne

Drugą rolę odgrywa leczenie farmakologiczne w miażdżycy naczyń mózgowych. Wykorzystuje kilka grup leków o różnych właściwościach:

• Leki przeciwpłytkowe - leki, które powodują, że krew jest mniej lepka, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Należą do nich "Tichlid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" i ich analogi.
• Statityny są środkami, które zmniejszają wielkość blaszek cholesterolu w naczyniach krwionośnych. Należą do nich leki "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Zastosowanie statyn w miażdżycy pomaga zmniejszyć ryzyko zagrażającego życiu zwężenia głównych tętnic mózgu. Leki zmniejszają ich wielkość lub powstrzymują ich wzrost.
• Fibraty - leki podobne do statyn, które nie wpływają na wielkość złogów cholesterolu i płytek, ale zmniejszają stężenie tego triglicerydu we krwi. Tak więc leki spowalniają postęp choroby.
• Substancje wiążące kwasy żółciowe są specyficznymi lekami, które hamują wchłanianie cholesterolu z pożywienia.
• Preparaty do przywracania stanu funkcjonalnego naczyń krwionośnych - "winpocetyna", "nifedypina", "pentoksyfilina".
• Nootropy i leki poprawiające neurometabolizm - "Piracetam", "Glicyna", "Pikamilon", oznaczają ekstrakt z miłorzębu dwuklapowego. Narzędzia te poprawiają funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszają neurologiczne objawy miażdżycy mózgu.
• Leki przeciwnadciśnieniowe stabilizujące ciśnienie krwi. Za ich pomocą można uniknąć wystąpienia komplikacji zagrażających życiu (udarów).

Aby poprawić ogólny stan organizmu pomoże kompleksy witaminowe i mineralne. Ich skład musi zawierać witaminy B, A, C i kwas nikotynowy.

Wybór, a nie leczenie miażdżycy mózgu, jest priorytetem lekarza, ponieważ wiele leków ma przeciwwskazania.

Korzystanie z leków wymaga długich kursów. Większość z nich podejmuje życie bez przerwy, okresowo dostosowując dawkę.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w różnych postaciach naczyniowych miażdżycy głowy jest środkiem krańcowym. Jest używany w następujących sytuacjach:

• z niedrożnością tętnic szyjnych (zwężenie światła) o 70% lub więcej;
• po niewielkim udarze z całkowitą blokadą małych, naczyniowych gałęzi mózgu;
• z powtarzającymi się atakami niedokrwiennymi tranzystora.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

1. Endarterektomia - usunięcie złogów płytkowych i cholesterolowych wraz z niewielkim obszarem tkanki (błony wewnętrznej) od wewnątrz naczynia.
2. Manewrowanie polega na utworzeniu nowego statku, który omija teren dotknięty złogami cholesterolu.
3. Endoskopowe stentowanie - instalacja w naczyniu o strukturze rozszerzającej, która jest impregnowana związkiem, który rozpuszcza cholesterol.

Po operacji lekarz kontynuuje przepisywany lek, ponieważ nie wyklucza ryzyka tworzenia się płytki nazębnej w innych częściach naczyń krwionośnych.

Dieta

Przed leczeniem arteriosklerozy mózgu ze specjalnymi preparatami pacjenci muszą dostosować się do zmiany stylu życia. Ponieważ choroba często rozwija się na tle niezdrowej diety lub stylu życia, muszą przestrzegać ścisłej diety:

• zmniejszyć ilość spożywanego mięsa, zwłaszcza czerwonego i o dużej zawartości tłuszczu;
• zmniejszyć liczbę jaj w diecie (żółtka);
• ograniczenie stosowania stałych tłuszczów roślinnych (margaryny);
• ograniczają używanie babeczek i słodyczy;
• odmówić fast food, konserwy i kiełbasy;
• porzucić alkohol.

Mimo restrykcyjnych restrykcji, dieta pacjenta z miażdżycą mózgu jest zróżnicowana, ponieważ menu powinno zawsze zawierać zboża (gryka, ryż, proso, jęczmień, len, owies i inne), świeże, suszone i marynowane warzywa, owoce w postaci świeżej, suszonej i suszonej, filet z kurczaka lub indyka, ryby morskie i rzeczne.

Gotowanie jest pożądane przez gotowanie lub gotowanie na parze, duszenie i pieczenie na grillu lub w piekarniku. Zaleca się jeść regularnie, co najmniej 5 razy dziennie.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące miażdżycy nie mogą być jednoznaczne i równoważne dla wszystkich. Na wynik choroby mogą wpływać takie czynniki, jak przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących żywienia i stylu życia, regularność przyjmowania leków, cechy genetyczne pacjenta, jego wiek i obecność współistniejących chorób.

Najbardziej niekorzystne prognozy dla pacjentów, którzy nie mogą rzucić palenia i innych złych nawyków, a także dla tych, którzy mają niewielki ruch, mają nadwagę, mają niewystarczające odżywianie lub są regularnie poddawani stresowi (gniew, podrażnienie, obrażenie lub martwienie się o bliskich). Ta kategoria pacjentów w 80% przypadków jest narażona na znaczną niepełnosprawność, z utratą umiejętności samodzielnej opieki i interakcji ze światem zewnętrznym. Ponadto mają wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Zapobieganie rozwojowi i występowaniu powikłań miażdżycowego miażdżycy polega na rzuceniu palenia, umiarkowanej aktywności fizycznej i racjonalnym żywieniu. Konieczne jest również wykluczenie negatywnych reakcji psycho-emocjonalnych. Czasami wymaga to kursu uspokojenia.