Arteriografia

Arteriografia jako szczególny przypadek angiografii jest metodą badania tętnic za pomocą promieniowania rentgenowskiego i wprowadzania środka kontrastowego do naczynia. Arteriografia jest głównym rodzajem angiografii, niezbędnym do oceny stanu tętnic.

Takie badanie pomaga dokładnie zdiagnozować patologiczne zmiany w tętnicach, obecność guza w bezpośrednim sąsiedztwie naczyń krwionośnych, zmniejszenie światła kanału, zablokowanie tętnic, nieprawidłowości pulsu tętniczego i wiele innych stanów.

W zależności od lokalizacji emitują:

  • arteriografia mózgu;
  • arteriografia nerkowa;
  • arteriografia kończyn dolnych i górnych.

Jak idzie?

Obecnie prowadzone są badania arteriograficzne tylko w szpitalach, które znajdują się w gabinetach chirurgii naczyń krwionośnych.

Sama procedura jest prosta i ustandaryzowana, warunki - ambulatoryjne. Przygotowanie do badania obejmuje usunięcie włosów na badanej tętnicy oraz oczyszczenie żołądka i jelit za pomocą lewatywy.

Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym i przeprowadza się znieczulenie miejscowe, ponieważ arteriografię uważa się za zabieg o niskiej bolesności. Po znieczuleniu założony jest cewnik, przez który dostarczany jest płyn o wysokim kontraście. W zależności od obszaru badanych naczyń krwionośnych stosuje się inną ilość cieczy (od 30 do 40 mg) i można ją podać pod innym ciśnieniem.

Po wprowadzeniu kontrastu, pobierane są serie natychmiastowych kolejnych promieni rentgenowskich, które następnie są przechowywane na komputerze i mogą być przeglądane i analizowane w dogodnym czasie. Po zakończeniu procedury na miejsce nakłucia nakłada się aseptyczny opatrunek ciśnieniowy, aby zapobiec krwawieniu i zakażeniu.

Wskazania do przeprowadzania.

  • miażdżyca naczyń kończyn dolnych;
  • zakrzepica tętnicza;
  • miażdżyca naczyń mózgowych;
  • zatarcie zapalenia zatoki;
  • z podejrzeniem tętniaka tętnic;
  • diagnostyka guzów przylegających do tętnic.

Przeciwwskazania.

Warto zauważyć, że nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do przeprowadzenia badania, w tym arteriografii naczyń mózgowych.

Liczba względnych przeciwwskazań obejmuje stany patologiczne, w których arteriografia może wywołać pogorszenie stanu. Na przykład:

  • ostry udar;
  • niewydolność nerek;
  • ostra choroba zakaźna;
  • niewydolność wątroby;
  • zdekompensowana niewydolność serca;
  • uczulony na leki zawierające jod.

Zalety i wady.

Arteriografia okazuje się bardzo wartościowym narzędziem diagnostycznym, co pozwala w wielu poważnych przypadkach dokładnie ustalić diagnozę i zlokalizować problem.

Ale w porównaniu z innymi typami angiografii, arteriografia jest najbardziej bolesną procedurą, ponieważ szybkość ruchu kontrastu przez naczynia krwionośne jest bardzo wysoka.

Oprócz miejscowego znieczulenia, pacjenci ze szczególnie wrażliwymi tętnicami otrzymują specjalne kojące rozwiązanie, które również zmniejsza poziom bólu.

Koszt

Ceny za zabiegi arteriograficzne zaczynają się od 10 000 rubli i można je zwiększyć do 2 razy w zależności od kliniki.

Pełny opis angiografii naczyń mózgowych: wskazania, procedura

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jakie choroby można zidentyfikować za jego pomocą, jak się do tego przygotować. Prowadzenie zabiegu, przeciwwskazania i powikłania.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Angiografia naczyń krwionośnych w mózgu jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tętnic i żył tego mózgu.

Istnieją trzy rodzaje angiografii:

  1. Angiografia rentgenowska - wykonywana przy użyciu aparatu emitującego fale rentgenowskie. Aby pokazać naczynia krwionośne na zdjęciach, pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy na bazie jodu. Angiografia naczyń z aparatem rentgenowskim
  2. Mr angiografia jest badaniem naczyń mózgowych przy użyciu rezonansu magnetycznego. Ta metoda zwykle nie obejmuje wprowadzenia środka kontrastowego. Jednak środki kontrastowe na bazie gadolinu mogą być używane do tworzenia bardzo szczegółowych obrazów. Angiografia z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego
  3. Angiografia TK jest procedurą diagnostyczną pozwalającą uzyskać szczegółowy trójwymiarowy obraz naczyń za pomocą tomografu komputerowego. Wykorzystuje również fale rentgenowskie. Dane z tomografu są przetwarzane przez komputer, w wyniku którego specjalista otrzymuje szczegółowy obraz warstwa po warstwie naczyń. Skany CT również wykorzystują środki kontrastowe zawierające jod. Angiografia za pomocą tomografu komputerowego

Najdokładniejszą metodą jest angiografia CT.

Sam zabieg przeprowadzany jest przez lekarza angiograficznego. Neurochirurg, angiosurgeon lub flebolog zajmuje się dekodowaniem angiografii.

Wskazania dla

Angiografię naczyń mózgowych wykonuje się, jeśli pacjent jest zaniepokojony następującymi objawami:

  • częste napady bólu głowy;
  • zawroty głowy;
  • hałas lub szum w uszach;
  • ból i sztywność w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • zmniejszone ciśnienie;
  • nudności;
  • okresowe omdlenia.

Z pomocą angiografii można zidentyfikować:

  • zwężenie światła lub zablokowanie naczyń krwionośnych przez blaszkę miażdżycową lub zakrzep;
  • skurcz naczyń;
  • zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
  • patologiczna krętność;
  • tętniak (wybrzuszona ściana tętnicy);
  • zniekształcenia (połączenia między tętnicami i żyłami, które normalnie nie powinny być);
  • uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, które prowadzą do krwotoków.

Ponadto, za pomocą angiografii może zdiagnozować guzy półkul mózgowych i siodła: w nowotworach naczyń mózgowych zmiany, jak również tworzenie nowych małych naczyń, kiełkowanie do guza.

Jak przygotować się do angiografii?

Najlepiej przychodzić rano do zabiegu na czczo, ponieważ 8-10 godzin przed angiografią nie można jeść.

Jeśli przyjmujesz leki w momencie rozpoznania, powiadom lekarza. Może zdecydować o przerwaniu przyjmowania leku w dniu angiografii.

Przed zabiegiem przeprowadzisz test alergiczny na środek kontrastowy. W tym celu dożylnie podawana będzie niewielka dawka leku. Jeśli w ciągu pół godziny nie pojawią się oznaki alergii, można wykonać angiografię. Jeśli pojawią się objawy, takie jak wysypka, obrzęk, nudności, zawroty głowy, katar i suchy kaszel, oznacza to alergię na środek kontrastowy. W takim przypadku można wykonać tylko angiografię MR bez środka kontrastowego.

Bezpośrednio przed angiografią zostaniesz poproszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób, a także protez zębowych, jeśli takie są, i założenia specjalnej szaty szpitalnej.

Jaka jest procedura?

Przed angiografią naczyń mózgowych otrzymasz środek kontrastowy. Odbywa się to za pomocą cewnika - specjalnej plastikowej rurki. W zależności od tego, które konkretnie naczynia mają być badane, lek można podawać w różnych miejscach. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie badania wszystkich naczyń mózgu, cewnik prowadzony jest do łuku aorty. Jeśli konieczna jest częściowa diagnostyka, cewnik można doprowadzić do ujścia tętnicy kręgowej lub tętnicy szyjnej.

Cewnik jest zawsze podawany przez mniejsze, obwodowe tętnice, takie jak tętnice łokciowe lub udowe. Zamiast cewnika można użyć igły do ​​punkcji. Cewnikowanie lub nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Procedura angiografii naczyń mózgowych

Podczas podawania materiału kontrastowego możesz poczuć pieczenie, uderzenie gorąca, metaliczny lub słony smak w jamie ustnej. Może rumienić twarz. Objawy te znikają zwykle w ciągu minuty.

Ponadto, w zależności od typu angiografii, znajdujesz się na stole komputera, aparatu rezonansu magnetycznego lub aparatury rentgenowskiej. Zostaniesz poproszony o pozostanie w bezruchu do końca procedury.

Cały proces (wraz z cewnikowaniem) trwa około godziny. Zdjęcia pokazują się natychmiast w trakcie procedury. Jeśli są one niezadowalające, pacjentowi można podać dodatkową dawkę środka kontrastowego.

Po angiografii będziesz pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Zapewni, że komplikacje nie rozwiną się, jak również monitoruje stan tętnicy, do której wprowadzono cewnik lub igłę do nakłuwania. Jeśli cewnikowanie zostało wykonane przez tętnicę udową, lekarz zaleci, aby nie zginać nogi przez 6 godzin po angiografii.

Możliwe powikłania

Po angiografii naczyń mózgowych mogą pojawić się efekty uboczne środka kontrastowego:

  • nudności i wymioty
  • wysypka
  • arytmia,
  • dreszcze
  • niskie ciśnienie krwi
  • zaburzenia nerek.

W ciągu 6-8 godzin po badaniu diagnostycznym lekarz zauważa, że ​​silne działania niepożądane nie rozwijają się i jeśli to konieczne, prowadzi leczenie objawowe.

Możliwe są również komplikacje związane z cewnikowaniem lub nakłuciem. Może to być siniak w obszarze nakłucia - w tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie. Bardziej poważnym powikłaniem, które występuje rzadko, jest tworzenie się skrzepu w naczyniu, który był używany do cewnikowania.

Kto nie powinien wykonywać angiografii?

Angiografia naczyń mózgowych ma wiele przeciwwskazań. Zależą od rodzaju procedury.

Stosowanie środka kontrastowego jest przeciwwskazane w:

  1. ciężkie choroby nerek i wątroby;
  2. alergie na leki zawierające jod;
  3. astma oskrzelowa;
  4. ciężkie wady serca.

Z wielką starannością stosuje się w wieku starszym i starczym.

Prowadzenie angiografii naczyń mózgowych

Za pomocą angiografii mózgu wykonuje się badanie rentgenowskie krążenia mózgowego w różnych fazach: tętniczej, kapilarnej i żylnej.

Procedura jest wykonywana przez wstrzyknięcie środka kontrastowego za pomocą cewnikowania lub przebicia tętnicy, a następnie promieni rentgenowskich. Za pomocą hagiografii mózgowej zlokalizuj zmodyfikowane naczynia, guzy. Badanie to pozwala na dokładną diagnozę patologii naczyniowej, pomaga w prowadzeniu operacji.

Substancja mózgowa jest dostarczana z krwią z głównych tętnic:

Porównaj jeden z nich, często śpiący. Jako kontrast stosowane są preparaty rozpuszczalne w wodzie zawierające jod:

  • gipak;
  • triodtrast;
  • urografin;
  • Verografine;
  • sercowo-naczyniowe;
  • triombrast.

Zdjęcie rentgenowskie głowy wykonuje się w przednio-bocznych i bocznych projekcjach. Manifestowane obrazy są angiogramem oceniającym stan naczyń mózgowych. W razie potrzeby wprowadź dodatkowo kontrast i wykonaj nową serię ujęć. Badanie wypływu krwi żylnej wykonuje się za pomocą serii zdjęć po przejściu kontrastu przez tkanki. Procedura trwa około godziny.

Po przeprowadzeniu badania stan pacjenta obserwuje się do 8 godzin w celu wykrycia w odpowiednim czasie powikłań i ich leczenia. Aby przyspieszyć wycofanie środka kontrastowego, pij dużo płynów.

  • alergia na jod;
  • miażdżyca naczyń mózgowych;
  • zaburzenia psychiczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • ciąża;
  • wiek dzieci;
  • śpiączka;
  • niewydolność nerek.

Sposób podawania środka kontrastowego określa metodę diagnostyczną:

  • przebicie, gdy kontrast jest wstrzykiwany bezpośrednio do naczynia przez nakłucie;
  • cewnikowanie, w którym kontrast przechodzi przez cewnik wprowadzony przez tętnicę obwodową (udową) wzdłuż łożyska naczyniowego do pożądanego miejsca.

W zależności od badanego obszaru angiografia mózgowa to:

  • ogólne wizualizowanie wszystkich naczyń w mózgu;
  • selektywne, biorąc pod uwagę jedną z pul: tętnice szyjne (tętnice szyjne) lub tętnice kręgowe (tętnice kręgowe);
  • superselektywny, badający mniejsze naczynie jednego z naczyń krwionośnych.

Przy pomocy superselektywnej angiografii nie tylko badają warunki naczyniowe, ale także przeprowadzają zabiegi wewnątrznaczyniowe. Po określeniu patologii danego naczynia wykonuje się operację mikrochirurgiczną:

  • usuwanie tętniczych wad wrodzonych;
  • wycinek tętniaka;
  • nałożenie zespolenia.

Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne są wskazaniami do badania przez neurologa, określającymi potrzebę angiografii.

Do potwierdzenia rozpoznania konieczna jest angiografia mózgowa:

  • Tętniak tętniczy lub tętniczo-żylny (uszkodzenie) w naczyniu mózgowym;
  • malformacja tętniczo-żylna (skrzeplina).

Korzystając z tego badania, określ:

  1. 1. Stopień okluzji (zwężenie) lub zwężenie (zwężenie) naczyń mózgowych, to znaczy, wielkość światła odpowiadającego naczynia. To decyduje o stopniu miażdżycowych zmian naczyniowych i potrzebie interwencji chirurgicznej.
  2. 2. Podczas planowania operacji usunięcia nowotworu mózgu bada się lokalizację pobliskich naczyń, aby uzyskać dostęp do obsługiwanego miejsca.
  3. 3. Monitorowanie stanu klipsów wcześniej nałożonych na uszkodzone naczynia.

Procedura angiografii CT składa się z następujących kroków:

  1. 1. Wprowadzanie środka kontrastowego do żyły zakrętu łokciowego.
  2. 2. Obrazowanie rentgenowskie warstwy po warstwie obszaru mózgu rekonstruowanego przez program komputerowy na trójwymiarowe obrazy z przejrzystą wizualizacją naczyń.

Główne zalety angiografii CT:

  • brak ryzyka operacji w porównaniu z konwencjonalną angiografią (nakłucie tętnicy);
  • znaczne zmniejszenie obciążenia radiologicznego ciała;
  • wysoce informacyjny obraz.

Zastosowanie tomografów spiralnych (CT), urządzeń najnowszej generacji, dodatkowo poprawia zawartość informacji w procedurze badawczej.

Przeciwwskazania do angiografii CT:

  • cukrzyca;
  • alergia na jod;
  • niewydolność nerek;
  • otyłość (ograniczenie użycia tomografu - masa do 200 kg);
  • ciąża i laktacja;
  • patologia tarczycy.

Przy angiografii rezonansu magnetycznego stan żył mózgowych i tętnic uwidacznia się za pomocą skanera MRI, wykorzystując pole magnetyczne zamiast promieniowania rentgenowskiego. Zaletą angiografii Pana jest brak szkodliwego wpływu promieniowania X na ciało.

Mrografia angiograficzna wykonywana jest z kontrastem lub bez niego. Ta metoda badawcza jest szeroko stosowana u pacjentów z przeciwwskazaniem do podania środka kontrastowego.

Przeciwwskazania do angiografii MR:

  • obecność metalowych implantów w ciele (sztuczne stawy, elektroniczny implant uszny, metalowe płytki, klipsy hemostatyczne);
  • zaburzenia psychiczne;
  • klaustrofobia;
  • otyłość;
  • ciąża

Istotną wadą tej techniki jest czas jej wdrożenia. Czas spędzony przez pacjenta w aparacie MRI wynosi od 20 do 40 minut.

Procedura angiografii mózgowej jest szeroko rozpowszechniona ze względu na wysoką zawartość informacji.

Ta diagnoza dotyczy inwazyjnych metod badawczych. U niektórych pacjentów może powodować komplikacje.

Najpoważniejszą komplikacją angiografii jest alergia na jod. Niedawno zastosowano bezpieczne substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, co znacznie zmniejszyło liczbę takich reakcji.

Alergia na jod odnosi się do reakcji typu natychmiastowego lub anafilaktycznego, dlatego nagle objawia się:

  • zaczerwienienie;
  • swędzenie;
  • obrzęk w miejscu nakłucia;
  • ogólne osłabienie;
  • duszność;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • wstrząs anafilaktyczny.

Tak więc procedurę z użyciem substancji zawierających jod należy wykonywać pod nadzorem lekarza wyposażonego w ratunkową medycynę.

Kiedy przebita ściana żyły lub jeśli żyła nie wytrzymuje ciśnienia pompy, za pomocą której wstrzykuje się kontrast, kontrastowa substancja zawierająca jod może dostać się do tkanek miękkich.

Jeśli ilość uwolnionej substancji nie przekracza 10 ml, nie oczekuje się żadnych szczególnych konsekwencji. W przypadku kontaktu z tkankami miękkimi o większym kontraście, stan zapalny tkanki tłuszczowej i skóry, martwica tkanek jest możliwa.

Kontrast jest wydalany przez nerki. W przewlekłej niewydolności nerek duża ilość kontrastu wywołuje niedokrwienie korowej substancji nerek i postęp zaburzeń czynności nerek, aż do potrzeby dializy. Dlatego ocena stanu funkcjonalnego układu wydalniczego przed procedurą angiografii z zastosowaniem kontrastu zawierającego jod jest obowiązkowa.

Metody i diagnostyka naczyń mózgowych: wyniki angiografii

Angiografia naczyń mózgowych jest kontrastową metodą badania radiograficznego stosowaną do wykrywania patologii i oceny stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych. W praktyce medycznej ta metoda diagnozy była stosowana od wielu lat, istnieją również bezpieczniejsze metody bez stosowania promieniowania rentgenowskiego.

Istota metody

Procedura angiografii polega na wprowadzeniu do krwioobiegu substancji zawierającej jod, co pozwala naprawić kolorowe naczynia mózgu na zdjęciu rentgenowskim - angiogramie.

W ten sposób można zobaczyć miejsca zwężania lub rozszerzania naczyń, dzięki czemu możliwe staje się wykrycie:

Odmiany angiografii naczyń

Istnieje kilka rodzajów angiografii naczyń mózgowych, każdy z własną charakterystyką. Są podzielone na trzy klasyfikacje.

Zgodnie z metodą podawania leku

Zgodnie z metodą wprowadzania umowy procedura jest następująca:

  • przebicie - wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich dokonuje się przez nakłucie odpowiedniego naczynia;
  • kationizacja - kontrast jest dostarczany do pożądanego miejsca poprzez cewnik wstępnie zainstalowany w tętnicy udowej.

Według miejsca kontrastujących naczyń

  1. Razem. Pokazano wszystkie naczynia mózgu. Kontrast jest wstrzykiwany przez aortę.
  2. Selektywna angiografia naczyń głowy i szyi. Oceniany jest stan jednej puli, tętnicy szyjnej lub kręgosłupa. Kontrast wprowadza się do jednej z tętnic szyjnych: tętnicy szyjnej lub kręgowej.
  3. Super selektywny. Badane jest mniejsze naczynie krwionośne. Może być również stosowany jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego.

Według metod ankietowych

  1. Angiografia mózgowa. Po raz pierwszy został powstrzymany w 1927 roku. Leczenie radiokontrastowe jest wstrzykiwane przez tętnicę szyjną lub udową. Jest uważany za "złoty standard" metodologii badań.
  2. Angiografia kręgowa. Prowadzone w celu identyfikacji naczyń tylnego dołu czaszki lub tylnej tętnicy mózgowej. Tętnice kręgowe są wypełniane przez wstrzyknięcie bezpośrednie lub pośrednio przez wsteczne wstrzyknięcia do tętnicy szyjnej.
  3. Arteriografia Kontrast jest wstrzykiwany pod silnym ciśnieniem bezpośrednio do krwiobiegu.
  4. Venography. Pokazuje rozmieszczenie żył i jest stosowany przed operacją żył. A także używane do żylaków i zakrzepicy.
  5. MSCT-angiografia. Wykonywany przy użyciu tomografu komputerowego wielorękowego. W przeciwieństwie do większości innych metod, kontrast wstrzykuje się dożylnie, dodatkowo zmniejsza się dawka promieniowania otrzymywana przez pacjentów. Razem zmniejsza to ryzyko powikłań.
  6. Angiografia MRI. Charakteryzuje się całkowitym brakiem promieniowania rentgenowskiego - może być stosowany w czasie ciąży - i może być stosowany bez środka kontrastowego (na przykład w przypadku nietolerancji jodu). Jednak ta procedura jest przeciwwskazana w obecności w ciele elektronicznych urządzeń medycznych i elementów metalowych, a także z klaustrofobią.

Galeria zdjęć

Wskazania do angiografii naczyń mózgowych

Główne wskazania to:

  • tętniak;
  • miażdżyca;
  • zakrzepica;
  • procesy nowotworowe;
  • podejrzenie wady rozwojowej;
  • określanie obecności zwężenia lub poszerzenia światła naczynia;
  • kontrolowanie lokalizacji klipsów chirurgicznych.

Przeciwwskazania do angiografii naczyń krwionośnych

Angiografii nie należy wykonywać w obecności:

  • nietolerancja na leki zawierające jod;
  • ciąża;
  • choroba psychiczna;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • ostry proces zakaźny i zapalny;
  • zdekompensowana niewydolność nerek, serca, wątroby.

Przygotowanie do ankiety

Badanie angiograficzne poprzedzone jest badaniem lekarskim, w tym:

Pacjentowi przepisano leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Leki wpływające na krzepnięcie krwi nie mogą być zażywane.

Pacjent powinien przestać pić łącznie dwa tygodnie przed operacją. Miejsce nakłucia powinno być czyste i ogolone. Konieczne jest usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów i dekoracji. Lepiej nie jeść nic dla ośmiu i nie pić wody na cztery godziny przed zabiegiem.

Algorytm procedury

Oto kolejność badań angiograficznych:

  1. Znaki zgody na ankietę.
  2. Pacjent jest przygotowywany do operacji.
  3. Tętnica udowa jest nakłuta i wprowadza się cewnik, który jest następnie dostarczany do pożądanego miejsca.
  4. Następnie przelewa się wstępnie ogrzany preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego. W takim przypadku pacjent odczuje ciepło, w przeciwnym razie procedura jest całkowicie bezbolesna.
  5. Następnie promieniowanie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach (przód i bok) w celu dalszego odkodowania wyników.

Film pokazuje angiografię tętnic szyjnych i naczyń mózgowych. Wysłane przez kanał Angio smotri.

Możliwe efekty angiografii naczyniowej

Prawdopodobieństwo powikłań nie przekracza 5% przypadków.

Należą do nich:

  1. Reakcja alergiczna na substancję lub środek antyseptyczny.
  2. Krwotoki i krwiaki w miejscu nakłucia.
  3. Nudności i wymioty.
  4. Napady drgawkowe.
  5. Skurcz naczyń mózgowych.
  6. Penetracja kontrastu w tkance miękkiej. Gdy duże ilości mogą powodować stan zapalny.

Dekodowanie wyników

Interpretacja wyników angiografii przeprowadzana jest przez specjalistę. Zgodnie z otrzymanym angiogramem ocenia stan strukturalny i funkcjonalny łożyska naczyniowego. Promieniowanie rentgenowskie, w zależności od gęstości organicznych tkanek, przechodzi przez nie inaczej.

Z tego powodu na zdjęciach RTG wyglądają jak:

  • kości są białe;
  • alkohol - czarny;
  • rdzeń szary.

W przypadku wszystkich rodzajów naczyń krwionośnych tzw. "Rozgałęzianie, jak w drzewach" jest uważane za normalne: gładkie kontury, jednolite zwężenie prześwitu. Różnorodne odchylenia od tej normy mogą wskazywać na różne choroby, które zostały już wymienione powyżej. Zatem angiografia pokazuje, jakie patologie są obecne u pacjenta i jak dokładnie można je wyleczyć.

Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie "widzieć" naczynia mózgu. Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego do odpowiedniego naczynia mózgu i obecność aparatu rentgenowskiego, z którym zostanie ustalony obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnostyczną, ma własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Co to jest ta metoda diagnostyczna, w jakich przypadkach jest ona stosowana, jak dokładnie jest ona przeprowadzana i inne niuanse angiografii naczyń mózgowych można dowiedzieć się z tego artykułu.

Angiografia w szerokim sensie jest pozyskiwaniem obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej rozległej metody badawczej.

Angiografia jest znana w medycynie od prawie 100 lat. Został po raz pierwszy zaproponowany przez portugalskiego neurologa E. Moniza w 1927 roku. W 1936 r. W praktyce klinicznej stosowano angiografię, a w Rosji metodę stosowano od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostow VA Nikolskiemu i E. S. Temirovie. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych jest nadal ulepszana do chwili obecnej.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badawczej jest następująca. Substancję nieprzepuszczalną dla promieniowania wstrzykuje się pacjentowi w określoną tętnicę mózgu (lub całą sieć tętnic mózgowych), zwykle na bazie jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist i inne). Odbywa się to w celu umożliwienia utrwalenia obrazu naczynia na filmie rentgenowskim, ponieważ na normalnym obrazie naczynia są słabo wizualizowane. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich jest możliwe przez nakłucie odpowiedniego naczynia (jeśli jest to technicznie wykonalne) lub przez cewnik podłączony do niezbędnego naczynia z obrzeża (zwykle z tętnicy udowej). Gdy środek kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, powstaje seria obrazów rentgenowskich w dwóch rzutach (bezpośrednim i bocznym). Uzyskane obrazy są oceniane przez radiologa, wyciągają wnioski na temat obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od metody podawania leku, ta metoda badawcza może być:

  • przebicie (gdy kontrast zostanie wprowadzony przez nakłucie odpowiedniego naczynia);
  • cewnikowanie (gdy kontrast dostarcza się przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przesuwa się wzdłuż łożyska naczyniowego do pożądanego miejsca).

Zgodnie z ogromem obszaru badań, angiografia naczyń mózgowych to:

  • powszechne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
  • selektywny (uważa się jedną pulę, tętnicę szyjną lub kręgosłupa);
  • super selektywny (mniejsze naczynie badane jest w jednym z naczyń krwionośnych).

Angiografia superselektywna jest stosowana nie tylko jako metoda badawcza, ale również jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego, gdy po określeniu "problemu" w danym naczyniu problem ten "utrwala" za pomocą technik mikrochirurgicznych (na przykład embolizacji lub zakrzepicy z powodu malformacji tętniczo-żylnej).

W związku z powszechnym wprowadzaniem nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), ostatnio coraz częściej wykonuje się angiografię CT i angiografię MR. Badania te prowadzone są w obecności odpowiednich skanerów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż tylko angiografia. Ale o tym później.

Wskazania dla

Angiografia naczyń mózgowych jest wyspecjalizowaną metodą diagnostyczną, którą przepisuje tylko lekarz. Nie wykonuje się go na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

  • podejrzenie tętniczego lub tętniczo-tętniczego tętniaka mózgu;
  • podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
  • określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (zablokowania) naczyń mózgowych, to znaczy ustalenie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzeba późniejszej interwencji chirurgicznej;
  • ustalenie związku naczyń mózgowych z pobliskim nowotworem w celu planowania operacyjnego dostępu;
  • kontrolować lokalizację klipów nałożonych na naczynia mózgu.

Chciałbym zauważyć, że po prostu skargi na zawroty głowy, ból głowy, szumy uszne i tym podobne nie są same w sobie wskazaniami do angiografii. Pacjenci z takimi objawami powinni zostać zbadani przez neurologa i zgodnie z wynikami badania, jak również z innymi metodami badawczymi, określa się potrzebę wykonania angiografii. Ta potrzeba jest ustalona przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

  • reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczalne dla promieniowania;
  • ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W tym przypadku możliwa jest angiografia MRI;
  • choroba psychiczna, która nie pozwala na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (na przykład, osoba nie może się poruszać podczas zdjęcia);
  • ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
  • naruszenie układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
  • ogólny stan pacjenta, uznawany za ciężki (może to być niewydolność serca stopnia III, schyłkowa niewydolność nerek i wątroby, śpiączka itd.). Zasadniczo ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się:

  • do przeprowadzenia ogólnych i biochemicznych badań krwi, w tym - w celu określenia wskaźników układu krzepnięcia (czas przedawnienia badań nie powinien przekraczać 5 dni). Określony również przez grupę krwi i czynnik Rh w przypadku możliwych powikłań;
  • wykonać badanie EKG i FG (FG, jeśli nie przeprowadzono go w ciągu ostatniego roku);
  • nie spożywaj napojów alkoholowych przez 14 dni;
  • w ostatnim tygodniu nie brać leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
  • wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. Aby to zrobić, przez 1-2 dni, 0,1 ml odpowiedniego preparatu podaje się dożylnie pacjentowi i ocenia się reakcję (świąd, wysypka, trudności w oddychaniu, itp.). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
  • w przeddzień przyjmowania leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
  • Nie jeść przez 8 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
  • kąpać i golić (w razie potrzeby) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
  • przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badań

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na przeprowadzenie tego rodzaju badań. Pacjent umieszcza się dożylny cewnik obwodowy, aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie przeprowadza się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): leki przeciwhistaminowe, uspokajające i znieczulające są wprowadzane w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu i ryzyka powikłań.

Pacjent zostaje umieszczony na stole i podłączony do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry miejscowym znieczuleniem i znieczuleniem, odpowiednie naczynie jest nakłute (tętnica szyjna lub tętnica kręgowa). Ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne wprowadzenie tych tętnic, najczęściej wykonuje się małe nacięcie skóry i nakłucie tętnicy udowej, a następnie zanurzenie cewnika i przepuszczenie go przez naczynia do miejsca badania. Promieniu cewnika wzdłuż łoża tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń pozbawiona jest receptorów bólowych. Kontrola stopnia zaawansowania cewnika odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia koniecznego naczynia wprowadza się przez niego środek kontrastowy wstępnie ogrzany do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego smaku w ustach, uczucie gorąca, przypływ krwi do twarzy. Uczucia te ustępują same w ciągu kilku minut. Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie są wykonywane w projekcjach czołowych i bocznych niemal co kilka razy (co pozwala zobaczyć zarówno tętnice, fazę kapilarną, jak i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli lekarzowi pozostaje coś niepojętego, wprowadza się dodatkową porcję środka kontrastowego i obrazy są powtarzane. Następnie usuwa się cewnik, w miejscu nakłucia naczynia nakłada się sterylny bandaż pod ciśnieniem. Pacjent powinien być nadzorowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według statystyk powikłania w toku tej metody diagnostycznej występują w 0,4-3% przypadków, a więc nie tak często. Ich występowanie może być związane z samą procedurą (na przykład odpływ krwi z miejsca nakłucia naczynia) lub z użyciem środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszelkich warunków podczas przygotowywania i prowadzenia angiografii jest zapobieganiem ewentualnym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod ostatniej generacji (Omnipak i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

Zatem możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

  • wymioty;
  • reakcja alergiczna na lek zawierający jod: świąd, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (odruchowe zaburzenie oddychania), spadek ciśnienia krwi, zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który jest stanem zagrożenia życia;
  • skurcz naczyń mózgowych i, w rezultacie, ostre naruszenie krążenia mózgowego (do udaru);
  • drgawki;
  • Kontrastować w tkankach miękkich w strefie nakłucia naczynia (poza łożyskiem naczyniowym). Jeśli objętość leku wylanego do tkanki wynosi do 10 ml, wówczas konsekwencje są minimalne, a jeśli więcej, następuje zapalenie skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej;
  • krwawienie z miejsca nakłucia naczynia.

Badanie CT i angiografia MR: jakie są cechy?

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych z natury przedstawia podobne badanie jak angiografia. Istnieje jednak kilka cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. O to chodzi i porozmawiaj.

CT angiografia

  • przeprowadza się to za pomocą tomografu, a nie konwencjonalnego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na zdjęciu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
  • komputerowe przetwarzanie informacji umożliwia bezwzględne uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń w dowolnym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnej CT wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
  • środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły łokcia, a nie do tętniczej sieci (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ podawanie leku staje się zwykłym dożylnym wstrzyknięciem przez cewnik obwodowy).
  • w przypadku CT-angiografii istnieje ograniczenie masy ciała osoby. Większość skanerów wytrzymuje ciężar ciała do 200 kg;
  • Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga obserwacji pacjenta po jego zakończeniu.

Angiografia MR

Mr angiografia charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Realizuje się go za pomocą rezonansu magnetycznego, czyli metoda oparta jest na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Oznacza to całkowity brak promieni X podczas zabiegu (dlatego w czasie ciąży angiografia MR jest dozwolona);
  • można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego (w celu lepszej wizualizacji) lub bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodu u pacjentów). Ten niuans jest niewątpliwy
    przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli chcesz użyć kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły kolana łokciowego przez cewnik obwodowy;
  • obraz naczyń jest trójwymiarowy z uwagi na przetwarzanie komputerowe;
  • seria zdjęć trwa nieco dłużej niż inne rodzaje angiografii, a dana osoba musi cały czas leżeć w rurze skanera. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętą przestrzenią) nie jest to możliwe;
  • procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych spinek na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
  • jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast uwalniany do domu.

Ogólnie można stwierdzić, że angiografia CT i MR są nowoczesnymi, mniej niebezpiecznymi i bardziej informatywnymi metodami badawczymi niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, więc typowa angiografia naczyń mózgowych jest wciąż aktualną metodą badania patologii naczyniowej mózgu.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo informacyjną metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężenia i okluzji, które powodują udary. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Kiedy obserwuje się wszystkie warunki przygotowania i badań, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione mu pytanie przy minimalnej liczbie powikłań. Ponadto nowoczesna medycyna ma takie innowacyjne metody jak angiografia CT i MR, bardziej irytująca, mniej szkodliwa i traumatyczna dla pacjenta. Angiografia CT i MR pozwala nam uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, co oznacza, że ​​jest bardziej prawdopodobne, że nie umknie istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat "Angiografii móżdżkowej":

Rodzaje angiografii naczyń mózgowych

We współczesnej medycynie istnieje wiele technik, które pozwalają szczegółowo zbadać stan układu naczyniowego mózgu, jednym z nich jest angiografia mózgu.

Wielu pacjentów przypisanych do tego typu badań interesuje się pytaniami: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jak przebiega procedura, kto ją wykonuje, jak dokładne są wyniki badania. O tym poniżej.

Więcej o tej metodzie

Angiografia mózgowia (badanie) naczyń mózgowych należy do metod instrumentalnych badań mózgu. Dzięki tej procedurze specjalista może zobaczyć stan żył i tętnic w mózgu pacjenta, co nie jest wyrażeniem figuratywnym. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy bezpośrednio do układu naczyniowego, a za pomocą zdjęć wykonanych aparatem rentgenowskim specjalista otrzymuje klarowny obraz stanu naczyń mózgowych wypełnionych kontrastem.

Angiografię (badanie) naczyń mózgowych uważa się za standardową procedurę stosowaną do kompleksowego badania układu naczyniowego, żył i tętnic zlokalizowanych w głowie pacjenta. Na podstawie wyników badania specjalista może określić:

  • gdy naczynie się zamknęło,
  • jaki jest stan naczyń (są zawężane lub rozszerzane),
  • obecność i dyslokacja tętniaka,
  • identyfikować nowotwory i nowotwory,
  • wykryć krwawienie lub zakrzep krwi w tkance mózgowej,
  • przeprowadzić pełną diagnostykę układu naczyniowego przed planowaną operacją mózgu.

Ale, jak każde badanie rentgenowskie, angiografii nie można uznać za całkowicie bezpieczną. Ta metoda ma kilka ograniczeń i przeciwwskazań.

Medycyna znana jest z angiografii naczyń mózgowych od ponad 90 lat, w medycynie rosyjskiej technika ta jest stosowana od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Ogromna zawartość informacyjna, dostępność i prostota metody szybko przyniosły mu popularność. Obecnie ulepszona ankieta jest nadal stosowana wszędzie.

Nowoczesne rodzaje ankiet

We współczesnej medycynie istnieje kilka rodzajów badań o ogólnej nazwie "angiografia". Istnieją:

Wprowadzając kontrast:

  • Badanie nakłucia. Kontrast wprowadza się do określonego naczynia za pomocą igły do ​​nakłuwania.
  • Badanie cewnikowania. Podłącz cewnik z kontrastem w pobliżu łoża naczyniowego.

W miejscu badanych statków:

  • Ogólna angiografia. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik do aorty (klatki piersiowej, brzucha) w celu pełnego zbadania wszystkich naczyń.
  • Selektywna angiografia. Kontrast jest wstrzykiwany do określonego naczynia za pomocą cewnika lub igły do ​​nakłuwania.

W drodze wizualizacji:

  • Angiografia naczyń krwionośnych mózgu i szyi - układ naczyniowy pacjenta bada się za pomocą tomografu.

Tomografia komputerowa z wykorzystaniem promieni rentgenowskich pozwala uzyskać sekcje obrazów naczyń i rdzenia. Uzyskane informacje poddawane są przetwarzaniu komputerowemu, w wyniku czego specjalista otrzymuje trójwymiarowe obrazy z badanych obszarów. Jak działa tomografia? W trakcie zabiegu kontrast wprowadza się do pacjenta w żyle znajdującej się na przedramieniu. Zabieg jest bezbolesny, nie wymaga hospitalizacji ani hospitalizacji.

  • Angiografia MSCT - stan naczyń pacjenta jest badany na nowoczesnym spiralnym tomografie, wprowadzając duży kontrast w aorcie brzusznej.

MSCT naczyń mózgowych jest uważane za bezpieczniejszą procedurę niż CT. Badanie nie ma praktycznie żadnego szkodliwego wpływu na ciało pacjenta, pomimo faktu, że procedura wprowadza także kontrast w badaniu układu naczyniowego mózgu. Bezpieczeństwo metody polega na tym, że współczesny tomograf, w którym umieszczony jest pacjent, nie emituje promieni rentgenowskich.

  • Angiografia MRI naczyń mózgowych - badanie układu naczyniowego przeprowadza się za pomocą rezonansu magnetycznego.

We współczesnej medycynie MR angiografia naczyniowa jest uznawana za najbardziej zaawansowaną i najbardziej pouczającą technikę badania. Metoda rezonansu magnetycznego jest uważana za najbardziej nieszkodliwą dla pacjenta. Co pokazuje MRI naczyniowy? Fale elektromagnetyczne wykorzystywane w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego umożliwiają uzyskanie pełnych danych na temat stanu układu naczyniowego i tkanki mózgowej, w celu wykrycia krwiaków i nowotworów. MRI z angiografią przeprowadza się bez wprowadzania kontrastu, dlatego badanie to jest wskazane w przypadku alergii.

MRA (badanie) naczyń mózgowych umożliwia badanie całego układu naczyniowego, bez konieczności wykonywania prześwietlenia. Brak napromieniowania nie tylko sprawia, że ​​badanie jest bezpieczne, ale także pozwala na wykonanie go tyle razy, ile jest to konieczne do postawienia diagnozy.

MRI mózgu jest przepisywany w następujących przypadkach:

  1. W obecności urazowego uszkodzenia mózgu.
  2. Z nawracającymi bólami głowy, szumami usznymi, częstymi zawrotami głowy, zaburzeniami widzenia.
  3. Jeśli podejrzewa się rozwijającego się guza.
  4. Z chorobą niedokrwienną.
  5. Kiedy patologiczne zmiany w naczyniach i tkance mózgowej.
  6. Aby monitorować po operacji na mózgu.

Angiografia rezonansu magnetycznego naczyń krwionośnych ma pewne przeciwwskazania. Ona nie jest polecana:

  • klaustrofobię;
  • pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek;
  • kobiety we wczesnej ciąży;
  • pacjenci z rozrusznikami serca, metalowe implanty w ciele.

Wszystkie warianty wykonania badania angiograficznego wykonanego w taki czy inny sposób mają szereg zalet i wad. Specjalny sposób badania jest przydzielany indywidualnie każdemu pacjentowi.

Kto został poproszony o przeprowadzenie ankiety

Procedura jest przypisana pacjentom w celu potwierdzenia lub odrzucenia następujących diagnoz:

  1. Obecność tętniaka.
  2. Miażdżyca.
  3. Zakrzepica naczyń krwionośnych głowy.
  4. Uszkodzenie czaszki z podejrzeniem obrażeń wewnętrznych.
  5. Nowotwory w tkance mózgowej.
  6. Obecność wad rozwojowych.

Podobnie jak w przypadku każdego badania, angiografia ma wiele przeciwwskazań, dla których nie jest to zalecane:

  1. Reakcje alergiczne na środek kontrastowy zawierający jod.
  2. Zaburzenia psychiczne.
  3. Obecność choroby zakaźnej lub stanu zapalnego w organizmie w czasie zabiegu.
  4. Zakrzepowe zapalenie żył.

Po zbadaniu pacjenta (w rzadkich przypadkach nie więcej niż 5 procent ogólnej liczby pacjentów) mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • reakcje alergiczne na kontrast, nie zidentyfikowane w teście;
  • pojawienie się krwawienia w obszarze cewnika;
  • rozwój chorób, takich jak: ostra niewydolność nerek, nieprawidłowe funkcjonowanie serca.

Jak wygląda ankieta

Jeśli pacjentowi przepisano ogólną angiografię, badanie to przeprowadza się w następujący sposób:

  1. Igła lub cewnik wprowadza się do pacjenta w pożądanym naczyniu.
  2. Dzięki niemu do wybranej tętnicy wstrzyknięto lek zawierający jod, który nie przenosi promieniowania rentgenowskiego.
  3. Specjalista wykonuje kilka zdjęć obszarów mózgu (w projekcji czołowej i bocznej).
  4. Po tym, jak substancja kontrastowa z tętnic dostanie się do żył, badanie jest powtarzane.
  5. Pacjent usuwa cewnik, procedura się kończy.
  6. Czas trwania procedury wynosi od 30 do 60 minut, obowiązkowe monitorowanie stanu pacjenta przez kilka godzin.

Przy przyjęciu do układu naczyniowego kontrastu zawierającego jod wielu pacjentów narzeka na uderzenia gorąca, pieczenie w głowie i szyi i metaliczny posmak. Te uczucia znikają bez śladu po pewnym czasie.

Jeśli pacjent jest przepisany na angiografię wielospiralną lub CT, badanie przeprowadza się za pomocą tomografu. Pacjent nie musi przebywać w szpitalu przed i po zabiegu, ponieważ bardziej współczesne rodzaje badań są mniej traumatyczne dla organizmu.

Gdy angiografia MRI u pacjenta nie uzyskuje kontrastu, całkowicie eliminuje ryzyko reakcji alergicznych na jod. Procedura nie wymaga oddzielnego przygotowania, nie ma okresu naprawczego po jej zakończeniu.

Jak przygotować się do ankiety

Pacjent, któremu została przypisana procedura, musi się do tego przygotować. Przygotowanie obejmuje:

  • test czułości (jeśli test jest wykonywany z użyciem kontrastu). Przed rozpoczęciem procedury specjalista wstrzykuje pacjentowi niewielką dawkę substancji i obserwuje reakcję organizmu, badanie należy wykonać około godziny przed zabiegiem. Jeśli wystąpią objawy niepożądane: wysypka skórna, swędzenie, ostre bóle głowy, nudności, inny typ badania jest przepisywany pacjentowi;
  • zaleca się prowadzenie badania na czczo, dlatego pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia na kilka godzin przed zabiegiem;
  • Przed badaniem pacjent powinien usunąć z siebie przedmioty zawierające metal: kolczyki, pierścionki, łańcuszki, spinki do włosów.

Dlaczego powinieneś zrobić angiografię

We współczesnej medycynie ten typ badania jest uważany za najbardziej zaawansowaną metodę. Pozwala to na pełną diagnostykę stanu układu naczyniowego mózgu, co pokazuje jego znaczenie dla identyfikacji już istniejących chorób. Ponadto, dzięki badaniom, możliwe jest rozpoznanie choroby na samym początku i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, co nie tylko zmniejszy ryzyko powikłań, ale także pozwoli pacjentowi na całkowite wyleczenie.

Zdecydowana większość osób, które przeszły procedurę, nie odczuwa dyskomfortu, tylko niewielki procent pacjentów otrzymuje komplikacje po badaniu.

Niski koszt procedury to także dodatkowa zaleta.

Angiografia mózgu

Odkrycie promieniowania rentgenowskiego spowodowało rozwój nowego rewolucyjnego etapu w medycynie diagnostycznej. Następnie zdolność oceny stanu narządów wewnętrznych w celu identyfikacji różnych chorób uległa wielu istotnym zmianom, których istotą było zwiększenie dokładności wyników i zmaksymalizowanie negatywnego wpływu promieniowania jonizującego.

Angiografia naczyń mózgowych jest wynikiem połączenia zaawansowanej technologii z możliwościami promieniowania rentgenowskiego i pozwala zidentyfikować najróżnorodniejszy zakres patologicznych stanów mózgu spowodowanych zarówno przez choroby układu naczyniowego, jak i inne choroby bezpośrednio lub pośrednio wpływające na zmianę krążenia krwi.

Pojęcia ogólne

Uzyskanie podstawowej wiedzy na temat tego, czym jest angiografia jest dość proste, wystarczy przypomnieć sobie, jak wygląda zdjęcie rentgenowskie jakiejkolwiek części ciała. Podstawą diagnostyki rentgenowskiej jest pełna lub częściowa zdolność tkanek ludzkiego ciała do przepuszczania promieniowania jonizującego. Kontury uzyskane na zdjęciu pozwalają ocenić strukturę narządu bez otwartej interwencji i zdiagnozować istniejący stan patologiczny.

Prześwit rentgenowski ciała ludzkiego leży u podstaw angiografii naczyń mózgowych. Podczas przeprowadzania tego drugiego, do układu naczyniowego wstrzykuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego, co pozwala uzyskać klarowny obraz całego układu krążenia od głównych tętnic i żył do najmniejszych naczyń.

Zastosowanie tej metody pozwala nie tylko ocenić wzrokowo przydatność wszystkich faz krążenia mózgowego, znaleźć podstawową przyczynę wykrytych patologii, ale także, w oparciu o zmiany w systemie zaopatrzenia w krew, w celu zdiagnozowania obecności nowotworu.

W zależności od metody wprowadzania radiokontrastu angiografia podzielona jest na 2 typy:

Technika nakłuwania zakłada wprowadzenie substancji do radiopłaską do głównej tętnicy za pomocą igły do ​​nakłuwania, podczas gdy cewnikowanie oznacza wprowadzenie wyżej wymienionej substancji bezpośrednio do zbadanego łożyska naczyniowego za pomocą cewnika wlotowego.

Potrzeba badania różnych części mózgu determinuje podział angiografii mózgowej na następujące typy:

Angiografia tętnic szyjnych służy do badania stanu naczyń w półkulach mózgowych mózgu. Jego istotą jest bezpośrednie nakłucie tętnicy szyjnej zlokalizowane na szyi lub dostarczenie środka kontrastowego do tego samego obszaru przy użyciu cewnika przez tętnicę udową. Angiografia kręgosłupa służy do badania tylnego obszaru mózgu (dołu czaszki) i jest wykonywana przez nakłucie lub cewnikowanie różnych poziomów tętnicy kręgowej.

Również angiografia mózgowa, w zależności od technologii badania, dzieli się na:

  • ogólnie rzecz ujmując, w tym przypadku badanie wykonuje się wprowadzając środek kontrastowy do aorty, aby uzyskać ogólny przegląd stanu układu naczyniowego mózgu;
  • selektywna - całkowita angiografia, przeprowadzana przez naprzemienne cewnikowanie wszystkich naczyń odpowiedzialnych za dopływ krwi do mózgu;
  • superselektywne - w angiografii superselektywnej wykonuje się bardziej szczegółowe badanie wszystkich gałęzi tętnicy mózgowej (przedniej, środkowej i tylnej), w tym celu wprowadza się kontrast przez cewnikowanie wszystkich gałęzi naprzemiennie.

Metody

Oprócz różnic w technice angiografii mózgu, istnieją również techniki stosowane do wizualizacji układu naczyniowego. Współczesna medycyna oferuje następujące metody wykonywania angiografii:

  • klasyczna angiografia;
  • angiografia komputerowa z tomografią komputerową (KT-angiografia);
  • Angiografia MRI (angiografia MR).

Klasyczna angiografia

Najczęściej stosowana do niedawna metoda wizualizacji tętnic mózgowych. Istota tej techniki polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do głównej tętnicy, a następnie wykonaniu serii promieni rentgenowskich w krótkich odstępach 1,5-2 sekund. Z reguły obrazy są robione w kilku projekcjach, co pozwala ocenić różne fazy przepływu krwi i określić obecność i lokalizację patologii, jeśli taka istnieje.

Angiografia KT

Nowoczesna wersja klasycznej techniki, w której po wprowadzeniu kontrastu, wykonywane są prześwietlenia warstwa po warstwie, a następnie rekonstrukcja trójwymiarowego obrazu za pomocą komputerowego przetwarzania danych. Ponieważ KT-angiografia nie wymaga nakłucia tętnic, ponieważ środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po zabiegu chirurgicznym (przebicie) i obciążeniu radiograficznym ciała (promieniowanie jonizujące). W tym przypadku naczynia mają szczególnie przejrzystą wizualizację, dzięki czemu zawartość informacji podczas KT-angiografii jest kilkakrotnie większa niż standardowa angiografia.

Angiografia MR

Zgodnie z treścią informacji, angiografia rezonansu magnetycznego jest odpowiednikiem diagnostyki CT, jednak zdolność skanera MRI do wizualizacji tkanek miękkich i braku obciążenia promieniowaniem na ciele pacjenta umożliwia diagnozowanie nawet niewielkich zmian w strukturach naczyniowych mózgu u pacjentów z przeciwwskazaniami do ekspozycji na promieniowanie, na przykład u kobiet w ciąży. kobiety Zabieg wykonuje się za pomocą tomografu MRI, przekształconego w tryb angiograficzny.

Głównym przeciwwskazaniem do angiografii MR jest obecność w ciele obiektów metalowych (przeszczepów):

  • rozrusznik serca;
  • implanty stawowe;
  • stalowe płyty w czaszce;
  • elektroniczny implant słuchowy.

Względną wadą tej techniki jest długość procedury - jej ukończenie zajmuje 30-40 minut. W tym czasie pacjent musi zachować całkowity bezruch.

Wskazania

Wskazaniami do angiografii mózgu są stany patologiczne, które powodują zaburzenia w mózgu. Krwotoczne zaburzenia krążenia:

Niedokrwienne zaburzenia krążenia:

  • miażdżyca naczyń mózgowych;
  • skrzepy krwi;
  • zniekształcenia tętnicze.

Nowotwory nowotworowe prowadzące do zmian w układzie naczyniowym, a także brak wyników po innych metodach diagnozowania chorób mózgu z następującymi objawami:

  • uporczywe zawroty głowy, niezwiązane z ciśnieniem krwi;
  • napady padaczkowe;
  • brak świadomości;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • udar lub podejrzenie o microstroke;
  • wewnątrzczaszkowe krwiaki wywołane urazem głowy;
  • przewlekły ból głowy o nieznanym pochodzeniu;
  • nudności z zawrotami głowy i bólami głowy;
  • szum w uszach.

Wskazane jest również przeprowadzenie angiografii mózgowej w celu zaplanowania nadchodzącej operacji i monitorowania powrotu pacjenta po operacji na mózgu.

Przygotowanie

Przygotowania do angiografii mózgowej obejmują szereg działań:

  • uzyskanie pisemnej zgody pacjenta na postawienie diagnozy;
  • ostrzeżenie o odmowie przyjęcia pokarmu 12-14 godzin przed nadchodzącą procedurą;
  • podawanie pacjentowi środków uspokajających lub uspokajających z lękiem;
  • usuwanie włosów w obszarze nakłucia, jeżeli nakłucie wykonuje się w fałdzie pachwinowym;
  • Przed zabiegiem pacjent jest badany pod kątem wrażliwości na substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego.

W celu realizacji tej ostatniej niewielką ilość leku wstrzykuje się podskórnie, a niektóre reakcje obserwuje się przez jakiś czas. Jeśli występuje zwiększona wrażliwość na kontrast, procedura zostaje anulowana, zastępując ją angiografią MR. Bezpośrednio przed zabiegiem (10-20 min.) Pacjentowi podaje się brak silosu, atropinę i suprastynę lub inny lek przeciwhistaminowy w celu zmniejszenia wrażliwości na wstrzykniętą substancję i zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej do minimum.

Miejsce przyszłego nakłucia traktowane jest roztworem dezynfekcyjnym i odcinane miejscowym znieczuleniem (Novocain). Jeśli pacjent ma zwiększone napady pobudzenia lub epilepsji, stosuje się znieczulenie ogólne.

Holding

Aby wykonać przebicie tętnicy szyjnej, lekarz obmacuje strefę pulsacji i unieruchamia tętnicę palcami. Następnie, igła do nakłuwania, pod kątem 60-70 °, przebija tętnicę. Aby ułatwić proces, można wykonać małe nacięcie w obszarze nakłucia. Igła jest połączona ze strzykawką wypełnioną substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich (Urografin, Verografin).

Jeśli pacjent jest świadomy ostrzeżenia o wprowadzeniu leku, ponieważ mogą wystąpić różne działania niepożądane:

  • nudności;
  • ból w głowie lub klatce piersiowej;
  • ciepło w kończynach;
  • bicie serca;
  • zawroty głowy.

Wypełnienie jamy tętnicy szyjnej wymaga wprowadzenia około 10 ml kontrastu. Czas podawania nie powinien być dłuższy niż 2 sekundy, ponieważ przy długim wprowadzeniu stężenie substancji w krwioobiegu zmniejszy się.

Następnie wykonaj 4-5 strzałów w różnych projekcjach, równolegle próbując uchwycić obraz naczyń we wszystkich fazach przepływu krwi. W tym celu przedział czasowy obrazów jest obliczany na podstawie szybkości przepływu krwi. Po zakończeniu procedury igłę usuwa się, a miejsce nakłucia wciska się przez 10-20 minut za pomocą wkładki z gazy, a następnie umieszcza się małe obciążenie na 2 godziny.

Przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych praktycznie nie ma przeciwwskazań, jednak istnieje wiele ograniczeń, gdy stosowanie tej procedury diagnostycznej niesie ze sobą pewne ryzyko. W takim przypadku decyzję o stosowności tej metody podejmuje lekarz. Biorąc pod uwagę możliwy negatywny wpływ na organizm, stosowanie angiografii ma następujące ograniczenia:

  • reakcja alergiczna na substancje zawierające jod, stosowane w diagnostyce, nie kontrolowane lekami przeciwhistaminowymi;
  • ciężkie zaburzenia psychiczne w ostrej fazie;
  • ostra niewydolność nerek, która jest przyczyną opóźnienia działania środka kontrastowego w organizmie;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • przewlekła choroba wątroby w fazie dekompensacji;
  • ciąża jest przeciwwskazaniem, ponieważ środek kontrastowy i promienie X mają podwójny negatywny wpływ na płód;
  • naruszenie krzepnięcia krwi grozi krwawieniem w miejscu nakłucia;
  • pisemna odmowa wykonania angiografii przez pacjenta.

Komplikacje

Pomimo względnego bezpieczeństwa, angiografia mózgowa może mieć następujące negatywne skutki:

  • wstrząs anafilaktyczny wywołany reakcją alergiczną na podanie substancji zawierającej jod;
  • zapalenie lub martwica tkanek otaczających naczynie z powodu kontrastowania (wynaczynienie);
  • ostra niewydolność nerek.

Alergia jest głównym i najczęstszym problemem podczas angiografii. Ponieważ reakcja alergiczna na substancje jodu charakteryzuje się nagłym i szybko rozwijającym się przebiegiem, może mieć następujące objawy:

  • obrzęk;
  • przekrwienie (zaczerwienienie);
  • swędzenie;
  • niedociśnienie (niższe ciśnienie krwi);
  • słabość i utrata przytomności.

Zastosowanie nowoczesnych niejonowych substancji nieprzepuszczalnych dla promieniowania może znacznie zmniejszyć ryzyko wstrząsu anafilaktycznego.

Wynaczynienie z reguły jest konsekwencją niewłaściwej techniki wykonywania nakłucia ściany tętnicy. W takim przypadku tętnica jest przewiercana przez i przez nią, a kontrast przenika przez tkankę miękką otaczającą tętnicę, powodując stan zapalny, aw rzadkich przypadkach martwicę.

Ostra niewydolność nerek występuje w przypadkach wcześniej występujących zaburzeń czynności nerek. Od czasu usunięcia kontrastu z ciała głównie przez nerki, są one poddawane intensywnym negatywnym skutkom, prowadzącym do niedokrwienia miąższu i progresji dysfunkcji nerek. Rozpoznanie stanu funkcjonalnego układu moczowego jest miarą obowiązkową, wykonywaną przed angiografią. Aby przyspieszyć usuwanie materiału kontrastowego z ciała i zmniejszyć obciążenie nerek, po postawieniu diagnozy pacjentowi pokazano dużo napoju.

Pomimo faktu, że angiografia naczyń mózgowych nie jest w zwykłym sensie interwencją chirurgiczną, jest to dość skomplikowana procedura inwazyjna, która wiąże się z poważnym obciążeniem ciała. W związku z tym pacjent po rozpoznaniu powinien być pod nadzorem lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań. W takim przypadku systematyczny pomiar temperatury i kontrola miejsca nakłucia powinny być zawarte w obowiązkowej liście środków pooperacyjnych.

Lubisz O Padaczce