Angiografia naczyń serca: przygotowanie, przewodzenie, obszary zastosowania

Współczesna medycyna stale się rozwija i dziś oferuje ogromny wybór różnych badań diagnostycznych. Są bardzo dokładne, bezbolesne, bezpieczne i odpowiednie dla niemal każdego pacjenta. Jedną z najnowszych metod diagnozy jest angiografia naczyń.

Czym jest angiografia?

Jest to metoda badań medycznych oparta na zastosowaniu właściwości rentgenowskich. W wyniku tej procedury uzyskuje się wizualny obraz dowolnego naczynia w obszarze badań. Procedura ta przypomina zwykłe prześwietlenie kości lub klatki piersiowej: promienie przechodzą przez tkanki i w zależności od stopnia ich wchłonięcia niezbędny obszar staje się widoczny.

W rzeczywistości angiografia serca jest kontrastową metodą badania rentgenowskiego. Wynika to z faktu, że naczynia nie są tak gęstymi strukturami, jak na przykład kości, więc nie są widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Aby obraz był widoczny dla promieni, używany jest kontrast. W tym celu w naczyniu wykonuje się specjalne przebicie, przez które wstrzykuje się określoną substancję - kontrast, który pomaga spojrzeć na obraz.

Zastosowanie zaawansowanych technologii komputerowych pozwala nie tylko na uzyskanie prostej migawki, ale także na rozważenie pożądanego obszaru w trzech wymiarach. Za pomocą tej techniki można zobaczyć nie tylko patologię naczyniową, ale także cechy struktury fizjologicznej - miejsce przejścia naczyń, średnicę ich światła, grubość ścian. Co więcej, technika ta jest skuteczna w rozważaniu dowolnych naczyń - zarówno dla aorty, jak i najmniejszych naczyń włosowatych w zupełnie różnych częściach ciała ludzkiego.

Istnieją dwa rodzaje angiografii:

• inwazyjna, polegająca na wprowadzeniu kontrastu na bazie związków jodu w naczyniach;
• Metoda nieinwazyjna to angiografia ultradźwiękowa, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Wprowadzenie środka kontrastowego do angiografii wykonuje się na jeden z dwóch sposobów:

Puncture - wprowadzenie substancji ze zwykłą strzykawką do naczynia znajdującego się blisko powierzchni (jest to warunek wstępny).

Cewnikowanie odbywa się, gdy substancja jest wstrzykiwana do głębokich naczyń. Będzie to wymagać znieczulenia miejscowego. Następnie wykonuje się nacięcie na powierzchni skóry i wkłada się do niego specjalną 10-centymetrową rurkę, a przy najmniejszym urazie naczyń wszystkie zabiegi wykonuje się w tej probówce.

W wyniku którejkolwiek z tych metod kontrast najpierw wpada w duże żyły i tętnice, a na mniejsze naczynia. I odwrotnie - najpierw dostaje się do małych żyłek, a następnie do dużych żył. Nie zajmuje to dużo czasu iw tym momencie lekarz musi wykonać serię zdjęć, które następnie wskażą wielkość przerw w naczyniach. Szybkość dyspersji kontrastu również ma natychmiastowe znaczenie - służy do oszacowania szybkości przepływu krwi. Czas badań jest ograniczony, aby zminimalizować wpływ promieniowania na ludzkie ciało.

Po badaniu pacjent otrzymuje obrazy, aby móc je pokazać podczas konsultacji z innym lekarzem.

Obszary zastosowania

• Chirurgia naczyniowa wykorzystuje tę technikę do przygotowania interwencji chirurgicznych na naczyniach, w szczególności w celu dokładnego określenia ich położenia i stanu;
• flebologia wymaga angiografii w celu ustalenia miejsca zablokowania żył, ich zwężenia, obecności lub braku zakrzepów krwi, blaszek miażdżycowych;
• onkologia za pomocą tej techniki ujawnia zarówno sam nowotwór, jak i obecność ognisk przerzutowych i ich sieci naczyń włosowatych;
• Neurologia wykonuje angiografię w celu wykrycia tętniaków i krwiaków, nowotworów i miejsc krwawienia w przypadku udarów;
• pulmonologia według wyników angiografii określa patologię w płucach.

Następujące organy i systemy są poddawane takim badaniom:

1. Mózg. Po wprowadzeniu kontrastu natychmiast wykonują zdjęcia, które później będą potrzebne do rzetelnej diagnozy.
2. Naczynia wieńcowe serca. Substancja jest wprowadzana przez żyłę pachwinową lub udową, cewnik sięga aorty. Kontrast wprowadza się kolejno po lewej, a następnie w prawej tętnicy wieńcowej.
3. Statki kończyn. Metoda ta polega na dostarczaniu pożądanej substancji przez tętnice ramion lub tętnicy udowej oraz aorty brzusznej (dla nóg). Obrazy będą w różnych pozycjach ciała i pod różnymi kątami
4. Narządy wewnętrzne. Kontrast jest podawany bezpośrednio do aorty lub do dużej żyły, która ma połączenie z pożądanym narządem.

Jest ważny. Każde badanie rentgenowskie z kontrastem przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, co całkowicie eliminuje występowanie nieprzyjemnych wrażeń.

Wskazania

• zatykanie naczynia zakrzepem krwi (choroba zakrzepowo-zatorowa);
• możliwa obecność torbielowatych formacji, guzów;
• diagnostyka chorób układu sercowo-naczyniowego;
• badanie siatkówki;
• zapobieganie efektom pooperacyjnym;
• zmiany miażdżycowe kończyn dolnych;
• zespół stopy cukrzycowej;
• urazy z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych.
• skomplikowany stan pacjenta;
• przebieg choroby w ostrej postaci;
• choroby przenoszone drogą płciową;
• zwiększona łamliwość naczyń krwionośnych i tendencja do krwawienia;
• gruźlica;
• trudne warunki psychiczne pacjenta, gdy nie ma możliwości kontrolowania jego działań;
• złośliwe nowotwory;
• ciąża;
• niewyrównane warunki w chorobach wątroby, nerek i serca;
• alergie na preparaty zawierające jod i inne substancje stosowane jako kontrast;
• zaburzenia krzepnięcia.

Przygotowanie do angiografii

Przed badaniem wykonywane jest przygotowanie do angiografii:

• zdać test krwi, który określi krzepliwość;
• odmówić jedzenia na kilka godzin przed badaniem;
• używać płynów w dużych ilościach;
• jeśli istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia alergii, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leków przeciwhistaminowych;
• odmówić leków, które negatywnie wpływają na krzepnięcie krwi;
• Ważne jest, aby zwrócić uwagę na przygotowanie do manipulacji dziećmi.

Angiografia serca i naczyń krwionośnych

Jak jest angiografia naczyń serca? Badanie to odbywa się z naruszeniem rytmu serca, szybko rozwijającej się dławicy piersiowej, ataku serca. Metoda ta jest skuteczna w przypadkach, gdy pacjent od dawna nieskutecznie leczony z powodu dławicy przy użyciu różnych leków.

Przeciwwskazania do zabiegu to:

• niewydolność nerek lub wątroby;
• niewydolność serca w fazie dekompensacji;
• ciąża i laktacja;
• stany mentalne;
• alergie na składniki kontrastowe;
• choroby, które wpływają na krzepnięcie krwi.

Przed przeprowadzeniem badania, oprócz standardowych środków przygotowawczych, wykonuje się elektrokardiogram, USG serca, badanie rentgenowskie, koagulogram i dodatkowe testy dla czynnika Rh i grupy krwi.

Jest ważny. W dzień po badaniu pacjent przebywa w szpitalu pod nadzorem lekarzy. W normalnym toku wydarzeń drugiego dnia pacjentowi wolno wracać do domu.

Do najczęstszych działań niepożądanych należą alergie na środek kontrastowy lub znieczulenie. W ciężkich przypadkach zawał serca i rozwój niewydolności nerek lub wątroby. Pobyt w szpitalu minimalizuje ryzyko wystąpienia konsekwencji.

Angiografia wątroby

Kontrastowa angiografia wątroby jest prowadzona po wprowadzeniu substancji do dróg żółciowych. Badanie to pozwala zidentyfikować choroby takie jak marskość, nowotwory złośliwe, anomalie trzustki i dróg żółciowych, obecność blaszek miażdżycowych, podejrzenie obecności pasożytów w wątrobie.

Przeciwwskazaniami mogą być:

• atak serca;
• ostro postępujące choroby narządów wewnętrznych;
• choroby związane z krzepnięciem krwi;
• zaburzenia psychiczne;
• choroba nerek;
• kontrastowe alergie.

Na 2 tygodnie przed manipulacją warto zrezygnować z alkoholu, a przez 4 godziny z jedzenia i płynów. Bezpośrednio przy cewnikowaniu obecny jest resuscytator i anestezjolog. Obowiązkowe podawanie pacjentom leków przeciwhistaminowych. Po zabiegu wykazano, że używa więcej płynu do szybkiego usunięcia kontrastu z ciała. Personel medyczny monitoruje dobre samopoczucie pacjenta przez następne 6 godzin. Po 2 dniach osoba powraca do normalnego życia. W miejscu nakłucia może pozostać siniak - w normalnym zakresie.

Angiografia płuc

Angiografia płuc jest wykonywana w takich przypadkach:

1. Guzy. Najczęściej nie można wykryć małych nowotworów innymi metodami. Ta metoda pozwala zobaczyć nawet najmniejsze guzy.
2. Krwawienie w płucach. Przy pomocy angiografii, miejsce krwawienia i jego intensywność są dokładnie określone.
3. Tworzenie skrzepliny, która zatka tętnicę w płucach (zakrzepica z zatorami). W tym przypadku angiografia to nie tyle badanie, co już początek terapii. Wraz z kontrastem heparyna jest podawana w celu resorpcji skrzepów lub zapobiegania ich tworzeniu.

Angiografia trzustki

W takich przypadkach wykonuje się angiografię trzustkową:

• podejrzenie onkologii w trzustce;
• torbiele i nowotwory niezłośliwe;
• zapalenie trzustki w ostrej fazie;
• urazowe uszkodzenia gruczołu.

Dopływ krwi do trzustki odbywa się natychmiast przez kilka dużych tętnic. Z tego powodu pojawiają się trudności z normalnym przepływem kontrastu w każdym naczyniu. Ponadto we wczesnych stadiach raka trzustki nie ma naczyń krwionośnych. Ponadto bezpośrednie wprowadzenie środka kontrastowego do organizmu nie jest możliwe. Obrazy są wykonywane w trzech różnych fazach przejścia substancji przez naczynia gruczołu.

Angiografia odejmowania

Ta metoda pozwala na znaczne zmniejszenie ilości materiału kontrastowego podczas badania. Osiąga się to przez wyeliminowanie obiektów, które nie są przedmiotem zainteresowania diagnostycznego. Ocenie podlegają jedynie statki w wymaganym obszarze. Specjalne cyfrowe przetwarzanie pozwala wielokrotnie poprawić jakość obrazów. Daje to również dodatkową możliwość zmniejszenia dawki zastosowanego kontrastu. Kolejną zaletą tej metody jest możliwość podawania leku w pewnej odległości od badanego obszaru.

Angiografia odejmowania jest zalecana w następujących przypadkach:

• jeśli to konieczne, wykryć zmiany w tętnicach szyjnych i mózgowych;
• do wykrywania patologii w nogach;
• nieprawidłowości w aorcie piersiowej i brzusznej;
• gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod angiografii;
• jako ocena statków w okresie pooperacyjnym.

Jest ważny. Metoda ta jest aktywnie wykorzystywana w diagnostyce chorób naczyniowych u dzieci.

Zaletą tej metody jest to, że kontrast można podawać dożylnie lub dotętniczo. Kontrast przyjmuje się w tempie 0,5-1 ml na 1 kg masy ciała pacjenta. Podanie dożylne minimalizuje ryzyko rozerwania żył obwodowych i krwotoków.

Istnieje również wiele przeciwwskazań:

• niewydolność nerek.
• pacjent jest uczulony na substancje kontrastowe (w szczególności leki zawierające jod);
• obecność tyreotoksykozy.

Wady metody obejmują również mały obszar badań. Zaletami są: wysoka dokładność diagnostyczna, możliwość przeprowadzenia zabiegu z jednym specjalistą, szybkość, niskie dawki środka kontrastowego i, co najważniejsze, zaleta.

Angiografia w medycynie - co to jest?

Ludzki układ naczyniowy odgrywa ważną rolę w ogólnym samopoczuciu organizmu. Funkcjonowanie wszystkich narządów i układów zależy od tego, jak dobrze funkcjonują naczynia i od ich stanu.

Aby przetestować funkcjonowanie układu naczyniowego, stosuje się specjalną metodę diagnostyczną, zwaną angiografią. Pozwala to na widoczność wszelkich naczyń ludzkiego ciała, dzięki czemu możliwe jest określenie ich stanu i wykrycie możliwej przyczyny choroby. Taka diagnostyka jest bardzo skuteczna, ponieważ daje możliwość uzyskania trójwymiarowego, trójwymiarowego obrazu naczyń o różnej wielkości w czasie rzeczywistym.

Istota i zalety angiografii

Angiografia - badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych

Kiedy pacjent jest zaplanowany na takie badanie, jest naturalne, że interesuje go angiografia - czym jest. Procedura to badanie rentgenowskie, w którym do układu naczyniowego wstrzykuje się specjalny rozpuszczalny w wodzie środek do radiopłaską. W rezultacie możliwe jest uzyskanie dokładnych danych na temat stanu naczyń, obecności w nich patologii, szybkości przepływu krwi i obecności krążenia.

Również za pomocą angiografii można znaleźć sieć naczyń w powstałych nowotworach, która może służyć jako metoda wczesnego wykrywania.

W zależności od obszaru badanego ciała ludzkiego, angiografia może przybrać następujące formy:

• Arteriografia - badanie dużych tętnic.
• Flebografia lub flebografia - badanie żył.
• Badanie kapilarne - badanie naczyń włosowatych.
• Limfografia - badanie węzłów chłonnych.

Za pomocą tej metody można zbadać poszczególne obszary ciała pod kątem obecności różnych patologii, na przykład wykonać angiografię naczyń kończyn dolnych, a także przeprowadzić badanie oddzielnego narządu w celu wykrycia zaburzeń krążenia, na przykład angiografii naczyń mózgowych lub innych naczyń.

Metoda ta odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod diagnostycznych, ponieważ w przypadku procedury wystarczy wprowadzić cewnik do tętnicy, przez który wstrzyknie się do krwiobiegu środek antyseptyczny oparty na jodzie. Jedną z zalet tej techniki jest fakt, że nowoczesne metody komputerowej obróbki danych umożliwiają uzyskanie nie tylko koloru, ale także trójwymiarowego obrazu.

Do badania naczyń wieńcowych serca stosuje się specjalną metodę angiografii, zwaną koronarografią.

Kiedy znajduje się w świetle serca przez specjalny cewnik, jest rozpuszczalny w wodnym środku kontrastowym. Aby uzyskać pełny obraz, wykonano kilka zdjęć w różnych projekcjach, na podstawie których lekarz może wyciągnąć pełne wnioski o stanie naczyń wieńcowych, o przepływie krwi w nich oraz o obecności różnych patologii.

W chwili obecnej ta metoda badania odnosi się do złotego standardu diagnozowania tak zdradzieckiej i niebezpiecznej choroby, jak choroba wieńcowa.

Cel badania

Istotą angiografii jest wykrycie patologii i różnych nieprawidłowości w układzie krążenia

Po opanowaniu angiografii - co to jest, pacjent będzie chciał zrozumieć, w jakich przypadkach można zalecić tę metodę badania.

Służy do identyfikacji następujących wad i patologii stanu i funkcjonowania naczyń krwionośnych:

1. Zwężenie naczynia.
2. Tętniak.
3. Malformacja.
4. Łamanie drożności naczyń w wyniku zakrzepicy lub rozwoju choroby miażdżycowej.
5. Wady rozwojowe narządów (genetycznych lub powstających w macicy).
6. Uszkodzenie układu naczyniowego.
7. Obecność nowotworów i innych problemów.

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia są uważane za bardzo ważną metodę badawczą. Z jego pomocą można zidentyfikować różne patologiczne warunki dopływu krwi do serca, co jest niezwykle ważne dla zdrowia człowieka.

Przeciwwskazania

Kiedy angiografia zakrzepowego zapalenia żył jest zabroniona!

Ankieta może mieć wiele przeciwwskazań i ograniczeń:

• Angiografii nie należy wykonywać w obecności chorób zapalnych i zakaźnych pacjenta.
• W obecności zaburzeń i zaburzeń psychicznych, chorób, w których pacjent nie przedstawia swoich działań i może być niebezpieczny dla innych i dla siebie.
• W ciężkich przypadkach niewydolności serca, nerek i wątroby.
• Z zakrzepowym zapaleniem żył.
• Podczas ogólnego ciężkiego stanu pacjenta.
• Jeśli masz reakcję alergiczną na jakiekolwiek leki zawierające jod.

Wszystkie te przeciwwskazania muszą być brane pod uwagę, aby uniknąć pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta lub negatywnych reakcji podczas i po badaniu.

Przeciwwskazaniem do angiografii mogą być również takie choroby, jak upośledzona hemostaza, choroby przenoszone drogą płciową i dysfunkcja tarczycy.

Potrzeba szkolenia

Przygotowanie do procedury poprawnie!

Gdy pacjent się dowiaduje, angiografia jest tym, czym jest, interesuje go sposób przygotowania do egzaminu. Podobnie jak w przypadku każdego poważnego badania, angiografia wymaga starannego i wczesnego przygotowania.

Przed zabiegiem pacjent będzie musiał przeprowadzić serię badań, aby zidentyfikować możliwe alergie na jod i czynniki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, a także rodzaj stosowanego znieczulenia. Pacjent musi również poddać się fluorografii i wykonać elektrokardiogram.

Około 14 dni przed zabiegiem pacjent musi zrezygnować z picia alkoholu. Na ciało pacjenta, a zwłaszcza jego nerki, nie ma wpływu duża ilość jodu zawartego w ośrodku kontrastowym, wykonywana jest procedura zwana hydratacją, czyli nasycenie ciała wilgocią. Metoda ta przyczynia się do najszybszego i nieszkodliwego usuwania z ciała środka kontrastowego i środków do znieczulenia po badaniu. Aby uniknąć reakcji alergicznej, pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe.

Cztery godziny przed badaniem jedzenie i picie jakiegokolwiek płynu jest zabronione.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent usuwa biżuterię i pozbywa się metalowych przedmiotów, które mogą zapobiec przechodzeniu promieni X.

Część ciała, w której zostanie wykonany zastrzyk środka kontrastowego, jest oczyszczana, dezynfekowana i uwalniana z włosów. W przypadku angiografii lekarz otrzymuje pisemną zgodę pacjenta.

Przeprowadzenie procedury

Procedura angiografii wieńcowej

Po treningu pacjenta umieszcza się na stole w celu zbadania, łączy się z monitorem pracy serca, cewnik wprowadza się do przygotowanego obszaru naczynia (najczęściej stosuje się tętnicę udową). Przed użyciem cewnika wybrany obszar jest golony i ostrożnie traktowany środkami dezynfekcyjnymi.

Wykonywane jest cienkie nakłucie skóry, tkanek i dużego naczynia, przez które wprowadza się specjalny introduktor, czyli małą rurkę, która ułatwia dostęp do tętnicy. Miejsce przekłucia jest leczone znieczulająco. Najczęściej do tych celów używamy popularnego narzędzia - Lidokainy. Następnie lek Novocain wprowadza się do introduktora. To zapewnia, że ​​naczynie nie skurczy się i zmniejsza ryzyko podrażnienia substancji dla kontrastu. Następnie cewnik wprowadza się przez introduktor. Jest to cienka rurka, bardzo elastyczna i plastikowa. Przez niego wejdź do środka, który nie ma promieniowania.

Więcej informacji o angiografii można znaleźć w wideo:

Aby uniknąć reakcji alergicznych, pacjentowi przedstawiono leki przeciwalergiczne, a także środki znieczulające i uspokajające, zapewniając spokojną diagnozę.

Następnie do żyły wstrzyknięto środek nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego. Angiograf jest włączony i przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania. Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, a bandaż ciśnieniowy jest nakładany na miejsce jego wprowadzenia, co ułatwia najszybsze gojenie się miejsca wstrzyknięcia. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny, pacjentowi zaleca się pozostać w łóżku przez sześć do dziesięciu godzin po zakończeniu badania.

Po angiografii eksperci zalecają picie tak dużej ilości płynów, jak to możliwe, w celu szybkiego usunięcia kontrastu z ciała i leków podawanych razem z nim.

Wyniki ankiety

Po w pełni zrozumieniu, czym jest angiografia iw jakim celu się ją stosuje, można powiedzieć, że ta procedura ma wielkie znaczenie w diagnozowaniu masy różnych chorób.

Z jego pomocą można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała lub zrobić to selektywnie, w razie potrzeby. Jest niezwykle ważne, aby dla pacjenta ta procedura była minimalnie traumatyczna, a dla lekarza - najbardziej pouczająca.

Szybka diagnoza pomaga chronić pacjenta przed skrajnie niekorzystnym rozwojem choroby lub patologii.

Zgodnie z wynikami badania lekarze mogą ocenić obecność tętniaka, zwężenia lub zakrzepicy naczynia, wykryć wady i nieprawidłowości oraz zidentyfikować miażdżycę na różnych etapach choroby. Wykrywanie tętniaka pozwala podjąć niezbędne działania, aby się go pozbyć, ponieważ jego pęknięcie niesie zagrożenie udarem.

Za pomocą angiografii można również zidentyfikować guz naczyniowy lub naczyniak, znaleźć źródło krwotoku w udarze krwotocznym, wykryć krwiak i zdiagnozować skutki urazowego uszkodzenia mózgu. Podczas badania kończyn dolnych procedura daje pełny obraz stanu ich naczyń, a angiografia wieńcowa może uratować osobę przed zawałem serca lub pokazać wszystkie jej konsekwencje.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Angiografia naczyniowa: czym jest i jak jest wykonywana, dla kogo takie badanie jest pokazane

Angiografia umożliwia przeprowadzenie pełnego oględzin naczyń krwionośnych, identyfikację blokad, możliwych ognisk występowania zakrzepów krwi, miejsc zwężenia i ścieńczenia ścian.

W tym badaniu wprowadzono specjalny środek kontrastowy, który jest podświetlany podczas prześwietleń i identyfikuje potencjalną lub rzeczywistą patologię.

Co jest przydzielone

Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

• Skrócenie oddechu, duszność i sporadyczne bolesność klatki piersiowej.
• Urazy klatki piersiowej lub operacje w tym obszarze.
  Badania naczyniowe przed operacją, jeśli to konieczne.
• Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich diagnozie w obecności podejrzenia.
• Zapobieganie i monitorowanie pacjentów leczonych z powodu chorób serca, tętnic lub żył, jeśli pożądane wyniki nie zostały osiągnięte, a objawy utrzymały się lub wzrosły.

Angiografia to dość szeroka koncepcja, która obejmuje kilka typów:

• Mózg, gdzie bada się naczynia mózgowe.
• Flebografia, w której bada się żyły kończyn, aby zbadać naturę przepływu krwi w żyłach.
• Angiografia fluoresceinowa, w której bada się naczynia gałki ocznej i okolic.
• Angiofiografia, w której bada się sieć naczyń obu płuc.
• Aortografia klatki piersiowej, w której bada się aortę i jej gałęzie (naczynia krwionośne).
• Arteriografia nerek, w której nerki są badane pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Typy, MR i CT

Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (jodu bardzo często stosuje się w jego roli), a konieczne fragmenty tętnic i żył są badane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Taka angiografia jest najdokładniejsza i najbardziej pouczająca.

Chociaż angiografia rentgenowska jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest aktywnie wykorzystywana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych metod nie zapewnia tak dokładnych informacji jak inwazyjne.

Do nieinwazyjnej angiografii stosuje się ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście, takie metody pozyskiwania informacji mają również swoje zalety.

Pomagają rozwiązać problem w kompleksie, ponieważ często choroby naczyniowe nie są oddzielane od innych nieprawidłowości i patologii. A czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego nieinwazyjna angiografia to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary.

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografię przypisuje się do badania następujących części ciała:

• Mózg Po wprowadzeniu kontrastu, promienie X głowy są przyjmowane w różnych projekcjach. Substancja jest wprowadzana dwukrotnie dla dokładniejszej diagnozy.
• Naczynia wieńcowe serca. Kontrastowy lek wprowadza się przez cewnik do żyły udowej lub pachwinowej. Cewnik jest przesuwany do aorty. Następnie kontrast jest podawany naprzemiennie lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
• Naczynia kończyn. Podczas badania kończyn górnych substancja jest wstrzykiwana do tętnic opłucnowych lewej i prawej dłoni. Aby określić stan żył kończyn dolnych, kontrast wstrzykuje się tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub przez aortę brzuszną. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane z kilku kątów i pozycji.
• Narządy wewnętrzne. Substancję kontrastującą wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z narządem testowym. Angiografię narządów wewnętrznych przedstawiono w przypadkach, w których nie można określić charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Miażdżyca.
• Szacowany rozwój torbieli lub guzów.
• Choroby narządów wewnętrznych.
• Określanie obecności chorób serca i naczyń krwionośnych.
• Rozpoznanie patologii siatkówki.
• Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej metody badawczej:

• Pacjent jest w poważnym stanie.
• Przebieg choroby w ostrej postaci (ostre serce, nerki, niewydolność wątroby itp.).
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Ogólne osłabienie naczyń krwionośnych i ich tendencja do częstego łzawienia i krwawienia.
• Gruźlica.
• Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
• Obecność guzów nowotworowych.
• Ciąża

Zasady przygotowania

Przed przypisaniem zdjęć rentgenowskich za pomocą kontrastu musisz:

• Aby przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, aby określić charakter jego krzepnięcia.
• Jeśli to możliwe, przestań jeść na kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobą nerek).
• Zwiększ ilość zużywanego płynu.
• W przypadku zagrożenia reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe.
• Zniesienie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Szczególną uwagę przy wykonywaniu angiografii u dzieci należy poświęcić chorobom przewlekłym w ich historii i obecności alergii.

Przeprowadzenie procedury

Algorytm do prowadzenia angiografii jest następujący:

1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
2. Przetwarzanie antyseptycznego obszaru ciała, w którym substancja zostanie wstrzyknięta dla kontrastu.
3. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowana lidokaina).
4. Skóra jest nacięta, aby zapewnić dostęp do tętnicy lub żyły.
5. Zainstaluj rurkę kupującą - Introducer.
6. Wprowadzić lek, który zapobiega skurczom naczyń (należy stosować Novocain, jeśli nie ma uczulenia).
7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa się na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany przez promieniowanie X).
8. Wprowadzono środek kontrastowy, przeprowadzono ankietę (w celu uzyskania bardziej dokładnych informacji proces można powtórzyć kilka razy).
9. Usunięcie cewnika i introduktora.
10. Przestań krwawić, jeśli w ogóle.
11. Nakładanie ciasnego bandaża.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest i jakie wyniki w diagnostyce chorób umożliwiają angiografię naczyń, z tego filmu wideo:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Efekty angiografii obejmują:

• Alergia. Najczęściej występuje kontrast lub leki przeciw krzepnięciu krwi.
• Obrzęki i krwiaki. Występują w obszarze interwencji mikrotoperacyjnej.
• Krwawienie Ponieważ środki rozrzedzające krew są wstrzykiwane do organizmu, koagulacja może być niska przez pewien czas po zabiegu.
• Urazy naczyniowe.
• Niewydolność serca. Może wystąpić, jeśli technika procedury została naruszona.

Większości powikłań można uniknąć poprzez szczegółowe zbadanie historii pacjenta, a także przez przestrzeganie prawidłowej techniki. Powikłania spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, trwale, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Szybkość powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od tego, jak duże były. Ogólne zalecenia obejmują:

• Zgodność z leżeniem w łóżku i dieta.
• Brak stresu i szoków.
• Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji, a zwłaszcza kończyn, jeśli zostały poddane badaniom.
• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w profilaktyce.
• Zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli dyskomfort wystąpi w miejscu wprowadzenia cewnika lub gdy stan ulegnie dramatycznemu pogorszeniu.

Zasady dekodowania wyników

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli.

Angiografia

Angiografia jest jedną z metod nowoczesnej diagnostyki. Jest to badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych. Angiografia jest używana w fluoroskopii, radiografii, tomografii komputerowej, hybrydowych salach operacyjnych (sala operacyjna do obrazowania medycznego). Diagnostyka określa funkcjonowanie naczyń krwionośnych, stan krążenia krwi, długość procesu patologicznego i jego cechy. Co musisz wiedzieć o diagnozie, jakie są wskazania / przeciwwskazania i czy możliwe jest samodzielne rozszyfrowanie diagnozy?

Ogólna charakterystyka badania

Angiografia to metoda diagnozowania naczyń krwionośnych, która opiera się na właściwościach promieniowania rentgenowskiego. Badanie może być ogólne lub selektywne. Za pomocą ogólnej angiografii można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała. Metoda selektywna jest konieczna do kontrastowania niektórych naczyń.

Istnieją dwie metody angiografii - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. CT pozwala uzyskać wyraźny obraz naczyń krwionośnych, aby ocenić charakter przepływu krwi. Uzyskane informacje analizowane są za pomocą specjalnych algorytmów rekonstrukcji obrazu. Za pomocą MRI można uzyskać obraz naczyń krwionośnych, ale urządzenie ujawnia zarówno funkcjonalne, jak i anatomiczne cechy przepływu krwi. Wybór metody diagnostycznej zależy od cech zdrowia pacjenta i stopnia uszkodzenia ciała.

Badanie podzielono na dwa rodzaje - przebicie i cewnikowanie. Co to znaczy i którą metodę preferować? Nakłucie stosuje się do naczyń powierzchownych. Kontrast można podawać bezpośrednio za pomocą specjalnej strzykawki.

Kontrast - lek wstrzykiwany do jamy ciała / krwi / jamy ciała. Zapewnia wzmocnienie kontrastu (barwienie) podczas badania radiologicznego. Substancja pomaga w wizualizacji łożyska naczyniowego, wewnętrznej ulgi w ciele.

Istnieją dwie duże grupy środków kontrastowych - jod (rozpuszczalny w wodzie lub tłuszczu) i nierozpuszczalny w wodzie. Podczas angiografii za pomocą środków kontrastowych zawierających jod. Są one podzielone na substancje jonowe i niejonowe. Niejonowy środek kontrastowy jest odpowiedni do iniekcji donaczyniowych i jest uważany za najbezpieczniejszy. Ma przewagę nad lekami jonowymi pod względem ryzyka reakcji niepożądanych i kosztów.

Drugim rodzajem angiografii jest cewnikowanie. Metodę stosuje się, gdy badana tętnica lub żyła znajduje się głęboko pod skórą. Przed rozpoczęciem diagnozy lekarz wprowadza znieczulenie do pacjenta. Następnie wykonuje się nacięcie na skórze / tkance podskórnej, żądane naczynie zostaje znalezione i wprowadza się do niego introduktora. Wprowadzający jest cienką plastikową rurką o średnicy 10 centymetrów lub mniejszej. Cewnik i inne niezbędne narzędzia są umieszczone wewnątrz kanalików. Wprowadzający służy do ochrony naczyń przed różnymi urazami. Sam cewnik wygląda jak długi cienki wąż. Przez nią służy środek kontrastowy w konkretnym naczyniu.

Jak tylko lek zawierający jod wchodzi do środka, rozprzestrzenia się z przepływem krwi w następującej kolejności: duże tętnice - małe tętniczki - naczynia włosowate - małe żyłki - duże żyły. Podczas gdy substancja podróżuje przez ludzkie ciało, urządzenie wykonuje serię promieni rentgenowskich. To właśnie te obrazy są celem diagnozy - według nich lekarz określa normy i patologie naczyń. Szybkość propagacji środka kontrastowego wskazuje na szybkość przepływu krwi. Wszystkie otrzymane informacje są zapisywane na nośniku cyfrowym i przekazywane pacjentowi. Wyniki badania mogą być również potrzebne innym specjalistom.

Lekarz stara się przeprowadzić angiografię tak szybko, jak to możliwe, aby zredukować efekt prześwietlenia na ciele pacjenta.

Aplikacje angiograficzne

Diagnoza stosowana jest w następujących obszarach medycyny:

• onkologia (do wykrywania raka / ich przerzutów, w których tworzy się rozległa sieć naczyń włosowatych);
• neurologia (do wykrywania tętniaka, krwiaka, onkologii, krwawienia mózgu);
• flebologia (w celu ustalenia lokalizacji zwężenia / zablokowania żył, ich wrodzonych chorób, patologii miażdżycowych lub zakrzepów krwi);
• pulmonologia (w celu wykrycia wad płuc lub źródeł krwawienia);
• chirurgia naczyniowa (stosowana podczas przygotowywania do operacji na naczyniach, w celu wyjaśnienia ich struktury, lokalizacji i cech).

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Lekarze zalecają wymianę angiografii na MRI lub ultradźwięki tylko w przypadkach, gdy procedura może poważnie pogorszyć stan pacjenta lub wywołać komplikacje. Diagnostyka rentgenowska jest ściśle przeciwwskazana u kobiet w ciąży, ponieważ promieniowanie może powodować nieprawidłowości płodu i zaburzenia w prawidłowym przebiegu ciąży. Nazywany również przeciwwskazaniami:

1. Ostre choroby zakaźne / zapalne. W przypadku angiografii ryzyko przedostania się bakterii i wirusów do krwi jest tak wysokie, jak to tylko możliwe. To zwiększy ryzyko infekcji naczyniowej, ropienia w miejscu wprowadzenia cewnika.
2. Ciężka niewydolność serca. Diagnoza wpływa na ciśnienie krwi i może powodować ostre skoki, co jest niepożądane w chorobach serca. Dodatkowo, pacjent może się martwić, że spowoduje przerwy w czynności serca.
3. Niewydolność nerek / wątroby (w tym dekompensacja). Lek zawierający jod działa drażniąco na nerki, wpływa na wydalanie moczu i zatrzymuje substancję w organizmie. Co więcej, połączenie stresu i kontrastu leków może być obciążone śpiączką wątrobową.
4. Indywidualna nietolerancja leku. Pacjent z alergią na jod może odczuwać ciężką reakcję alergiczną w postaci toksycznego pęcherzowego zapalenia skóry, wstrząsu anafilaktycznego lub obrzęku naczynioruchowego.
5. Zaburzenia krzepnięcia krwi. W przypadku zwiększonego krzepnięcia krwi, ryzyko tworzenia się skrzepów krwi jest wysokie, a przy zmniejszonej liczbie krwinek ryzyko krwawienia jest wysokie.
6. Patologia psychiczna. Podczas angiografii pacjent jest przytomny. Co więcej, musi przestrzegać instrukcji lekarzy, stale informować o swoim stanie zdrowia i odczuciach. Osoba chorująca psychicznie nie będzie w stanie tego zrobić, a dodatkowy stres tylko pogorszy sytuację.
7. Zakrzepowe zapalenie żył. Środek kontrastowy może wzmocnić proces zapalny w żyle i spowodować zablokowanie naczynia / rozdzielenie zakrzepu krwi.

Cechy przygotowania do procedury

Przed rozpoznaniem należy wykluczyć obecność przeciwwskazań, przeprowadzić prześwietlenia rentgenowskie, elektrokardiografię, aby śledzić stan pacjenta. Dwa tygodnie przed angiografią konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu, aby nie zniekształcić ogólnego wyniku. W niektórych przypadkach lekarz przeprowadza nawodnienie (wysycenie ciała płynem) w celu rozcieńczenia środka kontrastowego, ułatwienia jego eliminacji z organizmu i zminimalizowania szkodliwego wpływu na wątrobę.

Aby zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznej, lekarz przepisuje leki przeciwalergiczne bezpośrednio przed zabiegiem. 4 godziny przed angiografią nie można jeść pokarmów i różnych płynów. Przed badaniem pacjent musi zdjąć biżuterię, usunąć wszystkie metalowe przedmioty, ponieważ uniemożliwiają swobodny przepływ promieniowania rentgenowskiego. Następnie specjalista określa obszar przejścia, goli włosy na nim i czyści strefę interwencji.

Przed rozpoczęciem angiografii lekarz musi uzyskać pisemną zgodę pacjenta na zabieg.

Zasada diagnozy

Angiografię, niezależnie od rodzaju i obszaru diagnozy, przeprowadza się według jednego schematu. Po pierwsze, lekarz domięśniowo wprowadza środek uspokajający i antyhistaminę. Są one niezbędne do ogólnego zmniejszenia lęku, zapobiegania reakcji patologicznej na środek kontrastowy. Obszar skóry (pod którym znajduje się niezbędne naczynie) jest leczony preparatem antyseptycznym, znieczulenie podaje się podskórnie, a następnie wykonuje się małe nacięcie.

Wprowadzający i cewnik są wkładane do nacięcia. Wstępnie do naczynia wstrzykuje się specjalny roztwór, aby zapobiec skurczowi i zminimalizować drażniące działanie środka kontrastowego. Cewnik przesuwa się przez introduktor do pożądanego naczynia pod kontrolą aparatu rentgenowskiego. Po osiągnięciu celu środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez cewnik, a obraz jest pobierany. W niektórych przypadkach ten krok powtarza się 2-3 razy.

Po zebraniu informacji cewnik i introduktor są usuwane z ciała. Następnie lekarz zatrzymuje krwawienie (otwiera się z powodu uszkodzenia naczyń za pomocą rurki), stosuje sterylny bandaż ciśnieniowy i instruuje. W ciągu kolejnych 6-10 godzin po zabiegu należy spocząć w łóżku, aby zminimalizować ryzyko powstania skrzepliny.

Rodzaje angiografii, wskazania, etapy zabiegu i przeciwwskazania

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest angiografia, do czego jest przeznaczona i jak diagnozować, jakich chorób nie możesz bez niej wykonać. Jakie są rodzaje angiografii, jak są one niebezpieczne i które z nich są najlepsze. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją podać i jak rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia jest metodą diagnostyki kontrastu promieni X w chorobach naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

• Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
• Ile jest zachowanych ich prześwitu i czy są zwężenia (zwężenie) lub rozszerzenia (tętniaki), które naruszają drożność.
• Struktura i integralność ściany naczyniowej.
• Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najdokładniejszą i najbardziej wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnozowania patologii naczyniowej. Należy do grupy zaawansowanych technologicznie procedur, które są wykonywane przy użyciu nowoczesnego sprzętu emitującego promieniowanie rentgenowskie. Wykonywane jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do przeprowadzania badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnostyka angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń w badanym obszarze anatomicznym ciała. Jego zasada jest podobna do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich kości lub klatki piersiowej - X-promieni przechodzących przez tkanki inaczej pochłoniętej przez nich, który jest wyświetlany na specjalnej folii w postaci sylwetki strukturach objętych badaniem.

Jednak angiografia nie jest przypadkowo powiązana z ogólnymi, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami rentgenowskimi. W końcu naczynia są formacjami miękkich tkanek, dlatego podobnie jak inne miękkie tkanki (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są one widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby były widoczne dla promieni, należy je skontrastować - przebić naczynie, umieścić cewnik w świetle i wypełnić preparatem nieprzepuszczającym promieniowania rentgenowskiego, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastującą substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i nagrywanie wideo procesu wypełniania całego łożyska tętniczego kontrastem. Metoda ta pozwala nie tylko określić, czy jest w niej patologii, ale również szczegółowo istotne cechy anatomiczne: w jaki sposób i gdzie są statki, jak bardzo zmieniła swoje światło i ściany, istnieje ścieżka dodatkowy (zabezpieczenie) przepływ krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które dokładnie naczynia są badane i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Najczęściej występujące typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy typ angiografii. Statki można najdokładniej zbadać za pomocą tomografii multispiralnej (rezonans obliczeniowy lub magnetyczny) lub cyfrowej angiografii z zastosowaniem trójwymiarowej technologii obrazowania.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia o dużym, średnim i małym kalibrze (średnica od 2-3 cm do 1-2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

• miażdżyca (zwężenie (zwarcie) światła blaszek miażdżycowych);
• zakrzepica i zatorowość (całkowite okluzowanie (obliteracja) zakrzepów krwi);
• tętniak i wady rozwojowe (nadmierna ekspansja ze ścieńczeniem ściany, grozi jej złamaniem);
• ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
• zawiłych przebieg lub nieprawidłowe położenie statku, utrudniając przepływ krwi przez niego;
• nadmierne gałęzie naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, wskazujące na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, są opisane w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, dostarczające narządy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dostępnych danych i dostępnych patologii, angiografia może być zarówno czysto diagnostyczna, jak i może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli jest to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie się zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizacja (zachodzenie prześwitu światła), gdy ściana jest zerwana, krwotoki i guzy).

Jak to się dzieje: kroki procedury

Angiografię można wykonać tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez następujące kroki i manipulacje:

1. Przedmiot leży na plecach na specjalnej angiograficznej tabeli.
2. Jeśli chodzi o przestrzeganie sterylności (jak w sali operacyjnej), środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są obrabiane w obszarze, w którym nastąpi przebicie naczynia:
   • Jeden z regionów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego można wypełnić kontrastem każde naczyniowe ciało ciała (mózg, aortę, wieńcowe, górne i dolne kończyny).
   • Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli musisz zbadać naczynia głowy i kończyn górnych.
3. Za pomocą specjalnych igieł skóra i naczynie do nakłucia są nakłute.
4. Tubularna sonda jest wprowadzana do światła tętnicy - introduktora, który pełni funkcję portu przewodnika dla innych sond i instrumentów.
5. Długi cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wstawiony introduktor do światła tętnicy.
6. Do cewnika dołączona jest strzykawka wypełniona radioprotezem leku zawierającego jod (może to być Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez badany obszar, co umożliwia obserwację na monitorze sylwetki badanych naczyń i umiejscowienie cewnika.
8. Pod kontrolą monitora cewnik jest podawany do naczynia, które musi zostać zbadane - wypełnij je kontrastem i zrób zdjęcie.
9. Po otrzymaniu pożądanego obrazu, cewnik i introduktor są naprzemiennie usuwane.
10. Miejsce nakłucia skóry i tętnicy zamyka się sterylną szmatką i mocno dociska przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas trwania angiografii wynosi od 10-15 minut do godziny.

Jeśli angiografię wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można przeprowadzić zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i informacyjne. Uproszczony schemat obejmujący podawanie środka kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak normalna iniekcja dożylna) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak przy podawaniu dotętniczym.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej wykonywania naruszona jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowe niebezpieczeństwo wiąże się z koniecznością wprowadzenia leków, które mogą powodować ciężkie reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do niego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może zająć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z niego wynikające.

Trening klasyczny obejmuje następujące zasady:

• Pełne badanie: ogólne i biochemiczne testy krwi i moczu, koagulogram (koagulacja), czynnik grupowy i Rh, cukier we krwi, markery wirusowego zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG i, jeśli to konieczne, ultradźwięki serca i naczyń krwionośnych.
• Badanie prowadzi się na czczo i po opróżnieniu pęcherza.
• Tydzień przed zabiegiem nie należy pić żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizować dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie je przerwać (tylko po konsultacji z lekarzem!).
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, szczególnie na jod!
• Na kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią, przeprowadza się test na preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego - 0,1 do 0,2 ml wstrzykuje się dożylnie. Jeśli po teście nie wystąpią objawy alergiczne (swędzenie, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
• Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w okolicy, w której zostanie przebita tętnica.
• 1-2 godziny przed badaniem można przyjmować leki przeciwalergiczne i uspokajające (loratadyna, Gidazepam itp.) Lub wstrzykiwać mocniejsze zastrzyki, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Jeśli angiografia wykonywana jest w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest zredukowany do minimum. Ale przestrzeganie najważniejszych zasad jest konieczne - określenie reakcji na lek zawierający jod, opróżnianie żołądka i pęcherza.

Przeciwwskazania

Najczęstsze przeciwwskazania, dla których nie można wykonać angiografii, to:

1. Alergia na jod.
2. Ciężki stan ogólny pacjenta z powodu nieuleczalnych lub niewyrównanych chorób przewlekłych (niewydolność wątroby, niewydolność serca, płuc, onkopatologia).
3. Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
5. Ciężkie zaburzenia psychiczne.
6. Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeśli korzyści płynące z badania przekroczą jego ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, ​​wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozy chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i zgodności z techniką prowadzenia 95-98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".