Tętniak naczyniowy mózgu

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 komentarz

Tętniak mózgu jest formacją patologiczną zlokalizowaną na ścianach naczyń wewnątrzczaszkowych, ma tendencję do wzrostu i wypełniania ubytku krwią. Ściana uszkodzonego naczynia wybrzusza się, w wyniku czego zaczyna naciskać na pobliskie nerwy i tkankę mózgową, które są odpowiedzialne za żywotną aktywność i funkcjonowanie organizmu. Po osiągnięciu dużego rozmiaru tętniak może pęknąć i doprowadzić do najcięższych następstw - udaru z wynikającymi stąd konsekwencjami, śpiączką lub śmiercią.

Przyczyny tętniaka mózgu

Tworzenie się tętniaków wewnątrzczaszkowych prawie zawsze wiąże się z patologicznymi zaburzeniami tkanek naczyniowych. Choroby nabyte lub wrodzone przyczyniają się do zniszczenia ścian naczyń krwionośnych, zmniejszając ich napięcie i złuszczanie. Osłabione naczynia nie wytrzymują naturalnego ciśnienia krwi, powodując powstanie tętniaka w najcieńszym miejscu w postaci wysunięcia ściany, a następnie gromadzenia krwi we wnęce.

Do głównych przyczyn prowokowania zniszczenia ścian naczyniowych i pojawienia się tętniaka wewnątrzczaszkowego należą:

• Anomalie genetyczne przejawiające się nie tylko jako choroby wrodzone, ale także nabyte.
• Nadciśnienie tętnicze. Ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność i stają się pokryte mikropęknięciami z powodu nadmiernego ciśnienia krwi na nich. Przy długotrwałym działaniu patologicznym może wystąpić występowanie ścianki rozrzedzonego naczynia i w konsekwencji rozwój tętniaka.
• Miażdżyca. Pojawienie się blaszek miażdżycowych i zniszczenie ścian naczyniowych często łączy się z nadciśnieniem tętniczym, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia tętniaków.
• Uszkodzenie śródczaszkowe. Przy zamkniętym CCT może wystąpić uszkodzenie tętnic mózgowych na twardej skorupie, w wyniku czego na ścianach rozwijają się tętniaki.
• Infekcje mózgu W takich przypadkach tętniaki są powikłaniem choroby podstawowej, na przykład ostre zapalenie opon mózgowych, bakteryjne zapalenie wsierdzia lub choroby grzybowe.
• Zator tętnic. Tętniak pojawia się na tle częściowego zachodzenia na dno naczynia z kawałkiem guza, oderwanym od ciała edukacyjnego.
• Narażenie na promieniowanie.

Jeżeli jedna z opisanych chorób lub schorzeń jest podatna, dana osoba powinna być okresowo badana przez specjalistów i, jeśli to konieczne, poddawana leczeniu. Regularna analiza stanu naczyń mózgowych pozwoli na zwrócenie uwagi na rozwój patologii i podjęcie odpowiednich działań.

Tętniak mózgu: objawy

Na początku choroby objawy tętniaka mózgu są łagodne. Znaki, które często są podobne do objawów chorób neurologicznych, niewielu zwraca uwagę, a choroba rozwija się. Jeśli w początkowym stadium nie wykryto patologii naczyń krwionośnych mózgu iw wyniku tego tętniaka zwiększono do dużych rozmiarów, pacjent zaczyna wykazywać wyraźniejsze objawy tej choroby:

• Ból głowy Umiarkowane pulsowanie, które przejawia się częściej z jednej strony iw obszarze orbit, występuje, gdy tętniak naczyń przechodzi w tkankach powierzchniowych opon mózgowych. Jeśli patologia jest zlokalizowana w wewnętrznych tkankach rdzenia, wtedy bóle głowy mogą nie być zakłócone z powodu braku receptorów bólowych w tych strukturach.
• Bolesność w twarzy. Objaw ten pojawia się podczas rozwoju tętniaka w ścianach tętnic szyjnych i ucisku na nerwy twarzowe.
• Zaburzenia widzenia. Tętniak zlokalizowany w pobliżu nerwów wzrokowych może je uciskać, powodując pogorszenie wzroku. Jeśli choroba rozwija się w pobliżu wiązki nerwu wzrokowego, pacjent może częściowo stracić wzrok lub oślepnąć.
• Skurcze. Skurcze mięśni występują mimowolnie, gdy są ściskane przez duże tętniaki tkanek dużych półkul, które są odpowiedzialne za funkcje motoryczne. Konwulsje wywołane przez tętniaka nie są podobne do drgawek epileptycznych, jednak ich przynależność do choroby można zdiagnozować tylko podczas szczegółowego badania.
• Zaburzenia neurologiczne wywołane kompresją nerwów czaszkowych. W rezultacie pacjent może zmniejszyć smak i słuch, ujawnić zaburzenia mimiki i opadanie powieki górnej powieki.
• Przemijające ataki typu niedokrwiennego. W zależności od naczynia lub tętnicy, na którą wpływa tętniak, u pacjenta pojawiają się ostre ataki zaburzeń w dopływie krwi, trwające do jednego dnia. Procesowi temu towarzyszą zawroty głowy (do utraty przytomności), utrata orientacji, zmniejszona pamięć i wrażliwość, paraliż kończyn i niektórych części ciała.

W stanie zbliżonym do pęknięcia tętniaka zmienia się charakter objawów u pacjenta. Nasilenie opisanych objawów neurologicznych wzrasta, w wyniku czego pacjent odczuwa zauważalne pogorszenie stanu zdrowia. Na tym etapie dostęp do lekarzy jest już pilnym środkiem, w przeciwnym razie pęknięcie tętniaka grozi nieodwracalnymi konsekwencjami i śmiercią.

Rodzaje tętniaków

Według zewnętrznych znaków i struktury rozwojowej istnieją 3 rodzaje tętniaków wewnątrzczaszkowych:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Bagular - okrągły worek z krwią wewnątrz jest przymocowany do ściany naczynia za pomocą podstawy lub nogi. Pojawienie się tego typu tętniaka przypomina jagodę zwisającą z gałęzi, więc nazywa się ją "jagodą".
2. Strona - ma wygląd guza, umiejscowionego bezpośrednio na ścianie naczynia;
3. Wrzeciono w kształcie - znajduje się w miejscu patologicznej ekspansji naczyń krwionośnych w środku.

Lokalizacja tętniaka to:

1. Tętnicze - występuje w miejscach rozgałęziających się naczyń tętniczych z powodu ich patologicznej ekspansji.
2. Tętniczo - wpływa na ściany naczyń żylnych.

Ze względu na pochodzenie tętniaka mózgu dzieli się na:

1. Złuszczanie - tętniaki są zlokalizowane bezpośrednio w ścianie naczynia w wyniku jego rozdzielenia i infiltracji krwi przez pęknięcia.
2. Prawda - powstaje w naczyniu z powodu występu ściany.
3. Fałsz - powstają z zewnętrznej strony naczynia w postaci pustego nowotworu, podczas gdy krew dostaje się do niego przez mikropęknięcia lub dziury w ścianie.

Tętniaki mózgu są klasyfikowane za pomocą innych znaków. W związku z tym liczba tętniaków jest wielokrotna lub pojedyncza, ze względu na charakter wyglądu - wrodzone lub nabyte, wielkości - małe, średnie i duże. Jeśli tętniak pochodzi na tle ropnej infekcji, wówczas nazywany jest grzybicą.

Zerwanie tętniaka mózgu i jego konsekwencje

Przy nadmiernie cienkich naczyniach i pod wpływem czynników prowokujących u pacjenta może wystąpić pęknięcie tętniaka z wylaniem krwi do pobliskich tkanek. W zależności od umiejscowienia tętniaka, krwotok może wpływać na tkankę mózgową, przestrzeń kopertową i komory.

Krwotok spowodowany pęknięciem tętniaka niesie ze sobą wysokie ryzyko zablokowania kanałów przewodzących płyn i stagnacyjnego płynu. Mózg pęcznieje, a krew, która rozprzestrzeniła się w tkankach mózgu w procesie rozpadu, wywołuje rozwój procesu zapalnego i martwicę. W rezultacie stopniowo umierające części mózgu przestają przekazywać sygnały do ​​ważnych systemów i narządów, a ich praca ustaje.

Zanik tętniaka mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• Intensywne bóle głowy. Rozlana krew w tkance mózgowej drażni znajdujące się tam nerwy, co wywołuje nieznośny ból głowy.
• Nudności i nagły przypływ wymiotów.
• Utrata przytomności Występuje na tle gwałtownego wzrostu ICP, wywołanego przez wylewanie krwi, powstawanie krwiaka i obrzęk mózgu.
• Neurologiczne objawy wskazujące na podrażnienie wyściółki mózgu. Objawy te obejmują pojawienie się światłowodu, napięcia mięśni szyi, pleców i nóg. W tym ostatnim przypadku pacjent nie może dotknąć klatki piersiowej podbródkiem i usiąść.

Kiedy tętniak pęka, ryzyko śmierci jest niezwykle wysokie.

Nawet jeśli dana osoba może zostać uratowana i wyposażona w stabilny stan, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań po krwotoku podpajęczynówkowym:

• ponowne pęknięcie tętniaka;
• nagromadzenie się płynów w strukturach mózgu (cydrocefalia) spowodowanych zachodzeniem na siebie kanałów przewodzących;
• niedokrwienie mózgu z niskim prawdopodobieństwem śmierci.

Powikłania, które występują po pęknięciu tętniaka, zależą również od stopnia uszkodzenia mózgu. Tak więc pacjent może pojawić się:

• zaburzenia mowy - po krwawieniu na lewej półkuli mowę zamienia się w niewyraźną, pojawiają się problemy z pisaniem i czytaniem;
• zaburzenia układu ruchu, paraliż kończyn - ze zmianami rdzenia kręgowego;
• zmniejszenie odruchu połykania - przyjmowanie pokarmu jest znacznie utrudnione, pokarm zamiast przełyku dostaje się do dróg oddechowych, wywołując w ten sposób rozwój procesów zapalnych w płucach;
• niestabilność psychoemocjonalna, przejawiająca się w postaci ataków agresji, gniewu lub, odwrotnie, infantylizmu, apatii, mrożącego strach;
• spadek percepcji - u osoby przeszkadza przestrzenna percepcja otaczających go obiektów (na przykład trudno jest mu wejść do drzwi lub wlać herbatę do kubka);
• zaburzenia poznawcze - przejawiające się w postaci upośledzenia pamięci, upośledzenia umysłowego i logicznego myślenia;
• zaburzenia psychiczne - osoba, u której wcześniej wystąpił pęknięty tętniak, często jest zaburzona przez nastroje depresyjne i na tym tle rozwija się bezsenność, utrata apetytu, apatia do bieżących wydarzeń;
• bóle głowy - nawracające ataki w postaci silnych pulsacji lub lumbago, które są trudne do usunięcia za pomocą środków przeciwbólowych, pogarszają stan zdrowia i zmniejszają wydajność;
• napady padaczkowe - występują u co piątego pacjenta, który doznał pęknięcia tętniaka.

Dość często, utracone funkcje mózgu nie mogą zostać przywrócone, jednak kompetentna rehabilitacja i regularny monitoring przez specjalistów pozwala nam poprawić aktywność mózgu i osiągnąć pełną samoobsługę.

Leczenie tętniaka mózgu

Do leczenia tętniaka stosuje się dwie główne metody: chirurgiczną i zachowawczą. Jeśli tętniak mózgu ma niewielki rozmiar i nie ma tendencji do wzrostu, to jest on obserwowany przez specjalistów za pomocą regularnej diagnostyki i jest zalecany jako leczenie wspomagające. Przy intensywnym wzroście i zagrożeniu przerwaniem edukacji pacjentowi zaleca się poddanie się operacji.

W leczeniu zachowawczym pacjentowi przepisuje się leki z działaniem mającym na celu zmniejszenie wpływu tętniaka na otaczającą tkankę i usunięcie objawów patologicznych:

1. Leki rozszerzające naczynia krwionośne (Nimodipin) - przepisywane w celu zapobiegania skurczom naczyniowym, ich ekspansji i poprawie przepływu krwi przez tętnice mózgu.
2. Leki przeciwnadciśnieniowe (Captopril, Labetalol) - pokazane z wysokim ciśnieniem krwi, aby złagodzić napięcie ścian naczyń krwionośnych. Gdy tętniak przyjmujący leki pomaga złagodzić stres związany ze ścianą edukacji, zmniejszając w ten sposób ryzyko jej zerwania.
3. Środki przeciwdrgawkowe (fenozepam) - działanie relaksujące na komórki nerwowe, skutkujące zmniejszeniem szybkości przenoszenia impulsów do obszaru problemowego.
4. Leki przeciwbólowe na receptę (Morfina) - przepisywane z powodu nieznośnych bólów głowy podczas intensywnej terapii i pod kontrolą systemów życiowych. Narkotyki w tej grupie przyczyniają się do uzależnienia, dlatego są stosowane w wyjątkowych przypadkach.
5. Tabletki przeciwwymiotne (Metoklopramid) - wykazano zaostrzenie stanów ataków wymiotów.

Należy pamiętać, że konserwatywny sposób na wyleczenie tętniaka naczyń mózgowych jest niemożliwy, leki mogą jedynie zmniejszyć ryzyko jego zerwania.

Jeśli formacja gwałtownie rośnie i wywiera nacisk na sąsiednią tkankę, należy wysłuchać opinii ekspertów i, w przypadku braku przeciwwskazań, zgodzić się na operację.

Usunięcie tętniaka mózgu, operacja

Interwencja chirurgiczna niesie ryzyko rozwoju kolejnych komplikacji, jednak są one kilka razy mniejsze w porównaniu z zagrożeniami, które pojawiają się, gdy tętniak mózgu pęka.

W zależności od dowodów, ogólnego stanu, lokalizacji i stopnia zagrożenia życia, pacjentowi przepisuje się jedną z następujących procedur chirurgicznych:

1. Operacja otwarta (kranitomy). Metoda obejmuje otwarcie czaszki w miejscu lokalizacji tętniaka i zastosowanie jednego z rodzajów leczenia:
   • Obcinanie - metalowy klips nakłada się na szyjkę tętniaka bez zaciśnięcia naczynia matki i usunięcia nagromadzonej krwi z jamy. W miarę upływu czasu wnęka tętniaka zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, która zapobiega późniejszemu wnikaniu do niej krwi.
   • Manewrowanie - uszkodzone naczynie zostaje zablokowane, a przepływ krwi zostaje skierowany do sztucznego naczynia znajdującego się obok (przecieku).
   • Wzmocnienie ścian - uszkodzone naczynie w miejscu rozwoju tętniaka jest owinięte specjalnym materiałem chirurgicznym, w wyniku czego w miejscu problemu powstaje rodzaj kapsułki.
2. Embolizacja wewnątrznaczyniowa. Zabieg wykonuje się w sposób minimalnie inwazyjny, bez konieczności otwierania czaszki. Przy pomocy angiografii elastyczny cewnik jest prowadzony przez naczynie krwionośne do tętniaka. Następnie wprowadza się metalową spiralę do jamy formacji, która blokuje światło naczynia, a tym samym zapobiega wnikaniu krwi do wnętrza. Zaletą tej metody jest brak potrzeby otwartej interwencji, a jednocześnie wady obejmują niezdolność do usuwania krwi zgromadzonej w jamie tętniaka i rozwój skurczów naczyniowych w reakcji na ciało obce.

Pomimo progresywności tej drugiej metody, spirala może z czasem ulec deformacji i otworzyć światło, w wyniku czego dopływ krwi do tętniaka zostaje przywrócony i zaczyna rosnąć. W takich przypadkach pacjentowi zaleca się powtórzyć operację.

Rehabilitacja po operacji tętniaka mózgu

Okres rekonwalescencji po zabiegu zależy od kilku czynników - wieku pacjenta, rodzaju tętniaka i struktur mózgu, na które ono wpłynęło, profesjonalizmu chirurgów wykonujących operację oraz stopnia powikłań, które mogą wystąpić podczas jego pracy.

Dopóki stan nie ustabilizuje się w okresie pooperacyjnym, pacjent przebywa w szpitalu i pod nadzorem neurochirurgów przechodzi terapię lekową. W zależności od stanu zdrowia i wskaźników w szpitalu może trwać od 3 do 30 dni. Po tym okresie rozpoczyna się okres rehabilitacji.

W celu skutecznej rehabilitacji pacjent może potrzebować do 2 lat, podczas którego zalecane jest leczenie w specjalistycznych sanatoriach pod nadzorem lekarzy rehabilitacyjnych i psychologów. W tym okresie leczenie wspomagające i rehabilitacja są zalecane przez kursy z przerwą między nimi w ciągu kilku tygodni. W zależności od stopnia uszkodzenia struktur mózgu u osoby, która przeszła operację, specjaliści o wąskim profilu są zaangażowani w pomoc w przywróceniu utraconych funkcji mowy, pisania, czytania, chodzenia.

Skuteczne metody rehabilitacji przepisane po usunięciu tętniaka śródczaszkowego obejmują procedury fizjoterapii, które można podzielić na dwie grupy:

1. skutki dotykowe na tkankę mięśniową i naczynia krwionośne, które zostały uszkodzone podczas zabiegu chirurgicznego lub krwotoku;
2. zastosowanie technik instrumentalnych do stymulacji tkanek dotkniętych operacją.

Pierwsza grupa obejmuje:

• masaż terapeutyczny obszarów problemowych - obręczy barkowej, okolicy szyi, głowy, kończyn;
• akupunktura;
• fizykoterapia, w tym praca z symulatorami, jeśli po wykonaniu czynności ruchowych ulegną pogorszeniu.

Ze wszystkich technik instrumentalnych po usunięciu tętniaka mózgu stosuje się:

• elektroforeza z użyciem roztworów leczniczych;
• stymulacja mięśni;
• UHF według wskazań;
• kąpiele tlenowe, bromowe lub siarkowodorowe.

Indywidualnie rehabilitolog może modyfikować listę procedur medycznych, w zależności od tego, w jaki sposób obecny przebieg terapii wpływa na organizm.

Konsekwencje tętniaka mózgu i rokowania

Pacjent z rozpoznanym tętniakiem mózgu powinien zrozumieć, że opóźnienie w leczeniu może zagrozić pęknięciem, krwotokiem podpajęczynówkowym i poważnymi konsekwencjami: od utraty niektórych funkcji życiowych do śmierci.

Kiedy zostanie wykryty tętniak przed zerwaniem, pacjent ma szansę, jeśli nie do pełnego wyzdrowienia, następnie do znacznego przedłużenia życia. Prognozy dotyczące przeżycia po operacji wynoszą średnio 10 lat, a ich częstość zależy od wieku pacjenta, odporności organizmu, struktury i lokalizacji odległego tętniaka.

Zerwanie tętniaka mózgu znacznie pogarsza prognozę przeżycia i wyraża się w następujących średnich wynikach:

• śmierć w 10% przypadków przed przybyciem lekarzy, w 5% - po zabiegu, w 50% - w ciągu 30 dni po przerwie;
• powstawanie krwiaków śródczaszkowych u 22% pacjentów, którzy przeżyli krwotoki podpajęczynówkowe;
• odpływ krwi w komorach mózgu u 14% pacjentów, co w połowie przypadków prowadzi do śmierci.

Ryzyko zgonu wzrasta kilkakrotnie, jeśli duży tętniak jest w stanie ostrym lub występuje powtarzający się krwotok.

Spośród wszystkich pacjentów, którzy przeżyli po pęknięciu tętniaka, tylko 30% jest w stanie utrzymać się samodzielnie, podczas gdy w zależności od miejsca krwotoku mogą oni nadal mieć zaburzenia funkcji mózgu:

• naruszenie percepcji;
• zmniejszenie funkcji poznawczych (pamięć, myślenie, zdolność do rozwoju umysłowego);
• zmiany w cechach behawioralnych i tle psycho-emocjonalnym;
• naruszenie funkcji mowy, słuchu i wzroku;
• napady padaczkowe, krótki paraliż.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Rokowanie dla pękniętego tętniaka mózgu zależy od kilku czynników: wieku pacjenta, lokalizacji tętniaka, stopnia wysięku i szybkiej pomocy lekarzy.

Tętniak

Tętniakiem naczyń krwionośnych mózgu, który jest często nazywany tętniakiem wewnątrzczaszkowym, jest mała formacja na naczyniu, która napełnia się krwią i bardzo szybko powiększa się.

W rzeczywistości tętniak jest patologią ściany naczynia mózgowego, w której najbardziej wypukła część formacji może ściskać nerwy lub otaczającą tkankę mózgową. Niemniej jednak, taka choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ pęknięcie tętniaka może wystąpić dosłownie w dowolnym momencie, a naruszenie zawsze prowadzi do poważnych konsekwencji. Tak więc, gdy pęknie ściana naczyniowa, krew dostaje się do otaczających tkanek, wywołując w ten sposób wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do poważnych powikłań neurologicznych aż do zgonu.

Niektóre typy tętniaków, zwłaszcza jeśli formacja ma stosunkowo niewielkie rozmiary, nie są w stanie prowadzić do żadnych powikłań ani krwawień w mózgu. Jednakże, jeśli patologia ścian staje się duża, ryzyko jej zerwania i późniejszych problemów jest bardzo duże. Tętniak może rozwinąć się w dowolnym segmencie mózgu, ale najczęściej takie wykrycie jest wykrywane między podstawą czaszki a dolną powierzchnią mózgu, w miejscu, gdzie mniejsze gałęzie naczyń oddalają się od tętnicy.

Przyczyny tętniaka

Tętniak naczyniowy może wystąpić z wrodzonymi wadami ścian naczyń krwionośnych. Ponadto bardzo często zdiagnozowany jest tętniak wewnątrzczaszkowy u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi - na przykład choroby tkanki łącznej, zaburzenia krążenia, zespół policystycznych chorób nerek, wrodzona wada tętniczo-żylna itp.

Wśród rzadszych przyczyn tętniaka naczyniowego warto wymienić ranę lub uraz głowy, choroby zakaźne, wysokie ciśnienie krwi, miażdżycę tętnic i guz. Obejmuje również inne choroby układu krążenia i złe nawyki - alkohol, nadużywanie narkotyków i palenie. Według niektórych badaczy doustne środki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka.

Patologia tego typu może wystąpić niezależnie od wieku osoby. Jednak choroba ta często rozwija się u dorosłych (od 30 do 60 lat) niż u dzieci. Statystyki wskazują również, że kobiety częściej chorują na tętniaki częściej niż mężczyźni. Ludzie z zaburzeniami genetycznymi są bardziej zagrożeni rozwojem tej patologii.

Ryzyko pęknięcia uszkodzonej ściany naczynia, a następnie krwotok do mózgu jest wysokie w przypadku wszystkich typów tętniaków. Tak więc, zgodnie ze statystykami, na każde 100 000 osób w ciągu roku występuje około 10 zarejestrowanych przypadków pęknięcia tętniaka. Zerwane nawyki, nadciśnienie i objętości samego tętniaka mogą przyczynić się do zerwania ściany naczynia i następnych powikłań, takich jak krwotok.

Tętniaki rozwijające się na tle zakaźnej zmiany chorobowej nazywane są infekcjami, a patologie ścian naczyń spowodowane rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami. Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy, często prowadzi do zmian naczyniowych, które mogą później powodować tętniak.

Rodzaje i formy choroby

Współczesna medycyna identyfikuje trzy najczęstsze rodzaje zmian naczyniowych mózgu:

• - Tętniak torebkowy, zewnętrznie przypominający torebkę wypełnioną krwią, połączony z podstawą lub szyjką z tętnicą lub miejscem oddzielania mniejszych naczyń. Ta forma patologii jest najczęstsza i najczęściej występuje właśnie w tętnicach biegnących u podstawy mózgu. W większości przypadków ten typ tętniaka rozwija się u dorosłych;
• - Tętniak boczny, podobny do guza powstałego na jednej ze ścianek naczynia;
• - Tętniak w kształcie wrzeciona - powstaje w wyniku patologicznego rozszerzania ściany naczyniowej w jednym z odcinków układu krążenia.

Ponadto, eksperci klasyfikują tę patologię w zależności od jej wielkości: grupa małych zmian obejmuje formacje o średnicy mniejszej niż 11 milimetrów, tętniaki średniej wielkości - w granicach 11-25 mm. Ponadto, gdy wielkość patologicznego formowania przekracza 25 milimetrów, zdiagnozowany zostaje wielki tętniak.

Objawy kliniczne tętniaka

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że często przebiega ona bezobjawowo i jest diagnozowana tylko wtedy, gdy tętniak osiągnie szczególnie duży rozmiar lub gdy zostanie złamany. Niewielka formacja na ścianie naczynia, której wymiary się nie zmieniają, zwykle nie manifestuje żadnych oznak, podczas gdy duże i stopniowo rosnące tętniaki mogą wytworzyć ciśnienie na pobliskie narządy i tkanki, co z kolei prowadzi do pojawienia się pewnych oznak patologii u pacjenta.

Do najczęściej wykrywanych objawów tętniaka mózgu należą:

• - ból w okolicy oczu;
• - osłabienie lub porażenie nerwów po jednej stronie twarzy;
• - niewyraźne widzenie;
• - rozszerzone źrenice;
• - drętwienie twarzy.

Jeśli nastąpiło pęknięcie w patologicznej formacji, osoba może nagle mieć nagle bardzo intensywny ból głowy, nudności, wymioty, podwójne widzenie, sztywną szyję i utratę przytomności. Zwykle w takiej sytuacji pacjent opisuje ból głowy jako "najgorszy w swoim życiu", charakteryzujący się intensywnością i ostrością. W rzadkich przypadkach, przed natychmiastowym zerwaniem tętniaka, pacjent może wydawać ostrzegawcze bóle głowy, utrzymujące się kilka dni lub nawet kilka tygodni przed samym atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka w mózgu obejmują wymioty i nudności, opadające powieki, zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne, silny ból głowy, zmiany stanu psychicznego lub poziom lęku. U niektórych pacjentów pojawiają się drgawki, możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności, aw bardzo rzadkich przypadkach śpiączka. Dlatego osoby, które regularnie cierpią na bóle głowy, szczególnie na tle wszystkich innych opisanych powyżej objawów, powinny natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka patologii

Zdiagnozowanie takiej choroby we współczesnym rozwoju technologii medycznej nie stanowi problemu. Ponieważ jednak tętniak nie objawia się w większości przypadków, aż do momentu jego pęknięcia, bardzo rzadko zdiagnozowana jest celowo. Tak więc, zazwyczaj patologię ścian naczyń wykrywa się przypadkowo, w trakcie przeprowadzania badań związanych z innymi stanami pacjenta.

Stosując nowoczesne metody diagnostyczne, specjalista otrzymuje wiarygodne informacje o stanie tętniaka i na podstawie uzyskanych danych określa najbardziej skuteczną metodę leczenia. Badania tego typu są zwykle przeprowadzane po krwotoku podpajęczynówkowym, w celu potwierdzenia oczywistej diagnozy - pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych.

Naczyniak tętniczy: możliwe leczenie

Przerwy w ściankach naczyń krwionośnych nie występują u wszystkich pacjentów z tą patologią. Pacjentom ze zdiagnozowanym tętniakiem zaleca się stałą obserwację lekarską, która pozwala określić dynamikę wzrostu tętniaka i rozwój jego dodatkowych objawów. Stały monitoring w tym przypadku umożliwia rozpoczęcie intensywnego złożonego leczenia w odpowiednim czasie.

Każdy przypadek tej patologii jest wyjątkowy, dlatego jest rozważany przez lekarzy indywidualnie. Wybór metody leczenia, która jest odpowiednia w każdym poszczególnym przypadku, zależy od wielu czynników - rodzaju patologii, jej wielkości i umiejscowienia, prawdopodobieństwa jej zerwania, wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia, historii choroby, czynników dziedzicznych i ryzyka związanego z konkretną terapią.

Do chwili obecnej w leczeniu tętniaka istnieją dwie możliwości leczenia chirurgicznego - okluzja i strzyżenie tętniaka. Operacje tego typu należą do kategorii najbardziej złożonych i ryzykownych zabiegów chirurgicznych, ponieważ w procesie ich przewodzenia możliwe jest uszkodzenie innych naczyń, istnieje ryzyko ponownego powstania tętniaka i ataku pooperacyjnego.

Alternatywę dla takich niebezpiecznych operacji można nazwać embolizacją wewnątrznaczyniową, która może być wykonywana nawet więcej niż raz w ciągu życia pacjenta.

Profilaktyka rozwoju

Niestety, współczesna medycyna wciąż nie jest znana z możliwych sposobów zapobiegania rozwojowi tętniaka. Osoby z tą diagnozą muszą dokładnie monitorować swoje zdrowie i ciśnienie krwi, rzucać palenie i zażywać narkotyki.

Ponadto pacjenci z tętniakami powinni osobno skonsultować się z lekarzem na temat możliwości przyjmowania aspiryny lub innych leków przeciwzakrzepowych. Kobiety muszą osobno omówić z lekarzem możliwość stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Przydatne, aby zobaczyć

Tętniak naczyń mózgowych przy przeniesieniu Eleny Malysheva.

Ciekawa transmisja o chorobie.

Jakie choroby mogą prowadzić do rozwoju tętniaka?

Odpowiedź: Niektóre choroby dziedziczne, nadciśnienie i patologie ścian naczyń krwionośnych, które pojawiły się na tle chorób zakaźnych, a także otyłość, mogą prowadzić do rozwoju takiej patologii.

Ponieważ choroba jest wykryta bardzo rzadko w ramach specjalnej diagnostyki i najczęściej jest wykryta przypadkowo u pacjenta, regularne badania lekarskie powinny być wykonywane regularnie, a stan ich zdrowia powinien być ściśle monitorowany. Tylko w ten sposób można zidentyfikować wiele chorób, które nie ujawniają żadnych objawów we wczesnym stadium i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i rokowanie

Dziesięć minut przed końcem przedstawienia, podczas ostatniego monologu Figara, Andrei Mironow cofnął się, oparł dłoń o altanę i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt złapał go i zabrał za kulisy, krzycząc: "Kurtyna!". Andrei Mironov został zabrany do lokalnego szpitala, gdzie zmarł dwa dni później, nie odzyskując przytomności... Zmarł z powodu pękniętego tętniaka naczyń mózgowych.

W Izraelu mózgowy tętniak naczyniowy może niezawodnie zdiagnozować i skutecznie leczyć. Wiem o tym nie tylko z prasy i podręczników medycznych.

Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich pacjentów izraelskich było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.

Dzisiaj ta choroba jest uleczalna.

Treść artykułu na temat tętniaka mózgu

Czym jest tętniak mózgu?

Tętniak naczyniowy mózgu (znany również jako tętniak wewnątrzczaszkowy) jest niewielką formacją na naczyniu krwionośnym mózgu, która szybko powiększa się i napełnia się krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerw lub otaczającą tkankę mózgu, ale rozerwanie tętniaka jest szczególnym zagrożeniem, w wyniku którego krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgowej (to się nazywa krwotok).

Niektóre typy tętniaków - szczególnie te o bardzo małych rozmiarach - nie prowadzą do krwawienia ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może wystąpić w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w miejscu odgałęzienia tętnicy od tętnicy między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.

Jakie są przyczyny tętniaka mózgu?

Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzonymi nieprawidłowościami ścian naczyń krwionośnych. Ponadto wewnątrzczaszkowe brzusznej u osób cierpiących na pewne choroby, takie jak genetyczna - choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych nerek, niektórych zaburzeń układu krążenia, takich jak tętniczo wad wrodzonych (tętnic i żył splotu zaburzenia mózgu, obieg krwi).

Innymi przyczynami tętniaka mózgu są: uraz głowy lub uraz, wysokie ciśnienie krwi, infekcje, obrzęk, miażdżyca (choroba naczyniowa z towarzyszącym odkładaniem cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych) i inne choroby układu naczyniowego, a także: palenie tytoniu i zażywanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko wystąpienia tętniaka.

Tętniak powstający w wyniku infekcji nazywany jest tętniakiem zarażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częstego używania kokainy, może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i prowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.

Rodzaje tętniaków

Wyznaczono trzy główne typy tętniaków mózgu.

Tętniak torebkowy wygląda jak zaokrąglony worek krwi, który jest przymocowany za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub gałęzi naczyń krwionośnych. Jest to najczęstsza postać tętniaka mózgu (zwana również tętniakiem "jagodowym", spowodowana zewnętrznym podobieństwem do zawieszonej w łodydze jagody) zwykle rozwija się w tętnicach podstawy mózgu. Tętniak tętniczy najczęściej występuje u osób dorosłych.

Tętniak boczny wygląda jak guz na jednej ze ścian naczynia krwionośnego, a tętniak w kształcie wrzeciona powstaje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w jednej z jego sekcji.

Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, tętniaki średnie mają 11-25 milimetrów, a tętniaki wielonaczyniowe mają średnicę większą niż 25 mm.

Kto jest zagrożony?

Tętniak mózgu może wystąpić w każdym wieku. Ta choroba występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i jest nieco częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.

Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu występuje we wszystkich typach tętniaków mózgu. Istnieje około 10 przypadków zerwanych tętniaków na 100 000 osób rocznie, co stanowi około 27 000 osób rocznie w Stanach Zjednoczonych). Najczęściej tętniak atakuje osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Nadciśnienie tętnicze, nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków (zwłaszcza zażywanie kokainy) i palenie również mogą przyczyniać się do pęknięcia tętniaków. Ponadto stan i wielkość tętniaka wpływa również na ryzyko pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaka mózgu?

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwawienia w mózgu, powodując poważne komplikacje, w tym udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszej przerwie tętniak może ponownie pęknąć z powtarzającym się krwawieniem w mózgu, a także mogą rozwinąć się nowe tętniaki.

Najczęściej pęknięcie prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwotok do jamy między kością czaszkową a mózgiem). Niebezpiecznym następstwem krwotoku podpajęczynówkowego jest wodogłowie, które charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu, który pod jego wpływem rozszerza się i wywiera nacisk na tkankę mózgową.

Kolejną komplikacją jest skurcz naczyń, w którym zwężają się naczynia krwionośne, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Brak dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanki.

Tętniak naczyniowy mózgu: objawy

Często tętniaki naczyń mózgowych są bezobjawowe, o ile nie osiągają dużych rozmiarów ani nie dochodzi do zerwania. Mały tętniak, który nie zmienia rozmiarów, z reguły nie ma objawów, natomiast duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać presję na tkanki i nerwy.

Objawy tętniaka mózgu to: ból w okolicy oka, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i niewyraźne widzenie.

Po pęknięciu tętniaka mózgu może wystąpić nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utrata przytomności. Ludzie zazwyczaj opisują ten stan jako "najgorszy ból głowy w swoim życiu", który z reguły charakteryzuje się ostrością i intensywnością. W niektórych przypadkach przed pęknięciem tętniaka u pacjenta pojawiają się "sygnały" lub ostrzegawcze bóle głowy, które trwają kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu obejmują nudności i wymioty, któremu towarzyszy silny ból głowy, opadanie powieki, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziom lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwe jest również utrata przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.

Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, szczególnie w połączeniu z innymi wymienionymi wyżej objawami, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Z reguły tętniak nie objawia się, dopóki nie dojdzie do zerwania. Czasami można go znaleźć przypadkowo podczas przeprowadzania obsledovany związanych z innymi chorobami.

Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle wykonywane po pojawieniu się krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka naczyń mózgowych.

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych wykonywane za pomocą środków kontrastowych. Angiogram wewnątrz mózgu może ujawnić, jak zwężone lub zniszczone są tętnice lub naczynia krwionośne mózgu, głowy lub szyi, a także może identyfikować zmiany w tętnicy lub żyle, w tym słabym punkcie, czyli tętniaku.

Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także pozwala dokładnie określić lokalizację, wielkość i kształt guza mózgu, tętniaka lub pękniętego naczynia.

Angiografię wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach rentgenowskich. Po wprowadzeniu miejscowego znieczulenia do tętnicy wprowadza się giętki cewnik i przenosi do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego jest uwalniana do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez naczynia głowy i szyi, po czym wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, za pomocą których można zdiagnozować tętniak lub inne zaburzenia krążenia.

Tomografia komputerowa (CT) głowy - to szybkie, bezbolesne, nieinwazyjne metody diagnostyki za pomocą którego można zidentyfikować obecność tętniaka mózgu, a do tętniaka burst - określić, czy krwawienie wystąpiło w mózgu wskutek przerwy. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecona przez lekarza, jeśli sugeruje on możliwość zerwania. Zdjęcia rentgenowskie są przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasem środki kontrastowe są wstrzykiwane do krwioobiegu przed wykonaniem badania TK. Proces ten, zwany angiografią tomografii komputerowej (angiografia tomografii komputerowej), zapewnia jaśniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgowych. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.

Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje komputerowe fale radiowe i silne pole magnetyczne do uzyskania szczegółowego obrazu mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) zapewnia jeszcze dokładniejszy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można uznać za obrazy trójwymiarowe lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazać rozmiar i kształt niewypłaskanego tętniaka, a także określić obecność krwotoku w mózgu.

Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zastosowaniu miejscowego znieczulenia z przestrzeni podpajęczynówkowej pomiędzy rdzeniem kręgowym i otaczającymi je membranami niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (który chroni mózg i rdzeń kręgowy) ekstrahuje się za pomocą chirurgicznej igły. Płyn ten jest następnie sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwawienia w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego zabieg ten jest zwykle wykonywany w szpitalu.

Tętniak naczyń mózgowych: leczenie

Nie wszystkie przypadki pęknięcia tętniaka. Pacjenci z małymi tętniakami zaleca się ciągłe monitorowanie dynamiki wzrostu tętniaka i rozwój dodatkowych objawów w celu rozpoczęcia intensywnego złożonego leczenia w czasie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Wybór optymalnej metody leczenia tętniaka zależy od rodzaju, wielkości i umiejscowienia tętniaka, prawdopodobieństwa jego zerwania, wieku osoby, jego stanu zdrowia, historii choroby, dziedziczności, a także ryzyka związanego z leczeniem.

Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaka i okluzja. Operacje te należą do kategorii najbardziej złożonych i ryzykownych operacji (możliwe uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może wystąpić powtarzający się tętniak, istnieje również ryzyko ataku pooperacyjnego).

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz w życiu danej osoby.

Czy można zapobiec wystąpieniu tętniaka mózgu?

Do tej pory nie istnieje profilaktyka tętniaka. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować swoje ciśnienie, nie palić ani zażywać kokainy lub innych narkotyków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem, czy stosować aspirynę lub inne leki przeciwzakrzepowe. Kobiety muszą skonsultować się na temat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Konsekwencje tętniaka mózgu i rokowania

Niewyjaśniony tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Zdarzają się przypadki, w których pęknięcie tętniaka może być śmiertelne lub spowodować udar krwotoczny, skurcz naczyń (główna przyczyna niepełnosprawności lub zgon z powodu pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączkę, a także tymczasowe lub nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Rokowanie po zerwaniu tętniaka w dużej mierze zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia danej osoby, innych powiązanych stanów neurologicznych, lokalizacji tętniaka, stopnia krwawienia (i ponownego krwawienia), a także czasu od momentu pęknięcia do zapewnienia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.

Pacjenci, którzy zostali poddani leczeniu niewypłakanego tętniaka, będą wymagać mniejszej terapii rehabilitacyjnej i szybciej będą się regenerować niż ci, u których nastąpiło pęknięcie tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Sosudinfo.com

Tętniak naczyń mózgowych jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii, w przypadku późnej diagnozy i opóźnionego lub nieprawidłowego leczenia, o bardzo wysokim odsetku niepełnosprawności i śmiertelności.

Co to jest tętniak?

Tętniak - miejsce patologicznej ekspansji naczynia (zwykle tętnice), wysunięcie ściany naczynia. Pojawienie się tętniaka jest możliwe w każdym naczyniu tętniczym, a wraz z lokalizacją zmiany patologicznej powiązane są jej objawy kliniczne.

W praktyce klinicznej istnieją różne lokalizacje patologii.

Klasyfikacja tętniaków według lokalizacji:

• tętniak tętnicy szyjnej;
• tętniak przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci;
• tętniak aorty mózgu;
• mózg: w basenach tętnicy podstawnej (tętnicy podstawnej), w gałęziach tętnicy szyjnej wewnętrznej, na innych naczyniach tętniczych mózgu.

Jakie niebezpieczeństwo wynika z tętniaków?

Niebezpieczeństwo choroby: wybrzuszenie ściany naczynia wiąże się z powstaniem wady, a tym samym prawdopodobieństwa pęknięcia naczynia w obszarze problemowym i rozwoju krwotoku.

W przypadku lokalizacji tętniaka w naczyniach mózgu po przerwie, nieuchronnie rozwijają się najpoważniejsze zaburzenia neurologiczne, z których niektóre mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Właśnie dlatego tętniak mózgu i największe zagrożenie.

Warto zauważyć, że tętniaki tętnicy mózgowej są półtora raza częściej rejestrowane u kobiet.

Skąd biorą się tętniaki?

Istnieje wiele czynników, których efektem jest tętniak.

Patologia struktury ściany naczyniowej

Takie naruszenia są dalekie od oczywistych i mogą nie objawiać się przez długi czas. Często są one wykrywane już w trakcie badania lub leczenia tętniaka lub innej choroby naczyniowej.

Struktura ściany naczyniowej może zostać złamana z wielu powodów. Istnieją następujące grupy skutków patogenicznych:

1. Wrodzone anomalie. Ta kategoria obejmuje genetycznie uwarunkowane patologie wpływające na strukturę tkanki łącznej;
2. Nabyte anomalie naczyniowe są często związane ze stanami zwyrodnieniowymi, chorobami tkanki łącznej, nadciśnieniem i chorobami zakaźnymi.

Czynniki chorobotwórcze niszczą wewnętrzną warstwę ściany tętnicy. To i zniszczenie w innych warstwach prowadzi do koślawego występu błony wewnętrznej pod wpływem działania hemodynamicznego. Patologia struktury włókien mięśniowych zapobiega wdrożeniu mechanizmów kompensacyjnych.

Anomalie genetyczne predysponujące do zniszczenia ściany naczynia

Anomalie genetyczne są dalekie od ostatniej roli w genezie zarówno tętniaka wrodzonego naczyń mózgowych, jak i nabytych. Z reguły uwarunkowane genetycznie czynniki predysponujące wiążą się z anomalią w syntezie włókien tkanki łącznej. Zmiany w elementach strukturalnych ściany naczynia prowadzą do powstawania w nim defektów. To jest powód niskiej odporności na ciśnienie.

Tętniaki naczyniowe mózgu często koegzystują z wieloma genetycznie określonymi anomaliami, ale ich obecność nie jest uważana za znak diagnostyczny tętniaka tętnicy mózgowej, choć nieznacznie zwiększa prawdopodobieństwo tej diagnozy.

Nadciśnienie

Charakteryzuje się on przedłużającym się wzrostem ciśnienia krwi. Od pewnego czasu różne mechanizmy z powodzeniem kompensują nadciśnienie, ale stopniowo mechanizmy kompensacyjne mogą zawieść, co prowadzi do szeregu zmian patologicznych.

Nadciśnienie w tętnicach mózgu znacznie zwiększa tak zwany stres hemodynamiczny. Ta okoliczność w obecności innych czynników chorobotwórczych może powodować tętniak naczyń mózgowych.

Miażdżyca

Osady miażdżycowe znacznie osłabiają ścianę naczyń krwionośnych, co jest jedną z przyczyn powstawania tętniaków mózgu.

Procesy zakaźne

W momencie wybuchu procesu zakaźnego-zapalnego wytwarzana jest znaczna ilość różnych substancji, które są zdolne do zmiany stanu ściany naczynia. Mogą wpływać na jego właściwości i czynniki zakaźne lub ich toksyny. Wtedy traci swoje podstawowe właściwości - elastyczność i wytrzymałość, co prowadzi do powstawania wypukłości. Ponieważ wewnętrzna wyściółka naczynia jest znacznie osłabiona, zwiększa się prawdopodobieństwo jego pęknięcia.

Prawdopodobieństwo rozpoznania tętniaka mózgu jest najwyższe z:

1. Bakteryjne zapalenie wsierdzia. Większość tętniaków powstałych podczas tej choroby znajduje się w dystalnych obszarach środkowej tętnicy mózgowej. Ich rozwój jest promowany przez embolizujące cząstki, które dostają się do krwiobiegu z lewej komory, na którą wpływa proces zapalny. Przy takim mechanizmie do tworzenia anomalii naczyniowej istnieje ryzyko, że pęknięty tętniak mózgu wystąpi z późniejszym rozwojem krwotoku.
2. Mycoses. W niektórych postaciach układowych grzybic, naczynia mózgowe są również zaangażowane w proces zapalny. Rezultatem jest często tętniak mózgu.
3. Zapalenie opon mózgowych Dzięki aktywnemu zapaleniu, zlokalizowanemu w twardej oponie, tętnice są również zaangażowane w ten proces. Są infiltrowane przez czynniki zakaźne. Rezultatem jest osłabienie ściany tętnicy. W tej sytuacji może rozwinąć się tętniak naczyń mózgowych.

Urazy głowy

Tętniaki mózgu pochodzenia traumatycznego powstają w wyniku kontaktu obwodowych gałęzi tętnic z procesem twardej opony twardej.

Wyraźne uszkodzenia mogą prowadzić do powstania tak zwanych tętniaków rozwarstwiających, które charakteryzują się przeciekiem krwi pomiędzy warstwami ściany naczynia. Stan ten grozi rozerwaniem patologicznej jamy i krwotokiem.

Jeśli przerwa nie występuje, tętniak wyciska tkankę mózgową, powodując objawy neurologiczne, odpowiadające lokalizacji patologii naczyniowej.

Obraz kliniczny

Większość przypadków przebiega bezobjawowo. Jednak w kilku epizodach objawy tętniaka mózgu po prostu pozostają bez opieki ze względu na jego słabą ostrość lub nieregularny wygląd.

Jednak z tętniakiem są objawy, których nie można przeoczyć. Częściej pojawiają się, gdy edukacja na dużą skalę. Objawy są z natury neurologiczne, a ich pojawienie się wiąże się z uciskiem substancji mózgowej.

Często charakter objawów pozwala określić lokalizację patologii z różnym stopniem dokładności. Oczywiście w przyszłości potrzebna jest bardziej szczegółowa analiza w celu wyjaśnienia lokalizacji anomalii.

Symptomatologia

1. Zaburzenia widzenia. Gdy tętniak naczyniowy znajduje się w pobliżu przejścia nerwu wzrokowego, to poprzez ściskanie go, może powodować anomalie z punktu widzenia odmiennej natury, w zależności od umiejscowienia kompresji. Na etapie diagnozy konieczna jest diagnostyka różnicowa tętniaka i nowotworu lub krwiaka, które ściskają nerw wzrokowy i mogą powodować podobne objawy.
2. Zespół konwulsyjny. Tętniaki stają się przyczyną drgawek w przypadku lokalizacji w obszarach motorycznych kory mózgowej i ucisku neuronów w tej strefie. Takie naruszenie jest szczególnie charakterystyczne dla dużych tętniaków o średnicy co najmniej 25 mm. Warunek ten należy odróżnić od padaczki, co jest możliwe tylko przy kompleksowym badaniu.
3. Ból głowy Jest to nietrwały objaw tętniaka. Ból może wystąpić z podrażnieniem lub uciskaniem błon miękkich lub pajęczynówki. Ból jest zwykle jednostronny, często pulsujący, podostry, z lokalizacją za gałkami ocznymi. Wewnątrz mózgu anomalia naczyniowa nie powoduje bólu.
4. Ataki niedokrwienne są zwykle przemijające i trwają do 24 godzin. Kompleks objawów będzie zależeć od dotkniętego obszaru. Najczęstsze objawy to: utrata przytomności, nudności i wymioty, zaburzenia pamięci i mowy, zaburzenia czułości i funkcje ruchowe w obszarze odpowiadającym dotkniętemu obszarowi.
5. Zaburzenia nerwów czaszkowych. Objawy zależą od funkcji dotkniętego nerwu.
6. Bolesność w twarzy. W ten sposób może pojawić się tętniak tętnicy szyjnej, a mianowicie gałęzie jego wewnętrznej części.

Objawy ostrzegające przed pęknięciem tętniaka

Wielu pacjentów po krwotoku wskazuje, że jakiś czas przed wystąpieniem powikłań (tygodnie 2-3) obserwowano zmianę w samopoczuciu i pojawienie się nietypowych objawów:

• Podwójne widzenie.
• Zaburzenie równowagi, zawroty głowy.
• Ból za oczami.
• Skurcze.
• Niekompletne otwarcie oka lub całkowite pominięcie powieki.
• Hałas w uszach i w głowie podczas obracania głowy.
• Parestezje.
• Paresis, paraliż.
• Dysarthria.

Objawy te są dość rzadkie i łagodne. Dlatego też, na ich podstawie, rozpoznanie tętniaka jest dość trudne.

Zerwanie tętniaka

Niebezpieczeństwo tej patologii naczyniowej polega na tym, że przed zerwaniem tętniakowatej jamy może nie być żadnych objawów tętniaka naczyń mózgowych. I dopiero po przerwie pojawiają się objawy krwotoku.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych ma charakterystyczny, ostro wyrażony obraz kliniczny. Przyczyną większości objawów jest podrażnienie wyściółki mózgu.

1. Ostry ból głowy. Jest to spowodowane podrażnieniem opon mózgowych rozlaną krwią. Brak bólu głowy w historii, najprawdopodobniej wskazuje na epizod amnezji.
2. Objawy podrażnienia wyściółki mózgu: światłowstręt, sztywność i bolesność w mięśniach szyi - objawia się to ograniczeniem, gdy głowa jest pochylona do przodu.
3. Nudności i wymioty. Objawy te nie wiążą się z jedzeniem. Są powszechne, ale nie są to znaki obowiązkowe. Mówią także o irytacji opon.
4. Nagła utrata przytomności. Ten objaw występuje w prawie połowie przypadków. Powodem jest rosnące ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które zapobiega odpowiedniemu dopływowi krwi do tkanki nerwowej.

Diagnostyka

1. Pomiar ciśnienia krwi. Jego zmniejszenie może oznaczać utratę krwi w wyniku pęknięcia tętnicy lub wskazać uszkodzenie centrum naczynioruchowego mózgu.
2. Badanie neurologiczne. Rejestracja jednego lub więcej objawów neurologicznych pomaga ustalić lokalizację patologicznego procesu i stopień uszkodzenia mózgu.
3. Tomografia komputerowa. Wizualizuje patologiczne rozszerzanie się tętnic, przemieszczenie struktur mózgu, obszary jego kompresji, ośrodki niszczenia kości czaszki, objawy krwawienia przy zerwaniu tętniaka, zmiany, które daje embolizacja tętniaka wewnątrznaczyniowego tętniaka mózgu.
4. MRI skanuje deformację tętnicy i jej występ ściany, nieprawidłowe wnęki w świetle tętnic, objawy krwotoku w mózgu, ucisk tkanki mózgowej i pni.
5. Angiografia. Badanie to pozwala zobaczyć przebieg naczyń krwionośnych, obszary ich zwężenia lub poszerzenia. Ponadto angiografia wskazuje na zakrzepicę. Określono za pomocą angiografii i obszarów tkanki mózgowej, w których przepływ krwi jest upośledzony. Angiografia jest informacyjną metodą wizualizacji stanu łożyska naczyniowego.
6. Przezczaszkowy doppler. W odróżnieniu od angiografii, która jest migawką naczyń krwionośnych, wzmocnioną środkiem kontrastowym, ultrasonografię dopplerowską wykonuje się przy użyciu ultradźwięków i daje obraz dynamiczny, pozwalający zidentyfikować skurcze naczyń, obszary zaburzeń przepływu krwi i wyraźne rozszerzenie naczyń krwionośnych.
7. Nakłucie lędźwiowe. Ta metoda służy do diagnozowania krwotoku podpajęczynówkowego. Znakiem diagnostycznym patologii jest obecność krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym.
8. Elektroencefalografia rejestruje fale elektrycznej aktywności mózgu i pomaga w diagnostyce różnicowej chorób podobnych do tych w klinice tętniaka.
9. Badania krwi rejestrują liczbę płytek krwi i wskaźnik protrombiny (co jest ważne podczas przygotowywania do operacji), zawartość elektrolitów we krwi.

Podejścia terapeutyczne

Odpowiedź na pytanie, jak leczyć tętniak jest jednoznaczna. Jedynym skutecznym sposobem na wyeliminowanie zmian patologicznych jest chirurgia neurochirurgiczna mająca na celu usunięcie tętniaka naczyń mózgowych. Chociaż nie gwarantuje to w stu procentach korzystnego wyniku. Istnieją również powtarzające się przypadki rozwoju tętniaków u pacjentów już operowanych.

Farmakoterapia, a nawet więcej leczenia ludowych środków zaradczych z tej patologii nie eliminuje.

Jednak rola terapii lekowej. Jest stosowany w celu stabilizacji stanu pacjentów, jak również w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie można z nich korzystać, lub operacja usunięcia tętniaka zostaje przełożona.

Terapia farmakologiczna

Leczenie tętniaka mózgu wymaga kompleksowego podejścia. Co więcej, farmakoterapia nie zwalnia samego protruzu, ale jest stosowana do leczenia naczyń mózgowych: poprawia strukturę ściany naczynia, normalizuje ciśnienie krwi i procesy metaboliczne w komórkach mózgowych. Terapia lekowa jest również potrzebna podczas powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

• Blokery kanału wapniowego poprawiają hemodynamikę i są stosowane w celu zapobiegania skurczom naczyniowym.
• Leki przeciwdrgawkowe zapobiegają rozprzestrzenianiu się patologicznych impulsów nerwowych, są stosowane w zespole konwulsyjnym.
• Leki przeciwnadciśnieniowe normalizują ciśnienie krwi, które jest niezbędne na każdym etapie choroby, w tym w okresie rehabilitacji.
• Środki przeciwbólowe.
• Leki przeciwwymiotne.

Należy pamiętać, że wyżej wymienione leki mają wyraźny wpływ, więc ich niezależne stosowanie jest niedopuszczalne. Leki powinny być stosowane zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Określa również, jak długo potrwa leczenie.

Leczenie chirurgiczne

1. Tętniak mózgu wycinek. Po kraniotomii specjalny klips umieszcza się na dotkniętym naczyniu (mianowicie na szyi tętniaka). Po wycięciu tętniak stopniowo ulega nekrozie i zastępuje go tkanką łączną. Niestety operacji wycinania tętniaka nie można wykonać na naczyniach znajdujących się w pobliżu ośrodków życiowych.
2. Wycięcie tętniaka wewnątrznaczyniowego jest raczej skuteczną metodą, która zakłada wewnątrznaczyniową instalację specjalnej helisy, co dodatkowo powoduje stopniową martwicę tętniaka. Zaletą tej techniki jest to, że pozwala ona wyeliminować defekty ściany naczynia, a więc ma zastosowanie po zerwaniu tętniaka.

Operacja jest ryzykownym wydarzeniem, ale statystycznie wśród pacjentów, którzy zostali w ten sposób wyeliminowani tętniak, przeżycie w ciągu 10 lat jest znacznie wyższe. W tym samym czasie, bez leczenia, skutki tętniaka mózgu są bardzo godne ubolewania.

A dzięki szybkiemu rozwojowi technologii endoskopowych i wewnątrznaczyniowym minimalnie inwazyjnym interwencjom, negatywne konsekwencje po operacji stają się coraz mniej. Dlatego przytłaczająca większość specjalistów skłania się do przekonania, że ​​warto działać. Co więcej, jest to jedyna metoda zapobiegania udarowi krwotocznemu w obecności tętniaka. Pacjentowi należy wyjaśnić, czym jest tętniak, jak to grozi i nie ma innych metod leczenia.