Afazja po udarze: rodzaje, leczenie, ćwiczenia

Nasza strona jest sponsorowana przez pensjonat Barvikha dla osób starszych.
Regularne badanie przez lekarza. 24-godzinna opieka (24 godziny na dobę), doświadczona i wykwalifikowana obsługa, 6 posiłków dziennie, wyposażona przestrzeń dla osób starszych. Zorganizowany wypoczynek, codziennie psycholog. Euroformat. Tylko 7 km od obwodnicy Moskwy. Od 1800 rubli / dzień (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kiedy starsza osoba próbuje wyjaśnić coś swoim krewnym i otrzymuje albo pozbawiony znaczenia zestaw dźwięków, albo zupełnie nieodpowiednie słowa do sytuacji, nazywa się to afazją. Główną przyczyną u osób starszych jest udar mózgu, w wyniku którego umierają komórki w jednym lub kilku ośrodkach mózgu odpowiedzialnych za mowę. I tak, aby twój starszy krewny nie doznał ciężkiej depresji i nie próbował prób samobójczych związanych z afazją po udarze, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe. Większość środków terapeutycznych spada na barki krewnych chorych.

Co sprawia, że ​​afazja jest udarem

W ludzkim mózgu istnieje kilka połączonych ze sobą centrów odpowiedzialnych za mówienie ustne: za jego zrozumienie, reprodukcję, analizę złożonych wzorów mowy, umiejętność konstruowania prawidłowych zdań. Wszystkie są połączone włóknami nerwowymi i znajdują się głównie w centralnej części mózgu, a także w płatach skroniowych i ciemieniowych. Niektóre z tych centrów mowy są symetryczne na obu półkulach (to znaczy, że są one duplikowane w każdym z nich), ale istnieją również obszary, które praworęczni mają tylko na lewej półkuli, a leworęczni - na prawej.

Kiedy pojawia się udar, część mózgu umiera. Jeśli śmierć nastąpiła w jednym z ośrodków mowy lub uszkodzone zostały zakończenia nerwowe łączące te strefy, rozwija się afazja. Afazja jest więc pogwałceniem rozumienia lub reprodukcji mowy ustnej już uformowanej, czasami aż do jej całkowitej nieobecności. Jeśli naruszenie dotyczy pisania, wówczas taki zespół neurologiczny będzie już miał inną nazwę (alexia, agraphia).

Jak rozpoznać afazję

Afazję po udarze można rozpoznać po różnych objawach, których połączenie umożliwia rozróżnienie kilku rodzajów tego zespołu.

Tak więc, jeśli chodzi o afazję natury zmysłowej (Wernicke), możemy powiedzieć, że jeśli pacjent jest obecny:

  • niezrozumienie mowy;
  • niezrozumienie alegorii, powiedzeń, przysłów;
  • skarży się, że wszystko wokół zaczęło mówić tak, jakby "w obcym języku";
  • zapominanie początkowej części długiego zdania rozmówcy, utrata zrozumienia długich konstrukcji mowy, co powoduje, że pacjent pyta o słowa, które wymknęły mu się z pamięci.

W takim przypadku pacjent może sformułować swoją własną propozycję. I choć będzie lakoniczny, bez opisowych zwrotów, ale znaczenie będzie w nim obecne.

Jeśli po udarze rozwinęła się miażdżąca afazja, osoba starsza:

  • może zachować w pamięci tylko kilka słów z wysłuchanej frazy;
  • po rozpoczęciu rozmowy zapomniał o tym, co chciał powiedzieć;
  • mówi powoli, ostrożnie dobierając słowa;
  • zastępuje niektóre słowa innymi, które nie mają znaczenia.

To jest akustyczno-mnestyczna afazja. Istnieje również zespół typu optyczno-mnisty, a następnie:

  • dana osoba może czytać nagłówki w książkach lub gazetach, ale znaczenie samego tekstu jest stracone;
  • trudno mu nie tylko opisać to, co widzi (w otaczającym świecie lub na obrazku), ale także nazwać przedmioty.

Wyróżnia się także afazję amnezyjną, rozwijającą się w skoku płata skroniowo-skroniowego. W takim przypadku dana osoba zapomina o tym, jak pewne obiekty są wywoływane, ale pamięta, dlaczego są potrzebne. Taki pacjent zamiast "pióra" może powiedzieć "rzecz, którą piszą" i tym podobne.

Semantyczna afazja nie jest natychmiast zauważalna. W tym przypadku osoba, która doznała udaru, rzuca długie zdania opisujące działania logiczne, relacje przestrzenne stają się odrętwieniem.

Wszystkie te typy syndromów - afazja Wernicke'a, mnestic, semantyczna i amnestyczna - są zjednoczone pod wspólną nazwą "afazja sensoryczna", gdy osoba po udarze ma trudności ze zrozumieniem mowy. Często sam pacjent nie rozumie, co mówi.

Drugim głównym rodzajem choroby jest afazja motoryczna. W tym przypadku osoba, wręcz przeciwnie, doskonale rozumie przemówienie, ale nie może go odtworzyć, z którego cierpi moralnie. Aphasia motoryczna dzieli się na 3 typy:

  1. Aferentna afazja motoryczna. W tym przypadku pacjent myli podobne spółgłoski głuchonieme i dźwięczne, zamienia je w słowa.
  2. Dynamiczna afazja. Pacjent rozumie przemówienie i próbuje odpowiedzieć, ale słowa w jego zdaniu nie są na ich miejscu, że cała fraza traci sens. Osoba ta słyszy i rozumie to, ale nie może tego poprawić, z powodu tego, co cierpi.
  3. Afazja Broca. Występuje u osób, które straciły obszar mózgu w pobliżu płata czołowego lewej półkuli z powodu uderzenia (znajduje się w nim środek Broca, który jest odpowiedzialny za spójność ruchów, przez które odtwarzana jest mowa). Charakteryzuje się ona zmianą stylu komunikacji: osoba mówi w oddzielnych słowach, tworzy przerwy pomiędzy nimi, a nawet między oddzielnymi sylabami, ponieważ trudno mu przejść z jednej sylaby na coś zupełnie innego. Taka osoba zaczyna pisać i czytać z grubymi błędami. Potrafi powtarzać tę samą sylabę przez cały czas, wywoływać słowa, które mają przeciwne znaczenie, mówić nieczytelnie.

Mowa pacjenta z afazją motoryczną jest bardzo krótka, składa się prawie wyłącznie z rzeczowników i czasowników, pomiędzy którymi osoba się zatrzymuje. Potrafi powtórzyć jedną sylabę (na przykład "la") lub dźwięk (na przykład, bełkot), próbując wstawić do niej znaczenie za pomocą intonacji. Podczas rozmowy taka osoba często płacze, ponieważ cierpi z powodu tego, że nie jest w stanie przekazać swoich myśli.

Rozpoznanie afazji motorycznej powinno być wykonane przez neurologa, ponieważ może być trudne w codziennym życiu odróżnienie tego szczególnego zespołu od tego, co nazywa się dyzartria. Dysartria występuje wtedy, gdy dotknięte są ośrodki mózgu, które przenoszą polecenie do mięśni zaangażowanych w tworzenie mowy (ruch języka, warg, strun głosowych). Pacjenci z dyzartrią rozumieją mowę i prawidłowo budują zdania. Ale z powodu zmiany ich barwy głosu i niemożności wymawiania poszczególnych dźwięków, ich mowa staje się nieczytelna. Jeśli dołączy się do tego zaburzenie oddychania, powoduje to, że chora osoba starsza mówi w krótkich zdaniach. Opisy, przymiotniki, przysłówki z mowy nie znikają.

Trzecim "dużym" typem afazji, wraz z typem czuciowym i motorycznym, jest całkowita afazja. Charakteryzuje się naruszeniem i zrozumieniem oraz odtwarzaniem mowy. Ten stan można podejrzewać za pomocą następujących symptomów:

  • w odpowiedzi na przemówienie przemawia do mówcy, a nie do zrozumienia. Jeśli uprościsz zdanie, możesz zastąpić słowa prostszymi, bardziej prymitywnymi, mogą spełnić prośbę, ale wciąż nie potrafisz jednoznacznie odpowiedzieć;
  • taka osoba, która doznała udaru mózgu, nie jest w stanie jasno sformułować wniosku;
  • pomija kilka słów w zdaniu. Pozostałe słowa są najprostsze. Nie ma rewolucji literackich: hiperbola, porównania, skomplikowane prywatne rewolucje, nie ma mowy. W ciężkich przypadkach nawet przymiotniki i przysłówki znikają z fraz: zdanie składa się tylko z rzeczowników.

Jak leczyć afazję

Jak wszyscy uczono od dzieciństwa, "komórki nerwowe nie regenerują się". W rzeczywistości nie jest tak w rzeczywistości: nawet u głębszych starszych, nowe połączenia mogą tworzyć się między żywymi neuronami - "mostami", wzdłuż których informacja będzie płynęła z komórki nerwowej z jednej strony, od ogniska udaru do neuronu po drugiej stronie. Ale do tego potrzebujesz:

  1. codzienne czynności, które będą obejmować obszary mózgu umiejscowione w pobliżu strefy martwej;
  2. wystarczający dopływ krwi do mózgu, szczególnie w dotkniętym obszarze;
  3. dostarczanie mózgowi niezbędnej ilości tlenu;
  4. eliminacja dodatkowych chaotycznych impulsów, które występują w mózgu podczas stresu i zapobiegają przepływowi impulsów do obszaru w pobliżu źródła martwych komórek. Stres w afazji jest spowodowany faktem, że dana osoba rozumie swoją niezdolność do przekazywania swoich myśli innym.

Afazja po udarze jest również leczona zgodnie z tymi zasadami. Powinien rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe - zaraz po zatrzymaniu obrzęku mózgu, który objawia się przez obniżenie świadomości (od senności do śpiączki), drgawki, halucynacje.

Terapia powinna być:

  • rozpoczęty tak wcześnie, jak to możliwe;
  • przeprowadzać codziennie, w stopniu, w jakim pacjent może opanować;
  • Ma na celu poprawienie nie tylko języka ustnego, ale także pisanego, jeśli taki syndrom wystąpi u twojego krewnego.

W niektórych przypadkach afazję po udarze można powstrzymać samodzielnie, ale zdarza się to niezwykle rzadko, więc nie należy liczyć na taki wynik. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie tego zespołu jest długim i pracochłonnym procesem, który wymaga dużego zwrotu od krewnych.

Rozważ szczegółowo każdy rodzaj terapii.

Leczenie farmakologiczne

Jest on wyznaczany przez neurologa ze szpitala, w którym pacjent ma udar, i zaczyna być przeprowadzany tak szybko, jak to możliwe. Leczenie farmakologiczne obejmuje leki, które poprawiają dostarczanie tlenu i składników odżywczych do mózgu, wzmacniają w nim połączenia nerwowe i optymalizują w nim metabolizm. To jest:

Zobacz także:

  • Cerebrolizyna (semax);
  • "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
  • Somazina (Cerakson);
  • preparaty kwasu bursztynowego "Cytoflawina", "Rebulin", "Mexidol";
  • Witaminy z grupy B: Neuromidine, Milgamma.

Leki te są stosowane w kompleksie, zgodnie ze schematem, który praktykuje ta instytucja medyczna. Początkowo są podawane dożylnie i domięśniowo przez 1-3 tygodnie. Następnie przejdź do postaci tabletek tych leków.

Oprócz tych leków pacjentowi podaje się te leki, których wymaga jego stan. Dlatego, jeśli afazja po udarze jest uzupełniona innymi, bardziej zagrażającymi życiu zaburzeniami, kompleksowe leczenie zaburzeń mowy jest samo w sobie "ograniczane" w celu zmniejszenia obciążenia lekiem narządów wewnętrznych.

Fizjoterapia

W leczeniu afazji po udarze wykonuje się zabiegi fizjoterapii mające na celu poprawę krążenia mózgowego. To jest:

  • akupunktura;
  • elektromiostymulacja (prąd pulsacyjny) mięśni uczestniczących w artykulacji;
  • wpływ na pole magnetyczne kory mózgowej.

Zajęcia z logopedą

Specjalny terapeuta mowy, aphasiolog, zajmuje się zatrzymaniem afazji po udarze. Zazwyczaj ci specjaliści pracują w tej samej instytucji medycznej, która leczy udar, ale w niektórych przypadkach krewni muszą szukać takiego specjalisty na własną rękę.

Zawody z afazjologiem powinny rozpoczynać się w warunkach oddziału neurologicznego, tydzień po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii. Ten lekarz trenuje osobę po udarze mózgu przez co najmniej 5-7 minut, stopniowo zwiększając czas treningu do 15 minut. Działa zgodnie z następującym schematem:

  1. Zbuduj dialog z pacjentem.
  2. Osiągnij zrozumienie.
  3. Czytanie pociągu.
  4. Przypomnij sobie umiejętności pisania.

Przed rozpoczęciem sesji z pacjentem z afazją sensoryczną, jeśli nie rozumie jego stanu, proszony jest o napisanie jakiegoś słowa (zazwyczaj pisze zestaw liter), a potem je czyta. Komunikuj się z nim wyrazem twarzy i gestami. Na kartce z zestawem liter podkreślonych ołówkiem lub długopisem.

Afazjolog musi pokazać krewnym ćwiczenia, które wykonuje z pacjentem, aby mogli powtarzać je wieczorem.

Przykłady ćwiczeń:

  • Obrzęk w klatce piersiowej.
  • Lizanie języka naprzemiennie górną wargą, a następnie dolną wargą.
  • Wyciągając usta słomką, po której musisz trzymać je w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie zrelaksować się.
  • Ruchy językowe: do czubka nosa - do brody.
  • Próby złożenia języka przed lustrem.
  • Pociągnij dolną szczękę do przodu i do góry, aby uchwycić górną wargę zębami. Następnie wykonaj to samo z dolną szczęką.
  • Z zamkniętymi ustami, musisz spróbować dostać język do języka.
  • Stukot języka na podniebieniu.
  • Obraz pocałunków.
  • Wymowa prostych znajomych słów.

Z afazjologiem uczą się frazy lub słowa, od których można rozpocząć komunikację, "zapamiętaj" wynik od 1 do 10 iw odwrotnej kolejności.

Skuteczny w leczeniu afazji - terapii melodyczno-intonacyjnej: podczas śpiewu poprawia się artykulacja - pojawia się pewność siebie. Zaczynają śpiewać znaną pieśnią, wspierając pacjenta w każdy możliwy sposób, nawet jeśli nie jest w stanie wydobyć z siebie żadnego zrozumiałego dźwięku.

W afazji czuciowej pomagają treningi z kartami, na których rysuje się obrazy. Możesz używać specjalnych programów komputerowych (na przykład programu dla logopedów autorstwa Ryabtsun) lub aplikacji na telefonie. Aphasiolog prosi pacjenta, aby wyjaśnił, co chce powiedzieć, używając zdjęć. Ponadto, jeśli osoba myli litery w słowach, prosi o wskazanie, gdzie na przykład przedstawiono "beczkę" i gdzie przedstawiono "nerkę".

Jeśli mowa nieco ucierpi lub na późniejszych etapach leczenia, uciekają się do dyktand, czytając na głos. W przypadku leczenia ważne jest również wymawianie łamigłówek językowych, które ćwiczą w szczególności dźwięki, których pacjent nie może wymówić.

Po każdym pomyślnym przypisaniu chwalono pacjenta.

Oprócz ćwiczeń i dyktand, terapeuta mowy - aphasiolog wykonuje masaż terapii mowy. Aby to zrobić, delikatnie, używając szpatułki lub łyżki, masuje różne strefy języka, warg, policzków, nieba. Zadaniem masażu jest przywrócenie napięcia mięśniowego tych obszarów w celu poprawy mowy.

Klasy Psychoterapeutów

Pacjenci z afazją po udarze, zwłaszcza z typem motorycznym (gdy rozumieją mowę, ale nie potrafią jej odtworzyć), mają nastrój wodnisty i depresyjny. Aby nie rozwinęli depresji, potrzebujemy zajęć z psychoterapeutą. Ten specjalista oceni stan psychiczny twojego krewnego i na tej podstawie określi odpowiedni rodzaj psychoterapii, którą można uzupełnić niezbędnym wsparciem medycznym.

W większości przypadków psychoterapeuta prowadzi zajęcia nie tylko z samym pacjentem, ale także z rodziną. Wyjaśnia, w jaki sposób muszą zbudować linię postępowania w stosunku do pacjenta, jak komunikować się z nim, jak reagować na jego łzy lub ataki złości.

Alternatywne zabiegi

Obecnie do leczenia ciężkiej, niestandardowej terapii można stosować formy afazji:

  1. Wprowadzenie do krwi komórek macierzystych - tych ludzkich komórek, które mogą przekształcić się w dowolne inne komórki w ciele. Zakłada się, że komórki macierzyste odczuwające "sygnały" z mózgu uszkodzonego przez udar są wysyłane tam i zastępują (przynajmniej częściowo) martwe części tkanki nerwowej. W rezultacie objętość martwej tkanki mózgowej zmniejsza się, a dalsze ćwiczenia z logopedą są bardziej prawdopodobne, że odzyskają mowę.
  2. Operacja zwana zespoleniem zewnątrz-wewnątrzczaszkowym. Polega na stworzeniu sztucznego połączenia tętnicy leżącej poza jamą czaszki (tętnica skroniowa) i środkowej tętnicy mózgowej, która zasila mózg. Operacja nie została jeszcze szeroko rozpowszechniona i ma na celu poprawę dopływu krwi do mózgu.

Co robić w domu

Po wypisaniu krewni będą musieli kontynuować terapię rozpoczętą w szpitalu:

  • leki w tabletkach;
  • ćwiczenia dla aparatów mowy: przepisane przez lekarza lub osoby wymienione powyżej;
  • wymawianie łamańców języka;
  • w razie potrzeby zajęcia z psychologiem i psychoterapeutą.

Pacjenci muszą być traktowani grzecznie, starać się nie podkreślać, że jego wypowiedź jest niezrozumiała, powtórzyć, że jest to przejściowa trudność i przy wspólnych wysiłkach poradzisz sobie z tą chorobą. Mów wyraźnie, wyraźnie, ale nie tak jak z upośledzonym umysłowo lub niewrażliwym dzieckiem, a nie głośno. Postaraj się omówić tylko te tematy, które zainspirują go optymizmem.

Nie izoluj starszego krewnego. Wręcz przeciwnie, staraj się zebrać wokół siebie wielu krewnych i przyjaciół, którzy będą się komunikować z nim i między sobą, aby mógł usłyszeć ich mowę. Jeśli zaburzenia mowy są poważne, lepiej zadać mu pytania w taki sposób, aby mógł odpowiedzieć negatywnie lub pozytywnie.

Transfer i wideo do pacjenta można oglądać, ale - nie więcej niż 2 godziny dziennie. Wyjaśnia to fakt, że niemożliwe jest przeciążenie poszczególnych stref mózgu, które nie zostały jeszcze w pełni odnowione, aby nie spowodować pogorszenia stanu. Oglądane programy, filmy lub filmy muszą być pozytywne.

Czym jest amnestyczna afazja

Afazja amnezyjska objawia się u pacjenta poprzez różne nieprawidłowości w mowie. Ta patologia charakteryzuje się utratą umiejętności posługiwania się słowami używanymi przez daną osobę do codziennej komunikacji. W rezultacie trudno mu wyrazić jego myśli, ale jeśli mówimy o aparaturze artykulacyjnej lub słuchu, funkcje te zostaną zachowane.

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów afazji (afazja akustyczno-gnostyczna), nieprawidłowości mogą być związane z problemami dotyczącymi naczyń mózgu. Obejmuje to również różne zamknięte lub otwarte obrażenia, nowotwory, zapalenie mózgu, chorobę Picka, białaczkę lub białaczkę. Leczenie amnestycznej afazji może być konieczne dla osoby w każdym wieku. Dlatego, jeśli pacjent ma jakiekolwiek problemy związane z układem naczyniowym lub związane z ziołami, należy skonsultować się z lekarzem i sprawdzić występowanie powikłań.

Czym jest amnestyczna afazja

Afazja amnestyczna jest rodzajem choroby, którą można scharakteryzować przez niezdolność osoby do wskazania nazwy dowolnego przedmiotu, nawet najprostszego. W tym samym czasie nie można powiedzieć, że doświadczy poważnego zaburzenia mowy. Jedynym minusem, jaki można zauważyć, jest niewielka liczba rzeczowników i niemożność działania ze znaczną liczbą czasowników.

Kiedy pacjent zaczyna wywoływać obiekty, aktywnie używa parafraz, co oznacza, że ​​będzie je opisywać własnymi słowami, ale nie będzie mógł użyć konkretnego imienia.

Przyczyny

Objawy amnezji afazji pojawiają się z powodu zaburzeń związanych z istoty białej, znajdujących się na granicy części skroniowej skroniowej i potylicznej lewej półkuli ludzkiego mózgu. Jeśli pacjent cierpi na nieprawidłowości związane z tymi częściami narządu, będzie miał problemy nie tylko z pamięcią, ale także z mową, ponieważ tam koncentruje się centrum ludzkiej pamięci.

Główne przyczyny mogące powodować to odchylenie obejmują:

  • złośliwe guzy mózgu;
  • oddzielne stany mentalne;
  • choroby zakaźne. Należą do nich zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
  • jeśli pacjent doznał urazowego uszkodzenia mózgu, może doznać różnych urazów w pewnym stopniu. Jeśli mówimy o niewielkich obrażeniach, tutaj możesz podkreślić krótkotrwałą utratę pamięci i szybki powrót do zdrowia. Co do poważnych urazów, mogą pojawić się poważniejsze problemy, które wpłyną na upośledzenie pamięci, a wraz z nim na ludzką funkcję mowy;
  • dezorientacja spowodowana ostrym zatruciem truciznami wewnętrznymi lub zewnętrznymi. Należą do nich leki lub substancje toksyczne, a także niektóre składniki zawarte w ludzkiej krwi. Takie same warunki można zaobserwować w przypadku niewydolności wątroby lub nerek;
  • przewlekłe nieprawidłowości związane z krążeniem krwi;
  • procesy zapalne;
  • ropień mózgu, choroba Picka lub choroba Alzheimera. Tutaj pacjent cierpi z powodu stopniowego pogarszania się mowy i pamięci, co wynika z ciągle postępujących negatywnych zmian w funkcjonowaniu mózgu.

Są też ludzie, którzy są w oddzielnej grupie ryzyka; Tutaj należy zwrócić uwagę na następujących pacjentów:

  1. ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do tego rodzaju chorób;
  2. ludzie starsi;
  3. pacjenci, którzy przez długi czas cierpią na częste choroby. Należą do nich nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, epilepsja, a także uporczywe bóle głowy i podobne choroby.

Zwróć uwagę! W rzeczywistości nie ma znaczenia, jakie powody wywołały amnestyczną afazję. Najważniejszą rzeczą tutaj jest rozpoczęcie leczenia na czas i zapobieganie niepożądanym powikłaniom. Jeśli pacjenci przyjdą do lekarza na czas, mają większe szanse na całkowite wyleczenie i zapobieganie poważnym nieprawidłowościom.

Objawy i objawy choroby

Afazja amnezyjska często charakteryzuje się łagodną formą przepływu w porównaniu z afazją motoryczną, więc objawy nie wydają się zbyt intensywne. Aby określić rozwój tej choroby, niezbędna jest długotrwała komunikacja z pacjentem. Tutaj warto zwrócić uwagę na następujące manifestacje:

  • Pacjent ma problemy z zapamiętaniem nazwy przedmiotów, ale jednocześnie jest dobrze zorientowany w ich funkcjach i wyglądzie.
  • Pacjent będzie nieustannie powtarzać jedno lub drugie słowo, a także używać tych samych zwrotów. Często mowa skonstruowana jest niepoprawnie, jeśli chodzi o gramatykę lub logikę.
  • Aby zidentyfikować mdystyczną afazję, nie zwracaj uwagi na artykulację, ponieważ zawsze będzie ona właściwa, w przeciwieństwie do dynamicznej afazji.
  • Mowa pacjenta jest zawsze bogata w parafrazy. Osoba często mówi albo wolno, albo często korzysta z przerw. Również tutaj warto zauważyć nadużywanie niektórych słów.
  • Rzeczowniki są najczęściej pomijane w wypowiedziach. Zasadniczo pacjent nie cierpi z powodu całkowitej utraty zdolności czytania lub pisania.
  • Pacjent nie ma trudności z wymową dźwięków. Jeśli afazja amnezyjna występuje w nieznacznej postaci, dana osoba może kontynuować pracę bez powodowania podejrzeń u pracowników, ale nie oznacza to, że nie należy konsultować się z lekarzem, nawet jeśli odchylenie jest najmniejsze.

Objawy te mogą wywoływać nie tylko afazję tego typu, tutaj możemy mówić o bardziej złożonych formach. Z biegiem czasu wywołają one poważne odchylenia, z których pozbycie się jest prawie niemożliwe. Aby dokładniej zidentyfikować rodzaj choroby, konieczne jest zrozumienie przyczyn takich przejawów.

Diagnoza choroby

Przede wszystkim, gdy diagnozuje się amnestyczną afazję, lekarz musi porozmawiać z pacjentem osobiście, aby dokładnie zrozumieć, które objawy wydają się bardziej intensywne. W wyniku tej rozmowy będzie mógł z grubsza określić, jakie przyczyny stały się fundamentalne w rozwoju tej choroby. Następnie należy przeprowadzić serię testów, które mogą potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie. Obejmują one następujące procedury:

  1. po tym, jak specjalista określi, jak długo zakłócona została mowa pacjenta, a także jakie zdarzenie mogło wywołać rozwój tych patologii, konieczne jest przeprowadzenie badania neurologicznego. Obejmuje to identyfikację objawów, takich jak asymetria twarzy, niepełne zamknięcie oczu, pominięcie kącika ust, uczucie osłabienia kończyn, a także zmianę wysokości odruchów;
  2. musisz zdać egzamin u logopedy. Dokonano oceny istniejących naruszeń w mowie, które pozwolą prawidłowo zbudować pracę, aby ją przywrócić;
  3. tomografia komputerowa i MRI. Jest to konieczne do głębszego studiowania struktury mózgu. Ponadto eksperci będą mogli zidentyfikować naruszenia w swojej strukturze i tkankach, określić obecność wrzodów, nowotworów, ognisk rozkładu tkanki nerwowej lub krwotoków;
  4. Pan Angiografia rezonansu magnetycznego pozwala w pełni ocenić integralność i przepuszczalność naczyń w jamie czaszki.

W wyniku tych wszystkich badań specjalista może dokładniej nazwać uszkodzenie w amnestycznej afazji. Dopiero po tym konieczne jest postępowanie naprawcze i proces przywracania mowy pacjenta.

Leczenie

Kiedy lekarz ustali, jakiego rodzaju zmiany patologiczne ma u pacjenta amnezyjna afazja, będzie mógł wybrać skuteczny sposób leczenia, który będzie obejmował przyjmowanie leków, a także specjalne ćwiczenia. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana operacja, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy przyczyną odchylenia był guz lub inna poważna choroba.

W niemal każdym stopniu złożoności choroby konieczne jest zastosowanie zintegrowanego podejścia, które obejmuje pracę ze specjalistami i równoczesne stosowanie leków. Obejmuje to także ćwiczenia fizyczne, a także inne rodzaje terapii rehabilitacyjnych.

Jeśli chodzi o młodych pacjentów, mają oni większe szanse na pełne wyleczenie, co nie dotyczy starszych pacjentów. W praktyce medycznej zdarzają się takie przypadki, kiedy pacjenci w młodym wieku odradzają się natychmiast, ale dzieje się tak tylko przy silnej odporności u pacjenta.

Bez względu na przejaw amnezyjnej afazji i związane z nią zaburzenia, cały cykl terapii rehabilitacyjnej może trwać od dwóch do pięciu lat. W takim przypadku żaden ze specjalistów nie zapewni pacjentowi gwarancji odzyskania lub wystąpienia pewnych komplikacji. Bardzo ważne jest, aby stale angażować się w kontakt z osobą, stopniowo zwiększając obciążenie procesów umysłowych.

Wniosek

Do tej pory lekarze nie mogą określić dokładnych środków ostrożności, które w pełni zapobiegną chorobie. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, należy przede wszystkim poddać się rutynowej kontroli z lekarzem. Ponadto, jeśli występują urazy czaszkowo-mózgowe i inne choroby, które mogą wywoływać amnezyjną afazję, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby zapobiec możliwemu wystąpieniu tych procesów.

Jak pokonać afazję amnezyjną

Ludzie w każdym wieku cierpią na chorobę zwaną amnestyczną afazją. Artykuł poświęcony jest badaniu objawów tej choroby, a także przyczyn jej rozwoju i metod leczenia.

Afazja amnestyczna jest chorobą charakteryzującą się niezdolnością pacjenta do wskazania nazw niektórych przedmiotów. Jednocześnie nie ma poważnych zaburzeń mowy, z wyjątkiem tego, że mowa pacjenta wyróżnia się małą liczbą rzeczowników i dużą ilością czasowników. Podczas nazywania pacjentów pacjenci aktywnie używają parafraz (opisują je własnymi słowami, ale nie mogą używać konkretnych nazw).

Klasyfikacja afazji

W celu identyfikacji i opisu niektórych typów chorób w Rosji stosuje się głównie klasyfikację radzieckiego psychologa Aleksandra Romanowicza Lurię. Poniższa tabela pokazuje, w jaki sposób scharakteryzowano gatunki afazji.

Jak pokazuje tabela, rozwój różnych form afazji obserwuje się, gdy dotknięta jest określona część mózgu, ale w większości przypadków dotyczy to kilku oddziałów naraz, co wskazuje na konwencjonalność klasyfikacji. Rodzaje afazji rozwijają się równolegle, łącząc objawy i w równym stopniu wpływając na mowę pacjenta.

Objawy choroby

Afazja amnezyjna występuje w łagodnej postaci z ukrytą manifestacją objawów. Rozpoznanie rozwoju choroby jest możliwe tylko przy przedłużonej komunikacji z pacjentem. Choroba wygląda następująco:

  • pacjent nie jest w stanie zapamiętać nazw obiektów, ale może wskazać ich funkcje i wygląd;
  • mowa pacjenta jest albo spowolniona z dużą liczbą pauz, albo płynna z niewłaściwym użyciem słów;
  • pacjent wielokrotnie powtarza te lub inne słowa lub wyrażenia;
  • mowa jest bogata w parafrazy i konstrukcje opisowe;
  • słowa są często pomijane w instrukcjach (w większości rzeczownikach);
  • pacjent nie doznał częściowej lub całkowitej utraty umiejętności czytania i pisania;
  • mowa jest skonstruowana gramatycznie i logicznie poprawnie;
  • pacjent nie ma trudności z wymową dźwięków;
  • pacjenci charakteryzują się prawidłową artykulacją.

Objawy te mogą wskazywać na rozwój zarówno amnestycznej afazji, jak i powiązanych postaci choroby. Aby dokładnie zdiagnozować postać choroby, należy zidentyfikować przyczynę jej wystąpienia.

Powody

Afazja amnezyjna występuje, gdy istota biała jest uszkodzona na granicy części ciemieniowych, potylicznych i skroniowych lewej (dla praworęcznych) półkul mózgowych. To właśnie te części mózgu stanowią centrum ludzkiej pamięci, a po uszkodzeniu powodują zakłócenia nie tylko pamięci, ale także mowy ofiary. Główne powody obejmują następujące czynniki:

  • u pacjenta z uszkodzeniem mózgu rejestruje się uszkodzenie mózgu w różnym stopniu. Lżejsze obrażenia (wstrząśnienie mózgu) charakteryzują się krótkotrwałą utratą pamięci i szybkim powrotem do zdrowia. Ciężkie obrażenia wpływające na białą materię mózgu mogą powodować poważne upośledzenie pamięci, a wraz z nią aktywność mowy ludzkiej;
  • Choroba Alzheimera i choroba Picka powodują stopniowe pogarszanie pamięci i mowy, co jest wynikiem postępujących negatywnych zmian w mózgu;
  • choroby zakaźne (zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych);
  • dezorientacja spowodowana ostrym zatruciem organizmu zewnętrznymi (substancje toksyczne, leki itp.) lub wewnętrznymi truciznami (substancje toksyczne zawarte w krwi ludzkiej, pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby);
  • złośliwe nowotwory;
  • przewlekłe zaburzenia krążenia;
  • ostre zaburzenia krążenia mózgowego prowadzące do udarów, zakrzepicy naczyń itp.;
  • zapalenie (ropień mózgu);
  • niektóre stany mentalne.

Grupa ryzyka obejmuje następujące osoby:

  • ludzie w starszym wieku;
  • osoby cierpiące na niektóre powszechne choroby (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, epilepsja, regularne ataki ostrego bólu głowy i innych chorób);
  • ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do tego rodzaju chorób.

Niezależnie od przyczyn, które stały się punktem wyjścia do rozwoju afazji amnezyjskiej, pożądane jest, aby rozpocząć kurs powrotu do zdrowia tak szybko, jak to możliwe. Rozpoczęcie leczenia we wczesnych stadiach rozwoju choroby zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Leczenie

Przed przepisaniem leczenia pacjentowi wykonuje się skanowanie mózgu przy użyciu nowoczesnego sprzętu (rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, angiografia, ultrasonografia naczyń mózgowych i inne procedury), co pozwala na określenie zaatakowanych obszarów mózgu.

Na podstawie otrzymanych informacji eksperci przepisują leczenie. W zależności od rodzaju zmiany można przepisać zarówno chirurgiczne, jak i konwencjonalne metody leczenia. W szczególnie poważnych przypadkach (udar, ropień) wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna i określone zabiegi w zależności od uszkodzenia.

Aby przywrócić mowę wszystkim pacjentom, potrzebne jest zintegrowane podejście obejmujące pracę ze specjalistami, leczenie uzależnień od narkotyków, ćwiczenia fizyczne i inne rodzaje terapii rewitalizujących.

Młodzi pacjenci mają większe szanse na całkowite wyleczenie niż pacjenci w podeszłym wieku. Występują rzadkie przypadki nagłego powrotu do zdrowia u młodych pacjentów z dobrym zdrowiem.

Odzyskiwanie pacjentów z jakąkolwiek postacią afazji trwa długo (około 5 lat). W takim przypadku żaden lekarz nie może udzielić pacjentowi i jego rodzinie sto procent gwarancji na pomyślne wyleczenie, nawet jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia.

Odzyskanie

Dla pacjentów z jakąkolwiek formą afazji ważne jest, aby przejść stopniowe szkolenie, podczas którego przywracane są umiejętności, które zostały utracone lub osłabione pod wpływem choroby.

Okres rekonwalescencji można podzielić na kilka etapów, podczas których pacjent stopniowo zwiększa ilość zapamiętanych informacji otrzymanych przez kanał akustyczny i wizualny.

  1. W początkowej fazie pacjent jest przeszkolony do pracy z obrazami wizualnymi. W tym celu jest on wyposażony w obrazy podpisane nazwą określonego przedmiotu. W trakcie pracy ze zdjęciami pacjent bada funkcje obiektu, obszar jego zastosowania, a także wygląd. Na tym etapie pacjent uczy się także korelowania części ciała z rysunkami przedstawionymi na wydanych kartach.
  2. Kolejny etap leczenia dotyczy przywrócenia mowy sytuacyjnej. Pacjent zaczyna nawigować, opierając się na instrukcjach mowy, może wspierać dyskusję na dany temat, niezależnie poddaje się różnego rodzaju ankietom i wykonuje inne działania mające na celu konsolidację wyników osiągniętych na poprzednim poziomie.
  3. Trzeci etap dotyczy zwiększenia objętości mowy słuchowej i pamięci wzrokowej. Na tym etapie pacjent wykonuje bardziej złożone zadania: rozwiązuje zagadki i krzyżówki, odwołuje fragment, który usłyszał lub przeczytał, komponuje swoje opowiadania na zadany temat lub na temat tematów, zapamiętuje różnego rodzaju informacje faktograficzne (ważne daty, adresy, numery telefonów itp.).

Pacjenci z amnestyczną afazją zalecają terapię zajęciową, fizjoterapię, oglądanie filmów, czytanie książek, spokojne zajęcia z hobby i tak dalej.

Afazja amnezyjna występuje z uszkodzeniem mózgu. Odzyskiwanie z ciężkich przypadków trwa dłużej niż jeden rok i wymaga cierpliwości i wsparcia od krewnych pacjenta. Afazja amnestyczna nie jest najcięższą konsekwencją uszkodzenia mózgu, ma jednak również negatywny wpływ na życie pacjenta, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas i przejść kolejny kurs powrotu do zdrowia.

Odzyskiwanie mowy w afazji: techniki korekcyjne

Leczenie afazji - przywrócenie mowy u pacjentów, którzy utracili mowę, jej techniki zostały pierwotnie zapożyczone z doświadczeń uczących się głuchoniemych (aparat słuchowy) i metod pracy z dziećmi cierpiącymi na zaburzenia mowy obwodowej. Później opracowano specjalne techniki terapii mowy u pacjentów z afazją. Chociaż dzisiejsi krewni chorych na udar często nie wiedzą, jak przywrócić mowę, ale w szpitalu nie ma logopedy. Niemożliwe jest odroczenie przywrócenia mowy w nieskończoność, za pół roku będzie za późno. Konieczne jest znalezienie logopedy w najbliższym Centrum Korekcji Mowy, aby skonsultować się z nim i natychmiast po wypisaniu ze szpitala, rozpocząć zajęcia z wykorzystaniem technik w domu na własną rękę.

Leworęczny lub praworęczny?

Po postawieniu diagnozy, przed rozpoczęciem prac naprawczych bardzo ważne jest, aby wiedzieć, który mózg pacjenta jest dominujący. Innymi słowy, jest leworęczny lub praworęczny, ponieważ lewa półkula jest dominująca w mowie i innej aktywności umysłowej u praworęcznych i praworęcznych u leworęcznych. Według statystyk, absolutni praworęczni - tylko 40-42% populacji, absolutni leworęczni - 5-8%. Pozostałe 50% zostaje przekwalifikowane z lewej strony na prawą lub ukryte leworęczne. Często zdarza się, że w przypadku przekwalifikowanej leworęcznej osoby afazja gaśnie samoistnie w ciągu 2-7 dni. Jeśli prawa półkula jest uszkodzona, lewostronna afazja jest mniej wyraźna, ponieważ funkcje dotkniętych obszarów są kompensowane przez wysokie możliwości lewej półkuli. Zaburzenia mowy u ukrytych leworęcznych z porażką lewej półkuli manifestują się najmocniej, ponieważ podczas przekwalifikowania z lewej strony na prawo, w lewej półkuli powstają dodatkowe strefy mowy w płatach wstępnych i skroniowych. Aby zatem ustalić leworęcznego pacjenta lub praworęcznego, musisz przejść następujący test.

Testy do ustalenia praworęcznych lub praworęcznych (prawo / lewo)

Zidentyfikuj wiodące oko. Pacjent jest zapraszany do oglądania kalejdoskopu lub teleskopu (do którego oko przyniesie przede wszystkim lewo i prawo).

Blokujące palce: górna pozycja kciuka (lewa, prawa).

Krzyżuj ramiona nad klatką piersiową: "Postawa Napoleona", która ręka jest na górze - na lewo, na prawo.

Określanie wielkości biustu kciuka.

Na której ręce (lewo, prawo) układ żylny jest bardziej rozwinięty.

Ustal, która ręka jest dłuższa o 1-2 mm.

Zobacz, która noga prowadzi w sporcie.

Która ręka trzyma długopis, widelec, łyżkę, szczotki, zęby, buty.

Jaka ręka jest czesana, z której strony rozstaje się na głowie.

Jakiego rodzaju rąk myje, wykopuje, wkręca, tnie papier, tnie paznokcie, odblokowuje drzwi, zatyka paznokcie, piły itp.

Która ręka jest bardziej wygodna do grania na instrumencie muzycznym.

Odpowiedzi na te pytania powinien udzielić lekarz najbliższej rodzinie pacjenta. Zgodnie z testem możliwe jest określenie nie tylko głównego układu (więcej niż połowy odpowiedzi), ale także ukrytej leworęczności, jeśli lewy typ reakcji znajduje się w przypadku trzech lub więcej pytań.

Zwykle leworęczni afazycy mają lepsze szanse na odzyskanie mowy niż osoby praworęczne, ponieważ funkcje prawej półkuli najczęściej pozostają nienaruszone. Po pokonaniu płatów ciemieniowych i skroniowych lewej półkuli, odzyskiwanie mowy opiera się na funkcji planowania płata czołowego lewej półkuli, co pozwala pacjentowi uzyskać motywację do nauki. Trudności w przywróceniu mowy u leworęcznych pojawiają się tylko w przypadku afektu akustyczno-mnemistycznego i semantycznego. U osób leworęcznych dynamiczna afazja praktycznie nie objawia się z powodu wysokiej wymienności funkcji tylnych regionów pseudobrzęsłowych mózgu.

Metody pracy korekcyjnej w afazji

Te same metody nauczania są stosowane dla leworęcznych i praworęcznych. Podstawową zasadą odzyskiwania mowy jest wykorzystanie zdolności kompensacyjnych nieuszkodzonego obszaru mózgu. Czas trwania sesji logopedycznych dla wszystkich form afazji wynosi od dwóch do trzech lat (w szpitalu, a następnie w domu), ale pacjent nie powinien o tym rozmawiać. Po zbadaniu pacjenta neurolog określa formę afazji. Korekta i rehabilitacja z logopedą rozpoczyna się za zgodą i pod nadzorem lekarza prowadzącego od pierwszych tygodni po udarze lub urazie. We wczesnych etapach czas trwania zajęć nie powinien przekraczać 15 minut dwa razy w tygodniu. W późniejszych etapach trwa 30-40 minut trzy razy dziennie. Pierwszy etap wszystkich rodzajów afazji jest taki sam: odhamowanie mowy. Rozmawiają z pacjentem, obserwują jego słuchowe postrzeganie, odpowiedzi na pytania i rozumienie mowy. Dalsze prace są prowadzone, w zależności od postaci choroby, na wszystkich stronach mowy.

Korekcja mowy w afazji sensorycznej

Głównym zadaniem w afazji akustyczno-gnostycznej (czuciowej) jest przywrócenie percepcji fonemicznej i zrozumienie najprostszych instrukcji mówienia (na przykład podniesienie ręki). Za pomocą bezpiecznych analizatorów (wizualnych, motorycznych) używają niewerbalnych form pracy: spisywania krótkich słów ze zdjęć, gestów.

Ćwicz

Prace nad przywróceniem słuchu fonemicznego (ćwiczenia specjalne) przeprowadzane są na zdjęciach działek, sygnowanych przez dno. Najpierw weź dwa słowa o różnej długości, na przykład samochód i dom. "Pokaż mi, gdzie jest samochód i gdzie jest dom". Pacjent wiąże obraz dźwiękowy z literą.

Równolegle trwają prace nad postrzeganiem dźwięku słów w procesie oszukiwania. Następnie rób zdjęcia ze słowami o tej samej strukturze sylaby, ale różnią się dźwiękiem (na-sos, zo-bor).

Na trzecim etapie wyrazy o tej samej strukturze sylaby i różnych brzmieniach jako pierwsze (mac-krab) lub ostatnie dźwięki (lew leśny) są brane pod uwagę i sugerują pacjentowi, aby wybrał obraz ze słowem rozpoczynającym się lub kończącym jednym lub innym dźwiękiem. Następnie zostaje poproszony o wstawienie brakujących liter w słowa.

Prace nad przywróceniem dźwięków trwają 2-3 miesiące, następnie umiejętności są ustalane w mowie, przywracając obiektowy związek tego słowa. Na przykład wybierz wszystkie drewniane elementy na zdjęciu, wszystkie ubrania lub buty. Ponadto przywracają możliwość czytania analitycznego i globalnego. Trwają prace nad zrozumieniem semantyki słów za pomocą doboru definicji dla słów, rozróżnienia homonimów, homografii, homofonów, wyboru antonimów i synonimów słowa.

Skuteczną metodą afazji czuciowej jest spisanie tekstu, co daje pacjentowi możliwość znalezienia właściwego słowa w jego umyśle, koordynując je z innymi. Równoległe odtwarzanie do odczytu.

Pracuj z akustyczno-mnista afazją

W przypadku, gdy pacjent ma upośledzoną pamięć słuchowo-mowy, leczenie (praca korekcyjna) odbywa się w oparciu o wizualne pomysły na temat znaków podmiotu.

Ćwicz

Na pierwszym etapie pracują nad przywróceniem obiektywnego powiązania słów. Pokazują pacjentowi zdjęcia bohaterów i są proszeni o rozłożenie podpisów na nich lub wybranie pożądanego z listy przedmiotów. Na przykład "przyjechała karetka pogotowia..."; "Poszedł do jedzenia...", itp. Wyjaśniają one cel funkcjonalny obiektów, prosząc ich, aby wybrali spośród różnych zdjęć te, które najlepiej pasują do sytuacji, na przykład rodzina na lunch lub spacer po lesie. Równolegle z tym dyktanda dźwiękowe składające się z dwóch lub trzech słów są oparte na obrazach fabularnych. Trwają prace nad schematem ciała: pokaż części ciała zgodnie z instrukcjami i na zdjęciu.

W drugim etapie pracują nad przywróceniem mowy sytuacyjnej. Pacjent wykonuje instrukcje, wskazuje wskazany przedmiot, wypełnia kwestionariusz, prowadzi rozmowę sytuacyjną. Następnie pacjentowi proponuje się powtórzyć serię słów lub zautomatyzowanych serii, na przykład policzyć do 10, zidentyfikować i narysować brakujący element na temat, na przykład dziobek w imbryku itp.

Trwają również prace nad zrozumieniem niejednoznaczności słów, selekcji synonimów, antonimów, homonimów, opowiadania przez fabułę, powtarzania słuchanego tekstu. Zachowanie słuchu fonemicznego i rozumienie pełności słowa w tonie pozwala od pierwszych dni pracy korekcyjnej tworzyć szczegółowe wyrazy pokutne, zapobiegając ubóstwu słownictwa i agrammatyzmu.

Korekta mowy (leczenie) w semantycznej afazji

Głównym zadaniem pracy logopedycznej jest wyeliminowanie trudności w wyborze nazw obiektów, wzbogacenie słownictwa i struktur syntaktycznych wypowiedzi. Polegają one na nietkniętych analizatorach: wzrok, pamięć słuchowo-werbalna, planowana funkcja mowy.

Ćwicz

Przede wszystkim trwają prace nad przezwyciężeniem przestrzennej agnozji: przywrócenie struktury ciała, przezwyciężenie upośledzonej percepcji wzrokowo-przestrzennej, przywrócenie połączenia słowa z obiektywnym obrazem. Apraksja konstrukcyjno-przestrzenna jest korygowana poprzez poznanie sekwencji rozczłonkowania wzoru na określone segmenty. Aby zrozumieć nazwy obiektów, należy porównać różne właściwości i funkcje całej grupy słów, dzieląc je na kategorie: meble, odzież, naczynia itp.

Ponadto, wspólność słów jest określona przez ich część podstawową (las, leśniczy, drwal), przez znaki sufiksów (stół, nóż). Pracujemy nad zrozumieniem synonimów, niejednoznacznych słów, figuratywnych znaczeń tego słowa, przywracając przyczynową relację zdarzenia, różnicując konstrukcje z czasów prepozycyjnych ("matka karmiła jej syna, który jadł?"), Komponując złożone i złożone zdania, wyjaśniając uporczywe wyrażenia mowy, interpretując przysłowia, przechwytywanie błędów logicznych i gramatycznych w tekście.

Aby przezwyciężyć acalculię, pacjentowi zaproponowano rozwiązywanie problemów logicznych i matematycznych, określanie liczby cyfr (dziesiątek, setek), ustalanie pojęć "minus", "plus", rozwiązywanie problemów arytmetycznych. W pisaniu listów lustrzanych nacisk kładziony jest na przywrócenie orientacji pacjenta w innym układzie obiektów (w lewo, w prawo), gdzie należy zacząć pisać literę, w którym kierunku "wygląda".

Odzyskiwanie mowy w aferentnej afazji motorycznej

Przezwyciężenie trudności z mówieniem w afazji ruchowej zależy od bezpieczeństwa percepcji wizualnej i akustycznej.

Ćwicz

W z grubsza wyrażonej formie, praca jest najpierw przeprowadzana na zasadzie odhamowania mowy, przezwyciężania embolofrasy, podkreślając pierwsze słowa w słowach. Przed wywołaniem dźwięku pacjent musi "odczytać" go z ust, z języka. Skuteczniejsze jest rozpoczęcie pracy z wywołaniem kontrastujących dźwięków: a, k, y. Aby uzyskać lepsze opanowanie, terapeuta mowy używa schematów dla każdego dźwięku: a - duże koło, y - wąskie koło, p - falista linia, itp.

Po ustaleniu umiejętności artykulacyjnych, przechodzą do wymowy serii dźwięków, do analizy słowa dźwiękowego, aby uniknąć rearanżacji i zastąpienia dźwięków w słowie. Używane są: mowa skoniugowana, logopeda wraz z pacjentem, wypowiadane słowa, a następnie stabilne wyrażenia; czytanie automatycznych wierszy; czytanie i pisanie dyktando poszczególnych dźwięków; składanie słów z alfabetu podzielonego.

Następnie przejdź do odzwierciedlonej wymowy słów. Poprzez dialog pracują nad sytuacyjnym rozumieniem mowy i wywołują reakcje.

Ponadto trwają prace nad przywróceniem analitycznego czytania i pisania.

Praca z afazją motoryczną eżektorową

Głównym zadaniem jest przywrócenie programu silnika kinetycznego, przezwyciężenie bezwładności podczas przełączania z jednego trybu artykulacji na inny, aby przywrócić klarowność wypowiedzi ustnych i pisemnych.

Ćwicz

W tym celu stosowane są zadania pisemne, w których należy wybrać prawidłową sekwencję sylab w słowie. Na przykład Le (rstvo, ka), mo (tva, li). W przypadku rażącego naruszenia lektury i pisania, zaczynają pracować nad składaniem sylab z alfabetu rozdzielonego, tworzących pierwsze dwa, a następnie trzy-sylabowe słowa (tak, co-ba-ka). Dla ułatwienia czytania zwroty można przetłumaczyć z pozycji poziomej na pionową. Ćwiczył jednoczesne czytanie słów o pewnej strukturze rytmicznej. Korzystając z nienaruszonej funkcji planowania mowy, opracowują schemat lub plan słowa, zwrotów pozwalających przezwyciężyć trudności związane z przejściem z jednej sylaby na drugą, perseweracją i echolalią.

Przezwyciężanie agrammatyzmu osiąga się przez pisanie zakończeń, wstawianie przyimków, przywracanie struktury semantycznej słowa. Podczas przywracania wyrazu ekspresyjnego otrzymuje się przypisanie, które uzupełnia zdanie: "zmieniłem łóżko..." lub określę, do czego jest potrzebny dany przedmiot.

Do opracowania słownictwa słownego używa się kompilacji dowolnego planu lub trybu dnia: "Wstałem, ubrałem się, umyłem..." itp. Jeśli odczyt jest całkowicie zakłócony, używane są specjalne alfabety ze zdjęciami: A - arbuz, B - wilk itp. Odczyt odzyskiwania odbywa się równolegle z analizą słów dźwięku. W późniejszych etapach pacjentowi radzi rozwiązywać proste krzyżówki.

Praca korekcyjna w dynamicznej afazji

Głównym zadaniem w tej formie afazji jest przywrócenie funkcji programowania mowy.

Ćwicz

Zaleca się pacjentowi sporządzenie planu działania, programu wypowiedzi opartego na pytaniach, konturach, zgodnie z serią fabularnych obrazów ze zwiększającym się działaniem. Afazjusz musi być w stanie określić kolejność działań bohatera obrazów, aby móc klasyfikować obiekty na przykładzie grupy obrazów: mebli, transportu itp. Logopeda stwarza warunki dla aktywności mowy, prowadzi rozmowy fabularne, odtwarzając tę ​​lub inną sytuację: sklep "Ubrania" znajduje się na prawo od apteki i na lewo od sklepu spożywczego, jak dostać się do apteki z przeciwnej strony ulicy, a następnie do sklepu, w którym muszę kupić chleb. "

Ponadto, uczy się pacjenta, aby przezwyciężył trudności w zrozumieniu symbolicznego znaczenia słów, prosi się o przekazanie prośby lekarza, o napisanie opowiadania na zadany temat, o powtórzeniu tekstu zgodnie ze wstępnym planem.

Omówienie wydarzeń dnia, szybkie przejście od jednego tematu do drugiego, również przyczynia się do aktywnego przemówienia: co wydarzyło się wczoraj, co stanie się jutro.

W tym samym czasie istnieje pisemna praca nad przywróceniem brakujących części mowy w tekście, poprawne użycie czasowników z prefiksem. Na ostatnim etapie napisany jest esej na serii zdjęć, oświadczeń, pełnomocnictw, listów do przyjaciół.

7.4. Metody odtwarzania mowy w amnezyjnej afazji

7.4. Metody odtwarzania mowy w amnezyjnej afazji

Uszkodzenia tylnej części skroniowej i części potyliczno-potylicznej kory lewej półkuli prowadzą do pojawienia się syndromu innej formy afazji - amnestycznej, znanej od dawna i występującej we wszystkich klasyfikacjach afazji.

Wada centralna, symptom tej afazji, jest naruszeniem mianowniczej funkcji mowy, tj. Procesu nazwania obiektów, wynikającego z wad, z jednej strony, podstawy percepcji wyznaczonego obiektu, z drugiej strony, z powodu wad w wyborze słowa z alternatywnych wyskakujących okienek. Te dwa czynniki są centralnym mechanizmem amnestycznej afazji (lub "afazji nominalnej"), której jedynym symptomem są defekty w aktualizowaniu nazw słownych. Wada ta przejawia się w mowie ustnej w postaci mrocznych depresji lub werbalnej parafazji. Ponieważ syntagmatyczna organizacja mowy jest zachowywana u tych pacjentów, oni, stosując konstrukcje syntaktyczne, próbują znaleźć pożądane słowo w ten sposób (na przykład, pacjent szuka słowa "jabłko". Pacjent: "To jest to, wiesz, wiem dobrze. To jest zjedzone, smaczne jest ugotowane dżem jabłkowy. Apple?! Apple, tutaj ".).

Trudności z aktualizacją słowa są usuwane nie tylko przez syntagmatykę, ale również przez prostą wskazówkę tego słowa (na przykład, przed pacjentem jest zdjęcie czajnika, pacjent: "Cóż, wiem o tym, lubię pić herbatę, zawsze wiem, że... Cha... Czajnik! No, oczywiście, czajniczek. ").

U pacjentów z afazją amnezyjną komunikacja jest zubożała, co prowadzi do stereotypowych sposobów poszukiwania słowa, powyżej którego pacjenci nie mogą odejść samodzielnie. Stąd istnieje sztywna orientacja u pacjenta na jednym typie połączeń słów i jeden ze sposobów jego wyszukiwania. Dlatego praca nad przywróceniem związków słowa, odrodzenie całego słownika pozwoli przezwyciężyć stereotyp w poszukiwaniu słowa.

Tutaj trwają prace nad schematami najbliższych połączeń słowa i bezpośrednich połączeń według V. M. Kogana. Ukierunkowane linki prowadzą do krótszego i szybszego sposobu znajdowania właściwego słowa, więc metoda skierowanych linków słownych powinna być stosowana dopiero po odrodzeniu całego systemu linków słownych, ich polisemii, przy użyciu linków kategorialnych. Na przykład: jabłko

sprzedawać w sklepie

Znaki i cechy

rozkosz zagotowany

z czego jest zrobiony

nieożywione pokarmy owocowe

Zrobić dżem, zrobić kompot

Te schematy pozwalają ci przywrócić niejednoznaczność słowa, jego związek z innymi słowami, jego miejsce w systemie znaczeń i, co najważniejsze, stworzyć różne sposoby wyszukiwania przez pacjenta słów - poprzez połączenia kategoryczne lub sytuacyjne, przez znaki, funkcje, itp. techniki skuteczne w przywracaniu nazewnictwa w amnestycznej afazji.

Krótko podsumuj.

1. Naruszenie ustnej, imponującej mowy (rozumienie mowy) służy jako wiodący symptom trzech form afazji - sensorycznej, akustyczno-mniamistycznej i semantycznej.

2. Te formy afazji różnią się zarówno mechanizmem, jak i zespołem oraz obrazem klinicznym.

3. Szkolenie w zakresie powrotu do zdrowia jest różne we wszystkich trzech przypadkach, zarówno pod względem zadań, jak i metod przezwyciężenia defektu.

4. Głównym zadaniem nauczania pacjentów z czułą afazją do rozumienia mowy jest przezwyciężenie defektu słuchu fonemicznego i przywrócenie procesu różnicowania akustycznego.

5. Głównym zadaniem przywrócenia rozumienia mowy w akustyczno-mimicznej afazji jest przezwyciężenie defektów pamięci słuchowo-mowy, przywrócenie obiektywnych obrazów, jak również pokonanie wad zwężenia objętości percepcji słuchowej.

6. Głównym zadaniem nauczania pacjentów z afazją semantyczną jest nauczenie ich umiejętności nawigowania w przestrzeni, rozumienia "prawej" i "lewej" w przestrzeni, czyli przywracania percepcji przestrzennej, co leży u podstaw pogwałcenia zrozumienia wielu struktur logicznych i gramatycznych.

7. Metody treningu rehabilitacyjnego w tych postaciach afazji są również różne i są zgodne z mechanizmami zaburzeń mowy.

8. Wspólna dla uczenia się wszystkich tych form afazji jest strategia mająca na celu:

a) restrukturyzacja systemów funkcjonalnych i tworzenie nowych;

b) przezwyciężenie rozumienia wady nie bezpośrednio, ale poprzez działanie albo na innych procesach umysłowych (percepcja przestrzenna, pamięć), albo na pewnych ogniwach w strukturze mowy (słuch fonemowy);

c) praca od całości do części (na przykład w przypadku afazji sensorycznej odzyskanie rozumienia mowy rozpoczyna się od nauczania pacjentów, aby słuchali tekstu, a następnie zdania i słowa).

9. Wymagania dotyczące werbalnego i niewerbalnego materiału roboczego są również powszechne - przy wyborze należy uwzględnić częstotliwość, złożoność fonetyczną i gramatyczną materiału słownego oraz częstotliwość i figuratywność obrazu.

Y. Podobnie jak w przypadku przywracania języka mówionego, najbardziej efektywne jest stosowanie systemów technik.

11. Praca nad przywróceniem rozumienia mowy jest zawarta w ramach pracy nad całą sferą mentalną podmiotu.

12. Szkolenie jest prowadzone z uwzględnieniem różnych poziomów organizacji rozumienia mowy i korzystania z różnych jej aspektów.

Lubisz O Padaczce