Upośledzona mowa w udarze występuje z powodu klęski kory mózgowej, odpowiedzialnej za funkcję mowy. Utrata mowy jest poważną tragedią, która może całkowicie wykluczyć pacjenta ze zwykłego życia. Brak możliwości komunikowania się ma negatywny wpływ na stan psychiczny danej osoby i przeszkadza w wyzdrowieniu. Możliwe jest przywrócenie zdolności mowy, ale będzie to długi i trudny proces.
Częściowa lub całkowita utrata mowy po udarze jest nazywana afazją. W zależności od tego, które obszary mózgu zostały uszkodzone, afazja może być zmotoryzowana, czuciowa lub totalna. Czym się różnią?
- Motorowa afazja - pacjent rozumie przemawianą do niego mowę, potrafi wymawiać indywidualne dźwięki i sylaby, ale nie może ich wyrazić słowami.
- Afazja sensoryczna - ten typ zaburzenia mowy różni się od poprzedniego tym, że pacjent prawie nie rozumie mowy innych. Może mówić, ale jego mowa jest bez znaczenia lub pełna błędów.
- Całkowita afazja to najtrudniejszy typ zaburzeń mowy po udarze. Osoba nie jest w stanie mówić ani rozumieć czyjejś przemowy.
Rodzaj afazji jest określany przez neurologa. Dla każdego przypadku opracowane ćwiczenia, które należy wykonać razem z logopedą.
Ważne jest, aby zacząć odzyskiwać utraconą funkcję mowy tak szybko, jak to możliwe. Najlepiej zacząć ćwiczyć w pierwszych tygodniach po udarze, ponieważ na początkowym etapie terapii najbardziej dotknięte obszary mózgu odzyskują się najintensywniej. Jeśli ten moment zostanie utracony, w przyszłości trudniej będzie ponownie utworzyć połączenia między regionami mózgu, a proces powrotu do zdrowia będzie opóźniony.
Czas trwania rehabilitacji zależy również od stopnia uszkodzenia mózgu. Całkowite wyleczenie może zająć kilka miesięcy lub kilka lat.
Jak przywrócić mowę po udarze? Nowoczesne metody odzyskiwania mowy obejmują wykonywanie ćwiczeń logopedycznych, regularne ćwiczenia mowy i zabiegi pomocnicze (fizjoterapia, farmakoterapia, fizykoterapia). Wszystkie czynności muszą być wykonywane w zespole.
Zajęcia z logopedą
Najbardziej skuteczną metodą odzyskiwania mowy są regularne zajęcia z logopedii. Terapeuta mowy dla osoby dorosłej po udarze stosuje ćwiczenia w swojej pracy na rzecz rozwoju mowy i artykulacji, masaż mowy terapii, ilustrowane pomoce.
W początkowych etapach powrotu do zdrowia po udarze, terapeuta mowy często staje się jedyną osobą dla pacjenta, który rozumie jego próby mówienia. Rodzina powinna wspierać wiarę pacjenta w logopedę i nie obrażać się, jeśli rozmawia z logopedą łatwiej niż z krewnymi. Pamiętaj, że specjalista pomaga najważniejszej rzeczy - zwraca osobę do kręgu znajomej komunikacji.
Logopeda musi być dobrym psychologiem. Ludzie, którzy doświadczyli udaru często czują się beznadziejnie. Są bardzo wrażliwi na nieumyślnie porzucone słowa i trudno im się nie udać. Spotkanie z nieprzyjaznym specjalistą, który nie jest w stanie stworzyć optymistycznej postawy, może stać się śmiertelne dla osoby z zaburzeniami mowy. Wycofuje się w siebie i traci wiarę w uzdrowienie.
Co zawiera program terapii mowy?
Zadaniem logopedy na pierwszym etapie zajęć rekonstrukcji mowy jest odstraszanie funkcji mowy pacjenta. Powstaje w oparciu o stare stereotypy mowy. Stosuje się wspólne śpiewanie, negocjowanie zdań, powtarzanie najbardziej niezbędnych zwrotów w życiu codziennym.
Najcenniejszy jest materiał, który wywołuje emocje pacjenta i jest mu niezbędny do codziennej komunikacji. Mogą to być słowa twoich ulubionych piosenek i wierszy, nazwy przedmiotów gospodarstwa domowego, informacje o bliskich, pracy i hobby pacjenta. Zajęcia nie powinny trwać długo, wystarczy 10-15 minut. Zadania w programie są uporządkowane według zasady "od prostej do złożonej".
Jeśli osoba słabo rozumie mowę (afazję sensoryczną), specjalista wykonuje ćwiczenia korelacji słów z obrazem, łącząc różne słowa w znaczeniu. Dla takiego pacjenta ważne jest nauczenie się zapamiętywania znaczeń słów i korelowania ich z dźwiękiem.
Kiedy pacjent ma trudności z wymową słów (afazja motoryczna), terapeuta sugeruje komentowanie zdjęć, wybranie rymowanych słów, powtórzenie słów po nim. Po opanowaniu poszczególnych słów, możesz przejść do zdań.
Jeśli pacjent ma zaburzone funkcjonowanie mięśni zaangażowanych w mówienie (dyzartria), wymagane są ćwiczenia artykulacyjne. Logopeda pokazuje, jak poruszają się wargi i język.
Wielu logopedów korzysta z muzykoterapii w swojej pracy. Muzyka nie tylko poprawia stan emocjonalny pacjenta, ale także powoduje chęć samodzielnego śpiewania ulubionej piosenki. Cóż, jeśli możesz odebrać piosenki, których tekst znał dobrze przed chorobą. Wspólne śpiewanie znanych piosenek doskonale hamuje funkcje mowy.
Trudne przypadki w pracy logopedy
Terapeuta mowy jest o wiele trudniejszy w pracy z pacjentami, którzy są w późnym zaawansowanym stadium afazji. Mają depresyjny nastrój. Są to ludzie pogrążeni w niepełnosprawności, nie wierzą, że ponownie staną się pełnoprawnymi członkami społeczeństwa. Ważne jest, aby taki pacjent z pierwszych lekcji odczuł wynik, w przeciwnym razie szybko straci złudzeń z możliwościami logopedy i stanie się jeszcze bardziej pesymistyczny.
Najtrudniejszym przypadkiem są osoby, które nie uczyły się z logopedą, ale na pewnym poziomie potrafiły spontanicznie przywrócić mowę. Mówią z błędami, wykluczają niektóre dźwięki, zamieniają niektóre słowa na inne. Charakteryzują się zatorami mowy - jest to powtarzające się powtórzenie tych samych słów lub fraz. "Zły" styl komunikacji stał się nawykiem, są najtrudniejszymi osobami, które zaczynają systematyczną naukę.
Proces rehabilitacji w późnym stadium afazji może zająć dużo czasu. Dlatego tak ważne jest, aby krewni zadbali o odzyskanie mowy pacjenta już w pierwszych tygodniach po udarze.
Przydatne są nie tylko lekcje indywidualne z logopedą, ale także grupowe. Pomagają przezwyciężyć fobie mowy i poprawić stan emocjonalny pacjentów. Ten rodzaj treningu nie może być jedynym i głównym, jest stosowany w ogólnym kompleksie środków do przywracania mowy.
Praca domowa
Wśród ludzi istnieje mit, że mowa po udarze może "odejść sama". Ten punkt widzenia jest błędny i katastrofalny dla chorych. W większości przypadków osoba, która przeszła udar, potrzebuje pomocy, w przeciwnym razie może pozostać inwalidą do końca życia.
Najlepszą opcją są zajęcia w specjalistycznym ośrodku, ale nie zawsze można się z nimi skontaktować natychmiast po wypisaniu ze szpitala. Poszczególne zajęcia z logopedą po udarze nie są dostępne dla każdej rodziny. Jak zatem przywrócić mowę?
Nie powinieneś rozpaczać, ponieważ krewni mogą pracować z pacjentem. Nie wymaga edukacji medycznej ani terapii logopedycznej, ale lepiej wcześniej skonsultować się ze specjalistą, aby nie popełnić nieodwracalnych błędów.
Jakie błędy popełniają krewni pacjentów?
- Nadmierny pośpiech. Często krewni chcą osiągać wyniki tak szybko, jak to możliwe, i dają pacjentowi zbyt dużą siłę głosu. Nie radzi sobie z zadaniami, czuje się zmęczony i bezradny. Nastrój pacjenta staje się coraz bardziej pesymistyczny, może nawet odmówić dalszego szkolenia.
- Izolacja mowy pacjenta. Rozmowa z pacjentem jest konieczna nie tylko w trakcie zajęć rehabilitacyjnych. Pozwól mu uczestniczyć w ogólnych rozmowach rodzinnych najlepiej jak potrafisz. Nie bój się skontaktować z nim za pomocą prostych wniosków i zachęć do wyrażenia swojej opinii.
- Nauczyć się oddzielać dźwięki. Taka metoda może ochłodzić rozwój mowy osoby dotkniętej udarem. Wskazane jest tylko w przypadku wyjątkowo ciężkiej formy zaburzeń mowy, kiedy pacjentowi należy przypomnieć, w jaki sposób poruszają się usta i język podczas wymawiania dźwięków. W każdym razie warto prowadzić zajęcia w formie sensownej rozmowy. Wymień określone słowa i wyrażenia, które są używane w życiu codziennym.
- Wielokrotne powtórzenie tego samego słowa. Nie zmuszaj pacjenta do bez końca powtarzania słowa, że nie radzi sobie dobrze. W tym przypadku pojawia się rodzaj "pętli" i trudno jest przejść do innych słów i pełnych fraz.
Ogólne zalecenia dla krewnych
Ważne jest, aby wszyscy członkowie rodziny komunikowali się z pacjentem jako równi. Mów do niego tak, jakby był zdrowy, nie próbuj uprościć mowy. Musisz dołożyć wszelkich starań, aby osoba uwierzyła w swoją intelektualną przydatność i jest gotowa na szybkie uzdrowienie.
Zadawaj pytania, na które można odpowiedzieć "tak" lub "nie". Rozmawiaj z pacjentem powoli i wyraźnie, pomagaj sobie z wyrazem twarzy i gestami. Na początku, podczas gdy ofiara udaru nie może wyrazić swoich pragnień, użyj "tablicy do komunikacji". Jest to tabela z rysunkami, które ilustrują podstawowe potrzeby. Idealny do ćwiczenia książek edukacyjnych dla dzieci.
Osoba, która odzyskuje mowę po udarze, nie jest zalecana do oglądania telewizji przez długi czas. Ogranicz czas oglądania programów do jednej do dwóch godzin dziennie. Uszkodzony mózg trudno jest przyswoić duży strumień informacji, a mowa telewizyjna nie będzie korzystna, ale ze szkodą dla zdrowia. Wybierz łatwe do zrozumienia programy, które nie wywołują negatywnych emocji. Pacjent może chcieć wypowiedzieć się na ich temat, co będzie miało pozytywny wpływ na rozwój mowy.
Ćwiczenia w celu przywrócenia mowy ustnej
Możesz zacząć od powiedzenia pacjentowi oddzielnych słów razem z nauczycielem. Mów na głos imiona krewnych, imiona dni tygodnia, miesiące, policz do dziesięciu. Dobry efekt daje wspólny śpiew.
Kiedy pacjent nauczy się wymawiać słowa, możesz przejść do krótkich zdań. Używaj w klasach ilustracji z czasopism i książek dla dzieci. Skomentuj razem z obrazkami pacjenta.
Zacznij wyrażenia i zachęć pacjenta, by dokończył je jednym słowem, na przykład: "Zjadłem śniadanie na dzisiaj... (owsianka)". Pokazywanie zdjęć, sugerowanie fraz słowo po słowie. Posłuchaj uważnie, co osoba próbuje powiedzieć. Jeśli nie poradzi sobie - podpowiedz, ale nie przerywaj jego wypowiedzi.
Nie ma potrzeby skrupulatnego korygowania każdego błędu pacjenta, na dziesięć błędów, wskaż trzy lub cztery. Bądź pewien, że chwalisz go za każde wykonane ćwiczenie.
Zaawansowane metody odzyskiwania mowy
Metody pomocnicze są również używane do przywracania mowy po udarze. Nie pomagają przezwyciężyć afazji, ale mają pozytywny wpływ na stan mózgu i aktywność umysłową. Pacjentowi przepisano leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu i przyspieszają jego powrót do zdrowia. Można również stosować leki nootropowe, uspokajające, nadnercze i leki alfa-adrenolityczne.
Zaburzeniom mowy często towarzyszy paraliż mięśni stawowych. Procedury fizjoterapii są skuteczne w ich odzyskiwaniu: elektrostymulacja, akupunktura, stymulacja magnetyczna.
W rzadkich przypadkach stosuje się operację neurochirurgiczną, której celem jest poprawa dopływu krwi do strefy mowy.
Odzyskiwanie mowy po udarze jest trudną i długotrwałą działalnością, jej sukces w dużej mierze zależy od wysiłku pacjenta i jego postawy psychicznej. Pomoc krewnych, jeśli okaże się niewłaściwa, może spowolnić proces zdrowienia, dlatego ważne jest, aby terapeuta mowy był zaangażowany w pacjenta na początkowym etapie. Zalecenia specjalistów pomogą uniknąć błędów i wybrać najbardziej efektywne ćwiczenia.
Metody leczenia afazji po udarze mózgu
Afazja w udarze jest zaburzeniem spowodowanym uszkodzeniem ośrodków mózgu, które wykonują zarówno percepcję czyjejś mowy i własną artykulację. Możliwa częściowa lub całkowita utrata zdolności mówienia. Istnieje kilka rodzajów zaburzeń: dynamiczna afazja, motoryczna, sensoryczna, semantyczna, akustyczno-mnista, akustyczno-gnostyczna. Leczenie afazji obejmuje zarówno terapię lekową, aby zapobiec powikłaniom udaru, jak i przywracanie umiejętności mowy poprzez ćwiczenia.
Przyczyny i rodzaje afazji
Przyczynami afazji są uszkodzenia obszarów kory odpowiedzialne za integrację procesów mowy, a także jej percepcję, wymowę, zapamiętywanie. Uszkodzenie komórek nerwowych i szlaków jest możliwe przy udarach krwotocznych i niedokrwiennych, urazach mózgu. W zależności od umiejscowienia krwotoku w mózgu, odpowiednie ośrodki percepcji mowy, jej dzieła, a także integracja cierpią:
- Afazja akustyczno-gnostyczna po udarze jest zaburzeniem, w którym zarówno osoba, jak i jej mowa są upośledzone w chorym. Pacjent przestaje rozumieć znaczenie słów. Przemawia również mowa osoby - niektóre dźwięki lub słowa zostają zastąpione przez inne, nie ma poprawnej zgody w zdaniach. Dzieje się tak z porażką płatów skroniowych mózgu.
- Akustyczna munstyczna afazja jest zaburzeniem, które charakteryzuje się naruszeniem zapamiętywania długich zdań i fraz. Powód - porażka czasowych centrów mowy. W afazji akustycznej pacjenci mogą również zastępować słowa.
- Motoryczna afazja, która występuje po pokonaniu centrum Broca w krwotoku, ma dwa typy: aferentny i odprowadzający. W afazji afektywnej pacjent po udarze nie może wydawać dźwięków, ponieważ zapomina o pozycji języka i ust do ich realizacji. Pacjent może zamienić dźwięki w słowa, ale widzi swoje błędy. Ta patologia rozwija się w udarze w dolnych obszarach ciemieniowych. Wypływająca afazja przejawia się w niewłaściwym sformułowaniu fraz. Na piśmie istnieją permutacje liter w słowie i może nastąpić całkowita utrata umiejętności pisania. Osoba zdaje sobie sprawę, że mówi nieprawidłowo i popełnia błędy gramatyczne. Powtarza zwroty, stabilne wyrażenia, a czasami jest nieprzyzwoity. Być może zahamowanie mowy, ale pierwsze zdanie pomaga rozwinąć następujące myśli. W tym samym czasie dotyczy to tylnych i przedotrzewnowych podziałów kory.
- Dynamiczna afazja to brak inicjatywy pacjenta w wymawianiu zwrotów i słów do komunikowania się z innymi ludźmi. Jednak pacjent jest w stanie powtórzyć za drugą osobą, pisać z dyktanda, czytać na głos.
- Semantyczna afazja występuje podczas udaru mózgu w dolnym rejonie ciemieniowym. Pacjent ma trudności w dostrzeganiu znaczeń zwrotów mowy, wyrażeń idiomatycznych, przysłówków, czyli miejsca. Zwroty są krótkie, jak w dialogach.
- Afazja sensoryczna jest naruszeniem percepcji dźwięków, niedyskryminacji podobnych fonemów.
Przeczytaj tutaj o niedokrwieniu mózgu.
Leczenie afazji
Leczenie afazji po udarze obejmuje ćwiczenia z logopedą, a także terapię lekami w celu ochrony komórek, które przeżyły, przed martwicą, masażem obszaru obroży, fizjoterapią. Konieczna staranna rehabilitacja z pomocą krewnych.
Aby przywrócić funkcję poznawczą mózgu, przepisuje się leki nootropowe, a także leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu i zwiększają jego odporność na niedotlenienie. Użyj Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Niezbędne są także witaminy z grupy B.
Wykazano akupunkturę relaksacji i poprawy krążenia mózgowego. Czasami uciekają się do transplantacji komórek macierzystych, aby przywrócić funkcje poznawcze. Główną strategią leczenia afazji jest trening i przywracanie umiejętności mowy pisemnej i ustnej utraconej z powodu krwotoku.
Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie zajęć z logopedą, nie później niż dwa tygodnie od wystąpienia pierwszych objawów. Czas trwania lekcji na przywrócenie mowy powinien wynosić około 7-15 minut, ponieważ stan pacjenta wymaga odpoczynku. Stopniowo czas trwania prób można zwiększyć. Należy również upewnić się, że podczas treningu nie pojawiły się zewnętrzne bodźce dźwiękowe. Jest to bardzo rozpraszające dla osoby z afazją podczas udaru, poniżej przedstawiono materiał do terapii mowy na zajęciach.
Pierwsze zajęcia najlepiej prowadzić pod nadzorem lekarza w szpitalu. Ważne jest, aby wspierać pacjenta moralnie, aby wzmocnić jego entuzjazm i wiarę we własne siły. Oglądanie telewizji nie powinno zająć więcej niż dwie godziny dziennie. Co więcej, transfer powinien ustabilizować pacjenta w pozytywny sposób.
Wszystko na temat przyczyn i konsekwencji udaru krwotocznego, przeczytaj tutaj.
Co to jest choroba niedokrwienna mózgu dowiesz się z tego artykułu https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Leczenie i zapobieganie patologii.
Ćwicz
Wyzwaniem dla pacjentów po udarze jest rozwinięcie mięśni zaangażowanych w mowę. Ćwiczenia na mięśnie języka i warg:
- Wyciągnij usta w formie tuby, a następnie rozluźnij je. Powtórz cztery razy. Czas pomiędzy odpoczynkiem a ćwiczeniem wynosi około 5 sekund.
- Liż na przemian górnej i dolnej wargi.
- Dotknij języka górnych zębów.
- Spróbuj złożyć język, połóż go na boku.
- Napompuj policzki.
Zalecenie! Jako osoba najczęściej pamięta nazwę okolicznych artykułów gospodarstwa domowego. Lepiej zacząć od nich. W afazji sensorycznej, gdy pacjent myli podobne dźwięki, konieczne jest użycie zdjęć. Pozwól osobie pokazać obraz przedmiotu wskazanego przez nauczyciela. Na przykład możesz powiedzieć słowo "beczka" i poprosić o pokazanie na zdjęciu nerki i beczki do wyboru.
Aby przywrócić pisanie, możesz rozpocząć szkolenie od wstawienia brakującej litery. Ćwiczenie powinno być niezwykle proste. Po szkoleniu z wymową słów można rozpocząć zwroty i proste zdania. Najważniejszymi częściami mowy są zaimki i rzeczowniki.
Podczas leczenia dynamicznej afazji, aby rozwinąć umiejętności komunikacyjne, należy poprosić pacjenta o słowo lub frazę początkową, za pomocą której może rozpocząć komunikację. Konieczne jest również, aby czytać na głos, list z dyktanda. Podstawa leczenia afazji - zajęcia z logopedii. Lepiej je rozpoczynać tak wcześnie, jak to możliwe, aby łatwiej skorygować niedoskonałości mowy.
Odzyskiwanie mowy w afazji: techniki korekcyjne
Leczenie afazji - przywrócenie mowy u pacjentów, którzy utracili mowę, jej techniki zostały pierwotnie zapożyczone z doświadczeń uczących się głuchoniemych (aparat słuchowy) i metod pracy z dziećmi cierpiącymi na zaburzenia mowy obwodowej. Później opracowano specjalne techniki terapii mowy u pacjentów z afazją. Chociaż dzisiejsi krewni chorych na udar często nie wiedzą, jak przywrócić mowę, ale w szpitalu nie ma logopedy. Niemożliwe jest odroczenie przywrócenia mowy w nieskończoność, za pół roku będzie za późno. Konieczne jest znalezienie logopedy w najbliższym Centrum Korekcji Mowy, aby skonsultować się z nim i natychmiast po wypisaniu ze szpitala, rozpocząć zajęcia z wykorzystaniem technik w domu na własną rękę.
Leworęczny lub praworęczny?
Po postawieniu diagnozy, przed rozpoczęciem prac naprawczych bardzo ważne jest, aby wiedzieć, który mózg pacjenta jest dominujący. Innymi słowy, jest leworęczny lub praworęczny, ponieważ lewa półkula jest dominująca w mowie i innej aktywności umysłowej u praworęcznych i praworęcznych u leworęcznych. Według statystyk, absolutni praworęczni - tylko 40-42% populacji, absolutni leworęczni - 5-8%. Pozostałe 50% zostaje przekwalifikowane z lewej strony na prawą lub ukryte leworęczne. Często zdarza się, że w przypadku przekwalifikowanej leworęcznej osoby afazja gaśnie samoistnie w ciągu 2-7 dni. Jeśli prawa półkula jest uszkodzona, lewostronna afazja jest mniej wyraźna, ponieważ funkcje dotkniętych obszarów są kompensowane przez wysokie możliwości lewej półkuli. Zaburzenia mowy u ukrytych leworęcznych z porażką lewej półkuli manifestują się najmocniej, ponieważ podczas przekwalifikowania z lewej strony na prawo, w lewej półkuli powstają dodatkowe strefy mowy w płatach wstępnych i skroniowych. Aby zatem ustalić leworęcznego pacjenta lub praworęcznego, musisz przejść następujący test.
Testy do ustalenia praworęcznych lub praworęcznych (prawo / lewo)
Zidentyfikuj wiodące oko. Pacjent jest zapraszany do oglądania kalejdoskopu lub teleskopu (do którego oko przyniesie przede wszystkim lewo i prawo).
Blokujące palce: górna pozycja kciuka (lewa, prawa).
Krzyżuj ramiona nad klatką piersiową: "Postawa Napoleona", która ręka jest na górze - na lewo, na prawo.
Określanie wielkości biustu kciuka.
Na której ręce (lewo, prawo) układ żylny jest bardziej rozwinięty.
Ustal, która ręka jest dłuższa o 1-2 mm.
Zobacz, która noga prowadzi w sporcie.
Która ręka trzyma długopis, widelec, łyżkę, szczotki, zęby, buty.
Jaka ręka jest czesana, z której strony rozstaje się na głowie.
Jakiego rodzaju rąk myje, wykopuje, wkręca, tnie papier, tnie paznokcie, odblokowuje drzwi, zatyka paznokcie, piły itp.
Która ręka jest bardziej wygodna do grania na instrumencie muzycznym.
Odpowiedzi na te pytania powinien udzielić lekarz najbliższej rodzinie pacjenta. Zgodnie z testem możliwe jest określenie nie tylko głównego układu (więcej niż połowy odpowiedzi), ale także ukrytej leworęczności, jeśli lewy typ reakcji znajduje się w przypadku trzech lub więcej pytań.
Zwykle leworęczni afazycy mają lepsze szanse na odzyskanie mowy niż osoby praworęczne, ponieważ funkcje prawej półkuli najczęściej pozostają nienaruszone. Po pokonaniu płatów ciemieniowych i skroniowych lewej półkuli, odzyskiwanie mowy opiera się na funkcji planowania płata czołowego lewej półkuli, co pozwala pacjentowi uzyskać motywację do nauki. Trudności w przywróceniu mowy u leworęcznych pojawiają się tylko w przypadku afektu akustyczno-mnemistycznego i semantycznego. U osób leworęcznych dynamiczna afazja praktycznie nie objawia się z powodu wysokiej wymienności funkcji tylnych regionów pseudobrzęsłowych mózgu.
Metody pracy korekcyjnej w afazji
Te same metody nauczania są stosowane dla leworęcznych i praworęcznych. Podstawową zasadą odzyskiwania mowy jest wykorzystanie zdolności kompensacyjnych nieuszkodzonego obszaru mózgu. Czas trwania sesji logopedycznych dla wszystkich form afazji wynosi od dwóch do trzech lat (w szpitalu, a następnie w domu), ale pacjent nie powinien o tym rozmawiać. Po zbadaniu pacjenta neurolog określa formę afazji. Korekta i rehabilitacja z logopedą rozpoczyna się za zgodą i pod nadzorem lekarza prowadzącego od pierwszych tygodni po udarze lub urazie. We wczesnych etapach czas trwania zajęć nie powinien przekraczać 15 minut dwa razy w tygodniu. W późniejszych etapach trwa 30-40 minut trzy razy dziennie. Pierwszy etap wszystkich rodzajów afazji jest taki sam: odhamowanie mowy. Rozmawiają z pacjentem, obserwują jego słuchowe postrzeganie, odpowiedzi na pytania i rozumienie mowy. Dalsze prace są prowadzone, w zależności od postaci choroby, na wszystkich stronach mowy.
Korekcja mowy w afazji sensorycznej
Głównym zadaniem w afazji akustyczno-gnostycznej (czuciowej) jest przywrócenie percepcji fonemicznej i zrozumienie najprostszych instrukcji mówienia (na przykład podniesienie ręki). Za pomocą bezpiecznych analizatorów (wizualnych, motorycznych) używają niewerbalnych form pracy: spisywania krótkich słów ze zdjęć, gestów.
Ćwicz
Prace nad przywróceniem słuchu fonemicznego (ćwiczenia specjalne) przeprowadzane są na zdjęciach działek, sygnowanych przez dno. Najpierw weź dwa słowa o różnej długości, na przykład samochód i dom. "Pokaż mi, gdzie jest samochód i gdzie jest dom". Pacjent wiąże obraz dźwiękowy z literą.
Równolegle trwają prace nad postrzeganiem dźwięku słów w procesie oszukiwania. Następnie rób zdjęcia ze słowami o tej samej strukturze sylaby, ale różnią się dźwiękiem (na-sos, zo-bor).
Na trzecim etapie wyrazy o tej samej strukturze sylaby i różnych brzmieniach jako pierwsze (mac-krab) lub ostatnie dźwięki (lew leśny) są brane pod uwagę i sugerują pacjentowi, aby wybrał obraz ze słowem rozpoczynającym się lub kończącym jednym lub innym dźwiękiem. Następnie zostaje poproszony o wstawienie brakujących liter w słowa.
Prace nad przywróceniem dźwięków trwają 2-3 miesiące, następnie umiejętności są ustalane w mowie, przywracając obiektowy związek tego słowa. Na przykład wybierz wszystkie drewniane elementy na zdjęciu, wszystkie ubrania lub buty. Ponadto przywracają możliwość czytania analitycznego i globalnego. Trwają prace nad zrozumieniem semantyki słów za pomocą doboru definicji dla słów, rozróżnienia homonimów, homografii, homofonów, wyboru antonimów i synonimów słowa.
Skuteczną metodą afazji czuciowej jest spisanie tekstu, co daje pacjentowi możliwość znalezienia właściwego słowa w jego umyśle, koordynując je z innymi. Równoległe odtwarzanie do odczytu.
Pracuj z akustyczno-mnista afazją
W przypadku, gdy pacjent ma upośledzoną pamięć słuchowo-mowy, leczenie (praca korekcyjna) odbywa się w oparciu o wizualne pomysły na temat znaków podmiotu.
Ćwicz
Na pierwszym etapie pracują nad przywróceniem obiektywnego powiązania słów. Pokazują pacjentowi zdjęcia bohaterów i są proszeni o rozłożenie podpisów na nich lub wybranie pożądanego z listy przedmiotów. Na przykład "przyjechała karetka pogotowia..."; "Poszedł do jedzenia...", itp. Wyjaśniają one cel funkcjonalny obiektów, prosząc ich, aby wybrali spośród różnych zdjęć te, które najlepiej pasują do sytuacji, na przykład rodzina na lunch lub spacer po lesie. Równolegle z tym dyktanda dźwiękowe składające się z dwóch lub trzech słów są oparte na obrazach fabularnych. Trwają prace nad schematem ciała: pokaż części ciała zgodnie z instrukcjami i na zdjęciu.
W drugim etapie pracują nad przywróceniem mowy sytuacyjnej. Pacjent wykonuje instrukcje, wskazuje wskazany przedmiot, wypełnia kwestionariusz, prowadzi rozmowę sytuacyjną. Następnie pacjentowi proponuje się powtórzyć serię słów lub zautomatyzowanych serii, na przykład policzyć do 10, zidentyfikować i narysować brakujący element na temat, na przykład dziobek w imbryku itp.
Trwają również prace nad zrozumieniem niejednoznaczności słów, selekcji synonimów, antonimów, homonimów, opowiadania przez fabułę, powtarzania słuchanego tekstu. Zachowanie słuchu fonemicznego i rozumienie pełności słowa w tonie pozwala od pierwszych dni pracy korekcyjnej tworzyć szczegółowe wyrazy pokutne, zapobiegając ubóstwu słownictwa i agrammatyzmu.
Korekta mowy (leczenie) w semantycznej afazji
Głównym zadaniem pracy logopedycznej jest wyeliminowanie trudności w wyborze nazw obiektów, wzbogacenie słownictwa i struktur syntaktycznych wypowiedzi. Polegają one na nietkniętych analizatorach: wzrok, pamięć słuchowo-werbalna, planowana funkcja mowy.
Ćwicz
Przede wszystkim trwają prace nad przezwyciężeniem przestrzennej agnozji: przywrócenie struktury ciała, przezwyciężenie upośledzonej percepcji wzrokowo-przestrzennej, przywrócenie połączenia słowa z obiektywnym obrazem. Apraksja konstrukcyjno-przestrzenna jest korygowana poprzez poznanie sekwencji rozczłonkowania wzoru na określone segmenty. Aby zrozumieć nazwy obiektów, należy porównać różne właściwości i funkcje całej grupy słów, dzieląc je na kategorie: meble, odzież, naczynia itp.
Ponadto, wspólność słów jest określona przez ich część podstawową (las, leśniczy, drwal), przez znaki sufiksów (stół, nóż). Pracujemy nad zrozumieniem synonimów, niejednoznacznych słów, figuratywnych znaczeń tego słowa, przywracając przyczynową relację zdarzenia, różnicując konstrukcje z czasów prepozycyjnych ("matka karmiła jej syna, który jadł?"), Komponując złożone i złożone zdania, wyjaśniając uporczywe wyrażenia mowy, interpretując przysłowia, przechwytywanie błędów logicznych i gramatycznych w tekście.
Aby przezwyciężyć acalculię, pacjentowi zaproponowano rozwiązywanie problemów logicznych i matematycznych, określanie liczby cyfr (dziesiątek, setek), ustalanie pojęć "minus", "plus", rozwiązywanie problemów arytmetycznych. W pisaniu listów lustrzanych nacisk kładziony jest na przywrócenie orientacji pacjenta w innym układzie obiektów (w lewo, w prawo), gdzie należy zacząć pisać literę, w którym kierunku "wygląda".
Odzyskiwanie mowy w aferentnej afazji motorycznej
Przezwyciężenie trudności z mówieniem w afazji ruchowej zależy od bezpieczeństwa percepcji wizualnej i akustycznej.
Ćwicz
W z grubsza wyrażonej formie, praca jest najpierw przeprowadzana na zasadzie odhamowania mowy, przezwyciężania embolofrasy, podkreślając pierwsze słowa w słowach. Przed wywołaniem dźwięku pacjent musi "odczytać" go z ust, z języka. Skuteczniejsze jest rozpoczęcie pracy z wywołaniem kontrastujących dźwięków: a, k, y. Aby uzyskać lepsze opanowanie, terapeuta mowy używa schematów dla każdego dźwięku: a - duże koło, y - wąskie koło, p - falista linia, itp.
Po ustaleniu umiejętności artykulacyjnych, przechodzą do wymowy serii dźwięków, do analizy słowa dźwiękowego, aby uniknąć rearanżacji i zastąpienia dźwięków w słowie. Używane są: mowa skoniugowana, logopeda wraz z pacjentem, wypowiadane słowa, a następnie stabilne wyrażenia; czytanie automatycznych wierszy; czytanie i pisanie dyktando poszczególnych dźwięków; składanie słów z alfabetu podzielonego.
Następnie przejdź do odzwierciedlonej wymowy słów. Poprzez dialog pracują nad sytuacyjnym rozumieniem mowy i wywołują reakcje.
Ponadto trwają prace nad przywróceniem analitycznego czytania i pisania.
Praca z afazją motoryczną eżektorową
Głównym zadaniem jest przywrócenie programu silnika kinetycznego, przezwyciężenie bezwładności podczas przełączania z jednego trybu artykulacji na inny, aby przywrócić klarowność wypowiedzi ustnych i pisemnych.
Ćwicz
W tym celu stosowane są zadania pisemne, w których należy wybrać prawidłową sekwencję sylab w słowie. Na przykład Le (rstvo, ka), mo (tva, li). W przypadku rażącego naruszenia lektury i pisania, zaczynają pracować nad składaniem sylab z alfabetu rozdzielonego, tworzących pierwsze dwa, a następnie trzy-sylabowe słowa (tak, co-ba-ka). Dla ułatwienia czytania zwroty można przetłumaczyć z pozycji poziomej na pionową. Ćwiczył jednoczesne czytanie słów o pewnej strukturze rytmicznej. Korzystając z nienaruszonej funkcji planowania mowy, opracowują schemat lub plan słowa, zwrotów pozwalających przezwyciężyć trudności związane z przejściem z jednej sylaby na drugą, perseweracją i echolalią.
Przezwyciężanie agrammatyzmu osiąga się przez pisanie zakończeń, wstawianie przyimków, przywracanie struktury semantycznej słowa. Podczas przywracania wyrazu ekspresyjnego otrzymuje się przypisanie, które uzupełnia zdanie: "zmieniłem łóżko..." lub określę, do czego jest potrzebny dany przedmiot.
Do opracowania słownictwa słownego używa się kompilacji dowolnego planu lub trybu dnia: "Wstałem, ubrałem się, umyłem..." itp. Jeśli odczyt jest całkowicie zakłócony, używane są specjalne alfabety ze zdjęciami: A - arbuz, B - wilk itp. Odczyt odzyskiwania odbywa się równolegle z analizą słów dźwięku. W późniejszych etapach pacjentowi radzi rozwiązywać proste krzyżówki.
Praca korekcyjna w dynamicznej afazji
Głównym zadaniem w tej formie afazji jest przywrócenie funkcji programowania mowy.
Ćwicz
Zaleca się pacjentowi sporządzenie planu działania, programu wypowiedzi opartego na pytaniach, konturach, zgodnie z serią fabularnych obrazów ze zwiększającym się działaniem. Afazjusz musi być w stanie określić kolejność działań bohatera obrazów, aby móc klasyfikować obiekty na przykładzie grupy obrazów: mebli, transportu itp. Logopeda stwarza warunki dla aktywności mowy, prowadzi rozmowy fabularne, odtwarzając tę lub inną sytuację: sklep "Ubrania" znajduje się na prawo od apteki i na lewo od sklepu spożywczego, jak dostać się do apteki z przeciwnej strony ulicy, a następnie do sklepu, w którym muszę kupić chleb. "
Ponadto, uczy się pacjenta, aby przezwyciężył trudności w zrozumieniu symbolicznego znaczenia słów, prosi się o przekazanie prośby lekarza, o napisanie opowiadania na zadany temat, o powtórzeniu tekstu zgodnie ze wstępnym planem.
Omówienie wydarzeń dnia, szybkie przejście od jednego tematu do drugiego, również przyczynia się do aktywnego przemówienia: co wydarzyło się wczoraj, co stanie się jutro.
W tym samym czasie istnieje pisemna praca nad przywróceniem brakujących części mowy w tekście, poprawne użycie czasowników z prefiksem. Na ostatnim etapie napisany jest esej na serii zdjęć, oświadczeń, pełnomocnictw, listów do przyjaciół.
Jak prawidłowo przywrócić mowę po udarze
Odzyskiwanie mowy po udarze jest jednym z najtrudniejszych zadań i po prostu trzeba go rozwiązać. Udar mózgu w Rosji jest zarejestrowany w liczbie 400 000 diagnoz rocznie. Istnieją 2 rodzaje udarów: krwotoczny (krwotok mózgowy) i niedokrwienny (zawał mózgu).
Zaburzenie mowy podczas udaru jest najczęstszą i poważną konsekwencją utraty zdolności komunikowania się i mówienia. Mowa to znajomość słów, umiejętność posługiwania się nimi, wyrabiania zdań i zdań, lewa półkula jest za to odpowiedzialna. W mózgu są 2 strefy mowy: Broca i Wernicke. Wraz z klęską strefy Broca pojawia się afazja motoryczna: mowa jest kompletnie zagubiona, ustna i pisemna, lub spowalnia się, z trudem, telegraficznie. Mowa osób wokół pacjenta rozumie, często są bierni, obojętni. Jeśli dotknie to strefa Wernickego, zaczyna się czuciowa afazja: mowa staje się bez znaczenia, chaotyczna. Afazja pojawia się natychmiast po udarze, początkowo jest całkowita, czyli osoba nie mówi, nie rozumie, nie rozpoznaje. Po jakimś czasie pacjent zaczyna rozumieć przemówienie skierowane do niego, rozpoznaje swoich krewnych, ale nie może nic wymówić. To jest następny krok - afazja motoryczna, wtedy pacjent może już wyrazić swoje myśli tonem, dźwiękami, nie może łączyć ich w słowa.
Afazja sensoryczna rozwija się częściej w przypadku zawału mózgu. Mowa otoczenia wydaje się chora obca. Najmniejsza afazja jest amnestyczna. Wraz z nią pacjent nie dostrzega żadnych złożonych zakrętów, zapomina o nazwach obiektów, ale może je opisać, pamięć wzrokowa jest zakłócona. Całkowita afazja występuje w jednej trzeciej przypadków. Jest to najtrudniejsza forma, gdy pacjent nie mówi i nie rozumie słów. Afazja sensoryczna odzyskuje szybciej niż ktokolwiek inny.
Oprócz afazji pojawia się inne zaburzenie mowy związane z naruszeniem artykulacji - dyzartria. Z powodu zdrętwienia języka wymowa jest zaburzona, ale pacjent rozumie wszystko, może czytać i pisać. Jeśli głos staje się głuchy, spółgłoski nie są wymawiane, tempo wymowy jest wolne, co wskazuje na zmianę strefy móżdżkowej, spastyczny paraliż całego aparatu mowy. Mowa jest zawsze przywracana przez długi czas, może nawet do kilku lat, wymaga maksymalnej cierpliwości ze środowiska domowego, nie zawsze daje wyniki w 100%, ale miejmy nadzieję. Praca z pacjentem zaczyna natychmiast stabilizować stan, angażuje się w logopedę. Aby przywrócić mowę, musisz przełamać środki mowy na lewej półkuli, ponieważ istnieje wiele metod. Przede wszystkim - terapia logiczna z zajęciami z pisania i czytania, w przyszłości - ustalanie mowy. Stosuje się metodę ekspozycji na muzykę, metodę chirurgiczną, fizjoterapię, terapię lekową, ale w każdym przypadku dobra opieka nad pacjentem jest niezbędna.
Leczenie u logopedy po udarze
Terapeuta mowy po udarze pomaga pacjentowi radzić sobie z zaburzeniami mowy, które powstały w wyniku udaru. Takie naruszenie nazywa się afazją i może mieć kilka rodzajów: total (osoba nie może w ogóle mówić), motor (pacjent wytwarza tylko pewne niespójne dźwięki), sensoryczne (pacjent nie rozumie, co mu się mówi) i inne.
Formy zaburzeń mowy po udarze: klasyfikacja afazji
Po udarze pacjenci doświadczają systemowych zaburzeń mowy. Najczęstsze z nich to dysfonia (skomplikowany patologiczny proces, w trakcie którego obserwuje się zaburzenia głosu), dysarthria (dysfunkcja mowy, która występuje z powodu uszkodzenia układu nerwowego). Po ataku osoba może mieć problemy z układem mięśniowo-szkieletowym, złożoność wymowy dźwięków, zniekształcenie zwrotów i słów, rozmytą mowę.
Afazja w udarze jest kilku rodzajów:
- Razem - osoba nie może mówić i nie rozumie słów innych osób.
- Motor - pacjent rozumie zwroty ludzi wokół niego, ale nie może odpowiedzieć pełnymi prawami zdania. Wydaje pojedyncze dźwięki, ale nie działa to razem.
- Amnestic - pacjent nie może wywoływać przedmiotów, zapomina słów, których potrzebuje.
- Semantyczny - niezdolność człowieka do postrzegania złożonych konstrukcji mowy, z łatwością rozumie proste zwroty.
- Zmysłowa - pacjent ma słuch, głos, ale nie dostrzega słów, które mówią mu krewni i krewni.
Aby zdiagnozować zaburzenia mowy, należy skonsultować się z logopedą i poddać się specjalnym badaniom. Zaleca się prowadzenie lekcji u specjalisty w trakcie leczenia choroby.
Terapia mowy po udarze jest bardzo ważna, ale zajęcia nie powinny obciążać pacjenta (czas trwania jednej lekcji wynosi w przybliżeniu od 5 do 10 minut). Maksymalny czas zajęć nie powinien przekraczać 30 minut.
Jasne i wyraźne afazje są rzadkie, więc klasy korekcji mowy są przypisywane indywidualnie.
Zajęcia z logopedą pomagające w szybkim odzyskaniu mowy po udarze
Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem: "Logopeda, afrodyolog - kto to jest, co robi ten specjalista i jak skuteczne są jego metody terapii?" W praktyce medycznej specjalista prowadzi zajęcia logopedyczne, które pozwalają przywrócić mowę dorosłym po poważnym naruszeniu krążenia mózgowego, chorobach neuroinfekcyjnych, łagodnych lub złośliwych nowotworach.
Skuteczność leczenia zależy od czterech głównych czynników:
- rozpoczęto efektywność leczenia: im szybciej zostanie przeprowadzona pełna kompleksowa terapia, tym mniej czasu zajmie rehabilitacja;
- dotknięte centrum mowy;
- gatunki afazji;
- ogrom strefy martwicy niektórych obszarów mózgu (jeśli zostaną uszkodzone komórki nerwowe odpowiedzialne za funkcję mowy, wystąpi ciężka forma afazji).
Odzyskiwanie mowy w afazji może trwać od 2-3 dni do 1-3 lat. Jeśli pacjent będzie wkładał dużo wysiłku, istnieje duże prawdopodobieństwo odzyskania mowy. Neurolog, terapeuta mowy, aphasiolog, rehabilitolog pomogą zwalczyć chorobę.
Logo ćwiczenia rytmiczne to gry, które pozwalają na ponowne rozwinięcie ruchliwości i wymowę. Do technik odzyskiwania należą gry, gry motorowe i muzyczne. Zadania są wydawane przez specjalistę na kartach, odpowiadają one wiekowi i poziomowi rozwoju pacjenta.
Gry do ćwiczeń logorytmicznych u pacjentów z afazją są uważane za skuteczne i są stosowane przez wielu lekarzy krajowych i zagranicznych. Konieczne jest codzienne radzenie sobie z kartami do gry, aby korzystać z pamięci i przybliżać całkowite odzyskiwanie.
Niektóre ćwiczenia mogą wykonywać z krewnymi i przyjaciółmi. Na przykład mogą rozpocząć zdanie "Dzisiaj jest bardzo dobre dla...", a pacjent musi kontynuować "rok". Znajoma pieśń jest śpiewana w ten sam sposób, pacjent dołącza i śpiewa razem. W ten sposób trenuje pamięć, powstają skojarzenia.
Kompilowanie programu terapii mowy
Najważniejszym okresem do korekty aparatu mowy po ataku są pierwsze 6-12 miesięcy.
Na początku lekcji logopeda przeprowadza dezynsekcję mowy. Znajduje emocjonalny komponent, który zmusza pacjenta do samodzielnego wejścia w dialog, jeśli pacjent zareaguje na mowę lekarza. Materiał do terapii mowy na trening dobierany jest na podstawie wyników testów.
Nie zmieniajcie lekarza w procesie odzyskiwania, jeśli on poradzi sobie ze swoim zadaniem, ponieważ podczas lekcji będzie mógł poznać bliżej osobę, znaleźć indywidualne podejście. Przy każdej lekcji musisz zwiększyć obciążenie.
Specjalista sporządza plan lekcji, który nie obciąży pacjenta bardzo. Obowiązkowe jest wykonywanie ćwiczeń specjalnych (czytanie wzorów, rysowanie, wykonywanie masażu twarzy i mowy). Zajęcia z logopedą dla osób po udarze mogą być prowadzone w domu. Korekta jest przeprowadzana w związku z użyciem leków, fizjoterapii i innych zabiegów, które są wyznaczane przez lekarza.
Zajęcia z logopedą po odroczonym ataku są bardzo skuteczne, szczególnie jeśli wykorzystywane są elementy muzykoterapii. Techniki korekty opierają się na wykonaniu przez pacjenta prostych ćwiczeń, które pomagają mu szybko przywrócić funkcję mowy.
Cechy pracy krewnych pacjenta z logopedą afazjologiem
Bardzo często logopedzi radzą krewnym, aby uczęszczali na lekcje, aby później mogli pracować z pacjentem w domu. Krewni pacjenta muszą wiedzieć, jak przywrócić mowę po udarze w domu. Obecność na lekcji pozwoli ci opanować technikę wykonywania ćwiczeń i powtórzyć je poprawnie. Dobry wynik można osiągnąć tylko dzięki uważnej i regularnej codziennej pracy. Ważne jest również wsparcie psychologiczne.
Zalecenia dla krewnych najczęściej podawanych przez logopedów:
- trzeba nieustannie rozmawiać z pacjentem, aby czuł się potrzebny, a nie wykluczony ze społeczeństwa;
- Nie musisz wykazywać niezadowolenia, jeśli wyniki odzyskiwania mowy są nieistotne lub jeśli osoba niewłaściwie wykonuje zadania
- optymizm powinien być promowany (osoba poczuje pozytywne nastawienie i spróbuje jeszcze więcej);
- powinien zajmować nie więcej niż pół godziny dziennie.
Jeśli członkowie rodziny będą przestrzegać tych zasad, osoba, która doznała udaru, będzie mogła szybciej odzyskać zdrowie.
Najlepsze ćwiczenia, aby przywrócić mowę po udarze
Ćwiczenia w celu przywrócenia aparatu mowy wykonywane są w gabinecie lekarskim lub w domu. Mają na celu rozwój mięśni przegubowych i zakończeń nerwowych. Na początku rehabilitacji ćwiczenia wykonywane są raz dziennie, a następnie co trzy dni zwiększa się ich liczba. Maksymalna liczba powtórzeń jednego ćwiczenia wynosi siedem razy. Ćwiczenia po skoku w celu przywrócenia mowy odbywają się nie więcej niż 3 razy dziennie.
1. Wyciągamy usta ze słomki i "zamrażamy" w tej pozycji przez 5 sekund.
2. Pociągnij do przodu szyję i wystukaj język. Manipulacja trwa 3-5 sekund.
3. Wyciągamy język i dotykamy prawego, potem lewego kąta warg.
4. Mocno napompuj policzki, poczekaj 5-10 sekund.
Terapia mowy w domu po udarze jest skutecznym sposobem na przywrócenie mowy. Lekarze zalecają również, aby przy niewyraźnej mowie masować język zwykłą szczoteczką do zębów (manipulacja rozluźnia organy).
Istota masażu mowy po udarze
Celem masażu mowy jest zwiększenie ruchliwości narządów artykulacyjnych, zmniejszenie wydzielania śliny, stymulacja obszaru mowy kory mózgowej, znaczne zwiększenie amplitudy i zakresu ruchów języka, rozwój mięśni twarzy i normalizacja napięcia mięśniowego.
Rodzaje masażu po skoku:
- palec
- sonda;
- za pomocą szczoteczki do zębów.
Czas trwania manipulacji wynosi od 15 do 20 minut. Maksymalny czas trwania terapii wynosi 20 dni, następnie należy zrobić sobie przerwę - 1,5-3 miesięcy. Aby masować, osoba musi się położyć, usiąść lub stać w pozycji leżącej. Wskazane jest, aby przejść do procedury do logopedy, który jest właścicielem techniki wykonywania masażu.
Manipulacja jest przeciwwskazana w przypadku drgawek, gorączki, zapalenia, skazy, alergii, zapalenia jamy ustnej, powiększenia węzłów chłonnych, zaburzeń psychicznych, zmęczenia, zapalenia spojówek.
Wniosek
Im szybciej rozpocznie się rehabilitacja, tym szybciej osoba będzie mogła normalnie rozmawiać ze swoimi bliskimi. Oprócz ćwiczeń i leczenia, specjaliści z wykształceniem medycznym mogą korzystać z innych terapii (chirurgia, fizjoterapia, akupunktura, biocontrol funkcjonalny).
Zaburzenia mowy jako konsekwencje udaru i metody leczenia
Wśród niszczących skutków udaru lekarze podkreślają zaburzenia mowy, w tym całkowitą utratę, która może mieć charakter tymczasowy lub przewlekły. Pacjent, pozbawiony możliwości normalnej komunikacji, często wycofuje się w siebie, pogrąża się w negatywnych myślach i staje się podatny na depresję.
Utrata zainteresowania życiem znacznie komplikuje i tak już trudny proces rehabilitacji. Dlatego przywrócenie mowy po udarze jest jednym z podstawowych zadań.
Dlaczego cierpi mowa
Powód, dla którego osoba po udarze mózgu całkowicie lub częściowo traci zdolność mówienia, leży w atrofii tkanek spowodowanej zaburzonym krążeniem krwi w mózgu. Takie powikłania są nieuniknione, jeśli patologiczny proces wpływa na strefy mowy z nazwiskami naukowców Brock i Wernicke. Są również odpowiedzialni za postrzeganie i uznawanie informacji zewnętrznych.
Skutkiem ich porażki jest afazja. Tak zwane złożone zaburzenia mowy, które występują po udarze:
- w afazji motorycznej, kiedy cierpi centrum Broca, pacjent nie może w ogóle mówić, ale rozumie mowę otaczających go osób;
- afazja akustyczno-gnostyczna przejawia się w niezdolności do analizy i syntezy, upośledzenia słuchu fonemicznego. Niemożność rozpoznawania dźwięków w słowach prowadzi do tego, że pacjent nie rozumie, co jest mu powiedziane. Język ojczysty jest postrzegany przez niego jako język obcy, nigdy wcześniej nie słyszany. Jego stwierdzenia są bez znaczenia, reprezentują zbiór przypadkowych pojęć, ale on sam nie jest tego świadomy. Takie komplikacje powodują uszkodzenie obszaru Wernickego;
- znak afentacji motorycznej aferentnej - zaburzenia artykulacji. Trudno jest mówić pacjentowi, ponieważ poszukiwanie pozycji, jaką muszą przyjąć organy mowy, aby wymawiać osobny dźwięk, jest trudne;
- z amnestiko-semantyczną afazją, pamięć też cierpi. Pacjent zapomina słów o rzeczach i zjawiskach, często nie rozumie najprostszych struktur gramatycznych;
- dynamiczna afazja charakteryzuje się trudnościami w konstrukcji mentalnej wypowiedzi i jej dalszej wymowie.
Czas trwania okresu rehabilitacji
U osoby po udarze afazja przechodzi kilka etapów. Z początku po ataku jest totalna. Pacjent zapomina o wszystkim, co mu się przydarzyło, nie rozpoznaje swoich krewnych, nie rozumie, kiedy się do niego zwracają. Mowa na tym etapie znika całkowicie. Dzięki szybkiemu leczeniu całkowita afazja po udarze może zostać zastąpiona przez dysfunkcję motoryczną.
Zanikowe i martwicze zmiany w tkance mózgowej są nieodwracalne. Dlatego szybka rehabilitacja po ataku się nie zdarza. Zdrowe części mózgu muszą nauczyć się wykonywać funkcje, które wcześniej były dla nich nietypowe. Aby pacjent mógł się komunikować, trzeba wydać dużo energii. Działania rehabilitacyjne przynoszą największy efekt w ciągu pierwszych 6 miesięcy po ataku, dlatego lekarze zalecają ich rozpoczynanie tak szybko, jak to możliwe.
Czynniki, które określają, jak długo potrwa okres rekonwalescencji i czy możliwe będzie ponowne nauczenie pacjenta mówienia, to:
- rodzaj afazji;
- lokalizacja procesu patologicznego;
- objętość uszkodzenia;
- szybkość i dokładność pierwszej pomocy.
Leczenie afazji po udarze należy uzgodnić z lekarzem. Neurolog i logopeda wybierze indywidualny kurs na podstawie rodzaju naruszenia. Chociaż nawet dokładne wdrożenie ich zaleceń nie gwarantuje, że mowa pacjenta zostanie przywrócona, nie można pozostać nieaktywnym w tej sytuacji.
Przy niewielkiej zmianie okres rehabilitacji może trwać około miesiąca. Aby wyeliminować afazję, pacjent będzie potrzebował kilku sesji z logopedą i lekami. Są one połączone z fizykoterapią, która ma na celu przywrócenie innych funkcji ciała dotkniętego udarem.
Po pokonaniu dużych obszarów mózgu rehabilitacja może trwać od 4 miesięcy do 2 lat. Przez cały ten czas pacjent będzie musiał ciężko pracować, aby przywrócić mowę.
Główne działania
Aby rozwiązać tak trudne zadanie, jak przywrócić mowę po udarze, stosuje się zintegrowane podejście obejmujące 3 strony: lekarzy, pacjenta i jego krewnych. Obejmuje:
Dodatkowe treningi z pacjentem po udarze w domu pomogą przyspieszyć rehabilitację. Aby prawidłowo wykonać ćwiczenia zalecane przez lekarza, krewni powinni uczestniczyć w kilku sesjach z pacjentem.
Jak działa logopeda
Upośledzenie mowy podczas udaru poprawia terapeuta mowy. Wybierając metody pracy, bierze pod uwagę dane z ankiety wstępnej. Pacjenci, którzy po udarze sparaliżowali lewą stronę, łatwiej i szybciej odzyskują zdrowie niż pacjenci po prawej stronie ciała.
Terapeuta wybiera ćwiczenia dla każdego pacjenta indywidualnie, tak aby obciążenie mieściło się w jego mocy i odpowiadało rodzajowi i stopniowi afazji. Zwiększaj ją stopniowo zaczynając od najprostszych ćwiczeń i komplikując je od klasy do klasy. W pierwszej sesji specjalista prowadzi pracę z pacjentem, którego mowa została utracona, na podstawie istotnych dla niego materiałów, w kategoriach emocjonalnych lub semantycznych, aby go zainteresować.
Dobry wynik daje muzykoterapię. Jeśli pacjent, który doznał udaru mózgu, którego celem jest przywrócenie mowy, ma trudności z skomponowaniem własnego zdania lub ukończyć zdanie wypowiedziane przez logopedy, możesz użyć jego ulubionych piosenek. Po wysłuchaniu pacjent jest proszony o ich zaśpiewanie.
Nawet jeśli po raz pierwszy słowa piosenki nie mogą być zrozumiane, ich powtarzająca się wymowa poprawi się z powtarzającymi się powtórzeniami. Muzykoterapia przynosi pozytywne emocje pacjentom i pomaga z przyjemnością rozwijać utracone funkcje.
Czas trwania sesji terapii mowy i odstępy między nimi ustalane są indywidualnie. Ale są ogólne zasady. Na pierwszych zajęciach nie więcej niż 7-15 minut. Po 1,5-2 miesiącach czas treningu można zwiększyć do 30-40 minut. Udowodniono, że umiejętność komunikacji jest przywracana szybciej, gdy rozpoczyna się wcześniejszy trening (w ciągu 1-3 tygodni po ataku).
Rozmawiają z pacjentem spokojnym, cichym głosem, komentując każde jego działanie. W trakcie treningu pacjent nie powinien słyszeć obcych dźwięków. Radio, telewizja, głośne rozmowy będą go rozpraszać i męczyć.
Masaż
Skutkiem krwotoku może być atrofia mięśni. Często pacjenci mają drętwienie języka po udarze. W takim przypadku logopeda regularnie przeprowadza specjalne masaże. Stymulacja stref mowy pozwala na powrót języka do prawidłowej anatomicznie pozycji. Jeśli nie zostanie to zrobione, pacjent po prostu nie będzie w stanie wymówić dźwięków.
Co możesz zrobić w domu
Krewni pacjentów z udarem często zastanawiają się, czy mogą pomóc pacjentowi szybciej odzyskać mowę i co z tym zrobić. Praca domowa jest ważnym elementem rehabilitacji. Ale muszą być skoordynowane z lekarzem.
Musisz być cierpliwy i uważnie kontrolować swoje emocje. Jeśli pacjent odczuje rozczarowanie bliskich, może stracić wiarę w sukces i odmówić szkolenia. Lepiej jest je wykonywać przed lustrem kilka razy dziennie. Możesz to zrobić w dowolnej kolejności.
Przywrócenie mowy po udarze w znajomym otoczeniu dla pacjenta wiąże się z regularną realizacją kompleksu, ćwiczeniami, które mają na celu poprawę artykulacji:
- Złóż usta do tuby. Po 5 sekundach wybierz pozycję początkową, odpocznij przez 5 sekund i powtórz od początku. Tylko 5-10 razy.
- Przy napięciu złap wargę dolną górnymi zębami. Przytrzymaj przez 5 sekund. Po odpoczynku na 5 sekund powtórz ćwiczenie. Następnie zrób to samo z dolnymi zębami i górną wargą. Każda szczęka musi pracować 5-10 razy.
- Jednocześnie trzymaj język tak daleko, jak to możliwe i wyciągnij szyję do przodu. Pozostając w tej pozycji przez 3 sekundy, wróć do oryginału. Zrelaksuj się 3 sekundy i powtórz. Uruchom 5-10 razy.
- Oblizaj wargi. Najpierw u góry, przesuwając się w kierunku od prawej do lewej iw przeciwnym kierunku, a następnie w dół. Powtórz 5-10 razy.
- Trzymać język na ustach w kółku od lewej do prawej i od prawej do lewej.
- Wystaje język, próbując dotknąć ich nosa, a potem brody.
- Zamknij język słomką i wystaw go. Przytrzymaj w tej pozycji przez 3 sekundy, odpocznij tak bardzo.
- Podnieś czubek języka i sięgnij po niebo. Usta są zamknięte.
- Po zamknięciu usta i po otwarciu zębów, trzymać je na języku z ust w kręgu.
- Klekot z językiem na tle nieba, imitujący odgłos kopyt końskiego konia.
- O ile to możliwe, wytyka mu język, syczy jak wąż.
- Uśmiechnij się szeroko, pokazując wszystkie zęby. Powtarzaj bez łamania ust.
- Przedstaw pocałunek, głośno uderzając w tym samym czasie.
- Szybko przytrzymaj język na górnej wardze, wymawiając "bl-bl-bl..."
- Z zamkniętymi ustami oprzyj język o prawy policzek lub lewy policzek.
- Uśmiechając się i otwierając usta, wtyka język między zęby i naprzemiennie przyciąga swoją końcówkę ponad u góry i na dół.
- Pozycja początkowa jest taka sama jak w poprzednim ćwiczeniu. Czubek języka przesuwa się między rogami warg.
- Uśmiechając się i lekko otwierając usta, połóż szeroki język na jego dolnej wardze.
W domu należy powtarzać ćwiczenia, z których korzystają logopedzi, aby przywrócić mowę pacjentom po udarze. Należą do nich wymawianie:
- łopatki z językiem;
- złożone sylaby;
- fragmenty tekstu (w celu zapamiętywania).
Ale lekarz musi je przepisać. Niepoprawnie obliczając obciążenie lub wybierając zbyt złożone ćwiczenia logopedyczne, możesz zaszkodzić pacjentowi, zniechęcając go do kontynuowania treningu.
Lwia część odpowiedzialności za odzyskanie pacjenta po udarze spoczywa na jego krewnych. Muszą starać się maksymalnie zaangażować pacjenta w komunikację, nie pozostawiając go samego z sobą i nie pozwalając na izolację mowy. Wskazane jest, aby przeczytać go na głos. Korzystanie z serii mowy jest skuteczne, gdy pacjent jest proszony o kontynuowanie listy przedmiotów połączonych wspólną cechą (ubrania, zwierzęta itp.) Lub uporządkowanie dni tygodnia.
Przepisy ludowe
Zwolennicy medycyny alternatywnej doceniają popularne metody, których stosowanie w domu pomaga wyleczyć zaburzenie mowy po udarze. Wśród najbardziej skutecznych:
- mumia. Weź kompozycję w dawce 1,5-2 mg przed snem przez 2 tygodnie. Po odpoczynku przez 5 dni kurs zaczyna się od nowa. Powtórz to 2-3 razy;
- kąpiel stóp z igłami. Pomagają pozbyć się problemów psycho-emocjonalnych, które uniemożliwiają przywrócenie funkcji mowy. Olejek eteryczny z igieł sosny działa relaksująco;
- szyszki drzew iglastych (świerk, sosna, cedr). Z nich można zrobić wywar, nalewkę alkoholową lub dżem. Szyszki mają efekt tonizujący.
Dostęp do popularnych receptur w leczeniu skutków udaru jest możliwy, ale tylko jako część zestawu środków zaradczych. Substancje w nich zawarte mogą powodować alergie i wiele przeciwwskazań, dlatego zaleca się ich stosowanie w porozumieniu z lekarzem.
Leki
Zajęcia z logopedą i w domu powinny być uzupełnione o metody leczenia medycznego. Narkotyki można nazwać inaczej, ale zazwyczaj lekarze przepisują:
- neuroprotektory;
- antykoagulanty;
- antydepresanty;
- pigułki nasenne.
Przyjmowanie leków z dwóch pierwszych grup pomaga przywrócić zaburzone funkcje mózgu i odhamowanie mowy. W okresie rehabilitacji po udarze pacjenci potrzebują również pomocy psychologicznej. Utrata mowy często wydaje się dla nich nieodwracalna, a leczenie jest obiecujące. Rola leków przeciwdepresyjnych i środków snu w leczeniu pacjenta jest oczywista po ich nazwie.
Lekarz może również nalegać na osobiste rozmowy z pacjentem i jego bliskimi. Ich celem jest ustawienie pacjenta na pozytywny wynik, przekonanie, że niemożność mówienia można uniknąć, jeśli zostaną podjęte wysiłki.
Po wypisaniu pacjent kontynuuje monitorowanie logopedy. Nie da się obejść bez uważnej obserwacji na etapie powrotu do zdrowia, ponieważ pomaga to na czas wykryć oznaki nawrotowego udaru. Jeśli mowa pacjenta nagle ucichnie, jest hospitalizowany z dodatkowym badaniem.
Innowacyjne techniki
Wykorzystanie komórek macierzystych pomaga wyeliminować skutki udaru mózgu. Ich stosowanie pozwala na aktualizację i przywrócenie funkcji tkanek dotkniętych krążeniem krwi. Istotą tej techniki jest zastąpienie martwych neuronów zdrowymi komórkami nerwowymi.
Procedura obejmuje 3 etapy:
- izolacja komórek macierzystych z biomateriału pacjenta;
- aby doprowadzić je do pożądanej objętości;
- wprowadzenie gotowego materiału. Podaje się go dożylnie w 2 dawkach, odstęp między nimi wynosi 2 miesiące.
Wykorzystanie komórek macierzystych wiąże się z pewnymi trudnościami, z których głównym jest wysoki koszt procedury. Ale w rozwiązaniu takiego problemu, jak przywrócić zdolność normalnego mówienia pacjentowi po udarze, pozwala to osiągnąć znaczące wyniki. Wśród nich są:
- przywrócenie integralności tkanki mózgowej, jej działanie w pełni,
- poprawa funkcji ochronnych organizmu,
- normalizacja dobrobytu,
- zwiększona witalność.
Dodatkowe sposoby
W leczeniu afazji są również stosowane:
- fizjoterapia. Ich celem jest stymulowanie mięśni przy pomocy prądu elektrycznego. Pomagają w afazji motorycznej, ale ta metoda nie jest popularna wśród lekarzy;
- akupunktura. Pozwala na poprawę artykulacji w przypadku afazji motorycznej;
- funkcjonalny biocontrol. Opiera się na wizualnej kontroli pracy mięśni mowy. Ta metoda nie jest odpowiednia dla pacjentów z zaburzeniami zrozumienia;
- interwencja chirurgiczna. Jest on stosowany w skrajnych przypadkach, gdy inne metody zawodzą. Operacja jest możliwa tylko przy udarze niedokrwiennym. Podczas jej neurochirurga łączy zdrowe naczynie mózgowe i strefę mowy, omijając uszkodzony obszar. W rezultacie poprawia się jej krążenie krwi, ale operacja rzadko przynosi wyraźny efekt.
Kluczem do sukcesu w leczeniu afazji jest optymistyczne podejście pacjenta, pomoc krewnym i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich. Spełnienie tych warunków pozwala mieć nadzieję na pełne odzyskanie mowy. Nie ma szybkiego rezultatu, ważne jest, aby o tym nie zapomnieć. Stopniowo idź do wielkiego celu, zdobywając cierpliwość i ciesząc się z każdego małego osiągnięcia.