Guz przysadki mózgowej - konsekwencje i diagnoza

- pierwotny: charakteryzuje się utratą masy ciała, drżeniem kończyn lub ciała, złym snem, zwiększonym apetytem, ​​poceniem się, tachykardią, nadciśnieniem;

- drugorzędne odróżnienie: obrzęk twarzy, przyrost masy ciała, opóźniona mowa, bradykardia, zaparcia, łuszczenie się skóry, husky głos, depresja.

Jeśli według tych znaków zostanie postawiona błędna diagnoza, dalszy rozwój gruczolaka będzie prowadzić do utrzymujących się powikłań.

Nasi czytelnicy piszą

Cześć! Mam na imię
Olga, chcę wyrazić moją wdzięczność dla ciebie i twojej strony.

W końcu udało mi się przezwyciężyć ból głowy i nadciśnienie. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!

Kiedy skończyłem 30 lat, po raz pierwszy odczuwałem takie nieprzyjemne objawy jak ból głowy, zawroty głowy, okresowe "skurcze" serca, czasami po prostu brakowało powietrza. Zapisałem to wszystko na siedzącym trybie życia, nieregularnych harmonogramach, złym odżywianiu i paleniu.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z martwych. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej poruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, mam dobrą pracę.

Kto chce żyć długo i energicznie, bez bólu głowy, udarów, ataków serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby

Gruczolak przysadki jest w większości przypadków łagodny i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego. Wiele jego postaci zwiększa się powoli lub przestaje rosnąć w pewnym momencie (prolactioma). Ale nawet wolno rosnące nowotwory muszą być sprawdzone i zbadane pod kątem MRI.

Jeśli guz przysadki należy do czynnego umysłu, jego tempo wzrostu, wielkość, wpływ na ogólny stan osoby powinny być monitorowane za pomocą MRI i kontrolowane przez specjalistów.

W niektórych przypadkach, podczas kiełkowania guza w sąsiadujących strukturach mózgu, są one ściskane. W rezultacie pacjent zaczyna wykazywać zaburzenia neurologiczne:

1. Pogorszenie widzenia. Powiększony guz może mieć smutne konsekwencje: zanik nerwów wzrokowych, ślepota wystąpi.
2. Ciężkie bóle głowy.
3. Drętwienie jednej lub wszystkich kończyn.
4. Uczucie mrowienia na twarzy.

Jeśli intensywnie rośnie gruczolak przysadki, obserwuje się podwyższenie poziomu hormonów, co wpływa na:

• praca gonad męskich i żeńskich;

• nadnercza;

• tarczycy.

Akromegalia jest rozpoznawana u niewielkiej liczby pacjentów, gdy następuje wzrost poszczególnych części ciała i występuje zagęszczenie kości. U dzieci z nadmiernym poziomem hormonów obserwuje się gigantyzm.

Skomplikowaną postacią guza jest gruczolak torbielowaty. Konsekwencje zwyrodnienia torbielowatego wyrażają się w silnym bólu głowy, dysfunkcjach seksualnych u mężczyzn, problemach psychologicznych, pogorszeniu widzenia, nadciśnieniu i drętwieniu kończyn. Ta forma ujawnia się podczas badania MRI.

Te konsekwencje powinny zaalarmować wszystkich. W końcu oczekiwana długość życia i jego jakość zależą od szybkiego wykrycia patologii i rozpoczęcia leczenia.

Metody diagnostyczne

Ważne jest, aby różnicować chorobę w odpowiednim czasie od innych stanów, których objawy są podobne do gruczolaka. Guz przysadki można pomylić z torbielami w kieszeni Rathkego, oponiakiem, zapaleniem przysadki, przerzutami innych guzów.

W celu dokładnej diagnozy i wyznaczenia dalszego leczenia diagnozę gruczolaka przysadki przeprowadza się poprzez przeprowadzenie następujących badań:

1. Badanie klinicznego obrazu choroby.
2. Badanie przez okulistę, neurologa, gastroenterologa.
3. Neuroobrazowanie guza wykonuje się za pomocą MRI lub CT, rentgenowskiego.
4. Sprawdza mocz i krew w poszukiwaniu hormonów.
5. Kontrola pola wizualnego.
6. Badanie immunocytochemiczne guza.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki pozwala określić jego typ, określić stopień aktywności, określić wielkość i lokalizację.

Według danych medycznych gruczolak przysadki mózgowej stanowi 13-15% wszystkich wykrytych nowotworów mózgu. U dzieci choroba ta rozwija się w 3-6% całkowitej liczby pacjentów. Częściej zmiany w przysadce mózgowej rozpoznaje się w wieku od 25 do 45 lat.

Zastosowane metody leczenia

Taktykę leczenia choroby wybiera się indywidualnie dla pacjenta na podstawie objawów guza, jego wielkości, aktywności. Stosuje się następujące zabiegi:

Terapia farmakologiczna opiera się na wyznaczaniu leków będących antagonistami dopaminy. Metoda prowadzi do kurczenia się guza i całkowitego zaprzestania jego funkcjonowania. Stopniowe wyniki leczenia są monitorowane przez wyniki testów i MRI.

Radioterapia jest zalecana w diagnostyce mikroglejów o niskiej aktywności. Zwykle przeprowadza się je w połączeniu z kursem leków w monitorowaniu wyników w MRI. Przeprowadzane są dwiema metodami:

1. Terapia gamma.
2. Radioterapia stereotaktyczna za pomocą cyber-noża.

W przypadku leczenia chirurgicznego stosuje się 2 metody usuwania:

1. Przez nos - transphenoid.
2. Trepanacja czaszki - przezczaszkowa.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek zabiegu pacjent przechodzi EKG, RTG, MRI i testy do monitorowania poziomu hormonów.

Usuwanie guza jest przeprowadzane przezfunkcyjnie za pomocą mikro- i makro-gruczolaków, które nie wpływają na sąsiednie tkanki. Ten rodzaj operacji jest pokazany w przypadku znalezienia patologii w tureckim siodle lub pozostawienia jej nie więcej niż 20 mm. Trepanację przeprowadza się w ciężkich postaciach gruczolaka poprzez otwarcie czaszki. Ta metoda jest niezwykle rzadko stosowana ze względu na ryzyko obrażeń, ryzyko poważnych powikłań.

Jeśli leczenie rozpoczęto we właściwym czasie, guz reaguje dobrze na leczenie i nie pociąga za sobą nieprzyjemnych konsekwencji.

Wpływ gruczolaka na ciążę

Pojęcia gruczolaka przysadki i ciąży są niezgodne. Zapewniając nadmierną syntezę prolaktyny, nowotwór wpływa na stan układu rozrodczego kobiet.

Zaczynają mieć problemy miesięczne: cykl się załamuje, niektóre z nich zupełnie się zatrzymują. Konsekwencje takiego naruszenia nie czekają - pojawiają się trudności z zapłodnieniem jaja, a tym samym problemem z koncepcją dzieci.

Zwiększone stężenie prolaktyny powoduje wytwarzanie mleka matki, nawet jeśli kobieta nie karmi dziecka.

Jeśli pierwsze oznaki choroby zaczną się pojawiać w czasie ciąży, kobieta musi w krótkim czasie uzyskać kwalifikowaną pomoc. Aby potwierdzić diagnozę lub obalić, pomaga MRI i testowanie. Terminowe wykrycie patologii pomoże kobiecie znosić i rodzić zdrowe dziecko.

W czasie ciąży przyszłą mamę powinna obserwować endokrynolog i ginekolog. W tym czasie leczenie gruczolaka za pomocą chirurgii, radioterapii i leków jest przeciwwskazane.

Prognozy dotyczące wyniku choroby

Terminowe rozpoznanie patologii przysadki i jej leczenie daje pozytywne rokowanie leczenia. W 93% przypadków interwencja chirurgiczna pomaga poradzić sobie z rozwojem choroby. Ale pacjenci, nawet po tym, mogą mieć konsekwencje:

• zakłócenie układu rozrodczego;
• zaburzenie tarczycy;
• zaburzenie gruczołów nadnerczy;
• problemy ze wzrokiem;
• trwałe naruszenia pamięci, mowy, uwagi.

Zgodnie z wynikami badań i MRI, pacjentowi przepisuje się korektę ze względu na stan medyczny pacjenta, aby zmniejszyć konsekwencje choroby.

Nawrót gruczolaka występuje w 14-16% przypadków. Śmierć z powodu choroby występuje rzadko i w przypadku, gdy nowotworowi towarzyszą dodatkowo poważne choroby współistniejące.

Regresję objawów obserwuje się w 92% przypadków w trakcie leczenia chirurgicznego i farmakologicznego. Jednoczesne połączenie wszystkich rodzajów leczenia daje gwarancję braku nawrotów przez 1 rok w 82%, przez następne 5 lat - 68%.

Przywrócenie funkcji wzrokowej zwykle występuje, gdy rozpoznany guz przysadki był mały i był obecny u pacjenta przez mniej niż rok. Jeśli minie więcej czasu od początku gruczolaka, funkcje wzrokowe i równowaga hormonalna nie mogą zostać przywrócone nawet po leczeniu chirurgicznym. W takich sytuacjach pacjentowi przypisano stałą niepełnosprawność.

Tworzenie i rozwój gruczolaków w przysadce mózgowej jest poważną chorobą, której późne leczenie ma poważne i nieodwracalne skutki zdrowotne. I tylko terminowa wizyta u lekarza pomoże uniknąć poważnych konsekwencji choroby.

Objawy, leczenie i skutki gruczolaka przysadki mózgowej

Gruczolak przysadki - łagodny nowotwór nowotworu wywodzący się z tkanki gruczołowej przedniego płata przysadki mózgowej. Objawy patologii charakteryzują się zespołem okulistyczno-neurologicznym (migrena, zaburzenia widzenia, podwojenie itp.) Oraz zespołem endokrynno-metabolicznym, który w zależności od rodzaju gruczolaka charakteryzuje się gigantyzmem i akromegalią, mlekotokiem, zaburzeniami funkcji seksualnych i wieloma innymi chorobami.

Anatomia i funkcja przysadki mózgowej

Przysadka lub przysadka mózgowa są bardzo ważnym składnikiem całego układu hormonalnego człowieka, zwanego czasem dolnym dodatkiem mózgowym. Przysadka mózgowa jest "przewodnikiem" układu dokrewnego. Jest to niewielki okrągły gruczoł, o średnicy około 13 mm, umiejscowiony w dole czaszkowego tureckiego siodła, łączy się z cienkim przesmykiem z leżącym nad nim małym obszarem mózgu (pośrednim), który nazywa się podwzgórzem, który z kolei kontroluje cały system gruczołów dokrewnych.

Przysadka ma 2 płaty: przedni, tylny, a pomiędzy nimi środkowy płat, z których każdy wytwarza własne hormony, które są niezbędne dla organizmu. Wąska frakcja pośrednia produkuje hormon stymulujący melanocyty (MSH), konieczne jest, aby skóra się opalała. Adenohypophysis, lub jego przedni płat, wytwarza 6 głównych hormonów:

1. ACTH (hormon adrenokortykotropowy). Wpływa na nadnercza, zmuszając je do produkcji hormonu kortyzolu, niezbędnego dla organizmu podczas stresu i wysiłku fizycznego.
2. FSH (hormon folikulotropowy) i LH (hormon luteinizujący). Wpływają na ludzkie gonady niezbędne do rozwoju seksualnego.
3. TSH (hormon pobudzający tarczycę). Jest ściśle związany z pracą tarczycy, która pod jej wpływem zaczyna wytwarzać własny hormon, tyroksynę, określając jej wymianę energii.
4. Hormon wzrostu (GH) lub hormon wzrostu (hormon somatotropowy). Kontroluje tempo wzrostu dziecka.
5. Prolaktyna (laktogenny, hormon luteotropowy - LTG). Hormon ten powoduje, że gruczoły sutkowe połogu wytwarzają mleko.

Tylny płat przysadki mózgowej (neurohypophysis) wytwarza 2 hormony:

1. Oksytocyna. Powoduje skurcze macicy podczas porodu.
2. ADH (hormon antydiuretyczny - adiuretyna, wazopresyna). Kontroluje pracę nerek w reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych, zmniejsza objętość moczu.

Przysadka mózgowa jest kontrolowana przez podwzgórze, które jest rodzajem konsoli dla całego układu hormonalnego, stanowi jedynie 5% masy mózgu, ale kontroluje pracę całego organizmu. Jeśli chodzi o przysadkę, "pozwala" lub "zabrania" mu produkowania hormonów. Układ przysadkowo-podwzgórzowy tworzy pojedynczy układ neuroendokrynny, który określa całą homeostazę ciała.

Przysadka ma własne choroby: wrodzone anomalie, uszkodzenia nóg, prolactinoma, różne gruczolaki, torbiele, guzy, grzybica, oponiaki. Prowadzi do częstości wśród wszystkich patologii gruczolaka przysadki mózgu, która zawsze występuje w obecności regionu hiperplastycznego.

Klasyfikacja gruczolaka

Gruczolak przysadki (AH) rozwija się z tkanki przysadki, zwanej gruczołem, jak w każdym gruczole, odnosząc się do gruczolaka, implikuje patologię przedniego płata przysadki, tj. adenohypophysis. Jest łagodny, rzadko odradza się w złośliwy, w zależności od rodzaju. Wśród wszystkich guzów mózgu w rankingu dziesiątym. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są jednakowo poddani patologii, tj. stopniowa gradacja nie występuje tutaj, ale według niektórych badaczy niektóre rodzaje gruczolaków są bardziej charakterystyczne dla kobiet.

Wiek pacjentów wynosi zwykle od 30 do 50 lat. Nastolatki i dzieci zajmują tylko 2% tej gradacji. Dokładne przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, ale uważa się, że istnieje wiele czynników predysponujących do pojawienia się gruczolaka:

1. Różne infekcje obejmujące ośrodkowy układ nerwowy (OUN), tak zwane neuroinfekcje (kiła, polio, bruceloza, gruźlica, różne choroby zapalne w błonach mózgu i naruszenie ich struktur: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu, stłuczenie mózgu).
2. Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).
3. Różne krwotoki mózgowe.
4. Gruczolak choroby dziedzicznej nie jest brany pod uwagę, ale zaznacza się, że w przypadku mnogości gruczolakowatości wzrasta częstość występowania gruczolaka w kolejnych pokoleniach.
5. Różne procesy autoimmunologiczne w organizmie, w szczególności zapalenie tarczycy.
6. Obecność wrodzonego niedorozwoju genitaliów.
7. Infekcja płodu w czasie ciąży jego matki.
8. Promieniowanie.
9. Przyjmowanie leków przez matkę w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli matka długo trwała (OK, tłumią owulację przez długi czas, w wyniku czego przysadka mózgowa musi wytwarzać LH i FSH w zwiększonych ilościach, co prowadzi do wzrostu wzrostu komórek (występuje przeciążenie funkcjonalne przysadki mózgowej).
10. Przeciążenie przysadki mózgowej następuje w wyniku poronienia, częstego porodu, podczas laktacji, w okresie dojrzewania.

Rozmiar gruczolaka dzieli się na mikro (nie więcej niż 1 cm) i makrogruczolaki (więcej niż 2 cm średnicy). Macroadenoma jest często nazywany po prostu AH, rzadziej obserwuje się gruczolaki olbrzymie, których wielkość osiąga ponad 8-10 cm średnicy. W zależności od produkcji, której hormony najbardziej cierpią, gruczolak występuje w funkcjach hormonalnie aktywnych i nieczynnych hormonalnie.

Hormonowo-nieaktywne gruczolaki to te, których komórki składają się z komórek, które nie produkują hormonów (insidentoma), zajmują 40% przypadków gruczolaków, nie manifestują się klinicznie. Aktywny hormonalnie występuje w 60% przypadków ze wszystkich gruczolaków: prolaktynoma (wytwarzanie prolaktyny), kortykotropinoma (produkuje ACTH), somatotropinoma (produkuje STH), tyreotropinoma (bardzo rzadko), gonadotropinoma (produkuje LH i / lub FSH), a ich zmiany są rozwinięte w wyższych ilościach ich hormony są wymienione powyżej. W 15% przypadków występują mieszane gruczolaki, gdy kilka hormonów jest wydzielanych. To determinuje objawy choroby. Lokalizacja w odniesieniu do tureckiego gruczolaka siodła może być następujących typów:

• Wewnątrzkomórkowy - nie wykracza poza tureckie siodło;
• endosuprasellar - wyrasta na wierzch tureckiego siodła;
• endoinfrasellar - rośnie na dnie tureckiego siodła;
• endolaterosellar - wyrasta na boki z tureckiego siodła.

Często guz, zwłaszcza we wczesnym stadium, przebiega bezobjawowo, więc jego wykrywalność na 100 tys. Mieszkańców wynosi tylko 2 osoby. Następnie proces już trwa i tylko operacja jest możliwa po zabiegu. Jeśli gruczolak ma charakter wtórny, uważa się, że na piętrze najpierw zachoruje, gdzie znajduje się podwzgórze, a następnie przekaźnik przechodzi w dół do przysadki mózgowej poprzez hormony podwzgórza, tak zwane hormony uwalniające. Stymulują wzrost komórek gruczołowych przysadki.

Istnieją zagrożenia związane z gruczolakami przysadki. Mątwiak jest definiowany przez jego konsekwencje pod względem niebezpieczeństwa, że ​​może przekształcić się w makrogruczolaka, może rozwinąć się w onkologię, a wzrost guza może wycisnąć sąsiadujące obszary zdrowej tkanki, jak również tkanki i nerwy sąsiadujących narządów.

Objawowe objawy

Objawy gruczolaka przysadki i jej objawy zależą od rodzaju i wielkości, ale w 12% przypadków są bezobjawowe. Aktywny hormonalnie glejak objawia się różnymi zaburzeniami hormonalnymi, nieaktywny jest bezobjawowy, może występować kilka lat, jest wykryty przypadkowo podczas badań z jakiegoś powodu lub do momentu, gdy osiągnie zauważalny wzrost. Macroadenoma objawia się zaburzeniami endokrynologicznymi i neurologicznymi, które występują podczas kompresji tkanek i nerwów.

Prolactinoma - zajmuje prawie połowę wszystkich gruczolaków przysadki, do 40%, częściej w rozmiarze nie większym niż 3 mm, więcej występuje u kobiet. Objawy są następujące:

1. Cykl miesiączki jest przedłużony do 40 dni lub dłużej, często z brakiem miesiączki, brakiem owulacji.
2. Międzyprzykrężenie - częsty objaw, podczas gdy tak zwana siara pochodzi z gruczołów mlecznych, może okresowo lub na stałe.
3. Niepłodność z powodu braku owulacji.
4. U mężczyzn dochodzi do wzrostu piersi, zwiększenia masy ciała, zmniejszenia erekcji, niepłodności z powodu zaburzeń produkcji plemników i zmniejszenia siły działania.

Co trzecia kobieta ma łojotok, trądzik, owłosienie, objawy neurologiczne oczne występują u mężczyzn, u kobiet objawy te występują w 25% przypadków, obniżenie libido u obu płci.

Somatotropinoma - wszystkich gruczolaków występuje co czwarty, znaki IT: z nadmiarem hormonu wzrostu szybkiego wzrostu do gigantyzmu, 2 metrów, choroba zaczyna się objawiać w przedpokwitaniowy wiek kończy się wzrostu kości w 25 lat. Kiedy guz rozwinie się już w wieku dorosłym, rozwija się akromegalia - wzrost kończyn, wszystkie części twarzy: usta, nos, język, uszy, rysy twarzy stają się szorstkie, niezgrabne, wzrost włosów u kobiet i rozwijają się zaburzenia miesiączkowania. Konsekwencje są takie, że cukrzyca, otyłość są często związane z tym tłem, tarczyca jest powiększona w postaci wola, ale jej funkcja nie jest zakłócona, wzrost zawartości tłuszczu w skórze twarzy, na którym pojawiają się brodawki i przebarwienia. Przy zmniejszonej produkcji STH pojawia się nanizm lub karłowatość.

Kortykotropinoma - 8-10% AH, rozwijając zespół lub chorobę Itsenko-Cushinga (BIC), wiąże się ze zwiększoną produkcją glikokortykosteroidów. Objawy choroby: otyłość - tłuszcz osadza się w górnej i środkowej części ciała, na brzuchu, twarz ma kształt księżyca, a nogi tracą na wadze - podobny do otyłości typ otyłości. W rejonie bioder brzucha i nie są tak zwane rozstępy, podobną do poporodowe, fioletowym i różowym naciągnąć skórę, kolana, łokcie i pachy są ciemne, jak w tan, ciemniejsze, twarz staje się sucha i łuszcząca się, podnosi ciśnienie krwi u kobiet pojawia się nadmierne owłosienie, uszkodzony cykl menstruacyjny, zmniejsza libido i potencję u mężczyzn. Osobliwością tego typu nadciśnienia jest jego tendencja do odradzania się.

Gonadotropinoma - według statystyk zdarza się tylko w 2% przypadków, przy czym częściej występuje brak miesiączki, genitalia mogą być nierozwinięte lub całkowicie nieobecne.

Tyreotropinoma - zajmuje tylko 2-3% przypadków, jeśli jest pierwotna, to objawy nadczynności tarczycy: utrata masy ciała, drżenie rąk i ciała, bezsenność, wytrzeszcz, bulimia, wysokie ciśnienie krwi, nadmierne pocenie się, zwiększone tętno. Jeśli proces ma charakter drugorzędny, wówczas występują objawy niedoczynności tarczycy: wolniejsze tempo mówienia, nadpobudliwość, otyłość, zaparcia, głos staje się niski, nieuprzejmy, spowolnienie tętna, pojawia się sucha skóra.

W przypadku objawów neurologicznych makrogruczolaka - zespół neurologiczny okulistyczny. Kiedy obserwuje się podwójne widzenie (widzenie ducha), zmniejszoną ostrość wzroku, następuje zwężenie jego pól. Przy przedłużonej ekspozycji może rozwinąć się zanik nerwu wzrokowego. Istnieją szczególne bóle głowy bez wymiotów i nudności, leki nie są usuwane, nie zmieniają się wraz ze zmianą postawy; podczas kiełkowania AH przez dolną część tureckiego siodła pojawia się objaw zatkanego nosa, śluz wychodzi z nosa, ale nie jest to katar, to wydzielina - CSF.

Jeśli sprężonego zdrowych tkanek otaczających przysadki objawy rozwijają zmniejszono tarczycy i kory nadnerczy (oznaczony ból stawów, ból mięśni, obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie operacji zakłócona jest hipoglikemii może być napady z utratą przytomności, pacjenci często nieszczęśliwych łatwo na skórze), zmniejszenie ilość steroidów w dzieciństwie może przestać rosnąć, ilość hormonu wzrostu maleje i rozwija się nanizm lub karłowatość. Jeśli gruczolak wyrasta na boki, upośledzona jest funkcja 3, 4, 5, 6 nerwów czaszkowych. W tym samym czasie może dojść do zmniejszenia porażenia mięśni gałek ocznych (oftalmoplegia), podwójności widzenia (podwójne widzenie), ostrości wzroku. Wraz ze wzrostem gruczolaka w tureckim siodle, podwzgórze może zostać uszkodzone, często dochodzi do utraty przytomności.

Środki diagnostyczne

Pacjenci muszą być badani przez okulistę, endokrynologa i neurologa. Pamiętaj, aby przeprowadzić prześwietlenie czaszki (w Sella rentgenowskie ujawniło osteoporozy, zniszczenie tureckiej siodle pleców, dvukonturnost jego dnie, ale jeśli guz nie wykracza poza siedzibą i nie powodują osteoporozę, rentgenowskie nie jest wykrywany i uninformative), rezonans magnetyczny (może określić gruczolaka mniej niż 5 mm średnicy, ale w 25-40% przypadków nie można go wykryć, wykonuje się tomografii komputerowej, skan TK siodła tureckiego, angiografię mózgu, stan hormonalny i jego oznaczenie, oznaczanie wszystkich hormonów przysadkowych przeprowadza się metodą radiologiczną Om wraz z nimi określają hormony obwodowych gruczołów dokrewnych - T3, T4, kortyzol, prolaktynę, testosteron; badanie okulistyczne pod kątem zaburzeń widzenia (badanie ostrości wzroku, pola widzenia), pneumokonstrukcja, określenie przesunięcia cystern chiasmatycznych z ich prawidłowej pozycji, badanie immunocytochemiczne komórek nadciśnieniowych.

Potrzeba leczenia

Leczenie gruczolaka przysadki mózgu jest wymagane, gdy aktywnie rośnie, ściska sąsiednie tkanki i nerwy lub jest aktywne w produkcji hormonów. Dlatego leczenie gruczolaków jest zwykle łączone, obejmuje stosowanie leków stabilizujących hormony, chirurgiczną metodę usuwania gruczolaków, narażenie na promieniowanie, radiochirurgię nowotworową. Terapia lekowa daje dobrego efektu prolactinoma określonych kabergolina, Parlodel, Lizuryd bromokryptyna, należy je w ciągu 2 lat, w 56% przypadków, w 31% przypadków jest stabilizacja hormonalnej, w tym czasie AH może całkowicie znika nadmiar syntezy prolaktyny zbyt ten przypadek jest zakończony.

Jeśli poziom prolaktyny przekracza 500 ng / ml, przeprowadza się leczenie zachowawcze. Somatostatyna, oktreotyd, sandostatyna, lanreotyd, tyreostatyki są przepisywane. Jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne, prolaktyna była mniejsza niż 500 ng / ml lub większa niż 500 ng / ml, ale nie można jej leczyć lekami, a następnie zastosować metodę chirurgiczną. W tym przypadku guz usuwa się za pomocą metody endoskopowej (przezskórny endoskop przez nos, otwarta kraniotomia nie jest wymagana). Ta metoda zwykle nie daje komplikacji, pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż 3 dni.

W niektórych przypadkach stosuje się usuwanie przezczaszkowe. Metodę tę stosuje się w przypadku gruczolaków olbrzymich powyżej 10 cm, a chirurdzy starają się nie stosować tej metody ze względu na wysoką chorobowość i duży odsetek powikłań. Metoda radiochirurgiczna pozwala w ogóle nie wykonywać operacji, używając noża radiowego (cyber-nóż, nóż gamma, fail) - wiązki promieniowania kierującej się do gruczolaka, dokładność kontrolowana za pomocą MRI lub CT. Po takim napromieniowaniu guz stopniowo się zmniejsza. Efekty radiacyjne są przeprowadzane przez promieniowanie gamma, protony, zdalną radioterapię, mogą stosować radiochirurgię stereotaktyczną - wprowadzenie substancji radioaktywnej do tkanki samego nowotworu, znieczulenie nie jest wymagane. W przypadku somatotropinoma, kortykotropinoma (85% pacjentów jest całkowicie wyleczonych podczas operacji), gonadotropinoma i nieaktywne hormonalnie makrogruczolaki, wykonuje się kombinację operacji z radioterapią. Jeśli somatotropinoma przebiega bezobjawowo, należy zachować ostrożność. W przypadku kortykotropinoma pomaga dobrze Cyproheptadine.

Jakie są prognozy

Rokowanie jest zazwyczaj dobre. Operacje są minimalnie inwazyjne, następnego dnia pacjenci wchodzą w ich rytm życia, ale muszą być obserwowani okresowo przez lekarza. Najlepsze prognozy dla kortykotropinoma wynoszą 85% wskaźnika wyleczenia, z somatotropinoma i prolactinoma, wskaźnik wyleczenia wynosi 25%, po leczeniu chirurgicznym wzrasta do 67%. Nawrót występuje w 12% przypadków. Niedojrzały gruczoł krokowy o długości ponad 2 cm zazwyczaj nie jest całkowicie usunięty, nawroty są możliwe w ciągu 5 lat po operacji. Jeśli guz rośnie, a pacjent odmawia operacji, wynikiem może być stopniowa utrata wzroku.

W wyniku gruczolaka przysadki mózgu może pojawić się krwotok w tkance przysadki lub jej apopleksji, a następnie utrata wzroku pojawia się nagle gwałtownie. Wraz z tym nieleczone nadciśnienie powoduje takie skutki jak niepłodność żeńska i męska.

Po operacji częstość wyleczeń wynosi 95%, jeśli mówimy o mątwiostwie i istniała krócej niż rok.

Jeśli po rozładowaniu utrata wzroku, zaburzenia troficzne i metaboliczne utrzymują się, pacjent jest tymczasowo przenoszony do niepełnosprawności trzeciej lub drugiej grupy, w zależności od nasilenia objawów. Szpital wydaje nie mniej niż 2-3 miesiące po wypisaniu ze szpitala. Powikłania pooperacyjne są rzadkie, ale mogą wystąpić w ciągu roku po operacji: może wystąpić zmniejszenie aktywności tarczycy, praca nadnerczy, zmniejszenie aktywności przysadki, stan zapalny, stan zapalny, w 12% przypadków występuje nawrót.

Choroba nieaktywna hormonalnie

Manifestowane przez zmianę w postrzeganiu kolorów: pacjent widzi wszystkie obiekty nudne, niewyraźne; ostrość wzroku jest tracona; obiekty wyglądają na zamglone, bez wyraźnych granic; boczne widzenie znika; podczas kompresji otaczającej tkanki mogą pojawić się drgawki, bóle głowy, przyrost masy ciała, zwężenie pola widzenia.

AH podczas ciąży

AH występuje zwykle w młodym wieku reprodukcyjnym, kiedy ciąża nie jest wykluczona, dlatego konieczne jest poznanie ich połączenia. Możliwe jest zajście w ciążę pod warunkiem, że nowotwór jest nieaktywny hormonalnie, taki guz może zniknąć sam. Ciąża z mączniakami nie jest przeciwwskazana, ale kobieta powinna być stale monitorowana przez endokrynologa, monitorować jej poziom hormonalny, poddawać się badaniu MRI, aby wyjaśnić wielkość guza. Przy dobrej uwadze lekarzy i obecności odpowiedniego leczenia nadciśnienia tętniczego na czas ciąży nie wpłynie. Ale powinieneś wiedzieć, że ciąża spowoduje nadciśnienie, więc jeśli istnieją dowody, lepiej się go pozbyć. Po porodzie kobiety są natychmiast przepisywane lekom zmniejszającym laktację, należy to wziąć pod uwagę.

Zapobieganie nie jest wyjątkowe w tym przypadku, należy monitorować stan hormonalny, wykluczyć prowokacyjne czynniki, które mogą prowadzić do pojawienia się gruczolaków: leczenie neuroinfekcji, kobiety w ciąży, aby uniknąć narażenia i negatywne skutki na płód, między porodami dać organizmowi czas na odzyskanie, nie narażać nadmierny wysiłek przysadki. Przy najmniejszych objawach patologii endokrynologicznych należy skontaktować się z endokrynologiem.

Co to jest gruczolak przysadki mózgowej

Funkcje mózgu w ciele człowieka są najważniejsze, a gdy postawiono diagnozę gruczolaka przysadki mózgu, prowadzi to do paniki u pacjenta. Oczywiście taki guz, nawet łagodny, prowadzi do szeregu konsekwencji, które negatywnie wpływają na zdrowie człowieka. Ale czy wszystko jest tak niebezpieczne i przerażające, zwłaszcza konsekwencje, które opisują lekarze? Rozumiemy, czym jest ta choroba, jak ważne jest jej zidentyfikowanie na czas, aby ją pokonać.

Co prowokuje rozwój

Pomimo wysokiego poziomu rozwoju medycyny na świecie, lekarze wciąż nie są w stanie powiedzieć z całą pewnością, co aktywuje patogenezę tego nowotworu, ale wiele przyczyn, które go prowokują, jest dokładnie ustalone:

1. Niepowodzenie w ośrodkowym układzie nerwowym, często wywołane przez infekcję.
2. Klęska dziecka w okresie ciąży z toksynami, lekami, promieniowaniem jonowym.
3. Mechaniczne uszkodzenie komórek mózgowych.
4. Krwotok mózgu.
5. Długotrwała choroba zapalna lub autoimmunologiczna, w której gruczoł tarczycy nie może normalnie funkcjonować.
6. Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych bez nadzoru lekarskiego.
7. Problemy z formowaniem się jąder lub jajników, co doprowadziło do ich niedorozwoju.
8. Na narządy płciowe wpływa promieniowanie lub proces autoimmunologiczny w ciele.
9. Transmisja choroby na poziomie genetycznym.

Ostatni punkt wywołuje gorące dyskusje wśród lekarzy, ponieważ wielu z nich się z tym nie zgadza. Nawet niektóre badania zainicjowane przez prywatne laboratoria nie przekonały ich. Ale nawet ci lekarze, którzy twierdzą, że jest inaczej, zgadzają się, że leczenie i wykrycie gruczolaka mózgu musi nastąpić w odpowiednim czasie, aby mogło być skuteczne, w przeciwnym razie konsekwencje choroby mogą być nieodwracalne.

Objawy i odmiany

Objawy, które wywołuje adenohypofiza są niejednoznaczne, ponieważ wiele zależy od nadmiaru hormonu, który jest katalizatorem dla rozwoju nowego wzrostu. Ważny jest również rozmiar gruczolaka i szybkość jego wzrostu. Objawy choroby zależą od rodzaju nowotworu:

Microadenoma często nie ma wyraźnych objawów, zdiagnozowano 2 typy: z aktywnymi hormonami i pasywnymi. A jeśli pierwszym jest wszystkie objawy zaburzeń endokrynologicznych w organizmie, to pasywny typ mikrofauczaka może nie objawiać się przez długi czas, dopóki nie zostanie przypadkowo zidentyfikowany podczas badania lekarskiego.

Prolaktyna jest najczęściej diagnozowana u płci pięknej, u mężczyzn zmniejsza moc, nasienie staje się powolne, a piersi rosną. Należy do rzadkiego rodzaju choroby, a jednocześnie ma następujący obraz kliniczny:

• niepowodzenie w cyklu menstruacyjnym do momentu całkowitego ustąpienia;
• poczęcie dziecka jest prawie niemożliwe;
• siara uwalniana jest z piersi, chociaż nie ma karmienia piersią.

Gonadotropina jest również rzadko diagnozowana, oznaki jej zmian przysadki są naruszeniem cyklu miesiączkowego i niemożności poczęcia dziecka.

Tyroplastyka nie jest rzadkością, ich objawy są bezpośrednio związane z postacią nowotworu i jego typem:

• w pierwszym typie osoba gwałtownie traci wagę, chociaż dużo je z powodu zwiększonego apetytu, ma niespokojny sen i drżenie na całym ciele, a także nadmierne pocenie się, tachykardię i nadciśnienie;
• w drugim typie obserwuje się obrzęk i łuszczenie twarzy, mowa jest zahamowana, głos jest ochrypły, pacjent jest dręczony zaparciami, bradykardią i stałym stanem depresyjnym.

Podczas diagnozowania somatotropinoma, zawsze będzie wykrywane zwiększone stężenie hormonu wzrostu, a objawy będą bezpośrednio z nim związane:

• u dorosłych nie tylko całe ciało rośnie od razu, ale niektóre części ciała lub organów. Twarz zmienia się, co staje się grubsze, a nienormalny wzrost włosów obserwuje się na całym ciele;
• dzieci cierpią na wszelkie oznaki gigantyzmu, dlatego ważne jest monitorowanie masy ciała i wzrostu ich dziecka. Pierwsze zmiany często pojawiają się na początku dojrzewania i mogą zakończyć się dopiero za 25 lat. Dlatego nadmiar standardowych wskaźników wzrostu i wagi dziecka jest powodem wizyty u lekarza.

Kortykotropina jest rozpoznawana w nie więcej niż 10% przypadków. I to nie tylko pacjenci dorośli, ale także małe. Ale symptomy są takie same dla wszystkich:

• z nadwagą, w której złogi tłuszczu spadają na górną część ciała, dolna część szybko traci na wadze, a nawet może pojawić się zanik mięśni;
• skóra ciała cierpi na łuszczenie, rozstępy, pigmentację, suchość;
• poziom ciśnienia krwi wzrasta;
• samiec charakteryzuje się utratą siły;
• u kobiet występuje niewydolność cyklu miesiączkowego i szybki wzrost włosów na twarzy i ciele.

To ważne! Niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko na powyższych znakach, wymagane będą dodatkowe badania.

Środki diagnostyczne

Aby dokonać trafnej diagnozy, lekarz musi oddzielić objawy gruczolaka przysadki mózgowej od innych chorób, które mogą być podobne w obrazie klinicznym. Najczęściej takie choroby obejmują:

• Torbie kieszonkowa Ratke;
• przerzuty innych guzów;
• oponiak i przysadka.

Dlatego pacjent wykonuje pełne czynności diagnostyczne, które obejmują:

• badanie objawów, badanie pacjenta przez neurologa, okulistę i gastroenterologa;
• badanie wizualne nowotworu, które jest możliwe przy użyciu zdjęć rentgenowskich, MRI lub CT;
• badania terenowe;
• badania krwi i moczu w celu określenia poziomu hormonów i ich nadmiaru;
• badanie nowotworów za pomocą technik immunocytochemicznych.

Wszystkie te działania pozwolą nie tylko określić rozmiar gruczolaka, jego rodzaj, szybkość jego wzrostu, ale także miejsce lokalizacji.

Interesujące Gruczolak przysadki rozpoznawany jest u 15% pacjentów z nowotworami w mózgu. 10% wszystkich pacjentów pada w wieku dziecięcym, reszta - zmiany w przysadce mózgowej stanowią 25-45 lat.

Czy choroba jest niebezpieczna?

Najczęściej pacjenci sami zmniejszają potencjalny wpływ gruczolaka przysadki, a to ze względu na fakt, że najczęściej jest on łagodnym nowotworem. I chociaż prawie wszystkie formy gruczolaka charakteryzują się powolnym wzrostem i małą postacią, muszą być leczone i regularnie sprawdzane pod kątem CT lub MRI. A jeśli występuje zwiększona aktywność gruczolaka, pacjent powinien znajdować się pod stałym nadzorem lekarzy.

Nie zapominaj, że czasami gruczolak może wyrosnąć w sąsiedniej tkance mózgowej, co nieuchronnie doprowadzi do ich kompresji, a to pociągnie za sobą zaburzenia typu neuronalnego:

• zmniejszenie funkcji wzrokowej, aw rzadkich przypadkach całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i całkowitej utraty wzroku;
• migrena na różne sposoby;
• utrata czucia ramienia lub nogi lub części ciała;
• drętwienie i mrowienie skóry twarzy.

Wraz ze wzrostem gruczolaka przysadki rozpoznawane są wysokie poziomy hormonów, co nieuchronnie prowadzi do:

• nieprawidłowe funkcjonowanie nadnerczy;
• problemy z tarczycą;
• utrata funkcjonalności gruczołów płciowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Rzadkie konsekwencje obejmują akromegalię, w której pewna część ciała jest znacznie zwiększona. Natychmiast pogrubiona tkanka kostna. Gigantyzm u dzieci to nie tylko nienormalny rozwój organizmu, który może prowadzić do wielu różnych negatywnych konsekwencji, ale także niemożność normalnego przystosowania się do społeczeństwa.

Czasami gruczolak przysadki wchodzi w stadium torbieli. Aby zidentyfikować taką zmianę jest możliwe tylko za pomocą MRI. Jego konsekwencje są smutne:

• silne bóle głowy;
• dysfunkcje seksualne, które prowadzą do poważnych zaburzeń psychicznych;
• zmniejszenie funkcji wzrokowej;
• nadciśnienie;
• utrata czucia kończyn.

Wszelkie objawy, które wymieniono powyżej, nawet w odosobnionych objawach, powinny być przyczyną szybkiej wizyty u lekarza. Wszakże im wcześniej choroba zostanie określona, ​​tym szybciej rozpocznie się leczenie, co zwiększa szanse pacjenta na korzystne rokowanie.

Sytuacja zapłodnienia jest najgorsza, ponieważ gruczolak przysadki prowokuje nadmiar prolaktyny w organizmie, co zmniejsza funkcję rozrodczą kobiety do zera. Pierwszymi oznakami kłopotów są zaburzenia miesiączkowania, które czasami całkowicie ustają. Mleko matki jest produkowane przez organizm nawet w przypadku braku bezpośredniej potrzeby. W takiej sytuacji jaja nie zapładniają, co uniemożliwia ciążę. W rzadkich przypadkach choroba może się rozpocząć u kobiety w ciąży, co prowadzi do ciągłego monitorowania nie tylko ginekologa, ale także endokrynologa.

Terapia

Nie ma jednej metody leczenia tej choroby, zawsze będzie ona indywidualna i oparta na rodzaju nowotworu, jego lokalizacji, wielkości i aktywności wzrostu. Ale najczęściej każde leczenie jest tandemem:

• radioterapia;
• leki;
• interwencja chirurgiczna.

Podstawowa terapia jest najczęściej oparta na wyborze pewnych leków, które są antagonistami dopaminy. Ich prawidłowe spożycie i specjalne dawkowanie prowadzą do tego, że nowotwór traci swoją gęstość i wysycha, co uniemożliwia mu pełny rozwój i wzrost, wywołując negatywne objawy i dalsze komplikacje. Każdemu etapowi terapii towarzyszą testy laboratoryjne, które pokazują, jak skuteczne jest wybrane leczenie.

Jeśli zostanie rozpoznany miażdżyca o niskiej aktywności wzrostu, może ona być narażona na promieniowanie podczas przyjmowania leków. Raz w tygodniu monitoruj leczenie za pomocą MRI. Leczenie promieniowaniem odbywa się za pomocą terapii gamma lub radiochirurgii stereotaktycznej, którą wykonuje się przy pomocy cyber-noża.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez trepanowanie czaszki lub przez kanał nosowy. W pierwszym przypadku zabieg nazywa się przezczaszkową, a w drugiej - techniką transfenoidalną. Gruczolaki z mikro- i makrotypów, które nie wywierają nacisku na sąsiednie tkanki, są usuwane głównie przez nos. Najczęściej wizytę tę będą pokazywać pacjentom, których gruczolak znajduje się w tureckim siodle lub bardzo blisko niego. Kraniotomia jest wykonywana z bardziej złożonymi patologiami, ale ta metoda jest niezwykle niebezpieczna, więc starają się jej uniknąć do maksimum.

To ważne! Żadna procedura nie zostanie rozpoczęta, dopóki pacjent nie zostanie przebadany pod kątem badania MRI i konieczne testy laboratoryjne zostaną wykonane.

Prognoza

Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym większa szansa, że ​​zostanie ona pokonana przy minimalnym ryzyku dla zdrowia. Prawie 95% pozytywnych rokowań przypada na leczenie gruczolaka poprzez usunięcie chirurgiczne. Ale mimo tak kuszącej prognozy technika ta może prowadzić do następujących problemów:

• dysfunkcja seksualna;
• zaburzenia tarczycy i nadnerczy;
• redukcja funkcji wzrokowej;
• nieodwracalne problemy z mową, pamięcią, uwagą, koordynacją.

Wszystkie te problemy zostaną wyeliminowane za pomocą terapii lekowej, która jest obowiązkowa dla pacjenta po operacji usunięcia gruczolaka mózgu. Po tym wszystkim nawrót występuje u prawie 15% pacjentów poddanych operacji. Trudno umrzeć z powodu choroby, nawet gdy powikłania idą na skrajne stadium, ale pacjent nie może liczyć na pełne życie pacjenta bez leczenia. Najczęściej tacy ludzie stają się niepełnosprawni.

Interesujące W tandemie leczenia operacyjnego i medycznego objawy znikają u 90% pacjentów. W tym przypadku lekarze podają prognozę dotyczącą braku nawrotu w ciągu 12 miesięcy, 80% pacjentów i przez 5 lat - 70%.

Spadek widzenia zostaje zatrzymany, a nawet powraca do poprzedniego stanu, kiedy gruczolak był mały i został wykryty nie później niż 12 miesięcy po jego rozpoczęciu. Jeśli ten okres lub rozmiar nowotworu jest większy, szanse na przywrócenie wzroku i równowagi hormonalnej w organizmie, nawet po całkowitym usunięciu gruczolaka, są niewielkie. Wszystko to prowadzi do tego, że pacjent otrzymuje stały rodzaj niepełnosprawności. Dlatego ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim w celu zidentyfikowania choroby na początkowym etapie, kiedy jej skutki nie są nieodwracalne.

Leczenie i skutki gruczolaka przysadki mózgowej

Nawet dzieci w wieku szkolnym wiedzą, jak ważna jest przysadka mózgowa dla rozwoju człowieka. Jeśli praca tego gruczołu znajdująca się w mózgu zostanie zaburzona, produkcja hormonów zawodzi, dorosły ma problemy z regulacją pożądania seksualnego, wzrostu kości i włosów, ogólny rozwój fizyczny dzieci zwalnia. Jednym z patologii gruczołu jest hormonalnie aktywny gruczolak przysadki mózgowej, który może również wpływać na produkcję hormonów. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować tę patologię w odpowiednim czasie, określić rodzaj nowotworu i uzyskać odpowiednie leczenie.

Co wywołuje rozwój patologii?

Gruczolak przysadki to łagodny guz powstały z komórek przedniego płata przysadki mózgowej. Dlaczego tkanka przysadki ulega degeneracji? Istnieje kilka przyczyn pośrednich:

• Przekazywane choroby zakaźne wpływające na mózg.
• Ropień tkanki mózgowej.
• Toksyczne działanie na tkankę mózgową (przy regularnym spożywaniu pokarmów, narkotyków, zatrucia alkoholem).
• Promieniowanie jonizujące.
• Urazy głowy: złamania kości czaszki, wstrząs mózgu.
• Interwencja chirurgiczna na tkankę mózgową.
• Doustne stosowanie antykoncepcyjne przez długi czas.

Możliwe wystąpienie wrodzonego gruczolaka przysadki mózgu u niemowląt w okresie życia płodowego, które doświadcza negatywnego wpływu na istoty szarej, przysadkę mózgową: palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania matki. Ostatnie badania pokazują, że kobiety, które przechodzą aborcję lub wiele poronień są podatne na wystąpienie patologii. Uważa się, że gruczolak przysadki mózgowej nie jest dziedziczną chorobą, ale istnieje związek między występowaniem gruczolaka i genetycznie przenoszoną neoplazją drugiego typu, która rozwija się u 25% pacjentów ze zdiagnozowanym nowotworem.

Klasyfikacja nowotworów

Gruczolaki na tkance mózgowej mają różne efekty, jak również na całym ciele, więc są podzielone na następujące typy:

• Wytwarzanie hormonów.
• Hormony nieprodukujące.
• Złośliwy.

Hormonalnie aktywne gruczolaki są również podzielone na typy w zależności od wytwarzanego hormonu:

• Somatotropinoma.
• Prolactinoma
• Tyreropinomia i inne.

Nowotwory dzieli się według wielkości:

• Microadenoma - jeśli guz ma średnicę mniejszą niż 1 cm.
• Macroadenoma - jeśli przekracza 1 cm.

Cechy rozwoju gruczolaków

Rozważ cechy rozwoju najczęściej diagnozowanych guzów, które występują na przysadce mózgowej.

Guzy hormonalne

Gruczolaki wydzielające hormony różnią się pod względem działania na organizm pacjenta. Dlatego pacjenci mogą zauważyć różne objawy choroby, w zależności od tego, jaki hormon wydziela nowotwór.

Czym jest przysadka mózgowa mózgu? Jest to gruczoł, który wydziela hormony. Jeśli zwiększa się wydzielanie jednego z nich, praca organizmu zmienia się całkowicie. Objawy w rozwoju różnych typów gruczolaków hormonalnych:

• Somatotropinoma. Ze względu na wysoką produkcję hormonu somatotropowego, kości, inne tkanki, narządy wewnętrzne zaczynają szybko rosnąć u ludzi, gigantyzm rozwija się u dzieci.
• Corticotropinomy. Powoduje rozwój patologii neuroendokrynnej - choroby Itsenko-Cushinga, której charakterystyczną cechą jest nagromadzenie tkanki tłuszczowej w nietypowych miejscach: z tyłu szyi, brzucha, twarzy.
• Tyreropinomia. Wywołuje nadmierną produkcję hormonu tarczycy, która wpływa na funkcjonowanie gruczołu tarczycy: masa ciała dramatycznie spada, pojawia się płacz i nadmierna potliwość.
• Gonadotropinoma. Powoduje wzrost produkcji estrogenu, zaburzając równowagę hormonów płciowych.
• Prolactinoma W przypadku tego typu nowotworów wzrasta wytwarzanie prolaktyny, co normalnie powinno regulować produkcję mleka u kobiet, które urodziły.

Guz z mieszanym typem wydzieliny może rozwinąć się na przysadce mózgowej. Hormonalnie aktywny gruczolak ma zróżnicowany wpływ na mózg, nie tylko wzmacniając produkcję hormonów. Duże guzy mogą szczypać naczynia krwionośne, wywierać nacisk na komórki istoty szarej, powodując zakłócenia pracy neuronów.

Gruczolak chromochłonny

Chromofobowy gruczolak mózgu nie wytwarza hormonów i nie wywołuje zaburzeń endokrynologicznych. Nowy wzrost tego typu jest najczęściej diagnozowany u osób dojrzałych w wieku od 20 do 50 lat. Gruczolak niewielkich rozmiarów nie ma wpływu na mózg. Jeśli nowotwór rośnie szybko, występuje nacisk na pobliskie tkanki, w ten sposób zaburzony jest krążenie krwi w mózgu, a percepcja wzrokowa zostaje zakłócona, gdy przysadka zostaje zmiażdżona. W wyniku tego rozwijają się zaburzenia endokrynologiczne i neurologiczne.

Gruczolak torbielowaty

Dlaczego cysty pojawiają się na przysadce mózgowej? Worek wypełniony płynem może być spowodowany obrażeniami, w miejscu uszkodzenia przysadki mózgowej. Czasami gruczolaki odradzają się w torbiele. W tym samym czasie istnieje ryzyko krwotoku w nowotworze. Objawy tej choroby są podobne do objawów klinicznych, które występują wraz z rozwojem gruczolaka chromofobowego: wzrost torbieli wywołuje bóle głowy, niewyraźne widzenie, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia psychiczne spowodowane naciskiem na przysadkę mózgową.

Objawy choroby

Jeśli u człowieka rozwinie się gruczolak w tkance mózgowej, ogólne objawy mogą być następujące:

• Ataki ostrego bólu głowy, częściej - na szyi.
• Ból w oczodole.
• Nie przechodzi przez zatkanie nosa.
• Koncentryczne lub lokalne zwężenie widzenia.
• Zmniejszona ostrość wzroku.
• Całkowita utrata wzroku.
• Omdlenie

Pojawienie się innych objawów zależy od wielu czynników: płci pacjenta, jego wagi, rodzaju guza i jego wielkości. Nowotwory hormonalne u kobiet powodują:

• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Krwawienie z macicy.
• Lodowatość
• Zmniejszone libido.
• Niepłodność
• Mastopatia (zagęszczenie tkanki gruczołowej gruczołu piersiowego, tworzenie cyst).
• Łojotok.

Jeśli u człowieka rozwija się gruczolak przysadki, jej wzrostowi towarzyszą następujące objawy:

• Zmniejszono funkcję erekcji.
• Impotencja.
• Brak pożądania seksualnego.
• Niepłodność
• Powiększenie gruczołów mlecznych.

Gdy kortykotropoza występuje u ludzi, występują następujące objawy:

• Otyłość, silny przyrost masy ciała.
• Kruche kości z powodu utraty wapnia.
• Włosy z nadwagą.
• Nadciśnienie.
• Cukrzyca.

Jeśli tyreotropinoma wpływa na przysadkę mózgową mózgu, objawy zwykle obejmują te same objawy, które występują, gdy dysfunkcja tarczycy działa:

• Wyczerpanie.
• Niestabilność tła emocjonalnego.
• Nieprawidłowości psychiczne.
• Słabość, ciągłe zmęczenie.
• Wystające gałki oczne.
• Ataki paniki, ciągłe uczucie lęku.

Jeśli występują somatotropinoma, stwierdza się:

• Patologiczne zwiększenie części ciała: wzrost dłoni, stóp.
• Otyłość.
• Pojawienie się na skórze brodawczaków, brodawek.
• Zwiększona potliwość.
• Tłusta skóra.
• Zmniejszona wydajność.

Złośliwe gruczolaki przysadki są bardzo rzadkie, oznaki choroby: poranne bóle głowy, utrata widzenia, upośledzone funkcje neurologiczne.

Diagnostyka

Nie zawsze jest tak, że nowotwór w mózgu rośnie szybko lub bardzo przeszkadza osobie. Dlatego z powodu objawów pośrednich neurolog nie zawsze może postawić dokładną diagnozę. Najczęściej guz zostaje wykryty podczas badania mózgu całkowicie przez przypadek.

Jednak przy znaczącym wzroście nowotworu lekarz może natychmiast założyć, że pacjent ma przysadkę mózgową. W końcu czym jest gruczolak przysadki mózgowej? Ta formacja, wywierając nacisk na tkankę przysadki, szarą masę i prowokując zakłócenia mózgu. Aby ustalić, jaki rodzaj nowotworu uderzył w przysadkę mózgową, jak szybko rośnie i jaki ma wpływ na organizm ludzki, należy poddać się dokładnemu badaniu:

• Oddawaj krew na hormony. Poziom hormonu jest sprawdzany pod kątem zgodności z normą: prolaktyna, testosteron, estradiol, kortyzol, somatotropina, tyreotropowy, stymulujący pęcherzyki, hormon luteinizujący.
• Do utrzymania hormonów do oddawania moczu.
• Poddaj się badaniu okulistycznemu, aby określić, jak bardzo zmieniła się ostrość wzroku lub jeśli pole widzenia uległo zawężeniu.
• W radiografii, aby zbadać obszar tureckiego siodła, niektóre części czaszki. Dzięki tej metodzie badania możliwe jest ustalenie, w którym kierunku zostanie odrzucony guz, czy występuje pogrubienie kości czaszki, wydłużenie dystansu między zębami, co występuje przy nadmiernej produkcji hormonu wzrostu.
• Jeśli istnieje podejrzenie, że objawy uszkodzenia mózgu są spowodowane nie gruczołem, ale tętniakiem, do odróżnienia diagnozy wymagane jest angiografia. Pomoże to ustalić przesunięcie tętnicy szyjnej, które pojawia się podczas rozwoju dużego guza.

Zasadniczo gruczolak w głowie zostaje zdiagnozowany podczas badania rezonansu magnetycznego mózgu. Badanie to pozwala zobaczyć guzy o małych rozmiarach - od 5 mm średnicy. Przy pomocy tomografii komputerowej określono rozmiar guza. Jeśli to konieczne, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest przeprowadzane, jeśli poziom białek w płynie jest podwyższony, można założyć, że wzrost guza na przysadce mózgowej.

Funkcje leczenia

Jeśli osoba ma zdiagnozowany gruczolak mózgu o małym rozmiarze, najpierw przeprowadza się leczenie medyczne:

• Tłumienie produkcji hormonów.
• Normalizacja krążenia mózgowego.

Guz jest napromieniany wiązką promieniowania, pomaga nie wpływać na zdrowe tkanki, ale eliminuje guz. Jeśli wzrost nowotworu się nie zatrzymuje, konieczna jest operacja. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy gruczolak mózgu znajduje się w jamie tureckiego siodła.

Wcześniej możliwe było usunięcie guza tylko górną drogą - poprzez otwarcie czaszki. Współcześni chirurdzy ćwiczą chirurgię endoskopową. Przy tego typu zabiegu kości czaszki nie są uszkodzone. Wyeliminuj gruczolaka można:

• Transnasal - przez tylną przegrodę jamy nosowej.
• Transseptal - w przegrodzie nosa powstaje dziura.
• Przez zarodki - przez jamę ustną.

Pole operacji jest wizualizowane za pomocą mikroskopu binokularnego, endoskopu wprowadzonego do jamy czaszkowej. Dzięki dwudziestokrotnemu zwiększeniu chirurg może w pełni kontrolować operację i delikatnie wyciąć nowotwór.

Możliwe konsekwencje

W przypadku usunięcia dużych gruczolaków, funkcjonowanie naczyń mózgowych może być zaburzone. Komplikacje podczas zabiegu są niezwykle rzadkie, może to być:

• Infekcja.
• Rozwój dysfunkcji kory nadnerczy.
• Niewyraźne widzenie
• Krwotok mózgu.

Jeśli gruczolak przysadki mózgowej zostanie całkowicie usunięty, tło hormonalne pacjenta wraca do normy, a objawy choroby zanikają.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy