AED jest poważną chorobą, ale jej powikłania można leczyć prawidłową diagnozą. Okołoporodowa encefalopatia u dzieci - co to jest - często interesuje rodziców przed urodzeniem. Jeśli dowiesz się o patologii przed nadchodzącym urodzeniem dziecka, wtedy będzie można rozpoznać objawy na początkowym etapie, bez rozwoju powikłań.
Czym jest ta choroba?
W literaturze medycznej istnieje ustalona definicja patologii, takiej jak AED, uszkodzenie mózgu o innym pochodzeniu, powstałe w 28. tygodniu ciąży. Jeśli drobny pacjent urodził się w pełnym wymiarze, diagnozę można postawić do 7 dni życia. Jeśli dziecko jest przedwczesne, okres ten przedłuża się do 28 dni.
Na rodzaj encefalopatii okołoporodowej wpływają mechanizmy jej rozwoju. Szacuje się, że do 5% dzieci ma objawy encefalopatii. Jednak często objawy choroby ustępują bez śladu, nie powodując dyskomfortu u dziecka, gdy dorastają. W innych przypadkach możliwe jest osiągnięcie trwałej remisji po szybkiej terapii.
Przyczyny patologii
Najczęstszą przyczyną tej choroby jest wpływ czynników zewnętrznych na matkę w czasie ciąży.
- ostry proces zakaźny lub przewlekłe choroby, które pogorszyły się podczas noszenia dzieci;
- problemy podczas procesu porodowego - urazy lub nieprawidłowości płodu na drogach, w tym złamania i nietypowe położenie płodu;
- nagłe zmiany żywienia lub ostry niedobór substancji odżywczych, mineralnych, w tym podczas karmienia piersią;
- ostra wczesna i późna toksyna;
- zbyt młode lub stare ciało matki;
- dziedziczne nieprawidłowości genetyczne i defekty metaboliczne;
- ciągłe zagrożenie poronieniem do 6-7 miesięcy;
- złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania kobiety: gazy wydechowe, specyficzna produkcja z dużą ilością toksyn emitowanych do powietrza, słaba woda, odpady przemysłowe i niekorzystny wpływ na ciało matki w pracy;
- wrodzone wady rozwojowe lub ciężkie wcześniactwo;
- złe nawyki rodziców przed iw czasie ciąży: palenie, picie alkoholu, nadmiar kofeiny lub narkotyków.
Niekorzystne czynniki, które stymulują okołoporodową encefalopatię u dzieci, jest więcej niż 6-7 wspólnych grup. Zadbaj o zdrowie dzieci przez wiele miesięcy przed poczęciem.
Rodzaje okołoporodowej encefalopatii i czynników
Istnieje co najmniej 7 rodzajów encefalopatii powszechnych u noworodków:
- Pozostała forma. Diagnozę przeprowadza się, jeśli noworodek otrzymał choroby zakaźne lub zapalne w wyniku urazów w trakcie porodu. Na tle tych czynników może rozwinąć się brak krążenia krwi, co z kolei wpłynie na rozwój umysłowy i zdrowie psychiczne.
- Postać cukrzycy. Tkanki mózgowe nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i tlenu, co jest spowodowane osteochondrozą, wodogłowiem, nadciśnieniem lub wysokim ciśnieniem czaszkowym.
- Niedokrwienna postać. Występuje z powodu zmian dystroficznych w niektórych częściach mózgu. Przyczyną niedokrwienia jest używanie alkoholu i nikotyny podczas ciąży, a także stały stres i lęk.
- Forma promieniowa. Pojawia się po ekspozycji na promieniowanie u kobiety lub dziecka.
- Toksyczna forma. Rozwija się po zatruciu trującymi różnymi niebezpiecznymi składnikami. Może również wystąpić w wyniku zatrucia alkoholowego.
- Nietoksyczny. Pojawia się, gdy brakuje tlenu we krwi. Może być spowodowane uduszeniem podczas porodu.
- Mieszana forma. Istnieje wiele symptomów, a następnie skargi dziecka.
Ponadto, kilka syndromów jest charakterystycznych dla okołoporodowej encefalopatii. Rozwijają się zarówno po urodzeniu, jak i u dorosłych.
Syndromy w tle okołoporodowej encefalopatii
Zespoły encefalopatii są związane z określonym obrazem klinicznym i objawami klinicznymi. Tak więc, zespół nadciśnienia i wodogłowia implikuje silne nagromadzenie płynu mózgowego w pewnych częściach ciała, co zwiększa ciśnienie i powoduje obrzęk. W tym stanie okołoporodowa encefalopatia u dzieci powoduje zaburzenia snu, wzrost tętnienia wiosny i płacz. Możesz określić zespół przez zwiększenie głowy i wypukły fontanel.
Zespół nadpobudliwości - towarzyszą mu zaburzenia snu, płacz, częste ruchy. Występuje zwiększone napięcie mięśniowe, niski próg konwulsyjnej gotowości.
Zespół konwulsyjny jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań encefalopatii okołoporodowej u noworodków, zwanych epilepsją. Charakteryzują go zaskoczenie, wyraźne drgawki i mimowolne ruchy. Manifestowane w postaci napadów lub łagodnych napadów padaczkowych.
Zespół Comatose - silny spadek aktywności i powolny stan, prawie przedwstrząsanie. U dzieci funkcje świadomości są tłumione, znikają odruchy ssania i połykania.
Aspektom wegetatywno-trzewnym towarzyszy zwiększona pobudliwość, niedomykalność przed i po posiłkach, a także niezależnie od posiłku. Noworodek cierpi na zapalenie jelit, biegunkę i zaparcia. W większości przypadków mały pacjent ma zmiany w skórze.
Zespół zaburzeń ruchowych - wpływa na napięcie i ogólny rozwój dzieci. Okołoporodowa encefalopatia z tym powikłaniem prowadzi do trudności w opanowaniu umiejętności mowy.
Porażenie mózgowe jest złożonym zaburzeniem nerwicowym powodującym zmiany kończyn, opóźnienie rozwoju i osłabienie wzroku. Dzieci mają również problemy z umiejętnościami motorycznymi. Wiele dzieci pozostaje daleko w tyle w rozwoju, ich adaptacja w społeczeństwie pogarsza się, ich zdolność do uczenia się maleje.
Zespół hiperaktywności - dziecko traci zdolność do normalnego koncentrowania się. Z czasem powoduje to prawdziwy problem, ponieważ dziecko nie może normalnie się uczyć i robić czegoś.
Skala APGAR do określenia stopnia PEP
Okołoporodowa encefalopatia u dzieci, określana jako intensywność objawów, określana jest w skali APGAR. Liczba dodatkowych zaburzeń i zaburzeń zależy od nasilenia patologii. Aby określić stopień nasilenia sondy, należy ocenić stan noworodka.
Encefalopatia okołoporodowa
Encefalopatia okołoporodowa - różne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które powstały podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub we wczesnym okresie noworodkowym. Encefalopatia okołoporodowa może twierdzić, że jest zespołem depresji lub nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego, konwulsyjnego, wegetatywnego, opóźnionego motorycznego, rozwoju umysłowego i mowy. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej obejmuje neurosonografię, doppler, MRI i TK mózgu, EEG. Leczenie encefalopatii okołoporodowej polega na prowadzeniu syndromowej terapii lekowej, powtarzanych cyklach masażu, terapii ruchowej, korekcji mowy.
Encefalopatia okołoporodowa
Okołoporodowa encefalopatia (PEP) to dysfunkcja mózgu wywołana przez niedotlenienie, traumatyczne, zakaźne, toksyczne i metaboliczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy płodu i noworodka. Zastosowanie zbiorczego terminu "encefalopatia okołoporodowa" w neurologii dziecięcej i pediatrii wynika z podobieństwa obrazu klinicznego, który rozwija się z różnymi mechanizmami uszkodzenia mózgu. Dlatego mówiąc ściśle, sformułowanie "encefalopatia okołoporodowa" nie jest diagnozą i wymaga dalszej analizy syndromologicznej. W strukturze patologii układu nerwowego dzieciństwa encefalopatia okołoporodowa wynosi ponad 60%. Konsekwencje okołoporodowej encefalopatii u dzieci mogą różnić się od minimalnej dysfunkcji mózgu i dystonii wegetatywno-naczyniowych do wodogłowia, porażenia mózgowego i epilepsji.
Przyczyny perinatalnej encefalopatii
Główną przyczyną uszkodzenia mózgu płodu i noworodka w okresie okołoporodowym jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Tak więc, okołoporodowej encefalopatia może spowodować somatycznych obciążone anamneza ciężarnych (choroby serca, cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astmy, nadciśnienia i innych). Niekorzystne ciąży (ryzyka pomyłki, infekcje płodu choroby hemolitycznej płodów, stan przedrzucawkowy, placentofetal niepowodzenie) i poród (miednica wąska, poród przedwczesny, przedłużone lub szybkie porody, osłabienie aktywności zawodowej itp.). Szkodliwe nawyki u kobiet w ciąży (palenie tytoniu, alkohol i narkotyki), przyjmowanie potencjalnie niebezpiecznych leków dla płodu, ryzyko zawodowe i problemy środowiskowe mogą mieć szkodliwy wpływ na płód.
Ponadto okołoporodowa encefalopatia niedotleniona może rozwinąć się w pierwszych dniach po urodzeniu, na przykład w przypadku zespołu zaburzeń oddechowych, wrodzonych wad serca, sepsy noworodka, itp.
Bez względu na bezpośrednią przyczynę, we wszystkich przypadkach niedotlenienia uszkodzenia OUN wyzwalaczem jest brak tlenu. Inne zaburzenia dysmetaboliczne (kwasica, hipoglikemia, hipo- / hipernatremia, hipo- / hipermagnemia, hipokalcemia) występują zwykle po niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego.
Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe wewnątrzczaszkowe, jako przyczyna okołoporodowej encefalopatii, związane są głównie z mechanicznymi skutkami - korzystaniem z urazowych korzyści położniczych płodów, porodem w prezentacji miednicy, nieprawidłowym włożeniem głowy, uciskiem głowy itp.
Klasyfikacja encefalopatii okołoporodowej
W czasie encefalopatii okołoporodowej występuje ostry okres (pierwszy miesiąc życia), wczesny okres rekonwalescencji (do 4-6 miesięcy) i późny okres rekonwalescencji (do 1-2 lat) oraz okres resztkowych skutków.
Główne kliniczne zespoły encefalopatii okołoporodowej obejmują zespół zaburzeń ruchowych, zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej (syndrom nadpobudliwości), zespół depresji OUN, zespół nadciśnienia-wodogłowia, zespół napadowy, zespół wegetatywno-trzewny.
Przy określaniu nasilenia encefalopatii okołoporodowej brana jest pod uwagę ocena stanu noworodka w skali APGAR:
- łatwy stopień - 6 - 7 punktów. Przejawem łagodnej formy okołoporodowej encefalopatii jest zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Przedwcześnie urodzone dzieci z łagodną encefalopatią okołoporodową stanowią grupę podwyższonego ryzyka rozwoju zespołu konwulsyjnego.
- umiarkowany stopień - 4 - 6 punktów. Encefalopatia okołoporodowa zwykle występuje z zespołem depresyjnym OUN i zespołem nadciśnieniowo-wodogłowia.
- poważny stopień - 1-4 punktów. Ciężka encefalopatia okołoporodowa charakteryzuje się stanem przed-śpiączkowym lub śpiączkowym.
Objawy encefalopatii okołoporodowej
Wczesne oznaki encefalopatii okołoporodowej mogą być wykryte przez neonatologa bezpośrednio po porodzie. Należą do nich słaby lub późny krzyk noworodka, długotrwała sinica, brak odruchu ssania, zmiany w aktywności ruchowej itp.
Klinika łagodnej postaci okołoporodowej encefalopatii obejmuje zwiększoną spontaniczną aktywność ruchową noworodka, trudności z zasypianiem, powierzchowny niespokojny sen, częsty płacz, dystonię mięśniową, drżenie podbródka i kończyn. Naruszenia te są zwykle odwracalne i cofają się w pierwszym miesiącu życia.
Zespół depresji OUN z umiarkowaną encefalopatią okołoporodową występuje z letargiem, hiporefleksją, hipodynamią, rozproszonym niedociśnieniem mięśniowym. Obecność ogniskowych zaburzeń neurologicznych jest typowa: anizokoria, opadanie powiek, zbieżny zez, oczopląs, upośledzenie ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych, asymetria odruchów ścięgienno-okostnowych. Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się napięciem i wybrzuszeniem dużej sprężyny, rozbieżnością szwu, wzrostem obwodu głowy, zaburzeniami snu, przeraźliwymi krzykami. Zaburzenia neurologiczne w umiarkowanej encefalopatii okołoporodowej ulegają częściowemu regresowi do późnego okresu rekonwalescencji.
Ciężkiej encefalopatii okołoporodowej towarzyszy adynamy, hipotonia mięśniowa aż do atonii, brak odruchów wrodzonych, reakcja na bolesne bodźce, oczopląs poziomy i pionowy, nieregularne oddychanie i puls, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, drgawki drgawkowe. Trudny stan dziecka może utrzymywać się od kilku tygodni do 2 miesięcy. Skutkiem ciężkiej encefalopatii okołoporodowej z reguły jest jakakolwiek inna forma patologii neurologicznej.
We wczesnych i późnych okresach rekonwalescencji okołoporodowej encefalopatii spotyka się następujące zespoły: rozrostowe (astenoneurotyczne), zaburzenia motoryczne, konwulsyjne, wegetatywno-trzewne, nadciśnienie-wodogłowie.
Zespół zaburzeń motorycznych może objawiać się hipo-hipertoniczną lub dystoniczną hiperkinezą, niedowładem i paraliżem mięśni. Zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna i niepokój ruchowy dziecka odpowiadają zespołowi astenoneurotycznemu.
Zespół konwulsyjny w okresie rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej można wyrazić nie tylko bezpośrednio za pomocą drgawek, ale także za pomocą drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego zaprzestania oddychania, skurczu gałek ocznych itp.
Zaburzenia wegetatywno-czaszkowe w encefalopatii okołoporodowej objawiają się zaburzeniami mikrokrążenia (bladość i podrażnienie skóry, przemijająca akrocyjanoza, zimne kończyny), dyskinezy żołądkowo-jelitowe (niedomykalność, niestrawność, skurcze jelit itp.), Niewydolność serca i serce. arytmia) itp.
Skutkiem okołoporodowej encefalopatii u dzieci może być regeneracja, spowolnienie tempa rozwoju (CRA), minimalna dysfunkcja mózgu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i obfite uszkodzenia organiczne OUN (CP, epilepsja, oligofrenia, progresywny wodogłowie).
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej
Oznaki encefalopatii okołoporodowej są zwykle wykrywane podczas badania i badania fizykalnego dziecka przez pediatrę lub neurologa dziecięcego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące przebiegu ciąży, porodu, stanu dziecka zaraz po urodzeniu. Jednak aby określić rodzaj uszkodzenia mózgu i ocenić nasilenie encefalopatii okołoporodowej, konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.
W celu zbadania wskaźników metabolizmu przeprowadza się oznaczanie CBS i składu gazu we krwi, poziomu glukozy, elektrolitów, analizę składu płynu mózgowo-rdzeniowego.
Pierwszą informację diagnostyczną, która pozwala pośrednio ocenić obecność encefalopatii okołoporodowej, uzyskuje się za pomocą badania ultrasonograficznego anatomicznych struktur mózgu - neurosonografii przez dużą sprężynę.
Aby wyjaśnić niedotlenienie - zmiany niedokrwienne w tkance mózgowej występującej w NSG, wykonuje się skan CT lub MRI mózgu na dziecku. W celu oceny dopływu krwi do mózgu wykonuje się sonografię dopplerowską naczyń szyi u dziecka i badanie dupleksowe tętnic głowy. EEG dziecka ma największą wartość w diagnozowaniu encefalopatii okołoporodowej, występującej w zespole konwulsyjnym. W razie potrzeby badanie dziecka można uzupełnić za pomocą echoEG, REG, elektroneuromii, radiografii kręgosłupa szyjnego.
Dziecko z encefalopatią okołoporodową potrzebuje konsultacji okulistycznej z badaniem dna oka. W przypadku opóźnienia rozwoju umysłowego i mowy wskazana jest konsultacja z psychologiem dziecięcym i logopedą.
Leczenie encefalopatii okołoporodowej
W ostrym okresie leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową odbywa się w oddziale patologii noworodków. Dziecko ma oszczędzoną dawkę, tlenoterapię i, jeśli to konieczne, karmienie przez zgłębnik.
Leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem dominujących zespołów encefalopatii okołoporodowej. W celu zmniejszenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się terapię odwodnienia (mannitol), kortykosteroidy (prednizon, deksametazon itp.) I wykonuje się terapeutyczne nakłucia rdzenia kręgowego.
W celu normalizacji metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenia jego odporności na niedotlenienie wykonuje się terapię infuzyjną - podawanie glukozy, potasu, wapnia, roztworów kwasu askorbinowego, preparatów magnezu itp. W celu zwalczania napadów stosuje się fenobarbital, diazepam itp. W ramach okołoporodowej terapii encefalopatycznej Przedstawiono cel leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm mózgu (winpocetynę, piracetam, korteksyn, deproteinizowaną hemo-moderowaną krew cieląt itp.).
W okresie rekonwalescencji leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. Prowadzone są powtarzające się kursy leczenia farmakologicznego lekami nootropowymi i angioprotektorami, fizykoterapia, pływanie, masaż, fizjoterapia (terapia amplipulizująca, elektroforeza), terapia homeopatyczna, ziołolecznictwo, osteopatia.
W przypadku zaburzeń mowy - zaburzenia korekcyjne, syndromy alalii i dyzartrii, sesje korekty logopedycznej.
Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej
Całkowite wyleczenie, jako wynik łagodnej encefalopatii okołoporodowej występuje u 20-30% dzieci. W innych przypadkach pojawiają się pewne zespoły neurologiczne w okresie rezydualnym. Nasilenie konsekwencji zależy od charakteru i ciężkości szkody, terminowości i kompletności świadczenia pomocy medycznej. Wysoka plastyczność ośrodkowego układu nerwowego u dzieci powoduje dużą rezerwę w celu przywrócenia zaburzonych funkcji w pierwszych miesiącach życia, dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, nawet przy minimalnych objawach okołoporodowej encefalopatii.
Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej obejmuje minimalizację czynników ryzyka podczas ciąży i porodu. Głównym zadaniem przyszłej matki i położników-ginekologów na etapie leczenia ciąży jest zapobieganie niedotlenieniu domacicznym, które można osiągnąć poprzez leczenie chorób przewlekłych, korektę patologicznego przebiegu ciąży. Podczas porodu konieczne jest zapobieganie urazowi wewnątrzpokarmowemu płodu.
Encefalopatia okołoporodowa
Encefalopatia okołoporodowa jest zbiorowym określeniem, które obejmuje różne niezapalne zmiany struktur tkanek mózgu, wraz z rozwojem stanu dysfunkcyjnego, który jest powodowany przez różne czynniki etiopatogenetyczne: niedotlenienie, skutki traumatyczne, czynniki zakaźne, zmiany toksyczno-metaboliczne, które działają wewnątrzmacicznie lub w okresie pracy. Okres okołoporodowy obejmuje okres od 28. tygodnia pobytu wewnątrzmacicznego do 8 tygodnia życia pozagutynkowego. W tym okresie czynniki wymienione powyżej mogą działać.
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej nie implikuje określonej patologii, to znaczy nie można jej wyizolować w odrębnej jednostce nozologicznej. Jest to raczej pierwszy dzwonek, w którym dziecko ma objawy syndromiczne w mózgu, a dziecko musi być dalej badane przez wąskich specjalistów, aby wykluczyć rozwój patologicznych zmian w przyszłości. Diagnoza jest podstępna, ponieważ jej objawy są bardzo wielostronne, co utrudnia wczesne diagnozowanie i różnicowanie się z innymi chorobami narządowymi.
Okołoporodowa encefalopatia genowa należy do grupy niedotlenionych zmian naczyniowych, dlatego często można spotkać się z peroksatyczną hipoksyczną encefalopatią.
W strukturze ogólnego uszkodzenia układu nerwowego encefalopatia w okresie okołoporodowym wynosi ponad 62%, a według danych statystycznych 3-5% noworodków rodzi się z objawami minimalnego uszkodzenia mózgu.
Encefalopatia okołoporodowa jest bardzo powszechna, ale nie jest to wcale zdanie, ponieważ na obecnym etapie rozwoju technologii medycznej można go leczyć. Ale z pewnością warto zauważyć, że wczesna interwencja na czas jest ważna, sam przebieg terapii jest bardzo długi i wymaga czujnej uwagi i kontroli ze strony rodziców.
Czym jest encefalopatia okołoporodowa?
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej wiąże się z obecnością rozproszonych małych ogniskowych zmian w mózgu, w kontekście przeprowadzonych badań można rozważyć chorobę w wyniku głodzenia tlenu w tkance mózgowej lub powstawania mechanizmów blokujących tętnice z ich zwężeniem, co komplikuje prawidłowy przepływ krwi i dostarczanie cząsteczek tlenu. Również często zmiany występują po efektach toksycznych, czyli w różnych chorobach o wpływie leków. W każdym z tych przypadków występuje kora i podkorowa istota biała, która, jeśli nie zostanie skorygowana w czasie, będzie miała poważne konsekwencje, w tym tetraplegię i niedobór intelektualny.
Przeważająca większość okołoporodowych niedokrwiennych encefalopatii deklaruje się zespołowo: z depresją lub, wręcz przeciwnie, ze wzrostem pobudliwości centralnego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, powikłań wodogłowia, stanu napadowego, ESR i opóźnionego rozwoju motorycznego i mowy.
Epinefalopatia okołoporodowa dzieli się na następujące typy:
• Niedotlenienie - powstaje, gdy podczas porodu występuje niedobór tlenu przez krew obwodową lub niedotlenienie. Jego podgatunki są niedotlenione - niedokrwienne, gdy łączą się poważne procesy destrukcyjne zachodzące w ogniskach tkanki. Etiologicznie prowokowany przez palenie, stres i nadużywanie alkoholu.
• Post-traumatyczna lub forma rezydualna - pojawia się, gdy otrzymujesz obrażenia porodowe: prezentacja pośladków lub poprzecznie, wywołuje błąd położniczy, niekorzystne warunki porodu, anomalie aktywności zawodowej. Można go tworzyć zarówno natychmiast, jak i po miesiącach i latach. Przejawia się w migrenach, zaburzeniach psychicznych, niewydolności intelektualnej, trudnościach w uczeniu się.
• Toksyczny - rozwija się pod wpływem substancji toksycznych z infekcji, alkoholu, narkotyków, zatruć chemicznych (ołów, tlenek węgla).
• Toksyczne-metaboliczne - w przypadku wad rozwojowych narządu płodu, stanu zapalnego matki w okresie ciąży. W wyniku nieorganicznego zatrucia metabolicznego i niezdolności organizmu do wydalania trucizn (na przykład encefalopatia bilirubiny w chorobie hemolitycznej).
• Cukrzycowa encefalopatia okołoporodowa - uszkodzenie mózgu, na tle cukrzycy z zaburzeniami metabolicznymi.
• Wiązka - gdy napromieniowana jest falami jonizującymi.
• Zaburzenia krążenia lub encefalopatia okołoporodowa - nieodłączne u osób w podeszłym wieku. Przyczyną tej postaci jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, w przypadku istniejących już chorób, takich jak osteochondroza, dystonia, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ta forma jest nieodłączną częścią osób starszych.
• Zakaźne - z powodu uporczywych zakażeń w organizmie.
• Przejściowa encefalopatia okołoporodowa - zaburzenia przejściowe, objawiające się krótkotrwałą utratą przytomności, na przemian zaburzenia wzroku.
Istnieje klasyfikacja okresu choroby okołoporodowej encefalopatii:
• Okres ostry - trwa do 1 miesiąca życia.
• Regenerujący - do sześciu miesięcy wcześniej i później, do maksymalnie 2 lat.
• Okres bazowy lub okres rezydualny.
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej opiera się na historii życia, rozległym zespole objawów i wynikach następujących instrumentalnych badań mózgu:
• Ultradźwięki (neurosonografia) to bezpieczna metoda badania tkanek, przestrzeni CSF i struktur anatomicznych poprzez niepojawioną dużą sprężynę. Można określić zmiany wewnątrzczaszkowe i ich charakter.
• Elektroencefalografia - pozwala zidentyfikować wiodące zespoły, 100% informacji, aby przewidzieć efekty (głuchota, utrata wzroku, porażenie mózgowe).
• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie stosuje się do oceny patologii przepływu krwi w mózgu.
• Skany CT i MRI są trudne, ponieważ dzieci muszą zostać znieczulone.
• Obowiązkowe jest pójście do okulisty, ponieważ zmiany w dnie oka potwierdzają poziom nadciśnienia śródczaszkowego.
• Badanie przez neurologa, z opinią doradczą i zaleceniami dotyczącymi dalszych działań.
Przyczyny perinatalnej encefalopatii
Czynnikami ryzyka encefalopatii okołoporodowej są:
- Infekcyjne ostre choroby wynikające z przeniesienia dziecka na kobietę ciężarną są szczególnie niebezpieczne pod względem śmierci, różyczki i rozwiniętego zapalenia płuc.
- Choroby przewlekłe (wady serca, nadciśnienie, objawy anemii, cukrzyca, zaburzenia układu nerkowego, interwencje chirurgiczne), dziedziczne i genetyczne zaburzenia metaboliczne, patologia układu hormonalnego, fluktuacje poziomu hormonalnego.
- Palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania.
- Młody wiek kobiety w wieku produkcyjnym wynosi 17 lat lub więcej niż 31 lat.
- Negatywne skutki ekologii (promieniowanie jonizujące, toksyczne działanie narkotyków, sole metali ciężkich, zanieczyszczenie powietrza przez samochody).
- Słabe warunki odpoczynku i pracy związane z interakcją z chemikaliami, pod wpływem promieniowania, wibracji, fizycznie trudne przy podnoszeniu ciężarów.
- Zaburzenia odżywiania, które prowadzą do rozwoju takiego zjawiska jak stan przedrzucawkowy - obrzęk wewnętrzny niebezpieczny dla życia dzieci.
- Historia wielokrotnych aborcji medycznych, powtarzających się poronień i długotrwałej niepłodności u kobiet.
- Patologia okresu samej ciąży: toksyczność, groźby zakończenia i obecność przewlekłej niewydolności łożyska.
- Anomalia ogólnego procesu: szybkie dostarczenie lub przedłużony, wczesny zrzut wody, w wyniku czego okres bezwodny jest opóźniony wspomaganie kobiety w porodzie.
- Po porodzie niezgodność matki i dziecka z krwią, ich konflikt Rh, ma bardzo negatywny wpływ, znacznie rzadziej z powodu niezgodności grupowej.
Objawy encefalopatii okołoporodowej
Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej jest bardzo zróżnicowany i wielostronny, zależy głównie od miejsca uszkodzenia i głębokości siły uszkadzającej mózg, wieku dziecka, czynnika sprawczego i czasu jego oddziaływania. Dla zróżnicowania stworzono system syndromiczny. Wszystkie zespoły nie mogą być obecne w tym samym czasie, częściej jest to połączenie kilku, z jednym dominującym.
Istnieje wiele objawów związanych z encefalopatią okołoporodową, które pomagają z czasem podejrzewać, że coś jest nie tak:
- słaby spóźniony krzyk;
- problemy z sercem w momencie narodzin;
- osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;
- niewystarczające reakcje na bodźce zewnętrzne;
- brak fizjologicznych odruchów - ssanie, połykanie, wyszukiwanie;
- nadmierna stymulacja nerwowa;
- Histeryczny, histeryczny, z załamaniem głosu i płaczem ciężko zniesionym;
- uszkodzenie nerwu okoruchowego;
- częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą nie być związane z przyjmowaniem pokarmu;
W starszym wieku ważne jest, aby zauważyć następujące objawy: upośledzenie w sferze procesów psychicznych (pamięć, uwaga, percepcja informacji); bierność we wszystkim, co się dzieje, zaburzenia mowy, apatia; depresja, brak inicjatywy, niechęć do uczestnictwa w grze, brak kontaktu, zawężony zakres zainteresowań, dezorientacja, drażliwość, zły sen, zawroty głowy, ból migrenowy, niedociśnienie.
Następujące oznaki encefalopatii okołoporodowej odnotowuje się syndromicznie:
- Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Przejawia się w drżeniu podbródka, ramion i nóg, lęku o złym powierzchownym śnie i wzdrygnięciu, występuje nadmierny letarg, sztywność, podwyższona reakcja na dźwięk i światło, niekontrolowany głośny płacz, brak termoregulacji. Przedwczesne - drgawki.
- Ogólna depresja OUN. Wszystkie wskaźniki są zredukowane: napięcie mięśni, refleks, przygnębiona świadomość, płacz jest cichy i słaby, dzieci szybko się męczą podczas karmienia lub odruch ssania znika całkowicie, odmienny odcień mięśni ciała i zniekształcenie cech twarzy, anizokoria, opadanie powieki, oczopląs.
- zespół Comatose. Nieodłączne głębokie zmiany, przygnębiające funkcje życiowe, z przejściem w śpiączkę, drgawkowe drgawki. Najczęściej stan ten obserwuje się przy masowych krwawieniach i obrzęku mózgu, typowym dla urazów porodowych i uduszenia. Jest on leczony wyłącznie w warunkach ciągłego monitorowania podczas reanimacji respiratora.
- Zaburzenia ruchowe są najczęstsze. Manifestowane z naruszeniem normalnego powstawania napięcia mięśniowego, z niedociśnieniem mięśniowym, hipertonusem lub dystonią, hiperkinezją (niekierowane, chaotyczne ruchy), zaburzoną koordynacją, niedowładem i porażeniem, występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego i mowy.
- Nadciśnienie-wodogłowie - jeden z najpoważniejszych i najczęstszych, ponieważ może przekształcić się w wodogłowie, co wymaga interwencji chirurgicznej. Anatomicznie obserwowano nadmierne wytwarzanie płynu wewnątrzczaszkowego ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pojawia się z napięciem i obrzękiem dużego chrzcielnicy, szwy czaszki rozchodzą się, obwód głowy powiększa się o 1-2 cm, zakłócenia snu, rozlegają się przenikliwe krzyki na tle monotonnego płaczu, opadającej głowy. Wśród objawów miejscowych należy zwrócić uwagę: zez i oczopląs, asymetrię z obwisłymi żuchwami, nierówne mięśnie mimiczne. Charakterystyczny "objaw Graefe'a" - kiedy odwracasz oczy w dół i w górę, pojawia się biały pasek rogówki.
- Zespół konwulsyjny lub epileptyczny. Wyróżnij krótki czas trwania, nagły nagły początek, chaotyczną zasadę powtarzania i jest niezależny od snu lub karmienia. Napady obserwowane są w postaci drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego bezdechu, drżenia stóp, czkawki, niedomykalności, nadmiernego wydzielania śliny. Skurcze są podobne do ruchów konwencjonalnych, co utrudnia diagnozę.
- Zespół Cerebrastenic. Zwróć uwagę na zaburzenia ruchowe typu przerażenia, z całkowicie normalnym rozwojem umysłowym i fizycznym dziecka.
- Vegeto-trzewny. Zaburzenia mikrokrążenia: marmurkowanie skóry, akrocyjanoza, zimne dłonie i stopy; objawy dyspeptyczne z kolką jelitową; labilność układu sercowo-naczyniowego (tachyia i bradykardia, arytmie). Często zapalenie jelit i jelit (zapalenie jelita z biegunką i upośledzenie masy ciała), krzywica o różnym nasileniu.
- Nadpobudliwość. Wyraża się to niezdolnością koncentracji i koncentracji uwagi.
Problem okołoporodowej encefalopatii polega na tym, że choroba jest zbyt podobna do innych chorób centralnego układu nerwowego. Dlatego pierwsze znaki mogą być nieprawidłowo interpretowane, co prowadzi do przejścia na cięższe etapy, które są trudne do skorygowania i leczenia. Rodzice powinni być zaniepokojeni ciągłym nieuzasadnionym niepokojem, złym snem, letargiem, drżeniem, powolnym ssaniem, niedomykaniem.
Leczenie encefalopatii okołoporodowej
Dzieci, począwszy od stadium umiarkowanego i później, wymagają leczenia szpitalnego. W łagodniejszych postaciach może być ograniczony do ambulatoryjnej obserwacji przez specjalistów, z wyborem odpowiednich schematów leczenia.
Leczenie encefalopatii okołoporodowej trwa bardzo długo. Zazwyczaj potrzeba 2-3 cykli terapii rocznie.
Wśród metod leczenia są:
- Terapia metaboliczna i antyoksydacyjna, naczyniowa i refleksologiczna;
- Metody fizjoterapeutyczne: SMT, UHF;
- Leczenie osteopatyczne lub korekcja ortopedyczna. Po traumatycznym wpływie podczas porodu zaleca się złagodzić skutki stresu generycznego i skorygować napięcie kości czaszki, przywracając jej właściwą lokalizację i zespolenie w przyszłości.
- Masaż leczniczy. Do korekcji napięcia mięśniowego, rozwoju funkcji motorycznych. Obowiązujące techniki: stawowy, korzeniowy, muskularny;
- Gimnastyka, gimnastyka i pływanie. Dla rozwoju mięśni i mobilności, rozładuj napięcie w ciele dziecka.
- Ziołolecznictwo. Jest często stosowany w encefalopatii okołoporodowej, ponieważ stosowanie ziół minimalizuje efekty. Są to herbaty ziołowe z mniszka lekarskiego, babki, mięty, rdestu, słodkiej koniczyny, borówki brusznicy, dziurawca, melisy, słodkiej flagi, oregano. Ale ściśle po konsultacji z lekarzem;
- Aromaterapia. Poprawić ogólny stan olejków eterycznych z rumianku, imbiru, lawendy, rozmarynu;
- Racjonalne karmienie. Karmienie piersią jest niezbędne dla dziecka, ponieważ pomimo różnorodności linii farmaceutycznych preparatów mlecznych, nawet najwyższej jakości, drogie i dostosowane mieszanki są obciążeniem metabolicznym organizmu dziecka. Dowiedziono, że karmienie piersią przebiega szybciej w okresie karmienia piersią, takie dzieci mają wyższy poziom rozwoju emocjonalnego i fizycznego;
- Wanny. Ich działanie jest podobne do użycia sedatics.
Zespoły terapii farmakologicznej encefalopatia okołoporodowa:
- W przypadku patologii mięśni i niedowładu podaje się wzmacniacze transmisji nerwowo-mięśniowej - Dibazol, Galantamine. Kiedy hypertonus - Mydocalm, baklofen. Wprowadzenie tych leków ma zastosowanie doustnie lub przez elektroforezę.
- W przypadku nadciśnienia-wodogłowia: lokalizacja w łóżku z podniesionym końcem głowy do 30 °. Wśród leków ziołowych preferują - skrzyp, liść mącznicy lekarskiej. W cięższych przypadkach - Diakarb (zmniejsza produkcję alkoholu i ułatwia wypływ). W sytuacjach krytycznych wskazana jest operacja profilu neurochirurgicznego. Ponadto zastosować hemodializę, wentylację mechaniczną, żywienie pozajelitowe.
- W zespole epileptycznym - przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych przeciwdrgawkowych, pod kontrolą testów laboratoryjnych i EEG.
- W opóźnieniu rozwoju psychoruchowego rozwijają się leki aktywujące aktywność umysłową, normalizujące przepływ krwi w mózgu i zdolne do tworzenia nowych połączeń komórka-komórka - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Pamiętaj, aby wyznaczyć grupy kompleksów witaminowych, szczególnie grupy B.
Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej
Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej zwykle ustępują w pierwszym roku życia, jednak możliwe są również inne mechanizmy progresji choroby. Objawy znikają lub tylko nieznacznie pojawiają się z odpowiednim i stosowanym w odpowiednim czasie leczeniem, a następnie choroba jest encefalopatią okołoporodową, nie ma znaczącego wpływu na przyszły rozwój systemu OUN dziecka.
Są jednak częste przypadki rozwoju, które pogarszają życie dziecka, obejmują:
- dysfunkcja mózgu (umiarkowane objawy wodogłowia, osłabienie, stany nerwowe, zaburzenia zachowania i trudności w procesie uczenia się);
- najtrudniejsze jest porażenie mózgowe dzieci i oligofrenia;
- osteochondroza dzieciństwa;
- silny ból migreny;
- opóźnienie tempa rozwoju sfery fizycznej, umysłowej, ruchowej i mowy.
Co oznacza rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej u dziecka?
Narodziny dziecka to ważne i wzruszające wydarzenie w życiu każdej rodziny. Ale nie zawsze narodziny dziecka przebiegają sprawnie, a patologii ciąży i porodu nie można nazwać rzadką sytuacją. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej (PEP), dostarczanej dziecku w szpitalu położniczym, rodzi wiele pytań dla matek i ojców.
Rodzice, którzy mają do czynienia z tą sytuacją, muszą zrozumieć, co ten termin medyczny oznacza i jakie są konsekwencje dla życia i rozwoju dziecka. Przyszłe matki i ojcowie powinni wiedzieć, jak zapobiegać chorobom i zmniejszać ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych powikłań dla dziecka.
O chorobie
Nazwa tej choroby łączy kilka nozologii. Encefalopatia jest zbiorowym określeniem wskazującym na uszkodzenie mózgu, naruszenie jego funkcji. Określony termin "okołoporodowy" odnosi się do okresu życia dziecka, kiedy nastąpiły te zmiany. Okazuje się, że niekorzystny czynnik wpływał na organizm dziecka w okresie od 22. tygodnia życia domacicznego dziecka lub podczas porodu w pierwszym tygodniu życia dziecka.
Okres ten charakteryzuje się wieloczynnikowym wpływem na stan dziecka. Istnieje kombinacja cech przebiegu ciąży, problemów zdrowotnych matek, problemów związanych z porodem, które wpływają na zdrowie dziecka. Statystyki wskazują na dużą częstość występowania chorób u noworodków. Około 5% dzieci ma zdiagnozowane AED i otrzymuje odpowiednie leczenie.
O powodach
Ciało dziecka ma swoją własną charakterystykę, a niekorzystne czynniki wpływające na rozwijający się organizm mogą powodować znaczne szkody dla zdrowia dziecka.
Przewaga głównego czynnika wpływającego stanowiła podstawę do usystematyzowania choroby.
Klasyfikacja PEP
Posthypoxic encephalopathy
Ten rodzaj AED wiąże się z niedostatecznym podażą tlenu w czasie ciąży lub z rozwojem ostrego niedoboru tlenu - uduszeniem. Niedotlenienie, które wystąpiło wewnątrzmacicznie, prowadzi do wolniejszego wzrostu naczyń włosowatych mózgu, wzrostu ich przepuszczalności i wrażliwości. Z powodu znacznego niedoboru tlenu dochodzi do zaburzeń metabolicznych - kwasicy, obrzęku mózgu i śmierci komórek nerwowych.
Po traumatyczne
Ten typ choroby jest spowodowany urazem otrzymanym podczas porodu. Niewłaściwe położenie płodu i wprowadzenie głowy, przedłużone lub szybkie dostarczanie, prowokują rozwój urazów, krwotoków w mózgu i jego błonach.
Infekcyjny
W przypadku choroby zakaźnej u kobiety lub zaostrzenia przewlekłego procesu patogeny mogą przenikać przez łożysko i wpływać na płód. W przypadku wielu zakażeń charakterystyczne jest ukształtowanie utajonej, utajonej infekcji, gdy choroba może zostać "zamaskowana" w warunkach hipoksycznej lub traumatycznej encefalopatii.
Toksyczna encefalopatia metaboliczna
Ten rodzaj patologii jest związany z wpływem na ciało płodu lub noworodka szkodliwych substancji: nikotyny, alkoholu, narkotyków, toksyn wirusów i bakterii, narkotyków. W przypadku zaburzeń metabolicznych może wystąpić bilirubina, encefalopatia cukrzycowa i inne.
Czynniki ryzyka
Po analizie przebiegu ciąży i porodu u kobiety można przewidzieć możliwe problemy zdrowotne nienarodzonego dziecka, aby wybrać dzieci zagrożone wystąpieniem tej choroby.
- choroba przyszłej matki.
Choroby, które pojawiają się podczas porodu lub zaostrzenia chorób przewlekłych (nadciśnienie tętnicze, choroba serca i nerek, astma) bez odpowiedniego leczenia, mogą prowadzić do pojawienia się patologii u dziecka. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie cukrzycy podczas porodu, podwyższony poziom cukru niekorzystnie wpływa na rozwój płodu.
- patologia ciąży.
Gestoza, grożenie poronieniem lub przedwczesnym porodem, patologia łożyska, niekorzystnie wpływają na rozwój płodu. Choroba hemolityczna i infekcje, które rozwinęły się w moczu, mogą również prowadzić do okołoporodowej encefalopatii.
- problemy napotkane podczas porodu.
Proces narodzin jest ważnym czynnikiem wpływającym na zdrowie okruchów w przyszłości. Zbyt długie lub odwrotnie szybka dostawa zwiększa szansę urazu dziecka i powikłań hipoksycznych. Dziecko może doświadczać poważnego głodu tlenowego, w przypadkach, w których wystąpiła choroba pępowinowa (węzły i ciasne splątanie, niewystarczająca długość przewodu), łożysko przedwcześnie złuszcza się.
- toksyczne działanie na płód.
Wiele już powiedziano o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem, nikotyną i uzależnieniem od narkotyków na płodzie, ale obecnie często zdarzają się toksyczne działania tych substancji na rozwijający się organizm. Zagrożenia zawodowe, środowisko ekologiczne, w którym znajduje się matka przyszła, są również niekorzystne dla zdrowia okruchów.
Niezależna, bez porady lekarskiej, przyjmowanie kobiety ciężarnej z lekami negatywnie wpływa na zdrowie dziecka. Niektóre leki mają wpływ na wzrost i rozwój płodu, mogą powodować wady rozwojowe.
Jak pojawia się sonda?
Pierwsze oznaki choroby odkrył neonatolog w sali porodowej. W przeciwieństwie do zdrowych dzieci, te dzieci rodzą się z powikłaniami, zaczynają krzyczeć późno, potrzebują pomocy. Lekarz ocenia dziecko w skali Apgar, aw przyszłości dane będą brane pod uwagę przy diagnozowaniu AED. Choroba jest przedłużona, objawy mogą rozwijać się stopniowo, więc eksperci dzielą przebieg choroby na okresy.
Okresy PEP
- ostry, do 1 miesiąca;
- rehabilitacja, która trwa do 12 miesięcy u noworodka, u wcześniaków okres ten jest przedłużany do 24 miesięcy;
- wynik.
Nasilenie sond i objawy choroby w ostrym okresie
- lekkie
Jeśli wpływ czynnika uszkadzającego był umiarkowany, a stan dziecka nie był znacząco zaburzony (punktacja Apgar wynosi zwykle 6-7 punktów), na pierwszy plan wysuwa się syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Dzieci z tą postacią choroby są wyraźnie zaniepokojone, ich sen jest płytki, przerywany, a okresy czuwania są dłuższe. Nie ma długiego płaczu bez powodu, matka nie może uspokoić dziecka, biorąc ręce.
Podczas badania okruchów lekarz zwraca uwagę na zwiększoną aktywność motoryczną, odrodzenie wrodzonych odruchów, naruszenie napięcia mięśniowego. Często te dzieci mają drżenie, drżenie podbródka i kończyn podczas płaczu.
- umiarkowana postać choroby.
W przypadku, gdy stan okruchów został uznany za umiarkowany (ocena Apgar 4 - 6 punktów), dziecko ma zespół depresji układu nerwowego, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieci z tą postacią choroby różnią się od swoich rówieśników, letargu, osłabienia mięśni.
W związku z osłabieniem odruchów noworodka występują zakłócenia podczas czynności ssania i połykania - dziecko odmawia karmienia piersią. Zespół nadciśnienia-wodogłowia objawia się wybrzuszeniem dużego ciemiączka, wzrostem tempa wzrostu głowy i patologicznym odruchem;
- ciężki przebieg choroby.
Przy znacznym pogorszeniu stanu okruchów (ocena Apgar 1 - 4 punkty), występują oznaki poważnego uszkodzenia układu nerwowego - śpiączka. Ton mięśni niemowlęcia jest drastycznie zredukowany, miękisz nie reaguje na bodźce, a wrodzone odruchy są praktycznie nieokreślone. Oddychanie może być arytmiczne, prawdopodobnie zatrzymując się. Ciśnienie krwi ma tendencję do zmniejszania się, a aktywność serca staje się arytmiczna.
U dziecka wykrywane są patologiczne objawy oczne, mogą pojawić się drgawki, które ze względu na zmniejszony ton, czasami ukrywają się jako spontaniczne ruchy dziecka.
Przejawy choroby w okresie zdrowienia
Po miesiącu życia dziecka objawy kliniczne choroby również się zmieniają, ale w większości przypadków występuje zespół objawów:
- Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu.
Objawy lęku, przy odpowiednim leczeniu i łagodnym przebiegu choroby, z czasem stają się mniej wyraźne, a nawet zanikają. W niektórych przypadkach, zwłaszcza u wcześniaków, klinika o podwyższonej pobudliwości staje się epileptyczna.
Zespół nadciśnienia-wodogłowia
Dynamika tego zaburzenia u dzieci może się różnić. W łagodnym przebiegu manifestacje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego znikają najpierw, a tempo wzrostu obwodu głowy znormalizowane jest w wieku od 6 miesięcy do roku. Jeśli środki terapeutyczne w tym okresie były nieskuteczne, tworzy się wodogłowie u dziecka.
Dysfunkcje wegetatywno-trzewne
Na tle objawów innych zespołów dziecko często rozwija objawy ze strony autonomicznego układu nerwowego. Mamy tych dzieci przychodzą do lekarza z dolegliwościami częstej niedomykalności, słabym przyrostem masy ciała, zaburzeniem układu trawiennego. Podczas badania dziecka lekarz może zauważyć zaburzenia termoregulacji, zmiany koloru skóry: sinicę rąk i stóp, trójkąt nosowo-wargowy.
Zespół zaburzeń ruchowych
Przejawy tego zespołu są związane ze wzrostem lub zmniejszeniem napięcia mięśniowego u dziecka i mogą objawiać się, a także towarzyszyć innym patologicznym objawom AED. Okruchy często charakteryzują się opóźnieniem w rozwoju fizycznym, a później opanowaniem umiejętności motorycznych.
Opóźniony rozwój psychoruchowy
Dzieci, które cierpiały na niedotlenienie, często pozostają w tyle pod względem rozwoju psychoruchowego. Charakteryzują się długotrwałym zachowaniem wrodzonych odruchów i spowolnieniem tempa opanowywania nowych umiejętności. Dzieci z opóźnionym rozwojem później zaczynają skupiać wzrok, reagować na głos matki, interesować się zabawkami.
Zespół epileptyczny
Charakteryzuje się występowaniem drgawek związanych ze zwiększoną aktywnością bioelektryczną w mózgu i może wystąpić w każdym wieku. Przedwcześnie urodzone dzieci są bardziej narażone na rozwój zespołu padaczkowego z powodu niedojrzałości struktur mózgu.
Diagnoza PEP
Pobieranie historii i badanie dziecka
Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę specyfikę przebiegu ciąży i porodu, wpływ niekorzystnych czynników na płód. Ważne jest, aby poczuć dziecko po urodzeniu iw pierwszych dniach życia, wynik Apgar. Podczas badania stwierdza się okruchy charakterystyczne dla zespołów AED, zmiany w układzie nerwowym.
Specjalistyczna rada
Dzieci z podejrzeniem PEP powinny skonsultować się z okulistą, aby zbadać stan dna oka. Neurolog pomoże ocenić ciężkość zmian patologicznych w mózgu, przepisać niezbędne badania i leczenie.
Diagnostyka laboratoryjna
Analizy biochemiczne pomogą ustalić hipoksyczną naturę choroby, określić skład kwasowo-zasadowy i gazowy krwi. Często dzieci badają poziom glukozy i elektrolitów. Jeśli podejrzewasz zakaźną przyczynę patologii mózgu lub traumatyczny krwotok pod jej otoczką, możliwe jest przebicie kręgosłupa i analiza uzyskanych CSF.
Instrumentalne metody badawcze:
- neurosonografia.
Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne struktur mózgu przez wiosnę dziecka. Ta metoda jest całkowicie bezbolesna i bezpieczna, pomaga wykrywać niedotlenienie, obrzęki, krwotok, powiększenie komory i inne zmiany;
- elektroencefalografia.
Dzięki tej metodzie można zidentyfikować obszary aktywności epileptycznej, zidentyfikować dzieci skłonne do rozwoju zespołu konwulsyjnego;
- tomografia komputerowa.
Za pomocą tej metody wykrywa się strukturalne patologie i zmiany w tkance mózgowej. CT służy do wyjaśnienia diagnozy z nieskutecznością innych badań.
Leczenie encefalopatii okołoporodowej u dzieci
Terapia dzieci z AED różni się w zależności od okresu choroby. Przede wszystkim leczenie ma na celu utrzymanie ważnych narządów, zwalczanie zaburzeń oddechowych. Dlatego dzieci często są poddawane terapii tlenowej, wyznacza się karmienie przez zgłębnik.
Leczenie infuzyjne odbywa się z uwzględnieniem potrzeb, masy ciała dziecka, roztwory glukozo-elektrolitowe wstrzykuje się dożylnie. Zastosowanie oznacza zmniejszenie przepuszczalności naczyń krwionośnych (rowów, etamzilatu), leków przeciwdrgawkowych (fenobarbital, diazepam), leków hormonalnych (prednizon, deksametazon), leków poprawiających krążenie krwi w mózgu (piracetam, korteksyna, winpocetyna).
Po zatrzymaniu ostrych objawów choroby, zadaniem lekarza jest przywrócenie funkcji mózgu. Dzieci z AED są zarejestrowane u neurologa, który przepisuje kursy leczenia i fizjoterapii. Spośród leków, specjalista najczęściej zaleca stosowanie leków, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu - notoriops, ze zwiększoną drażliwością, przepisywane są środki uspokajające, a przy zachowaniu zespołu konwulsyjnego - leki przeciwdrgawkowe.
Dobre wyniki w leczeniu dzieci z PEP mają masaż, fizjoterapia (elektroforeza, terapia amplipulsem), pływanie, fizykoterapia. W przypadku opóźnień rozwojowych i zaburzeń mowy zalecane są zajęcia z logopedą i psychologiem.
Zapobieganie chorobom
Aby zmniejszyć ryzyko kłopotów dla dziecka, przyszli rodzice powinni podjąć odpowiedzialne podejście do kwestii planowania ciąży. Konieczne jest poświęcenie wystarczającej uwagi utrzymaniu zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania, regularnych spacerów w powietrzu. Przyszła matka powinna leczyć przewlekłe choroby przed poczęciem dziecka i unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi w czasie ciąży.
Nie zapominaj o znaczeniu badania podczas ciąży. Regularne badanie w klinice przedporodowej pomoże określić patologiczne stany, które mogą wpływać na rozwój dziecka i podejmować działania na czas. Ogromne znaczenie ma prawidłowe zarządzanie pracą, terminowa identyfikacja możliwych komplikacji pracy, wybór sposobu dostawy. Po pojawieniu się okruchów na świetle, badanie przez pediatrę i ocena dobrostanu dziecka są obowiązkowe.
Wnioski
AED jest dość powszechną patologią. Występuje jako powikłanie patologicznego przebiegu ciąży i porodu. Przejawy choroby charakteryzują się różnymi objawami i wymagają natychmiastowej, racjonalnej terapii. W odpowiednim czasie odpowiednie leczenie pomoże zminimalizować ryzyko niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia i rozwoju dziecka.
Rodzice muszą wiedzieć, jakie przyczyny mogą prowadzić do rozwoju choroby u dziecka i próbować im zapobiegać. Jeśli PEP zostanie zdiagnozowane u noworodka, matki i tata powinni poważnie podchodzić do tej choroby i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza oraz poddawać się regularnemu leczeniu przepisanemu przez neurologa. Przecież czas na rozpoczęcie, prawidłowe leczenie znacznie zmniejsza ryzyko nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.